呼吸内科常用药物

呼吸系统药物 一、抗微生物感染药 J3一内酰胺类抗生素 青霉素 Penicillin,苄青霉素,青霉素G 青霉素效价单位以结晶青霉素钠为标准,1单位U相当于O．6Ug,1 rng 相当于1 670 U;

药理本品主要是抑制细菌的转肽酶,阻止细胞壁合成中的粘肽交联,从而抑制细胞壁合成,导致细菌破裂死亡;本品对：大多数革兰阳性菌、革兰阴性球菌和某些革兰阴性杆菌、螺旋体及放线菌有强大抗菌活性;梅毒螺旋体、回归热螺旋体、鼠咬热螺旋体和钩端螺旋体等均对本品敏感;

适应证敏感菌引起的各种感染,如呼吸系统感染、肺炎、支气管炎、脑膜炎、心内膜炎、腹膜炎、脓肿、中耳炎、菌血症、淋病、梅毒、白喉、鼠咬热、气性坏疽、炭疽等;

用法成人常用量：肌内注射,每日80万～320万U,分2～3次给药; 静脉滴注,每日240万～1 000万U,分2～4次给药; 儿童常用量：肌内注射,每日3万～5万U／kg,分2～3次给药; 静脉滴注,每日5万～20万U／kg,分2～4次给yao;重症者,剂量可适当增大,并根据肾功能适时调节剂量和给药间隔; 注意①过敏反应;如果发生过敏性休克应立即停药,皮下或肌内注射肾上腺素0．5～1．O

rng,心跳停止者立即给予CPI',,并使用抗组胺药物及肾上腺皮质激素;应用本品前必须详细询问有无药物过敏及变态反应史,首次使用青霉素或停用72

h以上者,必须做皮内敏感试验,反应呈阴性者方可使用;②本品对神经系统亦有一定毒性,不宜作鞘内注射;肾功能不全或体弱患者,大剂量注射时易引起幻觉、肌肉痉挛、癫间大发作等不良反应;

③青霉素钾盐不可静脉推注;④治疗矛盾;治疗梅毒或其他感染时,有可能出现发热、出汗、头痛和损伤部位反应等症状加剧的矛盾现象,即雅里希一赫克斯海默反应;⑤应用本品期间,可对某些诊断产生干扰,可使硫酸铜法测定尿糖时出现假阳性;

制剂粉注射剂：20万u,40万U,80万u,1;O万U,160万u; 苯唑西林钠 Oacillin sOdium,新青霉素Ⅱ,苯唑青霉素 药理为半合成青霉素,耐酸,口服有效,且耐青霉素酶,不为该酶水解破坏,对产青霉素酶金葡菌有良好作用;本品作用较甲氧西林强,但对于对青霉素敏感的葡萄球菌、各种链球菌和肺炎球菌的抗菌作用仍不及青霉素;

适应证对青霉素酶葡萄球菌所致的各种感染有效,不适用于中枢系统感染;对青霉素敏感葡萄球菌等感染则不应使用本品治疗;

用法口服：成人,每日2～4 g,分4次服用,宜空腹或餐后服用; 肌内注射或静脉滴注：成人,每日4～16 g,分4～6次给予;儿童,每日每千克体重O．05～O．1 g,分4～6次给予;

注意与青霉素类似;大剂量可引起胃肠道反应; 制剂粉注射剂：O．5 g,1 g;胶囊剂、片剂：O．25 g; 氨苄西林 Ampicmin 药理为半合成广谱青霉素,耐酸,抗菌作用机制与青霉素相同;对青霉素敏感的细菌本品具有较强活性,但效果不及青霉素,对草绿色链球菌的作用与青霉素相仿或略强,对肠球菌的作用优于青霉素,对青霉素部分耐药的肺炎球菌一般对本品敏感,完全耐药者则对本品亦可能完全耐药;白喉杆菌、炭疽杆菌、变形杆菌、流感杆菌、李斯特菌属、厌氧革兰阳性球菌如消化球菌和杆菌如产气荚膜杆菌、脑膜炎球菌、淋球菌、军团菌属及胎儿弯曲杆菌等对本品敏感;沙门菌属、志贺菌属及大肠杆菌对本品敏感性差,其余的肠杆菌科、不动杆菌属普遍对本品耐药;本品对绿脓杆菌无效;本品对青霉素酶不稳定,对产青霉素酶金葡菌无效;对革兰阴性菌效果与氯霉素、四环素相似或略强,但比庆大霉素、卡那霉素、多粘菌素B差;

适应证敏感菌所致的各种感染,如菌血症、呼吸道感染、心内膜炎、脑膜炎、泌尿系统感染,胆道及肠道感染等;

用法空腹口服：成人,每日2～4 g,分3～4次服用;儿童,每日每千克体重25 nlg,分3～4次服用;

肌内注射或静脉注射：成人,每日2～4 g,分3～4次;儿童,每日每千克体重0．05～O．1 g,分2～4次服用;重症者可加大剂量; 注意与青霉素相似; 制剂粉注射剂钠盐：O．5 g,1 g;胶囊剂：O．25 g;干糖浆剂： 1．5 g;60 ml; 阿莫西林 Am0icillin,羟氨苄青霉素 药理为半合成广谱青霉素;抗菌谱与氨苄西林类似,透过细菌细胞壁能力较强,能迅速抑制其细胞壁合成,使细菌成球形体而破裂溶解;

适应证敏感菌所致感染有呼吸道感染如支气管炎、肺炎,泌尿系统感染,软组织感染等;本品治疗伤寒的临床反应和细菌清除优于氯霉素;

用法口服：成人,每日1～3 g,分3～4次服用;儿童,每日每千克体重40～80 Hmg,分3～4次服用;

肌内注射：与氨苄西林同; 注意同氨苄西林相似; 制剂胶囊剂颗粒剂、可溶片：O．125 g,O．25g;粉注射剂：O．5 g; 哌拉西林钠 Piperacmin S0dium,氧哌嗪青霉素钠 药理为半合成广谱青霉素;对革兰阳性菌有效,但作用略低于青霉素及氨苄西林等,对绿脓杆菌、肺炎杆菌、变形杆菌、大肠杆菌作用较氨苄西林、羧苄西林强,对厌氧菌、肠球菌也有效;不耐青霉紊酶,对产青霉素酶金葡菌无效; 适应证主要用于绿脓杆菌和各种敏感革兰阴性菌所致的菌血症、呼吸道感染、泌尿系统感染、胆道感染、腹腔感染、妇科感染、软组织感染及化脓性脑膜炎等;

用法肌内注射或静脉滴注：成人,每日4～8 g,分2～4次;儿童12 岁以下,推荐剂量为每日每千克体重O．1～0．2 g,分2～4次;

注意不良反应较少,与青霉素相似,且与青霉素有交叉过敏反应,应用前须作青霉素过敏试验,过敏者禁用;严重肝或肾功能障碍者、出血者、溃疡性结肠炎患者、孕妇、哺乳期妇女、12岁以下儿童慎用;

制剂粉注射剂：O．5 g,1 g; 头孢菌素类抗生素 头孢氨苄 Cefalexin,先锋霉素Ⅳ,头孢力新 药理本品为第一代口服头孢菌素,耐酸,口服吸收良好;对革兰阳性菌作用强,对革兰阴性菌的抗菌作用弱;对葡萄球菌的β一内酰胺酶较稳定,肠球菌多对本品耐药;本品对绿脓杆菌无抗菌作用;葡萄球菌的部分菌株、粪链球菌的多数菌株、吲哚变形杆菌、肠杆菌对本品耐药;

适应证用于敏感菌所致的呼吸道、泌尿系统、皮肤和软组织等感染; 用法口服：成人,每次2～4 g,每日3～4次;儿童,每日每千克体重 30～100 mg,分4次服用; 注意①对青霉素过敏者,本品也可发生过敏反应,但发生率较低且症状较轻,主要有皮疹、全身瘙痒、药物热等;另外常见恶心、呕吐、腹泻、食欲减退等胃肠道反应;②食物可影响本品吸收,宜空腹服用;

制剂胶囊剂：O．125 g,O．25 g; 头孢拉定 Cefradine,先锋霉素Ⅵ,头孢环己烯 药理本品结构与头孢氨苄关系密切,抗菌谱及抗菌作用与头孢氨苄相似,对β内酰胺酶较稳定,对耐药金葡菌及其他多种对广谱抗生素耐药的杆菌等有迅速而可靠的杀菌作用;

适应证用于敏感菌所致的呼吸道、泌尿道、皮肤和软组织等的感染如支气管炎、肺炎、肾盂肾炎、膀胱炎、耳鼻喉感染、肠炎、痢疾等;本品对绿脓杆菌无效,亦不用于脑膜炎的治疗;

用法 口服：成人,每次O．25～O．5 g,每日3～4次,空腹给药;儿童,每日每千克体重25～50 mg,分3～4次给予;

肌注或静注：成人,每次o．25～O．5 g,每日3～4次,严重感染者每日可增至4 g；儿童,每日每千克体重50～100

mg,分3～4次;严重感染者可增加剂量; 注意①不良反应主要有胃肠道功能紊乱,如恶心、呕吐、腹泻以及皮疹等;本品与青霉素有部分交叉过敏反应;本品的肾毒性轻微,对肾脏功能几乎无影响;②食物不影响吸收总量,但宜空腹服用,以达预期疗效; 制剂片剂,胶囊剂：O．125 g,O．25 g;粉注射剂：O．5 g,1 g;口服干混悬剂：0．25 g,O．5 g;

头孢呋辛钠 Cefuroxime Sodium,头孢呋肟,西力欣 ． 药理为第二代头孢菌素,对大多数葡萄球菌包括产p一内酰胺酶菌株都有效,对革兰阳性菌的活性类于第一代头孢,对革兰阴性菌的作用较第一代头孢强;肾毒性较第一代头孢菌素弱;对不发酵革兰阴性菌如绿脓杆菌和不动杆菌无效;脆弱类杆菌多耐药;

适应证敏感革兰阴性菌所致的下呼吸道、泌尿系统肾盂肾炎、尿路感染、骨和关节、耳鼻喉、皮肤和软组织等的感染;对于脑膜炎,专家们更倾向于第三代头孢菌素如头孢曲松、头孢噻肟;

用法肌注、静注或静滴：成人,每次O．75～1．j g,每日3～4次;儿童,每日每千克体重50～100 mg,分3～4次;肌注时以

O．5～0．75 g加注射用水3 ml,振摇使成混悬液,用粗针头作深部肌注; 注意对青霉素亦有交叉过敏反应,对青霉素过敏者慎用;对头孢菌素类过敏者禁用; 制剂粉注射剂：O．5 g,O．75 g,1 g,1．5 g; 头孢克洛 Cefaclor,头孢氯氨苄 药理为第二代头孢菌素,对革兰阳性菌的活性类于第一代头孢,对革兰阴性菌的作用较第一代头孢强;肾毒性较第一代头孢菌素弱;

适应证临床主要用于下呼吸道感染如肺炎,上呼吸道感染如咽炎、扁桃体炎,尿路感染如肾盂肾炎、膀胱炎,皮肤软组织感染,淋球性尿道炎等;

用法口服：成人,每次O．25 g,每日3次,重症可加倍;儿童,每日每千克体重20 nag,分3次给予；重症每日每千克体重4011g,分次给予,但日剂量不可超过1 g,饭前服用;

注意对青霉素过敏及过敏体质者慎用;不良夏应常见有胃肠道反应,亦有过敏反应如皮疹、荨麻疹及偶有转氨酶升高等;

制剂胶囊剂：O．125 g,0．25 g; 头孢噻肟钠 Cefotaxime Sodium 药理为第三代头孢菌素,较之第一、二代头孢l卣素,本品对临床常见的革兰阴性菌作用更强,抗菌谱亦更广;对革兰阳性菌的作用也较强,但并不优于第一代头孢菌素;绿脓杆菌和不动杆菌对本品耐药;

适应证用于敏感菌引起的感染,如脑膜炎、呼吸道及泌尿系统感染、菌血症等; 用法成人：肌注或静注,中等程度感染,每次1～2 g,每次2次;严重感染每日8～12 g,分3～4次给药;儿童含出生7天以上婴儿：静脉注射或滴注,每日每千克体重50～100 mg,分2～4次;