心内科常用药物
心内科常用药物(最新)
绞痛
心室率
各种类型高血压
包括冠脉痉挛所致的心绞痛
钙离子拮抗剂-地尔硫卓
阻滞钙离 不良反应 子内流
禁用
病窦综合 扩张冠状动脉 征， Ⅱ或 口服 缓解冠状动脉 Ⅲ 度房室 痉挛所致心绞 痛 传导阻滞
• •
30mg，每日3次
随访检查
•
浮肿 扩张周围血管 •血压 缓释片30-120mg 每日2次 ，降低血压， 头痛眩晕
随访检查
•
红细胞压 肝功能
积
•
抗血小板药物-替罗非班
不良反应
慎用
活动性内 出血 动静脉畸 形及动脉 瘤
阻断血小板交联聚集 仅供静脉使用 出血倾向 阻断纤维蛋白原 与糖蛋白结合 可与肝素在同一液路输入 急性冠脉综合征 血小板减少 非肽类血小板拮抗剂 过敏反应
起始 30分钟滴注速率为 停用后血小板 0.4ug/kg/min，后以 功能恢复 的速率维持滴 0.1ug/kg/min 注
随访检查
• •
凝血常规 肝功能
溶栓药物-尿激酶
不良反应
慎用
•
14天内有活动性
1
出血，高血压， 主动脉夹层，出 血性脑卒中，对 扩容和血管加压
急性心梗 急性脑血栓 药无反应的休克
，妊娠，细菌性
心内膜炎
静脉滴注
静脉推注
2
50-150万单位静点 随访检查 新鲜血栓溶解 •血压 出血 •心率 周围血管栓 2-4万单位静推 塞•皮肤黏膜 过敏反应 •消化道 中央视网膜 血管栓塞 发热 陈旧血栓无效 20-100万单位冠脉输注
静脉 痛风
肌注
代谢紊乱 必要时追加 20— 40mg，直 •血压 至出现满意利尿效果。 3.预防急性肾功能衰竭 •血糖 糖耐量降低 最大剂量虽可达每日600mg 4.高钾血症及高钙血症 高尿酸血症 ，但一般应控制在 起效 达峰 100mg 持续
心内科常用药
心内科常用药1、强心类：盐酸多巴胺注射液2、扩血管药：注射用单硝酸异山梨酯、注射用胰激肽酶原、注射用阿魏酸钠、盐酸川芎嗪注射液、硝酸甘油注射液、硝酸异山梨酯注射液3、抗心律失常类：注射用盐酸地尔硫卓、盐酸胺碘酮注射液、4、血管活性药物5、调血压药：甲磺酸酚妥拉明注射液、重酒石酸间羟胺注射液、6、利尿类：呋塞米注射液、7、抗血小板类8、抗凝类：低分子肝素钙注射液、肝素钠注射液、依诺肝素注射液、9、溶栓类：注射用降纤酶10、调血脂药11、降血糖药：生物合成人胰岛素注射液（诺和灵）、地特胰岛素注射液12、抗生素：注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠注射液、注射用氨曲南、注射用头孢西丁钠、硫酸阿米卡西星注射液、注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠、注射用阿魏酸钠、硫酸庆大霉素注射液、注射用五水头孢唑林钠、注射用亚胺培南西司他丁钠、盐酸左氧佛沙星氯化钠注射液、伏立康唑片、注射用盐酸去甲万古霉素、注射用盐酸头孢替安、注射用阿洛西林钠、注射用头孢他啶、注射用头孢曲松钠、注射用阿奇霉素、13、抗真菌药：伊曲康唑胶囊、13:、抗病毒药物：利巴韦林注射液、14、保肝药：复方甘草酸苷注射液、还原型谷胱甘肽钠、注射用硫普罗宁、甘草酸二铵注射液、注射用复方二氯醋酸二异丙胺15、呼吸科用药：二羟丙茶碱注射液、盐酸肾上腺素注射液、注射用盐酸氨溴索、氨茶碱注射液、注射用多索茶碱、痰热清注射液、喜炎平注射液、16、消化科用药：注射用奥秘拉唑、法莫替丁注射液、17、脑内科用药：吡拉西坦注射液、马来酸桂哌齐特注射液、小牛血清去蛋白注射液、18、改善微循环：苦碟子注射液、灯盏细辛注射液、胞磷胆碱注射液、盐酸法舒地尔注射液、19、血液科用药：肌苷注脉射液、酚磺乙胺注射液、脉络宁注射液、辅酶A、20、免疫系统用药：参麦注射液、21、精神科用药：地西泮注射液、22、电解质类：氯化钾注射液、23、维生素：维生素B6注射液、维生素C注射液、24、蛋白分解酶类：注射用糜蛋白酶、25、活血化瘀药：疏血通注射液、注射用血栓通（冻干）、注射用丹参（冻干）、丹参酮ⅡA 磺酸钠注射液26、激素类药：注射用甲波尼龙琥珀酸钠注射液27、麻醉药：28、修复骨质药：锝亚甲基二膦酸盐注射液、伊班膦酸钠注射液、28、中药提取物：黄芪注射液、注射用益气复脉（冻干）、葛根素注射液、29、中成药30、其他：盐酸苯海拉明注射液、盐酸纳洛酮注射液、31、抗癌、抗肿瘤药：来曲唑片、31、保护心肌药：注射用磷酸肌酸钠、。
心内科常用药物
演讲人：
日期：
• 降压药物 • 抗心绞痛药物 • 抗心律失常药物 • 抗凝与抗血小板聚集药物 • 调脂与稳定斑块药物 • 改善心肌重构与预后药物
01 降压药物
利尿剂
噻嗪类利尿剂
保钾利尿剂
通过排钠利尿，减少血容量而降压， 适用于轻、中度高血压。
通过拮抗醛固酮受体，减少钾的排泄 ，从而起到降压作用，适用于合并糖 尿病、心力衰竭的高血压患者。
辛伐他汀
具有降脂作用，可稳定斑块，减少心血管事件。
阿托伐他汀
强效降脂药物，可显著降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平。
贝特类药物
非诺贝特
通过激活过氧化物酶体增殖物激活受体α（PPARα），降低甘油三酯和极低密度脂蛋白 （VLDL）水平。
吉非贝齐
具有降脂作用，主要用于高甘油三酯血症的治疗。
依折麦布与PCSK9抑制剂
通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张 素Ⅱ的生成，从而抑制血管收缩和醛固酮的 释放，达到降压作用。同时，ACEI还具有 改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白作用。在心内 科中，ACEI常用于治疗高血压、心力衰竭 和冠心病等疾病。
ARB（血管紧张素Ⅱ受 体拮抗剂）
通过阻断血管紧张素Ⅱ与其受体的结合，从 而抑制血管收缩和醛固酮的释放，达到降压
作用。与ACEI相比，ARB具有更完全的血 管紧张素Ⅱ抑制作用，且不会引起干咳等副 作用。在心内科中，ARB常用于治疗高血压
、心力衰竭和糖尿病肾病等疾病。
β受体阻滞剂
• β受体阻滞剂：通过阻断心脏和血管平滑肌上的β受体，抑制交 感神经对心脏和血管的作用，从而减慢心率、降低心肌收缩力 和减少心输出量，达到降低血压和改善心肌缺血的作用。在心 内科中，β受体阻滞剂常用于治疗高血压、冠心病、心律失常和 心力衰竭等疾病。
心内科常用药使用方法
心内科常用药使用方法心内科常用药使用方法1.乙型肝炎抑制剂1.1 苯妥英苯妥英是一种抗癫痫药物，也常用于乙型肝炎的治疗。
使用方法为口服，一般每次200毫克，一天三次。
副作用包括肝功能异常、皮疹等。
1.2 恩替卡韦恩替卡韦是一种抗逆转录药物，可抑制乙型肝炎复制。
使用方法为口服，一般剂量为每次0.5毫克，一天一次。
常见的副作用有恶心、呕吐等。
2.高血压药物2.1 利尿剂利尿剂是治疗高血压的常用药物，主要通过增加尿液排出来降低血压。
常见的利尿剂有袢利尿剂、噻嗪类利尿剂等。
使用方法需要根据具体药物来进行调整。
2.2 钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂可通过抑制钙离子的进入，降低血液中的钙离子浓度，从而扩张血管，降低血压。
常见的钙通道阻滞剂有氨氯地平、非洛地平等。
剂量和使用方法需要根据具体药物来确定。
3.心绞痛药物3.1 硝酸酯类药物硝酸酯类药物可通过放松血管平滑肌，扩张冠状动脉，增加血流量，从而缓解心绞痛症状。
常见的硝酸酯类药物有硝酸甘油、异山梨酯等。
使用方法为舌下含服或者直接喷雾。
3.2 β受体阻滞剂β受体阻滞剂可通过抑制肾上腺素的作用，减慢心率，降低心肌耗氧量，从而缓解心绞痛症状。
常见的β受体阻滞剂有美托洛尔、阿替洛尔等。
剂量和使用方法需要根据具体药物来确定。
本文档涉及附件：________1.详细药物说明书2.相关研究论文本文所涉及的法律名词及注释：________1.乙型肝炎抑制剂：________指用于抑制乙型肝炎复制的药物。
2.抗逆转录药物：________指用于抑制逆转录（如乙型肝炎、艾滋病等）复制的药物。
3.利尿剂：________指通过增加尿液排出来达到降低血压的药物。
4.钙通道阻滞剂：________指通过阻断钙离子进入心肌细胞，降低血管张力，从而降低血压的药物。
5.硝酸酯类药物：________指通过放松血管平滑肌，增加血流量，缓解心绞痛症状的药物。
6.β受体阻滞剂：________指通过抑制β受体，减慢心率，降低心肌耗氧量，缓解心绞痛症状的药物。
心内科常用药物及不良反应
一降压抗心衰药1钙拮抗剂：主要通过阻断心肌和血管平滑肌细胞膜上的钙离子通道，抑制细胞外钙离子内流，使细胞内钙离子水平降低而引起心血管等组织器官功能改变的药物。
降压疗效和幅度相对较强，对老年患者，嗜酒患者效果较好，并可用于合并糖尿病，冠心病，外周血管疾病患者。
不宜用于心衰。
1）得高宁（硝苯地平缓释片）：适应症：用于各种类型的高血压及心绞痛。
用法用量：10-20mgpobid剂量：10mg/片不良反应：疲劳，水肿，头痛，便秘，头晕，心悸。
偶尔出现黄疸胸部疼痛。
注意：不得与利福平合用，禁用于心源性休克。
2）拜新同（硝苯地平控释片）：适应症：冠心病、慢性稳定性心绞痛、高血压等病症用法用量：：30mgpoqd剂量：30mg/片不良反应：心悸,窦性心动过速,头痛，恶心，消化不良，低血压，皮肤反应，感觉异常。
注意：不能掰开，胃肠道严重狭窄的患者应慎重，不得与利福平合用，禁用于心源性休克。
用钡餐作对比检查时，拜新同可引起假阳性结果（因填满缺损处，而被误认为息肉）3）尼群地平：适应症：原发性高血压、继发性高血压及冠心病的治疗。
不良反应：在降压过程中可引起反射性心动过速，诱发心绞痛。
一过性低血压。
注意：服用本品期间须定期测量血压和定期做心电图。
4）络活喜（苯磺酸氨氯地平片）：适应症：用于治疗高血压、稳定型心绞痛和缺血性心脏病。
用法用量：5mgpoqd剂量：5mg/片不良反应：头痛，水肿，疲劳，嗜睡，恶心，心悸，眩晕。
注意：心衰、肝功能损害患者慎用。
5）合心爽（地尔硫卓）：适应症：冠状动脉痉挛引起的心绞痛和劳力型心绞痛；高血压；肥厚性心肌病用法用量：心律失常：30~60mgpoqid。
心绞痛：，每6~8小时30~60mgpo每6~8小时。
高血压，1日剂量120〜240mg,分3〜4次服。
剂量:30mg/片不良反应：心动过缓抑制心肌收缩力症状性低血压。
注意：急性心肌梗塞或肺充血者禁用，肝肾功能损害患者慎用。
2ACEI类：抑制ACE活性，使血管紧张素II的生成减少以及缓激肽的降解减少，扩张血管，从而达到降低血压的目的。
心内科常用药物
心内科常用药物
扩张冠脉血管
1.单硝酸异山梨酯：欣康、异乐定、依姆多、索尼特；欣康（针）。
2.硝酸异山梨酯：消心痛、异舒吉（针）。
3.硝酸甘油。
二、调脂药：
1.他汀类：瑞舒伐他汀（可定）、阿托伐他汀（立普汀）、辛伐他汀（舒降之）、氟伐他汀（来适可）、普伐他汀（普拉固）等
2.贝特类：力平之（仅用于甘油三酯明显升高时）
3.依折麦布（肠道胆固醇吸收抑制剂）：
三、抗凝抗血小板
1.抗凝：肝素、低分子肝素（肝素酶解物――法安明、速碧林、克塞）、磺达肝癸钠（10因子抑制剂――安卓）、华法林（维K抑制剂）
2.抗血小板：
a.环氧化酶途径：阿司匹林（拜阿斯匹灵）
b.ADP途径：氯吡格雷（波立维、泰嘉）
c.磷酸二酯酶抑制剂途径：西洛他唑（培达）
d.血小板2b3a受体拮抗剂途径（最强，短效）：替罗非斑（欣维宁，鲁南恒康）
四、降耗氧
B受体阻滞剂：美托洛尔（倍他乐克，平片、缓释片），比索洛尔（康忻），阿罗洛尔（阿尔马尔，含a受体阻滞效果）
五、解冠脉痉挛
地尔硫卓：合贝爽（长效）、合心爽（短效，需院外自行购买）
其它钙离子拮抗剂
六、营养心肌
1.磷酸肌酸钠（急性心梗等时应用，直接供能）：莱搏通，里尔统，杜玛
2.左卡尼汀（减少脂酰CoA聚集，促进氧化磷酸化）：可益能，雷卡
3.曲美他嗪（改善缺血心肌能量代谢）：万爽力（口服）。
心内科常用药
1、肾上腺素：用于心脏骤停的抢救和过敏性休克的抢救，也可用于其他过敏性疾病(如支气管哮喘、荨麻疹)的治疗。
与局麻药合用有利局部止血和延长药效。
用法用量：心跳骤停将0.5mg~1.0mg,或0.01~0.02mg/kg的肾上腺素用注射用生理盐水10ml 稀释后静注或左心尖部直接注入，五分钟后根据病情可再次用药,同时配合心脏按摩、人工呼吸和纠正酸血症等其它辅助措施。
2、多巴胺：适用于心肌梗死、创伤、内毒素败血症、心脏手术、肾功能衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克综合征；补充血容量后休克仍不能纠正者，尤其有少尿及周围血管阻力正常或较低的休克。
由于本品可增加心排血量，也用于洋地黄和利尿剂无效的心功能不全。
用法用量：成人常用量静脉注射，开始时每分钟按体重1－5ug/㎏，10分钟内以每分钟1－4ug/㎏速度递增，以达到最大疗效。
慢性顽固性心力衰竭，静滴开始时，每分钟按体重0.5－2ug/㎏逐渐递增。
多数病人按1－3ug/㎏/分给予即可生效。
闭塞性血管病变患者，静滴开始时按1ug/㎏/分，逐增至5－10ug/㎏/分，直到20ug/㎏/分，以达到最满意效应。
如危重病例，先按5ug/㎏/分滴注，然后以5－10ug/㎏/分递增至20－50ug/ ㎏/分，以达到满意效应。
或本品20㎎加入5%葡萄糖注射液200－300ml中静滴，开始时按75－100ug/分滴入,以后根据血压情况，可加快速度和加大浓度，但最大剂量不超过每分钟500ug.。
3、多巴酚丁胺：临床用于治疗器质性心脏病心肌收缩力下降引起的心力衰竭、心肌梗塞所致的心源性休克及术后低血压。
包括心脏直视手术后所致的低排血量综合征，作为短期支持治疗。
用法用量：将多巴酚丁胺加于5%葡萄糖液或0.9%氯化钠注射液中稀释后，以滴速每分钟2.5－10ug/㎏给予，在每分钟15ug/㎏以下的剂量时，心率和外周血管阻力基本无变化；偶用每分钟﹥15ug/㎏，但需注意过大剂量仍然有可能加速心率并产生心律失常。
心内科常用药使用方法
心内科常用药使用方法心内科常用药使用方法⒈β受体阻滞剂⑴适应症：心肌梗死、心绞痛、心力衰竭、高血压等。
⑵常用药物：●塞利洛尔：首次剂量一般为1⑸-25mg口服，每天2次。
可根据患者情况逐渐增加剂量。
●酒石酸美托洛尔：初始剂量为25mg口服，每天2次。
根据患者情况逐渐增加剂量。
●阿替洛尔：起始剂量为1⑸-25mg口服，每天2次，随后根据患者耐受情况逐渐增加剂量。
⑶使用注意事项：●必须严格按照医生的指导和处方剂量使用。
●孕妇、哺乳期妇女、严重哮喘患者等禁用。
●可能出现心率过缓、低血压等副作用，请密切监测患者反应。
⒉钙拮抗剂⑴适应症：冠心病、心绞痛、高血压、心律失常等。
⑵常用药物：●氨氯地平：起始剂量为⑸-5mg口服，每天1-2次。
根据患者情况逐渐增加剂量。
●硝苯地平：初始剂量为10mg口服，每天3次。
根据患者情况逐渐增加剂量。
●维拉帕米：初始剂量为80mg口服，每天3次。
根据患者情况逐渐增加剂量。
⑶使用注意事项：●配合心电图监测使用。
●孕妇、严重低血压患者禁用。
●注意可能的不良反应，如头晕、心动过缓等。
⒊张力素转换酶抑制剂（ACEI）⑴适应症：心力衰竭、高血压、糖尿病肾病等。
⑵常用药物：●卡托普利：初始剂量为⑵5mg口服，每天2次。
根据患者情况逐渐增加剂量。
●美托洛尔：起始剂量为1⑸-25mg口服，每天2次。
根据患者情况逐渐增加剂量。
●苯那普利：初始剂量为10mg口服，每天1次。
根据患者情况逐渐增加剂量。
⑶使用注意事项：●必须严格按照医生的指导和处方剂量使用。
●孕妇、孕妇计划中及哺乳期妇女禁用。
●可能出现低血压、咳嗽等副作用，请密切监测患者反应。
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心内科常用抢救药物用法
据丁香园内资料及协和心内科用药为基础修订，请大家一起校对，多
提宝贵建议
常用抢救药物用法总结
药物输液速度计算大约每滴
（）静脉输液速度与时间参考数据
液体量()滴速()时间（）
（）输液速度判定
每小时输入量（）每分钟滴数×
每分钟滴数（）输入液体总数÷[输液总时间（）×]
输液所需时间（）输入液体总数÷（每分钟滴数×）
多巴胺(多巴酚丁胺)：支
用量：；升压作用从开始。
扩血管利尿。
（多巴酚丁胺治疗量：μ）
极量：，超过多考虑换间羟胺或去甲肾( 充分液体复苏后可做首选)
配制：
：———
：———
：———
或多巴胺（据体重滴）约
去甲肾上腺素：支
用量：，！有效剂量多为
配制：支
起始剂量
硝普钠：支
用量：，从调，每隔增加μ，直到满意效果
极量：
配制：配（）
：
：
：
㎎加入滴／起始
附：避光，每小时更换一次，一般不要超过小时
硝酸甘油：
用量：，每开始调
配制：或支
开始泵入，每
～滴／分钟开始
爱倍(二硝酸异山梨脂)：支
恒速泵：爱倍，μ
输液泵：爱倍液，μ
最大量：可达μ
鲁南欣康
用量：，每开始调
配制：鲁南欣康溶液
异舒吉：支
恒速泵：异舒吉原液（）（）
输液泵：异舒吉( 滴)
可达龙(胺碘酮)
首剂：常规负荷量,继之泵入，后可减至。
一般不静推，只用配液。
危急情况或患者可快速静推，可达龙，分钟缓慢推完，～后可重复，随后～静滴ｈ，以后根据病情逐渐减量至。
ｈ不
超过。
（较胺碘酮指南稍保守）
常用量：
配制：可达龙溶液
可达龙溶液
或至泵入,据需要调节
心律平（普罗帕酮）支
首用：心律平分钟慢推完
用量：
配制：心律平溶液
利多卡因：支
首剂利多卡因ｍｇ静脉推注后泵入，而后维持
治疗量：维持量：。