非剥脱性点阵激光在皮肤科的应用和展望

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强脉冲光联合非剥脱性点阵激光治疗痤疮及其瘢痕的临床效果观察

强脉冲光联合非剥脱性点阵激光治疗痤疮及其瘢痕的临床效果观察

强脉冲光联合非剥脱性点阵激光治疗痤疮及其瘢痕的临床效果观察【摘要】目的:研究强脉冲光联合非剥脱性点阵激光对于痤疮并发瘢痕患者的作用与效果。

方法:回顾2017年7月到2019年7月间笔者门诊的痤疮并发瘢痕病例,对所有接受强脉冲光治疗,或有联合非剥脱性点阵激光治疗的68例患者,分析其疗效。

结果:在治疗后,强脉冲光联合非剥脱性点阵激光治疗疗效对比强脉冲光更高,具有十分显著性的差异(P<0.05)。

结论:对于痤疮并发瘢痕患者而言,强脉冲光联合非剥脱性点阵激光能够得到更为良好的治疗效果,建议临床推崇使用。

【关键词】非剥脱性点阵激光;治疗;强脉冲光;效果;瘢痕;痤疮痤疮是常见的—种慢性毛囊皮脂腺炎症性皮肤病,好发于青少年人群。

痤疮治愈后多留下同程度的瘢痕,最常见的为凹陷性瘢痕。

严重者影响外观,产生心理不适。

回顾2017年7月到2019年7月间笔者门诊的痤疮并发瘢痕的68例患者,要求均有接受强脉冲光治疗,或有联合非剥脱性点阵激光治疗,并分组对比其瘢痕疗效。

现在把有关的情况进行介绍:1.对象、方法1.1一般资料回顾2017年7月到2019年7月间笔者门诊的痤疮并发瘢痕的68例患者,要求均有接受强脉冲光治疗,或有联合非剥脱性点阵激光治疗。

此类患者特点是,基本上余少量炎性丘疹或丘脓疱疹,但残留较明显的瘢痕,瘢痕多以凹陷性瘢痕为主,少量增生瘢痕;及不同程度的红印、色素沉着;无合并毛细血管扩张及面部过敏;患者有治疗瘢痕的意愿。

68例患者分成单一强脉冲光治疗组、强脉冲光联合非剥脱性点阵激光治疗组。

其中单一组32例,男性患者12例,女性患者20例,年龄最大的38岁,年龄最小的18岁,平均年龄为28岁;病程在半年至19年之间,平均病程为6年。

联合组36例,男性患者11例,女性患者25例,年龄最大的42岁,年龄最小的17岁,平均年龄为29岁;病程在1年至30年之间,平均病程为7年。

1.2仪器及参数强脉冲光(IPL Quantum SR光子嫩肤仪治疗仪),波长560nm-1200nm,模式选2,脉宽1为3.2ms,脉宽2为6.0ms,脉冲间隔40ms,能量密度25J/cm2-30J/cm2。

点阵激光在皮肤及美容方面的应用进展

点阵激光在皮肤及美容方面的应用进展

点阵激光在皮肤及美容方面的应用进展目的研究点阵激光在皮肤及美容方面的应用进展。

方法选择本院2014年9月~2015年9月64例皮肤美容患者为研究对象,按随机原则分为观察组和对照组,各32例。

观察组采用点阵激光美容,对照组采用传统激光美容,比较两组患者的应用效果。

结果观察组患者中16例痊愈,13例显效,3例无效,治疗总有效率为90.63%;对照组患者中7例痊愈,14例显效,11例无效,治疗总有效率为65.63%。

两组比较差异有统计学意义(p<0.05)。

结论与传统激光美容相比,新型的点阵激光应用于皮肤美容患者所造成的创伤更小,恢复速度更快,并发症发生率更少,美容效果极为显著,具有较高的临床应用价值,应在临床中得到广泛的应用和推广。

标签:点阵激光;皮肤;美容;应用经济的发展推动我国人们整体生活水平的上升,人们对于皮肤美容有着强烈的兴致。

但传统的激光美容无法满足人们的要求,基于此,新型点阵激光美容被研究出来,经过多次的探索和改进,点阵激光美容逐渐趋于成熟,美容效果也深受广大人们的认可。

本文将选择本院2014年9月~2015年9月64例皮肤美容患者为研究对象,通过分组比较,研究点阵激光在皮肤及美容方面的应用进展,现将报告如下。

1 资料与方法1.1一般资料选择本院2014年9月~2015年9月64例皮肤美容患者为研究对象,其中17例为男性,47例女性,年龄22~55岁,平均年龄(33.5±2.4)岁;治疗项目:8例嫩肤,23例改善毛孔粗大,16例去皱纹,17例去色斑。

64例患者按随机原则分为观察组和对照组,各32例。

两组患者的年龄、性别等一般资料的差异无统计学意义(p>0.05),具有可比性。

1.2方法对照组采用常规激光美容;观察组采用点阵激光美容,具体美容方法如下:使用100ns脉宽、45W最大功率、2940nm波长、1~20Hz点阵频率的激光点阵模块。

使用点阵激光模块治疗皮肤病患者时,控制最低深度为70μm,最高深度为120μm;最小光斑重叠率为10%,最大为30%;最小点阵能量密度为17.5J/cm2,最大为25J/cm2[1]。

非剥脱点阵激光联合光子嫩肤治疗痤疮瘢痕的疗效观察

非剥脱点阵激光联合光子嫩肤治疗痤疮瘢痕的疗效观察

doi:10.3969/j.issn.1009⁃6469.2020.12.044◇临床医学◇非剥脱点阵激光联合光子嫩肤治疗痤疮瘢痕的疗效观察洪莉,章含奇,徐远,刘腾,曹文娟作者单位:池州市人民医院皮肤科,安徽池州247000摘要:目的分析非剥脱点阵激光联合光子嫩肤治疗痤疮瘢痕的疗效。

方法回顾性选取2019年9月至2020年2月池州市人民医院皮肤科门诊就诊的面部痤疮瘢痕病人56例,根据治疗方案的不同分为对照组和观察组,每组各28例。

对照组直接采用1565nm非剥脱点阵激光治疗,观察组病人先使用强脉冲光对痤疮瘢痕进行嫩肤治疗,随后立即进行1565nm非剥脱点阵激光治疗,每月1次,共3次。

两组治疗前均给予复方利多卡因乳膏外敷30~60min,治疗后冷敷贴冷敷30min;分别对两组病人于治疗前、治疗中和治疗后进行针对性护理。

比较两组病人治疗疗效、治疗前后生活质量评分,病人满意度及不良反应的差别。

结果治疗后观察组的总有效率(92.86%)明显高于对照组(71.43%)(P<0.05);治疗后两组中生活质量评分均较治疗前有所增加,治疗后观察组生活质量评分明显高于对照组(均P<0.05);随访6个月后观察组病人的满意度明显高于对照组(P<0.01)。

结论非剥脱点阵激光联合光子嫩肤治疗面部痤疮瘢痕可以有效提高疗效。

关键词:瘢痕;寻常痤疮;激光疗法;非剥脱点阵激光;光子嫩肤;痤疮瘢痕;护理Therapeutic effect of non⁃exfoliation lattice laser combinedwith photon rejuvenation in the treatment of acne scarsHONG Li,ZHANG Hanqi,XU Yuan,LIU Teng,CAO WenjuanAuthor Affiliation:Department of Dermatology,The Peope’s Hospital of Chizhou,Chizhou,Anhui247000,ChinaAbstract:Objective To explore the efficacy of non⁃exfoliation lattice laser combined with photon rejuvenation in the treatment of acne scars.Methods A total of56patients,who were treated in the Department of Dermatology of Chizhou People’s Hospital from September2019to February2020,were selected retrospectively and assigned into observation group and control group according to different treatment protocols,with28cases in each group.The control group was treated with non⁃ablative l565nm non⁃exfoliation lattice laser only,and the observation group received rejuvenation treatment with intense pulsed light and then were treated with non⁃ablative l565nm non exfoliation lattice laser.Patients received treatment once a month with3time in total.Before treatment,Com⁃pound Lidocaine Cream was applied externally for30min to60min in both groups and after treatment cold compresses were applied for30min.The two groups of patients were given targeted nursing before,during and after treatment,and the treatment efficacy,quali⁃ty of life score before and after treatment,patient satisfaction and side effects were compared between the two groups.Results The total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group(92.86%vs.71.43%,P<0.05). After treatment,the quality of life scores in the two groups were both increased compared with those before treatment,and the quality of life score in the observation group was significantly higher than that in the control group(both P<0.05).After6months of follow⁃up,the patient satisfaction of the observation group was significantly higher than that of the control group(P<0.01).Conclusion Non⁃exfoliation lattice laser combined with photon rejuvenation in the treatment of acne scars can effectively improve the efficacy. Key words:Cicatrix;Acne vulgaris;Laser therapy;Non exfoliation lattice laser;Photon rejuvenationin;Acne scar;Nursing痤疮瘢痕主要是由于痤疮病情严重或者治疗方法不恰当导致,多发生于青春期男女面部[1⁃3]。

激光在美容外科的应用与展望

激光在美容外科的应用与展望

的需求迅速增加, 刺激了整个激光医疗市场的销售 额连续增长, 从% 到% & & ! 年的 %’ ( 亿美元, & & ) 年的 其中外科激光 $ (’ $ 亿美元, % & & # 年的 ! $’ $ 亿美元, 系统 (包括皮 肤 修 整 和 去 毛 发 系 统) 的 销 售 达 )’ * &$ " " " 年第 ! 期


激光在美容外科的应用与展望
叶志生 金贞姬 王升平 高惠敏
天津市 ! ) " " " # $ (天津大学精密仪器与光电子工程学院
! 引言 某些皮肤病变如胎记、 太田痣以及不良纹身, 不 仅影响容貌还会 造 成 患 者 严 重 的 心 理 障 碍, 影响工 作学习和社交。 传 统 的 治 疗 方 法 包 括 化 学 腐 蚀 法, 机械磨削法和冷冻法等, 患者术中比较痛苦, 术后效 果也不太理想。采用激光医学技术就可以使这些问 题迎刃而解。激 光 所 具 有 的 优 异 特 性, 使得激光器 在几乎所有的医 学 领 域 均 得 到 应 用, 尤其在皮肤科 得到了 普 遍 使 用。 激 光 在 皮 肤 科 的 应 用 可 分 为 研 究、 诊断和治疗 ! 个方面, 其中应用最为广泛的是激 光治疗, 尤其是 激 光 美 容 发 展 非 常 迅 速。 激 光 美 容 就是利用激光的 中 高 能 量 或 峰 值 功 率, 除去体表有 碍健康或容貌美 的 各 种 皮 肤 病 变 或 生 理 上 缺 陷, 以 恢复或增加容貌的健美。 激光具有单色性、方向性、高能量的特点。激 光的单色性使得激光波长与黑色素和光敏物质的吸 收光谱可达到精确的匹配;激光的方向性使得激光 能够在光纤中或导光臂中传输;窄脉宽高能量的脉 冲激光能在辐射区内造成局部热损伤,对周围组织 损伤很少。皮肤组织与激光的相互作用有 “选择性 吸收的特点 ”,即病变组织或光敏物质对特定的波 长存在吸收峰,而周围正常组织对该波长几乎不吸 收。我们知道如果一种物质不吸收光,那么它就不 会产生热,不发生光化反应,光子通过不吸光的组 织时对它不产生影响,而在吸收光的部位发生热和 光化反应这个事实,即激光医学 “选择性破坏 ”的 基础,利用激光将病变组织切割或击碎,从而达到 治疗的目的。 运用激光可以实现很多传统外科手术无法完成 的美容术。常见激光美容术有,去除纹身和良性色 素损伤(如色素痣、胎记、太田痣和雀斑等 ),切 除良性皮肤瘤和疣等。激光还可以用于去除粉刺、 疤痕和酒糟鼻。近年新兴的新激光疗法包括激光换 肤术(又称皮肤再光滑疗法 )、激光去毛发、激光 植发以及腿静脉曲张的激光疗法。由于新激光疗法 万方数据 ・$ (・

非剥脱点阵激光联合铒激光治疗面部皮肤光老化临床观察

非剥脱点阵激光联合铒激光治疗面部皮肤光老化临床观察

非剥脱点阵激光联合铒激光治疗面部皮肤光老化临床观察作者:何丽赵行林雪霏朱威来源:《中国美容医学》2022年第12期[摘要]目的:探讨非剥脱点阵激光联合铒激光治疗面部皮肤光老化的临床疗效。

方法:应用Fotona 4D无创面雕激光治疗仪治疗86例面部皮肤光老化就医者,比较就医者治疗前后的VISIA评分及面部光老化症状改善情况,记录不良反应,评估就医者满意度。

结果:VISIA皮肤图像评分显示就医者面部皮肤斑点、皱纹、纹理、毛孔、紫外线色斑、棕色斑及红色区与治疗前相比,差异均有统计学意义(P<0.05),但是紫质差异无统计学意义(P>0.05)。

就医者术后除轻微红斑和水肿外,无严重不良反应,就医者满意度达93%。

结论:非剥脱点阵激光联合铒激光可明显改善面部皮肤光老化症状,不良反应极少,值得推广应用。

[关键词]皮肤光老化;点阵激光;铒激光;临床疗效[中图分类号]R758.14 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455(2022)12-0074-03Clinical Observation of Non-stripping Fractional Laser Combined with Erbium Laser in the Treatment of Facial Skin PhotoagingHE Li, ZHAO Hang, LIN Xuefei, ZHU Wei(Department of Dermatology and Venereology,Xuanwu Hospital,Capital Medical University, Beijing 100053, China)Abstract: Objective To investigate the clinical effect of non-stripping fractional laser combined with erbium laser in the treatment of facial skin photoaging. Methods A total of 86 patients with facial photoaging were treated with Fotona 4D non-invasive facial sculpting laser therapy instrument once a month for 3 times. The VISIA scores of the patients before and after treatment and the improvement of facial photoaging symptoms were compared. The adverse reactions and patient satisfaction were recorded. Results Before treatment and after 3 times of treatment, VISIA skin image score showed that there were statistically significant differences in facial skin spots,wrinkles, textures, pores,ultraviolet ray spots, brown spots and red areas(P<0.05), but no statistically significant differences in purple matter.The patient had no serious adverse reactions except for mild erythema and edema, and the patient satisfaction reached 93%. Conclusion The combination of unpeeled lattice laser with erbium laser can significantly improve the symptoms of facial skin hotoaging with few adverse reactions, and is worthy of promotion and application.Key words: skin photoaging; fractional laser; erbium laser; clinical effects皮肤光老化主要是由环境和遗传因素等引起,其中紫外线辐射在皮肤外源性损伤中起主要作用,紫外线辐射增加皮肤中活性氧积累,氧化应激损伤破坏皮肤结构的完整性,最终导致皮肤出现皱纹、皮肤松弛、毛孔粗大等表现[1-2]。

非剥脱性点阵激光学习

非剥脱性点阵激光学习

1.非剥脱性点阵激光的机制的培训(剥脱性)破坏&刺激2.A7的应用范围的具体化和拓展---说明书表述,宣传时(软文,微信微博),或通过非官方的临床试验收集成功案例(含待开发功能:例如去妊娠纹)3.A7的技术和射频,飞针以及千元以上的高端护肤品进行专业性对比4.解释真皮层和结缔组织5.怀孕或哺乳期妇女,18周岁以下未成年,喉,颈根部位是否能使用A71.What’s the mechanism of non-ablative fractional photothermalysis?What is the fundamental difference between non-ablative fractional resurfacing and ablative fractional resurfacing?2.The application of A7?Key words: Fine lines, wrinkles, redness, pores, stretch marks, birthmarks, scarsWhich functions can be wrote on the brand brochures? Are there any successful official or non-official clinical cases for reference?Official advertising: Wechat, Mircroblog, advertorialpare the technology of A7 with thermage, microneedle, high-end skincareproducts.4.Please explain dermis and connective tissue.5.Is A7 suitable for pregnant or breastfeeding women, people under 18?Can it be used on throat and neck?问题一:原理机制:纳米点阵激光技术利用点阵光热分解作用(局灶性光热作用)的原理使发射的激光光子微光束通过表皮层准确深入真皮层,非剥脱性点阵激光不损伤皮肤表层,在真皮层产生吸收热,形成多个柱状微小损伤区—微治疗区(mtzs),继而引起一连串的皮肤生化反应,在微治疗区可见真皮基质均质化和表皮坏死微小鳞屑,后者包括坏死组织和色素。

异维A酸红霉素凝胶联合1565 nm非剥脱点阵激光治疗寻常痤疮疗效观察及对皮肤生理指标的影响

异维A酸红霉素凝胶联合1565 nm非剥脱点阵激光治疗寻常痤疮疗效观察及对皮肤生理指标的影响

异维A酸红霉素凝胶联合1565 nm非剥脱点阵激光治疗寻常痤疮疗效观察及对皮肤生理指标的影响作者:周虹谢其美来源:《中国美容医学》2024年第07期[摘要]目的:觀察异维A酸红霉素凝胶联合1 565 nm非剥脱点阵激光治疗寻常痤疮的临床疗效及皮损、血红素含量情况。

方法:选取2021年1月-2022年3月盱眙县人民医院和南京医科大学第四附属医院收治的96例寻常痤疮患者为对象,采用随机数字表法分为两组。

对照组48例给予1 565 nm非剥脱点阵激光治疗,观察组48例在1 565 nm非剥脱点阵激光治疗基础上联合异维A酸红霉素凝胶治疗。

统计两组临床疗效和不良反应,检测两组前额、鼻部、脸颊皮肤表面pH值、皮脂分泌率和血红素含量,评估两组面部痤疮综合分级系统(GAGS)评分、痤疮特异性生活质量量表(Acne-QOL)评分的差异。

结果:观察组总有效率为91.67%(44/48)高于对照组的75.00%(36/48)(P<0.05)。

两组治疗前皮肤指标、血红素含量差异无统计学意义(P>0.05)。

治疗后,发现两组前额、鼻部、脸颊皮肤表面pH值、皮脂分泌率、血红素含量均较治疗前降低,且观察组低于对照组(均P<0.05)。

两组治疗前GAGS评分、Acne-QOL评分差异无统计学意义(P>0.05)。

治疗后,发现两组GAGS评分均较治疗前降低,观察组GAGS评分低于对照组(P<0.05);两组Acne-QOL评分均较治疗前升高,观察组Acne-QOL评分高于对照组(P<0.05)。

观察组不良反应发生率为10.42%(5/48)与对照组的16.67%(8/48)比较,无统计学意义(P>0.05)。

观察组6个月内复发率为8.00%(2/25)低于对照组的33.33%(6/18),差异有统计学意义(P<0.05)。

结论:异维A酸红霉素凝胶联合1 565 nm非剥脱点阵激光治疗寻常痤疮可改善皮肤生理指标,减轻皮损程度,提高生活质量。

非剥脱性1565 nm点阵激光治疗面部皮肤老化的临床效果及微观RCM反射式共聚焦显微镜分析

非剥脱性1565 nm点阵激光治疗面部皮肤老化的临床效果及微观RCM反射式共聚焦显微镜分析

非剥脱性1565 nm点阵激光治疗面部皮肤老化的临床效果及微观RCM反射式共聚焦显微镜分析
李浩;高耀星;都日娜
【期刊名称】《内蒙古医科大学学报》
【年(卷),期】2022(44)1
【摘要】目的:采用非剥脱性1565 nm点阵激光治疗面部皮肤老化,运用反射式共聚焦显微镜(reflectance confocal microscopy,RCM)评价其临床疗效和安全性。

方法:所有受试者行非剥脱性1565 nm点阵激光治疗,分别于治疗前、治疗一次后4周、8周、12周进行照相、RCM检测。

结果:治疗后12周,93.3%的患者达到最佳效果;RCM结果显示,治疗后12周真皮胶原致密显著增加。

结论:非剥脱性1565 nm点阵激光使面部年轻化,具有较好疗效;RCM对非剥脱性1565 nm点阵激光临床疗效的观察有显著意义。

【总页数】4页(P66-68)
【作者】李浩;高耀星;都日娜
【作者单位】内蒙古医科大学附属医院皮肤科;内蒙古自治区国际蒙医医院皮肤科【正文语种】中文
【中图分类】R473
【相关文献】
1.1565nm非剥脱点阵激光治疗瘢痕疙瘩与增生性瘢痕
2.微针联合1565nm非剥脱点阵激光治疗毛孔粗大的临床观察
3.非剥脱1565 nm铒玻璃点阵激光治疗妊娠
纹的临床观察4.1565nm非剥脱点阵激光治疗中重度痤疮的疗效研究5.Fraxel 1550nm非剥脱点阵激光治疗面部皮肤光老化的临床疗效分析
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非剥脱性点阵激光在皮肤科的应用和展望作者:夏君胡蝶曾维惠来源:《中国美容医学》2015年第20期[摘要]新型的非剥脱性点阵激光(non-ablative fractional lasers,NAFL)不同于传统的剥脱激光,前者在保留角质层相对完整的情况下,以点阵排列的形式作用于小部分面积的皮肤,总治疗面积不到治疗区域的10%,保留了大部分正常皮肤,保证组织的快速修复。

经FDA批准,非剥脱点阵激光可用于治疗色素沉着、眶周皱纹、皮肤年轻化、痤疮、手术瘢痕和日光性角化等皮肤疾病和皮肤外观改变。

除此之外,非剥脱点阵激光也被试用于治疗上述范围以外的疾病,同样取得了较为满意的疗效。

本文对非剥脱点阵激光在皮肤科的应用进行综述。

[关键词]非剥脱点阵激光(NAFL);皮肤病;临床应用[中图分类号]R616.4 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455(2015)20-0073-05Abstract: The non-ablative fractional lasers are different from conventional ablative lasers,it only target a fraction of skin,leaving up a majority of skin uninvolved.The undamaged tissue,stimulated by the photothermal effects,allow for rapidly epidermal and dermal repairing.Non-ablative fractional lasers have been approved by the US Food and Drug Administration(FDA)for the treatment of pigmented lesions,periorbital rhytides,skin resurfacing,acne and surgical scars,and actinic keratoses.However,the off-label use to treat other skin disease and abnormal skin conditions is obviously extended.In this review we describe the current clinical use of non-ablative fractional lasers in dermatology.Key words:non-ablative fractional lasers(NAFL);dermatology;clinical use随着激光技术的发展,人们对于疾病认识的逐渐深入,激光已经成为治疗疾病的重要手段之一。

目前,临床上常用的激光按照对皮肤组织的作用方式不同分为剥脱性激光(ablative laser)和非剥脱性激光(non-ablative laser)。

本文主要对近年来非剥脱性点阵激光在皮肤科治疗中的应用和研究综述如下。

1 非剥脱点阵激光的原理局灶性光热作用原理(Fractional photothermolysis)是点阵激光产生的理论基础。

在一定的能量密度下,直径为15~150μm的激光光束穿透表皮进入真皮,作用于真皮中的靶基—水,致使皮肤中含水量多的组织,如:胶原、血管等吸收热量,产生圆柱形三维结构的局灶性热损伤区域(Microscopic Thermal Zones,MTZ)[1],点阵排列的激光束将正常组织通过MTZs均匀分割,MTZs周围正常的组织细胞受热刺激启动修复程序,促使胶原合成增加,从而达到修复、重塑皮肤组织的目的。

点阵激光根据水对光吸收能力的强弱分为剥脱性点阵和非剥脱性点阵,剥脱性点阵包括2 940nm Er:YAG激光、2 790nm钇镓石榴石激光及10 600nmCO2激光。

由于1 320nm~1 550nm频段的光波仅被水轻中度吸收,而表皮角质层所含水分少,因此,该频段的光波可以透过角质层而深入含水量多的表皮和真皮组织,保留了较为完整的角质层,所以该波谱范围内的激光被称为非剥脱性点阵激光[1]。

组织学研究发现,NAFL作用于皮肤24h内就开始出现表皮修复,这种表面屏障的快速修复有利于降低感染风险,减轻皮肤红肿的时间。

虽然有研究显示NAFL并不会增加经皮水分丢失(TWEL),表明NAFL对皮肤屏障的损伤小;但是,MTZ的深度和宽度会随着激光束能量的增大而加深加宽,皮肤组织学表现为从4.5~40mJ 逐渐增加能量,MTZ的深度也从200μm增加到1mm[2],这提示医师需要针对不同皮损合理选择能量。

NAFL作用于皮肤后的即刻反应表现为一过性的红斑、水肿,表现强度除了与个人皮肤反应能力有关外,主要取决于能量的大小,该表现一般1~3d内消失。

随后1周内由于MTZ区域代谢清除,皮肤表现为裸眼难以观察到的轻微结痂和暗沉,胶原再生一般在3~6个月表现最为明显[3]。

目前,市场上的NAFL应用波长主要有:Nd:YAG 1 440nm,Er:glass 1 540nm、1 550nm和1 565nm,1 927nm非剥脱性激光等。

2 非剥脱性点阵激光在皮肤科的应用2.1 应用于痤疮及痤疮瘢痕NAFL可以刺激胶原再生,痤疮留下的凹陷性瘢痕便是其良好的适应证。

Pier Luca Bencini 等利用1 540nm NAFL(Lux 1540TM,MA,USA)治疗87例中-重度痤疮凹陷性瘢痕患者,治疗后6个月随访发现98%的中度痤疮瘢痕患者和83%的重度痤疮瘢痕患者皮损有明显改善,且患者反应术后疼痛轻微,疗效满意[4]。

Kabir Sardana等[5]检测了1 540nm NAFL对于不同类型的痤疮瘢痕:冰锥型瘢痕(ice-pick scar),箱车型瘢痕(boxcar scar),滚动型瘢痕(rolling scar)的治疗效果,结果显示箱车型瘢痕疗效优于冰锥型和滚动型瘢痕,冰锥型效果最差。

除凹陷性瘢痕外,炎症性痤疮还容易伴发色素沉着和(或)面部红斑。

Park等[6]比较了1 550nm NAFL和595nm脉冲染料激光(pulse dye laser,PDL)治疗痤疮引起的面部红斑的疗效,半侧脸对照试验结果显示两种方法对痤疮性面部红斑均有疗效,观察者评分平均值并无统计学差异,但患者主观评价1 550nm NAFL治疗的半侧脸可以达到91.7% 好-很好的改善效果,而PDL治疗的半侧脸只有75%。

另外,还有学者报道过非剥脱点阵激光治疗活动性痤疮,并进一步检测治疗后的组织学变化。

治疗后患者大部分皮损得到明显改善。

组织活检HE 染色显示,治疗后患者的皮脂腺明显减小[7]。

笔者科室利用1 550nm NAFL对25例活动性痤疮患者进行治疗,总体治疗有效率达63.2%,患者满意率达84%,术后仅出现轻度红肿,均无色素沉着、水疱等不良反应。

对于易留色素沉着的亚洲人种来说,非剥脱性点阵激光显示出良好的治疗效果的同时也减小了色素沉着几率[8]。

NAFL对于痤疮的治疗效果现已经公认,但是它对于囊肿型痤疮的治疗效果却不甚理想,NAFL联合药物治疗囊肿型重度痤疮的效果则仍需进一步的临床观察来证明。

2.2 应用于手术或者其他原因导致的瘢痕有研究者对13例面部手术瘢痕患者进行1 550nm(Fraxel SR1500 RE:Store;California)NAFL治疗,治疗后患者主观症状评估(patient assessment)以及观察者评估(observer assessment)相较于治疗前有显著统计学意义,患者自觉瘢痕的色泽、僵硬程度、厚度以及不规则形态有明显改善,但疼痛和瘙痒感治疗前后并无差异;观察者评估显示色素沉着和厚度有改善,对于血管生成则没有明显作用[9]。

Verhaeghe等[10]通过对24名Mohs显微手术后瘢痕患者进行自身对照研究,选取两处形态和大小相似的瘢痕区域,利用1 540nm(StarLux-300,Lux 1 540nm)NAFL对一个区域进行治疗,另一个区域作为对照。

疗程结束后,73.9%的治疗区域与未治疗区域相比有改善,并且治疗后3个月改观更明显。

除手术瘢痕外,还有学者利用非剥脱点阵激光治疗烧伤后瘢痕,1 550nm NAFL治疗烧伤瘢痕,90%的患者皮肤质地有改善,80%的患者皮肤色变和瘢痕增生(萎缩)有改善,一半的患者主观感觉有中等-明显程度的改善[11]。

最近,有学者联合两种不同波长的NAFL治疗大面积外伤后瘢痕,一名28岁女性创伤瘢痕患者,前两次接受1 927nm NAFL治疗,能量为10mJ,同一部位照射8遍;后2次用1 550nm治疗,能量40mJ,同一部位照射8遍,治疗间隔期为4~8周。

疗程结束后瘢痕的质地和异色症状有50%~70%的改善[12]。

钻孔活检留下的瘢痕对于患者的容貌有一定的损伤,基于NAFL可以改善成熟的手术、痤疮瘢痕前提,Taudorf等[13]利用1 540nmNAFL(StarLux-500TM,MA,USA)对18名接受钻孔活检的患者中的9名进行术后的即刻治疗,治疗后8个月随访观察发现,治疗组67.7%的患者活检部位与正常组织色泽质地接近,而未治疗组所有患者均可见边界清晰活检瘢痕。

这表明非剥脱性点阵激光有促进新生伤口愈合以及表皮重塑的作用,该作用效果仍需进一步临床试验观察加以验证。

2.3 应用于日光性角化病日光性角化病(Actinic keratosis,AK)是皮肤科常见病,属癌前病变。

目前常用的治疗方法具有剥脱、损伤性质,例如:冷冻疗法、手术切除、化学剥脱、剥脱性激光以及光动力等,有时对周围正常组织也有一定损伤。

随着NAFL应用范围的扩大, Weiss等[14]观察了该种激光对于AK的疗效,他们利用1 927nm NAFL(Fraxel re:store,CA)对24名AK患者治疗,结果显示治疗后3~6个月相较于治疗前基线水平的AK数目,有87.3%清除率。

随后,新西兰研究人员验证了1 550nm NAFL对于AK的治疗效果,10名AK患者接受5~10次治疗后,54%的患者AK数明显减少,且皮肤质地也有所改善[15]。

两种不同的点阵激光对于AK 均有良好的治疗效果,但是从皮损缓解程度来看1 927nm略优于1 550nm,原因可能是1927nm作用深度相较1 550nm浅,使得AK表面皮损吸收的能量更多。

除此之外,医师的治疗手法以及能量的应用,治疗次数和治疗间隔周期对于皮损的疗效也有影响。

关于非剥脱点阵激光在AK治疗的应用,仍有待更多的临床观察研究证实。

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