呼吸系统药物介绍

3.用药注意
不良反应：偶有头晕、轻度嗜睡、口干、便秘等。痰多 者慎用。
（四）苯丙哌林
苯丙哌林又名咳快好。 1.作用
苯丙哌林为非成瘾性镇咳药。具有中枢性和外 周性双重镇咳作用，作用比可待因强。
2.应用
苯丙哌林适用于各种原因引起的刺激性干咳如 吸烟、感染或过敏等引起的咳嗽。
3.用药注意
不良反应：有轻度口干、头晕、胃部烧灼感和 皮疹等。服时不可嚼碎，以免引起口腔麻木。
二、外周性镇咳药
外周性镇咳药常见的是苯佐那酯，又名退嗽。 （一）应用
苯佐那酯适用于刺激性干咳、阵咳。也可用于 支气管检查或气管造影前预防咳嗽。
（二）用药注意
不良反应：有轻度嗜睡、头晕、鼻塞，偶见过 敏性皮炎。痰多者禁用。服用时不可咬碎，以 免引起口腔麻木。
第九章 呼吸系统药物
第一节 镇咳药 第二节 祛痰药 第三节 平喘药
第一节 镇咳药
教学目标
了解麻醉性镇咳药可待因的作用、应用和用药注意 了解非麻醉性镇咳药应用的特点
工作任务
假如病人“不会”咳嗽会有什么后果？ 止咳药应用不当或过量会有什么后果？ 痰液黏稠的咳嗽病人用镇咳药有什么后果？
3.用药注意
不良反应：偶有恶心、胃部不适，减量或停药后可消失， 十二指肠溃疡患者慎用。偶有血清转氨酶升高。
（四）氨溴索（ambroxol）
氨溴索又名沐舒坦、沐舒痰。 1.作用
氨溴索具有黏痰溶解作用，使之易于咳出。
3.用药注意
不良反应：偶有头痛、头昏、口干、便秘等。 痰多者、青光眼患者禁用。
（三）右美沙芬
右美沙芬又名美沙芬、右甲吗喃。 1.作用
右美沙芬为中枢性镇咳药，强度与可待因相等或略强， 无成瘾性。
2.应用
右美沙芬适用于感冒、急、慢性支气管炎、支气管哮喘、 咽喉炎等疾病伴有的干咳或痰液分泌少的咳嗽。常与抗 过敏药及祛痰药合用。
2.应用 本品必须与痰液接触才能生效。对大量黏痰阻塞引起呼 吸困难的紧急情况可采用气管滴入，用药后可迅速使痰 液变稀，便于吸引排痰。对非紧急情况的痰液黏稠、咳 痰困难者可采用雾化吸入。
3.用药注意 本药有特殊气味，且对呼吸道有刺激作用，可引起恶心、 呕吐、呛咳，甚至支气管痉挛，加用异丙肾上腺素可提 高疗效，减少不良反应。支气管哮喘患者禁用。
问题探讨
为完成上述工作内容，我们有必要讨论应用镇咳药的相 关问题。
咳嗽是呼吸系统疾病常表现出的症状之一，是一种人 体自身保护性反射反应，也可以是疾病所留下的症状。 通过咳嗽能将呼吸道内异物和病理性分泌物排出体外， 起到排除异物、清洁呼吸道，进而抵御感染的作用。 咳嗽可分为干咳、咳痰。无痰咳嗽只需充分休息，即 可达到镇咳的目的；而有痰的咳嗽除休息外，还需使 痰排出，方能达到镇咳目的。长时间剧烈咳嗽不仅影 响病人休息，而且可引起多种并发症。所以，在对因 治疗的同时给予镇咳药止咳具有积极的治疗意义。镇 咳药根据其作用部位的不同可分为中枢性镇咳药和外 周性镇咳药。
3.用药注意
不良反应：偶有轻度头晕、恶心、胃部不适、腹泻、胃 肠道出血、皮疹等。有消化道溃疡病史者慎用。
（三）溴己新（bromhexine）
溴己新又名必嗽平。 1.作用
溴己新可以降低痰液黏稠度，有较弱的黏痰溶解作用， 使之易于咳出。
2.应用
溴己新适用于有白色黏痰不易咳出的患者，对脓性痰应 加用抗菌药物。
氯化铵口服后，刺激胃黏膜，反射性地引起呼吸道腺体 分泌增加，故使痰液变稀，易于咳出。
2.应用
氯化铵常与其他药物配伍，用于急、慢性来自吸道炎症痰 多不易咳出的患者。
3.用药注意
空腹或大剂量服用，可引起恶心、呕吐、胃痛等症状， 溃疡病患者忌用。过量易致高氯性酸中毒和血氨升高， 因此，代谢性酸血症者、严重肝、肾功能不全者禁用。
支气管黏液腺在呼吸道感染时，黏液分泌过多 形成痰。因痰的刺激引起咳嗽，同时阻塞支气 管而引起呼吸困难。痰液也是细菌滋生的良好 培养基。祛痰药是一类能使痰液变稀、黏度降 低而易于排出的药物，同时有助于镇咳、平喘 及控制感染。
一、痰液稀释剂
（一）氯化铵（ammoniumchloride） 1.作用
（2）过量可致中毒，表现为呼吸抑制、昏睡、瞳孔缩小、脉搏 细弱、各种反射消失等症状，应严格控制用药剂量。
（3）痰多者禁用。
（二）喷托维林
喷托维林又名维静宁、咳必清。 1.作用
喷托维林能选择性地抑制延髓咳嗽中枢，其镇 咳作用比可待因弱，但无成瘾性。
2.应用
喷托维林适用于急性上呼吸道炎症引起的无痰 干咳、阵咳。
思考练习
1.镇咳药分为几类？应用时要注意什么问题？ 2.应用可待因镇咳时，要注意什么问题？ 3.患者用镇咳药时，在护理上要注意什么？
第二节 祛痰药
教学目标
了解祛痰药的应用和用药注意事项
工作任务
痰可通过什么生理反射排出？ 病人的痰液过于黏稠时应如何处理
问题探讨
为完成上述工作内容，我们有必要讨论应用祛 痰药的相关问题。
（二）愈创木酚甘油醚（guaiphenesin）
愈创木酚甘油醚可使痰液变稀，用于慢性支气管炎、百 日咳、支气管扩张等。
二、黏痰溶解剂
（一）乙酰半胱氨酸（acetylcysteine） 乙酰半胱氨酸又名痰易净。
1.作用 乙酰半胱氨酸具有较强的黏痰溶解作用。对白色黏痰和 脓性痰都有溶解作用，使痰的黏滞性降低易于咳出。
（二）羧甲司坦（carbocisteine）
羧甲司坦又名羧甲半胱氨酸、强力痰灵。 1.作用
本品为黏液调节剂。通过影响支气管腺体的分泌，而使 痰液的黏滞性降低，易于咳出。
2.应用
本品口服有效，起效快。适用于慢性支气管炎、支气管 哮喘等疾病引起的痰液黏稠、咯痰困难和痰阻气管等， 也可用于防治术后咯痰困难。
一、中枢性镇咳药
本类药物主要是通过直接抑制延髓咳嗽中枢而止咳，镇咳作用较 强。
（一）可待因 1.作用
可待因可直接抑制延髓咳嗽中枢，呈现迅速而强大的镇咳作用， 并有镇痛作用。
2.应用
可待因适用于其他镇咳药无效的剧烈干咳，对干咳伴有胸痛者尤 为适用。
3.用药注意
（1）久用可成瘾，应控制使用和避免长期应用。按麻醉药品管 理。