作用于呼吸系统的药物
呼吸系统的药物—镇咳药(药理学)
学习目标
1 掌握β2受体激动药、氨茶碱、糖皮质激素
的平喘作用、用途、主要不良反应及注意 事项。
2 了解镇咳药、祛痰药及其他平喘药的作用
特点及应用。
第二十七章 作用于呼吸系统的药物
第一节 镇咳药
感受器 受刺激
效应器 (咳嗽)
传入神经 （迷走神经）
传出神经
咳嗽中枢
外周性 镇咳药
一、中枢性镇咳药 氯哌斯汀（咳平）
中枢性镇咳作用＞咳必清，能缓解支气管痉挛 和↓支气管黏膜的充血、水肿。
适用于上呼吸道感染及急、慢性支气管炎、肺结核、肺癌 等引起的干咳。
二、外周性镇咳药
苯佐那酯（退嗽）
局麻作用较强，选择性地抑制肺牵张感受器， 阻止咳嗽反射冲动的传入。
用于刺激性干咳或阵咳。
不良反应：头痛、眩晕、嗜睡、口干、胸闷及皮疹等。 痰多者禁用。
适用：干咳。 偶见头晕、嗜睡、口干、便秘等副作用。
一、中枢性镇咳药 喷托维林（咳必清）
作用：中枢、外周均有镇咳作用，强度约为可待因的1/3， 外周镇咳作用较弱，兼有局麻和阿托品样作用。
应用：上呼吸道感染引起的干咳和小儿百日咳等。
不良反应：头晕、恶心、口干、便秘等副作用，无依赖性。 青光眼患者禁用。
二、外周性镇咳药
苯丙哌林（咳快 好）
强效镇咳，有外周和中枢镇咳作用。 作用＞可待因，不抑制呼吸（非依赖性)。 适用于各种原因引起的咳嗽，对刺激性干咳 效果好。
孕妇慎用，过敏者禁用。
中枢性 镇咳药
咳嗽发生机制及镇咳药作用环节示意图
一、中枢性镇咳药 可待因（甲基吗啡）
中枢性镇咳和镇痛作用，不抑制呼吸。
适用于各种原因引起的剧烈干咳，对伴有胸痛（如胸膜炎等） 的干咳尤宜。
主要作用于呼吸系统的药物
监管机构：国家药品监督管理局、 药品审评中心等
THANKS
汇报人：
1
呼吸系统药物的作 用机制
药物如何作用于呼吸系统
药物通过口服、吸入、注射等方式 进入体内
药物与呼吸系统的细胞、组织、器 官等相互作用
添加标题
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药物通过血液循环到达呼吸系统
添加标题
添加标题
药物对呼吸系统的作用包括缓解症 状、改善呼吸功能、预防和治疗疾 病等
药物对呼吸系统的生理影响
支气管扩张剂： 松弛支气管平 滑肌，缓解支
皮疹、瘙痒：可能是药物引起过敏反应 所致，可尝试使用抗过敏药物缓解。
心悸、心律失常：可能是药物引起心脏 毒性所致，应立即停药并寻求医疗帮助。
特殊人群用药注意事项
孕妇：避免使用可 能对胎儿有害的药 物
哺乳期妇女：避免 使用可能通过乳汁 传递给婴儿的药物
老年人：注意药物 剂量，避免过度用 药
儿童：注意药物剂 量，避免过度用药 ，并密切观察药物 反应
良反应。
联合用药时， 应遵循“少而 精”的原则， 尽量减少药物 种类，避免过
度治疗。
联合用药时， 应根据患者的 具体情况和病 情变化，及时 调整药物种类
和剂量。
药物使用注意事项
药物剂量：根据病情和患者体质，合理选择药物剂量 药物适应症：根据药物作用机制和适应症，选择合适的药物 药物相互作用：注意药物之间的相互作用，避免不良反应 药物不良反应：密切观察药物不良反应，及时调整药物剂量或更换药物
以免影响痰液排出。
抗炎药
作用：减轻炎症反应，缓解呼 吸系统症状
常用药物：布洛芬、阿司匹林、 对乙酰氨基酚等
副作用：可能引起胃肠道不适、 肝肾功能损害等
医学课件 药理 30作用于呼吸系统的药物
肾上腺皮质抑制轻。
——控制哮喘发作
激素依赖型哮喘
素。
预防严重复法
患者替代口服激
抗白三烯药物
抗过敏平喘药 色甘酸钠 sodium cromoglicate 作用机制： 稳定肥大细胞膜： 直接抑制引起支气管痉挛的某些反射 抑制非特异性气道高反应性 ——预防哮喘发作：
2
作用和用途：抑制炎性介质释放：
抗喘特点：
[不良反应]
[应用]轻症、预防发作。
异丙肾上腺素 Isoprenaline
[抗喘作用] β1、β2受体激动作用较强，
α受体无明显作用。
特点：
[应用]哮喘急性发作。
β2受体激动剂
沙丁胺醇 salbutamol
特点：
01
——吸入，控制哮喘急性发作。
02
口服，用于频发或慢性哮喘的控制。
03
上腺皮质功能减退病例的辅助疗法。 外源性哮喘每年有严重短期季节性
预防者。
发作，脱敏或其他平喘药物均不能
应用：1、全身应用：
吸入如疗法：
常用药物：倍氯米松 beclomethasone
特点：显效慢，作
用强——中
重度哮喘。
氟尼缩松 flunisolide
布的萘德 budesonide
特点：作用强，对
特点：长效，长期应用无低敏现象
07
——吸入控制哮喘急性发作。
08
频发或慢性哮喘的控制。
09
班布特罗 bambuterol
特点：长效。
——慢性哮喘、慢性喘息性支气管
炎。
剂量
显效（min）
维持(h)
沙丁氨醇
0.1~0.2mg
5
4~6
中职教育二年级全学期医药卫生大类《作用于呼吸系统的药》课后练习
作用于呼吸系统的药物一、单项选择题1.胸膜炎干咳伴胸痛者宜选用（）A.可待因B.喷托维林C.氨茶碱D.溴己新E.氯化铵2.常用于祛痰，又可以酸化尿液的药物（）A.右美沙芬B.喷托维林C.氯化铵D.乙酰半胱氨酸E.溴己新3.沙丁胺醇的平喘作用（）A.兴奋α受体受体B.兴奋β1C.兴奋β受体2受体D.兴奋H2E.兴奋M受体4.用于预防哮喘发作而对发作期无效的药物（）A.氨茶碱B.克仑特罗C.色甘酸钠D.异丙肾上腺素E.异丙托溴铵5.既可以平喘又可以强心利尿的药物（）A.氯化铵B.氨茶碱C.色甘酸钠D.肾上腺素E.沙丁胺醇6.用于哮喘持续状态或顽固性哮喘宜选用（）A.氨茶碱B.麻黄碱C.异丙肾上腺素D.倍氯米松E.酮体芬7.大量黏痰阻塞气道的紧急情况处理（）A.口服溴己新B.口服氯化铵C.注射氨茶碱D.气雾吸人异丙肾上腺素E.乙酰半胱氨酸气管滴入8.具有成瘾性的镇咳药是（）A.可待因B.右美沙芬C.喷托维林D.苯丙哌嗪E.苯佐那酯受体激动剂（）9.以下哪个药选择性激动β2A.氯化铵B.氨茶碱C.色甘酸钠D.肾上腺素E.特布他林10.患者男66 岁，患高血压同时伴有支气管哮喘，在治疗哮喘时，不宜选择的药物是（）A.肾上腺素B.沙丁胺醇C.异丙托溴铵D.氨茶碱E.糖皮质激素二、简答题1.简述平喘药的分类及代表药。
答案一、单项选择题1.A2.C3.C4.C5.B6.A7.E8.A9.E 10.A二、简答题答：1.支气管扩张药代表药：沙丁胺醇、氨茶碱2.抗变态反应性平喘药代表药：色甘酸钠、酮替芬3.抗炎性平喘药代表药：倍氯米松、布地奈德。
呼吸系统用药一览表(呼吸内科)
呼吸系统用药一览表(呼吸内科)呼吸系统用药一览表（呼吸内科）
以下是一份呼吸内科常用的药物清单及其用途。
支气管舒张剂
- 氨茶碱：用于缓解支气管痉挛，治疗哮喘和慢性阻塞性肺疾病（COPD）等呼吸系统疾病。
- 哌卡特：常用于急性支气管痉挛的紧急治疗，可舒张支气管平滑肌。
- 皮质类固醇：如布地奈德、氟替卡松等，用于控制气道炎症和减轻哮喘症状。
抗生素
- 青霉素：用于治疗细菌感染，如支气管炎、肺炎等呼吸道感染。
- 强力霉素：适用于治疗某些耐药菌引起的严重呼吸道感染。
- 头孢菌素：广谱抗生素，可治疗呼吸系统各类感染。
粘稠剂
- 止咳糖浆：用于缓解痰液黏稠、引起咳嗽的症状。
- 祛痰药：如溴己新、盐酸氨溴索等，可帮助清除呼吸道积聚的痰液。
其他药物
- 抗组胺药物：如氯雷他定、马来酸氯苯那敏等，用于缓解过敏性鼻炎引起的鼻塞、喷嚏等症状。
- 镇痛药物：如对乙酰氨基酚、阿司匹林等，用于缓解呼吸道感染引起的疼痛。
- 抗炎药物：如布洛芬、泼尼松龙等，可减轻呼吸系统炎症导致的不适。
以上只是部分呼吸内科常用药物的一览表，根据个体情况和疾病类型，具体的用药需由医生根据临床判断进行决定。
请在用药前咨询专业医生或药师的建议，以确保用药安全和有效性。
> 注意：以上内容仅供参考，请勿替代医师的指导，用药前请咨询专业医生。
常见呼吸系统药物
抑制呼吸道炎症反 应：祛痰药物可以 抑制呼吸道炎症反 应，减轻呼吸道炎 症，缓解咳嗽、气 喘等症状。
促进呼吸道纤毛运动： 祛痰药物可以促进呼 吸道纤毛运动，加速 呼吸道分泌物的排出， 减轻呼吸道阻塞，缓 解咳嗽、气喘等症状。
抑制呼吸道平滑肌 收缩：祛痰药物可 以抑制呼吸道平滑 肌收缩，减轻呼吸 道阻塞，缓解咳嗽、 气喘等症状。
01 药物的使用方法：口服、注射、 吸入等
02 药物的剂量：根据患者的年龄、 体重、病情等因素确定
03 药物的疗程：根据患者的病情 和药物的疗效确定
04 药物的副作用：了解药物的副 作用，注意观察和预防
演讲人
目录
01. 呼吸系统药物分类 02. 药物作用机制 03. 药物使用注意事项
抗感染药物
01
抗生素：如青霉素、头孢菌素、红霉素等，用于治疗细菌感染
02
抗病毒药物：如奥司他韦、利巴韦林等，用于治疗病毒感染
03
抗真菌药物：如氟康唑、伊曲康唑等，用于治疗真菌感染
04
抗结核药物：如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等，用于治疗结核病
支气管扩张剂
1
作用原理：松弛 支气管平滑肌， 扩张支气管
2
3
常用药物：β2 受体激动剂、胆 碱能受体拮抗剂、 磷酸二酯酶抑制 剂等
适应症：支气管 哮喘、慢性阻塞 性肺疾病等
4
使用注意事项： 注意药物不良反 应，如心律失常、 低血压等，使用 时需在医生指导 下进行。
祛痰药物
01
祛痰原理：通过刺激呼吸道粘膜， 02
药物的适应症和禁忌症
01
适应症：药物针对的症 状和疾病
02
禁忌症：药物不适用的 人群和疾病
03
药物相互作用：与其他药 物共同使用时的注意事项
药理学作用于呼吸系统的药物课件
2. 抑制感觉神经末梢释放神经多肽（P物质、
神经激肽A、B），亦有抑制这些多肽所致
的支气管平滑肌痉挛，粘膜充血水肿
3.↓气道高反应性
应 用
1. 预防各型哮喘，对外源性（吸入性）哮喘疗 效最好，对内源性哮喘仅60%病人有效，对 运动性哮喘可防止全部病例发作 2. 应在接触哮喘诱因前7～10日用药 3. 其他过敏性鼻炎，溃疡性结肠炎及其他胃肠
气雾吸入，扩张气道剂量只需小剂量， 不良
对急性发作者与ß 受体激动剂合用,作 2
用增强
二、抗炎平喘药 糖皮质激素 (glucocorticoids,GCs)
平喘作用强大，目前治疗哮喘最有效药物
抗炎、抗过敏作用 全身用药可导致许多严重的不良反应
新型吸入制剂，具有强大的局部抗炎作用，而全身
三、抗过敏平喘药
3. 中枢神经系统 失眠,易激动,惊厥
呼吸心跳停止,死亡
（三）M-受体阻断药
异丙托平(ipratoping) 异丙托溴胺(ipratropium bromide)
溴化氧托平(oxitropium bromide)
溴化泰乌托平tiotropium bromide)
M-受体阻断药作用机制？
特 点： 对支气管平滑肌有较高选择性 对老年性哮喘特有效，且不会引起尿潴留
4.干扰呼吸道平滑肌钙离子的释放
5. 免疫调节与抗炎作用
增加膈肌收缩力
强心作用
作用特点(与肾上腺素受体激动剂比较)
口服起效慢，急性哮喘无效
其作用强度比ß 受体激动剂弱 2
有中度程度的抗炎作用
主要用于慢性哮喘维持疗法、哮喘持续状
作用于呼吸系统药物—镇咳药(药理学课件)
学习情境：作用于呼吸系统药物
知识点
•
镇咳药
1、中枢性镇咳药 可待因 喷妥维林 右美沙芬
目录
2、外周性镇咳药
苯丙哌林 苯佐那酯
3
咳嗽发生机制
物理或化学刺激
感受器(化学、牵张等)
外周性镇咳药咳嗽源自效应器 (声门、呼气肌)传入神经 (迷走、喉上神经)
传出神经(迷走、喉返、膈神经 )
咳嗽中枢(延髓
镇咳药
（一）中枢性镇咳药
2、喷托维林 本药选择性抑制咳嗽中枢，镇
咳强度约为可待因的1/3，还有局 麻作用和阿托品样作用。适用于上 呼吸道感染引起的干咳及小儿百日 咳等。
无身体依赖性，青光眼患者禁用。
镇咳药
（一）中枢性镇咳药
3、右美沙芬
也是吗啡的衍生物。镇咳作用 与可待因相似，且无依赖性，适用 于干咳。
中枢性 镇咳药
镇咳药
（一）中枢性镇咳药
1、可待因 可待因(甲基吗啡) 能直接抑制延髓咳嗽中枢，镇
咳强度约为吗啡的1/4，也有镇痛作用。主要用于剧 烈干咳，尤其对胸膜炎干咳伴有胸痛者适宜。
1. 作用弱于吗啡 2. 不良反应及成瘾性均弱于吗啡 3. 临床主要用于镇咳及中轻度疼痛
4.久用可产生依赖性，属麻醉药品。多痰者禁用。
对乙酰氨基酚 盐酸伪麻黄碱 无水氢溴酸右美沙芬 盐酸苯海拉明（黑片）
镇咳药
（二）外周性镇咳药
1、苯佐那酯
本药为局麻药丁卡因的衍生物。有较强的 局麻作用，可抑制肺牵张感受器及阻止咳嗽 反射的传导。对刺激性干咳、阵咳效果良好。 口服药丸切勿咬碎，以免引起口腔麻木。痰 多者禁用。
镇咳药）
（二）外周性镇咳药
有这样一群孩子，他们对一种止咳药水“联 邦止咳露”依赖成性甚至上瘾，每天少则要 喝上三、四瓶，多则要喝上二十瓶。那么这 种止咳药水为什么会让孩子们上瘾？许多未 成年人又为什么会对这种止咳露形成依赖？ 因为这种神仙药水的主要成分是——磷酸可 待因，此药能引起中枢神经兴奋，强度大概 为吗啡的四分之一。是麻醉药品！不论药品 流通的哪个环节都应该严格管理。
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作用于呼吸系统的药物
第一节平喘药
一、概述
（一）肾上腺素受体激动药：
1.非选择性：肾上腺素、麻黄碱、异丙肾腺素
2.选择性：沙丁胺醇、特布他林、克伦特罗、福莫特罗
（二）茶碱类：氨茶碱
（5）M胆碱受体阻断药：异丙托溟镀
（四）肾上腺皮质激素：倍氯米松
（五）肥大细胞膜稳定药：色甘酸钠
二、糖皮质激素
与其抗炎、抗过敏、免疫抑制等作用有关，是最有效的抗炎平喘药。
吸入后在局部发挥作用，减少不良反应。
常用的吸入糖皮质激素有倍氯米松、布地奈德、丙酸氟替卡松。
（一）药理作用
1.抑制多种参与哮喘发病的炎性细胞和免疫细胞功。
2.抑制细胞因子和炎症介质的产生。
3.抑制气道高反应性。
4.增强支气管以及平滑肌对儿茶酚胺的敏感性。
（二）临床应用
以起雾吸入方式局部应用，用于支气管扩张药不能有效控制的慢性哮喘患者，长期应用可减少或中止发
作，但不能缓解急性症状。
（三）不良反应
声音嘶哑、口咽部念珠菌感染，布地奈德少。
三、肾上腺受体激动药
（一）药理作用
激动B 2受体，使细胞内cAMP上升，舒张支气管平滑肌。
B2受体激动药:对Bl受体亲和力低，口服或吸入常规剂量很少产生心血管反应。
包括：短效制剂（沙丁胺醇、特布他林）、长效制剂（福莫特罗、沙美特罗）。
非选择性B受体激动剂包括肾上腺素、麻黄碱、异丙肾上腺素，平喘作用强大，但引起严重心脏不良反应。
（二）临床应用
用于支气管哮喘、喘息型支气管炎伴有支气管痉挛的呼吸道疾病。
吸入给药最常用。
短效一一缓解性药物一一急性发作
长效一一控制性药物一一，慢性炎症
（三）不良反应
①心脏反应：大剂量时出现，尤其原有心律失常者；
②肌肉震颤：激动骨骼肌慢收缩纤维的B2受体。
③代谢紊乱：糖尿病者注意酮体中毒和乳酸中毒。
血钾降低。
④耐受性：长期应用疗效降低，停药「2周后可恢复敏感性。
四、茶碱类
（一）药理作用
能松弛平滑肌，兴奋心肌、中枢，起到平喘、强心、利尿、扩血管和中枢兴奋的作用。
作用机制包括：
①抑制磷酸二酯酶（PDE）②阻断腺昔受体，③增加内源性儿茶酚胺的释放，④干扰气道平滑肌的钙离子转运⑤有免疫调节与抗炎作用。
⑥增加膈肌收缩力，有利于慢阻肺的治疗, ⑦促进纤毛运动，加速粘膜纤毛的清除速度。
（二）临床应用
L支气管哮喘：起效慢。
静注用于2受体激动药不能控制的急性哮喘或哮喘持续状态。
口服用于慢性患者，防止其急性发作。
2.慢性阻塞性肺气肿COPD
3.中枢型睡眠呼吸暂停综合征：兴奋中枢
（三）不良反应
安全范围较窄
L胃肠道反应：一般有上腹疼痛、恶心、呕吐；
2.中枢兴奋：失眠，震颤，可用镇静药治疗；
3.急性中毒：剂量过大可引起心律失常、低血压、低血钾、血糖升高、代谢性酸中毒。
五、色甘酸钠
（一）药理作用
无松弛气管平滑肌作用，也无抗组胺、白三烯等过敏介质和抗炎的作用，但能抑制抗原及非特异刺激引起的气道痉挛。
机制：①稳定肥大细胞膜，减少肥大细胞脱颗粒和释放过敏介质；②抑制气道感觉神经末梢功能与气道神经源性炎症③ 阻断炎症细胞介导的反应。
（二）临床应用
预防哮喘发作。