临床内分泌病学与内分泌功能检查
常用内分泌功能试验
常用内分泌功能试验内分泌功能试验是通过检测和评估患者体内的内分泌激素水平来诊断和监测内分泌系统疾病的影响力工具。
内分泌系统是人体的一个重要调节系统，它通过分泌激素来调节和控制几乎所有的器官和组织。
以下是一些常用的内分泌功能试验：1.甲状腺功能试验：包括测量血清促甲状腺激素释放激素（TRH），血清甲状腺激素（T3和T4）和促甲状腺激素（TSH）的水平。
这些测试可以帮助诊断甲状腺功能亢进或功能低下。
2. 肾上腺功能试验：包括测量24小时尿液中的自由皮质醇（Cortisol）水平和血浆醒脑皮质激素（ACTH）水平。
这些测试可以帮助诊断肾上腺皮质功能低下或增加。
3.生长激素刺激试验：通过给予患者其中一种药物或滴注其中一种激素来刺激生长激素的分泌，并测量血浆生长激素水平的变化。
这个试验可以帮助评估生长激素分泌功能是否正常。
4.雌激素和孕激素试验：这些试验包括测量血清雌激素和孕激素的水平，可以用于评估女性生殖系统的功能和诊断性别发育异常。
5.泌乳素抑制试验：通过给予患者其中一种药物来抑制泌乳素的分泌，并测量血浆泌乳素水平的变化。
这个试验可以帮助诊断和监测垂体瘤。
6.糖皮质激素试验：包括糖皮质激素抑制试验和糖皮质激素刺激试验。
这些试验可以帮助评估肾上腺皮质功能并诊断库欣综合症或肾上腺皮质功能减退症。
7.胰岛素刺激试验：通过给予患者胰岛素来刺激胰岛素的分泌，并测量血浆葡萄糖水平的变化。
这个试验可以帮助诊断和监测胰岛素抵抗状态和糖尿病。
总之，内分泌功能试验是帮助诊断和监测内分泌系统疾病的重要工具。
这些试验通过测量血清或尿液中的激素水平来评估内分泌腺体的功能和激素的分泌。
通过合理选择和解读这些试验结果，医生能够更好地了解患者的疾病状态，制定适当的治疗方案。
《内分泌功能检验》课件
03
常见内分泌疾病检验
糖尿病
糖尿病是一种常见的内分泌代谢性疾 病，由于胰岛素分泌不足或作用缺陷 导致血糖升高，长期高血糖可引起多 系统损害。
血糖检测是糖尿病诊断和监控的重要 手段，通过定期检测血糖水平，可以 及时发现高血糖或低血糖，调整治疗 方案。
糖尿病的检验主要包括血糖、尿糖、 糖化血红蛋白等指标的检测，用于评 估病情和治疗效果。
态，对于甲状腺功能异常的病人，可以及早发现和治疗。
性激素
总结词
性激素是维持人体性征和性功能的重要激素 ，通过检测性激素水平可以了解性腺功能状 态。
详细描述
性激素是由性腺分泌的一种激素，主要作用 是促进性器官成熟、维持性功能和生育能力 。男性主要分泌睾酮，女性主要分泌雌二醇 和孕酮。性激素水平异常可能导致性腺功能 亢进或减退，影响人体正常生理功能。通过 检测性激素水平，可以了解性腺功能状态， 对于性腺功能异常的病人，可以及早发现和
生理状态
受检者应在检验前保持良好 的生理状态，避免剧烈运动 、情绪波动等影响内分泌的 因素。
检验中注意事项
标本采集
采集内分泌功能检验的标本时，应严格 遵守操作规程，确保采血过程无菌、规
范，避免交叉感染。
质量控制
检验过程中应遵循质量控制标准，对 检验结果进行质控分析，以确保检验
结果的可靠性。
仪器校准
肾上腺功能亢进或减退。
电解质检测可以了解体内电解 质平衡情况，协助诊断肾上腺
疾病。
性腺功能减退症
性腺功能减退症是指性腺分泌 性激素的功能减退或丧失，常 见于男性睾丸功能不全和女性
卵巢早衰等疾病。
性腺功能减退症的检验主要包 括性激素、生殖器官超声等指 标的检测，用于诊断和评估病
内分泌常见疾病及常用试验
原发性醛固酮增多症的功能检查
一、24小时尿钠钾及血、尿醛固酮测定： 目的：用于证实是否为醛固酮增多症
二、醛固酮卧立位试验
目的：鉴别原发性醛固酮增多症的病因，是肿瘤或特发 性醛固酮增多症。 正常人：8 am卧床至12 N，血醛固酮水平随ACTH分泌 节律下降，立位则醛固酮水平因肾相对缺血而上升（超 过基础值的33~50%）； 腺瘤患者：基础血浆醛固酮明显升高，取立位后无明显 升高反而下降； 增生患者：基础血浆醛固酮轻度升高，立位明显升高。
皮质醇增多症的病因。结果判断：无论以血皮质醇或尿 游离皮质醇作为判断指标，若抑制值≥50%提示可被抑 制，病因方面考虑柯兴病，<50%提示不被抑制，考虑 肾上腺腺瘤或癌或肾上腺结节样增生。
胰岛素低血糖兴奋试验
方法：空腹状态，剂量范围胰岛素0.05-0.15U/Kg，用生理盐水
稀释后静推，分别在0、30、60、90和120分钟抽血查血糖、GH， ACTH和皮质醇。
二、激发试验：血压不高时（BP<160/100mmHg ） 1.冷加压试验
方法：试验前停降压药一周，停镇静剂至少48小时。
试验日患者先安静卧床30分钟，在每隔5分钟测一次血 压。待血压平稳后，将患者左手腕关节以下浸入4º C冰 水中，1分钟后取出。自左手开始浸水起分别于30秒， 60秒，90秒，2分钟，3分钟，5分钟，10分钟，20分 钟时各测右臂血压一次。
内分泌常见疾病及常用检查
袁转兴
下丘脑——垂体——肾上腺皮质 HPA轴的功能检查
一、尿17-羟皮质类固醇（17-OHCS） 及尿17-酮类固醇（17-KS）测定
17-OHCS：皮质醇代谢产物（25-40%）
内分泌科临床技能项目
内分泌科临床技能项目一、概述内分泌科是一门专门研究内分泌系统疾病的临床学科。
内分泌系统是由多个内分泌腺体组成，通过分泌激素调节机体的生长发育、代谢、生殖等功能。
内分泌科临床技能项目涵盖了对内分泌系统疾病的诊断、治疗和管理。
二、临床技能项目1. 疾病的诊断与鉴别诊断内分泌科临床技能项目的第一步是对患者进行疾病的诊断和鉴别诊断。
根据患者的病史、临床表现和实验室检查结果，判断患者是否存在内分泌系统疾病，并与其他可能的疾病进行鉴别。
2. 实验室检查与辅助诊断内分泌系统疾病的诊断离不开实验室检查和辅助诊断。
内分泌科临床技能项目要求医生熟悉常见的内分泌相关检查项目，如血清激素测定、尿液激素测定、激素刺激试验等，能够准确解读实验室检查结果，并结合患者的临床表现进行诊断。
3. 内分泌系统疾病的治疗内分泌科临床技能项目要求医生掌握内分泌系统疾病的治疗原则和方法。
例如，对于甲状腺功能亢进症，可以采用抗甲状腺药物、放射性碘治疗或手术切除甲状腺等方法进行治疗。
医生需要根据患者的具体情况选择合适的治疗方案，并进行有效的治疗监测和调整。
4. 内分泌系统疾病的管理与随访内分泌系统疾病通常需要长期的管理和随访。
内分泌科临床技能项目要求医生能够制定个体化的治疗方案，并进行定期的随访和复查。
医生需要关注患者的激素水平、病情变化和治疗效果，及时调整治疗方案，以达到良好的治疗效果。
5. 内分泌系统疾病的预防与健康教育内分泌科临床技能项目还要求医生能够进行内分泌系统疾病的预防与健康教育。
医生需要向患者普及内分泌系统疾病的知识，提醒患者注意生活方式的调整，如合理饮食、适度运动、保持良好的心态等，以预防内分泌系统疾病的发生和复发。
三、临床技能项目的重要性内分泌科临床技能项目的掌握对于提高医生的临床能力和治疗水平具有重要意义。
内分泌系统疾病的诊断和治疗需要综合运用临床技能、实验室检查和辅助诊断等手段，医生掌握了这些技能后，能够更好地为患者提供个体化的诊疗方案，提高治疗效果和患者的生活质量。
内分泌疾病实验室检查
糖尿病是一种常见的内分泌疾病，特征是血糖水平异常升高，可通过血液检查来评估胰 岛素的分泌和利用情况。
2 甲状腺功能失调
甲状腺功能失调是指甲状腺分泌过多或过少的情况，可以通过血液检查来评估甲状腺激 素水平。
3 肾上腺功能障碍
肾上腺功能障碍指肾上腺激素过多或过少的情况，可通过血液和尿液检查来评估肾上腺 激素的分泌和利用情况。
刺激试验
刺激试验是通过给予某种药物或物质刺激内分泌腺体，以评估其功能和激素分泌情况。
基因检测
基因检测可以帮助识别一些遗传性内分泌疾病，了解患者的遗传倾向。
活检
活检是通过取得内分泌器官的组织样本，进行实验室分析，以评估疾病的性质和严重程度。
实验室检查的意义和局限
内分泌疾病实验室检查可以帮助医生确认诊断、评估治疗效果和指导治疗方 案的选择。然而，它也有局限性，某些疾病可能无法完全通过实验室检查确 定诊断，需要综合临床症状和其他检查结果进行综合分析的 检查方法，包括激素水平、血 糖水平、肝功能和肾功能等。
尿液检查
尿液检查可以评估肾功能和一 些特定的激素水平，如肾上腺 素和甲状腺激素。
影像学检查
影像学检查如超声波、CT扫描 和MRI扫描等可以帮助医生观察 内分泌器官的结构和功能。
其他实验室检查方法
内分泌疾病实验室检查
内分泌疾病实验室检查是通过检测血液、尿液和影像学等方法来评估内分泌 系统的功能和健康状况。
什么是内分泌疾病实验室检查
内分泌疾病实验室检查是一种通过血液、尿液或影像学等方法评估内分泌系统功能的检查方法。它帮助医生了 解患者体内激素水平是否正常，从而帮助诊断和治疗内分泌疾病。
常见的内分泌疾病
临床分析对内分泌系统疾病的评估
临床分析对内分泌系统疾病的评估内分泌系统是人体调节体内各种生理过程的重要系统，它通过释放激素来调控代谢、生长发育、免疫功能等多个方面。
然而，由于环境、遗传等多种因素的干扰，内分泌系统疾病时有发生。
对于这些疾病的评估，临床分析是一项重要的工具。
首先，临床分析需要对患者的病史进行详细询问和记录。
通过了解患者的症状、发病时间、家族史等信息，可以初步判断内分泌系统是否存在异常。
例如，甲状腺疾病患者通常会表现出乏力、心悸、体重变化等症状，而垂体瘤患者则可能有头痛、视力改变等表现。
同时，了解患者的家族史有助于判断是否存在遗传因素。
这些详细的病史信息为后续的进一步分析和诊断提供了依据。
其次，临床分析需要进行体格检查。
通过观察患者的外貌、测量身高、体重等参数，可以初步判断患者是否存在生长发育异常、体重变化等情况。
此外，还可以检查甲状腺、垂体等内分泌腺体是否存在异常。
例如，甲状腺肿大可通过触诊检查，垂体瘤可通过眼底检查等方式来进行初步评估。
体格检查的结果可以与患者的主诉相互印证，提供更全面的评估。
进一步的临床分析包括实验室检查。
通过检测血液或尿液中的激素水平，可以确定内分泌系统是否存在异常。
例如，对于甲亢患者，可以检测血液中甲状腺素（T3、T4）、甲状腺刺激素（TSH）等激素的水平来评估甲状腺功能。
对于垂体瘤患者，可以通过检测增殖激素、胶质素等激素的水平来评估垂体功能。
实验室检查结果的分析与正常参考范围进行比较，可以确定患者是否存在内分泌系统异常。
此外，临床分析还需要进行影像学检查。
例如，对于甲状腺肿大患者，可以进行超声检查，观察甲状腺的形态和结构。
对于垂体瘤患者，可以进行MRI检查，观察垂体的位置和大小。
这些影像学检查有助于进一步确定疾病的类型、范围和严重程度。
最后，临床分析需要进行综合评估。
通过整合患者的病史、体格检查、实验室检查和影像学检查的结果，可以形成一个全面的评估，从而确定患者是否存在内分泌系统疾病，以及疾病的类型和严重程度。
内分泌功能试验
评估治疗效果和预后
添加标题
评估治疗效果：通过内分泌功能试验可以监测患者的内分泌状态，从而 评估治疗效果，及时调整治疗方案。
添加标题
预测疾病预后：内分泌功能试验的结果可以帮助医生预测患者的疾病预 后，从而制定更加合理的治疗方案。
添加标题
指导治疗决策：通过内分泌功能试验的结果，医生可以更加准确地判断 患者的病情，从而指导治疗决策。
糖尿病：通过测定 胰岛素和C肽水平， 辅助诊断糖尿病。
肾上腺功能亢进症： 通过测定肾上腺激 素水平，辅助诊断 肾上腺功能亢进症。
监测治疗效果和评估病情
监测治疗效果：通过内分泌功能试验，可以监测患者治疗前后的激素水平变化，从而评估治 疗效果。
评估病情：内分泌功能试验可以反映患者的内分泌状态，从而评估病情的严重程度和进展情 况。
受体功能试验
定义：测定内分泌激素受体在细胞膜上的数量和亲和力，以评估激素与受体结合后所引 发的生物学效应。
试验方法：放射配体结合试验、荧光染料配体结合试验、受体基因表达分析等。
临床意义：用于诊断内分泌相关疾病，如甲状腺疾病、肾上腺疾病等，并指导治疗和预 后评估。
注意事项：受体功能试验结果需结合其他相关检查结果进行综合分析，以准确诊断疾病。
采血方式
采血时间：通常在早晨进行
空腹采血：确保试验结果的 准确性
采血量：根据试验要求而定 采血部位：一般为静脉血管
标本处理和保存
标本处理：确保采集的标本新鲜、无污染，及时处理并妥善保存 保存方式：选择适当的保存条件和容器，避免标本变质和交叉污染 注意事项：遵循实验室规定，确保试验结果的准确性和可靠性 定期检测：对保存的标本定期检测，以确保其质量和可用性
了解内分泌系统的功能状态
常见内分泌疾病实验室检查的选择及临床意义
检测方法的敏感性、特异性均不够理想 预测Graves病缓解的敏感性和特异性均不高
降钙素测定（calcitonin,CT）
降钙素是甲状腺髓样癌最重要的肿瘤标志物 降钙素测定的敏感性和特异性尚待改进，结果 随不同方法而异。 激发试验协助早期诊断C细胞异常,常用于：
抑制试验：
• 利用激素或激素的衍生物为抑制剂，如地塞 米松抑制试验；
• 利用生理性抑制激素分泌的因素， 如饥饿试验（抑制胰岛素分泌）； • 用药物阻断激素的作用，如立其丁试验。
内分泌主要腺体功能检查
甲状腺功能检查
甲状腺激素（TT4、TT3、FT4和FT3）测定 TSH测定 甲状腺自身抗体（TPOAb、TgAb和TRAb）测 定 甲状腺球蛋白（Tg）测定 降钙素（CT）测定
影响TT4、TT3的因素
凡是能引起血清TBG水平变化的因素均可影响 TT4、TT3测定结果，对TT4的影响较大
使TBG增高而导致TT4和TT3测定结果假性增高的因素： 妊娠、病毒性肝炎、遗传性TBG增多症 某些药物（雌激素、口服避孕药、吩噻嗪、三苯氧胺等）
使TBG降低而导致TT4和TT3测定结果假性降低的因素： 低蛋白血症、遗传性TBG缺乏症 多种药物（雄激素、糖皮质激素、生长激素、利福平等）
疾病影响：血清TBG明显异常、家族性异常白蛋白血症 、内源性T4 抗体及某些NTI(如肾衰）等
药物影响：胺碘酮、肝素等 苯妥英钠、利福平等
FT4↑ FT4↓
TT4、TT3测定仍是判断甲状腺功能的主要指标！
血清TSH测定方法
建议选择第三代以上的TSH测定方法
TSH正常值
TSH正常值参考范围 0.3-5.0mIU/L 95%严格筛选的甲状腺功能正常志愿者TSH值
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
临床内分泌病学与内分泌功能检查内分泌系统在人体中起着调节和协调多种生理功能的重要作用。
然而，由于内分泌疾病的症状表现多样化且常常难以明确，对其
进行准确的诊断和治疗一直是医学界的难题。
因此，临床内分泌
病学与内分泌功能检查就显得尤为重要。
本文将介绍临床内分泌
病学的基本知识和常用的内分泌功能检查方法，以便更好地认识
和应对相关疾病。
一、临床内分泌病学的基本知识
临床内分泌病学是研究内分泌系统及其疾病的学科，涉及的范
围广泛，包括内分泌腺体的解剖、生理功能、疾病诊断和治疗等
方面。
内分泌腺体主要有垂体、甲状腺、肾上腺、胰腺和性腺等，它们分泌的激素在人体中起着重要的调节作用。
内分泌疾病常见的有甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、
糖尿病、多囊卵巢综合征等。
这些疾病的症状表现多样化，既有
一些明显的症状，如甲状腺功能亢进症患者的心悸、腹泻等，又
有一些隐匿性的症状，如甲状腺功能减退症患者的疲劳、体重增
加等。
因此，临床医生需要根据患者的症状和体征，结合实验室
检查进行全面分析和判断。
二、内分泌功能检查的基本方法
内分泌功能检查是临床医生对患者进行内分泌疾病诊断和治疗
的重要手段。
常用的内分泌功能检查方法主要有以下几种。
1. 末梢血液激素测定
末梢血液激素测定是最常见和常用的内分泌功能检查方法之一。
通过抽取患者的静脉血样本，利用化学发光、酶联免疫等方法，
可以测定体内各种激素的浓度。
例如，对甲状腺功能减退症患者，可以测定血清促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）等指标，从而进行疾病的诊断和治疗。
2. 糖耐量试验
糖耐量试验是评价胰岛β细胞功能和糖代谢状态的重要方法。
通过给予患者一定量的葡萄糖，再在一定时间范围内采血，测定
血糖水平的变化。
糖耐量试验常用于糖尿病的诊断和分类。
3. 激素兴奋试验
激素兴奋试验是通过给予激素刺激，观察和评价机体对激素的
反应能力的方法。
根据不同的激素和疾病需要，常用的激素兴奋
试验有甲状腺功能试验、垂体功能试验和胰岛素耐量试验等。
例如，在垂体功能抑制试验中，给予合成皮质激素地塞米松，观察
垂体促肾上腺激素分泌的变化，以评估垂体功能。
4. 影像学检查
影像学检查在内分泌疾病的诊断中起着重要的辅助作用。
例如，超声、CT和核磁共振等影像学检查可以提供肿瘤的定位和大小、
内部结构、与周围组织的关系等信息，有助于肿瘤的诊断和治疗
规划。
总结起来，临床内分泌病学与内分泌功能检查对于诊断和治疗
内分泌疾病具有重要意义。
通过末梢血液激素测定、糖耐量试验、激素兴奋试验和影像学检查等方法，可以全面了解患者体内激素
水平、糖代谢状态和器官形态结构等信息，为准确诊断和合理治
疗提供有力支持。
然而，内分泌疾病的诊断和治疗仍然是一个长
期而复杂的过程，需要医生的综合分析判断和患者的配合治疗，
以期达到最佳的疗效。