宫腔纱条填塞法在前置胎盘剖腹产术中大出血的应用
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宫腔纱条填塞法治疗中央型前置胎盘剖宫产术中大出血70例临床分析
１ ． １一般资料
间 ，要详细观察 患者是否 出现 活动性 出血症状 ，如果 患者 没有 出血 ，
就 可以将患者 的子宫切 口缝合 ，在将子 宫切 口缝合 的过程 中，一 定要 多以注意 ， 避 免缝及纱条 】 。 １ ． ３疗效判定 ， 在 临床治疗 中，关于宫腔纱 条填塞 的疗 效判定标 准 ，目前 尚没有
纱 条填 塞 法治疗 ，疗 效显著 ，安 全 可靠 ，值得 推广 。
【 关键 词 】 宫腔 纱 条填 塞法 ；中央型 前 置胎 盘 ；剖 宫产 术 ；大 出血 ；临床 分析 中 图分 类号 ：Ｒ ７ １ ４ ． ２ 文献 标识 码 ：Ｂ 文章 编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）１ ３ － ｏ ５ ０ ０ — ０ ２
准确 的规 定 ；因此 ，本次研究 中，关于官腔纱条填 塞法治疗 的疗效判 定 ，认为 治疗 后患 者的 官腔 出血量 出现 显著 减少 、生 命体 征恢 复平
稳 、子宫质硬 ，或者 患者 的官腔 没有 出现或 活动性 出血 ，则认为 本次
治疗有 效 】 。
１ ． ４ 统计学方法 采用Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０ 统计学软 件进行统计学分析 ，采用 卡方检验 。
在孕产 妇妊娠 中晚期 ，一个严 重的并 发症 为 中央型前 置胎盘 ，这 是 导致孕 产妇进行 剖宫产分 娩时 的发生大 出血 的一个 主要原 因…。多 年 来 ，我 院给 予 中央型 前置胎盘剖官产 术 中大 出血孕产妇官腔纱 条填 塞 法治疗 ，止血效果 显著 ，现报道如下 。 １资料 与 方法
从表１ 中可以看出 ，填塞时术 中出血量 及填塞止血效果之 间有着 密
切的 关系 ，填塞时 ，患者的术 中出血量越多 ， 填 塞效果越 低 ，出血量
间 ，要详细观察 患者是否 出现 活动性 出血症状 ，如果 患者 没有 出血 ，
就 可以将患者 的子宫切 口缝合 ，在将子 宫切 口缝合 的过程 中，一 定要 多以注意 ， 避 免缝及纱条 】 。 １ ． ３疗效判定 ， 在 临床治疗 中，关于宫腔纱 条填塞 的疗 效判定标 准 ，目前 尚没有
纱 条填 塞 法治疗 ，疗 效显著 ，安 全 可靠 ，值得 推广 。
【 关键 词 】 宫腔 纱 条填 塞法 ；中央型 前 置胎 盘 ；剖 宫产 术 ；大 出血 ；临床 分析 中 图分 类号 ：Ｒ ７ １ ４ ． ２ 文献 标识 码 ：Ｂ 文章 编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）１ ３ － ｏ ５ ０ ０ — ０ ２
准确 的规 定 ；因此 ，本次研究 中，关于官腔纱条填 塞法治疗 的疗效判 定 ，认为 治疗 后患 者的 官腔 出血量 出现 显著 减少 、生 命体 征恢 复平
稳 、子宫质硬 ，或者 患者 的官腔 没有 出现或 活动性 出血 ，则认为 本次
治疗有 效 】 。
１ ． ４ 统计学方法 采用Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０ 统计学软 件进行统计学分析 ，采用 卡方检验 。
在孕产 妇妊娠 中晚期 ，一个严 重的并 发症 为 中央型前 置胎盘 ，这 是 导致孕 产妇进行 剖宫产分 娩时 的发生大 出血 的一个 主要原 因…。多 年 来 ，我 院给 予 中央型 前置胎盘剖官产 术 中大 出血孕产妇官腔纱 条填 塞 法治疗 ，止血效果 显著 ，现报道如下 。 １资料 与 方法
从表１ 中可以看出 ，填塞时术 中出血量 及填塞止血效果之 间有着 密
切的 关系 ，填塞时 ，患者的术 中出血量越多 ， 填 塞效果越 低 ，出血量
纱条填塞宫腔止血在前置胎盘剖宫产术中出血应用论文
纱条填塞宫腔止血在前置胎盘剖宫产术中出血的应用【摘要】目的通过对比分析纱条填塞宫腔止血在前置胎盘剖宫产术中止血的效果，指导临床合理选择术中止血方式。
方法通过对我院2008——2012年收治的前置胎盘剖宫产术纱条填塞宫腔止血患者35例与同期传统的方式止血患者35例对比分析，探讨纱条填塞宫腔止血的效果、手术指针、方法以及术后恢复情况。
结果与传统的止血方式相比，纱条填塞宫腔止血在前置胎盘剖宫产术中止血效果好，出血量少，子宫全部保留，术后无感染、出血的迹象，患者术后恢复快。
结论纱条填塞宫腔止血在前置胎盘剖宫产术中应用效果好，值得临床推广。
【关键词】前置胎盘剖宫产术；产后出血；纱条填塞宫腔前置胎盘是妊娠晚期出现的严重并发症之一，常常易导致产后大出血，并不易得到控制，情况恶劣的可造成孕产妇死亡，要进行及时有效的抢救。
临床上对前置胎盘的处理首选剖宫产，但前置胎盘附着在子宫下段，易造成剖宫产术中大出血的发生，现在常用的止血方式是宫腔纱条填塞止血和传统方式止血两种[1]。
现通过对我院2008——2012年收治的前置胎盘剖宫产术纱条填塞宫腔止血患者35例与同期传统的方式止血的患者35例对比分析，探讨比较那种方法更有效，以期有利于降低前置胎盘剖宫产术大出血的病死率。
现分析如下：1一般资料和方法1.1一般资料我院2008——2012年收治的前置胎盘剖宫产术纱条填塞宫腔止血患者35例与同期传统的方式止血的患者35例，年龄21-35岁，平均年龄25岁。
35例前置胎盘剖宫产术纱条填塞宫腔止血是在患者术中出血量≥500ml，用止血药及按摩子宫等方法处理后没有效果的情况下开展的。
妇产科学中将前置胎盘分为三类：边缘型、部分型及完全型，类型的判定以终止妊娠前最后一次检查的结果为标准。
35例前置胎盘中，其中边缘型6例，部分型24例，完全型5例。
两组在年龄、身体状态、前置胎盘类型、孕周、孕产次等方面无统计学差异。
1.2手术方法宫沙止血法：宫腔纱条为我科室自制，为长2m、宽5cm，4层叠用的外科用纱条，经高压灭菌后在0.5%碘伏中浸泡、挤干备用。
子宫腔填塞纱条治疗前置胎盘剖宫产术中大出血
有 剖宫产 史者 １ ， ８例 有人 工流 产 、 分娩 史 ４ Ｏ例 。５ ８例 中术 中 采 取子 宫腔填 塞 纱条 的 ２ ９例 作为 观察组 ， 同期未 采取 子 宫 与 腔填 塞纱条 的 ２ ９例作 为对照组 。两组 患者在年 龄 、 孕周 、 既往 史、 手术史等 方面差异 无统计学 意义（ 尸＞ Ｏ０ ， 有可 比性 。 ． 具 ５）
意 义（ Ｐ＞ ０ ５ 。 结论 子宫腔填塞纱 条治疗前 置胎盘剖 宫产术 中大出血 ， 方法 简便 、 速 、 全 、 ． ） ０ 该 快 安 有效 ， 不会增 加患 者 产后感 染机率及 出血率 ， 有效地保 留产妇 的生 育能力 ， 值得 临床推广 。
【 关键 词 】 置胎盘 ； 宫产术 中； 出血 ； 宫腔填 塞纱条 前 剖 大 子
的应果 断再 次修 补硬脊膜 ， 并认真做好上述几 点。
总之 ， 椎后路手 术硬脊膜损 伤较常见 ， 腰 如果 术巾发现 ， 及 时修补 ， 术后 及时对症处 理 ， 对卧床 ， 绝 体位配合 ， 预防感染 ， 加 压包 扎常可取得 一定效果 。术后脑脊 液渗 较多 时 ， 次修补 再 也 能取得较 好的临床效果 。
【］ 红 ． 腔填 塞用 于前 置 胎 盘剖宫 产 ６ ８祁 官 ０例止 血效 果 分析 Ｉｌ 海 医药 杂 青 Ｊ １
志 ，０ ０ ４ ５） ２ — ７ ２ １ ， ０（ ： ６ ２ ． （ 收稿 日期 ：２ １ 一 ２ ０ ０ ｌ １－ ７）
大 出血 的方法 ， 只要严格 把握适 应证 ， 方法正确 ， 在产 科 中仍非
医药 ，０ ０５（ ２） ２ １２ ２ ２ １ ， ３ ： ０— ０ ．
［】 越游 ． 置胎盘 术 中出血 官腔 填纱 ２ 例 的临 床分析 ． 国当代 医 药 ， ３李 ３ 前 ３ 中
意 义（ Ｐ＞ ０ ５ 。 结论 子宫腔填塞纱 条治疗前 置胎盘剖 宫产术 中大出血 ， 方法 简便 、 速 、 全 、 ． ） ０ 该 快 安 有效 ， 不会增 加患 者 产后感 染机率及 出血率 ， 有效地保 留产妇 的生 育能力 ， 值得 临床推广 。
【 关键 词 】 置胎盘 ； 宫产术 中； 出血 ； 宫腔填 塞纱条 前 剖 大 子
的应果 断再 次修 补硬脊膜 ， 并认真做好上述几 点。
总之 ， 椎后路手 术硬脊膜损 伤较常见 ， 腰 如果 术巾发现 ， 及 时修补 ， 术后 及时对症处 理 ， 对卧床 ， 绝 体位配合 ， 预防感染 ， 加 压包 扎常可取得 一定效果 。术后脑脊 液渗 较多 时 ， 次修补 再 也 能取得较 好的临床效果 。
【］ 红 ． 腔填 塞用 于前 置 胎 盘剖宫 产 ６ ８祁 官 ０例止 血效 果 分析 Ｉｌ 海 医药 杂 青 Ｊ １
志 ，０ ０ ４ ５） ２ — ７ ２ １ ， ０（ ： ６ ２ ． （ 收稿 日期 ：２ １ 一 ２ ０ ０ ｌ １－ ７）
大 出血 的方法 ， 只要严格 把握适 应证 ， 方法正确 ， 在产 科 中仍非
医药 ，０ ０５（ ２） ２ １２ ２ ２ １ ， ３ ： ０— ０ ．
［】 越游 ． 置胎盘 术 中出血 官腔 填纱 ２ 例 的临 床分析 ． 国当代 医 药 ， ３李 ３ 前 ３ 中
宫腔纱条填塞止血应用于剖宫产术中大出血的临床研究
宫腔纱条填塞止血应用于剖宫产术中大出血的临床研究【摘要】目的：分析宫腔纱条填塞止血应用于剖宫产术中大出血的临床特点。
方法：收集近年来在笔者所在医院行剖宫产的产妇1225例，其中发生术中出血病例70例。
根据救治方法，分为宫腔纱条填塞止血42例，设为实验组，行结扎子宫动脉止血28例，设为对照组，对比两组各项指标。
结果：实验组42例均于术后24 h 取出纱条，术后1周~10 d内腹部伤口拆线，未见产褥感染及晚期产后大出血；2例宫腔填塞纱条失败。
实验组术中出血量低于对照组，但差异无统计学意义（p>0.05），实验组止血时间显著低于对照组，差异具有统计学意义（p0.05），具有可比性。
1.2 手术方法对照组采用结扎子宫动脉止血。
实验组行宫腔纱条填塞进行止血，步骤具体为：自制长为1.5~2.0 m、宽约7.0~8.0 cm纱布条，之前经高温灭菌，采用甲硝唑液浸湿并挤干，持一端由宫底始以“z”字形进行填塞，压紧确定无空隙，直至子宫下段切口位置处，以卵圆钳将纱条另一端送出宫口直至阴道内，之后填实子宫下段。
缝合切口，缝合子宫切口线暂不拉紧，查看未缝到的纱条，之后再将缝合线逐一拉紧，确认无渗血后关腹。
术后予缩宫素、抗生素，密切注意血压、阴道流血和宫底情况[2]。
本组均局部给予缩宫素、热敷按摩子宫、补钙、服用米索前列醇等方法常规止血。
止血不佳者予宫腔纱条填塞42例；其中，8例出血量低于500 ml者，予常规处理后完成止血，但均存在子宫收缩不良、低置胎盘等潜在的产后出血高危因素，也预防性置宫腔纱条。
1.3 产后出血量的测量方法采用临床常综合计算法计算：容积法+面积法+目测法[3]。
1.4 统计学处理采用spss 17.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（x±s）的形式表示，计数资料采用字2检验，以p0.05），但观察组止血时间显著低于对照组（p<0.05），详见表1。
3 讨论剖宫产术中发生大出血一般情况多较紧急，经热敷按摩子宫、使用宫缩剂、局部压迫等多能控制出血，但部分严重宫缩乏力引起的子宫出血或胎盘剥离面广的渗血患者，上述方法处理有时无效，部分患者即使结扎子宫动脉也无济于事。
宫腔填塞纱布治疗前置胎盘剖宫产术中大出血效果观察
远端肠管 的血运及 吻合 状 况不 能确 切 掌握 ， 加之 肠
管系膜血 管撕 裂 的增加 ， 吻合 口血运 障碍增加 ， 术后 吻合 口瘘 的发 生率 必 然 增 加 Ｊ 。本研 究 结 果 显示 观察 组亦能顺 利完成手术 ， 且手术 时间缩短 、 费用 降 低 ， 术后 不 良反应 发 生率 较多 ， 上述 观点 相符 。 但 与 故笔者认 为如果 患者 经 济状 况充 许 ， 尽 量使 用 内 应 镜 下切割 吻 合 器 。如确 实 需要 使 用 弧 形 切割 吻 合 器， 推荐适 用于 Ｄ ｋ ｓ ｕ ｅ Ａ期或 Ｂ期 患者 ， 且术 中应加
血 处后 行 子 宫 切 除 。
６ ８
宫素 ２ 。⑥对 于宫 口未开者 填塞纱条不宜过厚 、 ０Ｕ 过宽 ， 以
免造成取出困难。⑦ 注意无菌操作。术后保 持患者会 阴部 清洁 ， 并应用广谱抗生素预 防感染。⑧术后密切观察生命征
变 化及 宫 底 高 度及 阴道 流血 量 。 （ 收稿 １ ： １－ ．１ ３ ２ ０ ８１） 期 ０ ０
付玉 芬
（ 淄博 市妇 幼保健 院 ， 东淄博 ２５２ ） 山 ５０９
剖 宫 产 是处 理 前 置 胎盘 的主 要 手段 ， 中最 常见 的并 发 术
统 计学 方 法 ： 用 Ｓ Ｓ １． 统 计 软件 。数 据 比较 采 用 ｔ 采 Ｐ Ｓ０ １ 检 验 。Ｐ≤０ ０ 差异 有 统 计 学 意义 。 ．５为 结果 ： 观察 组 手术 时 间 （８±１ ） ｉ ， 中 出血 量 （５ ． ４ ６ｍｎ术 ７６４
宫壁 的 粘 连 ， 纱 条 抽 取 困难 或 创 面 再次 开放 而 出血 。③ 造成 对 有 适 应证 的患 者 行 纱 布宫 腔 填 塞要 果 断 ， 以免 错 过 治 疗 时
前置胎盘术中出血宫腔填纱23例的临床分析
１月～ ０ ９年 １ ２０ ２月 收治 的前 置胎 盘 剖 宫产术 中大 出血 患者 ２ ３例 ， 行官 腔纱 条 填塞 止 血 ， 观察 术后 恢 复 情况 。结果 ： 基本 上能 有 效地 止血 ， 患者 切 除子 宫 ， 后 无 明显 感 染 ， １例 术 随访 患 者无 晚 期 产后 出血 的发 生 ， 月经 基 本 恢复 正 常 ， １
发病 率较 低 ， 约为 １１１０ ０ １ ／ ０ ， ．／ ０ — ． １０ ０ 这种 差 异可 能 与营 养 ６ 状况 及 社会 经 济 因 素有 关 ； 研究 表 明 ， 食 中缺 乏维 生 素 有 饮 Ａ、 萝 卜素 、 物 脂 肪者 发 生葡 萄 胎 的 概率 显 著 升 高 ， 资 胡 动 本 料统 计 发 现 来 自农 村 的患 者 占 ８ ．％ ，较 城 镇 患 者 明显 升 ７５ 高 ， 能与农 村 营养 状况 较 差 、 乏保 健 意识 有关 。同 时 ， 可 缺 年 龄也 被视 为 高危 因素 ． 大于 ３ ５岁 及 ４ ０岁 的女性 发 生 率分 别 为年 轻 女性 的 ２倍 和 ７５倍 ，但 小 于 ２ ． ０岁女 性 葡 萄胎 发 生
２１ ０ ０年 ６月 第 １ ７卷 第 １ ８期
医护论坛
前置胎 盘术 中出血宫腔填 纱 ２ ３例 的临床分析
李 越 游
ｆ 广东 省 广州 市 番 禺区何 贤 纪念 医 院 ， 东广 州 广
５ １０） １ ４ ０
【 要】目的 ： 摘 回顾性 分 析前 置胎 盘 患者 剖 官产 术 中出 现大 出血行 官腔 纱 条填 塞 止血 的效 果 。 法 ： 取本 院 ２ ０ 方 选 ０ ７年
流血 少 。术 中见 胎盘 粘 连 １例 ， 盘植 入 １ 胎 １例 ， 盘 附着 面 胎 有渗血 １ ０例 。１例 附着 面渗 血严 重 ， 扎 出血 点 后填 塞纱 条 缝 止 血 。１ 行 双侧 子宫 动 脉结 扎 后官 腔 填塞 纱 条 。２ 例 ３例 中 中 央性 前 置 胎盘 １ ５例 ， 边缘 性 前 置胎 盘 ５例 ， 部分 性 前 置胎 盘 ３例 。不 同类 型前 置 胎 盘术 中平 均 出血 量 、４ｈ出血 量 比较 ２
宫腔纱条填塞止血在剖宫产大出血中的应用
的 顺 序 进 行 反 复 冲 洗 ． 冲 洗 液 基 本 清 亮 为 止 ， 液 量 均 至 用
行有 效的十二指 肠减压 。④ 源自式 选 择 以简 单 有效 为 原 则 。由 于 小肠 血 运 丰 富 ， 纯 修 补 多 数 效 果 满 意 。对 破 裂 口较 大 或 肠 单
管 挫伤严重或 集 中在 ～ 段 的 多处 破 裂 或 肠 系膜 严 重 受 挫 、 断
３ 李 东 勤 ．肠 破 裂 ６ ｏ例 诊 治 体 会 ．实用 外 科 杂 志 ， ０ １ （ ） ４ ． ｌ９ ，０ １ ：２ ９
（ 稿 日期 ： ０ １ １ ２ ） 收 ２０ — ２ ２
脾 区 一 右 结 肠
一 左 半结 肠 区 一
肠 『 日 】一
盆 腔
宫 腔 纱 条 塞 止 血 在 剖 宫 产 大 出血 中 的 应 用 填
一
参 考 文 献
１ 黄 志 强 ．腹 部 创 伤 的 临 床 救 治 ．中 华 创 伤 杂 志 ，９ ８ ８ ¨ ） ｌ ｓ ｌ９ ， （ ：９ ．
２ 吴 阶 平 ． 法 祖 主编 ．黄 家 驷 外 科 学 第 版 ．北 京 ： 民 Ｌ出 版 裘 １ 人
社 ． ８ 。 ５ ． １ ６ ９ ６ ９
关 键 词 产 后 出血 剖 宫 产 术 方 法
剖 宫 产 术 中 如 遇 宫 缩 乏 力 、 置 胎 盘 易 造 成 术 中 出 血 过 前
宫 内仍 有 新 鲜 出 血 ， 于 麦 角 新 碱 及 缩 宫 素 ， 时 输 血 Ｏ ｍｌ 绐 同 １Ｏ 后 出 血 停 止 。３ ６例 病 人 术 后 ７天 腹 部 切 Ｌ拆 线 ， 一 期 愈 合 ； ］ 均 术 后 体 温 ５例 达 ３ ． ｌ ９ ４Ｃ，０例 达 ３ ２ 例 在 ３ ８Ｃ， ｌ ８ ｃ以 下 ；６例 ３ 中２ ７例 产 后 ４ ２天 来 院 复 诊 ， ２例 产 后 子 宫 复 旧 不 良 ． 有 少 许 仍
宫腔纱条填塞术治疗剖宫产术中大出血47例效果观察
ｍ． 栓 、 法 按 摩 子 宫 、 乔 线 “ ” 缝 合 开 行 官 腔 纱 条 填 塞 术 止 血 。纱 条 长 ３ 宽 手 微 ８字
１ 纱 条 取 出 纱 条 于 填 塞 ２ ． ３ ４小
ｅ 取 下 ２ 放 血 窦 等 处 理 ，创 面 仍 渗 血 不 止 ， 出 血 ８ｍ，厚 ４层 无 菌 光 边 纱 布 ，使 用 前 用 时 取 出 。 纱 条 前严 格 消 （ 转 第 １ ９页 ）
官 腔填 纱 条术 是 治疗 剖 宫产 术 中大 出 血 的 有 效 方 法 ， 法 简 单 易 行 ， 血 迅 速 ， 果 明显 。 方 止 效 剖 宫 产 术 ； 中 出血 ； 腔 纱 条 填 塞 术 术 宫
中 图分 类 号 ： ７ ９８ Ｒ １ ．
文 献 标 识 码 ： Ａ
随 着 近 年 来 剖 官 产 率 的 上 升 ， 中 、 量 ≥１０ ｍ 的患 者 ，采 用 官 腔 纱条 填 塞 ０ ％甲硝 唑 注 射 液 浸 泡 后 挤 干 、 折 ． 术 ０Ｏ ｌ ． ５ 对 用 术 后 子 宫 出血 的 比例 亦 随之 升 高 ．影 响 术 止 血 ４ ７例 。 年龄 ２ ～ １ 。 均 年 龄 手 将 纱 条 非 断 端 侧 送 入 官 腔 ， 由一 侧 官 ３４ 岁 平 产 妇 的 健 康 ， 至 危 及 产 妇 生 命 。 宫 产 ２ ． 。 产 妇 ４ 例 ， 产 妇 ６例 。 官 角 至 官 底 ，再 至另 一 侧 宫 角 有 序 填 塞官 甚 剖 ６８岁 初 ｌ 经 剖 术 中 大 出 血 传 统 的 治 疗 方 法 是 按 摩 子 产 指 征 ： 娩 过 程 中因 胎 位 异 常 、 程 延 腔 ， 复 折 叠 压 紧 ， 留空 隙 。至 子 宫 切 分 产 反 不
至 ２０ ０６年 ７月 在 我 院行 剖 宫 产 术 ， 中 摩 、 乔 线 “ ” 缝 合 开 放 血 窦 等 处 理 ， 子宫 收缩 ， 阴擦 洗 每天 ２ ， 术 微 ８字 外 次 严密 观察 脉
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ｌ８ ４
包
头
医
学
院
学
报
第２ ３卷
经子 宫送 人 阴道 约 ２～３ｍ， ｅ 将纱 条 自宫颈 外 口填 塞 至 宫颈 内 口处 ， 紧 子宫 下段 ， 塞 另一 纱条 自宫底 塞 至子 宫复 旧 的生理 ， 且担 心填 纱 后 宫 腔 隐匿 出血或 并发 严重 感染 危及 生命 而废 弃 。近
２ ｌ ｌ～ ８岁 ， 周 ３ ３ 孕 ４～４ ２周 ， 中 出血 量 以 称 重 法 计 术 算， 出血 ８０～１Ｏ０ Ｌ １ ０ ０ ｍ ５例 ， ０ １００～２５ Ｏ Ｌ５例 ０ ｒ ａ （ 血 ８０～ ０ ｍＬ ， 输 ０ ２Ｏ０ ）经应 用 宫缩 剂 、 宫按摩 、 子 出血
参考 文 献
［ ］ 华 嘉增． 时保健 的新模 式 ［ ］ 中国实用 妇科与产 科杂 １ 产 Ｊ．
志 ，０ １ ７ ５ ： ６ ． ２０ ，１ （ ） ２ ３
［ ］ 周妙玲 ． ２ 妊娠子宫破 裂 ５ 例 临床分析 ［ ］ 河 南 ：加强 ３ ｃ． “ 产时保健 ， 提高出生人 口素质 ” 术交 流会 ，９ ８ １６— 学 １９ ：５
对 前 置胎 盘 剥离 面 出血 患 者 ， 用 １号 可 吸 收 线 对开 先
１ １ 临床资料 ２０ 年 ８ ． ０１ 月至 ２０ 年 ８月在我院住 ０５ 院孕 产 妇共 ５４０例 ， 中前 置胎 盘 ５ ２ 其 ０例 ， 发 生 率 其 占０ ９ ％。前黄胎盘患者 中， ．２ 剖腹产终止妊娠 ４ ８例 ，
（ 收稿 日期 ：０ ６ｌ －Ｏ ２ｏ －Ｏ２ ）
的自主权， 帮助产妇及其丈夫准备和实施分娩计划 ， 渡 过愉快而健康 的分娩过程。 导乐陪伴分娩可以使产妇 精神状 态 良好、 心理放
宫腔 纱条 填 塞 法在 前 置胎 盘 剖腹产 术 中大 出血 的应 用
刘 莉 祝 平
（ 包钢 医院妇 产科 ， 内蒙 古 包头 ０４ １ ） １０ ０
产术 中大出血的有效方法 ， 简单 易行 ， 其 效果明显 ， 免了子宫切除 。 避
关键词 前 置胎盘 ； 剖腹产术 ； 产后 出血 ； 腔纱条 填塞 宫
剖腹产 术是 前 置胎 盘 分 娩 的主 要 方 式 ， 中发 生 术 大 出血率 明显 高于其 它 原 因剖 腹 产 术 ， 处理 剖腹 产 在 术 中大 出血 时必 须 当机 立 断 ， 速 采 取 有 效 的止 血 方 迅
１ ２ ６．
［ ］ 张振均 ， ３ 杨尉 梅 ， 华嘉增． 羊水栓 塞 ７ ５例分析 ［ ］ 现代妇 Ｊ， 产科进展 ，９７，（ ）２ ９～２ ２ １９ ６ ３ ：２ ３． ［ ］ 潘 云． 京市 羊水栓塞孕产 妇死 亡 ２ ４ 北 ９例分析 ［ ］ 中华妇 Ｊ． 产科 杂志 ，９５ ３ （ ） １２—１５ １９ ，０ ６ ：３ ３．
８ ｍ光边纱条 ６ ｃ 层浸碘伏液后挤干， 夹住纱条一端 ， 从 子宫切 １置人子宫腔 ， ： ３ 自子宫底起来 回折叠 ， 将整个子
宫腔 填 紧塞 满 ， 留空 隙 ， 不 当接 近 子 宫 颈 内 口时 ， 尾 将 端 从 子宫 颈 口送 人 阴道约 ２～ ｃ 然后 继 续 填塞 满 子 ３ｍ， 宫 下段 ， 除多余 部 分 ， 丝线 将 纱 条 缝 合 为 无 毛边 。 剪 用
法。常规处理方法有时不易立 即止血 ， 导致失血性休
克， 甚至切 除子 宫 。我 院采用 宫腔 填 塞纱 条止 血 ， 收到
满意 效果 ， 现报道 如下 。 １ 资料与 方 法
部位缝扎等一般处理无效 ， 施行宫腔纱条填塞止血。
１２ 纱 条填 塞及 取 出方 法 ． 将 高 压 灭 菌 的长 ５ 宽 ｍ、
重 要支 持者 ， 是产 妇与 家属 之 间 的桥 梁 ， 以维 护产 妇 可
松、 宫缩协调 、 配合 积极 ， 产程缩 短、 使 自然分 娩率增 高、 出血减少 、 身体恢复快 、 母婴健康好、 母乳喂养率增
高， 同时 ， 增进 了 医患沟 通 与联络 、 大 了医 院的声 誉 ， 扩
得到 了产妇及家属的依赖和认可。
其 中剖 腹产术 中大 Ｉ血 ２ ｛ Ｊ ０例 ； ２ 这 ０例 中 ， 央 型 １ 中 ５ 例 ， 分型 ４例 ， 缘 型 １例 。前 置 胎 盘 患 者 中 ， 龄 部 边 年
放血 窦 “ ” 缝 合 后 ， 条 分 两 段 填 塞 。先 用 一 纱 条 ８字 纱
维普资讯
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第 ２期
王晓琳． 导乐陪伴分娩 ９ 临床分析 ０例
１７ ４
及关心鼓励 ， 致使其安全分娩是我们医务人员 的责任 ， 这就要求医务人员要具备 良好 的素质和能力 ， 才能为 产妇 提供高 质 量 的人性 化 服务 。 通过临床实践 ， 导乐陪伴分娩缩短 了产程 ， 增加 了 自 然分娩率 ， 降低 了剖腹 产率 ， 产后 出血减少 ， 并减少 了药物的使用。导乐分娩帮助妇女渡过人生最重要时 刻， 整个分娩过程 中提供心理、 生理 、 信息等帮助 ， 了解 分娩的生理和产妇 的情感需要 ， 以减轻分娩疼痛。用 科学的方法指导产妇 ， 用和善的言行鼓励产妇 ， 使产妇 消除紧张恐惧感。通过 良好的态度 、 良好的服务， 取得 产妇的好感和信任， 达到使产妇与之促膝谈心 、 吐心 倾 声、 提出任何要求 的融洽关系。导乐称为产妇保健 的
摘
要 目的 ： 官腔纱条填塞法在前置 胎盘剖腹产术 中大 出血时 的止 血效 果。方法 ： ２ 例前 置胎 盘剖腹 产 探讨 对 ０
术 中大出血患者经用宫缩剂 、 手法 按摩子宫 、 肠线“ ” ８ 字缝合 出血 点无效 ，出血 量 ＞５ ０ Ｌ者 ， ０ｍ 用宫 腔纱条 填塞术 止血 ， 观察其止血效果。结果 ：０例止血 效果均满意 ， ２ 保留了子宫 ， 有效 率 １０ 。结论 ： ０％ 宫腔纱条 填塞术是 治疗前 置胎盘剖 腹