肿瘤化疗患者出现低钾血症的护理体会
1例眼科手术后继发性低钾血症治疗护理体会
１ 例 眼科手 术后 继发 性低 钾 血症 治疗 护理 体会
晏 妮‘
关键 词 ： 眼科 手术
中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ２ ． ２ 文献标识码 ： Ｂ 文 章编 号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ３ ３ — ０ １ ７ ３ — ０ １
眼科 手 术 后 继发 低 钾 血症 ， 病 情变 化 缓 慢且 不 典 型 ， 常 以 消 图特 征 ； 心率减慢、 高尖 帐篷 状 Ｔ波 、 Ｑ — Ｒ间 期 延 长 、 Ｑ Ｒ Ｓ波 增 化 系 统 及 运动 系 统严 重 症 状为 突 出表 现 ， 极 易误 诊 或 耽误 治 疗 ， 宽 为 高血 钾特 有 的 心 电图 。在 补钾 过 程 中要 既 要 密切 观 察 低钾 我科收治 １ 例眼科手术后继发低钾血症例患者 ，通过积极治疗 血症是否得到纠正 ， 又要严防高钾血症的发生。 本例病人未发生 及护理 ， 病 人 好转 出院 ， 现 报道 如 下 。 高 钾 血症 ， 未 出现 严 重心 血 管 事件 。
３ ． ２疼痛护理 钾离子是致痛 因子，进入组织后作用 于神经末梢 １ ． １一 般 资料 ： ２ ０ １ ２年 我科 收 治 １ 例眼科手术住 院的患者 ， 男 感受 器 ， 使 其 去极 化 ， 从 而产 生 疼痛 。钾离 子 对 血管 壁 有 强烈 的 ４ ６岁 ， 术前 有周期性麻痹病 史 ， 曾在外院补钾治 疗 ， 于 术 前 正 刺 激作 用 ， 使 支配 血 管 的神 经兴 奋 ， 引 起 血 管 收缩 甚 至 痉 挛 ， 致 常。 术后 ３ ｈ后 出现 不 同程 度 口苦 、 恶心 、 呕吐、 厌食 、 腹胀 、 便秘、 血 流速 度 减慢 ， 局 部含 钾 浓度 增 高 而引 起 疼 痛 。一 方 面 ， 采 用 生 肠 蠕 动减 弱 或 消失 、 肠 麻 痹 等 和（ 或） 有疲乏、 软弱 、 乏力 、 全 身 性 理盐 水 或 葡萄 糖盐 水 作溶 剂 ， 可 显 著减 少疼 痛 嘲 ； 另 一方 面 ， 在 穿 肌无力 ， 以双 下 肢 明 显 ， 肢体软瘫 ， 腱 反 射 减 弱 或 消失 ； 术 后第 ２ 刺 时采 取 逆 时针 翻 转 针柄 １ ８ ０ 。 至对 侧 固定 的 方法 ［ 嗣 ， 可 有 效 减
老年copd患者伴发低钾血症的护理体会
老年患者伴发低钾血症的护理体会韩立芳【关键词】低钾血症；护理钾缺乏在临床上比较常见，且其后果较严重，甚至危及生命，因此近年来这一病症已在临床上引起广泛注意。
老年病人，由于饮食、疾病以及药物等原因常有低钾血症的发生，在治疗低钾血症的过程中细致周到的护理是至关重要的。
老年病人多数消化能力较弱，食欲差，可导致钾摄入不足，大部分病人还会用到利尿剂，可导致钾从尿中丢失，一些降压、平喘类药物如舒喘灵和茶碱类可导致钾转入细胞内，以及酸碱平衡失调对血钾的影响，等等。
1 知识回顾钾离子是人体细胞内主要电解质，正常参考值为 3.5～5.5mmol/L，总体钾的98%存在于细胞内，余下的2%分布在细胞外。
其生理功能为：（1）参与细胞和物质代谢；（2）维持酸碱平衡和细胞内外渗透压；（3）维持神经-肌肉细胞的兴奋性。
1.1 病因（1）钾摄入不足;（2）钾损失过多;（3）细胞内转移。
1.2 临床表现1.2.1 神经肌肉表现（1）骨骼肌无力，活动困难，腱反射减弱或消失，重者软瘫及呼吸肌麻痹。
（2）平滑肌无力，肠麻痹，重者出现麻痹性肠梗阻。
（3）常有肢体麻木，感觉异常，手足抽搐等。
1.2.2 中枢神经症状疲乏无力，淡漠，易怒，严重者反应迟钝、嗜睡、神志不清或昏迷。
1.2.3 心血管症状血钾浓度过低时影响心肌功能，出现心律失常，第一心音减弱，心率增快，体位性低血压，重者可出现休克，心衰，室颤或室扑，心跳骤停（停搏在收缩期）。
1.2.4 其他症状厌食、恶心、呕吐、腹胀。
多尿及夜尿增多。
因对洋地黄的敏感性增强，对于应用洋地黄治疗的病人易出现洋地黄中毒。
1.2.5 辅助性检查（1）血清钾<3.5mmol/L;（2）常伴代碱（严重低钾血症可伴低钾低氯性碱中毒,也可伴有低镁血症）;（3）心电图表现：ST段下降，T波低平、双相、倒置，有U波出现，T波与U 波相连呈驼峰状，Q-T间期延长，P波增高，P-R间期延长。
1.3 治疗1.3.1 治疗原发病，去除诱因1.3.2 对轻症病人不需要紧急处理对无症状的病人虽然其血钾浓度<3.5mmol/L，亦不必紧急处理。
低钾血症的护理措施
低钾血症的护理措施关键信息项：1、患者病情评估血钾水平：＿___________________症状表现：＿___________________潜在病因：＿___________________2、护理目标恢复正常血钾水平：＿___________________缓解症状：＿___________________预防并发症：＿___________________3、饮食护理措施高钾食物种类：＿___________________饮食计划：＿___________________4、药物护理要点补钾药物名称：＿___________________用药剂量：＿___________________用药时间：＿___________________5、病情监测频率血钾检测：＿___________________生命体征监测：＿___________________6、患者教育内容疾病知识：＿___________________自我管理方法：＿___________________11 患者病情评估111 详细了解患者的血钾水平，通过血液检查明确具体数值。
112 观察患者的症状表现，如肌无力、心律失常、腹胀、恶心等。
113 深入探究潜在病因，如长期饮食摄入不足、大量呕吐或腹泻、使用排钾利尿剂等。
12 护理目标121 以恢复患者正常血钾水平为首要目标，使其达到正常范围（35 55 mmol/L）。
122 致力于缓解患者因低钾血症引起的各种症状，提高其生活质量。
123 积极预防低钾血症可能导致的并发症，如心律失常、呼吸肌麻痹等。
13 饮食护理措施131 为患者推荐富含钾的食物，如香蕉、橙子、土豆、菠菜、豆类等。
132 制定个性化的饮食计划，合理安排餐次和食物摄入量，确保钾的充足摄入。
14 药物护理要点141 明确所使用的补钾药物名称，如氯化钾、枸橼酸钾等。
142 严格按照医嘱控制用药剂量，避免补钾过量导致高钾血症。
低血钾护理诊断及措施
水分平衡
保持足够的水分摄入，以帮助 肾脏正常工作并防止脱水。
避免高脂食物
高脂肪食物可能影响身体对钾 的吸收和利用。
适量运动
增强肌肉力量
肌肉是重要的钾储存库，强健 的肌肉有助于维持血钾水平。
促进新陈代谢
运动可以加速新陈代谢，提高 身体对钾的吸收和利用。
减轻压力
压力可能导致体内钾流失，运 动有助于释放压力。
感谢观看
THANKS
生活护理
休息与活动
预防感染
根据低血钾程度，合理安排患者的休 息与活动，避免过度劳累。
保持室内空气流通，注意个人卫生， 预防感染。
监测病情
定期监测血钾水平，及时发现并处理 低血钾症状。
心理护理
心理支持
给予患者心理支持，增强其战胜 疾病的信心。
健康教育
向患者及家属介绍低血钾的相关知 识，提高其对疾病的认知。
其他治疗手段
病因治疗
针对导致低血钾的病因进行治疗，如治疗原发性疾病、调整 用药等。
监测与观察
密切监测患者的生命体征和血钾水平，观察病情变化，及时 调整治疗方案。
04
预防措施
健康饮食
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保持钾的摄入
确保饮食中富含钾的食物，如 香蕉、土豆、蘑菇和绿叶蔬菜
。
限制钠的摄入
低盐饮食有助于降低肾脏排钾 ，从而保持血钾水平。
状。
其他症状
可能出现呼吸困难、精 神萎靡、情绪不稳等症
状。
病因
01
02
03
钾摄入不足
饮食中钾的摄入量不足， 导致体内钾缺乏。
钾流失过多
由于某些肾脏疾病、肾上 腺疾病等原因，导致体内 钾大量流失。
低钾护理措施
低钾护理措施导言低钾是指血液中钾离子浓度低于正常范围的情况。
钾是人体维持正常生理功能所必需的电解质之一，对维持细胞膜稳定性、神经肌肉兴奋性和心脏功能发挥重要作用。
因此，低钾对人体健康产生一系列的不良影响。
为了防止低钾的发生，护理人员在日常的护理工作中需要采取一系列的措施来确保患者钾离子的平衡。
护理措施1. 监测患者的钾离子水平•定期进行血清钾浓度的监测，通常每天检测1次或根据医嘱执行。
•注意关注患者的症状和体征，如乏力、心悸、肌肉痉挛等表现，及时报告医生。
2. 饮食调整•提供富含钾的食物，如香蕉、土豆、西红柿等，以补充钾离子的摄入。
•根据患者的情况，避免高钠饮食，因为钠的摄入过高会增加钾的排泄。
3. 药物管理•根据医嘱正确给予补钾药物，如氯化钾溶液等。
•药物给予期间需要监测血清钾浓度的变化，确保患者的钾离子水平保持在正常范围内。
4. 密切观察患者情况•注意监测患者的心电图，以及心率和心律的变化，及时发现心电图异常情况并报告医生。
•观察患者的神经系统状况，如肌力、反射等，及时发现肌肉痉挛和神经症状的改变。
5. 注意给予补液•根据患者的情况，合理给予静脉输液，使血液中钾离子的浓度保持在正常范围内。
6. 教育患者及家属•向患者及家属详细解释低钾的危害以及护理措施的重要性，提高患者及家属的意识，促使他们积极配合治疗。
•教授患者及家属如何科学合理地进行饮食调整，避免钾摄入过低或过高。
7. 多学科协作•护士、营养师、医师等多学科团队需要密切合作，及时沟通患者的情况和护理需求，制定个体化的护理方案。
结语钾是维持人体生理功能的重要电解质之一，低钾会带来一系列的不良影响。
为了保证患者的血清钾离子水平在正常范围内，护理人员需要采取一系列的低钾护理措施，包括监测钾离子水平、饮食调整、药物管理、密切观察患者情况、注意给予补液、教育患者及家属以及多学科协作。
通过以上措施的综合应用，可以更好地保护患者的健康。
低钾血症的用药护理方案
低钾血症的用药护理方案简介低钾血症是指血液中钾离子浓度低于正常范围的情况。
钾是我们身体中重要的电解质，在神经肌肉传导、心脏功能和细胞代谢等方面起着重要作用。
低钾血症可能导致一系列的症状，包括心律失常、肌肉无力、消化系统问题等。
针对低钾血症的患者，正确的用药护理方案至关重要。
用药方案补钾药物补钾药物是治疗低钾血症的主要手段，旨在通过补充钾离子来提高血液中的钾浓度。
以下是常用的补钾药物及其特点：1.口服补钾药物：常见的口服补钾药物包括钾氯、钾柠檬酸盐和钾乙酸盐等。
口服补钾药物适用于轻度低钾血症患者，能够通过口腔直接吸收，起效较快。
但需要注意的是，口服补钾药物可能会对胃肠道产生刺激性作用，因此应避免与胃肠道疾病患者合用。
2.静脉注射补钾药物：对于严重低钾血症或症状明显的患者，静脉注射补钾药物是首选的治疗方法。
常用的静脉注射补钾药物包括钾氯、钾磷和钾乙酸盐等。
静脉注射补钾药物通常需要在医院或医疗机构进行，注意由专业医务人员监护。
用药注意事项在给低钾血症患者用药时，需要注意以下事项：1.剂量控制：根据患者具体的情况，合理调整药物剂量，确保补钾效果，同时避免过量导致高钾血症。
2.监测血钾水平：定期检测患者的血钾水平，判断治疗效果和调整用药方案。
尤其对于严重低钾血症患者，在治疗初期应密切监测血钾水平，避免发生钾过高或过低的情况。
3.注意药物相互作用：补钾药物可能与其他药物发生相互作用，影响药效或增加不良反应风险。
患者在使用补钾药物的同时，应告知医生或药师正在使用的其他药物，以便避免潜在的药物相互作用。
4.监测患者症状：定期观察患者的症状变化，特别是心脏功能和肌肉症状，及时调整治疗方案。
预防低钾血症的措施除了用药治疗外，预防低钾血症的措施同样重要。
以下是一些预防低钾血症的常见措施：1.饮食调整：饮食中摄入足够的富含钾的食物，如香蕉、土豆、番茄等。
避免过度摄入高钠食物和高糖食物，因为这些食物可能增加钾的排出。
2.避免长时间使用利尿剂：长期使用利尿剂可能导致钾的大量排除，增加低钾血症的风险。
低钾血症患者护理
随着医疗技术的进步，个性化护 理和精准护理成为研究趋势，旨 在为患者提供更贴心、更专业的
护理服务。
跨学科合作在护理研究中越来越 受到重视，包括医学、心理学、 社会学等多学科的融合，以提高
护理效果。
国际护理实践经验分享
在美国，低钾血症患者的护理注重预防和早期干预，通过健康教育、定期检查和及 时治疗来降低发病率。
病因与病理生理
病因
低钾血症的病因多种多样，包括钾摄 入不足、钾丢失过多、肾脏排钾过多 等。
病理生理
低钾血症影响细胞膜电位，导致肌肉 和心脏电生理异常。低钾血症可引起 心肌兴奋性增高，传导性降低，导致 心律失常。
诊断与评估
诊断
通过血液检查可确诊低钾血症。医生会根据患者的症状、体征和实验室检查结 果综合评估病情严重程度。
03
并发症预防与处理
心脏疾病
总结词
低钾血症可能引发各种心脏疾病，如心律失常、心肌病和心 包积液等。
详细描述
低钾血症时，心肌细胞膜电位降低，导致心肌兴奋性和传导 性异常，从而引发心律失常。长期低钾血症还可能引起心肌 肥厚和心包积液，导致心肌收缩和舒张功能受损。
肌肉无力或麻痹
总结词
低钾血症可能导致肌肉无力或麻痹，影响患者的活动能力。
避免饮酒
酒精会刺激肾脏，导致钾的排 泄增加。
药物治疗护理
遵医嘱用药
确保患者按时、按量服用药物 ，避免自行增减剂量或停药。
观察不良反应
注意观察患者用药后的反应， 如出现不适症状应及时报告医 生。
定期复查
定期监测患者的血钾水平，以 便及时调整治疗方案。
预防药物相互作用
了解患者正在服用的其他药物 ，避免与治疗低钾血症的药物
心理支持与疏导
低钾血症的护理
有胃肠道疾病, 肾功能不全者不宜采用
整理课件
8
静脉补钾
静脉补钾原则： 1.见尿补钾，尿量>30-40ml/h
补钾速度
2.补钾关键是速度和匀速 3.不能操之过急，每日6g为宜
不宜超过 20mmol/h
4.必要时注意补Mg
5.补钾最好用生理盐水，最好不用葡萄糖溶液
6.补钾浓度一般不超过0.3%。即500ml加15% 氯化化钾不能超过10ml（kcl<1.5g）。
静脉补钾疼痛程度和补钾浓度、速度呈正相关。利多卡因热敷静脉输 液血管也可缓解和避免静脉补钾局部疼痛。
勤巡视，防止液体渗出。
整理课件
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4.饮食护理：高热量、高维生素、富含钾的肉类、水果及蔬菜等易消化的饮
食。多饮水，少食多餐，忌高碳水化合物食品，尽量调配色香味俱全的食物，根 据病情适当进行静脉及鼻饲补充营养。
5.心理护理
6.康复指导：低钾可因受凉、剧烈运动、劳累、腹泻、酗酒、饱餐等因素诱
发，嘱病人出院后注意保暖、适当休息、戒酒、不暴饮暴食，限制钠盐摄入，如 出现肢体酸痛等症状立即就医。
整理课件
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附：
含钾很高的食物：各类豆类、莲子、落花生米、 蘑菇、紫菜、海带、榨菜等（1000mg/百克）。
山芋、马铃薯、笋、菠菜、黑枣、木耳、火腿 、猪肉松、鳗鱼等，（500mg/百克）。
腹胀者，顺时针方向腹部按摩； 便秘者，给予人工通便或灌肠； 呼吸困难、口唇发绀者，给予氧气吸入； 二重感染及褥疮，应置气垫床持续减压，翻身扣背；
3.静脉补钾:一般选择大静脉进行高浓度快速补钾，避免选择下肢浅静脉。穿刺部
位放置热毛巾或硫酸镁湿热敷，可减少血管痉挛，改善血液循环，使血管壁扩张，通 透性增高，减轻静脉炎及血管壁损伤，但应注意防止烫伤。
低钾血症护理常规
05
CATALOGUE
健康教育与康复指导
疾病知识教育
总结词
了解低钾血症的病因、症状、治疗方法 及预防措施，提高患者自我管理和预防 意识。
VS
详细描述
向患者及家属介绍低钾血症的基本知识， 包括病因、症状、治疗方法及预防措施， 强调定期监测血钾水平的重要性，以及在 出现相关症状时及时就医的必要性。
康复训练指导
病因与发病机制
病因
低钾血症的常见病因包括摄入不足、 丢失过多、肾脏排钾过多等。
发病机制
低钾血症的发病机制涉及神经传导、 肌肉收缩、心脏电生理等方面的变化 。
临床表现与诊断
临床表现
低钾血症的典型表现为肌肉无力、心律失常、消化系统症状 等。
诊断
通过血清钾浓度的测定可确诊低钾血症，同时需排除其他可 能导致类似症状的疾病。
低钾血症护理常规
目录
• 疾病概述 • 护理评估 • 护理措施 • 并发症预防与护理 • 健康教育与康复指导
01
CATALOGUE
疾病概述
定义与分类
定义
低钾血症是指血清钾浓度低于正 常水平，通常是3.5mmol/L，导 致肌肉无力、心律失常等症状的 疾病。
分类
低钾血症可分为急性低钾血症和 慢性低钾血症，根据病因可分为 原发性低钾血症和继发性低钾血 症。
饮食习惯
评估患者的饮食习惯，包 括摄入的食物种类、量以 及烹饪方式等。
生活习惯
了解患者的生活习惯，如 作息时间、运动情况等。
护理问题与诊断
诊断依据
根据患者的临床表现、实验室检查结果等，确定是否为低钾血症。
护理问题
针对患者的具体情况，提出相应的护理问题，如饮食指导、补钾治疗等。
低钾血症的护理
低钾血症的护理关键信息姓名：＿___________________________性别：＿___________________________年龄：＿___________________________诊断日期：＿___________________________护理开始日期：＿___________________________护理结束日期：＿___________________________护理目标：＿___________________________护理措施：＿___________________________护理人员签名：＿___________________________患者或家属签名：＿___________________________11 护理评估111 详细了解患者的病史，包括饮食情况、药物使用史、既往疾病史等。
112 进行身体检查，重点关注肌肉力量、腱反射、心律等。
113 定期监测血钾水平，了解低钾血症的严重程度及变化趋势。
12 饮食护理121 鼓励患者多摄入富含钾的食物，如香蕉、橙子、土豆、菠菜等。
122 指导患者合理搭配饮食，保证营养均衡。
123 对于无法经口进食或饮食摄入不足的患者，考虑给予营养支持。
13 药物护理131 按照医嘱给予补钾药物，注意药物的剂量、浓度和输注速度。
132 密切观察患者在用药过程中的反应，如有无疼痛、静脉炎等。
133 告知患者药物的作用、副作用及注意事项。
14 病情观察141 定时测量生命体征，特别是心率、心律的变化。
142 观察患者的精神状态、肌肉力量、胃肠道症状等。
143 发现异常及时报告医生，并配合医生进行处理。
15 活动护理151 根据患者的病情，指导其进行适当的活动。
152 对于肌力减弱的患者，要协助其进行翻身、活动肢体等，预防压疮和深静脉血栓的形成。
16 心理护理161 关注患者的心理状态，给予心理支持和安慰。