内分泌疾病实验室检查
内分泌科专科辅助检查内容
内分泌科专科辅助检查内容全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：内分泌科专科是指专门研究人体内分泌系统疾病的医学领域，其辅助检查内容涵盖了多个方面，包括实验室检查、影像学检查以及功能检查等。
这些检查项目可以帮助医生准确诊断疾病、评估疾病的严重程度、制定合理的治疗方案以及监测治疗效果。
以下将详细介绍内分泌科专科辅助检查内容。
一、实验室检查1. 血液常规检查：包括白细胞计数、红细胞计数、血小板计数、血红蛋白浓度、血沉等指标，可以反映患者的全身状况和炎症程度。
2. 血糖检测：包括空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白等指标，用于评估患者的糖代谢情况，对于糖尿病的诊断和治疗具有重要意义。
3. 甲状腺功能检测：包括TSH、T3、T4等指标，可以帮助评估患者的甲状腺功能，诊断甲状腺功能亢进或功能减退等疾病。
5. 男女性激素检测：包括睾酮、雌二醇、催乳素等指标，可帮助评估患者的性激素水平，诊断男性性功能障碍、女性月经紊乱等疾病。
7. 骨密度检测：用于评估患者的骨密度，诊断骨质疏松症等骨代谢性疾病。
二、影像学检查1. 超声检查：包括甲状腺超声、肾上腺超声、性腺超声等，可帮助评估内分泌器官的结构和形态，对于甲状腺结节、垂体腺瘤等疾病的诊断有重要意义。
2. CT检查：主要用于评估肿瘤、肿块等病变的大小、位置以及侵犯范围，对于垂体腺瘤、甲状腺结节等疾病的诊断和治疗具有重要作用。
3. MRI检查：对于观察垂体瘤、肾上腺肿瘤等内分泌器官的解剖结构和功能状态有较高的分辨率。
4. 放射性核素扫描：用于观察甲状腺功能、肾上腺功能等内分泌器官的代谢活动情况，对于亢进性甲状腺功能亢进症等疾病的诊断和治疗有重要意义。
三、功能检查1. 内分泌激素刺激试验：包括胰岛素耐量试验、促甲状腺素刺激试验等，用于评估患者的内分泌功能状态，对于甲状腺功能减退、垂体功能减退等疾病的诊断具有重要意义。
2. 24小时尿液收集：用于检测患者的肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇等激素水平，对于嗜铬细胞瘤、肾上腺皮质功能亢进等疾病的诊断和鉴别诊断有重要意义。
内分泌实验室检查(guizhou)资料
四、甲状腺摄131I率 少用！ 甲亢者3h>25%， 24h>45%，常有高峰前移
五、 TPOAb和TgAb的临床意义
1) 桥本氏病 (AIT)患者：TPOAb和TgAb是AIT的
标志性抗体，在AIT中阳性率几乎达到100% 2) 亚临床型甲减患者：若TPOAb和/或TgAb阳性也
提示为自身免疫病因
血清糖化血红蛋白（HbA1c)的检测* 临床意义：
１、 HbA1c反映测定前６～８周内血糖的平均
水平，故可作为糖尿病长期控制的良好指标。 ２、可鉴别糖尿病性高血糖及应激性高血糖，
前者HbA1c水平多增高，后者正常。
果糖胺－血清糖化白蛋白测定（ＧAlb）
临床意义：
血清白蛋白比血红蛋白半衰期短，约为19 天，测定ＧAlb可有效反映患者过去2～3周内平 均血糖水平，是糖尿病近期控制的一个指标。
*T3和T4分泌过多症群
(Graves’ disease)
（一）高代谢症群：怕热多汗、皮肤温暖潮湿、低热、 体重下降。
（二）神经精神系统：易激动、神经过敏、多言多动、 紧张多虑等。伸手、伸舌时见细震颤，腱反射亢进。
产生原因：T3、T4，交感神经兴奋性。
（三）心血管系统：心悸、气短*。（严重者发生甲 亢性心脏病）。其产生也与T3，T4，交感神经兴奋 性有关。
超过 0.004mU/L
免疫化学发光 （ICMA）、时间分 辨荧光（TR – FIA）
灵敏度高、稳定性好、操作简便， 在甲亢的诊断中，这种敏感TSH 的测定已基本可以取代TRH兴奋
试验和T3抑制试验
改进的ICMA 方法， 如化学发光与酶免疫
分析联合
灵敏性和特异性较IRMA法又提 高了很多倍，故又称为超敏TSH
电解质、内分泌疾病实验室检查PPT课件
Na+ Na+
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血清 钠 ( Natrium , Na+ )
Na+ : 细胞外液主要的阳离子 主要功能：
Maintain Osmotic Pressure acid-basebalance Maintain nervous muscular excitability Maintain extra-cellular volume
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血清 钠 ( Natrium , Na+ )
低钠血症： Na+ ↓:＜135 mmol/L 高钠血症：Na+↑:＞145mmol/L
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低钠血症
①Na+ 摄入不足: ② 失 Na+过多
胃肠道：幽门梗阻、严重呕吐、胃肠造瘘 肾 脏：尿毒症多尿期、利尿剂、糖尿病酮酸 内分泌：肾上腺皮质功能不全， 皮 肤：大面积烧伤、大量出汗（只补水）
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低钠血症
③细胞外液稀释
▲慢性肾衰 (oliguria stage) 肝硬化(decompensation stage)
▲ ADH异常↑ ：疼痛, Addison’s病---aldosterone ↓ ▲ 细胞外液高渗(high glucose) ▲ 神经性烦渴
④ Na 消耗
蛋白质分解消耗, 结核 , 肿瘤
有效循环血量↓
醛固酮↑
低血Na+ 高血K+
肾重吸收 Na+↑H2O↑
ECF量↑
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crystal osmotic
pressure ↑
Blood volume↓ AT-Ⅱ↑
CNS (+)
No thirsty
drink
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血清 Chloride (Cl-)
内分泌常用实验室检查
5．临床意义和分析 ⑴ 糖尿病的分型诊断，一般GAD抗体在1型糖尿病患者中其 检出率高于ICA和IAA，且可维持较长时间，有报告在空腹 血糖最初增高时（达糖尿病诊断标准），GAD抗体阳性率 可达85－90%。 ⑵ 在1型糖尿病的一级亲属中筛查GAD抗体，结合ICA和IAA 检查以及HLA中易感基因检查，可预测1型糖尿病的发生 和发展。
6
采血后应尽早测血糖，不要超过3时，否则血糖会降低。
7
根据WHO糖耐量试验要求，葡萄糖应是75g无水葡萄糖
8
或82.5g含一分子水的葡萄糖。
由于受体内吸收等因素的影响糖耐量试验的结果重复性较差。
10
一、口服葡萄糖糖耐量试验（OGTT）
二、胰岛素释放试验
2．试验方法： ⑴ 采用75克葡萄糖法同糖耐量试验。 ⑵ 采用馒头餐法，空腹采静脉血后，吃2两馒头（100克面粉） 3．正常参考值（化学发光免疫测定法）： 空腹胰岛素 6－27 m IU/ L，胰岛素浓度在服糖后（或馒头 餐后）0.5-1小时达高峰，可比空腹胰岛素浓度高数倍至10倍， 3小时后降至接近正常水平。
一、口服葡萄糖糖耐量试验（OGTT）
病人无急性疾病和影响试验的慢性疾病，每天至少摄入
1
碳水化合物150g，3天以上。
2
如已诊断糖尿病，可不作该试验（除非为作胰岛素或C肽释
放试验）。
4
儿童服葡萄糖按每公斤体重1.75g计算，总量不超过75g。
血糖测定采用葡萄糖氧化酶法，血清与血浆血糖无明显差别，
1
RIA不能区别正常人与甲亢病人，
2
IRMA可区别绝大多数甲亢病人和正常人，称为sTSH，
ICMA和TRIFMA为uTSH。
4
多巴胺、皮质醇可显著减少TSH的释放，在使用这些药物时
内分泌疾病诊断流程
内分泌疾病诊断流程
内分泌疾病是由内分泌系统功能失调引起的疾病，包括甲状腺疾病、糖尿病、垂体瘤等。
下面将为您介绍内分泌疾病的诊断流程。
一、患者病史和体格检查
初步诊断内分泌疾病需要患者详细的病史和体格检查，如患者的不适症状、病史、家族病史等信息。
体格检查中包括体重、身高、血压、脉搏、心肺听诊、甲状腺、垂体、肝脾等器官的触诊等检查。
二、实验室检查
内分泌疾病的诊断需要通过实验室检查来确定患者的内分泌功能是否正常。
常见的内分泌实验室检查包括血糖、胰岛素、甲状腺激素、甲状腺抗体、肾上腺素、肾上腺素类似物、性激素、垂体激素等指标的检测。
三、影像学检查
影像学检查能够确定内分泌疾病的发生部位和大小。
常用的影像学检查包括超声、CT、MRI、PET等。
四、功能试验
功能试验是通过刺激或抑制某些内分泌器官的功能来确定患者的内分泌状态。
如糖耐量试验、胰岛素释放试验、甲状腺功能试验、垂体功能试验等。
五、病理学检查
在一些疑难的内分泌疾病中，需要通过病理学检查来确定病变的性质和范围。
常用的病理学检查包括活检、切开检查等。
综上所述，内分泌疾病的诊断流程包括患者病史和体格检查、实验室检查、影像学检查、功能试验和病理学检查等多方面的综合评估。
通过这些检查能够确定患者的内分泌状态和病变部位，为合理的治疗方案提供参考。
内分泌常见疾病及常用试验
原发性醛固酮增多症的功能检查
一、24小时尿钠钾及血、尿醛固酮测定： 目的：用于证实是否为醛固酮增多症
二、醛固酮卧立位试验
目的：鉴别原发性醛固酮增多症的病因，是肿瘤或特发 性醛固酮增多症。 正常人：8 am卧床至12 N，血醛固酮水平随ACTH分泌 节律下降，立位则醛固酮水平因肾相对缺血而上升（超 过基础值的33~50%）； 腺瘤患者：基础血浆醛固酮明显升高，取立位后无明显 升高反而下降； 增生患者：基础血浆醛固酮轻度升高，立位明显升高。
皮质醇增多症的病因。结果判断：无论以血皮质醇或尿 游离皮质醇作为判断指标，若抑制值≥50%提示可被抑 制，病因方面考虑柯兴病，<50%提示不被抑制，考虑 肾上腺腺瘤或癌或肾上腺结节样增生。
胰岛素低血糖兴奋试验
方法：空腹状态，剂量范围胰岛素0.05-0.15U/Kg，用生理盐水
稀释后静推，分别在0、30、60、90和120分钟抽血查血糖、GH， ACTH和皮质醇。
二、激发试验：血压不高时（BP<160/100mmHg ） 1.冷加压试验
方法：试验前停降压药一周，停镇静剂至少48小时。
试验日患者先安静卧床30分钟，在每隔5分钟测一次血 压。待血压平稳后，将患者左手腕关节以下浸入4º C冰 水中，1分钟后取出。自左手开始浸水起分别于30秒， 60秒，90秒，2分钟，3分钟，5分钟，10分钟，20分 钟时各测右臂血压一次。
内分泌常见疾病及常用检查
袁转兴
下丘脑——垂体——肾上腺皮质 HPA轴的功能检查
一、尿17-羟皮质类固醇（17-OHCS） 及尿17-酮类固醇（17-KS）测定
17-OHCS：皮质醇代谢产物（25-40%）
内分泌疾病实验室检查
糖尿病是一种常见的内分泌疾病，特征是血糖水平异常升高，可通过血液检查来评估胰 岛素的分泌和利用情况。
2 甲状腺功能失调
甲状腺功能失调是指甲状腺分泌过多或过少的情况，可以通过血液检查来评估甲状腺激 素水平。
3 肾上腺功能障碍
肾上腺功能障碍指肾上腺激素过多或过少的情况，可通过血液和尿液检查来评估肾上腺 激素的分泌和利用情况。
刺激试验
刺激试验是通过给予某种药物或物质刺激内分泌腺体，以评估其功能和激素分泌情况。
基因检测
基因检测可以帮助识别一些遗传性内分泌疾病，了解患者的遗传倾向。
活检
活检是通过取得内分泌器官的组织样本，进行实验室分析，以评估疾病的性质和严重程度。
实验室检查的意义和局限
内分泌疾病实验室检查可以帮助医生确认诊断、评估治疗效果和指导治疗方 案的选择。然而，它也有局限性，某些疾病可能无法完全通过实验室检查确 定诊断，需要综合临床症状和其他检查结果进行综合分析的 检查方法，包括激素水平、血 糖水平、肝功能和肾功能等。
尿液检查
尿液检查可以评估肾功能和一 些特定的激素水平，如肾上腺 素和甲状腺激素。
影像学检查
影像学检查如超声波、CT扫描 和MRI扫描等可以帮助医生观察 内分泌器官的结构和功能。
其他实验室检查方法
内分泌疾病实验室检查
内分泌疾病实验室检查是通过检测血液、尿液和影像学等方法来评估内分泌 系统的功能和健康状况。
什么是内分泌疾病实验室检查
内分泌疾病实验室检查是一种通过血液、尿液或影像学等方法评估内分泌系统功能的检查方法。它帮助医生了 解患者体内激素水平是否正常，从而帮助诊断和治疗内分泌疾病。
常见的内分泌疾病
内分泌实验室检查[完整版]
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内分泌疾病实验室检查第一节腺垂体和神经垂体功能检查一生长激素（GH）测定1．原理：GH由腺垂体GH细胞分泌，正常情况下GH呈脉冲式分泌，大部分是在夜间睡眠时分泌，受下丘脑神经内分泌细胞分泌的生长激素释放激素和生长抑素调节。
2．标本采集：早晨安静状态下，空腹不抗凝静脉血2ml。
3．正常参考值(化学发光免疫分析法)：空腹基础状态下 0.06－5.0μg / L (0.16－13.0 mIU / L) 4．注意事项和影响因素：⑴ GH减少的因素有肥胖、甲减、、雌激素、生长抑素、脂肪酸、急性葡萄糖负荷。
⑵ GH增加的因素包括抑制生长抑素、β受体阻滞剂、多巴胺能激动剂、胆碱能激动剂、α受体激动剂、生长激素释放激素、低血糖，此外，大手术、紧张、、胰高血糖素、输入氨基酸等也可引起GH增加。
5．临床应用和分析：⑴评价腺垂体功能。
⑵用于 GH瘤引起的肢端肥大症或巨人症的诊断和疗效观察，由微腺瘤引起的肢端肥大症，GH水平不一定升高，异位肿瘤分泌的GH或生长激素释放激素（少见）可引起GH水平升高。
⑶正常GH空腹基础值较低，与GH分泌缺乏有重叠，了解GH分泌减少和储备情况需要做激发试验，注意排除各种因素对生长激素分泌的影响，如药物、紧张、应激等。
二胰岛素低血糖兴奋试验1．原理：静点胰岛素可以使血糖水平下降，导致低血糖，低血糖可以通过兴奋生长激素释放激素和抑制生长抑素使生长激素（GH）分泌增加，同时可刺激促肾上腺皮质激素的分泌，使皮质醇水平增高，2试验方法：在过夜空腹状态下，静注常规胰岛素0.075－0.1 U/ 公斤体重，有垂体功能低下的病人0.05U / 公斤体重，有胰岛素抵抗的病人0.15－0.3 U/ 公斤体重，分别在0、30、60、90和120分钟抽血查血糖、GH和皮质醇，血糖要求下降到空腹血糖的50%以下，或降至50mg/dl，或有低血糖的症状。
如不能达到上述要求，需要增加胰岛素用量，重复试验。
3．正常参考值：注射胰岛素后任何一次GH水平上升超过5μg / L以上，或GH水平大于10μg / L。
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三、C肽释放试验
3．正常参考值（化学发光免疫测定法）： 空腹 C肽 298－1324 pmol / L，
⑴ 正常人采用75克葡萄糖法或馒头餐试验，C肽浓度在服糖后 （或馒头餐后）0.5-1小时达高峰，可比空腹C肽浓度高3-5倍， 3小时后降至接近正常水平。
⑵ 胰高血糖素刺激后C肽峰值在6分钟左右。 4．注意事项和影响因素： ⑴ 见胰岛素释放试验。 ⑵ 胰高血糖素刺激试验禁用于对其成分过敏者和疑有肾上腺
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二、胰岛素释放试验
2．试验方法： ⑴ 3．正常参考值（化学发光免疫测定法）：
采用75克葡萄糖法同糖耐量试验。 ⑵ 采用馒头餐法，空腹采静脉血后，吃2两馒头（100克面粉）
空腹胰岛素 6－27 m IU/ L，胰岛素浓度在服糖后（或馒头 餐后）0.5-1小时达高峰，可比空腹胰岛素浓度高数倍至10倍， 3小时后降至接近正常水平。
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二、胰岛素释放试验
4．注意事项和影响因素：
⑴ 如已确诊为糖尿病，为了解胰岛功能可考虑用馒头餐试验， ⑵ 对糖耐量试验有影响的药物和疾病同样会影响胰岛素释放
试验。 ⑶ 试验当天早上不能使用降糖药物和胰岛素。 ⑷ 有些药盒不能区分胰岛素原和胰岛素原裂解产物，注射外源
性胰岛素产生的胰岛素抗体可干扰胰岛素测定。 ⑸ 正在使用胰岛素的病人，特别是中长效胰岛素，会影响测定
1. 禁食12-14小时，早晨空腹采抗凝静脉血2ml，测血糖， 口服75克葡萄糖（溶入200-300ml水中），3-5分钟 内全部服完，记录开始服糖时间，在服糖后2小时
（2小时的血糖值是诊断糖耐量异常或糖尿病的重要指 标）采抗凝静脉血2ml，测血糖，必要时可采服糖后 第1、3、4小时的血。
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阻断剂、口服避孕药、甲状腺激素、烟酸、利福平和 水杨酸等，试验前应停用3天以上，正在服用糖皮质激素 者不适于作糖耐量试验。
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一、口服葡萄糖糖耐量试验（OGTT）
⑶ 病人无急性疾病和影响试验的慢性疾病，每天至少摄入 碳水化合物150g，3天以上。
⑷ 如已诊断糖尿病，可不作该试验（除非为作胰岛素或C肽释 放试验）。
腺瘤者，空腹血糖＜7mmol/L时试验结果不好分析，胰高血 糖素刺激试验与75克葡萄糖法或馒头餐试验比较重复性好、 时间短和不受慢性高血糖的影响。
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三、C肽释放试验
5．临床应用与分析： ⑴ 了解胰岛β细胞的分泌功能, 协助糖尿病的分型, 特别是
正在使用胰岛素的病人。 ⑵ 帮助指导用药和胰岛素的使用，有报告认为胰高血糖素
内分泌疾病实验室检查
编辑版一、口服葡萄糖糖耐量试验（OGTT） 二、胰岛素释放试验 三、C肽释放试验 四、谷氨酸脱羧酶（GAD）抗体
五、胰岛细胞抗体（ICA）检查 六、胰岛素自身抗体（IAA）测定 七、尿微量白蛋白测定
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一、口服葡萄糖糖耐量试验（OGTT）
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一、口服葡萄糖糖耐量试验（OGTT）
2．正常参考值： 空腹静脉血浆血糖 ﹤6.1mmol / L 服糖2小时静脉血浆血糖﹤7.8 mmol / L
3．注意事项和影响因素： ⑴ 试验中禁用茶、咖啡、食物和乙醇，禁烟，可站立、
慢走和端坐，不能激烈活动。 ⑵ 对糖代谢有影响的主要药物包括噻嗪类利尿剂、β受体
结果（测定值包括了内源性和外源性胰岛素），应测定C-肽 水平。 ⑹ 糖尿病人的胰岛β细胞功能受糖尿病类型、体重、病程和 血糖高低等因素的影响。
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二、胰岛素释放试验
5．临床意义和应用： ⑴ 用于了解胰岛β细胞的功能，协助糖尿病的分型和指导治疗。
典型1型糖尿病胰岛素分泌曲线低平， 2型糖尿病胰岛素分泌与病程、体重和血糖高低关系密切， 病程短、肥胖和血糖控制好者，胰岛素分泌曲线有一定峰值， 但峰值后延。 病程长、消瘦和血糖控制差者，胰岛素分泌曲线低平。 ⑵ 用于胰岛β细胞瘤的诊断，胰岛β细胞瘤病人有空腹低血糖 和不适当增高的胰岛素水平。 ⑶ 胰岛素自身免疫综合征时胰岛素水平较高，体内同时存在 胰岛素自身抗体。
⑸ 儿童服葡萄糖按每公斤体重1.75g计算，总量不超过75g。 ⑹ 血糖测定采用葡萄糖氧化酶法，血清与血浆血糖无明显差别，
采血后应尽早测血糖，不要超过3时，否则血糖会降低。 ⑺ 根据WHO糖耐量试验要求，葡萄糖应是75g无水葡萄糖
或82.5g含一分子水的葡萄糖。 ⑻ 由于受体内吸收等因素的影响糖耐量试验的结果重复性较差。
1.00－1.05可疑 4．注意事项和影响因素：不同的检测方法和药盒其特异性
和敏感性可能存在较大差别，结合胰岛细胞抗体（ICA）和 胰岛素自身抗体（IAA）其意义更大些。
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四、谷氨酸脱羧酶（GAD）抗 体
5．临床意义和分析 ⑴ 糖尿病的分型诊断，一般GAD抗体在1型糖尿病患者中其 检出率高于ICA和IAA，且可维持较长时间，有报告在空腹 血糖最初增高时（达糖尿病诊断标准），GAD抗体阳性率 可达85－90%。 ⑵ 在1型糖尿病的一级亲属中筛查GAD抗体，结合ICA和IAA 检查以及HLA中易感基因检查，可预测1型糖尿病的发生 和发展。
刺激后C肽水平＜600 pmol /L时应考虑用胰岛素治疗。
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四、谷氨酸脱羧酶（GAD）抗体
1．原理：GAD抗体是1型糖尿病自身免疫反应的重要抗体， 检测GAD抗体有助于1型糖尿病的诊断、预测和预防。
2．采血方法：不抗凝静脉血2ml。 3．正常参考值（酶联免疫吸附分析法）：
GAD抗体 ＜1.00 阴性 ＞1.05 阳性
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三、C肽释放试验
1．原理：同胰岛素释放试验。 2．试验方法： ⑴ 75克葡萄糖法见糖耐量试验。 ⑵ 馒头餐试验见胰岛素释放试验。 ⑶ 胰高血糖素刺激试验，胰高血糖素可刺激胰岛β细胞分泌
胰岛素，其方法如下，清晨空腹静脉注射1mg胰高血糖素， 在注射前和注射后6分钟采静脉血测血糖和C肽水平。
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五、胰岛细胞抗体（ICA）检查
1．原理：ICA是作用在胰岛细胞胞浆成份上的非特异性抗体， 是1型糖尿病自身免疫反应的重要抗体之一。