大隐静脉激光治疗ppt课件
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腔内激光治疗术黄丹红 ppt课件
传统抽剥与腔内激光治疗下肢静脉曲张对照研究 陈文有 ;邹耀祥 ;周松; 陈智勇;毛顺宝;刘广欣 ;卢强 《山西医药杂志》 2015年第44卷第21期 2523-2525页
腔内激光治疗下肢静脉曲张的护理 周海莲 ;洪海英 《内蒙古医科大学 学报》 2015年第0卷第S1期 400-401页
谢谢观看！ Thanks For Yours Attention!
2、术前准备： ⑴、完善检查：协助患者完善常规检查，特别是血常规
和出凝血时间。 ⑵、皮肤准备：手术野皮肤准备上至脐平。下肢足趾，
包括整个患侧下肢。备皮后嘱患者沐浴、修剪指甲、更衣。 ⑶、胃肠道准备：术前禁食12h，禁水4~6h。
术后护理
1、术后观察及处理： ⑴、 观察病人的绷带松紧度：如果过紧应予以放松，
设备
手术适应症
单纯性下肢静脉曲张，包括大（小）隐静脉曲张、属支静脉 曲张。 下肢静脉曲张伴有深静脉瓣膜功能不全、深静脉血液反流。 单纯性下肢静脉团块或浅表静脉瘤。
手术禁忌症
中度以上深静脉瓣膜功能不全或深静脉血栓形成。 患急性感染性疾病。 患有严重心、脑、肝、肾、造血系统和内分泌系统等原发疾 病。 妊娠妇女。
腔内激光治疗下肢静脉曲张术数病人都发生在大隐静脉 • 病变的浅静脉表现为伸长、扩张和蜿蜒屈曲 • 早期可仅有外观上改变或站后小腿酸胀感 • 晚期会出现各种并发症，如慢性湿疹，慢性溃疡甚 至曲张静脉破裂出血等
病因
静脉壁软弱 静脉瓣缺陷 浅静脉内压力升高
且易消化的食物。鱼肉虾肉高蛋白的多吃，多 吃新鲜水果和蔬菜,保持大便通畅，忌吃辛辣 刺激食物。
出院指导
根据病人下肢小腿周径选择合适的弹力袜，嘱咐病 人每日早晨穿上睡时脱下，每日穿12h以上，巩固治疗 效果，坚持2个月~3个月。 适量的体育锻炼，休息时抬高患肢20°，不穿过紧衣 服和腰带，坐时避免双膝关节交叉，勿长时间静坐和站 立，避免双下肢负重时间过长。术后3个月避免剧烈活 动，1个月内忌用热水盆浴。 养成良好的生活习惯，戒烟酒，进食低盐低脂清淡饮 食，以改善血液粘稠度。多食膳食纤维，保持大便通畅， 防止便秘和肥胖。
腔内激光治疗下肢静脉曲张的护理 周海莲 ;洪海英 《内蒙古医科大学 学报》 2015年第0卷第S1期 400-401页
谢谢观看！ Thanks For Yours Attention!
2、术前准备： ⑴、完善检查：协助患者完善常规检查，特别是血常规
和出凝血时间。 ⑵、皮肤准备：手术野皮肤准备上至脐平。下肢足趾，
包括整个患侧下肢。备皮后嘱患者沐浴、修剪指甲、更衣。 ⑶、胃肠道准备：术前禁食12h，禁水4~6h。
术后护理
1、术后观察及处理： ⑴、 观察病人的绷带松紧度：如果过紧应予以放松，
设备
手术适应症
单纯性下肢静脉曲张，包括大（小）隐静脉曲张、属支静脉 曲张。 下肢静脉曲张伴有深静脉瓣膜功能不全、深静脉血液反流。 单纯性下肢静脉团块或浅表静脉瘤。
手术禁忌症
中度以上深静脉瓣膜功能不全或深静脉血栓形成。 患急性感染性疾病。 患有严重心、脑、肝、肾、造血系统和内分泌系统等原发疾 病。 妊娠妇女。
腔内激光治疗下肢静脉曲张术数病人都发生在大隐静脉 • 病变的浅静脉表现为伸长、扩张和蜿蜒屈曲 • 早期可仅有外观上改变或站后小腿酸胀感 • 晚期会出现各种并发症，如慢性湿疹，慢性溃疡甚 至曲张静脉破裂出血等
病因
静脉壁软弱 静脉瓣缺陷 浅静脉内压力升高
且易消化的食物。鱼肉虾肉高蛋白的多吃，多 吃新鲜水果和蔬菜,保持大便通畅，忌吃辛辣 刺激食物。
出院指导
根据病人下肢小腿周径选择合适的弹力袜，嘱咐病 人每日早晨穿上睡时脱下，每日穿12h以上，巩固治疗 效果，坚持2个月~3个月。 适量的体育锻炼，休息时抬高患肢20°，不穿过紧衣 服和腰带，坐时避免双膝关节交叉，勿长时间静坐和站 立，避免双下肢负重时间过长。术后3个月避免剧烈活 动，1个月内忌用热水盆浴。 养成良好的生活习惯，戒烟酒，进食低盐低脂清淡饮 食，以改善血液粘稠度。多食膳食纤维，保持大便通畅， 防止便秘和肥胖。
大隐静脉曲张课件
手术治疗
在病情较严重或上述治疗方法无效 时，可能需手术治疗。手术治疗效 果较确切，但需注意术后护理。
预后情况
预后良好
多数大隐静脉曲张患者的预后较好，通过积极治 疗和护理可有效控制病情发展，减轻症状。
并发症风险
部分患者可能出现深静脉血栓、肺栓塞等严重并 发症，需密切关注并及时治疗。
复发风险
部分患者在治疗后可能出现复发，需定期检查并 长期关注。
吸烟和饮酒都会增加静脉曲张的风险，应尽 量避免或限制摄入。
康复护理
定期检查
已确诊为大隐静脉曲张的患者应定 期到医院进行检查，以便及时发现 并处理可能出现的并发症。
药物治疗
医生可能会开具药物以减轻症状或 控制病情发展，患者应按医嘱定时 定量服用。
物理治疗
如激光照射、电刺激等，可减轻症 状、促进血液循环，需要在医生指 导下进行。
探索新的治疗方法
可以尝试开发新的非手术治疗方法，如分子靶向药物、 基因治疗等，以提高患者的治愈率和生存率。
研究发病机制
深入研究大隐静脉曲张的发病机制，寻找更有效的预防 和治疗策略。
THANKS
对手术治疗的效果进行全面评估 ，寻找更佳的手术方法和手术适 应症。
非手术治疗效果研究
对非手术治疗的效果进行系统评 价，寻找非手术治疗的最佳方案 和适用范围。
并发症研究
研究大隐静脉曲张治疗过程中可 能出现的并发症及其发生原因， 寻找预防和治疗并发症的有效方 法。
未来展望
深入研究发病机制
进一步深入研究大隐静脉曲张的发病 机制，为预防和治疗提供新思路和新 方法。
发现了新的病理特征
研究发现，大隐静脉曲张患者血管中膜和外膜的细胞成分和分子表达均有变化，这为理解 大隐静脉曲张的发病机制提供了新的视角。
大隐静脉曲张培训教程课件
• 非手术治疗 • 穿弹力袜改善下肢静脉血液循环 • 硬化剂注射治疗____适用于少量、局限的病变或作为手术的辅助治
疗
学习交流PPT
11
手术治疗
•大隐静脉高位结扎、分段剥脱术——手术创伤大、住院时间长， 恢复慢、术后需绷带加压包扎止血，术后较痛苦。
学习交流PPT
12
• 大隐静脉钬激光微创治疗术：在麻醉下将治疗探头置入大隐静脉 腔内，在激光光标的定位下精确启动治疗系统，快速封闭曲张的 静脉管腔，达到瞬间治疗疾病的效果，手术创伤小，仅需一个很 小的穿刺点，术后无需绷带包扎伤口、痛苦小，手术时间短，治 疗效果满意。
• 三期：曲张血管增多，小腿开始出现水肿，以站立过久或劳累 后较明显，晨起时水肿可消退。患肢常比对侧腿增粗，一些患 者还出现皮肤搔痒，严重者呈现湿疹、瘀积性皮炎等皮肤病变。
学习交流PPT
7
• 四期：血管内血液瘀积过多， 静脉压力明显增高，使一部分 血液成分渗透至血管外的皮肤 及皮下组织，造成局部皮肤发 红、变紫、直至发黑，并且失 去弹性而变硬。
• 7）患有足癣（脚气）者，应首先治疗足癣。可使用达克宁霜剂。 治愈后方可手术。
• 8）术前备皮：上至脐平，下至足趾,包括整个患侧下肢。
9）术前1天用甲紫或记号笔画学习出交流静PPT 脉曲张的路径。
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术后护理
• 1）连硬外麻术后去枕平卧6小时，严密监测生命体征，抬高患 肢200~300，卧床期间鼓励患者行足背屈活动。注意保暖。
• 根据目前国际通用标准（CEAP分类诊断中的临床表现分期） 将下肢静脉曲张的发展分为五个阶段：
• 一期：毛细血管扩张，网状静脉扩张，严格说它们都不是真正 的静脉曲张，仅影响美观，可以不用治疗。
• 二期：在站立位时腿部可见弯曲增粗的表浅静脉血管，高出皮 肤，在腿部抬高或平卧后可消失，常有小腿酸胀、易疲劳等不 适感觉，此期是治疗最佳时期。
疗
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手术治疗
•大隐静脉高位结扎、分段剥脱术——手术创伤大、住院时间长， 恢复慢、术后需绷带加压包扎止血，术后较痛苦。
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• 大隐静脉钬激光微创治疗术：在麻醉下将治疗探头置入大隐静脉 腔内，在激光光标的定位下精确启动治疗系统，快速封闭曲张的 静脉管腔，达到瞬间治疗疾病的效果，手术创伤小，仅需一个很 小的穿刺点，术后无需绷带包扎伤口、痛苦小，手术时间短，治 疗效果满意。
• 三期：曲张血管增多，小腿开始出现水肿，以站立过久或劳累 后较明显，晨起时水肿可消退。患肢常比对侧腿增粗，一些患 者还出现皮肤搔痒，严重者呈现湿疹、瘀积性皮炎等皮肤病变。
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7
• 四期：血管内血液瘀积过多， 静脉压力明显增高，使一部分 血液成分渗透至血管外的皮肤 及皮下组织，造成局部皮肤发 红、变紫、直至发黑，并且失 去弹性而变硬。
• 7）患有足癣（脚气）者，应首先治疗足癣。可使用达克宁霜剂。 治愈后方可手术。
• 8）术前备皮：上至脐平，下至足趾,包括整个患侧下肢。
9）术前1天用甲紫或记号笔画学习出交流静PPT 脉曲张的路径。
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术后护理
• 1）连硬外麻术后去枕平卧6小时，严密监测生命体征，抬高患 肢200~300，卧床期间鼓励患者行足背屈活动。注意保暖。
• 根据目前国际通用标准（CEAP分类诊断中的临床表现分期） 将下肢静脉曲张的发展分为五个阶段：
• 一期：毛细血管扩张，网状静脉扩张，严格说它们都不是真正 的静脉曲张，仅影响美观，可以不用治疗。
• 二期：在站立位时腿部可见弯曲增粗的表浅静脉血管，高出皮 肤，在腿部抬高或平卧后可消失，常有小腿酸胀、易疲劳等不 适感觉，此期是治疗最佳时期。
(医学课件)大隐静脉曲张课件
射频消融术
通过手术修复深静脉瓣膜，以改善深静脉回流不畅的状况，减轻症状。
深静脉瓣膜修复术
其他治疗方法
03
病理生理与进展
定义
大隐静脉曲张是指大隐静脉瓣膜功能不全或大隐静脉及其分支发生扩张、迂曲和伸长等病理改变，导致血流缓慢、淤滞和浅静脉高压的病症。
病理生理
发病原因
主要由于先天性或后天性大隐静脉瓣膜功能不全、静脉壁薄弱、静脉瓣膜结构不良或功能障碍等原因引起。
浅静脉扩张
患者会感到下肢沉重、酸胀、乏力，尤其在长时间站立或行走后更为明显。
沉重感
部分患者会出现小腿肌肉痉挛、疼痛、瘙痒、触痛等症状。
疼痛
严重的大隐静脉曲张患者可能会出现出血、溃疡、色素沉着、湿疹、静脉血栓等症状。
其他症状
诊断方法
医生通过观察患者下肢静脉的外观，可以初步判断静脉曲张的程度和位置。
视诊
随着科技的发展，大隐静脉曲张的微创手术技术也在不断进步，如超声引导下微创旋切术、激光联合微创旋切术等，为患者提供了更安全、有效的治疗方法。
最新研究进展
THANKS
感谢观看
ESC指南
欧洲心脏病学会发布的《大隐静脉曲张的诊断和治疗指南》中，重点强调了微创手术如激光消融、射频消融和泡沫硬化剂治疗等治疗方法，同时推荐了药物治疗和弹力袜治疗。
相关指南解读
新型药物治疗
近年来，针对大隐静脉曲张的药物治疗研究不断涌现，如新型口服药物、新型注射药物等，为患者提供了更多的治疗选择。
新型微创手术技术
症状
定义与症状
主要病因
大隐静脉瓣膜功能不全是最常见病因
其他病因
下肢深静脉血栓形成、髂静脉受压、下肢深静脉瓣膜功能不全等
发病机制
通过手术修复深静脉瓣膜，以改善深静脉回流不畅的状况，减轻症状。
深静脉瓣膜修复术
其他治疗方法
03
病理生理与进展
定义
大隐静脉曲张是指大隐静脉瓣膜功能不全或大隐静脉及其分支发生扩张、迂曲和伸长等病理改变，导致血流缓慢、淤滞和浅静脉高压的病症。
病理生理
发病原因
主要由于先天性或后天性大隐静脉瓣膜功能不全、静脉壁薄弱、静脉瓣膜结构不良或功能障碍等原因引起。
浅静脉扩张
患者会感到下肢沉重、酸胀、乏力，尤其在长时间站立或行走后更为明显。
沉重感
部分患者会出现小腿肌肉痉挛、疼痛、瘙痒、触痛等症状。
疼痛
严重的大隐静脉曲张患者可能会出现出血、溃疡、色素沉着、湿疹、静脉血栓等症状。
其他症状
诊断方法
医生通过观察患者下肢静脉的外观，可以初步判断静脉曲张的程度和位置。
视诊
随着科技的发展，大隐静脉曲张的微创手术技术也在不断进步，如超声引导下微创旋切术、激光联合微创旋切术等，为患者提供了更安全、有效的治疗方法。
最新研究进展
THANKS
感谢观看
ESC指南
欧洲心脏病学会发布的《大隐静脉曲张的诊断和治疗指南》中，重点强调了微创手术如激光消融、射频消融和泡沫硬化剂治疗等治疗方法，同时推荐了药物治疗和弹力袜治疗。
相关指南解读
新型药物治疗
近年来，针对大隐静脉曲张的药物治疗研究不断涌现，如新型口服药物、新型注射药物等，为患者提供了更多的治疗选择。
新型微创手术技术
症状
定义与症状
主要病因
大隐静脉瓣膜功能不全是最常见病因
其他病因
下肢深静脉血栓形成、髂静脉受压、下肢深静脉瓣膜功能不全等
发病机制
大隐静脉曲张ppt课件
常见的鉴别诊断 ：
1、原发性下肢深静脉瓣膜功能不 全。 2、下肢深静脉血栓形成后综合征 。 3、动静脉瘘 。
分级：
0级：静脉疾病不可见或不可触及； l级：毛细血管扩张、网状静脉表现、踝部红肿； 2级：浅静脉曲张； 3级：水肿但无皮肤改变； 4级：水肿、静脉疾病导致皮肤改变(色素沉着、 湿疹、脂性硬皮病)； 5级：皮肤改变伴有已愈合的溃疡； 6级：皮肤改变伴有活动性溃疡。
疾病特点：
4、病情进展时，可出现患肢轻度肿胀但 多局限于踝部和足背部，也可有足靴区 皮肤营养障碍如皮肤色素沉着、瘙痒、 皮肤和皮下组织硬结、湿疹甚至经久不 愈性溃疡。若并发血栓性浅静脉炎，局 部疼痛，皮肤红肿，局部压痛，曲张静 脉呈硬条状。 5、若并发血栓性浅静脉炎，局部疼痛， 皮肤红肿，局部压痛，曲张静脉呈硬条 状。
并发症治疗
4急性出血：由曲张静脉破裂引起，因静 脉压力较高，静脉壁又无弹性，出血很 难自行停止，必须紧急处理：抬高患肢， 加压止血，如有明显破裂的静脉清晰可 见，可予缝扎止血。
术后处理及注意事项
1、术后静脉给予抗生素24―48小时。麻醉消 退后，一般为6小时后即要求患者下地，预防 深静脉血栓，并可恢复正常饮食。 2、术后早期若出现伤口渗血，用纱布和绷带 加压包扎即可。 3、术后24小时后解开绷带，观察伤口有无渗 血，皮下淤血情况，换药一次，并继续使用弹 力绷带加压包扎。 4、弹力绷带加压包扎2周，医用弹力袜压迫治 疗3-6个月或长期。
保守治疗仅能延缓浅静脉曲张的病变进程、减轻 临床症状和体征，而不能根治浅静脉曲张性病变。
治疗
2、手术治疗：是本病的根治方法。 确诊为单纯性大隐静脉曲张，凡是有较明显的 临床症状和体征者，只要能耐受手术，都应施 行手术治疗。 术式选择：大隐静脉高位结扎剥脱术。 新近还有以激光、射频、冷冻治疗静脉曲张的 方法。 硬化治疗：仅作为手术后的辅助疗法，用于处 理剥脱术后残余曲张静脉。
《大隐静脉曲张》PPT课件
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血栓性静脉炎与皮肤溃疡
2021/3/8
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诊断依据
1、有长期站立和使腹压升高病史，或下肢静脉曲 张的家族史。
2、患者下肢静脉明显迂曲扩张，站立时更为明显
3、深静脉通畅，大隐静脉瓣膜功能不全，可能有 交通支静脉瓣膜功能不全。
4、超声多普勒或静脉造影示大隐静脉迂曲扩张， 瓣膜功能不全。
5、可伴有色素沉着，溃疡，血栓性浅静脉炎，出 血，溃疡等并发症。
2021/3/8
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诊断
6、下肢深静脉造影，有助于本病的确诊及治疗方法 的选择。
1)顺行性造影：主要了解深静脉的通畅情况，可以 观察瓣膜的功能。
2)逆行性造影：是观察瓣膜返流的最好方法。返流 程度分为5级：
0级：无逆流
1级：逆流至大腿上段（越过股浅第一对瓣膜）
2级：逆流至大腿下段
3级：逆流至腘窝
2021/3/8
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解剖结构
2021/3/8
4
疾病特点
1、血管外科常见的主要为下肢浅静脉曲张，包括 大隐静脉曲张和小隐静脉曲张。
2、下肢浅静脉迂曲扩张，以站立时症状明显，平 卧后症状可缓解。
3、久立后患肢沉重、酸胀、易疲劳，平卧休息后 症状可缓解；病轻患者可无明显不适。病情进展 时，可出现患肢轻度肿胀，但多局限于足踝部及 足背部，也可有足靴区皮肤营养改变，如色素沉 着、瘙痒、皮肤及皮下组织硬结、湿疹、甚至经 久不愈型溃疡。
4级：逆流至小腿（越过腘静脉瓣膜）
一般认为1级为轻度逆流，2、3级为中度，4级为重
度。 2021/3/8
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治疗
1、深静脉瓣膜功能不全的治疗： 1）.一般治疗：抬高患肢、避免长时间站立和行
走、穿弹力袜等。适于1、2级逆流者以及症状轻 微者。
静脉曲张腔内激光治疗优秀课件
•小切口，美观。 •对静脉团处理尤其彻底。 •血管床损伤较大。 •较昂贵。 •隐神经损伤?
新型微创外科治疗—腔内激光消融术（EVLT）
新型微创外科治疗—腔内激光消融术（EVLT）
原理：通过激光的热效应精确毁损血管壁， 实现血管的闭合与纤维化。
新型微创外科治疗—腔内激光消融术（EVLT）
历史
•1998年英国首先开发激光治疗静脉曲张， 拥有EVLT技术注册专利。
术后弹力绷带加压包扎2周，如有切口，术后 10～14天拆线，2周后返院复查。
两周后患肢无切口的病人。检查无残余曲张静 脉，穿弹力袜。
手术并发症
并发症
肢体
皮下瘀斑
20~27.71％
皮下硬结
18.07~23％
Ⅰ－浅Ⅱ度皮肤烧伤 5~19.28%
曲张静脉残留
3~7.23%
绷带下方内踝处肿胀 15~18.07％
激光治疗静脉曲张的优点
无须剥脱主干，治疗于血管腔内完成，将损伤降 至最低。 手术时间短，操作方便。 避免手术带来的风险，由于切口小而少甚至无切 口，可减少伤口感染，出血及组织损伤的风险。 住院时间短，经济。 不影响病人正常生活，术后短期即可下床活动。 病人痛苦小。下肢切口少而小，甚至无切口。因 此不影响下肢的美观。
手术要点
在置入激光光纤时勿将光纤经交通支误入股静脉以免 损伤，在置入激光光纤时应打开指示光源，注意光纤 是否沿大隐静脉行程走行，近心端不要超过腹股沟韧 带下方2cm。
后撤光纤时速度适中，同时助手须沿大隐静脉行程压 迫。
术后患肢弹力绷带加压包扎要确实。
术后处理
术毕患肢用自粘弹力绷带加压包扎。待麻醉期 后患者即可下床活动，常规静脉应用抗生素3 天后，患者即可出院。恢复一般工作，但应避 免久立，及剧烈活动。
新型微创外科治疗—腔内激光消融术（EVLT）
新型微创外科治疗—腔内激光消融术（EVLT）
原理：通过激光的热效应精确毁损血管壁， 实现血管的闭合与纤维化。
新型微创外科治疗—腔内激光消融术（EVLT）
历史
•1998年英国首先开发激光治疗静脉曲张， 拥有EVLT技术注册专利。
术后弹力绷带加压包扎2周，如有切口，术后 10～14天拆线，2周后返院复查。
两周后患肢无切口的病人。检查无残余曲张静 脉，穿弹力袜。
手术并发症
并发症
肢体
皮下瘀斑
20~27.71％
皮下硬结
18.07~23％
Ⅰ－浅Ⅱ度皮肤烧伤 5~19.28%
曲张静脉残留
3~7.23%
绷带下方内踝处肿胀 15~18.07％
激光治疗静脉曲张的优点
无须剥脱主干，治疗于血管腔内完成，将损伤降 至最低。 手术时间短，操作方便。 避免手术带来的风险，由于切口小而少甚至无切 口，可减少伤口感染，出血及组织损伤的风险。 住院时间短，经济。 不影响病人正常生活，术后短期即可下床活动。 病人痛苦小。下肢切口少而小，甚至无切口。因 此不影响下肢的美观。
手术要点
在置入激光光纤时勿将光纤经交通支误入股静脉以免 损伤，在置入激光光纤时应打开指示光源，注意光纤 是否沿大隐静脉行程走行，近心端不要超过腹股沟韧 带下方2cm。
后撤光纤时速度适中，同时助手须沿大隐静脉行程压 迫。
术后患肢弹力绷带加压包扎要确实。
术后处理
术毕患肢用自粘弹力绷带加压包扎。待麻醉期 后患者即可下床活动，常规静脉应用抗生素3 天后，患者即可出院。恢复一般工作，但应避 免久立，及剧烈活动。
大隐静脉曲张护理查房ppt全套课件
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临床意义
• 深静脉通畅实验对下肢静脉曲张是否选择手术，起到十分重要的决定作 用。如果病人的浅静脉（大隐静脉或小隐静脉）功能不良、不通畅，同 时深静脉的功能和通畅程度也有问题，就不能再做手术结扎浅静脉，否 则则会迫使原来功能不良的深浅静脉系统负担下肢静脉的血液回流，完 全由功能不良的深静脉系统来承担，不但不会缓解临床症状，反而会加 重病情。
孕 妇
慢 性 咳 嗽
重体力劳动
9
临床表现
• 早期的症状是：长时间站立后，腿酸胀不适，容 易疲劳、乏力；一般来说早晨起床时症状较轻， 工作忙碌一天后，晚上症状加重；有的患者在足 踝内侧会有麻木和轻度的疼痛感；双小腿有类似 蚯蚓状蓝色的曲张静脉团块。
• 后期的症状是：双腿长时间站立后酸胀很重，甚 至影响工作；双小腿布满曲张静脉团；出现足踝 的湿疹、溃疡，由于静脉曲张发展到中晚期出现足 踝部的溃疡。
• 8、术后抬高患肢，弹性绷带松紧要适宜，维持2周方可拆 除。卧床期间做足背伸屈运动，争取早期下床活动，促进 下肢静脉回流，以免下肢深静脉血栓形成。出院后继续应 用弹性袜或弹力绷带1-3个月， 并可逐步增加活动量。
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并发症及预防
• （1）下肢静脉血栓形成： 最常见，手术炎症刺激、卧床时血流缓慢、 手术后凝血功能增强等导致。术后第一日鼓励患者床上活动，按摩患 肢腓肠肌，做踝部环绕和足背伸屈运动，促进血液循环，此外，鼓励 患者多饮水以降低血液粘滞度，同时密切观察患者皮肤色泽、温度、感觉， 如果出现患者肿胀、皮肤淤紫、皮温下降、疼痛等症状，说明可能继发下肢 静脉血栓形成，应通知医生及时处理，并遵医嘱定量服用药物，常用阿司匹林 等抗血小板、活血化瘀药物。
• 4、合理充分营养，促进伤口愈合。 • 补充：术前存在溃疡、出血的患者，术后下床时间不宜过
临床意义
• 深静脉通畅实验对下肢静脉曲张是否选择手术，起到十分重要的决定作 用。如果病人的浅静脉（大隐静脉或小隐静脉）功能不良、不通畅，同 时深静脉的功能和通畅程度也有问题，就不能再做手术结扎浅静脉，否 则则会迫使原来功能不良的深浅静脉系统负担下肢静脉的血液回流，完 全由功能不良的深静脉系统来承担，不但不会缓解临床症状，反而会加 重病情。
孕 妇
慢 性 咳 嗽
重体力劳动
9
临床表现
• 早期的症状是：长时间站立后，腿酸胀不适，容 易疲劳、乏力；一般来说早晨起床时症状较轻， 工作忙碌一天后，晚上症状加重；有的患者在足 踝内侧会有麻木和轻度的疼痛感；双小腿有类似 蚯蚓状蓝色的曲张静脉团块。
• 后期的症状是：双腿长时间站立后酸胀很重，甚 至影响工作；双小腿布满曲张静脉团；出现足踝 的湿疹、溃疡，由于静脉曲张发展到中晚期出现足 踝部的溃疡。
• 8、术后抬高患肢，弹性绷带松紧要适宜，维持2周方可拆 除。卧床期间做足背伸屈运动，争取早期下床活动，促进 下肢静脉回流，以免下肢深静脉血栓形成。出院后继续应 用弹性袜或弹力绷带1-3个月， 并可逐步增加活动量。
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并发症及预防
• （1）下肢静脉血栓形成： 最常见，手术炎症刺激、卧床时血流缓慢、 手术后凝血功能增强等导致。术后第一日鼓励患者床上活动，按摩患 肢腓肠肌，做踝部环绕和足背伸屈运动，促进血液循环，此外，鼓励 患者多饮水以降低血液粘滞度，同时密切观察患者皮肤色泽、温度、感觉， 如果出现患者肿胀、皮肤淤紫、皮温下降、疼痛等症状，说明可能继发下肢 静脉血栓形成，应通知医生及时处理，并遵医嘱定量服用药物，常用阿司匹林 等抗血小板、活血化瘀药物。
• 4、合理充分营养，促进伤口愈合。 • 补充：术前存在溃疡、出血的患者，术后下床时间不宜过