肺癌解读.ppt
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肺癌课件-PPT
肺癌的主要发病原因?
吸烟
大气污染
职业性、理化性 致癌因素
肺癌与吸烟有着密切的关系，约 3/4肺癌病人有重要吸烟史，烟 叶中含焦油、苯并芘。
煤、石油的燃烧、内燃机的废气 ，公路沥青等可污染大气。可能 与工业废气和致癌物质（主要是 苯并芘）有关。
石棉、铬、铍、煤焦油、沥 青、烟尘、放射性物质。
肺癌的主要发病原因?
肺癌的大致发病率与死亡率
很多欧美国家中肺癌发病率已占多种恶 性肿瘤的首位；北京、天津、上海等大 城市发病率已上升至第1位。肺癌的死亡 率已居各种肿瘤首位。 肺癌发现时已有80%病人处于晚期，已 成为严重危害人类健康的一种常见恶性 肿瘤，人们必须普及肺癌知识，定期普 查，做到早期发现、早期诊断以及早期 治疗，以提高生存率。
肺癌的综合治疗指什么？
肺癌的治疗方法 包括以下几种： 手术治疗 放射治疗 化疗 生物治疗 中医中药等治疗
肺癌是一种 全身性疾病， 在选择治疗方 案时应根据肺 癌的不同组织 类型，病期以 及病员全身情 况采取综合治 疗的方法。
化学治疗药物有哪些不良反应?
局部反应 局部剧烈疼痛和红肿，可引起静
脉炎。
慢性肺部疾患：
病毒感染、真菌（黄曲霉 素）感染等慢性感染也容 易并发肺癌。
饮食与营养：
与抑制肺癌发病有关的维 生素类包括维生素A、维 生素B、维生素C、维生 素E。
那些人是肺癌的高危人群？
凡男性，年龄≥45岁，吸烟每年400支或 每日吸烟20支以上者称为肺癌的高危人 群。 如伴有痰血、刺激性干咳、胸痛或肺外 症状及体征者或有相同部位反复发作肺 炎者，应高度警惕，至少要作为肺癌早 发现对象进行随访，每年2次。
从精神上战胜癌症，消除紧张、悲观失望等消 极情绪。 规律生活 病人每天的起床、就寝、户外活动 、饮食安排、身体锻炼和娱乐活动都要做到规 律化，形成一种有张有弛的生活节奏。利于体 内环境的调节与稳定。 身体锻炼 因人而异，要根据自己的全面情况 ，选择自己的活动项目。
肺癌-优秀医学PPT课件
*
侵蚀肋骨
周围型肺癌伴胸椎转移：左肺下野见一较大肿块影，密度均匀，边缘 模糊，第四胸椎骨密度减低，椎弓根显示不清。
*
痰细胞学检查
鳞癌 小细胞癌
细支气管肺泡癌是肺腺癌的另一类型。这里是肺实变多病灶变异的粗略外观大多数右上肺叶呈现黑-白色到灰色外观。
*
支气管肺癌(肺泡细胞型腺癌)
*
大细胞型Large cell carcinoma
甚少见 半数起源于大支气管，细胞大胞浆丰富胞核形态多样，细胞排列不规则，分化程度低。 预后很差。 常发生脑转移后才被发现。
*
周围型肺癌：右肺下叶背段见一球形肿块影；呈分叶状
*
左肺上叶周围型肺癌 ：上叶尖后段见一较大肿块影， 密度均匀，边缘不规则，可见小毛刺。
*
周围型肺癌：
肿瘤中心部分液化坏死，呈厚壁偏心空洞，内壁凹凸不平。
右肺下叶周围型肺癌：下叶背段见一较大肿块， 内可见一偏心小空洞伴有液平。
*
*
*
血行转移 Hematogenous metastasis
是肺癌的晚期表现，病人预后差。 腺癌，小细胞癌血行转移较鳞癌更为常见。 癌细胞—肺V—左心大循环—全身（肝、骨骼、脑、肾上腺多见）。
*
五、临床表现 CLINICAL SITUATION
*
肺癌症状取决于发生部位、大小、是否压迫临近器官及有无转移。早期可无症状，而在X线体检时发现。中央型出现症状早。周围型较晚。
*
*
杵状指趾和肥大性骨关节病
前者：发生快、疼痛剧烈、甲床周围出现红晕为特点。 后者：以长骨疼痛、骨膜增生、新骨形成或关节疼痛常同时伴发，多见于鳞癌。手术切除肺癌后症状立即减轻或消失。肿瘤复发又可出现。
*
侵蚀肋骨
周围型肺癌伴胸椎转移：左肺下野见一较大肿块影，密度均匀，边缘 模糊，第四胸椎骨密度减低，椎弓根显示不清。
*
痰细胞学检查
鳞癌 小细胞癌
细支气管肺泡癌是肺腺癌的另一类型。这里是肺实变多病灶变异的粗略外观大多数右上肺叶呈现黑-白色到灰色外观。
*
支气管肺癌(肺泡细胞型腺癌)
*
大细胞型Large cell carcinoma
甚少见 半数起源于大支气管，细胞大胞浆丰富胞核形态多样，细胞排列不规则，分化程度低。 预后很差。 常发生脑转移后才被发现。
*
周围型肺癌：右肺下叶背段见一球形肿块影；呈分叶状
*
左肺上叶周围型肺癌 ：上叶尖后段见一较大肿块影， 密度均匀，边缘不规则，可见小毛刺。
*
周围型肺癌：
肿瘤中心部分液化坏死，呈厚壁偏心空洞，内壁凹凸不平。
右肺下叶周围型肺癌：下叶背段见一较大肿块， 内可见一偏心小空洞伴有液平。
*
*
*
血行转移 Hematogenous metastasis
是肺癌的晚期表现，病人预后差。 腺癌，小细胞癌血行转移较鳞癌更为常见。 癌细胞—肺V—左心大循环—全身（肝、骨骼、脑、肾上腺多见）。
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五、临床表现 CLINICAL SITUATION
*
肺癌症状取决于发生部位、大小、是否压迫临近器官及有无转移。早期可无症状，而在X线体检时发现。中央型出现症状早。周围型较晚。
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杵状指趾和肥大性骨关节病
前者：发生快、疼痛剧烈、甲床周围出现红晕为特点。 后者：以长骨疼痛、骨膜增生、新骨形成或关节疼痛常同时伴发，多见于鳞癌。手术切除肺癌后症状立即减轻或消失。肿瘤复发又可出现。
*
肺癌ppt课件
04 预防肺癌的措施
预防肺癌的措施
戒烟是预防肺癌最有效的措施之一。烟草烟雾中含 有多种有害物质，这些物质会损伤人体的呼吸系统， 导致细胞异常增生，最终形成肺癌。
戒烟
控制空气质量
减少空气污染
控制空气质量是预防肺癌的重要 措施，通过减少工业排放、减少 汽车尾气等方式，降低空气中的
有害物质含量。
推广健康生活方式
汽车尾气等
风险因素
空气污染程度越高的地区，居民 患肺癌的概率相对较高
遗传因素
遗传因素是肺癌的一个重要风险因素。某些基 因的突变可以增加个体患肺癌的风险。例如， BRCA1和BRCA2基因的突变与女性患肺癌的
风险增加有关。
肺癌的病因和风险因素
了解肺癌的遗传因素有助于制定更有效的预防 和治疗方法。例如，对于携带肺癌易感基因的 人，定期进行肺癌筛查和高危环境暴露的避免
肺癌的早期诊断
早期诊断肺癌可以提高治愈率和生存率。因此，对 于有高危因素的人群，如长期吸烟、接触有害物质 等，应该定期进行肺癌筛查。
肺癌的诊断标准
肺癌的诊断需要结合患者的症状、体征和检查结果。 如果肺部肿瘤存在恶性特征，如细胞异型性、核分 裂像增多等，则可以确诊为肺癌。
治疗方法
01
手术治疗
对于早期肺癌患者，手术 切除是常见的治疗方法， 包括肺叶切除或全肺切除。
肺癌患者可能会出现呼吸困难的症 状，尤其是在活动或躺下时。
咳嗽
胸痛
呼吸困难
02
肺癌的病因和风 险因素
吸烟
肺癌的病因
吸烟是肺癌的主要病因之一，长期吸烟会增加患肺 癌的风险。
风险因素
吸烟不仅影响个人健康，还对周围人群造成二手烟 的危害，增加患肺癌的风险。
肺癌ppt课件(图文)可修改文字
周围型肺癌
生长在段支气 管以下，以腺 癌多见
临床表现(clinic representation)
✓ 咳嗽 最常见，早期症状，抗炎无效
A
早期—刺激性—顽固性、阵发性肿瘤增大—堵塞管腔—阻
塞性— 持续高音调，带金属音
✓ 咯血 占50-60%，持续性或间断性痰中带血，大咯血
少见占30%
✓ 胸闷或胸痛 持续性钝痛、 隐痛、胸部沉重感
发病率及死亡率
A
B
C
Cont
ent
发病率及死亡率
A
我国的调查报告：
➢ 肺癌死亡率90年代较70年代增加111.85% （1倍多）
➢ 肺癌在城市已跃居癌症死亡首位（男性首位， 女性仅次于乳腺癌）
C
15.9/10万人
死 7.17/10万人 亡 率
病因 (etiological factor)
A
C
1、吸烟
src、lck
抑癌基因--- P53、Rb、nm23、
P16
病理分类
按细胞形态特征及分化程度分：
1、 鳞状上皮细胞癌
A ① 最常见，占40-50%，
② 多中央型 ③ 易致管腔阻塞
1
④ 生长缓慢、转移较晚
⑤ 常见于老年人、男性，与吸烟有关
2、未分化小细胞癌（燕麦细胞癌）
2
C ① 占10-15%，多中央型
T2N0M0 T1N1M0 T3N0M0
分期
TNM
Ⅲa期
T3N1M0
Ⅲb期 剖剖胸胸探探查任查何T1T-,N33N,M2M00T4,
Ⅳ期
任何N,M0 任何T任何NM1
T2N1M0
诊断（diagnose)
肺癌分期
肺癌知识普及PPT讲解
生活质量：肺癌患者在治疗期间需要保 持积极乐观的心态，合理安排饮食和休 息，积极参加康复训练，提高生活质量 。
谢谢您的观赏 聆听
肺癌的症状
胸痛：胸部不适或疼痛。 体重减轻：无明显原因的体重减轻。
肺癌的预防
肺癌的预防
戒烟：吸烟是最主要的致癌因素，戒烟 可以显著降低患肺癌的风险。
避免二手烟：尽量避免吸入他人吸烟产 生的二手烟。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
肺癌的预防
空气清洁：保持室内空气清洁，减少空 气污染的接触。 健康饮食：均衡饮食，多摄取新鲜蔬果 ，减少红肉和加工食品的摄入。
肺癌的治疗
肺癌的治疗
手术治疗：适用于早期肺癌，通过手术 切除肿瘤组织。
化疗：使用抗癌药物杀死癌细胞。
肺癌的治疗
放疗：利用高能射线杀死癌细胞。 靶向治疗：针对特定的癌细胞变异进行 治疗。
肺癌的治疗
免疫治疗：通过增强免疫系统抗癌能力 来治疗肺癌。
肺癌的预后与生活质量
肺癌的预后与生活质量
预后：肺癌的预后与病情早期发现和治 疗的及时性有关，早期发现和综合治疗 可以提高预后。
肺癌知识普及PPT讲解
目录 什么是肺癌 肺癌的症状 肺癌的预防 肺癌的治疗 肺癌的预后与生活质量
什么是肺癌
什么是肺癌
定义：肺癌是一种恶性肿瘤，指在肺组 织中形成的癌细胞。 原因：主要是由吸烟、二手烟、空气污 染、遗传因素等多种因素引起。
肺癌的症状
肺癌的症状
咳嗽：长期咳嗽，咳痰或咳血。 呼吸困难：呼吸急促或气喘。
谢谢您的观赏 聆听
肺癌的症状
胸痛：胸部不适或疼痛。 体重减轻：无明显原因的体重减轻。
肺癌的预防
肺癌的预防
戒烟：吸烟是最主要的致癌因素，戒烟 可以显著降低患肺癌的风险。
避免二手烟：尽量避免吸入他人吸烟产 生的二手烟。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
肺癌的预防
空气清洁：保持室内空气清洁，减少空 气污染的接触。 健康饮食：均衡饮食，多摄取新鲜蔬果 ，减少红肉和加工食品的摄入。
肺癌的治疗
肺癌的治疗
手术治疗：适用于早期肺癌，通过手术 切除肿瘤组织。
化疗：使用抗癌药物杀死癌细胞。
肺癌的治疗
放疗：利用高能射线杀死癌细胞。 靶向治疗：针对特定的癌细胞变异进行 治疗。
肺癌的治疗
免疫治疗：通过增强免疫系统抗癌能力 来治疗肺癌。
肺癌的预后与生活质量
肺癌的预后与生活质量
预后：肺癌的预后与病情早期发现和治 疗的及时性有关，早期发现和综合治疗 可以提高预后。
肺癌知识普及PPT讲解
目录 什么是肺癌 肺癌的症状 肺癌的预防 肺癌的治疗 肺癌的预后与生活质量
什么是肺癌
什么是肺癌
定义：肺癌是一种恶性肿瘤，指在肺组 织中形成的癌细胞。 原因：主要是由吸烟、二手烟、空气污 染、遗传因素等多种因素引起。
肺癌的症状
肺癌的症状
咳嗽：长期咳嗽，咳痰或咳血。 呼吸困难：呼吸急促或气喘。
《肺癌基础知识科普》PPT课件
误区澄清和实用小贴士
误区澄清
澄清一些关于肺癌患者饮食的误区，如“不能吃发物”、“ 不能吃海鲜”等，让患者更加科学地安排饮食。
实用小贴士
提供一些实用的饮食调整小贴士，如如何增加食欲、如何改 善吞咽困难等，帮助患者更好地应对治疗过程中的饮食问题 。
06 总结回顾与展望未来发展趋势
CHAPTER
关键知识点总结回顾
肺癌的诊断主要依赖于影像学 检查和病理学检查，治疗方法 包括手术、放疗、化疗和免疫
治疗等。
当前存在问题和挑战剖析
早期诊断困难
由于早期肺癌症状不明显，且缺乏有效的筛查手段，导致早期诊 断困难，错失最佳治疗时机。
治疗手段有限
尽管手术、放疗、化疗和免疫治疗等手段不断进步，但仍存在疗效 不佳、副作用大等问题，亟待研发新的治疗手段。
化疗药物
针对肺癌的不同病理类型，选择相应的化疗药物，如铂类、紫杉 醇、吉西他滨等。
化疗方案
根据患者病情和治疗目的，制定个性化的化疗方案，包括药物剂 量、给药途径和治疗周期等。
免疫治疗最新进展
01
免疫治疗原理
通过激活患者自身的免疫系统，识别和攻击肿瘤细胞，达到治疗目的。
02
免疫治疗药物
包括PD-1/PD-L1抑制剂、CTLA-4抑制剂等，已广泛应用于肺癌的临
适量运动
根据身体状况选择合适的 运动方式，如散步、太极 拳等，提高身体免疫力。
心理干预在康复过程中作用
缓解焦虑情绪
通过心理咨询、认知行为疗法等 方式帮助患者缓解焦虑情绪，减
轻心理压力。
增强自信心
鼓励患者积极参与康复训练和社 交活动，提高自信心和自我认同
感。
促进身心康复
心理干预有助于患者更好地应对 疾病和治疗带来的身心挑战，促
(医学课件)肺癌ppt课件
者对疾病的认知度。
指导患者进行正确的呼吸功 能锻炼和咳嗽排痰方法，减
少呼吸道并发症的发生。
关注患者的心理变化，给予 积极的心理支持和疏导，帮 助患者树立战胜疾病的信心
。
鼓励患者参加肺癌康复俱乐 部等组织，与病友交流经验
，互相鼓励支持。
01
02
03
04
05
06
肺癌的研究与展望
最新研究进展
肺癌基因组学研究
诊断依据与鉴别诊断
诊断依据
临床表现、影像学检查（X线、 CT等）、组织病理学检查。
鉴别诊断
肺结核、肺炎、肺脓肿等肺部疾 病，需结合病史、影像学及实验 室检查进行鉴别。
03
肺癌的检查与诊断
影像学检查
01
X线检查
是发现肺癌的重要方法之一， 可显示肿瘤的部位、大小、形
态等。
02
CT检查
可更清晰地显示肿瘤的内部结 构和周围组织的侵犯情况，有 助于肺癌的分期和制定治疗方
探索克服免疫治疗耐药性的新策略和方法。
3
肺癌转移与复发机制研究
深入研究肺癌转移与复发的分子机制，寻找新的 治疗靶点。
提高肺癌防治水平的建议
加强肺癌早期筛查
推广低剂量CT等早期筛查技术，提高早期肺 癌的检出率。
加强多学科协作
建立多学科协作机制，为患者提供全面的诊 疗服务。
提高诊疗规范化水平
制定并推广肺癌诊疗规范，提高诊疗质量和 效率。
揭示了肺癌发生、发展的分子机制，为精准治 疗提供了依据。
免疫治疗研究
针对肺癌的免疫治疗取得了显著进展，如PD1/PD-L1抑制剂的应用。
肺癌早期筛查与诊断技术
低剂量CT等影像技术的发展提高了肺癌早期检出率。
指导患者进行正确的呼吸功 能锻炼和咳嗽排痰方法，减
少呼吸道并发症的发生。
关注患者的心理变化，给予 积极的心理支持和疏导，帮 助患者树立战胜疾病的信心
。
鼓励患者参加肺癌康复俱乐 部等组织，与病友交流经验
，互相鼓励支持。
01
02
03
04
05
06
肺癌的研究与展望
最新研究进展
肺癌基因组学研究
诊断依据与鉴别诊断
诊断依据
临床表现、影像学检查（X线、 CT等）、组织病理学检查。
鉴别诊断
肺结核、肺炎、肺脓肿等肺部疾 病，需结合病史、影像学及实验 室检查进行鉴别。
03
肺癌的检查与诊断
影像学检查
01
X线检查
是发现肺癌的重要方法之一， 可显示肿瘤的部位、大小、形
态等。
02
CT检查
可更清晰地显示肿瘤的内部结 构和周围组织的侵犯情况，有 助于肺癌的分期和制定治疗方
探索克服免疫治疗耐药性的新策略和方法。
3
肺癌转移与复发机制研究
深入研究肺癌转移与复发的分子机制，寻找新的 治疗靶点。
提高肺癌防治水平的建议
加强肺癌早期筛查
推广低剂量CT等早期筛查技术，提高早期肺 癌的检出率。
加强多学科协作
建立多学科协作机制，为患者提供全面的诊 疗服务。
提高诊疗规范化水平
制定并推广肺癌诊疗规范，提高诊疗质量和 效率。
揭示了肺癌发生、发展的分子机制，为精准治 疗提供了依据。
免疫治疗研究
针对肺癌的免疫治疗取得了显著进展，如PD1/PD-L1抑制剂的应用。
肺癌早期筛查与诊断技术
低剂量CT等影像技术的发展提高了肺癌早期检出率。
《中华医学会肺癌临床诊疗指南(2023版)》解读PPT课件
03 治疗策略
手术治疗
手术适应症
针对早期肺癌、部分中期肺癌以及部分晚期肺癌的寡 转移病灶。
手术方式
包括肺叶切除术、全肺切除术、支气管袖状肺叶切除 术等。
术后辅助治疗
根据病理分期和基因检测结果，制定个体化辅助治疗 方案。
放射治疗
放疗适应症
适用于各期肺癌，尤其是局部晚期不可手术 患者。
放疗技术
包括三维适形放疗、调强放疗、立体定向放 疗等。
呼吸康复
针对肺癌患者常见的呼吸困难、咳嗽 等症状，进行呼吸康复训练，提高患 者呼吸功能和生活质量。
运动康复
根据患者病情和身体状况，制定合适 的运动康复方案，提高患者心肺功能 和体能。
营养支持
为患者提供合理的营养支持，包括膳 食指导和口服或肠外营养补充，改善 患者营养状况。
长期随访监测策略
01
02
03
早期筛查与诊断
由于肺癌早期症状不明显，多数患者在确诊时已 处于中晚期，错过了最佳治疗时机。
3
治疗手段与效果
尽管手术、放疗、化疗等治疗手段不断进步，但 肺癌患者的生存率仍然较低，尤其是晚期患者。
指南制定背景与目的
临床需求
针对肺癌诊疗现状，结合临床实践需求，中华医学会组织专家编写了《中华医学会肺癌临床诊疗指南 （2023版）》。
断和治疗方案制定。
病理学检查
组织病理学检查
01
通过手术切除或穿刺活检获取病变组织，进行显微镜
下观察和病理诊断，是确诊肺癌的金标准。
细胞学检查
02 通过痰液、支气管灌洗液等样本的细胞学检查，可发
现癌细胞，有助于肺癌的诊断。
基因检测
03
针对肺癌相关基因进行检测，有助于预测患者对靶向
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• Chemonaïve
• Age ≥18 years
• Adenocarcinoma histology
• Never or light exsmokers*
• Life expectancy ≥12 weeks
• PS 0-2
• Measurable stage IIIB / IV disease
FLEX : 1st-cycle rash CT + Erbitux
Secondary endpoints
Any grade (n=290)
Grade 0 (n=228)
Gefitinib Carboplatin Paclitaxel
1200 PE: exceeded
Pemetrexed Bevavizumab Cetuximab EGFR-TKI
IPASS: Gefitinib vs Carbo/Pac in advanced NSCLC
Endpoints
Patients
(200 mg / m2) 3 weekly#
Exploratory
• Biomarkers
• EGFR mutation
• EGFR-gene-copy number
• EGFR protein expression
• *Never smokers, <100 cigarettes in lifetime; light ex-smokers, stopped 15 years ago and smoked
2-arms 1st-line
PFS
EGFR突变 患Ge者fitin从ib 易瑞沙 Carb治op疗lati中n Pa高clit度axe获l 益
1200
PE: exceeded
EGFR-TKI
FLEX : 1st-cycle rash CT + Erbitux
Gatzemeier et al. JTO 3, 11, 4, (Abstr. 8), 2008
Carboplatin / paclitaxel EGFR M+
(n=129)
Carboplatin / paclitaxel EGFR M-
(n=85)
Gefitinib, HR=0.19,
Байду номын сангаас
95% CI 0.13, 0.26, p<0.0001
No. events M+ = 97 (73.5%)
No. events M- = 88 (96.7%)
Gefitinib (250 mg / day)
1:1 randomisation Carboplatin (AUC 5 or 6) / paclitaxel
Primary
• Progression-free survival (non-inferiority)
Secondary
• Objective response rate • Overall survival • Quality of life • Disease-related symptoms • Safety and tolerability
1700 PE: met
AVAiL
4-arms 1st-line PFS
Bevacizumab Gemcitabine Cisplatin
1043 PE: met
FLEX
2-arms 1st-line OS
Cetuximab Vinorelbine Cisplatin
1100 PE: met
IPASS
非小细胞肺癌治疗进展
Competition in NSCLC
Design
Primary endpoint Agents
No. of Pts. Outcome
JMDB
2- arms 1st-line OS
Pemetrexed Gemcitabine Cisplatin
1700 PE: met
AVAiL
Mok et al ESMO LBA 2, 2008
IPASS: Comparison of PFS by mutation status within treatment arms
Probability 1.0 of PFS
0.8
0.6
0.4
Gefitinib EGFR M+ (n=132)
Gefitinib EGFR M- (n=91)
Carboplatin / paclitaxel, HR=0.78,
95% CI 0.57, 1.06, p=0.1103
No. events M+ = 111 (86.0%)
No. events M- = 70 (82.4%)
0.2
结论：EGFR突变的患者选择EGFR-TKIs治疗
0.0
EGFR状态未知的患者选择化疗 0
10 pack years; #limited to a maximum of 6 cycles
Carboplatin / paclitaxel was offered to gefitinib patients upon progression
PS, performance status; EGFR, epidermal growth factor receptor
Mok et al ESMO LBA 2, 2008
Competition in NSCLC
Design
Primary endpoint Agents
No. of Pts. Outcome
JMDB
2- arms 1st-line OS
Pemetrexed Gemcitabine Cisplatin
4
8
12
16
20
24
Time from randomisation (months)
Hazard ratio <1 implies a lower risk of progression in the M+ group than in the M- group
M+, mutation positive; M-, mutation negative
4-arms 1st-line PFS
Bevacizumab Gemcitabine Cisplatin
1043 PE: met
FLEX
2-arms 1st-line OS
Cetuximab Vinorelbine Cisplatin
1100 PE: met
IPASS
2-arms 1st-line PFS
• Age ≥18 years
• Adenocarcinoma histology
• Never or light exsmokers*
• Life expectancy ≥12 weeks
• PS 0-2
• Measurable stage IIIB / IV disease
FLEX : 1st-cycle rash CT + Erbitux
Secondary endpoints
Any grade (n=290)
Grade 0 (n=228)
Gefitinib Carboplatin Paclitaxel
1200 PE: exceeded
Pemetrexed Bevavizumab Cetuximab EGFR-TKI
IPASS: Gefitinib vs Carbo/Pac in advanced NSCLC
Endpoints
Patients
(200 mg / m2) 3 weekly#
Exploratory
• Biomarkers
• EGFR mutation
• EGFR-gene-copy number
• EGFR protein expression
• *Never smokers, <100 cigarettes in lifetime; light ex-smokers, stopped 15 years ago and smoked
2-arms 1st-line
PFS
EGFR突变 患Ge者fitin从ib 易瑞沙 Carb治op疗lati中n Pa高clit度axe获l 益
1200
PE: exceeded
EGFR-TKI
FLEX : 1st-cycle rash CT + Erbitux
Gatzemeier et al. JTO 3, 11, 4, (Abstr. 8), 2008
Carboplatin / paclitaxel EGFR M+
(n=129)
Carboplatin / paclitaxel EGFR M-
(n=85)
Gefitinib, HR=0.19,
Байду номын сангаас
95% CI 0.13, 0.26, p<0.0001
No. events M+ = 97 (73.5%)
No. events M- = 88 (96.7%)
Gefitinib (250 mg / day)
1:1 randomisation Carboplatin (AUC 5 or 6) / paclitaxel
Primary
• Progression-free survival (non-inferiority)
Secondary
• Objective response rate • Overall survival • Quality of life • Disease-related symptoms • Safety and tolerability
1700 PE: met
AVAiL
4-arms 1st-line PFS
Bevacizumab Gemcitabine Cisplatin
1043 PE: met
FLEX
2-arms 1st-line OS
Cetuximab Vinorelbine Cisplatin
1100 PE: met
IPASS
非小细胞肺癌治疗进展
Competition in NSCLC
Design
Primary endpoint Agents
No. of Pts. Outcome
JMDB
2- arms 1st-line OS
Pemetrexed Gemcitabine Cisplatin
1700 PE: met
AVAiL
Mok et al ESMO LBA 2, 2008
IPASS: Comparison of PFS by mutation status within treatment arms
Probability 1.0 of PFS
0.8
0.6
0.4
Gefitinib EGFR M+ (n=132)
Gefitinib EGFR M- (n=91)
Carboplatin / paclitaxel, HR=0.78,
95% CI 0.57, 1.06, p=0.1103
No. events M+ = 111 (86.0%)
No. events M- = 70 (82.4%)
0.2
结论：EGFR突变的患者选择EGFR-TKIs治疗
0.0
EGFR状态未知的患者选择化疗 0
10 pack years; #limited to a maximum of 6 cycles
Carboplatin / paclitaxel was offered to gefitinib patients upon progression
PS, performance status; EGFR, epidermal growth factor receptor
Mok et al ESMO LBA 2, 2008
Competition in NSCLC
Design
Primary endpoint Agents
No. of Pts. Outcome
JMDB
2- arms 1st-line OS
Pemetrexed Gemcitabine Cisplatin
4
8
12
16
20
24
Time from randomisation (months)
Hazard ratio <1 implies a lower risk of progression in the M+ group than in the M- group
M+, mutation positive; M-, mutation negative
4-arms 1st-line PFS
Bevacizumab Gemcitabine Cisplatin
1043 PE: met
FLEX
2-arms 1st-line OS
Cetuximab Vinorelbine Cisplatin
1100 PE: met
IPASS
2-arms 1st-line PFS