传染病诊疗规范
传染病诊断【范本模板】
传染病诊断、登记、报告制度为进一步加强我单位传染病疫情报告管理，提高传染病报告的及时性、完整性、准确性,依据«中华人民共和国传染病防治法»、«传染病信息报告管理规范»等相关法律法规，制定本单位传染病诊断、登记、报告制度。
一、传染病诊断制度1、在传染病的接诊过程中，实行传染病的预检、分诊制度.2、医务人员在诊疗过程中，应按照传染病诊断标准（卫生计生行业标准）及时对传染病人或疑似病人进行诊断，诊断疾病名称需为传染病的标准名称.3、根据不同传染病诊断分类，分为疑似病例、临床诊断病例、确诊病例和病原携带者四类.4、对不能确诊的疑似传染病人应组织院内专家组会诊确认，同时按照规定报告传染病疫情。
二、传染病登记制度1、各临床科室门诊日志（含电子）和出入院登记本（含电子）项目设置需齐全，其中：门诊日志应包括就诊日期、姓名、性别、年龄、职业、现住址、病名(初步诊断）、发病日期、初诊或复诊9项基本内容，出入院登记本应包括姓名、性别、年龄、职业、现住址、入院日期、入院诊断、出院日期、出院诊断、转归情况（是否死亡、死亡原因、死亡日期等）10项基本内容。
(医政上下发过文件）2、检验室检验结果登记本(含电子）项目设置齐全，应包括送检科室或医生、病人姓名、检验结果、检验日期等4项基本内容：影像室影像结果登记本（含电子项目设置齐全,应包括：开单科室、检查日期、病人姓名、检查结果等4项基本内容。
3、患者诊断为传染病时，应认真写在门诊日志或出入院登记本（含电子）上，字体要工整，不得缺项、漏项，填写内容需完整无误，无逻辑错误，14岁以下儿童必须注明家长姓名.4、化验/影像结果为与传染病有关的阳性结果时,应认真填写在检验/影像结果登记本(含电子)上,字体要工整，不得缺项、漏项，填写内容要完整无误，无逻辑错误,并将阳性结果及时反馈给开单医生（以医生签字为准）。
5、预防保健科需设立传染病登记本（可电子自动生成），收到上报的传染病报告卡时，需将患者信息登记在传染病登记本上.临床科室、检验科、放射科--传染病登记本?三、传染病报告制度1、各级各类医疗卫生机构为责任报告单位：其执行职务的人员和乡村医生、个体开业医生均为责任疫情报告人2、患者诊断为传染病病人、疑似病人和规定报告的病原携带者后,首诊医生需按照要求及时填写«中华人民共和国传染病报告卡»（以下简称传染病报告卡)或通过电子病历、电子健康档案自动抽取符合交换文档标准的电子传染病报告卡,填写字体要工整，填写内容完整、准确,填报人要签名.3、一人同时患有两种传染病时，应同时填写两张传染病报告卡。
医疗机构传染病预检分诊管理办法
预检分诊的管理要点和标准
严格执行政策规定
确保所有的医疗机构都遵守预检分诊的管理要 求和标准。
优ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ预检分诊流程
不断改进分诊和排队等候的方式，提高效率。
加强医务人员培训
提高医务人员对传染病的认识和防控能力。
建立信息化管理系统
利用科技手段提升预检分诊的精准度和查询速 度。
预检分诊中的注意事项和挑战
• 确保体温检测和症状排查的准确性和规范性。 • 妥善处理疑似传染病患者和需要隔离治疗的患者。 • 合理安排就诊区域，避免交叉感染和扩散。 • 排除假阳性和假阴性的可能性，提高预检分诊的可靠性。
预检分诊的意义在于能够有效减少患者的等待时间，提高就诊效率，及时发现潜在传染病患者，阻断传播链， 保障患者和医务人员的健康。
医疗机构传染病预检分诊的目的
医疗机构传染病预检分诊的目的是对就诊患者进行筛查和分诊，将疑似传染病患者和符合指定传染病诊断标准 的患者及时隔离和治疗，确保其他患者和医务人员的安全。
预检分诊对医疗机构的意义和作用
预检分诊对医疗机构的意义和作用有以下几个方面：
防止传染病扩散
及时发现传染病，隔离疑似患 者，阻止疾病传播。
提高诊疗效果
根据患者的病情和需求，提高 就诊效率和质量。
保护医务人员安全
减少医务人员接触传染源的风 险，保护医务人员的身体健康。
总结和建议
预检分诊管理办法是医疗机构防控传染病的重要措施之一，它能够提高疾病的筛查和诊治效果，保障患者和医 务人员的安全。在实施过程中，应注重规范性和科学性，不断优化和改进预检分诊工作，以提高医疗服务质量 和效率。
医疗机构传染病预检分诊 管理办法
这份管理办法的目的是规范医疗机构的传染病预检分诊工作，确保患者能够 得到及时而准确的诊断和治疗，同时保护职工和其他患者不受感染。
医院_三病_管理制度
一、总则为加强医院对传染病、慢性病和精神病的规范化管理，保障患者和医务人员的健康安全，提高医疗质量，根据国家相关法律法规和医院实际情况，特制定本制度。
二、传染病管理1. 传染病分类医院传染病分为甲类、乙类和丙类，按照国家卫生行政部门的规定进行分类和管理。
2. 报告制度发现传染病患者或疑似患者，应及时向医院传染病管理部门报告，并按照规定程序上报上级卫生行政部门。
3. 隔离制度传染病患者或疑似患者应按照规定进行隔离治疗，隔离区域应设置明显的标志，并采取有效措施防止交叉感染。
4. 诊疗规范医院应根据传染病诊疗规范，对传染病患者进行规范化诊疗，确保治疗效果。
5. 医疗废物处理传染病患者的医疗废物应按照规定分类收集、运输和处理，防止环境污染。
三、慢性病管理1. 预防保健医院应加强对慢性病患者的预防保健工作，定期开展健康教育，提高患者的自我保健意识。
2. 诊疗服务医院应提供全面的慢性病诊疗服务，包括疾病诊断、治疗、康复和健康教育等。
3. 管理档案建立慢性病患者管理档案，详细记录患者的病情、治疗过程和康复情况。
4. 跟踪随访对慢性病患者进行定期跟踪随访，及时了解病情变化，调整治疗方案。
5. 合作治疗医院应与其他医疗机构建立合作关系，共同为慢性病患者提供优质诊疗服务。
四、精神病管理1. 诊断标准医院应严格按照精神病诊断标准，对疑似精神病患者进行诊断。
2. 治疗方案根据患者病情，制定个体化的治疗方案，包括药物治疗、心理治疗和康复训练等。
3. 病房管理精神病患者的病房应设置安全防护设施，防止患者自伤或伤人。
4. 药物管理医院应严格执行精神药物管理制度，确保患者用药安全。
5. 家属沟通定期与患者家属沟通，了解患者病情变化，共同参与治疗和康复过程。
五、监督与考核1. 医院应定期对传染病、慢性病和精神病管理工作进行监督检查，确保制度落实。
2. 对违反管理制度的行为，应依法依规进行处理。
3. 将传染病、慢性病和精神病管理工作纳入医务人员考核体系，激励医务人员提高管理水平。
传染病诊断、登记、报告制度
传染病诊断制度1、医疗机构应当设立感染性疾病科或传染病诊疗点，具备消毒隔离条件和必要的防护用品，严格按照规范进行消毒和处理医疗废物。
2、从事诊治病人的医务人员应当严格遵守卫生管理法律、法规和有关规定，认真执行临床技术操作规范、常规以及有关工作制度。
3、各科室的医师在接诊过程中，应当按要求对病人进行传染病的预检。
预检为传染病病人或者疑似传染病病人的，应当将病人分诊至感染性疾病科或诊疗点就诊，同时对接诊处采取必要的消毒措施。
4、根据传染病的流行季节、周期、流行趋势和上级部门的要求，做好特定传染病的诊治工作。
初步排除特定传染病后，再到相应的普通科室就诊及治疗。
5、对呼吸道等特殊传染病病人或者疑似病人，应当依法采取隔离或者控制传播措施，并按照规定对病人的陪同人员和其他密切接触人员采取医学观察及其他必要的预防措施。
6、不具备传染病救治能力的，应当及时将病人转诊到具备救治能力的医疗机构诊疗，并将病历资料复印件转至相应的医疗机构。
传染病登记制度1、门诊日志和登记本，包括门（急）诊、检验科、放射科等，对传染病病例，要详细记录就诊病人的基本情况，项目齐全，书写规范，14岁以下儿童必须注明家长姓名。
初诊病人，注明“传染病卡已报”，复诊病人注明“复诊”字样，首诊发现传染病人立即转传染科门诊或当地传染病医院。
2、发现传染病的登记需满足门诊日志9项、出入院登记本10项基本内容，传染病阳性结果登记需满足检验和影像登记本4项基本内容，填写需规范完整。
3、临床科室、检验科、放射科等必须建立传染病登记本，记录项目和内容与门诊日志及出入院登记本相一致，且在一定时间段内，二者人数相符合。
4、预防保健科应建立全院传染病登记本，对各科室报告的传染病病例信息，详细登记，并定期进行汇总分析。
传染病疫情报告制度1、明确的责任报告单位和责任疫情报告人发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人时，或发现其他传染病和不明原因疾病暴发时，应于2小时内将传染病报告卡通过网络报告；未实行网络直报的责任报告单位应于2小时内以最快的通讯方式（电话、传真）向当地县级疾病预防控制机构报告，并于2小时内寄送出传染病报告卡。
医院传染病工作管理制度
第一章总则第一条为加强医院传染病防治工作，保障人民群众身体健康和生命安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国医院管理法》等法律法规，结合医院实际情况，制定本制度。
第二条本制度适用于医院内所有传染病防治工作，包括传染病预防、监测、报告、治疗、隔离、消毒、健康教育等各个环节。
第三条医院传染病防治工作遵循预防为主、防治结合、科学管理、依法行政的原则。
第四条医院设立传染病防治工作领导小组，负责传染病防治工作的组织、协调和监督。
第二章传染病预防第五条医院应当建立健全传染病预防控制体系，制定传染病预防控制方案，定期对工作人员进行传染病防治知识培训。
第六条医院应当对传染病患者进行隔离治疗，防止交叉感染。
隔离区域应当有明显标志，并采取相应的消毒措施。
第七条医院应当对易感人群进行预防接种，提高人群免疫力。
第八条医院应当加强医院环境管理，保持室内外环境清洁，定期进行消毒。
第九条医院应当加强医疗废物管理，严格执行医疗废物分类、收集、运输、处置规定。
第十条医院应当加强食品卫生管理，确保食品卫生安全。
第三章传染病监测与报告第十一条医院应当建立健全传染病监测体系，定期对传染病疫情进行监测。
第十二条医院应当对传染病患者进行流行病学调查，了解传染源、传播途径和易感人群。
第十三条医院应当及时向当地疾病预防控制机构报告传染病疫情，不得瞒报、漏报、迟报。
第十四条医院应当对传染病疫情进行风险评估，采取相应的防控措施。
第四章传染病治疗第十五条医院应当建立健全传染病治疗体系，严格执行传染病诊疗规范。
第十六条医院应当根据传染病病情，合理选择治疗方案，确保治疗效果。
第十七条医院应当对传染病患者进行心理疏导，提高患者康复信心。
第十八条医院应当加强对传染病患者的随访管理，及时了解病情变化，调整治疗方案。
第五章传染病隔离与消毒第十九条医院应当设立传染病隔离区域，对传染病患者进行隔离治疗。
第二十条医院应当对传染病患者的生活、诊疗环境进行消毒，防止交叉感染。
医院传染病管理制度范文(4篇)
医院传染病管理制度范文【医院传染病管理制度】第一章总则第一条为了保护患者和员工的健康安全，防止传染病的传播和蔓延，本制度依据相关法律法规，规定了医院传染病的管理要求和措施。
第二章传染病预防控制第二条医院应建立健全传染病预防控制体系，明确各种传染病的预防、检测、报告和处理流程。
第三条医院应定期组织传染病培训和教育，提高员工的传染病防控意识和知识水平。
第四条医院应加强感染源的管控，对可能带有传染病病原体的人员、物品、环境等进行管理。
第五条医院应加强手卫生、环境清洁和消毒工作，保持医院环境的卫生安全。
第六条医院应定期对医务人员进行健康检查，发现异常情况及时采取措施。
第七条医院应建立传染病防控的监测和报告制度，及时发现和报告传染病疫情。
第八条医院应配备必要的传染病防控设施和装备，确保及时有效的传染病防控措施得以实施。
第三章传染病疫情处理第九条一旦发现有传染病疫情，医院应立即采取控制措施，对患者进行隔离治疗，对已感染人员进行及时处理。
第十条医院应及时向相关部门报告传染病疫情，配合相关部门进行疫情调查和处理工作。
第十一条医院应根据传染病疫情的情况，采取必要的紧急措施，防止传染病的扩散和蔓延。
第十二条医院应及时向患者和员工提供必要的传染病防控指导，加强宣传教育，减少感染风险。
第四章传染病防控责任第十三条医院总经理负责医院传染病管理工作的领导和组织实施。
第十四条医务人员应主动遵守传染病防控制度，严格执行相关防控措施。
第十五条各部门和科室负责本部门传染病的防控工作，制定具体的防控措施和计划。
第十六条相关人员应负责传染病的监测、报告和处置工作，及时汇报传染病疫情，配合相关部门进行调查和处理。
第十七条医院监察部门应加强对传染病防控工作的监督和检查，及时发现问题并提出整改意见。
第五章罚则第十八条对违反本制度的行为，医院将根据情节轻重进行相应的处罚，严重者将追究法律责任。
第六章附则第十九条本制度由医院负责解释和修订。
第二十条本制度自发布之日起生效。
几种常见传染病的诊疗规范72页PPT
36、“不可能”这个字(法语是一个字 )，只 在愚人 的字典 中找得 到。--拿 破仑。 37、不要生气要争气，不要看破要突 破，不 要嫉妒 要欣赏 ，不要 托延要 积极， 不要心 动要行 动。 38、勤奋，机会，乐观是成功的三要 素。(注 意：传 统观念 认为勤 奋和机 会是成 功的要 素，但 是经过 统计学 和成功 人士的 分析得 出，乐 观是成 功的第 三要素 。
39、没有不老的誓言，没有不变的承 诺，踏 上旅途 ，义无 反顾。 40、对时间的价值没有没有深切认识 —德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做，明天再早也 是耽误 了。——裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运 的，只 是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭
传染病报告和处理服务规范ppt课件
建立医务人员健康监测制度，及时发现和处置医 务人员感染情况。
做好患者救治和防控工作
01 为患者提供及时、有效的诊疗服务，确保 患者得到妥善救治。
02 对疑似和确诊传染病病例进行隔离治疗， 控制传染源。
03
对密切接触者进行追踪、隔离观察，防止 疫情扩散。
社会恐慌
传染病的传播会引起社会 恐慌，影响社会稳定。
02
传染病报告制度
报告主体和报告对象
报告主体
各级各类医疗机构、疾病预防控制机构、采供血机构、卫生检疫机构及其执行职务的人员。
报告对象
发现《中华人民共和国传染病防治法》规定的甲类、乙类和丙类传染病以及其它传染病暴发、流行时 ，在城镇应于2小时内，农村应于6小时内通过传染病疫情监测信息系统进行报告。
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传染病报告和处理服务 规范
汇报人：可编辑 2024-01-11
目 录
• 传染病概述 • 传染病报告制度 • 传染病处理规范 • 医疗机构在传染病防控中的职责 • 社会公众在传染病防控中的责任和义务 • 案例分析
01
传染病概述
传染病的定义和分类
定义
传染病是由病原体（如细菌、病毒、 寄生虫等）引起的，能在人与人之间 传播的疾病。
报告时限和报告内容
报告时限
发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高 致病性禽流感的病人或疑似病人时，或发现其他传染病和不明原因疾病暴发时，应于2
小时内报告。
报告内容
责任报告单位和报告人、患者基本信息、就诊情况、临床表现、实验室检测结果、流行 病学史、调查结论与控制措施等。
病毒性肝炎诊疗规范
病毒性肝炎病毒性肝炎(viral hepatitis)是由多种肝炎病毒引起的,以肝脏损害为主的一组全身性传染病。
目前按病原学明确分类的有甲型、乙型、丙型、丁型、戊型五型肝炎病毒，分别引起相应的病毒性肝炎，即甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎和戊型肝炎。
各型病毒性肝炎临床表现相似，以疲乏、食欲减退、厌油、肝功能异常为主，部分病例出现黄疸。
甲型和戊型主要表现急性感染，经粪口传播；乙型、丙型和丁型多呈慢性感染，少数病例可发展为肝硬化或肝细胞癌，主要经血液、体液等胃肠外途径传播。
【诊断要点】（一）流行病学资料甲型肝炎：1.注意当地甲型肝炎流行情况；2.病前半月至一个半月有无甲型肝炎患者密切接触史；个人、集体饮食卫生状况；去外地或国外旅游、出差。
3.食物或水型暴发，起病前进食未煮熟海产品如毛蚶、蛤蜊或饮用污染水等。
4.儿童及青少年为好发病年龄以及秋、冬和春季高峰，皆有利于甲型肝炎的诊断。
乙型肝炎：1.输血、不洁注射史；2.与HBV感染者密切接触史或有HBV感染家庭聚集史；3.出生于HBsAg阳性母亲的婴幼儿；4.手术、血液透析、器官移植、多个性伴侣等。
丙型肝炎：1.输血及应用血制品史；2.静脉吸毒、血液透析、多个性伴侣史；3.母亲为HCV感染者；4.与HCV感染者有密切接触史等。
丁型肝炎：1.输血、不洁注射史；2.与HBV感染者密切接触史或有HBV感染家庭聚集史；3.出生于HBsAg阳性母亲的婴幼儿；4.手术、血液透析、器官移植、多个性伴侣等。
戊型肝炎：1.注意发病前2月内是否到过疫区、有不良饮食习惯、进食未煮熟食物或饮用生水、或与戊型肝炎患者有密切接触等，如当地有戊肝暴发流行则更有助于诊断；2.可籍水或食物型传播引起暴发流行，暴发以水传播为主；3.流行发病多见于雨季或洪水后，散发病例季节不明显；4.多见于成年人。
（二）临床表现潜伏期：各型肝炎的潜伏期不同，甲型肝炎2～6周，平均4周；乙型肝炎1～6个月，平均3个月；丙型肝炎2周～6个月，平均40天；丁型肝炎4～20周；戊型肝炎2～9周，平均6周。
医院传染病质量管理制度
一、总则为保障医院传染病防治工作质量，有效预防和控制传染病传播，保障人民群众生命安全和身体健康，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》等相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。
二、制度目标1. 提高传染病监测的敏感性和疫情报告的及时性，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。
2. 加强传染病信息报告管理，提高报告质量，为传染病的预防控制提供及时、科学的防治决策信息。
3. 规范医院传染病诊疗流程，确保诊疗质量，降低传染病传播风险。
三、组织机构与职责1. 医院成立传染病防治工作领导小组，负责全院传染病防治工作的组织、协调和监督管理。
2. 各科室设立传染病防治工作小组，负责本科室传染病防治工作的组织实施和监督。
3. 医院设立传染病报告办公室，负责传染病疫情信息的收集、整理、分析和报告。
四、传染病疫情报告与信息管理1. 执行职务的医务人员必须按照规定及时、如实报告传染病疫情信息，不得瞒报、缓报、谎报或授意他人瞒报、缓报、谎报。
2. 各科室应建立门诊日志、住院登记簿和传染病疫情登记簿，责任报告人在首次诊断传染病病人后，应立即填写传染病报告卡，检验科、放射科发现病人异常检验结果时，应做好登记并填写传染病报告卡，及时上报。
3. 发现突发公共卫生事件、甲类传染病、乙类传染病中的艾滋病、肺炭疽、传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感病原携带者和疑似病人时，城镇2小时内、农村于6小时内以最快的通讯方式向防疫站报告，并同时报出传染病报告卡；发现乙类传染病人、病原携带者和疑似病人，城镇12小时内、农村24小时内；丙类传染病24小时内报出传染病报告卡。
4. 疫情报告人员应在2小时内通过网络直报，同时电话报告疾病预防控制中心。
五、传染病诊疗与预防1. 严格执行传染病诊疗规范，规范诊疗流程，确保诊疗质量。
2. 诊治传染病病人时，要按规定做好消毒、隔离措施，降低传染病传播风险。
3. 加强传染病预防宣传教育，提高患者及家属的防病意识。
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病毒性疾病 病毒性肝炎 病毒性肝炎(viral hepatitis)是由多种肝炎病毒引起的以肝脏病变为主的一组传染病。临床上以乏力、食欲减退、肝肿大及肝功能异常为主要表现，部分病例出现发热及黄疸。按病原分类，病毒性肝炎至少可以分为甲、乙、丙、丁、戊、庚六型，分别由HAV、HBV、HCV、HDV、HEV及HGV引起。其中甲型和戊型主要表现急性肝炎，不转为慢性。乙、丙、丁型可转为慢性肝炎并可发展为肝硬化和肝细胞癌。HGV的致病性及其临床意义尚待进一步研究。
甲型肝炎 【 诊断要点 】 1. 流行病学 （１） 注意当地甲型肝炎流行情况； （２） 病前半月至一个半月有无甲型肝炎患者密切接触史；个人、集体饮食卫生状况；去外地或国外旅游、出差。 （３） 食物或水型暴发，起病前进食未煮熟海产品如毛蚶、蛤蜊等。 （４） 儿童及青少年为好发病年龄以及秋、冬和春季高峰，皆有利于甲型肝炎的诊断。 2. 临床表现潜伏期15~45日，平均30日。 （１）急性黄疸型 1） 黄疸前期：起病较急，多有发热，突出的症状为乏力和厌食、厌油、恶心、呕吐等胃肠道症状。尿色逐渐加深。本期一般持续5~7日。 2） 黄疸期：热渐退，自觉症状好转，尿色继续加深，皮肤巩膜出现黄染，肝脏肿大，有压痛及叩击痛。本期持续2~6周。 3） 恢复期：黄疸渐退，症状消失，肝脏逐渐回缩至正常。本期持续2周~4个月，平均1个月。 （２） 急性无黄疸型：临床表现与黄疸型相似但较轻，也以乏力和胃肠道症状为主，但不出现黄疸。 （３） 急性重型：极少见，参见乙型肝炎。 （４）急性淤胆型：主要表现为较长期(超过3周)的肝内梗阻性黄疸。黄疸较深而自觉症状较轻，肝肿大较明显，多有皮肤瘙痒。 3. 实验室检查 （１） 常规检查：外周血白细胞总数正常或稍低，淋巴细胞相对升高。黄疸前期末尿胆红素及尿胆原开始呈阳性反应。 （２） 血清酶的测定：血清转氨酶明显升高，是早期诊断的重要依据。多数患者ALT>400~1000u/L，AST亦有升高。 （３） 胆红素测定：黄疸型肝炎血清直接与间接胆红素均升高，淤胆型肝炎血胆红素明显升高，以直接胆红素为主。 （４） 蛋白测定：血清白蛋白、球蛋白多在正常范围，比例正常。 （５） 凝血酶原时间：凝血酶原时间明显延长或凝血酶活动度明显下降，提示重症肝炎的可能。 （６） 血清学检查： 1）血清抗-HAV-IgM阳性即可确诊为甲型肝炎。急性期和恢复期双份血清抗-HAV总 抗体(主要是IgG)有4倍以上升高亦可诊断为本病。 2） 粪便、血清或肝组织中发现HAV颗粒、HAV Ag或HAV RNA可确诊为甲型肝炎。 （７） B型超声波检查：B超检查有助于了解肝脾大小及肝内、外梗阻性黄疸的鉴别诊断。 【 鉴别诊断 】 1. 应与其他原因引起的肝炎如非肝炎病毒引起的肝炎、感染中毒性肝炎、药物性肝损害、酒精性肝炎等相鉴别。 2. 黄疸型肝炎尚应与溶血性黄疸、肝外梗阻性黄疸相鉴别； 3. 本病与乙型、丙型、丁型、戊型病毒性肝炎的鉴别，除参考流行病学资料外，主要依据血清病毒标志物的检测。 【 治疗原则 】 1. 一般治疗：早期卧床休息，直至黄疸消退。饮食清淡、易于消化。消化道症状明显而不能进食者，可静脉补液，给予葡萄糖、电解质液体及维生素C等。禁酒，禁用损害肝脏的药物。 2. 护肝、退黄治疗：一般对症治疗即可，亦可选用强力宁、门冬氨酸钾镁或还原型谷胱甘肽(TAD)。淤胆型肝炎可选用苯巴比妥钠或肾上腺皮质激素，但后者只在其他疗法无效时应用。 3. 中医中药治疗：中药以清热利湿为主。有黄疸者用茵陈蒿汤加减，淤胆型肝炎可用凉血活血中药。 【 预 防 】 1. 管理传染源：做好疫情报告及疫源地消毒。隔离病人至发病后3周。儿童接触者应进行医学观察45天。 2. 切断传播途径：是预防本病的重要环节。搞好个人和集体卫生，养成餐前便后洗手习惯，实行分餐制，加强水源、饮食、粪便管理，做好食具消毒及水产品的卫生监督等。 3. 保护易感人群： （1） 主动免疫：减毒活疫苗和灭活疫苗均已在临床应用。前者只需接种一次，如接种二次（0、12月），效果更好。后者一般接种二次（0、6月）； （2） 被动免疫：对密切接触的易感人群，可用人丙种球蛋白, 剂量：学龄前儿童1ml，学龄儿童2ml，成人3ml。注射时间越早越好，不宜迟于感染后7～10天。
乙型肝炎 【 诊断要点 】 1. 流行病学 （1） 有与乙型肝炎或HBsAg携带者同吃、同住、同生活等密切接触史或多个家庭成员病史，特别是出生于HBsAg阳性母亲的婴幼儿，对乙型肝炎诊断有参考意义。 （2） 经常接触乙型肝炎病人的血液、粪便、尿液等排泄物而未采取预防措施者； （3） 静脉吸毒、纹身。 （4） 接受输血或血制品、血液透析、免疫接种、内窥镜检查、注射、手术或针刺治疗等。 2. 临床表现：潜伏期30~180日，平均70日。 （1） 急性乙型肝炎：分急性黄疸型、急性无黄疸型。起病较隐匿，多无发热，临床表现与甲型肝炎相似，多数呈自限性。 （2） 慢性乙型肝炎 1） 我国的慢乙肝往往是新生儿或婴幼儿期感染，在成年期方出现症状或肝功能异常而被发现，因此，成年人中以急性乙型肝炎表现形式者约有半数是慢性乙肝病毒感染的急性发作，需与真正的急性乙型肝炎进行鉴别。 2） 急性乙肝迁延不愈，病情超过6个月以上即为慢性乙肝，儿童中急性乙肝较多。 3） 发病日期不明，就诊时已有慢性肝炎的体征和/或化验者。 慢性肝炎的临床表现包括：消化道症状如厌食、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等，神经症状如乏力、萎靡、头晕、失眠等，肝区不适、肝痛、肝肿大、压痛、质地变硬，脾肿大，可伴有蜘蛛痣、肝掌、毛细血管扩张或肝病面容。还可出现肝外多脏器损害如肾炎、关节炎等。 根据症状、体征、化验综合分析，以判定慢性肝炎的程度。如有肝活检材料则按肝活检判定肝脏炎症活动程度与肝纤维化程度。 （３） 重型乙型肝炎 乙型肝炎约1~5%发展为重症肝炎，以亚急性多见，急性重肝(暴发性肝炎)较少，在慢乙肝基础上发生重症肝炎(慢性重症肝炎)较常见。 1） 急性重型肝炎：发病初期常似急性黄疸型肝炎,但病情发展迅猛，起病10日内迅速出现精神神经症状(肝性脑病，如烦躁不安、神志不清、嗜睡、昏迷等)。有扑翼样震颤及病理性反射。肝浊音界迅速缩小，黄疸迅速加深，随即出现脑水肿甚至脑疝，明显出血倾向、肝肾综合征等。 2） 亚急性重型肝炎：发病初期亦类似急性黄疸型肝炎，但起病10日以上出现下列表现：高度乏力、高度食欲不振、恶心、呕吐、高度腹胀、黄疸迅速上升(数日内血清胆红素即达171umol/L以上)，明显出血倾向，明显腹水，凝血酶原活动度低于40%。肝性脑病常出现较晚(病期10日以上)。晚期可出现肝肾综合征。 3） 慢性重型肝炎：临床表现基本上同亚型急性重型肝炎，但有慢性肝炎或肝硬化病史。 4） 淤胆型肝炎：乙型淤胆型肝炎的临床表现与甲型淤胆型肝炎相似。但慢性淤胆型肝炎有慢性肝炎病史。 5） 慢性HBsAg携带者：无任何临床症状和体征，肝功能正常，HBsAg持续阳 性6个月以上者。 3. 实验室检查 （1） 肝功能试验：急性乙型肝炎ALT、AST均明显升高，ALT常高于AST。慢性乙肝ALT、AST持续增高或反复升高，血清胆红素、A/G比值、PTA、胆固醇等可反应病情严重程度。HA、PIIIP、IV型胶原等可提示肝纤维化程度。 重型乙肝胆红素迅速上升，平均每日上升大于17.1umol/L，ALT逐渐下降，而形成胆酶分离现象，胆固醇及胆固醇脂均下降，凝血酶原时间延长、A/G倒置、血氨升高，血浆支链氨基酸(BCAA)与芳香氨基酸(AAA)的比值下降或倒置。 （2） 病原学检查： 1） 血清HBsAg、HBeAg、HBcAg、HBV DNA、DNAP或抗-HBc-IgM，其中任有一项阳性可诊断为现症HBV感染。 2） 单项抗-HBc阳性时，需同时伴有上述当中的1项阳性才能确诊。 3） 单项抗-HBs阳性，或同时伴有抗-HBc阳性，肝功能正常,特别是血清抗-HBs浓度大于10m IU/ml时，可基本排除乙型肝炎。 4. 乙型肝炎肝硬化 （1） 早期肝硬化单凭临床资料很难确诊而必须依靠病理诊断。影像学(B超、CT)及腹腔镜检查有参考价值。 （2） 凡慢性乙型肝炎病人具有肯定的门脉高压征(腹壁、食道静脉曲张、腹水、影像学发现肝缩小，脾增大，门静脉脾静脉增宽)且除外其他能引起门脉高压的因素者，均可诊断为临床肝硬化。根据肝病变活动程度，分为活动性肝硬化和静止性肝硬化。 【 鉴别诊断 】 1. 急性乙型肝炎的鉴别诊断同甲型肝炎。 2. 急性重型肝炎应与妊娠急性脂肪肝鉴别。 3. 慢性乙型肝炎应与其他原因的慢性肝炎相鉴别，如慢性丙型肝炎、酒精性肝炎、自身免疫性肝炎、血吸虫病、肝吸虫病等。 4. 乙型肝炎肝硬化应与其他原因的肝硬化鉴别，如酒精性、寄生虫性、胆汁性肝硬化等。 【 治疗原则 】 1. 急性乙型肝炎和淤胆型肝炎的治疗：基本上与甲型肝炎相同。 2. 慢性乙型肝炎：采用抗病毒，减轻肝脏炎症，保护肝细胞，防止肝纤维化，防止癌变等综合措施。 （1） 一般治疗：高蛋白，高维生素饮食。热量以维持标准体重为度，勿过胖以防发生脂肪肝，勿食糖太多以防诱发糖尿病。适当休息，生活规律，足够睡眠，肝炎明显活动时应卧床休息，相对稳定时可适当活动和轻微锻炼，以不疲劳为度。保持精神愉快。忌酒、忌用损害肝脏药物。 （2） 抗病毒和调节免疫治疗 1） 干扰素：α-干扰素对乙肝病毒复制有一定抑制作用。一般剂量(3~5mu, 每周3次，6个月)，HBeAg与HBV DNA阴转率约为40~50%。影响干扰素疗效的主要因素包括： ① 女性疗效较好。 ② 肝炎症状明显者疗效较好。 ③ ALT增高明显者疗效较好。 ④ HBV复制标志水平低者疗效较好。 2） 核苷类似物：新一代核苷类似物如Lamivudine、Famciclovir、Lobucavir等对HBV复制有较明显抑制作用，三者均已进入III期临床。口服拉米呋啶，100~150mg/日，2周后HBV DNA 90%受到抑制。 3） 胸腺肽：包括人工合成胸腺肽α-1，与干扰素联合使用似能提高HBV DNA与HBeAg阴转率。 4） 白细胞介素-2。 5） 其他：HBsAg特异性免疫核糖核酸、转移因子、聚肌胞(poly I:C)、左旋咪唑等。 6） 中医药及其制剂： ① 猪苓多糖合用乙肝疫苗。 ② 肝炎灵注射液。 ③ 灵芝糖肽、香菇多糖、小柴胡冲剂等。 （3） 减轻肝脏炎症、保护肝细胞、促进黄疸消退 １） 减轻肝脏炎症：甘草甜素制剂，包括强力新、强力宁、甘利欣等。 ２） 促进解毒功能：肝泰乐、还原型谷胱甘肽(TAD)等。 ３） 退黄药物：门冬氨酸钾镁、熊去氧胆酸、茵枝黄注射液、苦黄注射液、丹参注射液等。 ４） 降酶药物：联苯双脂、五味子、垂盆草、山豆根、齐墩果酸片、水飞蓟素等。 ５） 促进肝细胞再生：促肝细胞生长素。 ６） 改善肝脏微循环：654-2、丹参等。