右旋美托咪啶复合丙泊酚用于无痛人流术的临床观察
右美托咪啶临床应用新进展
核 内 的 突 触 前 膜 ０ Ａ 抑 制 去 甲 肾 上 腺 素 的 释 放 ，降 低 【 Ｒ， 一
突触 后 膜 的 兴奋 性 ， 而抑 制 了 由蓝 斑 核 发 出 的 去 甲 肾上 腺 从
率和血 压。脊髓 内的 一Ａ Ｒ主要 位 于突触后 膜 ， 焦虑 和 抗 较 强镇静 效果主要是通 过与 脊髓 内的 ｄ 受体 结合 实现 的，
激 动 脊 髓 内的 ０ Ａ 除 了抗 焦虑 和 较 强 镇 静 作 用 外 ， 具 ｌ Ｒ 一 还
效果 更好 。也 有学者 将 右 美托 咪啶 用于剖 宫产 术 中， 结
广东医学
２１ ０ ２年 １ 第 ３ 月 ３卷第 ２期
Ｇｕ ｎ ｄ ｎ ａ ｇ ｏ ｇＭｅｉａ ｏ ｒａ Ｊｎ ０ ２ ｏ．３ ，Ｎ －２ ｄｃｌ ｕ ｎ ｌ ａ．２ １ ，Ｖ １ ３ ｏ Ｊ
．２ １． ９
起到心肌保护作 用。也 有报 道 右 美托咪啶 能降低肺 动脉 压 。但 目前右 美托咪啶 应 用于心血 管手 术 中的安 全性报 道
能抑制 交感神经兴奋性 ， 强迷走 神 经兴奋 性 ， 增 具有 减慢 心
率 、 低 血 压 、 低 心 肌 氧 耗 、 静 、 痛 、 焦 虑 、 眠 等 药 降 降 镇 镇 抗 催 理特性 ， 目前 广 泛 应 用 于 临 床 镇 静 。
果。右 美托咪啶鼻 内给药也能取得 良好 的镇静 效果 Ｊ这 种 ，
中南大学湘雅二 医院麻 醉科 （ 长沙 ４ ０ １ ） １０ １
右 关 托 咪 啶 （ ｅｍ ｄｔｍ ｄ ｅ 是 一 种 新 型 的 高 选 择 性 ｄｘ ｅ ｅ ｉｉ ） ｏ ｎ
丙泊酚、依托咪酯联合地佐辛在无痛人流术中的镇痛作用
托咪酯麻 醉 。对无痛人 流患者 的呼吸 、循环 系统抑制轻微 ，不 良反应发 生少，是一种安全有效的人工流产术的镇痛方法。 【 关键词 】 人工流产 ；丙泊酚 ；依托咪 酯；地佐 辛；镇痛
ａ ｎ ｄ ｓ ｅ ｅ ｋ ａ ｓ ａ ｆ ｅ ａ ｎ ｄ ｅ ｆｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ａ ｎ ａ ｌ ｇ ｅ ｓ ｉ ａ ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ．Ｍ ｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ １ ２ ０ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｐ ａ ｎｌ ｉ ｅ ｓ ｓ ａ ｒ ｔ ｉ ｉ ｆ ｃ ｉ ａ １ ａ ｂ ｏ ｔｉ ｒｌ ｙ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ３ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ：
ｗｅ ｒ ｅ ａ ｌ ｌ ｕ ｓ ｉ ｎ ｇ ｄ ｅ ｚ ｏ ｃ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ａ ｌ ｇ ｅ ｓ ｉ ａ ． Ｔ ｈ ｅ ＢＰ ， ＨＲ， Ｓ ｐ Ｏ２ ， ｔ ｉ ｍｅ ｏ ｆ ｏ ｐ ｅ ｎ ｉ ｎ ｇ ｅ ｙ ｅ ｓ ， ｗａ ｌ ｋ ｉ ｎ ｇ ｒ ｅ ｃ ｏ ｖ ｅ ｒ ｙ ｔ ｉ ｍｅ ａ ｎ ｄ ａ ｄ ｖ ｅ ｒ ｓ ｅ ｅ ｆｅ ｃ ｔ ｓ ｂ ｅ ｆ ｏ ｒ ｅ ａ ｎ ｅ ｓ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ａ ， ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ａ ｎ ｅ ｓ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ａ ａ ｎ ｄ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ａ ｗａ ｋ ｅ ｗｅ ｒ ｅ ｒ ｅ ｃ ｏ ｒ ｄ ｅ ｄ ａ ｎ ｄ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｅ ｄ ｂ ｅ ｔ ｗｅ ｅ ｎ ３ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ｓ ．Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｔｈ ｅ ｉ ｎ ｃ ｉ ｄ ｅ ｎ ｃ ｅ ｓ ｏ ｆ ｈ ｙ ｐ ｏ ｘ ｉ ａ ， ｈ ｙ ｐ ｏ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ
地佐辛复合丙泊酚用于无痛人流效果观察
酚； Ｂ组静注地 佐辛 ０ ． １ ｍ ｇ ／ ｋ ｇ 后 ５ ｍｉ ｎ静 注丙 泊酚 １ ． ５ ｍ ｇ ／ ｋ ｇ 。Ｃ组超 前 静注 氯胺 酮 １ ｍｇ ／ ｋ ｇ ， ５ ｍ ｉ ｎ后 静注丙泊 酚 １ ． ５ ｍ ｇ ／ ｋ ｇ 调 节 麻 醉深 度 。以孕 妇 睫 毛 反射消 失 ， 呼之 不应 为意 识 消 失 ， 即开 始 手术 。术 中
痛， ６～ ８分 中度疼痛 ， ９～１ ０分重 度疼 痛 。睁 眼时 间 为手术 结束 至 呼之 睁 眼 时 问 ， 离 室 时 间为 睁眼 至 离
８ ０例 ： Ａ组 （ 丙 白 酚） 、 Ｂ组 （ 丙｛ 自 酚 复合 地佐 辛 组 ） 、 Ｃ组 （ 丙 泊 酚复合 氯胺 酮组 ） 。
１ ． ２ 麻 醉方 法 ３组 均未 给 予术 前 药 ， 术 前 禁食 禁 水 ６小时 ， 入 室后 开 放 外周 静 脉 ， 面 罩 给纯 氧 。待消 毒铺 巾完 毕 ， Ａ组在 ４ ５～ ６ ０ Ｓ内静注 ２ ． ５ ｍ ｇ ／ ｋ ｇ丙泊
收 稿 日期 ： ２ ０ １ ３一】 ０— ０ ９
愿 要求 终止 妊 娠 早 孕妇 女 ２ ４ ０例 ， 年龄 １ ６— ４ ２岁 ， Ａ Ｓ Ａ Ｉ 级， 妊娠 ６～ ９周 ， 体重 ４ ２～６ ２ ｋ ｑ ， 均 无麻 醉禁 忌 证 。随机 将上 述早 孕妇 女 分成 Ａ、 Ｂ、 ｃ ３组 ， 每 组
无 肢动 、 安静 自如 。 良： 术 中稍 有 肢 动 、 皱眉 、 咬牙 、 呻吟 。差 ： 术 中肢 体乱 动 、 烦躁 、 皱眉 、 咬牙 、 喊 叫等 。 患 者 回答 切题 ， 完 全 清 醒后 采 用 视 觉模 拟评 分 Ｖ Ａ Ｓ 评 分评 判术 后宫 缩痛 。０～ ２分无 痛 ， ３～５分轻 度 疼
观察地佐辛与瑞芬太尼复合丙泊酚用于无痛人工流产麻醉中的临床效果
观察地佐辛与瑞芬太尼复合丙泊酚用于无痛人工流产麻醉中的临床效果陈晶春;李航【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2024(18)5【摘要】目的探析地佐辛与瑞芬太尼复合丙泊酚用于无痛人工流产麻醉中的临床效果。
方法选取62例接受无痛人工流产的患者,以随机原则分为对照组及观察组,各31例。
对照组选择瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉,观察组选择地佐辛复合丙泊酚麻醉。
比较两组术后指标[术后疼痛数字评分法(NRS)评分、恢复定向力时间、意识清醒时间],麻醉效果,血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO_(2))],不良反应发生情况。
结果观察组术后NRS评分(2.01±0.53)分低于对照组的(3.11±0.64)分(P<0.05);观察组恢复定向力时间、意识清醒时间与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
观察组麻醉效果Ⅰ级27例(87.10%),Ⅱ级3例(9.68%),Ⅲ级1例(3.23%);对照组麻醉效果Ⅰ级20例(64.52%),Ⅱ级6例(19.35%),Ⅲ级5例(16.13%)。
观察组麻醉效果优于对照组(Z=2.125,P=0.034<0.05)。
术中,观察组HR、MAP、Sp O_(2)分别为(77.21±0.51)次/min、(79.71±0.32)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)、(98.71±0.32)%,高于对照组的(70.22±0.25)次/min、(77.29±0.61)mm Hg、(95.29±0.13)%(P<0.05)。
观察组不良反应发生率6.45%低于对照组的25.81%(χ^(2)=4.292,P=0.038<0.05)。
结论与瑞芬太尼复合丙泊酚相比,地佐辛复合丙泊酚用于无痛人工流产整体麻醉效果更佳,可控制不良反应,可选。
右旋美托咪啶对鼓室成形术丙泊酚用量及患者苏醒的影响
１ ４９
会释 放大量炎 症因子 引起炎症 反应 和痛觉 过敏 反应 ， 腺 乳 癌患 者术后加压 包扎对 呼吸功能有 一定影 响。因此需要一
力学 的稳定 。 参 考 文 献
种既 能够提供 完善镇痛 ， 又不影 响患者 呼 吸的镇痛 方式 或
药物 。
右 美 托 咪 啶 是 一 种 新 型 强 效 高 选 择 性 的 受 体 激 动
［ ］ Ｎ ｚｒ ｎ Ａ， ｈｉｉｎｏ Ｃ Ｈ ａ Ｘ ｅ ａ． １ ａａ ａ ｉ Ｃ ｒ ｔ ｓｎ Ａ， ｕ Ｙ，ｔ １ ｓａ
药， 同时具有镇 静和镇 痛效应 。仅 受体 广泛分 布于 中枢和 周围神经 系统 以及 血管 、 、 肝 肾等器官 组织 ， 因此右美 托 咪 啶 的镇静 效应 是 由激 动 中枢 Ｏ 肾上 腺 受 体亚 型 而产 生 ， Ｌ ： 而其镇 痛效应 则可 能是通 过激 动 仅 受 体亚 型起 到与 阿片 类 药物的协 同作用产生 ，也有报道认 为其可 以直 接作用于 外周 神经 ， Ｃ纤 维和 Ａ 对 纤 维产生剂 量依赖性 的抑制 Ｅ。 ４ ］ Ａ ｃｎ ｅ 和 Ｏｕｏｅ等 ＿ 报 道认 为 ， ｒａｇｌ ｉ ｌ ｙ ｔ ５ ． 右美 托 咪 啶与传 统 的 镇 痛镇 静药 物不 同 ， 它对 呼 吸几 乎没 有抑 制作 用 ， 右美 托
２ ０ ，１ （ ） ８ — ９ ． ０ ９ ０ ８ ：６ ７ ６ ５
于对 照 ， 与上述 文献 报道 一致 ， 示右 美托 咪 啶具 有可 靠 显
右美托咪啶复合小剂量芬太尼用于烧伤换药麻醉的临床研究
右美托咪啶复合小剂量芬太尼用于烧伤换药麻醉的临床研究[摘要] 目的评价右美托咪啶复合小剂量芬太尼在烧伤换药麻醉中应用的效果。
方法选择30%～80%面积烧伤换药患者30例，均有无麻醉（w组）下换药经历。
每例患者均进行两次麻醉，首次麻醉下换药采用单纯泵注右美托咪啶（d组），第2次麻醉下换药采用右美托咪啶复合小剂量芬太尼（df组）。
d组以1μg/kg的负荷量开始泵注右美托咪啶，匀速输注12 min。
当ramsay镇静分级3分时以0.5μg/（kg·h）的剂量维持麻醉。
df组在患者ramsay镇静分级3分时，静脉注射芬太尼1μg/kg。
术中以泵注dex维持镇静。
麻醉全过程注意血压、心率、呼吸频率和脉搏血氧饱和度的变化情况。
并记录手术过程中呼吸抑制、心动过缓的发生情况。
术中及术后所做评估包括：ramsay镇静评分、vas疼痛评分、术中医生满意度、术后患者满意度调查。
结果所有麻醉患者换药过程中ramsay评分始终保持在3分，都能顺利进行换药操作。
未有呼吸抑制发生，仅有1例心动过缓发生，且为同一位患者。
vas疼痛评分、医生满意度及术后患者满意度情况，右美托咪啶复合小剂量舒芬太尼优于单纯泵注右美托咪啶，单纯泵注右美托咪啶优于不麻醉组。
结论 dex与小剂量芬太尼联合应用，可以安全有效的应用于烧伤换药麻醉中，为烧伤换药提供一种安全有效的无痛方法。
[关键词] 右美托咪啶；芬太尼；烧伤换药麻醉；有效性；安全性[中图分类号] r614.3 [文献标识码] b [文章编号] 2095-0616（2013）05-110-02烧伤患者对疼痛特别敏感，而反复创面换药使患者身体和心理都遭受严重打击，甚至失去治疗的信心。
因此，对疼痛的治疗十分重要，需要寻找有效安全的药物来减轻患者的痛苦。
右美托咪啶（dexmedetomidine，dex）是近来应用于临床的α2肾上腺素能受体激动剂，具有镇静、镇痛且呼吸抑制轻微的等特点。
国外有关右美托咪啶在局部麻醉手术监测麻醉（monitored anesthesia care，mac）中的应用研究已经做过很多[1-2]，研究表明，右美托咪啶镇静、镇痛和血流动力学稳定作用可靠，并且对呼吸抑制作用不明显。
地佐辛联合丙泊酚应用于无痛人流的临床观察
地佐辛联合丙泊酚应用于无痛人流的临床观察摘要】目的观察地佐辛联合丙泊酚静脉麻醉用于人工流产术的临床镇痛效果及安全性。
方法将健康早期妊娠，自愿要求人工流产的妇女800例随机分成两组：第1组400例，术中单用丙泊酚2.5mg/kg静脉麻醉（A组）；第2组400例，术前先静脉推注地佐辛0.1mg/kg，然后静脉推注丙泊酚2mg/kg(B组)。
比较两组情况。
结果 B组比A组有显著镇痛效果；B组的丙泊酚总用药量比A组明显减少；两组用药后，呼吸、血压、血氧饱和度、心率稍有下降，但在正常范围；第2组比第1组苏醒时间缩短。
术后下腹痛评分A组明显高于B组。
结论丙泊酚联合地佐辛用于门诊无痛人流术临床镇痛效果显著，安全可行。
【关键词】丙泊酚地佐辛无痛人流1 资料与方法病例选择：选择2010年元月至2012年元月800例ASAⅠ～Ⅱ级的志愿终止妊娠的早孕妇女。
均无高血压、心脏病、癫痫及无丙泊酚过敏史等。
年龄17～43岁，体重42～75kg，孕龄44～63d，术前血常规、出凝血时间、心电图均无异常。
经尿化验HCG和腹部B超证实均为宫内妊娠。
随机分为两组，第1组单用丙泊酚静脉麻醉（A组），第2组用丙泊酚与地佐辛复合麻醉(B组)。
两组孕妇年龄、孕期、体重及手术时间差异均无统计学意义（p>0.05）麻醉方法所有病例术前禁食8小时，禁饮6小时，术前30分均肌注阿托品0.5mg.分别建立上肢静脉通道，监测血压，脉搏，SPO2.按计划静脉给药。
第1组用丙泊酚2.5mg/kg静脉注射，30～45秒内注射完，直至孕妇睫毛反射消失呼之不应停止给药，开始手术；第2组先静注地佐辛0.1mg/kg，五分钟后再推注丙泊酚2mg/kg，30～45秒内注射完。
所有病例静脉给药后立即常规面罩吸氧，待病人意识消失后即开始手术。
同时注意保持呼吸道通畅。
术中根据手术需要间断给丙泊酚1mg/kg，要求麻醉效果佳，术中无肢动现象。
SPO2低于90%时予以辅助呼吸观察项目：①麻醉前、手术开始时、苏醒时的平均动脉压、心率、脉搏氧饱和度；②麻醉起效时间（自开始给药至睫毛反射消失的时间）苏醒时间（自最后一次静注丙泊酚至呼之睁眼的时间）；③麻醉效果分级：优，表情安静自如，术中无肢体活动；良，表情稍痛苦，有不影响操作的肢体活动；差，表情极度痛苦，甚至喊叫，肢体乱动，手术无法进行；④术后下腹痛VAS评分：术后3h随访时测得。
右美托咪定(精品课件)
神外麻醉
右美组比对照组唤醒过程平稳无呛咳和躁动 右美组能较长时间保持可唤醒合作镇静状态 右美组在唤醒状态下更有利于皮层精确定位 右美组在唤醒过程中更利于血流动力学稳定 右美组患者对术中唤醒过程有更高的满意度
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麻醉苏醒期
手术结束前20min 0.15 ~ 1.5µg/kg或0.2 ~ 0.7µg/kg.h 老年、小儿 谵妄 和 躁动↓3 ~ 10倍 高血压患者 平稳苏醒
女性，52岁，49kg,155cm 诊断：胃间质瘤（单发）
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Fentanal 0.05mg, Eto 12mg
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DEX 0.4ug/kg Eto10ml/h
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(北医大附院吴新民)短小手术
右美托咪定的临床应用
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Anxiolysis
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X
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Physiology of 2 Adrenoceptors
2-Receptor Subtypes
药理作用部位和机制
脑干的蓝斑核是该药镇静和抗焦虑的部位也是抑制交感活性的部位。 镇痛作用源于脊髓以及外周部位。 在心脏，该药降低心动过速和促发心动过缓。 在外周通过交感抑制产生持续的血管扩张，短暂的血管收缩是药物直接对平滑肌受体的作用。 利尿和抗肌颤作用的机理仍不清楚。
麻醉中维持循环系统的稳定
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有效抑制围麻醉期异常的心率增快
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有效抑制围麻醉期异常的血压增高
美托咪啶用于全身麻醉临床观察 王长城
美托咪啶用于全身麻醉临床观察王长城【摘要】目的：分析研究右旋关托咪啶（Dex）对全麻患者麻醉药用量、对气管插管和拔管引起的应激反应的抑制作用以及对麻醉恢复期的影响。
方法：随机选取120名择期手术全麻患者（ASA I-II级），把患者随机分为观察组与对照组进行对比分析。
结论：右旋美托咪啶具有镇痛、镇静、稳定血液动力学、降低应激反应、抗交感的功能、美托咪啶能够显著降低全身麻醉麻醉剂用量；还能降低发生寒战以及围术期心肌缺血的产生概率。
【关键词】右旋美托咪啶；麻醉恢复期；临床观察为患者进行全身麻醉，其目的是为了在手术中减少患者交感神经的兴奋度，稳定患者的心率和血压，进而保持患者心血管功能的稳定。
就目前而言，医院使用的麻醉药物主要有咪唑安定、静脉麻醉药异丙芬以及镇痛药芬太尼等，同时也可选择使用阿库溴胺、维库溴胺、肌松药琥珀胆碱、依托咪酯和美托咪啶等，在这些麻醉药物中，美托咪啶麻醉效果最为显著，安全性高。
基于此，本文将以右旋美托咪啶为例应用于全身麻醉临床过程，对其效果进行观察和分析。
1资料选取120例择期手术全麻患者（ASA I-II级），把患者随机分为观察组与对照组，两组各60例。
患者年龄18-65岁，平均年龄为（40.7±11.5）岁，体重50-75kg，两组患者一般资料差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
2 结果在这两组中，观察组的手术时间为（2.36±0.31）h，而对照组则是（2.25±0.37），显而易见这两组比较差异不存在统计学意义。
观察组的丙泊酚诱导量是（1.63±0.42）mg/kg，对照组则是（2.22±0.52）mg/kg。
观察组的芬太尼用量（78.6±27.3）g，而对照组的则是（122.3±25.6）g。
观察组的术中维持芬太尼量与丙泊酚诱导量要比对照组明显减少。
对照组患者于T1、T3的基础值T0、HR、MAP比较有显著的升高，观察组的T1-T4的基础值T0、HR、MAP没有发生明显的变化。
美托咪啶用于全身麻醉临床观察 李云
美托咪啶用于全身麻醉临床观察李云摘要】目的：观察全身麻醉时应用美托咪定的效果。
方法：以本院2014年8月～2015年8月接收的行择期手术全身麻醉治疗的患者118例为研究对象，随机分为A组和B组，各59例，A组麻醉时应用美托咪定，B组常规麻醉，观察两组患者入室时、插管时、术后睁眼时及拔管时的心率及平均动脉压情况，并记录患者术后呼吸恢复时间及睁眼时间。
结果：A组入室时与术后睁眼时心率、平均动脉压数值，术后呼吸恢复时间及睁眼时间接近，无统计学意义（P＞0.05）；A组插管时、拔管时的心率及平均动脉压低于B组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：全身麻醉应用美托咪定时，可稳定患者血液动力学，减轻麻醉应激反应，提升麻醉效果。
【关键词】美托咪定；全身麻醉；心率；平均动脉压临床采用手术方式治疗疾病时，给予患者全身麻醉的目的在于将交感神经兴奋度降低，促使患者心率及血压保持在稳定状态中，并稳定心血管功能，减少手术风险。
全身麻醉中常用的药物包含芬太尼、丙泊酚、维库溴铵等，选择的麻醉药物不同时，麻醉效果也存在一定的差异，本研究中观察了全身麻醉中应用美托咪定的效果。
1资料与方法1.1一般资料以本院2014年8月～2015年8月接收的行择期手术全身麻醉治疗的患者118例为研究对象，男63例，女55例；年龄19～74岁，平均（56.8±3.1）岁；体重46～73kg，平均（60.7±2.4）kg；疾病类型：腹股沟疝17例，胰腺炎20例，腹膜炎23例，颅脑外伤25例，乳腺增生33例。
纳入标准：ASA分级Ⅰ～Ⅱ级；（2）术前无手术史及输血史；（3）排除心脑血管严重病变、肝肾功能严重不全患者。
随机分为A组和B组，各59例，临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法术前30min，给予所有患者0.1g苯巴比妥钠、0.35mg阿托品，肌肉注射。
患者进入手术室后，给予动脉穿刺，对患者的心率、平均动脉压、心电图等进行连续监测。
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昆明医学院学报２０１０，（９）：１１６－１１９ＪｏｕｒｎａｌｏｆＫｕｎｍｉｎｇ
Ｍｅｄｉｃａｌ
Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ
ＣＮ５３一１０４９／Ｒ
右旋美托咪啶复合丙泊酚用于无痛人流术的临床观察黄金平，陈雪敏，何秀文，李丽妍（佛山市南海区里水医院麻醉科，广东佛山５２８２４４）
［摘要］目的观察右旋美托咪啶复合丙泊酚用于无痛人流的麻醉效果及安全性．方法ＡＳＡＩ或Ⅱ级清官手术患者８６例，随机分为观察组（Ｉ组４４例）和对照组（Ⅱ组４２例）．观察组先缓慢静脉注射右旋美托咪啶１ｍＣｋｇ，再静脉注射丙泊酚２ｍｇ／ｋｇ，对照组单独静脉注射丙泊酚２．５ｍｓ／ｋｓ．两组丙泊酚静注速率均为２００ｒａｇ／ｒａｉｎ，必要时追加异丙酚．记录麻醉前、注药后２ｒａｉｎ、苏醒时ＨＲ、Ｓｐ０２、ＳＢＰ；麻醉起效时间；低Ｓｐ０２
（ＳｐＯ：＜９０％）持续时间；唤醒时间；麻醉效果分级；麻醉后不良反应及并发症；患者苏醒即刻宫缩痛（ＶＡＳ）．结果ｌ组唤醒时间长于Ⅱ组（Ｐ＜０．０５）。注药后２ｒａｉｎ两组ＳｐＯ：、ＢＰ均低于麻醉前，ＨＲ均慢于麻
醉前（Ｐ＜０．０１）．且Ｉ组ｓｐ０２、ＢＰ低于Ⅱ组（Ｐ＜０．０５）．Ｉ组麻醉效果优的百分率高于Ⅱ组（Ｐ＜０．０５）．ＩＩ组低Ｓｐ０２（Ｓｐ０２＜９０％）持续时间短于Ｉ组（Ｐ＜０．０５）．术中呼吸暂停和唤醒后１０ｍｉｎ头昏发生率Ⅱ组明显低于Ｉ组（Ｐ＜０．０５）．苏醒时躁动发生率和即刻宫缩痛（ＶＡＳ）Ⅱ组明显高于Ｉ组（Ｐ＜０．０５）．结论右旋美托咪啶复合丙泊酚用于无痛人流麻醉效果满意，安全但有呼吸抑制的潜在危险性．［关键词】无痛人流；右美托咪啶；异丙酚［中图分类号］Ｒ６１４．２［文献标识码］Ａ［文章编号］１００３—４７０６（２０１０）０９—０１１６—０４
ＣｌｉｎｉｃａｌＥｆｆｉｃａｃｙｏｆ
Ｐｒｏｐｏｆｏｌ
ｗｉｔｈＤｅｘｍｅｄｅｔｏｍｉｄｉｎｅ
ｉｎ
Ａｎａｌｇｅｓｉｃａｒｔｉｆｉｃｉａｌａｂｏｒｔｉｏｎ
ＨＵＡＮＧＪｉｎ—ｐｉｎｇ，ＣＨＥＮＸｕｅ—ｍｉｎ。ＨＥＸｉｕ—ｗｅｎ，ＬＩＬｉ—ｙａｎ
（Ｄｅｐｔ．ｏｆＡｎｅｓｔｈｅｓｉｏｌｏｇｙ，ＬｉｓｈｕｉＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＮａｎｈａｉＤｉｓｔｒｉｃｔｏｆＦｏｓｈａｎ，
ＦｏｓｈａｎＧｕａｎｇｄｏｎｇ５２８２４４，Ｃｈｉｎａ）
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔａｎｄｓａｆｅｔｙｏｆｐｒｏｐｏｆｏｌｗｉｔｈｄｅｘｍｅｄｅｔｏｍｉｄｉｎｅｉｎａｎａｌｇｅｓｉｃ
ａｒｔｉｆｉｃｉａｌａｂｏｒｔｉｏｎ．ＭｅｔｈｏｄｓＥｉｇｈｔｙ－ｓｉｘＡＳＡｐｈｙｓｉｃａｌｓｔａｔｕｓｏｆＩｏｒ１１ｐａｔｉｅｎｔｓｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇｄｉｌａｔａｔｉｏｎａｎｄ
ｃｕｒｅｔｔａｇｅｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｗｏｇｒｏｕｐｓ：Ｉｇｒｏｕｐ（４４ｃａｓｅｓ）ｗａｓａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｅｄｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓｌｙｄｅｘｍｅｄｅｔｏｍｉｄｉｎｅ１ｔ，ｇ／ｋｇｆｏｌｌｏｗｅｄｂｙｐｒｏｐｏｆｏｌ２ｍｇ／ｋｇ；ｉｉｇｒｏｕｐ（４２ｃａｇｅｓ）ｗａｓａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｅｄｐｒｏｐｏｆｏｌ２．５
ｒａｇ／ｋｓａｌｏｎｅ．ＴｈｅｓｐｅｅｄｏｆｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓｉｎｊｅｃｔｉｏｎｏｆｐｒｏｐｏｆｏｌＷ＆Ｓ２００ｍｇ／ｍｉｎｉｎｔｗｏｇｒｏｕｐｓ．ＷｅｒｅｃｏｒｄｅｄｔｈｅＨＲ，
Ｓｐ０２，ＳＢＰｏｆｂｅｆｏｒｅａｎｅｓｔｈｅｓｉａ，ａｎｄ２ｍｉｎａｆｔｅｒｉｎｊｅｃｔｉｏｎａｎｄａｗａｋｅ，ｔｈｅａｃｔｉｎｇｔｉｍｅｏｆａｎｅｓｔｈｅｔｉｃｓ，ｔｈｅ
ｌａｓｔｉｎｇ
ｔｉｍｅｏｆｌｏｗＳｐ０２（Ｓｐ０２＜９０％），ｔｈｅｔｉｍｅｏｆｐａｌｉｎｅｓｔｈｅｓｉａ，ｔｈｅｓｃａｌｅｏｆａｎｅｔｈｅｔｉｃｅｆｆｅｃｔ，ａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎａｎｄ
ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎａｆｔｅｒａｎｅｓｔｈｅｓｉａ，ａｎｄＶＡＳｓｃｏｒｅｓｏｆｈｙｐｏｇａｓｔｒａｌｇｉａ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｔｉｍｅｏｆｐａｌｉｎｅｓｔｈｅｓｉａｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｉｎＩｇｒｏｕｐ
Ｗａｓ
ｌｏｎｇｅｒｔｈａｎ
ｔｈａｔｉｎＩＩｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．Ｉｎｔｗｏｇｒｏｕｐｓ，ＨＲ，Ｓｐ０２，ａｎｄＳＢＰａｆｔｅｒ２ｍｉｎ
ｗｅｒｅ
ｌｏｗｅｒｔｈａｎｂｅｆｏｒｅａｎｅｓｔｈｅｓｉａ（Ｐ＜０．０１）．Ｓｐ０２ａｎｄＳＢＰｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｉｎＩｇｒｏｕｐｗｅｒｅｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎＩＩｇｒｏｕｐ
（Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅｐｅｒｃｅｎｔａｇｅｏｆｃａｓｅｓｗｉｔｈｅｘｃｅｌｌｅｎｔａｎｅｔｈｅｔｉｃｅｆｆ∽ｔｉｎＩｇｒｏｕｐｗａｓｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｉｎＩＩｇｒｏｕｐ
（Ｐ＜０．０５）．ＴｈｅｌａｓｔｉｎｇｔｉｍｅｏｆｌｏｗＳｐ０２（Ｓｐ０２＜９０％）ｉｎ１ＩｇｒｏｕｐＷａｓｓｈｏｒｔｅｒｔｈａｎｔｈａｔｉｎＩ
ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜
［作者简介】黄金平（１９７５。）。男，江西九江市人，医学学士，主治医师，主要从事临床麻醉Ｉ：作．万方数据第９期黄金平，等．右旋美托咪啶复合丙泊酚用于无痛人流术的ＩＩ缶床观察１１７
０．０５）．ＴｈｅＶＡＳｓｃｏｒｅｓａｔｉｍｍｅｄｉａｔｅｔｉｍｅｏｆｐａｌｉｎｅｓｔｈｅｓｉａｉｎｌＩｇｒｏｕｐｗａｓｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｉｎＩ
ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜
０．０５）．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＴｈｅａｎｅｓｔｈｅｔｉｃｅｆｆｅｃｔｏｆｄｅｘｍｅｄｅｔｏｍｉｄｉｎｅｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｐｍｐｏｆｏｌｆｏｒｐａｔｉｅｎｔｓｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇ
ａｒｔｉｆｉｃｉａｌａｂｏｒｔｉｏｎｉｓｓａｔｉｓｆａｃｔｏｒｙａｎｄｓａｆｅ，ｂｕｔｈａｓｔｈｅｐｏｔｅｎｔｉａｌｒｉｓｋｏｆｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｉｎｈｉｂｉｔｉｏｎ．
［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］Ａｎａｌｇｅｓｉｃａｒｔｉｆｉｃｉａｌ
ａｂｏｒｔｉｏｎ；Ｄｅｘｍｅｄｅｔｏｍｉｄｉｎｅ；Ｐｒｏｐｏｆ０１
人工流产术是一种门诊短小手术．丙泊酚已被广泛应用于无痛人流术，但术中患者躁动发生率高，术后腹痛明显，联合用芬太尼、氯胺酮等镇痛药可取得满意镇痛效果，但呼吸抑制、恶心呕吐等不良反应较多．右旋美托咪啶（Ｄｅｘｍｅｄｉｔｏｍｉｄｉｎｅ）是一种新型的ａ２肾上腺素受体激动剂，具有镇静镇痛和抗焦虑作用，将右旋美托咪啶复合丙泊酚试用于无痛人流术，现报道如下．１资料与方法１．１一般资料选择８６例孕５０。７０ｄ要求无痛人流的孕妇．ＡＳＡＩ或Ⅱ级，年龄在１８．３５岁．体重４２—７０ｋｇ．签署知情同意书．根据用药不同随机分为两组：右旋美托咪啶＋丙泊酚（Ｉ组４４例）和对照组（Ⅱ组４２例）只用丙泊酚．１．２麻醉方法患者术前禁食禁饮４ｈ，无术前用药．人手术室后。开放肘静脉．Ｉ组先缓慢静脉注射右旋美托咪啶ｌＩ山ｇ／ｋｇ，再静脉注射丙泊酚２ｍｇ／ｋｇ；ＩＩ组单独静脉注射丙泊酚２．５ｍｓ／ｋｓ，两组丙泊酚静注速率均为２００ｍｇ／ｍｉｎ．待睫毛反射消失后进行手术操作，术中患者如有体动影响手术操作，追加丙泊酚０．５～ｌｍｓ＆ｇ至体动消失．监测ＢＰ、ＨＲ及ＳｐＯ，至唤醒．１．３观察指标记录麻醉前、注药后２ｍｉｎ、唤醒时ＢＰ、ＨＲ及ＳｐＯ：，记录起效时间（给药结束至睫毛反射消失时间）、低ＳｐＯ：（ＳｐＯ：＜９０％）持续时间、苏醒时间（从睫毛反射消失到呼之第１次睁眼），记录全程丙泊酚给药总量，观察麻醉期间不良反应及麻醉后并发症（舌后坠、呼吸暂停、苏醒期兴奋躁动、术后恶心、呕吐，头昏）的发生率．术中鼻导管吸氧，如并发舌后坠予以托下颌，保持呼吸道通畅．若ＳｐＯ：降至９０％以下，立即予以面罩吸氧或呼吸囊辅助呼吸纠正缺氧．术毕，进行麻醉效果分级．优：手术期间无肢体活动，宫颈松弛；中：术中有轻微肢体活动但不影响手术，宫颈松弛度尚可；差：术中肢体活动明显影响手术，宫颈较紧，需追加丙泊酚．术后采用视觉模拟评分（ＶＡＳ）判定术后下腹痛程度：０。３分为优或轻微疼痛；４—７分为中度疼痛；８—１０分为重度疼痛．１．４统计分析采用ＳＰＳＳ软件包处理，计量资料以均值±标准差（ｘ±ｓ）表示，组内比较采用方差分析，组间比较采用ｔ检验，计数资料采用×：检验，以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义．
２结果两组患者的年龄、体重、手术持续时间差异均无统计学意义．Ｉ组起效时间短于Ⅱ组（Ｐ＜０．０５）．两组的苏醒时间差异无统计学意义，丙泊酚用量Ⅱ组多于Ｉ组（Ｐ＜０．０１）。见表１．两组麻醉前ＢＰ、ＨＲ及ＳｐＯ：的差异均无统计学意义．注药后２ｍｉｎ两组ＳＢＰ、ＨＲ及Ｓｐ０２均
明显低于麻醉前（Ｐ＜Ｏ．０１）．且Ｉ组的ＳＢＰ、ＨＲ均低于Ⅱ组（Ｐ＜０．０５）．苏醒时Ｉ组ＳＢＰ、ＨＲ低于Ⅱ组和麻醉前（Ｐ＜０．０５），见表２．Ｉ组麻醉效果级别为优的百分率高于Ⅱ组（Ｐ＜０．０５）．Ｉ组的低Ｓｐ０２（Ｓｐ０２＜９０％）持续时间长于Ⅱ组（Ｐ＜Ｏ．０５），见表３．术后恶心呕吐发生率两组差异无统计学意义，术中呼吸暂停Ｉ组明显高于Ⅱ组（Ｐ＜０．０５）；兴奋躁动发生率Ｉ组明显高于Ⅱ组（Ｐ＜０．０５）；苏醒后下腹痛：ＶＡＳ（０～３分）Ｉ组明显高于Ⅱ组（Ｐ＜０．０５），（４—７分）、（８～１０分）Ｉ组明显低于Ⅱ组（Ｐ＜０．０５）．术后恶心呕吐发生率两组差异无统计学意义，术中呼吸暂停Ｉ组明显高于Ⅱ组（Ｐ＜０．０５），兴奋躁动发生率Ｉ组明显高于Ⅱ组（Ｐ＜０．０５），苏醒后下腹痛ＶＡＳ：（０．３分）Ｉ组明显高于Ⅱ组（Ｐ＜０．０５），（４—７分）、（８。
１０）Ｉ组明显低于Ⅱ组（Ｐ＜０．０５），见表４．
万方数据