常用的内分泌动态功能试验
内分泌各项试验
分泌科常用临床试验方法及意义解放军总医院分泌科2010年11月垂体前叶功能试验一、GnRH兴奋试验(GnRH Stimulation gonadotropin secretion test) [完整]［原理］通过GnRH兴奋LH的分泌，评价垂体分泌促性腺激素细胞的储藏功能.［方法］1、受试者禁食过夜，试验期间卧床，不吸烟。
2、将GnRH(10肽)100ug溶于10ml生理盐水中,在30秒静推完毕。
3、分别于-15、0、30、60和120分钟在前臂采血2.0ml,别离血清-20℃保存作LH测定,必要时可同时测定FSH。
［正常值］1、正常成年男子LH的反映峰值比根底高5倍以上，峰值在30-60分钟出现。
2、正常成年女子LH的反映因月经周期的不同阶段而异。
3、青春期前儿童呈低弱反响，峰值比根底值增高小于3倍。
［临床意义］:1.原发性性腺功能减退症患者LH的根底值显著高于正常人〔因此，GnRH兴奋试验对诊断不是必须的〕，峰值亦显著增高〔峰值和根底值呈正相关关系〕，但是峰值只升高3倍左右，提示功能储藏减低。
2.继发性性腺功能减退症患者LH的绝对值显著低于正常人，峰值只增高2倍左右。
这些患者的反响程度与下丘脑或垂体组织受损破坏的程度有关，有较大的个体差异。
3.体质性青春期延迟患者的反响和青春期前儿童相似〔和骨龄一致〕。
［结果］时间(min) -15 0 30 60 120LH(IU/L) 3.9 3.7 8.8 8.4 9.1FSH(IU/L) 3.4 3.8 8.5 8.4 8.4［讨论］患者在GnRH刺激后，其血清LH、FSH升上下于5倍基值，且LH顶峰后移，说明其垂体腺瘤破坏正常组织，引起垂体分泌促性腺激素细胞的储藏功能减退。
［附注］本试验不能鉴别下丘脑性和垂体性性腺功能减退症。
二、胰岛素低血糖兴奋GH、ACTH试验(Insulin-induced hypoglycemic stimulating GH secretion test) [完整]［原理］低血糖对下丘脑-垂体是一种非常强的应激因素。
内分泌科常用检查
内分泌科常用检查一．葡萄糖耐量试验1．口服葡萄糖耐量试验(OGTT)方法：1．试验前一天8pm后不再进食，次晨空腹测血糖2．口服无水葡萄糖75g(溶于250-300ml水中)，3-5min内服完3．服后测1h,2h血糖注意事项：1．试验前3天正常饮食，每日碳水化合物含量200-300g2．正常活动，非应激情况3．试验过程中不应吸烟、饮水、进食及剧烈运动4．FPG明显高于正常值者不做此试验5．若病人有胃肠功能障碍，可采用静脉法: 用50%葡萄糖50ml静注或按20%葡萄糖按葡萄糖0.5g/kg 静滴，半小时内注毕2．静脉葡萄糖耐量试验(IVGTT)方法：1．试验前一天8pm后不再进食，次晨空腹测血糖;胰岛素(正在使用胰岛素者测C肽)2．静注50%葡萄糖50ml，1min内注射完3．注射完2，3，5，8，10分钟对侧手臂取血测血糖、胰岛素和/或C肽(正在使用胰岛素者测C肽)注意事项：同OGTT二.胰岛B细胞功能评估1．胰岛素-C肽释放试验方法：1．试验前一天晚上8pm后不再进食，次晨测空腹胰岛素及/或C肽(正在使用胰岛素者单测C肽)2．口服无水葡萄糖75g(溶于250-300ml水中)，3-5min内服完3．测0、30'、60'、120'、180'血糖、血胰岛素及/或C肽注意事项：同OGTT2．标准馒头餐试验方法：1．试验前一天晚上8pm后不再进食，次晨测空腹胰岛素及/或C肽(正在使用胰岛素者单测C肽)2．用富强面粉100g制成的标准馒头2个，10分钟吃完(从第一口开始算起)3．测0、30'、60'、120'、180'血糖、血胰岛素及/或C肽(正在使用胰岛素者测C肽)注意事项：同OGTT3．精氨酸刺激试验方法：1．隔夜空腹，次晨一侧手臂正中静脉置蝶形留置针(取血用)，对侧肘正中静脉建立液体通道，生理盐水缓慢静滴维持静脉通道; 并抽血测空腹胰岛素及/或C肽(正在使用胰岛素者测C肽)2．20%盐酸精氨酸5g 30" 注毕，于0，2，3，4，5分钟对侧手臂取血测血糖、胰岛素和/或C肽(正在使用胰岛素者测C肽)注意事项：同OGTT4．胰高糖素-C肽释放试验方法：1．患者空腹采血测血糖及C肽2．静脉注射胰高糖素1mg,注药后6分钟取血测血糖、C肽注意事项：未排嗜铬细胞瘤或血压明显增高者禁做本试验三．低血糖症相关检查1．胰高糖素试验方法：1．试验前日晚餐后禁饮、禁食，试验日晨空腹测血糖及胰岛素2．静脉注射胰高糖素1mg，2-3分钟内注完，注射后每5分钟取血一次，连续30分钟，以后每半小时一次，直至2小时，测定血糖和胰岛素意义：胰岛素瘤病人注射胰高糖素后5分钟血胰岛素上升>150mU/L,90-150分钟时血糖降至1.7mmol/l以下注意事项：过程中应严密观察病人血糖和低血糖症的表现2．饥饿试验方法：晚餐后开始禁食，次晨空腹及有低血糖发作时随时抽血测血糖及胰岛素，若无发作，禁食时间可延长到72小时，期间每4-6小时测血糖、胰岛素水平，当患者出现低血糖症状并已抽血送检血糖和胰岛素后，停止试验，静脉注射50%GS 40ml，并观察血糖变化；如空腹已持续72小时而无低血糖发作时，抽血送检后停止试验。
常用内分泌功能试验
常用内分泌功能试验内分泌功能试验是通过检测和评估患者体内的内分泌激素水平来诊断和监测内分泌系统疾病的影响力工具。
内分泌系统是人体的一个重要调节系统，它通过分泌激素来调节和控制几乎所有的器官和组织。
以下是一些常用的内分泌功能试验：1.甲状腺功能试验：包括测量血清促甲状腺激素释放激素（TRH），血清甲状腺激素（T3和T4）和促甲状腺激素（TSH）的水平。
这些测试可以帮助诊断甲状腺功能亢进或功能低下。
2. 肾上腺功能试验：包括测量24小时尿液中的自由皮质醇（Cortisol）水平和血浆醒脑皮质激素（ACTH）水平。
这些测试可以帮助诊断肾上腺皮质功能低下或增加。
3.生长激素刺激试验：通过给予患者其中一种药物或滴注其中一种激素来刺激生长激素的分泌，并测量血浆生长激素水平的变化。
这个试验可以帮助评估生长激素分泌功能是否正常。
4.雌激素和孕激素试验：这些试验包括测量血清雌激素和孕激素的水平，可以用于评估女性生殖系统的功能和诊断性别发育异常。
5.泌乳素抑制试验：通过给予患者其中一种药物来抑制泌乳素的分泌，并测量血浆泌乳素水平的变化。
这个试验可以帮助诊断和监测垂体瘤。
6.糖皮质激素试验：包括糖皮质激素抑制试验和糖皮质激素刺激试验。
这些试验可以帮助评估肾上腺皮质功能并诊断库欣综合症或肾上腺皮质功能减退症。
7.胰岛素刺激试验：通过给予患者胰岛素来刺激胰岛素的分泌，并测量血浆葡萄糖水平的变化。
这个试验可以帮助诊断和监测胰岛素抵抗状态和糖尿病。
总之，内分泌功能试验是帮助诊断和监测内分泌系统疾病的重要工具。
这些试验通过测量血清或尿液中的激素水平来评估内分泌腺体的功能和激素的分泌。
通过合理选择和解读这些试验结果，医生能够更好地了解患者的疾病状态，制定适当的治疗方案。
常用内分泌功能试验
常用内分泌功能试验一、下丘脑-垂体功能试验（一）TRH兴奋试验【原理】TRH是下丘脑分泌的三肽激素，它能促进垂体前叶的促甲状腺细胞合成和释放TSH。
TSH→T3、4↑→反馈抑制TSH分泌，阻断TSH对TRH的反应，反之T3、4↓→TSH ↑。
【适应症】估价垂体TSH储备；鉴别原发性或继发性甲减；鉴别继发性甲减是垂体或下丘脑病变；鉴别垂体性侏儒的损害部位；替代T3抑制试验；此外还可用于诊断肢端肥大症及泌乳素瘤。
【方法】TRH 200~500μg（人工合成）+NS 2~4ml快速iv，注射前、后15分、30分、45分、60分、90分抽血测TSH，必要时可延至120分；如为诊断肢端肥大症，测GH；泌乳素瘤测PRL。
【结果解释】正常反应30分高峰，1~3小时降至基础水平。
最高值10~30μu/ml，较基础水平平均升高，男为8μu/ml，女为12μu/ml（约1倍）。
1、原发性甲减基础TSH水平升高，TRH刺激后TSH呈过度反应。
峰值可高达60μu/ml以上。
2、垂体性甲减TSH基础水平不能测得，对TRH刺激几无反应。
3、下丘脑病变所致甲减及垂体性侏儒，TRH呈延迟反应，高峰在45~90分钟。
4、甲亢FT3、FT4升高可阻断TRH对垂体的兴奋作用，所以TRH无反应。
较T3抑制试验方便、安全、可靠，特别适用于有心血管疾患甲亢患者的诊断。
5、TRH亦能使PRL、GH释放。
①肢端肥大症患者在注射TRH后，血GH增高大于基础值的50%，增高绝对值＞10ng/ml 。
正常人无反应。
②泌乳素瘤患者，血PRL基础值高，注射TRH后，PRL反应低于2倍，呈相对自主性高分泌状态。
正常人注射TRH后，血PRL分泌明显升高，男性增高值为基础值的6倍以上，女性增高值为基础值的8倍以上。
【注意事项】可有短暂不适感：10%感觉有一种味道，75%有尿意，50%有恶心。
某些药物如糖皮质激素、甲状腺制剂、β受体阻滞剂等可使TSH对TRH的刺激反应降低，应停药一周。
内分泌常用实验
GnRH/TRH/CRH/GHRH联合兴奋试验原理：1、腺垂体激素接受下丘脑和靶激素的双重调节；2、外源性下丘脑促垂体激素兴奋腺垂体靶细胞，根据其反应程度判断腺垂体的储备功能；3、鉴别下丘脑-垂体病变引起的内分泌腺功能减退症；4、鉴别内分泌腺功能亢进的病因或判断其对药物的反应性；5、评估手术或放疗后的下丘脑-腺垂体功能。
方法：1、试验前抽血测定靶腺激素基础值；2、早上7-8时进行试验，相继静注GnRH 100ug、TRH 200ug、CRH 1.0ug/Kg、GHRH 1.0ug/Kg（均溶于5.0ml生理盐水），30秒内注射完；3、分别在-30、0、15、30、60、90和120min抽血测ACTH、皮质醇、TSH、LH、FSH及GH，必要时加测睾酮、T3、T4和IGF-1等。
临床意义：1、TRH兴奋试验：①正常人与30min出现峰值（10-30mu/L）；②Graves病、垂体性加减，TSH无明显升高或无反应；③下丘脑性甲减TSH峰值出现在60min后。
2、GnRH兴奋试验：①青春期前LH细胞的兴奋程度低，FSH增加0.5-2.0倍；②正常成人男性LH增加4.0-10.0倍，FSH增加0.5-2.0倍；③正常成年女性卵泡期LH增加3.0-4.0倍，排卵前期增加3.0-5.0倍，黄体期增加8.0-10.0倍，④正常成年女性FSH增加0.5-2.0倍；与月经周期无关；⑤兴奋反应大程度达不到以上倍数可诊断为垂体LH/FSH储备功能减退。
3、GnRH静滴兴奋试验：①GnRH250μg静滴8h; ②正常人滴注后30-45minLH上升（第一次上升反应），60-90min下降，2-4h内再次上升（第二次上升反应），维持约4h; ③垂体疾病引起的LH/FSH缺乏症无反应，LH/FSH部分缺陷症存在第一次上升反应，但第二次上升反应消失；④下丘脑病变无第一次上升反应，但第二次有反应（延迟反应）；⑤垂体惰性者必须进行GnRH延长兴奋试验。
内分泌常见疾病及常用试验
原发性醛固酮增多症的功能检查
一、24小时尿钠钾及血、尿醛固酮测定： 目的：用于证实是否为醛固酮增多症
二、醛固酮卧立位试验
目的：鉴别原发性醛固酮增多症的病因，是肿瘤或特发 性醛固酮增多症。 正常人：8 am卧床至12 N，血醛固酮水平随ACTH分泌 节律下降，立位则醛固酮水平因肾相对缺血而上升（超 过基础值的33~50%）； 腺瘤患者：基础血浆醛固酮明显升高，取立位后无明显 升高反而下降； 增生患者：基础血浆醛固酮轻度升高，立位明显升高。
皮质醇增多症的病因。结果判断：无论以血皮质醇或尿 游离皮质醇作为判断指标，若抑制值≥50%提示可被抑 制，病因方面考虑柯兴病，<50%提示不被抑制，考虑 肾上腺腺瘤或癌或肾上腺结节样增生。
胰岛素低血糖兴奋试验
方法：空腹状态，剂量范围胰岛素0.05-0.15U/Kg，用生理盐水
稀释后静推，分别在0、30、60、90和120分钟抽血查血糖、GH， ACTH和皮质醇。
二、激发试验：血压不高时（BP<160/100mmHg ） 1.冷加压试验
方法：试验前停降压药一周，停镇静剂至少48小时。
试验日患者先安静卧床30分钟，在每隔5分钟测一次血 压。待血压平稳后，将患者左手腕关节以下浸入4º C冰 水中，1分钟后取出。自左手开始浸水起分别于30秒， 60秒，90秒，2分钟，3分钟，5分钟，10分钟，20分 钟时各测右臂血压一次。
内分泌常见疾病及常用检查
袁转兴
下丘脑——垂体——肾上腺皮质 HPA轴的功能检查
一、尿17-羟皮质类固醇（17-OHCS） 及尿17-酮类固醇（17-KS）测定
17-OHCS：皮质醇代谢产物（25-40%）
医院开设内分泌系统检查的项目
安体舒通试验
含血尿钾、钠6-8次
10
赛庚啶试验
含测血醛固酮5次
11
氨苯喋啶试验
含血尿钾、钠6-8次
12
开博通试验
含测血醛固酮7次
7.肾上腺髓质功能试验
编码
项目名称
项目内涵
编码
项目名称
项目内涵
1
苄胺唑啉阻滞试验
含床旁血压、脉博监测，血压监测每5分钟一次，至少30分钟
2
可乐宁试验
含查血肾上腺素、血儿茶酚胺，血压监测每小时一次，连续6小时；包括哌唑嗪试验
5
胰岛素低血糖兴奋试验
含开放静脉、床旁血糖监测、低血糖紧急处理
6
精氨酸试验
7
各种药物兴奋泌乳素（PRL)动态试验
2.垂体抑制试验
编码
项目名称
项目内涵
编码
项目名称
项目内涵
1
葡萄糖抑制（GH)试验
含需取静脉血5次及结果分析
2
兴奋泌乳素（PRL)抑制试验
含取血2-4次结果分析
3.垂体后叶功能试验
编码
项目名称
项目内涵
编码
项目名称
项目内涵
1
禁水试验
含血、尿渗透压，尿比重测定至少各3个标本，每小时测尿量、血压、脉搏、尿比重，需时6-8小时，必要时延至12-16小时
2
禁水加压素试验
含血、尿渗透压，尿比重测定至少各5-8个标本,皮下注射去氨加压素（DDAVP)1-4ug，注射DDAVP后每15分钟测尿量，每小时测血压、脉博、尿比重共8-10小时
含床旁血糖监测
6.肾上腺皮质功能试验
编码
项目名称
项目内涵
编码
项目名称
内分泌科常用检查
内分泌科常用J葡萄糖耐量试验1.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）方法：1.试验前一天8pm后不再进食，次晨空腹测血糖2,口服无水葡萄糖75g（溶于250-300ml水中），3-5min内服完3.服后测lh.2h血糖注意事项：1.2.3.4.试验前3天正常饮食，每日碳水化合物含量200.300g 正常活动，非应激情况试验过程中不应吸烟、饮水、进食及剧烈运动FPG明显高于正常值者不做此试验5.若病人有胃肠功能障碍，可采用静脉法：用50%葡萄糖50n】l静注或按20%葡萄糖按葡萄糖0.5g/kg静滴，半小时内注毕2.静脉葡萄糖耐量试验（IVGTT）方法：1.试验前一天8pm后不再进食，次晨空腹测血糖;胰岛素（正在使用胰岛素者测C 肽）2.静注50W葡萄糖50ml, Imin内注射完3.注射完2, 3, 5, 8, 10分钟对侧手臀取血测血糖、胰岛素和/或C肽（正在使用胰岛素者测C肽）注意事项：同OGTT二.腴岛B细胞功能评估1.胰岛素-c肽释放试验方法：1.试验前一天晚上8pm后不再进食，次晨测空腹胰岛素及/或（2肽（正在使用胰岛素者单测C肽）2.口服无水葡萄糖75g（溶于25O-3OOml水中），3-5min内服完3.测0、30'、60'、120\ 180血糖、血胰岛素及/或C肽注意事项：同OGTT2.标准馒头餐试验方法：1.试验前一天晚上8pm后不再进食，次晨测空腹胰岛素及/或C肽（正在使用胰岛素者单测C肽）2.用富强而粉100g制成的标准馒头2个，10分钟吃完（从第一口开始算起）3.测0、30'、60'、120'、180’血糖、血胰岛素及域C肽（正在使用胰岛素者测C肽）注意事项：同OGTT3.精氨酸刺激试验方法：1.隔夜空腹，次晨一侧手臂正中静脉置蝶形留置针（取血用），对侧肘正中静脉建立液体通道，生理盐水缓慢静滴维持静脉通道；并抽血测空腹胰岛素及/或C肽（正在使用胰岛素者测C肽）2.20%盐酸精织酸5g 30”注牢，于0, 2, 3, 4, 5分钟对侧手臂取血测血糖、胰岛素和/或C肽（正在使用胰岛素者测C肽）注意事项：同OGTT4.胰高糖素-C肽释放试验方法：1.患者空腹采血测血糖及（:肽2.静脉注射胰高糖素Img,注药后6分钟取血测血糖、C肽注意事项：未排嗜铭细胞瘤或血压明显增高者禁做本试验三.低血糖症相关检查1.胰高糖素试验方法：1.试验前日晚餐后禁饮、禁食，试验日晨空腹测血糖及胰岛素2.静脉注射胰高糖素Img, 2-3分钟内注完，注射后每5分钟取血一次，连续30分钟，以后每半小时一次，直至2小时，测定血糖和胰岛素意义：胰岛素瘤病人注射胰高糖素后5分钟血胰岛素上升＞150mU/L.90-150分钟时血糖降至1.7mmol/l以下注意事项：过程中应严密观察病人血糖和低血糖症的表现2.饥饿试验方法：晚餐后开始禁食，次晨空腹及有低血糖发作时随时抽血测血糖及胰岛素, 若无发作，禁食时间可延长到72小时，期间每4-6小时测血糖、胰岛素水平，当患者出现低血糖症状并已抽血送检血糖和胰岛素后，停止试验，静脉注射50%GS 40ml,并观察血糖变化：如空腹己持续72小时而无低血糖发作时，抽血送检后停止试验。
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常用的内分泌动态功能试验第一节内分泌功能试验的原理在某些情况下，由于激素分泌本身的特点、或疾病的早期、轻症病例等因素，仅仅测定激素的水平很难确定有无激素分泌的异常，需要通过一些干预的方法来判断其功能是否存在异常。
这些方法用于临床后称为内分泌动态功能试验。
内分泌动态功能试验一般分为兴奋试验和抑制试验两类，其主要原理为：1.兴奋试验：⑴使用上一级激素后检测靶腺激素分泌状况或靶腺其他功能，如促甲状腺激素释放激素（TRH）兴奋试验、促肾上腺皮质激素（ACTH）兴奋试验等；⑵通过改变代谢物质的血浓度变化，了解相关内分泌腺体的功能，如胰岛素低血糖兴奋生长激素（GH）试验、高渗盐水试验等；⑶观察生理性促激素分泌的刺激因素对病人激素分泌的作用，如运动试验，检测GH；禁水试验，检测尿比重、尿渗透压和血浆精氨酸加压素（AVP）；⑷使用药物扰乱激素内源性调控机制，测定激素轴的反应能力，如甲吡酮试验、氯菧酚胺（克罗米芬）试验；兴奋试验一般用于：①怀疑内分泌功能减退，但激素水平在正常低值，或难以定量时；②鉴别原发性或继发性内分泌功能减退；③白日的激素测定难以说明情况时，如青春早期血浆促性腺激素仅在夜间升高；④帮助诊断一些内分泌功能亢进型疾病，如甲状腺功能亢进时TSH和TRH的反应时减退的；甲状腺C细胞增生或甲状腺髓样癌患者，给予五肽胃泌素或钙后，降钙素分泌增加；⑤诊断潜在的激素受体疾病，如给予甲状旁腺激素（PTH）后，特发性PTH缺乏的甲状旁腺功能减退患者，尿排泄cAMP和磷酸盐是增加的，而假性甲状旁腺功能减退患者则无上述反应。
2.抑制试验：⑴利用激素或激素的衍生物为抑制剂，如地塞米松抑制试验；⑵利用生理性抑制激素分泌的因素为抑制剂，如饥饿试验（可能抑制胰岛素分泌）；⑶用药物阻断激素的作用，如立其丁试验。
临床疑有内分泌功能亢进性疾病，但需除外空腹或基础血激素水平的升高是由于应激等其它因素所致时，如口服葡萄糖后血GH水平不被抑制提示有垂体GH 分泌功能自主，其空腹GH水平可能不是受应激等因素的影响。
鉴别内分泌功能亢进是由于周围腺体自主性过度分泌，还是由于下丘脑-垂体过度兴奋周围腺体引起，如大剂量地塞米松能抑制ACTH及皮质醇（F）的分泌时，说明病变为下丘脑或垂体过度分泌ACTH，若不能抑制则提示病变为肾上腺皮质肿瘤（自主性分泌过量F）,或异位ACTH综合征。
第二节常用的内分泌功能试验一、禁水—加压素试验（一）禁水试验1.原理：正常人在限制水的摄入后，血容量减少，血浆渗透压升高，AVP分泌增加，促进远端肾小管对水的重吸收，因而尿量减少、尿比重和渗透压升高。
而尿崩症病人，由于缺之AVP,在限制水摄入后，尿量无明显减少，尿比重和渗透压无明显升高，由于限水情况下继续排尿，则可发生血液浓缩、体重下降，并可出现脱水现象。
2.方法：患者早晨试验前排空大小便后测量体重、血压，测尿比重，血、尿渗透压；于上午6〜8时开始禁水，之后每小时测尿量、尿比重、血渗透压、尿渗透压、体重和血压，持续6〜12小时。
有条件者可于试验前、后取血测AVP。
3.正常值：正常人禁水后尿量明显减少（W0.5ml/min）,体重血压无变化，尿比重±1.020,尿渗透压±800mOsm/KgH2O,血渗透压无变化，尿/血渗透压比＞2.2。
4.临床意义：⑴精神性多饮：反应与正常人相似，尿量明显减少，尿比重和尿渗透压明显升高，尿渗透压可达450〜900mOsm/KgH2O。
⑵中枢性尿崩症：禁水后尿量无明显减少，尿比重常＜1.010，尿渗透压不超过血浆渗透压；部分病人体内尚存一定量AVP，禁水后尿比重可＞1.015，但＜1.020，尿渗透压可超过血浆渗透压，属部分性尿崩症。
⑶肾性尿崩症：禁水后尿量无明显减少，血浆渗透压〉295mOsm/KgH2O，尿比重V1.016，尿渗透压V200mOsm/KgH2O。
5.注意事项：⑴试验中须密切观察病情变化，如体重下降3〜5%或血压明显下降时应终止试验。
⑵疑肾上腺皮质功能减退、糖尿病未得到控制、高血钙、低血钾、肾功能异常、发热等情况时不宜做此试验。
⑶基础血浆渗透压V295mOsm/KgH2O，而血钠〉143mmol/L不须做此试验；当血浆渗透压〉295mOsm/KgH2O，血钠〉143mmol/L，尿渗透压仍V300mOsm/KgH2O,可排除精神性多饮。
（二）禁水—加压素联合试验1•原理：AVP（临床上常用垂体后叶素代替）的主要生理作用是增加肾脏远曲小管和集合管对水的通透性，促进水重吸收，使尿量减少。
利用这一特点，观察肾小管对使用垂体后叶素后的反应，协助诊断尿崩症。
2.方法：晨起后先行禁水试验，6〜12小时，当尿浓缩至尿比重或尿渗透压不再升高时（通常连续3次尿比重固定，或尿渗透压差V30mOsm/KgH2O），皮下注射垂体后叶素5〜10u，继续观察2小时，观察指标同禁水试验。
3.正常值：正常人经禁水试验后，尿比重和尿渗透压已见明显升高，通常不需做加压素实验。
如注射垂体后叶素，尿比重和尿渗透压一般不升高，或仅稍升高，但尿渗透压升高不超过5%。
4.临床意义：⑴中枢性尿崩症：禁水后尿量无明显减少，尿比重和尿渗透压无明显升高，注射垂体后叶素后，尿量明显减少，尿比重明显升高达1.016以上，或尿渗透压升高＞50%以上者可确诊，如尿渗透压升高达10〜50%为部分性尿崩症。
⑵肾性尿崩症：禁水后尿量无明显减少，尿比重和尿渗透压无明显升高，注射垂体后叶素后，尿量无明显减少，尿比重和尿渗透压无明显升高。
⑶精神性多饮：禁水后反应与正常人相似，尿量明显减少，尿比重和尿渗透压明显升高，尿渗透压可达450〜900mOsm/KgH2O。
注射垂体后叶素后尿渗透压升高幅度＜9%。
二、促甲状腺激素释放激素（TRH）兴奋试验（一）原理TRH可促进腺垂体合成及释放TSH（和PRL），TSH刺激甲状腺合成并分泌甲状腺激素，当血液中甲状腺激素升高时反馈抑制TSH分泌，并阻断TSH对TRH的反应。
正常人静注TRH后，TSH可迅速升高。
（二）方法取TRH200〜500口g溶于生理盐水2~4ml中，快速静脉注射，注射前及注射后15，30，60，90min分别取血，测TSH、PRL。
（三）正常值TSH:高峰于15〜30min出现，峰值女性和40岁以下男性增加±6mIU/L,40岁以上男性增加三2mIU/L。
PRL：高峰于15〜30min出现，峰值增加±3倍（可达4〜10倍），女性高于男性。
（四）临床意义1.TSH：⑴甲状腺性甲状腺功能亢进症：TSH基础值低，对TRH无反应；⑵原发性甲状腺功能减退：TSH基础值高，峰值增高明显；⑶垂体性甲状腺功能减退：TSH基础值低，无明显峰值；⑷下丘脑性甲状腺功能减退：TSH基础值低，对TRH反应增高，但高峰延迟至60~120min出现；⑸内分泌性突眼：多数对TRH无反应。
2.PRL：（1）腺垂体功能减退：基础值低，峰值反应减弱或无反应；⑵高泌乳素血症（包括泌乳素瘤）：基础值高，多数反应减弱或无反应（峰值增高一般＜2倍）。
（四）注意事项部分患者注射TRH后可有短暂的不适感，如头昏、恶心、口中异味、尿急心悸、脉细、面色苍白等。
三、促性腺激素释放激素（LHRH、GnRH）兴奋试验（一）原理下丘脑合成并分泌的GnRH可刺激腺垂体释放FSH和LH，根据LH、FSH对LRH刺激的反应来判断腺垂体功能。
（二）方法取人工合成的GnRHIOO口g溶于2〜5ml生理盐水中，静脉推注，推注前及推注后15，30，60，120min分别取血测LH和FSH（LH反应更敏感）；若上法反应差，可用GnRH50〜1OO^g肌注，隔天一次，连续三次，再测LH、FSH，或重复GnRH兴奋试验。
（三）正常值1.LH：高峰出现在30min以内，峰值较基础值增加，儿童＞3倍，女性＞8〜12U/L，男性＞8U/L；2.FSH：高峰出现在30min左右，峰值，儿童增加明显，成年男女增加＞3U/L；（四）临床意义1.腺垂体功能减退：原发病变在垂体者，基值低，无高峰出现或峰值低；原发病变在下丘脑者，高峰延迟或呈正常反应；2.卵巢或睾丸病变致性腺功能减退：基值高，峰值增加明显；3.性早熟和青春期延迟：与正常成人反应相似。
（五）注意事项本试验个体差异大，应做自身对照。
四、生长激素（GH）释放试验（一）胰岛素低血糖兴奋GH试验1.方法：过夜、清晨空腹、休息状态下，静脉注射正规胰岛素0.1U/kg体重（肥胖者可用至0.15〜0.3U/kg，疑有腺垂体功能减退或肾上腺皮质功能减退者用0.05U/kg），注射前及注射后30、60、45、90、120min分别取血测GH和血糖。
试验前需用生理盐水保持静脉通道，试验要求血糖须降至2.8mmol/L以下或下降到用胰岛素前的50%以下，如血糖下降不满意可追加胰岛素用量。
出现低血糖后应及时终止试验，并做相应处理，但须采集低血糖发生后30min血标本测定GH。
2.正常值：GH高峰出现于30〜60min,峰值±10y g/L。
正常儿童对本试验反应阳性率为74〜100%，少数呈假阴性改变。
3•临床意义：GH缺乏性侏儒症病人，GH峰值一般V5y g/L，峰值5〜10卩g/L之间者为GH部分缺乏。
4.注意事项：本试验有一定危险性，尤其儿童应慎重，试验中应密切观察，并做好低血糖处理的准备。
（二）精氨酸试验1.方法：过夜、清晨空腹、休息状态下静脉滴注精氨酸0.5g/kg（最大量30g，按5〜10%的浓度溶于生理盐水），30min滴完，于静滴前及静滴后30、60、90、120min分别取血测GH。
2.正常值：GH高峰出现于60〜120min,峰值±10口g/L。
正常儿童对本试验有45〜93%呈阳性反应。
3.临床意义：⑴GH缺乏性侏儒症病人，GH峰值一般V5口g/L,峰值5〜10口g/L之间者为GH部分缺乏；⑵肥胖、甲状腺功能减退者反应低下或无反应。
4.注意事项：可引起恶心、呕吐；精氨酸勿漏出血管外，以免引起局部红肿；心、肝、肾功能不良和酸中毒者禁作此检查。
（三）左旋多巴试验1.方法：空腹、休息状态下，口服左旋多巴10mg/kg体重（总量最多0.5），服药前及服药后30，60，90，120，（150，180）min分别取血测GH。
2.正常值：高峰常在90〜150min,峰值±10y g/L。
正常儿童对本试验有86〜91%呈阳性反应。
3.临床意义：⑴GH缺乏者峰值一般V5y g/L，峰值5〜10y g/L之间者为GH部分缺乏；⑵服a甲基多巴、肥胖、甲状腺功能减退者反应低下或无反应；⑶肢端肥大症多数病人GH水平下降,因多巴胺直接作用于新生肿瘤组织。
4.注意事项：可发生恶性、呕吐,多在用药后2小时发生,可自行缓解。