透析患者高钾血症的护理常规
血液透析高钾血症的护理查房
增加水分摄入
鼓励患者多饮水，以促进钾的排 泄。
调整饮食习惯
根据患者病情和饮食习惯，制定 个性化的饮食方案，以满足营养
需求。
药物治疗护理措施
遵医嘱给药
确保患者按时按量服用药物，特别是降钾药物。
观察药物反应
密切观察患者用药后的反应，如出现不良反应， 应及时报告医生并协助处理。
药物相互作用
注意患者正在服用的其他药物与降钾药物的相互 作用，避免不良反应的发生。
04
血液透析高钾血症的并发 症预防与处理
心律失常的预防与处理
预防措施
控制血钾浓度、降低透析液中钾的浓度、控制其他电解质浓度等。
处理方法
对于出现心律失常的患者，应立即停止透析，给予抗心律失常药物、吸氧等紧 急处理，同时监测心电图和生命体征。
肌肉麻痹的预防与处理
预防措施
控制血钾浓度、避免过度使用低钠透析液等。
鉴别诊断
需与其他原因引起的心律失常、呼吸困难等症状进行鉴别， 如心力衰竭、肺部疾病等。
02
血液透析高钾血症的护3
年龄
评估患者的年龄是否处于 高风险阶段，如老年人或 儿童。
性别
评估不同性别患者对血液 透析高钾血症的易感性是 否存在差异。
体重与BMI
评估患者的体重和BMI是 否在正常范围内，以判断 是否存在营养过剩或营养 不良。
护理效果综合评价
护理前后效果对比
将护理前后患者的病情改善情况、生活质量变化等进行对比，综 合评价护理效果。
患者及家属满意度调查
通过问卷调查或访谈的方式，了解患者及家属对护理效果的满意度 ，作为评价护理效果的参考依据。
医护人员评价
医护人员对护理效果进行评价，包括护理措施的有效性、安全性等 方面，为改进护理方案提供依据。
血液透析中急性并发症及护理干预
低分子肝素或无肝素透析， 正确应用降压药 合理设定透析血流量： 由初始的100 ml/min 逐渐调致 200~250 ml/min。透析结束时，也应以 低血流量缓慢回流，以免患者因血容量 的突然改变，可能诱发脑血管意外。
护理干预
重点人群的防范：高龄、糖尿病、 多囊肾患者。 开始透析的上机操作要平缓。 对患者主诉、症状的观察要细致。 患者头痛、呕吐、谈吐不清肢体抽 动痉挛是要高度警惕，与低血糖、低血 压、透析脑病相鉴别，并予及时处理。
发生原因
急、慢性肾衰血尿素氮和肌酐水平很 高，尿毒症症状明显的患者，多见于初次 透析及透析诱导期。 使用大面积、高效透析器及超滤过多、 过快时也可发生透析失衡。 因故停止透析一段时间，重新开始透 析者易失衡。
发生机制
可能与下列因素有关： 尿素氮等代谢产物清除过速 脑组织反常性酸中毒 特发性渗透物质 低钠透析，透析中低血糖，甲状 旁腺功能亢进等
血液透析中急性并发症及护理干预 解放军第一五三中心医院 血液净化中心 赵 永
概 念
根据其发生的时间分为即刻并 发症和远期并发症。即刻并发症： 是指在血液透析过程中或在血液透 析结束后数小时内发生的与透析治 疗本身有关的并发症。也称之为血 液透析急性并发症。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 急性并发症
失衡综合症
是指在血液透析过程中或透析结束 后不久出现的神经、精神系统为主症的 症候群，常持续数小时至24小时后逐渐 消失。轻度失衡时，患者仅有头痛，焦 虑不安或恶心、呕吐，严重时可有意识 障碍、癫痫样发作、昏迷甚至死亡。失 衡综合症的发生率一般为3.4~20%
发生原因
机温过高 超过51℃时，立刻发生溶血，透 析液温在47℃~51℃间，可在数小时内或延迟至 48小时。 透析液低渗：透析液配方或比例泵失误，红 细胞在低渗环境中发生肿胀、破裂，引起急性溶 血。 消毒液残留。 透析用水氯、氯胺或硝酸盐含量过高，（常 造成慢性溶血） 血泵或管道内表面对红细胞的机械性损伤。 异型输血。
高钾血症患者的护理诊断和措施
紧急情况处理
01
总结词：识别紧急情况
02
详细描述：向患者及家属介绍高钾血症的紧急情况，如呼吸困难、心 脏骤停等，并告知紧急处理措施。
03
总结词：及时就医
04
详细描述：指导患者及家属在遇到紧急情况时及时就医，并拨打急救 电话。
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THE FIRST LESSON OF THE SCHOOL YEAR
高钾血症患者的护理 诊断和措施
THE FIRST LESSON OF THE SCHOOL YEAR
汇报人：XXX
202X-XX-XX
• 护理诊断 • 诊断方法 • 护理措施 • 并发症预防 • 患者教育
目录CONTENTS
01
护理诊断
电解质失衡
总结词
高钾血症会导致电解质失衡，影 响体内酸碱平衡。
控制液体摄入
保持适当的液体摄入，避 免脱水或水肿。
药物治疗
降钾药物
医生可能会开具降钾药物 ，如利尿剂等，以帮助降 低血钾水平。
拮抗剂
在紧急情况下，医生可能 会使用拮抗剂来降低血钾 水平。
监测药物副作用
密切监测患者是否出现药 物副作用，如低血压、肾 功能不全等。
病情监测
定期检查
定期监测血钾水平，以便及时发 现并处理高钾血症。
的风险。
避免使用高钾药物
如ACE抑制剂、ARBs和螺内酯等 ，如有必要，应在医生指导下使
用。
控制血压
监测血压
药物治疗
定期监测血压，确保血压维持在正常 范围内。
如需要，应在医生指导下使用降压药 物，并注意观察药物副作用。
调整饮食
减少盐的摄入，控制体重，避免过度 饮酒等，有助于降低血压。
高钾血症护理常规
高钾血症护理常规（一）【定义】血清钾>5．5mmol／L为高钾血症。
静脉穿刺不当或血标本溶血可引起假性高钾血症。
（二）【病因和发病机制】1.摄入过多：摄人过多含钾食物一般并不会导致高钾血症，但伴有肾功能不全病人则可能发生。
临床上高钾血症常见于静脉输注钾盐及过多过快输入库血。
2.排出减少：肾排钾减少是导致血钾升高的最主要原因：（1）肾功能衰竭；（2）肾上腺皮质功能不全；（3）保钾利尿剂；（4）洋地黄过量。
3.细胞内钾大量逸出：主要见于：（1）大量溶血，组织坏死；（2）组织缺氧，酸中毒；（3）胰岛素缺乏；（4）高钾血症性周期性麻痹等。
（三）【病情评估及判断】1.临床表现：主要表现为对心肌的抑制作用，心肌收缩功能低下，心音低钝，可使心脏停搏于舒张期：各种心律失常：心率减慢、室性期前收缩、房室传导阻滞、心室颤动至心跳停搏。
2.心电图是发现高钾血症程度的重要手段：P波消失，T波高尖，进而心室颤动、停搏。
血压早期升高，晚期降低出现血管收缩的类缺血症，如皮肤苍白、湿冷、麻木、酸痛等。
3.此外高血钾可影响神经一肌肉复极过程，病人疲乏无力，四肢松弛性瘫痪，腱反射消失；也可出现动作迟钝、嗜睡等中枢神经症状。
（四）【救治与护理】1.救治原则首先要控制引起高钾血症的原因及治疗原发病。
一旦发现高钾血症时，应立即停止补钾，积极采取保护心脏的急救措施。
2.急救措施：（1）10%葡萄糖酸钙10～20ml，稀释后缓慢静注（不少于5分钟），可快速拮抗高钾血症对心肌的作用。
（2）11.2%乳酸钠溶液100～200ml静滴，伴代谢性酸中毒者可给予5%碳酸氢钠100～250ml 静滴，提高血PH值同时促进钾离子向细胞内流。
（3）50%葡萄糖50ml加普通胰岛素10U缓慢静注，可促进糖原合成，亦可使钾离子向细胞内流。
（4）以上措施都无效或伴高分解代谢的患者，行透析治疗是最有效的方法，如血钾>6mmol ／L，应紧急行血液透析治疗。
高钾血症的护理常规描述
实验室பைடு நூலகம்查
定期检测血清钾浓度，了 解高钾血症的严重程度和 治疗效果。
患者情况与需求评估
患者年龄、性别、体 重等基本信息，以及 既往病史和用药情况 。
患者的心理状况和认 知程度，了解其对高 钾血症的认知和应对 能力。
患者的生活习惯、饮 食习惯、运动情况等 ，以评估其对高钾血 症的影响。
护理目标与计划的制定
心理支持与生活建议
总结词
给予患者心理支持和生活建议，帮助患 者缓解焦虑、恐惧等情绪，提高生活质 量。
VS
详细描述
向患者介绍高钾血症的可治性和可控性， 增强患者的治疗信心。同时，向患者提供 生活建议，如保持良好的作息习惯、适量 运动、保持乐观心态等。对于存在焦虑、 恐惧等情绪的患者，可给予适当的心理疏 导和支持。
高钾血症的护理常规描述
汇报人：XXX
202X-XX-XX
目录 Contents
• 高钾血症的概述 • 高钾血症的护理评估 • 高钾血症的日常护理 • 高钾血症的并发症预防与护理 • 高钾血症患者的健康教育
01
高钾血症的概述
定义与分类
定义
高钾血症是指血清钾离子浓度高 于5.5mmol/L的一种病理状态。
观察患者是否有肌肉无力、心 律失常等高钾血症症状表现。
记录病情变化
记录患者的病情变化，包括血 钾水平、症状表现等。
及时报告异常情况
发现异常情况及时报告医生， 以便及时处理。
症状缓解与控制
休息与活动
保证充足的休息时间， 避免剧烈运动。
药物治疗
遵循医生的药物治疗建 议，按时服药。
控制病情进展
采取措施控制病情进展 ，如控制感染、停用升
自我管理与监测指导
透析患者高钾血症的护理常规
透析患者高钾血症的护理常规
评估：
1.血清钾大于5.5mmol/L
2.上行性肌肉乏力
3.心电图：T波高尖，P波消失
4.严重时心脏骤停
观察要点：
1.生命体征
2.心电图
3.肌力
4.肾功能
5.血电解质
6.血气分析
7.尿量
护理措施：
1.绝对卧床休息：注意保暖，有肢体活动障碍时协助翻身。
2.吸氧：低流量持续吸入1-2L/分
3.严密观察病情：监测病人体温、呼吸、血压、心率、节律及心电图波形的变化。
特别是注意观察神志变化及有无呼吸困难，必要时行气管插管。
4.准确记录24小时出入量：观察尿量的变化。
5.注意酸碱平衡及电解质情况：监测电解质及动脉血气检查，协助医生及时处理。
6.保持口腔和皮肤清洁：维持良好的卫生，注意呼吸的气味。
按时翻身，预防褥疮发生。
7.饮食：限制摄入含钾高的食物、药物及盐的代替物。
慢性肾功能衰竭患者给予低盐优质低蛋白饮食。
含钾高的食物包括鸡精、牛肉精、快餐汤及香蕉、柳丁、芭乐、杨桃等水果及果汁，另外青菜在食用前先用水烫过，也会减少钾的摄入。
水、电解质及酸碱失衡护理常规患者的护理
水、电解质及酸碱失衡护理常规患者的护理一、高钾血症高钾血症是指血清钾浓度＞5.5毫摩尔/升的一种病理生理状态，此时的体内钾总量可增多（钾过多）。
1.一般护理。
（1）绝对卧床休息，保持环境安静，限制探视。
（2）正确留取血、尿标本，及时送检。
2.病情观察。
（1）持续动态心电监测，每1～2小时测量生命体征变化。
（2）持续给氧2～4升/分，保持呼吸道通畅，若昏迷病人将头侧向一边，防止因呕吐误吸导致窒息。
（3）准确记录24小时出入液量，注意观察病情及病人主诉。
（4）严密监测血清钾浓度、肾功能、尿渗透压等。
（5）需紧急血液透析病人迅速建立血液透析的血管通路，密切观察生命体征的变化。
3.对症护理。
（1）对心血管系统的影响：熟练掌握心电图知识，如发现异常，应立即抽静脉血做血钾测定，如结果显示为高血钾，应立即通知医生进行处理。
（2）对肾功能良好者，应鼓励病人大量饮水，帮助钾从尿中排出。
4.健康指导。
嘱病人严格控制饮食，禁食或少食含钾高的蔬菜、水果，如香蕉、甜橙、马铃薯、大枣、香菇、紫菜。
5.心理护理。
解除病人的紧张、恐惧、焦虑等消极情绪，给病人及其家属讲解高钾血症发生的原因，提供详细的预防处理措施。
二、低钾血症低钾血症是指血清钾浓度＜3.5毫摩尔/升的一种病理生理状态。
造成低钾血症的主要原因是机体总钾量丢失，称为钾缺乏。
1.一般护理。
（1）保持环境安静、整洁，限制探视，减少干扰。
（2）症状明显者应绝对卧床休息，因低钾时心肌内膜处于轻度极化状态，下床活动易导致心律失常，有发生心搏骤停的危险。
（3）鼓励病人进食高钾食物，如橘子、香蕉、豆类、干果类、香菇、海带，避免进食大量清水、高糖及油腻食物，并注意饮食卫生，防止食物不洁引起腹泻而加重病情。
（4）加强基础护理，预防并发症。
2.病情观察。
（1）严密观察病人生命体征，每1～2小时测量1次，进行动态心电监测。
（2）持续氧气吸入3～4升/分，保持呼吸道通畅。
（3）监测24小时出入液量，准确记录每小时尿量，为进一步补钾提供依据。
高钾护理要点
高钾护理要点
高钾血症是指血液中钾离子浓度超过正常范围，通常大于 5.5 mmol/L。
高钾血症可能对心脏功能造成严重影响，甚至危及生命。
因此，及时识别和妥善处理高钾血症至关重要。
以下是一些高钾血症的护理要点：
1. 监测：定期监测患者的血钾水平，以及心电图（ECG）和心脏功能，以评估高钾血症的严重程度和治疗效果。
2. 停用钾盐：立即停止给予含钾的食物和药物，以防止血钾进一步升高。
3. 促进钾排泄：使用利尿剂（如排钾利尿剂）来促进体内多余钾的排泄。
在某些情况下，可能需要使用更为强效的利尿剂，如环利尿剂。
4. 肠道排钾：通过灌肠或使用肠道排钾药物（如聚磺苯乙烯）来减少肠道对钾的吸收。
5. 血液透析：在严重的高钾血症或上述方法无效时，可能需要采取血液透析来迅速降低血钾水平。
6. 监测尿量：监测患者的尿量和尿钾排泄情况，以评估钾的排出量和治疗效果。
7. 监测生命体征：密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸和意识水平，以及任何心电图变化。
8. 预防心律失常：使用抗心律失常药物，如钙通道阻滞剂，来预防或治疗由高钾血症引起的心律失常。
9. 教育和支持：向患者和家属提供有关高钾血症的信息，包括症状、治疗和预防措施。
10. 紧急情况准备：在处理高钾血症时，应随时准备应对可能的紧急情况，包括心脏骤停。
请注意，所有的护理措施都应在医生的指导下进行，并根据患者的具体情况和反应进行调整。
高钾血症的治疗需要精确的医学评估和及时的医疗干预。
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透析患者高钾血症的护理常规
评估：
1.血清钾大于5.5mmol/L
2.上行性肌肉乏力
3.心电图：T波高尖，P波消失
4.严重时心脏骤停
观察要点：
1.生命体征
2.心电图
3.肌力
4.肾功能
5.血电解质
6.血气分析
7.尿量
护理措施：
1.绝对卧床休息：注意保暖，有肢体活动障碍时协助翻身。
2.吸氧：低流量持续吸入1-2L/分
3.严密观察病情：监测病人体温、呼吸、血压、心率、节律及心电图波形的变化。
特别是注意观察神志变化及有无呼吸困难，必要时行气管插管。
4.准确记录24小时出入量：观察尿量的变化。
5.注意酸碱平衡及电解质情况：监测电解质及动脉血气检查，协助医生及时处理。
6.保持口腔和皮肤清洁：维持良好的卫生，注意呼吸的气味。
按时翻身，预防褥疮发生。
7.饮食：限制摄入含钾高的食物、药物及盐的代替物。
慢性肾功能衰竭患者给予低盐优质低蛋白饮食。
含钾高的食物包括鸡精、牛肉精、快餐汤及香蕉、柳丁、芭乐、杨桃等水果及果汁，另外青菜在食用前先用水烫过，也会减少钾的摄入。
一定要注意的是：“低钠盐”或“无盐酱油”在尿毒患者绝对不能使用，因为低钠盐是用钾取代钠，因此会造成高钾血症，对病人反而有致命的危险。
8. 遵医嘱给予抗感染和对症治疗，输注胰岛素、葡萄糖、碳酸氢钠、新鲜血和注射钙剂时，注意观察用药后反应。
严重高钾血症患者，遵医嘱给予血液透析。
9.心理护理：由于要经常监测电解质及酸碱平衡情况，所以要取得病人和家属的理解，配合抽取静脉血及动脉血。
给予精神支持和安慰，消除其恐惧心理。