心内科常用药的作用及用法
心内科药物作用及不良反应
心内科常用药物作用及不良反应一、心衰用药1、正性肌力药（1）洋地黄类（见抢救车药物作用）（2）多巴胺（见抢救车药物作用）（3）多巴酚丁胺1）主要兴奋心脏β受体，对α受体仅有微弱兴奋作用，明显增加心肌收缩力，有良好的增加心排血量的作用，作用强度与剂量呈正相关，而增快心率的作用相对较弱；2）多巴酚丁胺对外周血管的收缩作用轻微，不增加肺血管阻力，这与其兴奋β2受体引起血管扩张有关。
3）常用于治疗休克、低血压、心力衰竭、少尿等低心排量综合征，对于伴有肺动脉高压或以右心功能不全为主的低心排量综合征的病人更为适用。
（4）磷酸二酯酶抑制药类（米力农）1）通过选择性抑制心肌细胞内的磷酸二酯酶Ⅲ，增加细胞内环磷酸腺苷(cAMP)，改变细胞内外钙的转运，从而增加心肌收缩力。
2）不产生房室传导阻滞，有时仅轻度增加或不增加心率。
对血管平滑肌有直接松弛作用，可明显减少外周血管阻力，降低心脏前后负荷。
3）常用于治疗充血性心力衰竭。
显著降低左心室舒张未压力、肺楔压、右房压及体循环血管阻力，降低平均动脉压。
增加心输出量、心脏指数，稍增心率。
不增加心肌耗氧量。
4）米力农有较强的扩血管作用，推注过快可引起病人的血压下降；可能出现室性心律失常。
应根据病情调整至合适的剂量。
合理用药后，病人的血流动力学平稳、心排出量增加、尿量亦明显增加。
5）减药时必须缓慢减量，突然停药可出现“反跳”现象而使病情骤然恶化，甚至出现猝死。
2、硝酸酯类：常用药物有硝酸甘油、爱倍、异舒吉等。
（1）直接扩张周围血管，以扩张静脉为主；主要减轻心脏前负荷。
用于心力衰竭和高血压治疗。
（2）可明显减少左心室的充盈压力、降低心室壁张力、降低心肌氧耗量，缓解心绞痛。
扩张冠状动脉，使冠状动脉血流量明显增加、心肌供氧明显增加，可以改善缺氧心肌的代谢、使心功能改善、心排量增加。
（3）也用于创伤病人和外科大手术后的病人有心肌供血不足的表现（心排出量下降、尿量减少、S-Ｔ段下降或Ｔ波倒置、心动过速或传导阻滞等）。
心内科常用药物
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不良反响：心动过速、面部潮红、头痛、低血压等。
本卷须知：
1、一般应用48-72小时，有耐药性，停用后重新用药可恢复。 2、根据血压和临床病症调整剂量。
3、不能静脉推注。
硝酸酯类-不良反响及本卷须知
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肾上腺素用法
❖ 同时兴奋肾上腺素能α、β受体，对心脏β1受体的兴奋， 可使 心肌收缩力增强，心率加快，心肌耗氧量增加。
❖ 临床主要用于心脏骤停、支气管哮喘、过敏性休克。
❖ 心脏骤停：1-5mg iv，3-5分钟可重复。 静脉泵入，10mg使用盐水或糖水稀释，按需要泵入。
磷酸二酯酶抑制剂： 米力农、氨力农
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洋地黄类药物-药理作用
一、正性肌力作用 抑制心肌细胞膜上的Na+_K+ATP酶，阻止Na+-K+的主动转 运，细胞内Na+增加，刺激Na+-Ca2+交换增加，进入心肌细 胞的Ca2+增加，心肌收缩力增强。
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洋地黄制剂
1、地高辛：口服片剂0.25mg/片，适用于中度心力衰竭维持治 疗。
2、西地兰：0.4mg/支，作用快，注射后10min起效，1-2h 达顶峰。
0.133mg-0.4mg加糖水或盐水20ml稀释后缓慢静推，1020min推完，一般在15分钟左右。
3、肥厚性梗阻型心肌病〔窦性心律〕 4、单纯二尖瓣狭窄、窦性心律
心内科常用药物
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血管紧张素转换酶抑制剂
作用机制：抑制转换酶而使血管紧张素Ⅱ Nhomakorabea成减少，从而起到降压作 用。 服用方法：一天一次，降压持续平稳。 护理：作好解释工作，如干咳；注意体位性低血压。
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开博通
成分：卡托普利 适应症：高血压症及对利尿药，洋地 黄类治疗无效的心衰。 注意事项：肾功能严重减退及自身免 疫缺陷者，使用过影响白细胞及免疫 功能药物者，孕妇补乳妇女及儿童慎 用。服用本药后应慎用保钾利尿药。
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抗心绞痛药
硝酸酯类：为最有效的终止及预防心绞痛发作的药物，作用快，疗效 高。 硝酸甘油片，舌下含服，1~2分钟缓解，持续30分钟左右。 消心痛，含服或吞服，15~30分钟内起作用，维持4~5小时。
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艾狄莫尼
成分：单硝酸异山梨醇酯 适应症：冠心病的长期治疗，预防血 管痉挛性和混合性心绞痛，也适用于 心梗后的治疗及慢性心衰的长期治疗
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地高辛
适应症：各种急慢性心功能不全伴有快 室率的房颤，房扑，及室上性心动过速
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地高辛
注意事项：低血钾症，不完全性心室传导阻滞，高血钙，缺血性心肌 病，心梗，心肌炎，肾功能不全者慎用。 不良反应：诱发心律失常，胃纳不佳，恶心呕吐，腹痛，色视，过敏 反应。 护理：观察副作用。
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长效异乐定
成分：５－单硝酸异山梨酯 适应症；冠心病的长期治疗，心绞痛 的预防，伴有持久性心绞痛症状的心 梗后的后期治疗，与洋地黄和／或利 尿剂合用治疗慢性充血性心衰。 用法：每日一次。
心内科常用抢救药物用法用量
心内科常用抢救药物用法总结及用法计量表常用药物注射泵输注计算常用药物输液泵输注计算1、多巴胺:300mg+5%GS500ml? iv?drip?（据体重 20-24 滴/min）约10ug/Kg/min2、硝普钠：+5%GS100ml iv?drip 6滴/min避光，每6小时更换一次，一般不要超过72小时3、欣康：40mg+5%GS250ml iv?drip 15ml/h=40ug/min4、胺碘酮:常规 150mg+5%GS100ml?/iv?drip 负荷量，继之 1mg/min 泵入，6h后可减至min。
一般不静推，只用5%GS配液。
危急情况或SCD 患者可快速静推，5%??20ml+可达龙150-300mg，?10-20分钟缓慢推完，10〜15min后可重复，随后1〜min静滴6h,以后根据病情逐渐减量 min。
24h不超过。
(较胺碘酮指南稍保守)5、常用量：〜min6、配制：胺碘酮 225mg+溶液 250ml?20ml/h=min7、胺碘酮 300mg+溶液 250ml?15ml/h=min8、心律平：210mg+溶液 250ml iv?drip 21ml/h=min9、利多卡因：500mg+5%GS500ml?iv?drip?20-40 滴/min?(1-2mg/min)?10、肾上腺素 1mg+溶液 250ml ?iv?drip 15ml/h=1ug/min11、阿托品 1mg+5%GS?250ml iv?drip 15ml/h=1ug/min12、异丙肾上腺素lmg/2ml/支用量：〜kg/min13、配制：异丙 1mg+5%GS250ml14、50kg：38ml/h=kg/min15、60kg：45ml/h=kg/min16、70kg：53ml/h=kg/min17、拉贝洛尔：100mg+?5%glucose 或 NS250ml,?1〜4ml/min18、19、20、21、22、24、25、26、。
心内科常用药物
硝普钠：药理作用：本品可直接松弛小动脉和静脉平滑肌，属硝基扩张血管药，在血管平滑肌内代谢产生一氧化氮（NO），NO具有强大的舒张血管平滑肌作用。
本品属于非选择性血管扩张药，很少影响局部血流分布。
一般不降低冠脉血流、肾血流及肾小球滤过率。
适应症：用于其他降压药无效的高血压危象和手术麻醉时的控制性低血压，疗效可靠，且由于其作用持续时间较短，易于掌握。
用于心力衰竭，能使衰竭的左心室排血量增加，心力衰竭症得以缓解。
不良反应：用药过程中可出现恶心、呕吐、精神不安、肌肉痉挛、头痛、厌食、皮疹、出汗、发热等。
长期或大剂量使用，特别在肾功能衰竭病人，可能引起硫氰化物贮蓄而导致甲状腺功能减退，亦可出现险峻的低血压症，故须严密监测血压。
本品尚可致高铁血红蛋白血症、静脉炎和代谢性酸中毒等。
注意事项：(1)溶液须临用前配制，并于12小时内用完；由于见光易变质，滴注瓶应用黑纸遮住，避光使用；除用5%葡萄糖溶液稀释外，不可加其他药物。
(2)用于心力衰竭时，开始剂量宜小(一般是25μg/分)，逐渐增量。
平均滴速血压高者为186(25～400)μg/分，血压正常者为71(25～150μg/分。
（3）停药时应逐渐减量，并加用口服血管扩张剂，以免出现病状“反跳”。
用药期间，并严密监测血压、心率，以免产生严重不良反应。
(4)孕妇禁用。
肾功能不全及甲状腺功能低下者慎用。
多巴胺：药理作用：本品为体内合成肾上腺素的前体，具有β受体激动作用，也有一定的α受体激动作用。
能增强心肌收缩力，增加心排血量，加快心率作用较轻微(不如异丙肾上腺素明显)：对周围血管有轻度收缩作用，升高动脉压，对内脏血管(肾、肠系膜、冠状动脉)则使之扩张，增加血流量；使肾血流量及肾小球滤过率均增加，从而促使尿量及钠排泄量增多。
能改善末梢循环，明显增加尿量，对心率则无显著影响，为其优于其他血管收缩剂或血管扩张剂之处。
适应症：用于洋地黄治疗无效的难治性充血性心力衰竭，或联用血管扩张药硝普钠（既能降低前负荷，又能增加心排出量）减轻多巴胺所致的心肌耗氧量增加，又可扩大硝普钠治疗心力衰竭的使用范围，二药合用时可治疗有轻度或中度低血压的难治性充血性心力衰竭（硝普钠可降低血压，多巴胺能维持血压）。
心内科药品说明
常用急救药品使用说明（一)肾上腺素(Epinephrine)【药理毒理】对α和β受体都有激动作用。
1、使心肌（β1）收缩力加强，心率加快，心肌耗氧量增加。
2、冠状血管（β2）和骨骼肌血管（β2）则扩张。
此外还有松弛支气管和胃肠道平滑肌（β2）的作用。
3、α受体激动使皮肤、黏膜及内脏（肾脏）小血管收缩。
对血压影响与剂量有关，在常用剂量下，收缩压上升而舒张压并不升高，剂量增大时，收缩压与舒张压均上升。
【适应症】用于心脏复苏、过敏性休克、支气管痉挛、荨麻疹、血管神经性水肿等严重变态反应。
局部用于鼻黏膜及牙龈出血【用法用量】1、心跳骤停：将0.25-0.5mg加入10ml氯化钠注射液中静注或心内注射。
同时进行心肺复苏，人工呼吸，纠正酸中毒。
2、过敏性休克：静注0.1-0.5mg，以氯化钠注射液稀释至10ml，缓慢注入；如疗效不佳可静滴将4--8mg 溶于5％葡萄糖注射液500-1000ml静滴。
抗过敏初始剂量肌注或皮下注射0.2-0.5mg/次，每隔10—15分钟可重复，逐渐增量至每次1mg。
3、气管哮喘：肌注或皮下注射0.2-0.5mg，每4小时可重复注射1次。
【不良反应】心悸、面色苍白、头痛、震颤、四肢发冷等。
有时可引起心律失常、肺水肿。
皮肤局部应用可致坏死和蜂窝组织炎。
【禁忌症】外伤及出血性休克、心源性哮喘、器质性心脏病、高血压、心绞痛、缺血性心脏病、心律失常、心脏扩大、甲状腺功能亢进者、洋地黄中毒等禁用，糖尿病，闭角型青光眼。
【注意事项】①孕妇慎用。
老年人和糖尿病、青光眼患者慎用。
②静脉注射前必须稀释，注射部位轮换。
剂量过大或皮下注射误人血管内或静脉注射过快，可使血压骤升。
③避光贮存，溶液变色不可再使用。
【药物相互作用】①氟烷、甲氧氟烷、环丙烷可提高机体对儿茶酚胺类药的的敏感性，从而引起心律失常、室性颤动。
合用时须慎重。
②肾上腺素可减弱口服降血糖药以及胰岛素的作用。
（二)硫酸阿托品注射剂(Atropine Sulfate)【药理毒理】本品为M胆碱受体阻断药，大剂量时也可阻断神经节的N受体，在临床上应用十分广泛。
心内科常用药作用副作用
心内科常用药物药理作用降压药(1）ACEI类（血管紧张素I转化酶抑制剂)：阻断血管紧张素转化酶而抑制血管紧张素I转化为血管紧张素II；副作用：咳嗽、急性肾衰、血管性水肿、高钾、低血压、头痛、皮疹、眩晕等。
培哚普利（雅施达）：初次口服：4—8 mg/ 天，极量16 mg/ 天；适应症：高血压、心衰。
说明:低血压、肾动脉狭窄、肾功能衰竭、有严重主动脉瓣及二尖瓣梗阻或狭窄的患者慎用。
卡托普利（开搏通）：初次口服：6.25—12。
5mg，2-3次/ 天，极量150—450 mg/ 天；适应症：高血压、心衰、心梗后左室功能减退的治疗、糖尿病性肾病。
依那普利(悦宁定）:初次口服：2。
5mg，1-2次/ 天，极量：40 mg/ 天;适应症：高血压、心衰。
贝那普利（洛丁新）：初次口服:10 mg/ 天，极量80 mg/ 天；适应症：高血压。
（2）ARB类（血管紧张素II拮抗剂)：对AT1受体的拮抗方式不同分为竞争性、非竞争性及混合性拮抗。
不抑制血管紧张素转换酶;副作用：头痛、体位性低血压、过敏、肝功能异常、胃肠道反应等。
替米沙坦(美卡索)：每日20—80mg；适应症：高血压。
厄贝沙坦：（安博维）：适应症：原发性高血压、合并高血压的2型糖尿病肾病的治疗。
缬沙坦（代文）：80mg或160mg,每日一次。
与利尿剂同时服用；适应症：高血压、心衰. （3）CCB类（钙通道阻滞剂）：抑制钙离子内流的作用，能直接松弛血管平滑肌,扩张冠状动脉,增加冠脉血流量，提高心肌对缺血的耐受性，同时扩张周围小动脉，降低外周血管阻力,从而使血压下降.硝苯地平缓释片：扩张冠状动脉，尤其是大血管，甚至能扩张不完全阻塞区的健全血管。
还可降低冠状动脉平滑肌的张力,防止血管痉挛.用于1。
高血压2。
冠心病慢性稳定型心绞痛（劳累性心绞痛）.非洛地平：选择性钙离子拮抗药,选择性扩张小动脉，对静脉无此，可增加输出量和心脏指数,显著降低后负荷，而对心脏收缩功能、前负荷及心率无明显影响。
心内科常见血管活性药物的使用
常用扩血管药物 适应症
• 硝普钠：各种高血压急症：尤其心力衰竭 导致肺水肿、主动脉夹层
• 硝酸酯：急性冠脉综合征、高血压急症的 • 乌拉地尔：儿茶酚胺过多的高血压急症、
主动脉夹层、心力衰竭
• 地尔硫卓：急性冠脉综合征、高血压急症 、主动脉夹层、快速心律失常
• 酚妥拉明：高儿茶酚胺血症，嗜铬细胞瘤 发作
常用升压药作用机 制
多巴胺：兴奋α受体、β1受体、多巴胺受体 肾上腺素： α、β受体激动剂 多巴酚丁胺： 作用于β1受体， β2、 α受体 作用弱 去甲肾上腺素： 对α受体有强大的激动作用 间羟胺：α、β受体激动剂
药名 硝酸甘油
配制方法
10mg+NS 48ml 50mg+NS 40ml
硝普钠
50mg+GS 50ml
原液(250mg/50ml）ml
min
心内科常见血管活性药 物的使用
两江新区人民医院 李永林
• 舒张血管药物 硝普钠 硝酸甘油 硝酸异山梨酯 单硝酸异山梨酯 乌拉地尔 地尔硫卓 酚妥拉明 尼卡地平
血管活性药物 分类
• 收缩血管药物 多巴胺 肾上腺素 多巴酚丁胺 去甲肾上腺素 间羟胺 垂体后叶素
常用扩血管药物(降 压)分类
• 按作用机制 直接松弛血管平滑肌药物：硝酸酯和硝普 钠 钙通道阻滞药物：二氢吡啶和非二氢吡啶 α肾上腺素能受体阻断药物： α1受体和α2 受体 • 按效用 扩张小动脉为主，降低后负荷： 扩张静脉为主，降低前负荷： 均衡扩张小动脉和静脉。降低前后负荷：
ml
min
1ml/h=1ug/kg/ 根据血压调
min
整
1ml/h=0.1ug/k 根据血压调
g/min
整
心内科实习笔记(常用药)
阿卡波糖片 拜糖平
本品为口服降血糖药。其降糖作用的机制是抑制小肠壁细胞和寡糖竞争，而
ห้องสมุดไป่ตู้
与 a-葡萄糖苷酶可逆性地结合，抑制酶的活性，从而延缓碳水化合物的降解，造成肠道葡萄糖的吸收缓慢，降低餐后 血糖的升高。适应症 饮食控制治疗 2 型糖尿病。用法用量：餐前即刻整片吞服或与前几口食物一起咀嚼服用，剂 量因人而异。禁忌（1）对阿卡波糖过敏者禁用。（2）糖尿病昏迷及昏迷前期，酸中毒或酮症患者禁用。（3）有明显 消化和吸收障碍的慢性胃肠功能紊乱患者禁用。（4）患有由于肠胀气而可能恶化的疾患（如 Roemheld 综合症、严 重的疝、肠梗阻、肠道术后和肠溃疡）的病人禁用。（5）肝重肾功能损害的患者禁用。
络活喜 【别名】 阿洛地平、络活喜 、氨氯地平、苯磺酸氨氯地平、脉优锭。该品为钙离子拮抗剂，阻
滞心肌和血管平滑肌细胞外钙离子经细胞膜的钙离子通道进入细胞。直接舒张血管平滑肌，具有抗高血压作用，该品
缓解心绞痛是通过扩张外周小动脉，使外周阻力降低，从而降低心肌耗氧量，另外扩张正常和缺血区的冠状动脉及冠
状小动脉，使冠状动脉痉挛病人的心肌供氧量增加。用于治疗高血压、稳定型心绞痛和缺血性心脏病。治疗高血压和
牙周康 【现用名称】甲硝唑芬布芬胶囊 本品中甲硝唑对大多数厌氧菌具强大抗菌作用，但对需氧菌和兼性厌氧 菌无作用。适 应 证 溃疡性牙龈炎、牙周炎、齿龈脓肿以及梭状杆菌引起的急性牙感染和拨牙前后的消炎止痛 剂。禁忌 1．对本品或吡咯类药物过敏史者禁用。2．阿司匹林引起哮喘者禁用。3．有活动性中枢神经疾病患者禁
是否处方药：
处方药
是否纳入医保：
主要适用症：
治疗已有症状的良性前列腺增生症 （BPH）
用法用量：
口服。每次 5 毫克，每天 1 次
2018年心内科常用急救药的临床应用-最新医学文档资料
• 2硝普纳 • [药理作用]为不含酯键的无机硝酸盐，为强 有力的血管扩张剂，能直接松弛小动脉与 静脉血管平滑肌，降低血压，减轻心脏的 前、后负荷，能使衰竭的左心室排血量增 加。对肺动脉压亦能明显降低，肾血流量 与肾小球滤过率无明显改变。用于高血压 急症和手术间控制血压。也用于急性心力 衰竭。 • [用法]静注 静注剂量=体重（kg）*0.3
各类急救药的应用
• 2多巴酚酊胺 • [药理作用]主要作用于β1受体，对β2受体及 α受体作用相对较小，能增强心肌收缩，增 加心排血量，降低外周血管的阻力，适用 于心肌收缩力下降引起的心衰。 • [用法]静滴或静注，静注剂量=体重（kg） *3 1ml=1ug/kgmin • [注意]不良反应有心悸、呼吸急促、头痛、 胸痛、恶心、呕吐，可诱发或加重室性早 搏，加速房颤病人的心室率。
各类急救药的应用
• 5去甲肾上腺素 • [药理作用]对α受体有强大激动作用，对β1 受体作用弱，主要使小动脉、小静脉收缩， 血压升高，增加心肌收缩力，心率加快。 临床上用于治疗休克、药物中毒性低血压、 上消化道出血。 • [用法]可静滴或口服 • [注意]静滴外漏可致局部组织缺血坏死，剂 量过大或时间过长，可引起急性肾衰。禁 用于：高血压、动脉硬化症、少尿、无尿
各类急救药的应用
• 二、抗休克血管活性药 • 1多巴胺 • [药理及应用]直接激动α和β受体，也激动多 巴胺受体，对不同受体的作用与剂量有关： 小剂量(2～5μg/kg•min)低速滴注时，兴奋 多巴胺受体，使肾、肠系膜、冠状动脉及 脑血管扩张，增加血流量及尿量。中等剂 量(5～10μg/kg•min)时，可明显激动β1受体 而兴奋心脏，加强心肌收缩力。同时也激 动α受体，使皮肤、黏膜等外周血管收缩。
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仅供个人学习参考
心内科常用药的作用及用法
孙文悦
一.降压药:常用降压药五大类
1. 钙离子拮抗剂
常用药物注意事项（1）休克、低血压状态时（2）BP：110/60mmHg以下（3）老年人
血压150/90mmHg以下，脑血流少，脑供血不足。
1）.硝苯地平（心痛定）
短效降压药，五分钟即可发挥降压作用。
用法;一次5—10mg，每日三次，急用时可舌下含服。
副反应：反射性引起心律加快、颜面发红、头昏
2）.氨氯地平（终活喜）
长效降压药，半衰期长，降压平稳，对心律影响小，降压作用持续24小时。心衰允
许可用
用法：口服5mg1日一次可增至10mg
副反应：头痛、失眠、腹痛一般较轻，能为患者耐受
3）.施慧达（通用名：苯磺酸左旋氨氯地平片）
长效降压药，对轻、中度高血压效果好
用法;2.5mg一日一次最大5mg
副反应：能耐受，偶有头痛、心悸
4）.波依定（非洛地平）
用于治疗各种高血压
仅供个人学习参考
用法：2.5mg一日一次最大10mg早晨用水吞服
副作用：心悸、头昏、面部潮红
2. 血管紧张素I转化酶抑制剂
副作用：（1）咳嗽以干咳为主（多在夜间发生）
（2）低血压应小量开始使用
（3）血管神经性水肿
常用药：
1）.卡托普利长效降压药
用法：12.5mg每日2—3次
注意事项：胃中食物可使本品吸收减少30﹪--40﹪，宜在餐前一小时服用
2）.依那普利（依苏）
用法：5—10mg分1—2次口服
注意事项：干咳停药后消失
3）.贝那普利（洛丁新）
用法：5—10mg分1—2次口服
不良反应：头昏、口干、恶心（本品与食物同服，不影响药效）
4）.雷米普利（瑞泰）
用法;2.5mg晨服最大10mg不受食物影响
不良反应;头昏、头重脚轻、心悸
禁忌症;高血压﹤90mmHg、严重心衰
3. 血管紧张素II氨体拮抗剂
副作用：咳嗽少于转化酶抑制剂
仅供个人学习参考
用法;50mg/日不引起咳嗽血管N性水肿、引起低血压、高血钾等症
1）.代文(缬沙坦胶囊)
用法：80mg一日一次可在进餐时或空腹服用建议每天同一时间用药
副作用：头痛、腹痛、恶心
2）.安博维（厄贝沙坦片）
用法：150mg一日一次饮食对药物无影响最大300mg
副作用：眩晕、心动过速、咳嗽
3）.科素亚
用法：50mg一日一次不引起咳嗽、血管神经性水肿，引起低血压、高血钾，影响胎
儿。
4. β受体阻滞剂
倍他乐克：降低心室率,降低心肌耗氧量,抗心绞痛,降低心输出量,降低血压/提高
心肌β受体密度,治疗心功能不全,
用法:23.25mg每日一次，最大47.5mg，最好早晨服用
注意事项：不可突然停药，逐步撤减
副作用：
（1） 心动过缓，心率不低于60次
（2） II度房室传导阻滞
（3） 急性左心衰
（4） 心功能V级水钠潴留
5. 利尿药
速尿片：排钾，注意低血钾，强效利尿剂
仅供个人学习参考
安体舒通（螺内脂）：保钾利尿药，慢性肾功能不全时注意高血钾
双氧克尿塞：排钾利尿药，中效利尿药，注意低血钾
二.硝酸酯类药
扩血管药物，主要用于冠心病、心绞痛、心功能不全的治疗
主要副作用：（1）耐药，应有8小时间歇期
（2）低血压，收缩压﹤100mmHg慎用
（3）头昏、潮红
常用药物：异舒吉、爱倍、硝酸甘油、欣康
口服：欣康、依姆多、长效异乐定、消心痛
三.硝普钠
主要用于急性高血压，心功能不全的治疗，降压作用明显，应注意滴速，防止血
压骤降，引起休克，见光分解强有力的血管扩张剂。
不良反应：恶心、呕吐
用法：5﹪GS稀释避光持续静滴根据血压调药量
注意事项：（1）不可与其他药物配伍，4小时内使用变色停药
（2）用药不宜超过72小时
避光原因：可迅速代谢为氰化物和硫氰酸盐引起中毒。
中毒表现：神志不清，反射亢进和惊厥，一旦中毒，立即停药。
四.降脂药
常用药：立普妥、舒降之、之乐等
作用：主要降低胆固醇，尚用于冠心病及支架术后患者
主要作用：动脉硬化作用、稳定斑块
仅供个人学习参考
力平之：主要降低甘油三酯
用法：睡前口服，因肝脏合成胆固醇主要在夜间进行，而他丁类可抑制胆固醇在
体内生成。
五.抗血小板聚集药
口服：阿司匹林、乙酰水杨酸（饭后服用）
波立维
不良反应：诱发消化性溃疡及消化道出血
抗凝药物：齐征、立迈青、速碧林、
注意事项：凝血功能异常，老年人注意出血
六.溶栓药
常用药：尿激酶、链激酶、重组纤维溶酶原激活剂等
用药注意事项：出血倾向，70岁以上有出血倾向不宜使用
用法：0.9﹪的盐水100ml尿激酶100—150万单位，30min内滴注
溶栓成功：ST段回降﹥50﹪胸痛2小时内基本消失，再灌注心律失常
七.抗心律失常药
常用药：心律平、可达龙
适应症：室上性心动过速、心房纤颤、室性心动过速
注意事项：静推速度，在心电监护下推注，防止窦性心动过缓，窦停博，低血压
八.心衰常用药
1）扩血管药：硝普钠、硝酸脂类
2）利尿药
3）正性肌力药a.洋地黄、西地兰、地高辛
仅供个人学习参考
地高辛的中毒症状：厌食、恶心，头痛幻觉。黄绿。最严重心脏毒性反应，室上
性，室性心率失常。停药。
b.多巴胺多巴酚丁胺（副作用：心悸，血压升高）
c.米力农（增强心肌收缩性，扩血管）
4）新活素：（1）监测血压﹤90mmHg
（2）如发生低血压应降低给药剂量或停药，用药在室温下不超过24
小时
配伍：与肝素、胰岛素、速尿注射剂相斥。不允许在同一静脉血管中输注，必须
冲洗。允许单独输注肝素。
九.心肺复苏常用药
1).利多卡因：有利于心脏、保持电的稳定性。
2）.肾上腺素：恢复稳定的自主心率，起搏心脏。
3）.阿托品：恢复稳定的自主心率，起搏心脏。
4）.异丙肾上腺素：恢复稳定的自主心率，起搏心脏。
5）.多巴胺、阿拉明：升压作用
6）.可拉明、洛贝林：改善呼吸功能
7）.重曹：纠正酸中毒
8）.胺碘酮：纠正室速，室颤。??