神经病学-第八章-短暂性脑缺血发作(正式)
短暂性脑缺血发作临床路径标准住院流程
短暂性脑缺血发作临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为短暂性脑缺血发作。
（二）诊断依据。
根据美国心脏/卒中学会《短暂性脑缺血发作定义和评估》（Stroke，2009；40:2276-2293）及《中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2014》（中华医学会神经病学分会制订）1.起病突然，迅速出现局灶性神经系统症状和体征;2.神经系统症状和体征多数持续十至数十分钟，但可反复发作;3.除外其它非血管源性因素;4.神经影像学未发现任何急性梗死病灶。
（三）治疗方案的选择。
根据美国心脏/卒中学会《短暂性脑缺血发作定义和评估》（Stroke，2009；40:2276-2293）及《中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2014》（中华医学会神经病学分会制订）1.进行系统的病因学检查及血管评估，制定治疗策略;2.抗血小板聚集治疗，频繁发作可考虑双联抗血小板治疗;3.如考虑心源性因素可应予抗凝治疗;4.病因、危险因素、并发症的治疗;5.明确有血管狭窄并达到手术标准者可考虑手术治疗（支架成形术或颈动脉内膜剥脱术）。
（四）标准住院日为7天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合短暂性脑缺血发作;2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）住院后的检查项目。
1.必需检查的项目：（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）肝肾功能、电解质、血糖、血脂、凝血功能、同型半胱氨酸、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；（3）胸片、心电图；超声心动图、脑电图;（4）头颅MRI或CT，颈部血管超声。
2.根据具体情况可选择的检查项目：（1）抗核抗体、肿瘤标记、甲功、ENA、ANCA、纤维蛋白原水平、蛋白C、抗凝血酶Ⅲ;（2）TCD，CTA、MRA、磁共振高分辨血管扫描或DSA;（3）灌注CT或灌注MRI、头颅MRI磁敏感扫描。
（七）选择用药。
神经病学名词解释
神经（名解）1脊髓半切综合征Brown-Sequard~：病变侧损伤平面以下深感觉障碍及上运动神经元性瘫痪，对侧损伤平面以下痛，温觉缺失，见于髓外占位性病变，脊髓外伤等。
2 Horner综合征：霍纳综合征表现为患侧瞳孔缩小、眼裂变小、眼球轻度内陷可伴同侧面部无汗。
为颈上交感神经径路损害及脑干网状结构交感纤维损害。
3 亨特综合征Hunt~：膝状神经节损害，表现为周围性面神经麻痹，舌前三分之二味觉障碍及泪腺、唾液腺分泌障碍，可伴有听觉过敏，耳后部剧烈疼痛，鼓膜和外耳道疱疹，称亨特综合征，见于膝状神经节带状疱疹病毒感染。
4 强直性阵挛发作GTCS：意识丧失、双侧强直后出现阵挛是此型发作的主要临床特征。
可由部分性发作演变而来，也可一起病即表现为全面强直-阵挛发作。
早期出现意识丧失、跌倒5 短暂性脑缺血发作（TIA）：是指因脑血管病变引起的短暂性、局限性脑功能缺失或视网膜功能障碍，临床症状一般持续10~20分钟，多在1小时内缓解，最长不超过24小时，不遗留神经功能缺损症状，结构性影像学检查无责任病灶。
6 闭锁综合征locked-in~：病变位于双侧脑桥基底部，又称去传出状态，主要见于基底动脉脑桥分支双侧闭塞。
患者大脑半球和脑干被盖部网状激活系统无损害，意识清醒，语言理解无障碍，出现双侧中枢性瘫痪，只能以眼球上下运动示意，眼球水平运动障碍，不能讲话，双侧面瘫，舌咽构音及吞咽运动均障碍，不能转颈耸肩，四肢全瘫，可有双侧病理反射，常被误认为昏迷。
7 大脑动脉环Willis环：由两侧大脑前动脉起始段，两侧颈内动脉末端，两侧大脑后动脉借前后交通动脉连通形成，使颈内动脉系与椎-基底动脉系相交通。
8 脊休克spinal shock：脊髓严重横贯性损伤急性期表现损伤表面以下呈迟缓性瘫痪、肌张力低下、腱反射消失、病理征不能引出和尿潴留等，一般持续2-6周后逐渐转变为中枢性瘫痪，出现肌张力增高、腱反射亢进、病理征阳性和反射性排尿。
神经病学 简答题
神经病学1.脑血管病（CVD）:是指由于各种原因导致的脑血管性疾病的总称。
卒中为脑血管疾病的主要临床类型。
脑血管病病因：①血管壁病变，以高血压性动脉硬化和动脉粥样硬化所致的血管损害最为常见②心脏病和血流动力学改变③血液成分和血液流变学改变，高黏血症，凝血机制异常④其他病因：包括空气，脂肪，癌细胞和寄生虫等栓子，脑血管受压，外伤，痉挛2.短暂性脑缺血发作（TIA）是由于局部脑或视网膜缺血引起的短暂性神经功能缺损，临床症状一般不超过1小时，最长不超过24小时，且无责任病灶的证据。
主要临床表现：㈠一般特点：TIA好发于中老年人，男性多于女性，患者多伴有高血压，动脉粥样硬化，糖尿病或高血脂等脑血管病危险因素发病突然，局部脑或视网膜功能障碍历时短暂，最长时间不超过24小时，不留后遗症状。
由于微栓塞导致的脑缺血范围很小，一般神经功能缺损的范围和严重程度比较有限。
常反复发作，每次发作表现相似㈡颈内动脉系统临床表现与受累血管分布有关。
大脑中动脉（MCA）供血区的TIA可出现缺血对侧肢体的单瘫，轻偏瘫，面瘫和舌瘫，可伴有偏身感觉障碍和对侧同向偏盲，优势半球受损可出现空间定向障碍。
大脑前动脉（ACA）供血区缺血可出现人格和情感障碍，对侧下肢无力等。
颈内动脉（ICA）主干TIA主要表现为眼动脉交叉瘫（患侧单眼一过性黑矇，失明和或对侧偏瘫及感觉障碍），Horner交叉瘫（患侧Horner征，对侧偏瘫）㈢椎-基底动脑系统TIA:最常见表现是眩晕，平衡障碍眼前运动异常和复视。
可有单侧或双侧面部，口周麻木，单独出现或伴有对侧肢体瘫痪，感觉障碍，呈现典型或不典型的脑干缺血综合征。
此外，基底动脑系统TIA还可出现跌倒发作，短暂性全面遗忘症，双眼视力障碍发作3.完全前循环梗死（TACI）:大脑高级神经活动（意识，失语，失算，空间定向力等）障碍；同向偏盲；对侧三个部位（面，上肢与下肢）较严重的运动和或感觉障碍。
部分前循环梗死（PACI）:偏瘫，偏盲，偏深感觉障碍及高级神经活动障碍较TACI局限或不完全。
短暂性脑缺血发作96例临床回顾性分析
短暂性脑缺血发作96例临床回顾性分析【摘要】目的：探讨短暂性脑缺血发作（tia）的临床特征。
方法：回顾性分析2006年08月至2010年03月确诊为tia的患者的临床特征、影像学检查、结果、治疗及转归回顾分析。
结果：共96例患者纳入本研究，发作性偏身麻木、无力者较多；mri、mra及cta检查阳性率高(90、85%)。
经抗小血板、控制血压、他汀类药物等综合治疗，tia症状控制80例（占83.36%）。
结论：tia病因中以颈部和脑部大、中动脉粥样硬化为基本病因；积极进行脑血管和颈部血管的影像学检查;积极进行生活干预、抗血小板聚集、控制血压、使用他汀等防治措施，是二级预防的基本措施；必要时进行介入治疗。
【关键词】短暂性脑缺血；回顾性分析【中图分类号】r743.31 【文献标识码】b 文章编号：1004-7484（2012）-04-0456-02短暂性脑缺血发作（tia）是指因脑血管病变引起的短暂性、局限性脑功能缺失或视网膜功能障碍，临床症状一般持续10～20分钟，多在1小时内缓解，最长不超过24小时，不遗留神经功能缺失症状，结构性影像学（ct、mri）检查无责任病灶［1］，现将我院tia96例分析报告如下：1.临床资料1.1 一般资料：选取2006年8月至2010年3月tia病例，临床均符合tia诊断标准，其中男61例，女35例，年龄最小38岁，最大81例，平均64.2岁。
高血压病75例，低密度脂蛋白胆固醇58例，嗜烟47例，糖尿病/糖耐量异常32例，冠心病（以缺血事件、ecg、冠脉cia作诊断标准）39例，房颤19例；发作性偏身麻木、无力为tia主要入选标准；合并脑出血1例。
1.2 影像学检查：经mri检查81例，不同程度两侧脑白质长t2信号76例（占90.5%），并其他部位散在长t2信号（非责任病灶）。
mri和/64排cta检查78例，表现为颈动脉狭窄8例，颈动脉血栓1例，大脑中动脉起始部狭窄20例，大脑中动脉闭塞6例，大脑前动脉闭塞2例，大脑后动脉显示差4例，椎动脉狭窄12例，椎动脉闭塞2例，锁骨下动脉起始部狭窄1例，以上多为一侧病变。
脑缺血短暂性考核题目
脑缺血短暂性考核题目一、选择题1. 脑缺血短暂性发作（TIA）病人一般伴随以下哪些症状？- A. 感觉异常- B. 行走困难- C. 头痛- D. 以上都是2. 以下哪些是脑缺血短暂性发作（TIA）的常见原因？- A. 动脉粥样硬化- B. 高血压- C. 心脏病- D. 以上都是3. 脑缺血短暂性发作（TIA）的持续时间一般为多长时间？- A. 少于1小时- B. 1小时至12小时- C. 12小时至24小时- D. 超过24小时4. 脑缺血短暂性发作（TIA）后一般需要多长时间才能恢复正常？- A. 1天- B. 3天- C. 1周- D. 不需要恢复5. 对于已经发生过脑缺血短暂性发作（TIA）的患者，以下哪个行为是不恰当的？- A. 增加锻炼强度- B. 饮用大量酒类- C. 维持理想的体重- D. 保证充足的睡眠二、判断题1. 脑缺血短暂性发作（TIA）和中风的预防方法相同。
( )2. 每个TIA病人的持续时间和症状程度都相同。
( )3. 对于已经发生过脑缺血短暂性发作（TIA）的患者，如果没有其他并发症，大多数情况下不需要特殊治疗。
( )4. 脑缺血短暂性发作（TIA）是一种高危状态，需要及时就医。
( )5. 脑缺血短暂性发作（TIA）可以自我治愈，不需要进行治疗。
( )三、简答题1. 什么是脑缺血短暂性发作（TIA）？2. 脑缺血短暂性发作（TIA）的症状有哪些？3. 脑缺血短暂性发作（TIA）的常见原因有哪些？4. 对于已经发生过脑缺血短暂性发作（TIA）的患者，应该做哪些预防措施？5. 脑缺血短暂性发作（TIA）发生后应该采取哪些措施？四、论述题针对脑缺血短暂性发作（TIA）的危害以及对身体的影响，探讨TIA的预防措施及治疗方法。
神经病精品科—神经病学脑血管病试题以及答案
1.颈内动脉系统短暂性脑缺血发作最常见的症状是：A. 对侧上肢或下肢无力或轻偏瘫B. 对侧偏身感觉障碍C. 失语D. 同侧单眼失明E. 对侧偏瘫2. 椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作最常见的症状是：A. 眩晕B. 耳鸣和耳聋C. 跌倒发作D. 吞咽困难E. 复视3. 患者60岁，突然不能说话，右侧肢体无力，约5-6分钟恢复，反复发作，发作后检查无神经系统体征。
首先应考虑的诊断是：A. 局灶性癫痫发作B. 脑栓塞C. 癔病发作D. 颈内动脉系统TIAE. 椎塞底动脉系统TIA4. 下列哪支血管闭塞最易导致偏瘫：A. 小脑后下动脉B. 大脑中动脉C. 脊髓前动脉D. 小脑下前动脉E. 大脑前动脉5. 动脉粥样硬化性脑梗死最常发生于下列哪支动脉：A. 大脑前动脉B. 颈内动脉及大脑中动脉C. 基底动脉D. 大脑后动脉E. 椎基底动脉6. 患者58岁，突然右眼失明，左上肢无力，2日后视力略好转，但左侧肢瘫加重。
查体：血压140/90mmHg，意识清，左侧中枢性面舌瘫、肢体瘫和偏身感觉障碍。
阻塞的血管是：A. 右侧大脑中动脉皮层支B. 右侧大脑中动脉深穿支C. 右侧大脑中动脉主干D. 右侧大脑前动脉深穿支E. 右侧颈内动脉7. 椎基底动脉血栓形成不出现以下哪个症状？A. 眩晕B. 眼球运动障碍C. 吞咽困难D. 失语E. 交叉性瘫痪8. 64岁男患，高血压病史6年，晨起出现复视，右侧肢体活动不灵。
查体：血压150/95 mmHg，左眼睑下垂，外斜位，向上、下和内活动受限，右侧偏瘫，住院2日无明显好转。
最可能的诊断是：A. 脑出血（基底节区）B. 短暂性脑缺血发作C. 脑栓塞D. 椎基底动脉系统血栓形成E. 颈内动脉系统血栓形成9. 54岁女患，脑动脉硬化症病史3年，突感眩晕、呕吐、言语不清、查体：声音嘶哑、吞咽困难、言语含混，左眼裂小、瞳孔小、水平眼震、左面部及右半身痛觉减退，左侧指鼻试验不准。
最可能的诊断是：A. 左侧大脑前动脉血栓形成B. 右侧小脑上动脉血栓形成C. 左侧小脑上动脉血栓形成D. 右侧小脑下后动脉血栓形成E. 左侧小脑下后动脉血栓形成10. 52岁，脑梗死后第3日出现意识不请，血压190/l00mmHg，左侧偏瘫，脑压280mmH2O，宜首选的治疗药物是：A. 降压药B. 扩张血管药C. 尿激酶静脉点滴D. 20%甘露醇静脉滴注E. 小分子肝素腹部皮下注射11. 对急性脑梗死患者，下列哪种情况不适于溶栓治疗：A. 发病6小时以内B. CT证实无出血灶C. 病人无出血素质D. 出凝血时间正常E. 头部CT出现低密度灶12. 52岁男患突发脑出血，头痛，呕吐，昏迷，血压200/120mmHg，应迅速采取的治疗是：A. 止血B. 降血压C. 降颅压D. 维持生命体征E. 防治血管痉挛13. 脑出血临床表现的下列哪些表述是正确的：A. 多在65岁以上发病B. 均出现偏瘫C. 脑脊液均为血性D. 头部CT显示基底节区高密度病灶E. 均有脑膜刺激征14. 脑出血最常见的出血血管是：A. 小脑齿状核动脉B. 基底动脉旁正中动脉C. 大脑中动脉豆纹动脉D. 脉络膜前动脉E. 前交通动脉15. 58岁男患，高血压病史多年，演讲时突发头痛、呕吐、右侧偏瘫。
抖动性短暂性脑缺血发作的临床分析
［］ ３张
靖， 赵性泉 ．抖动性短暂性脑缺血发作患者 的病因分析［ ］ Ｊ．
中华 老年 心 脑 血 管病 杂 志 ，０ ６ ８ １ ）７ ９８ １ ２０ ， （２ ：９ －０ ．
１６ ９２年 Ｆｓｅ 第一次报道 了抖 动性 ＴＡ， ｉ ｒ ｈ Ｉ 称其为暂 时性
肢 体 抖 动 综 合 征 （ｅ ｐｒｒ ｌ ｂｓａｉｇｓｎｒｍ ， Ｓ ） ， ｔ ｏａｙ ｉ — ｋ ｙｄｏ ｅ Ｌ Ｓ … ｍ ｍ ｈ ｎ Ｌ Ｓ主 要 表 现 为 肢体 短 暂 、 板 和 反 复 发作 的抖 动 ， 可 表 现 Ｓ 刻 也
收 稿 日期 ：００ １－２ 修 订 日期 ：００１ －５ ２１－ １； ０ ２ １ －２０ 作 者 单 位 ： 北 京 市怀 柔 区 第 一 医 院神 经 内科 ， 京 １ １０ （ 北 ０ ４０）
动脉 闭塞 ， 病变均在抖动肢体的对侧 。核磁共 振显示 ： ７例患 者可见颈 内动脉供血 区皮层下腔 隙性 梗死 ， ３例遗 留偏 瘫 的
患者 可见 底 节 区 片状 梗 死 病 灶 ， 巾 １例 偏 瘫 患 者 同 时 有 双 其 侧 皮 层 及 底 节 区梗 死 ， 经心 脏 超 声 检 查 证 实 可 能 为心 源 性 后 梗 死 ； 行 脑 电 图均 未 见 癫 痫 发 作 波形 。 ３例
此患者肢体抖动发作 ３次 ， 均在晨起 时。由此推断 ， 灌 １ ２例患者均行 Ｔ Ｄ 经颅多普勒超声） 代偿 ， Ｃ（ 、 Ｉ 后经扩容治疗 颈部 血管 超 声 、 头部 核 磁 共 振 检 查 ； ３例行 脑 电 图检 查 ； 行 注代偿不足 同样可以导致 抖动性 ＴＡ的发作 ， ４例 后患者未再发作 。 Ｄ Ａ（ 脑血 管 造 影 ） Ｓ 全 检查 ， 中 ２例行 经 皮 穿刺 血 管 内支 架 置 其 总 之 ， 动性 短 暂 性 脑 缺 发 作 临 床 虽 不 多 见 ， 易 误 抖 但 人 术 。所 有 患者 均 给予 标 准脑 梗 死 二级 预 防 的药 物治 疗 。 １２ 研究方法 ．
TIA的预后评估
2007年 Johnston、 2007年1月Johnston、Rothwell 等在ABCD 等在ABCD 模型基础上进行改良，得到了ABCD2模型. 模型基础上进行改良，得到了ABCD2模型. 其与ABCD模型相比，增加了糖尿病这一预 其与ABCD模型相比，增加了糖尿病这一预 测因素，在对TIA 患者7天、30天卒中预测 测因素，在对TIA 患者7天、30天卒中预测 能力不变的基础上，提高了对患者2 能力不变的基础上，提高了对患者2天内卒 中的预测能力。具体评分标准和危险分层 为：
TIA示警意义 TIA示警意义 ---貌似轻微的病变可导致严重
后果
TIA最主要的临床特征是短暂性、局部 TIA最主要的临床特征是短暂性、局部 性、反复发作性，因此传统观念认为,TIA是 性、反复发作性，因此传统观念认为,TIA是 一种“良性、可逆性脑缺血综合征” 一种“良性、可逆性脑缺血综合征”。但 现代研究发现, TIA发生后7 现代研究发现,在TIA发生后7天内继发卒中 的风险为8%,30天内为10%,90天内为 的风险为8%,30天内为10%,90天内为 10%~20%,平均为11%。而急性卒中在发病 10%~20%,平均为11%。而急性卒中在发病 后90天内再卒中复发风险仅为2%~7%,平均 90天内再卒中复发风险仅为2%~7%,平均 为4%,显著低于TIA。 4%,显著低于TIA。
TIA示警意义 TIA示警意义 ---貌似轻微的病变可导致严重
后果
TIA与缺血性卒中有着相同的病理生理 TIA与缺血性卒中有着相同的病理生理 基础,同时TIA也是缺血性卒中的最重要的独 基础,同时TIA也是缺血性卒中的最重要的独 立危险因素。从TIA发展到缺血性卒中是一 立危险因素。从TIA发展到缺血性卒中是一 个连续的渐变过程。越来越多的研究将TIA、 个连续的渐变过程。越来越多的研究将TIA、 小卒中和卒中捆绑在一起, 小卒中和卒中捆绑在一起,使他们之间的界 限越来越模糊。
分析双抗治疗短暂性脑缺血发作(TIA)的临床疗效及作用机制
分析双抗治疗短暂性脑缺血发作 (TIA)的临床疗效及作用机制【摘要】目的分析双抗治疗短暂性脑缺血发作(TIA)的临床疗效及作用机制。
方法选取66例2018年01月-2019年12月本院纳入的短暂性脑缺血发作患者展开本次研究，并按照抛硬币法将其分为参照组和观察组，分别实行单抗治疗和双抗治疗，各33例，比较治疗成效。
结果和观察组相比，参照组的不良反应发生率相对较高；并且观察组的治疗有效率高于参照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。
结论双抗治疗在短暂性脑缺血发作患者中的应用，其能够获得非常显著的治疗效果，可以进一步降低患者的不良反应风险。
【关键词】双抗治疗；短暂性脑缺血发作；作用机制短暂性缺血发作指的是颈内动脉系统病变所引发的短暂性或者一过性、可逆性局灶性神经功能障碍，通常情况下，其持续时间约为10-15分钟，一般在一小时内即可恢复。
其产生通常不会遗留神经功能缺损体征以及症状，经影像学检查后发现其并不存在责任病灶。
短暂性脑缺血发作是引发缺血性卒中的重要危险因素，是一种非常严重的急症，并且当前脑血管疾病已经逐渐成为导致患者死亡的重要因素[1]。
本文的主要目标就是分析双抗治疗短暂性脑缺血发作(TIA)的临床疗效及作用机制，现报道如下。
1资料和方法1.1.一般资料选取66例2018年01月-2019年12月本院纳入的短暂性脑缺血发作患者展开本次研究，并按照抛硬币法将其分为两组，各33例。
参照组男、女患者分别为20例和13例；平均年龄为（63.36±2.59）岁，观察组男、女患者分别为18例和15例；平均年龄为（63.18±2.44）岁。
通过比较，两组的基线资料不存在统计学意义（P＞0.05）。
1.2纳入和排除标准纳入标准[2]：患者经诊断后均符合椎基底动脉或者颈内动脉系统以及分支缺血相关表现。
所有患者以及患者家属均知情同意本次研究。
排除标准：排除存在心源性梗死或者存在显著抗凝治疗指征患者；排除存在凝血功能障碍患者；排除合并严重血液系统疾病患者；排除对本次研究药物过敏患者；排除治疗耐受性较差以及临床资料不全患者。
25例短暂性脑缺血发作(TIA)临床分析
25例短暂性脑缺血发作（TIA）的临床分析【摘要】目的：探讨短暂性脑缺血发作（tia）的临床特点和治疗方法。
方法：回顾性分析我院25例tia患者的临床表现、诊断和治疗效果。
结果：25例病人经上述治疗方案治疗2-3d 后，23例tia症状完全控制，1例症状仍有发作，1例行颈动脉内膜切除术后，症状均得到控制。
结论：积极治疗病因、减少及预防复发、保护脑功能，对短期内频繁出现的tia应给予有效干预措施，防止其进展为脑梗死至关重要。
【关键词】短暂性脑缺血发作（tia）；肝素钠泵；抗凝【中图分类号】r54 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）03-0484-01短暂性脑缺血发作是指在短时间内脑血流量减少引起的脑功能障碍，每次犯病的时间持续不久，通常是数秒钟、数分钟或数小时等，最长不超过24小时。
往往因症状来得快，消失也快，恢复后不留任何后遗症而易被人忽视。
实际上，tia症状虽轻，但后果严重，如不及时治疗，据统计，约有25%～40%患者，在5年内将产生严重的脑梗塞，而威胁病人生命。
而脑梗塞的病人中的1/3～2/3曾经发生过短暂性脑缺血发作。
因此，临床上正确的处理tia对预防脑梗死有重要的意义。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院神经内科收治25例tia病人，男15例，女10例，年龄26-73岁，平均3岁。
高血压13例，糖尿病12例，高脂血症5例，冠心病2例，房颤2例，颈椎病3例，风湿性心脏病1例，吸烟9例，有酗酒史10例。
1.2 临床表现颈内动脉系统tia共18例，表现为短暂性单肢或偏侧无力，面部、单个肢体或偏身麻木，同向偏盲、单眼一过性失明等单个症状或多个症状；椎基底动脉系统tia7例，表现为眩晕、复视、平衡失调和吞咽困难等脑神经和小脑症状，眩晕常伴有恶心、呕吐，无耳鸣。
1.3 治疗方法1.3.1 抗凝治疗对反复发作的患者，尤其是有心源性栓子来源的可能时，可用出血并发症较少的低分子肝素4000～7000u，腹壁皮下注射，每日1～2次，连用10日。