中风后遗症家庭干预技术的研究进展

中医中药・中西医结合　医学信息　Ｍ匝ＤＩＣＡＬ　ｉＦｏＲＭＡＴ【０Ｎ　Ｎ０．０２　２０１１　・７７７・　

例疗效观察［Ｊ］．华南国防医学杂志，２００３，４：４３—４４．　［２］　余振东，吴波，戴佑善，等．乙肝病毒的ＹＭＤＤ变异与血清标志物关系　的分析研究［Ｊ］．中国实验诊断学，２００４，８（４）：３７７—３７９．　［３］王艳萍，李文兰，范玉奇．川芎嗪药理作用的研究进展［Ｊ］．药品评价，　２００６，３（２）：１４４—１４６，１５０．　［４］　舒冰，周重建，马迎辉，等．中药川芎中有效成分的药理作用研究进展　［Ｊ］．中国药理学通报，２００６，２２（９）：１０４３—１０４７．　［５］　杨雪梅．川芎嗪药理作用研究进展［Ｊ］．中国生化药物杂志，２０１０，３１　（３）：２１５—２１６．　

中风后遗症家庭干预技术的研究进展　徐小丽　王晓宇姚　斐　上海中医药大学针灸推拿学院，上海２０１２０３　【摘要】中风后遗症发病率高，影响广泛。家庭干预中风后遗症有利于患者功能康复，为医院治疗提供必要的补充。但家庭干预中风后遗症技术在我国　起步较晚，手段和方法尚不成熟，假以正确引导、合理利用，必能有效提高中风后遗症患者生活质量。本文回顾了近年来中风后遗症的心理治疗，语言治疗，　推拿治疗等家庭干预技术。认为推拿干预中风后遗症效果确切，简便易行，特别适合在社区家庭推广和实施。若能结合心理语言等手段，则会在一定程度　上发挥家庭干预在中风后遗症中的作用。　【关键词】社区家庭；中风后遗症；方法；综述　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６—１９５９．２０１１．０２．４９１　文章编号：１００６—１９５９（２Ｏｌ１）一Ｏ２—０７７７—０２　

中风在我国发病率约１２０／１０万，随着ｆ临床治疗水平的提高，中风死亡率　有所下降，但致残率因而随之上升，７５％的中风患者留有不同程度的后遗　症，丧失了劳动力【ｌ】。以家庭为中心在社区开展中风后遗症防治工作有方　便、快捷，易于开展，可为医院治疗、康复提供必要的补充。近年来，包括推　拿技术在内的社区家庭康复技术、心理治疗，语言治疗（ＳＴ）等都得到了较大　的发展。本文通过梳理中风后遗症的常见的家庭干预方法，希望以社区为　中心的家庭干预技术能在中风后遗症治疗中发挥应有的作用。　１．家庭心理干预　中风后遗症患者患病前后，在社会和家庭中所处的地位发生了根本的　改变，从而使患者萌发了许多不利于该病康复的不良心理状态，因病残生活　不能自理，情绪不稳定，表现自卑，消极悲观，对生活失去信心。有调查显　示，卒中后抑郁的发生率为５９．４２％　Ｊ，抑郁的预后与患者年龄、性别无关，　与日常生活能力下降有关　Ｊ。脑卒中发生后由于脑的结构和功能受损，“情　绪脑”的结构完整性失去平衡，病人除有躯体部分功能及语言功能障碍外，　还存在不同程度的情感障碍＿４　Ｊ。心理障碍是一种持续时间较长的病理状　态，直接影响患者的生活质量和神经功能恢复　Ｊ，患者功能恢复也直接影响　到患者的心理状态。传统医学早已认识到中风以情志的关系，《东垣十书・　中风辨》提出“中风非外来风邪，乃本气病也，凡人逾四旬气衰之际或因忧喜　愠怒伤其气者，多有此疾”。　现代治疗已把心理康复是中风后遗症康复的一个重要内容。张彩虹Ｌ６　Ｊ　采用个别、集体以及家庭方式的心理治疗，通过良好的语言、表情、态度和行　为，影响病人的感受和认识，解除病人的悲观、抑郁等情绪，调动其主观能动　性，树立战胜疾病的信心。马红英ｌ　７Ｊ通过家庭细心护理对卒中后抑郁患者　进行疏导，降低患者对家属和社会的依赖程度，增强患者的信心，促进患者　的功能康复。徐东娥Ｌ８　Ｊ采用言语疏导法、情志相胜（以情治情）法、释惑解　疑（移精变气）法、自我调整和自我训练法对患者进行循序渐进的治疗，并且　鼓励重要亲友参与到支持、鼓励和加强病人独立的活动中，也取得了很大的　疗效。　通过及时心理疏导，家人、亲友的安慰、鼓励，情感联系的加强，患者感　受到自己仍然被家庭和社会需要，重新对生活充满信心，为对未来充满希　望，为患者提供良好的家庭康复环境，得到患者的积极配合，取得一定的效　果。但是，到目前为止，心理干预在中风后遗症的家庭干预中作用尚未充分　展现，我们要充分发挥家庭社区的优势，进行家庭心理干预，尽可能的减少　患者负面情绪，改善其心理感受，减轻患者的心理障碍。　２．家庭语言干预　失语症是中风患者的常见症状和后遗症之一。据国内文献报道，７０％　～７５％的脑中风患者出现言语障碍　Ｊ。语言功能的恢复对患者回归社会，　提高生活质量是至关重要的。传统的语言康复模式是以医院内康复治疗为　主，家庭康复治疗只占其中一小部分。家庭康复是医院康复治疗工作的继　续，是巩固医院治疗效果的有效措施，在家庭中治疗中风后遗症失语症显得　尤为重要。朱炳英等＿】ｏ。应用语言训练指导患者在家庭中治疗，通过做声带　运动训练，如伸舌、缩舌、卷舌、舌向左向右和回转运动，唇开合、圆唇、鼓气、　清喉、咳嗽、舌砥硬腭等动作，同时以交流形式进行读字、会话、阅读，有计划　的进行语言训练，并与智能训练同步进行。通过对１７４例瘫痪患者的家庭　康复治疗，患者的生活质量大大提高。因此，口语的家庭康复治疗是有效而　必要。　３．家庭推拿干预　推拿作为传统的康复手段历史悠久。《黄帝内经》【１　０Ｊ云：“经络不通，病　生于不仁，治之以按摩”。说明按摩有疏通经络，治疗肢体不仁、不用的功　效。推拿在治疗中风后肢体障碍的疗效，』｝缶床上也得到了普遍的证实。随　着推拿在治疗中风偏瘫中越来越受到重视。家庭中应用推拿治疗中风后遗　症的研究也越来越多。　萧蕙…ｊ采用穴位按摩，协助和指导患者及其家属，采用揉法、按法按摩　百会、肝俞、胆俞、太冲等穴，并辅以心理暗示，在按摩的同时肯定患者的进　步，调动患者的积极因素。教会家属选穴及按摩方法，出院后由家属继续给　患者进行穴位按摩。李南安【ｌ　Ｊ在中风偏瘫患者的家庭康复治疗中，采用综　合按摩促进其功能恢复，激发其功能活动。不仅按摩瘫痪的肢体，也按摩偏　瘫对侧的头面部，经过治疗，总有效率９０％。赵建功…用推拿手法结合康　复护理、功能训练在社区中应用治疗中风后遗症取得满意疗效。董梁【Ｉ３Ｊ让　患者家属运用穴位推拿帮助７０例脑卒中患者进行功能恢复，连续随访３个　月，显著地提高了脑卒中的治愈率，降低并发症，改善了患者生活质量。　对于中风后遗症，推拿按摩疗效肯定且经济简便，不需要特殊医疗设　备，也不受时间地点气候条件的限制，易学易用，随时随地都可实行，容易坚　持，具有不可替代的优势。但施治过程中，操作手法更应以中医辨证为准　则，因人而异，适当地调整手法，刚柔相济，补泻结合，以达到调和气血，舒筋　通络的目的。若有医务人员对患者和家属进行专业指导，推拿干预社区中　风后遗症一定有广泛的发展前景。　４．结语　我国是世界上中风后遗症患者较多的国家之一，大量的患者也给社会　带来很大的压力。患者在医院进行康复治疗受住院时间、住院费用、医疗条　件等多方面的限制。当前社区卫生服务在公共卫生体系中的基础性地位尚　未被确立。家庭干预是医院治疗的必要补充。家庭作为社会支持系统，可　以降低个人的压力反应，促进身体健康。作为患者的主要支持来源，家庭对　患者心理及身体的康复起着不同寻常的作用，家属对患者内心活动、活动特　点、生活习惯最了解，是其他人不能代替的，而且患者也愿意依赖自己亲人　的照顾。研究表明家庭支持与患者生活质量呈正相关关系【ｌ　，来自家庭的　关爱帮助能最大限度地保证患者获得良好的治疗效果达到生活自理，重返　社会。　中风后遗症的康复是长期而复杂的过程，建立一种由家庭成员与医务　人员密切配合的康复医疗体系在我国是比较实际的。病人和家属需要来自　专业人员在认识、交流、运动、感觉等方面的不断鼓励、指导和协助。在诸多　家庭干预方法中，推拿疗效确切，起效迅速，且手法痛苦小、无副作用，特别　适合在社区家庭推广和实施。如能配合心理、语言、饮食等各方面的有效护　理，势必能大大地提高康复程度。　

参考文献　［１］　赵建功．中风后遗症的推拿治疗与家庭护理［Ｊ］．光明中医，２００８，１　（２３）：１１０—１１１．　

第一申请获得上海市大学生创新课题（ＳＨＵＴＣＭＣＸＨＤＺ２２）。　项目资助：大学生创新活动计划项目“手法干预中风后遗症的社区家庭技术”（ＳＨＵＴＣＭＣＸＨＤＺ２２）。　作者简介：徐小丽。女，上海中医药大学针灸推拿学院２００６级学生；通讯作者：姚斐，男．上海中医药大学针灸推拿学院讲师。本课题指导教师。　・７７８・　Ｎ０．０２　２０１１　医学信息　ＭＥＤＩＣＡＬ肿０ＲｍＴＩｏＮ　医学影像及检验　

刘伯聪．脑卒中后抑郁与心理社会因素相关分析［Ｊ］．临床心身疾病杂　志，２００７，２（１３）：１１３—１１４．　王磊，牛俊英，尹世敏，等．脑卒中后抑郁、焦虑发生率与影响因素［Ｊ］．　中国现代神经疾病杂志，２００５，５（２）：９３—９６．　谭丽萍．５０例脑血管意外病人的心理护理体会［Ｊ］．现代医药卫生，　２００７，２３（１８）：２７９６．　黄永兰，孙玉英，谢静．脑卒中急性期抑郁心理障碍的探讨［Ｊ］．中国行　为医学科学，２００２，１１（５）：５８９．　张彩虹．脑卒中偏瘫病人的心理康复［Ｊ　Ｊ．中国医学文摘・内科学，　２００６，２７（３）：２５８—２５９．　马红英，汪建玲，曹红．家庭护理干预对卒中后抑郁患者生活质量的影　响［Ｊ］．中国误诊学杂志，２００７，７（６）：１２１９—１２２０．　徐东娥．１１０例中凤后遗症的情志护理［Ｊ］．浙江临床医学，２００２，４　（１２）：９４４—９４５．　［９］　许振亚，陈景礼．心脑血管病的诊断与治疗［Ｍ］．北京：科学出版社，　２００ｌ－３１．　［１０］《黄帝内经》．北京：中医古籍出版社，２００３：５８．　［１１］　萧蕙，张广清，王琳，等．情志护理配合穴位按摩对脑卒中后抑郁患者　康复的影响［Ｊ］．中华护理杂志，２００８，４３（１）：７７—７９．　［１２］　李南安．１０８例中风偏瘫患者的家庭康复治疗分析［Ｊ］．胡北中医杂　志，１９９４。１９（２）：３２—３３．　［１３］　董梁，宋跃华，朱珊珊．患者家属运用穴位推拿干预脑卒中患者的功　能恢复［Ｊ］．中国临床康复，２００６，２３（１０）：１７１—１７２．　［１４］　詹小平，郭秀婷，陈向女．心理干预对中风后遗症患者生活质量影响　的研究［Ｊ］．中国农村卫生事业管理，２００８，７（２８）：５１２—５１３．　

输尿管结石的超声诊断体会　康　菊　安岳县第三人民医院超声科，四川　安岳６４２３５０　【摘要】目的：探讨超声在输尿管结石诊断中的应用价值，总结诊断技巧，提高正确诊断率。方法：回顾７８倒输尿管结石患者的临床和超声检查资料，并　加以分析。结果：７８例输尿管结石，输尿管上段结石２７例，超声显示２６例（９６．３０％）；中段结石１２例，超声显示ｌ１例（９１．６７％）；下段结石４０倒，超声显示　３８例（９５．ｏ０％）。结论：超声检查操作简单易行，重复性好；检查时尽量减少肥胖、肠腔气体和膀胱充盈不够等因素干扰，可提高结石显示率。　【关键词】输尿管结石；超声显像　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６—１９５９．２０１１．０２．４９２　文章编号：１００６—１９５９（２０１１）一０２—０７７８—０２