脑神经修复三阶段综合治疗体系
脑神经退行性疾病的机制与治疗研究
脑神经退行性疾病的机制与治疗研究在现代医学领域中，脑神经退行性疾病是一项严峻的挑战。
这类疾病主要指的是那些导致神经系统功能逐渐丧失的疾病，包括阿尔茨海默病、帕金森病、亨廷顿舞蹈病等。
本文将重点探讨这些疾病的发生机制以及目前的治疗研究进展。
一、脑神经退行性疾病的发生机制脑神经退行性疾病的发生机制是多因素共同作用的结果。
首先，遗传因素在许多脑神经退行性疾病中起到关键作用。
例如，阿尔茨海默病与APOE基因、帕金森病与LRRK2基因以及亨廷顿舞蹈病与HTT 基因之间存在密切的相关性。
这些突变基因会导致蛋白质Familial mutant protein的异常积累，从而引发细胞毒性反应。
其次，炎症反应也与脑神经退行性疾病的发生有密切关系。
炎症因子可引发脑内神经元的凋亡和炎症反应，进而导致神经退行性损伤。
近年来的研究表明，炎症反应可能是脑神经退行性疾病发生和发展的重要驱动力。
此外，蛋白质聚集也是脑神经退行性疾病发生的重要机制之一。
例如，阿尔茨海默病中的β-淀粉样蛋白异常沉积和帕金森病中的α-突触核蛋白异常聚集，都对神经元的功能产生了显著影响。
二、脑神经退行性疾病的治疗研究进展目前，尽管对于脑神经退行性疾病的治愈还处于挑战性阶段，但研究人员已取得了一些重要的进展。
以下是一些当前的治疗研究领域：1. 药物治疗：针对脑神经退行性疾病的药物治疗是目前研究的重点之一。
例如，阿尔茨海默病患者常用的可乐定可以抑制乙酰胆碱酯酶的活性，从而增加乙酰胆碱水平，改善认知功能。
在帕金森病治疗方面，多巴胺激动剂可以补充减少的多巴胺，并缓解症状。
2. 基因治疗：基因治疗作为一种新兴的治疗手段，正在逐渐展现其潜力。
通过CRISPR/Cas9等基因编辑技术，研究人员可以修复或替代患者体内存在异常的基因。
这为脑神经退行性疾病的治疗提供了新的思路。
3. 细胞治疗：干细胞技术在脑神经退行性疾病的治疗中也受到了广泛关注。
通过将干细胞移植到受损神经组织中，可以促进神经元的再生和功能恢复。
早期帕金森这么治,可有效延缓病情
早期帕金森这么治，可有效缓解病情
帕金森病目前仍无法完全治愈，但目前研究表明，早期治疗帕金森病不仅能提高老年人的生活质量，同时也会延缓病情的发展，发展到严重卧床的重度帕金森病的阶段需要更长的时间，让帕金森病人的寿命更长。
帕金森如果维持的好，患者可以有几十年的病程，也就是说，即使60岁患病，如果及时治疗，控制很好，可以延长寿命！
降龙震颤汤三大阶段
第一阶段开窍通络，营养神经
入药通过人体十二经络的循环规律，调节体内各部位通路，有效成分达脑部受损病变部位，营养和修复大脑神经细胞，阻止神经退化，从而改变患者的肢体震颤，行动困难、反应迟钝、说话含混等现象。
第二阶段滋养肝肾，熄风定颤
降低血管阻力和血液粘稠凝聚状态，恢复血脑屏障的通透性，血液不再受阻，使气血正常循环，让大脑的血氧恢复到正常的耗量，改善脑部微循环，阻止大脑黑质神经元变性死亡，促使脑细胞多巴胺再生。
第三阶段调节免疫，平衡阴阳
激活受损的脑神经细胞功能恢复，改善脑组织代谢，促进神经细胞因子再生，神经元的蛋白质合成，使紊乱的分化机制恢复。
调节机体的免疫系统，改善微循环，防治继发性萎缩，平衡阴阳，巩固疗效。
神经重症康复专家共识ppt课件
• 动功能改善技术
• 1.2 在神经运重症患者运动功能康复 训练治疗前及全程中，要观察分析运 动功能改善技术可能给患者带来的潜 在危险和益处，选用适宜的康复治疗 技术，严格控制康复训练的强度。
• 1.2.1 对于神经重症无反应或不能主 动配合的患者（RASS<-2；S5Q<3） 早期运动参考方案： 包括良肢位摆放
7
组织结构和工作模式
• 1 有条件的医院宜安排重症康复小组
进驻ICU/NICU，或请康复专家会诊
。患者入住24—48h内进行功能评估
、提出问题、确定目标，制定康复计
划并确定是否适宜实施；72h内配合
主管医生完成医护技等联合查房，制
定危重症期的多学科联合诊治和康复
方案。
8
神经重症康复管理
• 运动管理是指对一神、经运重动症患者常见的运动 功能减退评定方管法理及改善技术的管理。在
• 推荐采用吞咽肌低频电刺激、口腔感觉运 动训练（包括舌肌被动训练、冰酸刺激、 气脉冲感觉刺激、K点刺激、口面部震动刺 激）等[18]。推荐使用通气说话瓣膜，有助 于促进吞咽及生理气道功能恢复，减少肺 炎发生[19]。对于气管切开患者，多数建议 先拔除气管套管，再考虑经口进食。
22
隐性误吸的筛查及预防
• 3 呼吸训练：有一定认知功能且情绪稳定的重症患者在 胸廓放松基础上，可以通过各种呼吸运动和治疗技术来重 建正常的呼吸模式。包括腹式呼吸训练、抗阻呼吸训练、 深呼吸训练、呼吸肌训练等多种方法和技术。
17
呼吸康复技术
• 4 咳嗽训练：对神志清晰，依从性好，咳痰能力下 降的患者，应训练正确的咳嗽、排痰方法，常用的 咳嗽训练有手法协助咳嗽、物理刺激诱发咳嗽法等 。
• 神经重症患者吞咽障碍所致的误吸中 10%—20%为隐性误吸（silent aspiration） 或微量误吸（microaspiration）[20]。除食 物外更为常见的是口咽部分泌物的误吸。 建议存在口咽部分泌物增多、持续留置鼻 饲管、胃食管反流、不明原因发热、反复 支气管炎或肺炎、嗓音改变等情况的患者 均应行进一步的吞咽功能评估。保持良好 的口腔卫生、半卧位、人工气道导管气囊 的有效管理等是神经重症患者预防隐性误 23
3分钟入睡治疗术
3分钟入睡治疗术3分钟入睡治疗术是目前国际精神疾病治疗领域最先进的技术之一。
该疗法融合EFG脑神经递质检测技术、现代生物基因接绪技术，从失眠、抑郁症、精神分裂等精神疾病的源头治疗，纠正脑细胞功能紊乱，改善自体细胞活性，提高代谢能力，使各类精神疾病跳脱了反复发作的怪圈。
3分钟入睡治疗术：中医的方法、西医的技术，3分钟入睡治疗术摆脱了西医治标不治本和中医见效慢的弊端，将西医见效快和中医治标的优势相结合，用中医经络治疗的方法结合西医的精准检查和雷电治疗技术，迅速调理气血和神经递质平衡，当天见效，3-5天睡眠质量明显改善，1个疗程痊愈，复发率仅为0.05%。
3分钟入睡治疗术获国际大奖，2012年在美国召开的国际精神卫生和神经科学研究会议上，中国医学再次引起了世界关注。
1年的时间，3521名失眠患者参与3分钟入睡治疗术进行治疗，82.3%的患者治疗当天轻松入眠，92%的患者治疗3-5天后入眠时间加快，早醒多梦现象减少;99.2%的患者治疗30天后，形成深度睡眠，半夜醒来照样睡。
一年以后随访，复发率仅为0.05%。
这些传统的安眠类药物无法实现的医学奇迹再次被东方人所改写，被“3分钟入睡治疗术”改写。
在世界卫生组织(WHO)、世界精神病学协会(WPA) 、亚洲睡眠研究会(ASRS) 、失眠、抑郁症防治国际委员会(PTD)、中国红十字会全国精神障碍疾病预防协会推广下，2012年全国中医现代化脑病临床科研基地——重庆仁爱医院正式引进该技术。
凭借我院精神疾病诊疗优势和强大的专家团队，正式向我院颁发了首批“3分钟入睡治疗术”证书，成立了国内首个3分钟治疗术临床基地。
3分钟入睡治疗术应用的治疗原理：1、生物疗法：修复基因，传承国医精华，运用现代医学尖端科技，从精神疾病的源头治疗，纠正脑细胞功能紊乱，改善自体细胞活性，提高代谢能力，能迅速修复致病染色体畸变基因，抑制神经介质多巴胺、儿茶酚胺的增高，综合调理脏腑功能，促进人体各个神经系统达到协调平衡的最佳状态。
神牡安神 还您精神健康
国字号OTC保健品专治失眠神牡安神还您精神健康神牡安神是经国家卫生部严格检测，疗效获得国家级检验认可，已批准为OTC国字号保健品。
神牡安神由国家著名的国医大师吴凯生等几位名医花了2年多的时间在原有百年祖传奇方的基础上共同开发研制的，神牡安神是100%植物精华提炼制成，采用现代植物萃取技术和制做工艺，使得植物中有效成分渗透性极强，迅速靶向直达病灶。
“神牡安神” 采用世界先进的PPS神经诱导技术，独含的MTC 活性肽酶，是补充，激活，营养大脑肽酶的理想产品，它可直接作用于受损的大脑神经递质，阻止其功能病变，具有起效快不易复发，无依赖成瘾性等显著特点，对多种原因引起的失眠、抑郁症、精神分裂症、焦虑症、更年期综合症、强迫症疗效肯定。
据史料记载“神牡安神方”正是“药王”孙思邈献给唐中宗治彻夜不寐、癫狂、郁症的独创秘方。
无数中医学家在仔细研究“神牡安神方”后，连连惊叹“此为古汉方之幸事，世界之福音!”“神牡安神”采取千年古方，经过数十位医学家反复论证精制而成，它是中医文化精粹和现代炼取技术完美结合的产物。
临床验证：本品具有养心安神、疏肝解郁、醒脑开窍之奇效，可使患者记忆力增强、喜悦感增加、自控能力提高，出现精神好、睡眠好的良性状态，头脑清晰，有望恢复正常的生活自理能力。
其疗效得到患者一致好评，更是得到众多名老中医高度评价，被多家媒体授予“醒脑安神之宝”称号，追踪显示：92%的患者在康复结束后无复发迹象。
产品简介：【产品名称】通用名称：神牡安神汉语拼音：Shenmu Anshen Jiaonang【成份】柏子仁、香附、地黄、酸枣仁(炒)、枸杞子、磁石(煅)、龙骨、牡蛎、五味子、远志、冰片、山楂、六神曲(炒)。
【性状】本产品内容物为棕褐色至褐绿色的粉末;气香，味甘、微酸，有清凉感。
【功能主治】养心安神。
适用于心阴不足所致的神经衰弱，症见失眠多梦，心悸。
【规格】每粒装0.25克每件300盒【用法用量】口服。
一次6-8粒，一日2-3次。
神经康复诊治指南
神经康复诊治指南Establish noble character. On the morning of October 2, 2022神经康复诊治指南一、中国脑卒中康复现状与未来概述脑卒中的特点是高发病率,高致残率;中国每年新发卒中病人约一百五十万,其中70%～80%的卒中病人因为残疾不能独立生活;卒中康复是经循证医学证实的对降低致残率最有效的方法,是脑卒中组织化管理中不可或缺的关键环节;现代康复理论和实践证明,卒中后进行有效的康复能够加速康复的进程,减轻功能上的残疾;患者功能的改善又可提高患者的满意度,降低潜在的长期护理所需的高额费用,节约社会资源;中国脑卒中康复的现状中国现代康复医学始于20世纪80年代初,起步较晚,虽然近几年来发展较快,但由于我国经济和社会等原因,跟西方国家相比,还有较大差距,集中体现在康复治疗体系不健全和康复治疗方法的不规范和普及程度差等方面,严重影响脑卒中病人的康复效果;国外研究证明,按照规范的康复治疗指南进行康复,能明显提高脑卒中的康复水平和康复质量;近十年来,国家在康复医学科建设和康复医疗体系建设有了较大投入,国家九五、十五关于脑卒中康复的研究课题的完成,为脑卒中康复的普及和推广奠定了基础,大大推进了我国脑卒中康复医学的发展;脑卒中康复的特殊性脑卒中的康复涉及多学科、多部门的合作,是一个集体协同的工作模式,既包括公众健康教育、脑卒中的三级预防,又包括急慢性期的康复治疗;脑卒中后康复的根本目的是预防并发症,最大限度的减轻障碍和改善功能;脑卒中康复与其他临床医学相比有其特殊性,表现在脑卒中康复发展历史较短,但康复理论、康复学说众多,各种学说都有其理论基础,既相互包容,又各有特点,另外脑卒中康复评价和治疗方法多样性;总体来说,脑卒中的康复具有很大的经验性和直觉性,治疗效果很大程度上依赖于医师和治疗师的经验和治疗技术的熟练程度,这与循证医学的哲学思想有些相矛盾;循证医学强调任何医疗决策的制定应遵循和应用科学证据,在疾病的诊断和治疗过程中,临床医生要根据病人的具体情况,将自己的临床治疗经验、专业知识与当前最佳的干预证据结合起来,将有效、安全和经济的治疗措施用于自己的病人;制定脑卒中的康复指南,规范康复治疗,是提高脑卒中康复水平的重要手段,也是对传统康复医学模式的挑战;二、脑卒中康复治疗规范指南1.脑卒中康复体系医院和康复中心康复卒中单元卒中单元stroke unit是加强住院脑卒中病人医疗管理的模式、是提高疗效的系统,为卒中病人提供药物治疗、肢体功能训练、语言训练、生活活动训练、认知训练、心理康复和健康教育;文献中所描述的卒中康复模式包括：a 急性期卒中病房：急性期卒中单元acute stroke unit,为独立病房,收治急性期的病人,常是发病1周内的病人,强调监护,病人住院数天,一般不超过1周;b 综合卒中单元：联合急性期和康复期卒中单元,为独立病房;c 卒中康复单元rehabilitation stroke unit：为卒中1-2周后的患者提供康复治疗的独立病房,更强调康复;病人在此住院数周,甚至数月;d 联合卒中康复单元combined acute and rehabilitation stroke unit：也称完善卒中单元comprehensive stroke unit,为普通患者提供的康复病房,联合急性和康复的共同功能;收治急性期病人,但住院数周,如果需要,可延长至数月;e 移动卒中单元mobile stroke unit：也称移动卒中小组mobile stroke team,没有固定的病房,病人收治到不同病房,由多学科卒中康复治疗小组去查房和制定方案,没有固定的护理队伍;卒中单元的特征如下：a 是病人住院期间的病房管理系统,是一种整合医疗integrated care或组织化医疗organized care的特殊类型;b 是多元医疗模式multidisciplinary care system,也就是多学科的密切合作,故具备一支协调的多学科团队,以团队方式工作;c 所有工作人员均有志于所从事的脑卒中康复工作,并持续接受专业知识培训;d 团队成员通过定期召开工作例会讨论相关处理意见包括出院计划及必要时召开其它会议如家庭会议,以达到畅通的交流和沟通;e 在整个康复治疗过程中对卒中患者及其护理者和家庭成员不断积极鼓励;f 体现了以人为本的对病人人文关怀,把病人的功能预后以及病人和家属的生活质量作为重要的临床目标;按循证医学的研究结果认为卒中单元是有效的治疗 OR= Ⅰ级证据,A级推荐;2003年在Cochrane电子图书馆发布了卒中单元系统综述结果,共包括20个随机对照研究,结果发现可以明显降低死亡率 OR值为,降低依赖率OR值为;亚组分析发现与病人年龄、性别、卒中严重程度等因素无关;不增加住院天数Ⅱ级证据,A级推荐;一份系统评价报告分析汇总了24项试验,结果显示卒中单元康复较普通病房的常规康复明显降低了卒中的死亡率和致残率Ⅰ级证据,A级推荐;卒中单元所提供的康复手段也更有可能包含了指南中所涉及的正规程序和关键项目;张通等的一项国家十五课题急性脑血管病三级康复治疗的前瞻性多中心随机对照研究表明三级康复可以使患者获得更好的运动功能、日常生活活动能力、生活质量及更少的继发合并症;推荐：i. 绝大多数卒中患者会被送入医院进行评估和治疗;ii. 所有入院的卒中并需要康复治疗的患者都应进入由多学科团队组成的卒中单元综合卒中单元或卒中康复单元进行正规治疗;Ⅰ级证据,A级推荐iii. 如无卒中单元,则应考虑一旦病情平稳,即将患者转移至最近的卒中单元或具备接近卒中单元标准的医院;Ⅰ级证据,A级推荐iv. 急救中心可以选择急性卒中单元,大型综合医院或大型康复中心应该选择综合卒中单元,对于基层医院和中小型康复中心选用康复卒中单元;.社区康复张通等的一项国家十五课题急性脑血管病三级康复治疗的前瞻性多中心随机对照研究表明三级康复可以使患者获得更好的运动功能、日常生活活动能力、生活质量及更少的继发合并症;尤其是在社区康复或家庭康复中,运动功能、日常生活活动能力、生活质量方面仍有显着改善;推荐：i. 卒中患者出院后在社区内进行康复治疗通过门诊、日间医院或社区,具有同样的康复疗效;Ⅰ级证据,A级推荐ii. 有条件的社区医院也可以进行二级康复治疗内容Ⅲ级证据,A级推荐;iii. 在结束专业机构康复治疗后,仍与出院目的地家庭/居住地康复的对口机构相互合作衔接,同时充分考虑患者和护理者的愿望和要求,以实现三级康复系统服务,使患者享有终身康复;三级康复网目前国内适合推广应用三级康复网;“一级康复”是指患者早期在医院急诊室或神经内科的常规治疗及早期康复治疗;“二级康复”是指患者在康复病房或康复中心进行的康复治疗;“三级康复”是指在社区或在家中的继续康复治疗Ⅰ级证据,A级推荐;2. 脑卒中康复的流程各级康复治疗的组织与管理急性脑血管病的三级康复治疗在发达国家已成为脑血管病治疗体系中重要的组成部分;规范化的康复治疗对降低急性脑血管病的致残率,提高患者的生存质量具有十分重要的意义;“九五”攻关课题组进行了多中心大样本随机对照研究,发现卒中后14天内开始康复的患者,在残损、残疾和残障三个层次的恢复均好于28天后开始康复的患者;张通等在国家“十五”重点攻关课题的研究中,对急性脑血管病三级康复治疗方案进行了研究,制定了脑卒中三级康复,即综合医院神经内科—康复中心综合医院康复科—社区康复机构的流程;通过对1078例脑卒中患者的研究发现,持续进行有组织的康复能够大大提高脑卒中患者生活能力和患者对自身生活的满意度,减少并发症的发生率,减少家庭和社会的负担,具有良好的经济效益和社会效益;推荐：i. 急性期的卒中患者应得到统一规范的治疗,这样可以获得更大的收益;A级推荐,I 级证据ii. 恢复期的卒中患者得到协调一致的,多学科综合的评定和康复,可以获得更好的临床疗效,恢复期卒中的康复应当转移到正规的有组织的康复机构进行,恢复期卒中的康复应当由不同治疗专科决定,在专门的康复机构进行,以保证治疗的连贯性,减少并发症的危险性;A级推荐,I级证据iii. 康复小组可包括医生、护士、运动疗法师、作业疗法师、运动机能治疗师、言语治疗师SLP、心理师、文体治疗师、患者及其家人/照顾者;C级推荐,III级证据iv. 康复小组的治疗方案应当持续到患者出院后门诊治疗或社区康复;当患者准备开始社区康复时,提供给社区康复医师,并提供给患者及其家人/照护者;C级推荐,III级证据虽然多学科康复小组中每一学科都有其不同的贡献和特殊作用,本指南中也未具体说明在不同阶段应由哪一学科来参与和实施;尽管如此,以下我们将康复团队成员的主要作用作一概述：康复医师：协调整个医疗诊治过程包括在必要时请其它医学专家会诊,与卒中患者及其家属相互沟通,调整治疗方案,预防并发症和卒中再发;在保证给卒中患者提供最佳的医疗资源和服务方面,通常医师的责任重大;住院患者转至社区康复治疗时,康复医师要提供持续的康复计划,以便为患者在社区内获得适当的治疗和护理;护士：进行全面护理评价,帮助处理患者各方面的护理情况,包括各项观测指标、吞咽情况、活动度、膀胱直肠功能、皮肤完整性、疼痛控制和预防并发症;护士也提供中心护理,帮助协调护理、出院计划、支援和教育;护士既能在急性期给予患者专业的卒中护理,亦应具备康复和社区护理常识;物理治疗师：着重于上、下肢感觉运动功能的康复,帮助将患者活动范围从床面扩大到社区;也可辅助治疗骨骼和肌肉疾患或并发症如肩痛以及呼吸道疾患;作业治疗师：帮助患者最大程度的参与日常生活活动,并且最大程度达到独立性包括自我护理、休闲活动和生产劳动,可通过直接进行功能训练如运动、认知或知觉功能等来达到目的,或通过适应工作任务或环境间接达到目的;言语治疗师：对存在交流障碍、认知障碍和吞咽障碍的患者进行治疗,同时也培训护理人员以促进患者的康复;营养师：对需要修改食谱、改变进食方式、存在营养不良或有营养不良危险的患者提供饮食指导,同时也为患者消除相关危险因素和协同因素的处理提供相关的教育和咨询;社会工作者：为卒中患者及其家属在躯体、情感、社会及精神健康方面提供援助、咨询和信息交流,同时也参与协助社区组织工作;康复小组组成还可扩展,涵盖心理科医师和/或神经心理科医师、精神科医师、药剂师、眼科医师、骨科医师、矫形支具师、辅助治疗师等;卒中患者本人及其护理者、或其他家庭成员,亦应被视为康复团队中重要的一分子;急性脑卒中的早期康复脑卒中患者发病后,急性期治疗规范按照中华医学会神经病学分会提出的治疗指南进行;根据WHO提出的标准,当患者生命体征平稳,神经系统症状不再进展以后48小时开始介入康复治疗;在急性期最重要的是预防再发脑卒中和并发症,保证对一般健康功能进行适当的治疗,动员患者,鼓励重新开始自理活动,并对患者及其家属给于精神支持;初期康复评定包括患者的病情、营养状况、意识和认知状态、吞咽功能、膀胱直肠功能、皮肤情况、可能出现的并发症等;这一级康复多于发病后14天内开始;此阶段,多为卧床期,主要进行良肢位摆放,关节被动活动,早期床边坐位保持和坐位平衡训练;通常在发病后28天时,给予阶段性的康复评定;评价患者日常生活能力和工作能力;如果患者能够达到回归家庭,或者出院后仍然可以定期获得康复指导,建议患者在家庭或社区进行康复训练,就可以直接出院回家;如果患者日常生活大部分需要他人帮助,或者患者出院后不能获得康复指导或社区康复训练,建议患者转移至专门康复机构继续进行康复;见图1住院患者的康复治疗患者转入专门康复机构后,首先由康复医师对患者进行身体和功能的检查,在运动、感觉、交流、认知、ADL等方面进行筛查;之后,根据患者的筛查结果,决定康复小组的成员;康复组成员应当由具有经验的专业人员组成;这些成员分别对患者进行进一步检查,确定障碍的性质和程度;康复组召开评定会,综合患者的情况,制定康复计划并开始实施;此阶段的训练内容主要是坐位平衡、移乘、站立、重心转移、跨步、步行、进食、更衣、排泄等和全身协调性训练、实用步行、站立平衡、手杖使用及上下楼梯等;经过一段时间的训练,对患者康复效果进行评价;如果效果不好,建议查找康复无效的原因,以便采取下一步措施;如果患者有效且已经为进入社区康复做好了准备,就可以进入社区康复;如果不能回归社区生活,建议继续住院康复治疗;卒中患者的社区康复患者可以进行社区生活后,康复医生可以准备一份患者病情的诊治经过,进行社区康复需要做的康复治疗,以及在病情观察时应特别注意的事项;社区康复医生在患者二级康复的基础上,制定康复计划并实施;如果患者功能达到最佳功能或者达到了平台期,可以对患者及其家属或照顾者进行教育,使患者可以在家中进行常规的锻炼,维持功能;如果患者功能仍有持续的改善,建议重新评价患者的功能,根据患者的功能情况制定新的康复计划并继续康复治疗;评定和检查卒中患者的综合评价对于适当的临床治疗和对治疗和研究质量的效果的评价是必要的;AHCPR卒中后康复指南建议评价卒中患者中,使用效度好的,标准化的量表;这样的评价能够保证得到患者神经系统情况,残疾水平,功能性独立,家庭支持,生活质量和进步等情况的可信的资料;推荐：i. 建议在发病/入院时,或至少在发病后头24小时内应用NIHSS评价卒中的恢复情况;Ⅰ级证据,A级推荐ii. 建议应用标准有效的筛选工具,请适当的训练有素的临床人员对所有患者得抑郁和运动、感觉、认知、交流、和吞咽的缺陷进行筛选;C级推荐,III级证据iii. 建议如果发现患者存在抑郁和运动、感觉、认知、交流、和吞咽的缺陷,应当由来自协调康复小组的适当临床人员进行正式的评价;C级推荐,III级证据iv. 建议临床人员应用标准有效的量表来评价患者卒中相关的障碍和功能情况,并鼓励患者参加社区和社会活动;C级推荐,III级证据v. 建议用标准评价的结果来评价可能的疗效,决定适宜的护理水平,并制订治疗方案;C级推荐,III级证据vi. 建议评价结果和预期结果都与患者及其家庭成员/照顾者分享;C级推荐,III级证据NIHSS评分NIHSS评分明显预示着患者卒中后恢复的可能性;16分以上的评分,预后极可能是死亡或严重功能不全,而6分以下则预示恢复良好;卒中后通过NIHSS评分,伴有严重神经系统缺陷的患者预后不佳;在缺血性卒中发作后一周内,可以区分出那些极可能后果严重的患者;治疗方法神经易化技术与传统的康复方法以肌力增强、关节活动度训练、动作训练为主用ADL 及步行能力作为比较的基准,验证它们之间差别的随机对照文献有3 篇;Bobath 法和PNF 法与传统的康复方法之间比较没有差别ⅠB;神经易化技术Bobath、Rood训练组和传统康复训练组之间比较没有差别ⅠB;在传统的康复方法中再增加PNF 法和Brunnstrom法并没有差别ⅠB;以Brunnstrom 法为基础的训练与神经发育Davis为基础的训练,在5周间相互交替进行训练,其步行及手功能等均未见明显差异ⅡB;MRP 法和Bobath 法相比较,接受MRP 法的患者比接受Bobath 法的患者住院时间短,运动功能和Barthel 指数的改善较大ⅠB;没有关于神经易化技术对运动质量改善的报告;神经肌肉电刺激可以改善脑卒中偏瘫患者的上肢运动功能手指肌力、动作能力、 ADL,对肩关节进行电刺激可以减少半脱位ⅠA- ⅠBA;功能电刺激和常规训练相结合可以改善步行能力ⅠB;3.脑卒中康复评定和治疗运动功能障碍康复治疗开始时间脑卒中早期康复一直是康复领域专家推崇的理念,但是过去对治疗开始的时机选择存在争议,这将关系到急性卒中患者能否获得最大程度的功能恢复;尽管那些病情不稳定的患者被认为不适合做任何恢复性训练,但研究通常表明急性卒中患者应当进行早期的活动来防止深静脉血栓、皮肤衰退、挛缩形成、便秘和肺炎;早期开始的康复治疗应包括关节活动范围的练习和床上良肢位的保持和体位改变等,随后活动水平进一步增加,应当在药物治疗同时提供;早期运动还应当包括鼓励患者重新开始活动和社交的自理;文献关于脑卒中早期开始的研究较少,对于早期开始时间的界定也不尽相同,这就导致了脑卒中最佳康复时机的选择存在争议;“早”通常意味着干预是在卒中发作之后不久一段时间开始,“卒中后早期”仅仅代表治疗何时开始;由Paolucci及其同事调查了起初20天就接受治疗的患者预后之间的差异,发现开始治疗的时间与功能预后之间存在反向关系;在最初的20天之内进行处理极有可能获得满意的治疗反应,治疗晚者则结果相应较差;近期国际上的两项多中心研究表明,早期进行康复,能提高卒中患者运动功能和日常生活能力,减少并发症,7天内开始康复疗效疗效优于卒中后1月或 15-30天开始康复的患者,国内国家“九五”公关课题研究结果提示在卒中后2周内开始康复,可以获得较好的康复效果;推荐：i. 推荐脑卒中患者病情稳定72小时后,应尽早进行康复治疗A级推荐,I级证据;ii. 推荐患者尽可能多的接受全面的康复治疗来以期获得最佳的功能水平,减少并发症A级推荐,I级证据;康复治疗强度适当的康复训练能够改善脑卒中病人的功能预后,这是现代康复实践带给我们的理念,特别是对损伤级别较轻的患者而言;有关脑卒中后康复训练的强度和持续时间的研究很多,但是由于众多研究的异质性和康复干预的内容或关于康复治疗强度的界定的不统一,康复干预的强度同功能预后之间存在剂量反应关系的证据不足, 同时缺乏对强度下限在此之下干预是无效的和上限在此之上的轻微改善是微不足道的的界定,对于任何治疗都会使通常明确的方针变得不可能实现;两项meta分析认为较大的强度对好的预后影响不大;Lanhorne等人得到这样的结论,接受较大强度的理疗可以使死亡或病情恶化的情况减少同时还可能增加痊愈率;最近有关上肢功能训练治疗的meta分析试验认为“在训练治疗的数量和持续时间方面有对照组和无对照组之间研究结果的差异提示多接受训练治疗或许是有益的”;一项有关康复治疗的强度的RCT选取了133例住院病人,他们均接受强化、常规、非门诊治疗,从中发现了一种更强的剂量-反应关系,产生更好的结果,在ADLs能力方面更明显;Kwakkel等将101例伴有上肢和腿损害的中脑动脉卒中患者随机分配成3组,分别重点上肢训练,腿的重点训练或上肢和腿固定,每一项治疗持续30分钟、每周5天,共20周;到第20周腿训练组ADLs、行走以及敏捷度积分好于对照组;然而上肢训练组只是敏捷度积分较好;临床试验提供的功能预后强度的剂量反应曲线证据不足;有必要谨慎解释这些研究,因为有些患者可能不会耐受高于正常水平的治疗;其他的患者可能不会受益,因为他们不属于已被证实受益患者的一部分;由于各研究的特异性,没有现成的有关强度或持续时间的特别准则;肌力肌肉无力是卒中后常见的损害,肌无力和肌肉痉挛是影响卒中后病人运动功能的主要因素;然而,长期以来神经促通技术经常强调对于痉挛的控制而忽视了潜在的肌肉无力,另一个常见的干预重点是功能训练,有时却忽视了起主导作用的肌力缺陷;卒中病人的下肢肌力强化与步行速度是相关的,下肢肌力强化也与老年人摔倒的危险性呈负相关;近期的一些研究证实了肌力强化训练对脑卒中病人运动功能恢复的积极作用;Weiss等人通过给以脑卒中病人高强度渐进式抗阻训练,证明能够明显提高患者患侧和健侧的下肢髋膝力量、静态和动态平衡能力,提高运动功能;另外其他研究也表明,肌电生物反馈治疗、神经肌肉电刺激和特定的任务训练也能提高肌肉力量和运动功能;推荐：对于脑卒中肌力差的病人,在康复过程中针对相应的肌肉给予以下康复训练方法：i. 适当的渐进式抗阻训练进行肌力强化;B级推荐Ⅱ级证据ii. 肌电生物反馈疗法联合常规治疗;B级推荐Ⅱ级证据iii. 功能电刺激;B级推荐Ⅱ级证据iv. 特定任务训练;B级推荐,Ⅱ级证据痉挛痉挛被定义为速度依赖的紧张性伸反射过度活跃,它是卒中后病人一个最重要的损害,由于挛缩限制了受累关节的活动或者出现疼痛,将会妨碍康复而且可能限制了病人的恢复潜力;肌肉痉挛的肢体轻瘫病人发展成挛缩的危险性很高;对于防止该并发症导致功能丧失,早期治疗是关键;典型的治疗痉挛的方法是阶梯式的,开始以最小侵入式的疗法,逐渐过渡到更多侵入式的疗法;体位摆放、被动伸展和关节活动度训练可以缓解痉挛,而且痉挛的病人应该每天做数次;影响到功能的挛缩的矫正方法还包括夹板疗法、连续性造模或手术纠正;没有可靠的资料对不同的运动疗法、使用或不使用抗痉挛药物作比较;替扎尼定、巴氯芬、丹曲林和安定是常用的的治疗痉挛的口服药物;卒中病人抗痉挛治疗的对照研究证据很有限,而大多数研究的结论是可缓解痉挛和疼痛,但没有得到明显的功能改善效果;在一项开放药物标示剂量逐步调整研究中,替扎尼定显示对慢性期卒中病人的痉挛和疼痛有改善作用,而没有运动强度的下降;有关支持丹曲林用于卒中并证实有效而且没有认知副作用的试验资料非常有限;有一些资料支持口服的巴氯芬用于卒中病人,报导口服巴氯芬可产生明显的镇静作用,而且与其它的疾病相比,对卒中患者的痉挛影响要更小;安定在卒中病人中是相对禁忌使用的,至少在卒中的恢复期;还有几个治疗痉挛的方法;酚/酒精神经松解术对于降低痉挛已被认为是有效的,但是一种侵入性的方法,而且治疗作用不可逆,也有潜在的显着副作用;有多个RCT研究都支持使用肉毒毒素注射用于治疗选择性的卒中后痉挛病人;这些研究肯定了肉毒毒素注射的有效性。
神经系统疾病的康复
神经系统疾病的康复周围神经损伤的康复脊髓损伤的康复脑卒中的康复脑卒中的康复一、概述脑卒中又称中风或脑血管意外（CVA），是一组急性血管疾病。
定义：由于急性脑血管破裂或闭塞，导致局部或全脑神经功能障碍，持续时间>24小时或死亡。
出血性脑卒中缺血性脑卒中（脑梗死）蛛网膜下腔出血脑出血腔隙性梗死（有症状）脑栓塞脑血栓形成脑卒中脑卒中是常见病、多发病，死亡率、致残率、复发率高。
易发因素：高血压、心脏病、吸烟、糖尿病、高血脂，可预防。
复发因素：高血压、心脏病、糖尿病、剧烈饮酒是中风。
治疗这些疾病、预防及纠正不良生活习惯，可以降低脑卒中的发病和复发。
脑卒中的存活者中约有70％-80％留有不同程度的功能障碍。
主要为运动障碍、感觉障碍、言语障碍、认知障碍等，若病后处理不当可导致废用综合征和误用综合征。
康复治疗的目的是针对患者的功能障碍，使患者的功能障碍降低到最低水平。
相关概念1. 共同运动：是脑损伤常见的一种肢体异常活动。
当让患者活动患侧上肢或下肢的某一个关节时，相邻的关节甚至整个肢体都可出现一种不可控制的运动，并形成特有的模式，这种模式称共同运动。
共同运动在用力时特别明显。
表现为屈曲模式和伸展模式。
上肢屈肌占优势，屈曲运动出现早、也明显，下肢伸肌占优势，主要为伸展的共同运动模式。
2. 联合反应：是在某些环境下（病理性）出现的一种非随意运动或反射性肌张力增高的表现，脑损伤患者在进行健侧肢体抗阻练习时，可以不同程度的增加患侧肢体的肌张力，或患侧肢体出现相应的动作，这种反应就称为联合反应。
3. 非对称性紧张性颈反射颈部转向，面向侧上、下肢伸肌占优势，对侧屈肌占优势，故CVD病人卧位时多偏向患侧。
4. 紧张性迷路反射仰卧位，上、下肢伸肌占优势；俯卧位，上、下肢屈肌占优势。
5. 紧张性腰反射当上半身向右扭转时，右侧上肢屈肌占优势，左侧上肢伸肌占优势。
故CVD病人卧位时上半身应转向健侧。
二、康复评定（一）昏迷和脑损伤严重程度的评定昏迷程度格拉斯昏迷量表（GCS），临床神经功能缺损程度中国脑卒中患者神经功能评分标准（二）脑卒中运动功能评定最为常用的有Brunnstrom6阶段评价法，它将偏瘫肢体功能的恢复过程根据肌张力的变化分为6阶段来评价运动功能。
颞叶恢复方案
第1篇
颞叶恢复方案
一、背景
颞叶是大脑的重要组成部分，主要负责听觉、记忆、情感及语言等功能。由于各种原因，颞叶可能出现损伤，导致患者出现记忆障碍、语言障碍、情感波动等症状。为确保患者得到有效、人性化的治疗和康复，特制定本颞叶恢复方案。
二、目标
1.提高患者的颞叶功能，改善其生活质量。
2.帮助患者恢复记忆、语言及情感控制能力。
七、总结
本颞叶恢复方案旨在通过多学科合作，为患者提供全面、个性化的治疗和康复服务。在执行过程中，需密切关注患者病情变化，及时调整治疗方案。通过本方案的实施，有望帮助患者改善颞叶功能，提高生活质量，减轻家庭负担。同时，为我国颞叶恢复领域积累宝贵经验，为更多患者带来福祉。
第2篇
颞叶恢复方案
一、前言
颞叶功能障碍对患者日常生活造成严重影响，为提升患者功能恢复，减少疾病对患者及其家庭的影响，特制定本颞叶恢复方案。本方案结合医学、康复学、心理学等多学科知识，旨在为患者提供全面、系统的恢复方案。
（2）康复技能培训：教授患者及家属康复训练方法，使其在日常生活中能够持续进行康复。
四、执行与监督
1.成立颞叶恢复项目组，由神经内科、康复科、心理科等多学科专家组成。
2.制定详细的治疗计划，明确各阶段任务和目标。
3.定期对患者进行评估，根据评估结果调整治疗方案。
4.加强团队成员培训，提高业务水平和服务质量。
4.加强团队成员的培训，提高业务水平和服务质量。
5.建立患者档Байду номын сангаас，对治疗过程进行详细记录。
五、预期效果
1.患者颞叶功能得到明显改善，生活质量提高。
2.患者记忆、语言及情感控制能力得到恢复。
3.患者家庭负担减轻，家庭满意度提高。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
脑神经修复三阶段综合治疗体系
研究发现，脑神经元失衡是造成精神疾病的根本原因。脑神经修复“三阶段”综合治疗
体系是国内首个精神疾病诊疗体系，也是全国第一家引进国外先进CNS脑神经组织检测仪
系统和专家组研发的中医养心安神治疗相结合的医院。此体系成功破解了抑郁、失眠、精神
分裂、神经衰弱等精神疾病治疗难题，快速修复紊乱或受损脑神经，提高患者脑神经元调节
自律性，维持神经系统的稳定平衡，打破“自杀”的局面。该疗法已成功治愈140000例患
者，临床治愈率高达99.7%以上。
治疗原理：抑郁症的病因病机：主要病机是由于情志所伤、肝气郁结逐渐引起五脏气机
不和所致。但主要是肝、脾、心受累以及气血失调而成。抑郁症主要表现为心情抑郁、胁肋
胀痛或易怒善哭以及失眠等各种复杂症状。其躯体表现症状为灼热、头疼、心慌、胸闷、腹
胀、口干、恶心、头晕、嗜睡、乏力、视物模糊、厌食等。
第一阶段：脑神经组织修复疗法，精准快速揪出生病的”脑神经递质”，平衡脑神经递质
第一步：精准定位、查出病因
采用国外引进的CNS脑神经组织检测仪系统查明病情、病因和病理，准确、定量检测
出患者的六种神经递质功能，对症下药和治疗，解除过去盲目用药物治疗的误区。
第二步：快速修复畸变基因
脑神经组织修复疗法，能够迅速修复致病祸根染色体畸变基因，促进人体神经达到协调
平衡的最佳状态，恢解除患者由于神经分裂而产生的各种不良症状。
第三步：激活衰竭细胞，促进细胞代谢。
脑神经组织修复疗法，激活衰竭细胞的活性，改善脑部血液循环，使机体神经阻滞细胞
在短期内恢复正常状态，神经分裂的多年痛苦一次性彻底清除，有效防止反复发作。
第四步：现代生物制剂提高免疫、
脑神经组织修复疗法，采用现代生物基因平衡技术，结合百余种名贵中药提取浓缩精制
成新一代特效生物制剂，疗效是普通药物的30倍以上，不含任何激素，无药依赖性，无毒
副作用和不良反应。
第二阶段：中医养心安神疗法，快速打破“白天睡不醒，晚上精神旺”的局面。
根据整体观念与辨证论治中医基本原则，采用阴阳消长的整体性、平衡对称性，万物消
长的同一性及清热除烦、养阴生津 ，活血化瘀，疏肝解郁等综合运用并根据病情成功研究
出养心安神法、健脾化痰法、疏肝解郁法，能快速治疗抑郁症、失眠、精神分裂等疾病。
养心安神法:根据心为人体精神活动的主司，通过中药的有效成分和精华部分治疗心血不足，
阴不敛阳，血不养心则出现精神神志的异，一达到养心安神的疗效。
健脾化痰法：根据脾主运化水谷精微之气，升清降浊，脾失健运，水湿不化，聚湿生痰，心
智被蒙而致神志改变，故健脾化痰亦为治疗本病的重要方法。
疏肝解郁法：肝主疏泄，喜条达而恶抑郁，情志所伤、气机不畅，必然导致疾病的发生，故
疏肝解郁是治疗的主要方法之一。
第三阶段：心理治疗，加强患者治疗信心。
心理治疗包括一般性心理治疗、支持性心理治疗、认知行为治疗、人际心理治疗和心理
音乐治疗等。
优势：
1、修复基因 综合调理
迅速修复致病祸根染色体畸变基因， 抑制神经介质多巴胺、儿茶酚胺的增高，综合调
理脏腑功能，促进人体各个神经系统达到协调平衡的最佳状态。
2、激活细胞 全面营养
激活衰竭细胞的活性，促进脑细胞的新陈代谢，保障大脑供氧，全面补充大脑细胞的胶
原蛋白营养，改善脑部血液循环，使机体神经组织细胞在短期内恢复正常状态。
3、双向调节 增强记忆
调节中枢神经系统，从根本上消除神经功能紊乱，缓解脑部疲劳，让患者快速进入正常
的睡眠状态，调节多种生物酶的活性，从而达到修复损伤的脑神经细胞，改善睡眠，提高大
脑记忆力，从根本上保障大脑中枢神经的稳定。
4、清除毒素 提高免疫
迅速清除大脑细胞和血管中的淤积和毒素， 改善神经细胞的异常状态，调理脏腑机能，
天然生物免疫因子增强自身免疫，恢复大脑正常思维力，从而有效防止病情迁延难愈和反复
发作的问题。
5、绿色疗法 标本兼治
通过中药有效成分整体调节机理平衡，养心安神，纯中医治疗，疗效效果佳，无副作用，
安全高效，尤其是在治疗后期巩固康复期运用最好，无任何不良反应。
6、心理辅导 增加信心
通过加强精神疾病患者心理情绪，稳定内心情绪，从心理、认知、躯体行动、人际心理、
心理音乐、家庭因素等各个方面开展特色心理治疗，增加患者的治疗信念和生存意识。