内分泌代谢常见疾病双向转诊指南 2型糖尿病

内分泌代谢常见疾病双向转诊指南

2型糖尿病

一、疾病相关情况

（一）定义：糖尿病是由遗传和环境因素共同作用引起的一组以慢性高血糖为主要表现的临床综合征，其特点为由于胰岛素的绝对或相对不足和靶细胞对胰岛素的敏感性降低，引起碳水化合物、蛋白质、脂肪、电解质和水的代谢紊乱。

（二）诊断标准：典型糖尿病症状（多饮、多尿、多食、体重下降）加上随机血糖≥11.1mmol/L；或空腹血糖≥7.0mmol/L；或口服葡萄糖耐量试验（OGTT）后2小时血糖≥11.1mmol/L，无糖尿病症状者需改日重复检查。

（三）临床特征：典型症状为三多一少（多饮、多尿、多食、体重下降）。2型糖尿病大多起病隐匿或无明显症状，或因其他症状就诊而发现，如视力模糊、皮肤瘙痒、外阴瘙痒、反复感染等；少数以急性并发症如高渗性高血糖状态或酮症酸中毒起病或因慢性血管并发症的症状就诊而明确诊断。

二、门诊分级诊疗指南

（一）三级医疗机构下转标准：

1.初发糖尿病无急性及严重慢性并发症，随机血糖<16.7mmol/L；

2.发生严重的慢性并发症，经三级医疗机构诊治后病情

好转或稳定，治疗方案已明确。

（二）二级及二级以下医疗机构上转标准：

1.已经过药物调整血糖仍然控制不佳，随机血糖>16.7mmol/L；

2.排除饮食、运动等因素所致，反复发生低血糖（包括脆性糖尿病）；

3.妊娠糖尿病；

4.需要胰岛素泵治疗的患者；

5.糖尿病分型有困难者；

6.糖尿病合并各种急性或慢性并发症者；

7.血糖波动大的患者;

8.当事医院认为诊断及治疗有难度者。

三、住院分级诊疗指南

（一）三级医疗机构下转标准：

1.发生糖尿病急性并发症经治疗后病情稳定，急性代谢紊乱已纠正；

2.严重的糖尿病慢性并发症经住院治疗后病情好转或稳定，已制定后续治疗方案；

4.严重高血糖的患者经治疗后随机血糖<16.7mmol/L，已制定血糖控制方案。

（二）二级及二级以下医疗机构上转标准：

1.糖尿病急性并发症如酮症酸中毒伴意识障碍、高渗昏迷、急性乳酸酸中毒在维持生命体征稳定的情况下；

2.轻症糖尿病急性并发症如酮症酸中毒、高渗状态经处