儿科药物手册

儿童肿瘤科常用化疗药物手册

儿童肿瘤科

【药品名称】

通用名：注射用甲氨喋呤

英文缩写：MTX

【用法与用量】

用法：可用于静脉、动脉、肌内、鞘内注射。

用量：一般静脉剂量：15~30mg/m2；静脉大剂量：3g/m2；鞘内注射剂量：6mg/m2 【不良反应】

1.胃肠道反应：恶心、呕吐、腹泻、腹痛、口腔炎等；

2.骨髓抑制：白细胞、血小板减少；

3.肝肾功更损害：黄疸、高尿酸肾病、血尿；

4.长期用药可出现咳嗽、肺炎或肺纤维化；

5.脱发、皮肤发红、皮疹

6.鞘内注射后可出现视力模糊、眩晕、头痛等。

【注意事项】

1.大剂量MTX需水化和碱化，24小时尿量不小于3000ml，尿PH值应大于7；

2.大剂量MTX需用输液泵维持12小时，于用药后36小时遵医嘱定时给予CF 解毒；

3.定期检测血象及肝肾功能；

4.与5-Fu同用时，应先用本品

5.用药期间使用1%的碳酸氢钠漱口，加强口腔卫生及肛周皮肤护理

6.配制后药液常温可保存24小时

【禁忌症】

已知对本品高度过敏者禁用

【药品名称】

通用名：注射用环磷酰胺

英文缩写：CTX

【用法与用量】

用法：用于静脉注射或静脉滴注。

用量：成人剂量每次500~1000mg/m2；儿童剂量每次10~15mg/m2。

【不良反应】

1. 骨髓抑制：白细胞减少较血小板减少常见，最低值在用药后7~14天，2~3周后恢复；

2. 胃肠道反应：食欲减退、恶心、呕吐等；

3.大剂量环磷酰胺应用时可致出血性膀胱炎，表现为膀胱刺激症状、少尿、血尿、蛋白尿；

4.其他反应包括脱发、口腔炎、中毒性肝炎、皮肤色素沉着等。

【注意事项】

1.本品代谢物对尿路有刺激，用药期间应鼓励患者多饮水；

2.大剂量应用时应水化、利尿并给予尿路保护剂美司钠；

3.定期检测血象及肝肾功能；

4.环磷酰胺水溶液仅能稳定2~3小时，应现用现配；

【禁忌症】

1.过敏者禁用；

2.妊娠期、哺乳期禁用；

3.骨髓抑制、肝肾功能损害者慎用或禁用。

【药品名称】

通用名：注射用异环磷酰胺

英文缩写：IFO

【用法与用量】

用法：用于静脉注射或静脉滴注。

用量：每次1.2~2.0g/m2。

【不良反应】

1. 骨髓抑制：白细胞减少较血小板减少常见，最低值在用药后7~14天，2~3周后恢复；

2. 胃肠道反应：食欲减退、恶心、呕吐等；

3.可致出血性膀胱炎，表现为排尿困难、尿频或尿痛，可在给药后几小时或几周内出现；

4.其他反应包括脱发、静脉炎、肝功能损害等。

【注意事项】

1.本品代谢物对尿路有刺激，用药期间应鼓励患者多饮水；

2.大剂量应用时应水化、利尿并给予尿路保护剂美司钠；

3.定期检测血象及肝肾功能；

4.异环磷酰胺水溶液不稳定，应现用现配。

【禁忌症】

1.过敏者禁用；

2.妊娠期、哺乳期禁用；

3.骨髓抑制、肝肾功能损害者慎用或禁用。

【药品名称】

通用名：注射用盐酸阿糖胞苷

英文缩写：Ara-C

【用法与用量】

用法：用于静脉注射或静脉滴注、皮下或鞘内注射。

【不良反应】

1. 骨髓抑制：应用后出现白细胞减少、血小板减少、贫血，严重程度取决于剂量与疗程；

2.阿糖胞苷综合症，表现为发热、肌痛、骨痛、斑丘疹、结膜炎和不适，通常发生于用药后6~12小时；

3.胃肠道反应，厌食、恶心、呕吐、腹泻；

4.其他反应包括脱发、血栓性静脉炎、肝功能损害等。

【注意事项】

1.用药期间应保证患者液体摄入，并碱化尿液，必要时应用别嘌醇以预防尿酸性结石形成；

2.快速静脉滴注会减低疗效并增加毒副作用，一般静脉滴注2~3小时；

3.定期检测血象及肝肾功能；

4.水溶液常温下保存24小时。

【禁忌症】

1.过敏者禁用；

2.骨髓抑制、肝肾功能损害者慎用或禁用。

【药品名称】

通用名：注射用盐酸吡柔比星

英文缩写：THP

【用法与用量】

用法：用于静脉、动脉、膀胱内注射。

用量：静脉注射每次25~40mg/m2。

【不良反应】

1. 骨髓抑制：主要为粒细胞减少，平均最低值在14天，第21天恢复，贫血及血小板减少少见；

2. 胃肠道反应：食欲减退、恶心、呕吐、口腔黏膜炎、腹泻等；

3.心脏毒性：心脏毒性低于阿霉素（ADM），急性心脏毒性表现为可逆性心电图变化，慢性心脏毒性呈剂量累积性；

4.其他反应包括脱发、静脉炎、肝功能损害等。

【注意事项】

1.严格避免注射时渗漏至血管外；

2.密切心脏、血象及肝肾功能情况；

3.只能用5%葡萄糖注射液作为溶媒；

4.配制好的溶液及时应用，室温下保存不应超过6小时。

【禁忌症】

1.过敏者禁用；

2.妊娠期、哺乳期禁用；

3.严重器质性心脏病或心功能异常者禁用；

4.骨髓抑制、肝肾功能损害者慎用或禁用。

盐酸多柔比星脂质体注射液

【药品名称】

通用名：盐酸多柔比星脂质体注射液（聚乙二醇脂质体多柔比星）

商品名：里葆多注射液

【用法与用量】

本品应为每2-3周静脉内给药20mg/m2，给药间隔不宜少于10天，因为不能排除药物蓄积和毒性增强的可能。病人应持续治疗2-3个月以产生疗效。为保持一定的疗效，在需要时继续给药。本品用250毫升5%葡萄糖注射液稀释，静脉滴注30分钟以上。禁止大剂量注射或给用未经稀释的药液。

【不良反应】

1. 骨髓抑制：主要为粒细胞减少，平均最低值在14天，第21天恢复，贫血及血小板减少少见；

2. 胃肠道反应：食欲减退、恶心、呕吐、口腔黏膜炎、腹泻等；

3.心脏毒性：心脏毒性低于阿霉素（ADM），急性心脏毒性表现为可逆性心电图变化，慢性心脏毒性呈剂量累积性；

4.滴注反应：表现为皮肤潮红、气短、面部水肿、头痛、寒战、背痛、胸部与喉部收窄感、低血压等

5.其他反应包括脱发、静脉炎、肝功能损害等。

【注意事项】

1.严格避免注射时渗漏至血管外；

2.密切心脏、血象及肝肾功能情况；

3.只能用5%葡萄糖注射液作为溶媒；

4.配制好的溶液及时应用，如不能立即使用应在2~8℃下保存，并不超过24小时。【禁忌症】

1.过敏者禁用或妊娠期、哺乳期禁用；

2.严重器质性心脏病或心功能异常者禁用；

3.骨髓抑制、肝肾功能损害者慎用或禁用。

注射用放线菌素D

【药品名称】

通用名：注射用放线菌素D

英文缩写：DACT；Act-D

【用法与用量】

静注：一般成人每日300～400μg（6～8μg/Kg），溶于0.9％氯化钠注射液20～40ml中，每日一次，10日为一疗程，间歇期两周，一疗程总量4～6mg。本品也可作腔内注射。在联合化疗中，剂量及时间尚不统一。

【不良反应】

1. 骨髓抑制：表现为血小板及粒细胞减少，最低值在给药后10~21天，尤以血小板下降显著；

2. 胃肠道反应：食欲减退、恶心、呕吐、口腔黏膜炎、腹泻等；

3.其他反应包括脱发、色素沉着、肝功能损害等；

4.渗出血管外可有皮肤软组织损伤

【注意事项】

1. 当本品漏出血管外时，应即用1％普鲁卡因局部封闭，或用50～100mg氢化可的松局部注射，及冷湿敷；

2.骨髓功能低下、有痛风病史、肝功能损害、感染、有尿酸盐性肾结石病史、近期接受过放疗或抗癌药物者慎用本品；

3.注意观察血象及肝肾功能情况。

【禁忌症】

1.妊娠期、哺乳期禁用；

2.出血倾向者慎用或禁用；

3.水痘患者禁用。

注射用硫酸长春地辛

【药品名称】

通用名：注射用硫酸长春地辛

英文缩写：VDS

【用法与用量】

单一用药每次3mg/m2，每周一次，通常连续用药3次为一周期。生理盐水溶解后缓慢静脉注射，亦可溶于5%葡萄糖500ml~1000ml缓慢静脉滴注（6～12小时）。【不良反应】

1.骨髓抑制：最常见的为白细胞降低，其次为血小板降低，对血红蛋白有一定影响。

2.胃肠道反应：轻度食欲减低，恶心和呕吐；

3.神经毒性：可逆性的末梢神经炎较长春新碱轻，可有腹胀、便秘；

4.有生殖毒性和致畸作用：孕妇不宜使用；

5.有局部组织刺激反应：可引起静脉炎，应避免漏出血管外和溅入眼内。

【注意事项】

1.白细胞降到3×109/L及血小板降到50×109/L应停药；

2.肝肾功能不全的病人应慎用,孕妇一般不宜使用；

3.静脉滴注时应小心, 防止外漏,以免漏出血管外造成疼痛,皮肤坏死,溃疡,一旦出现应立刻冷敷,并用0.5% 普鲁卡因封闭；

4.药物溶解后应在6小时内使用。

【禁忌症】

1.妊娠期、哺乳期禁用；

2.骨髓功能低下或严重感染者禁用。

依托泊苷注射液

【药品名称】

通用名：依托泊苷注射液

【用法与用量】

静脉滴注。将本品需用量用氯化钠注射液稀释，浓度每毫升不超过0.25mg,静脉滴注时间不少于30分钟；

实体瘤：一日60～100mg/m2，连续3～5天，每隔3～4周重复用药；

白血病：一日60～100mg/m2，连续5天，根据血象间隔一定时间重复给药；

小儿常用量：静脉滴注每日按体表面积100~150mg/m2，连用3~4日。

【不良反应】

1.可逆性的骨髓抑制，包括白细胞及血小板减少，多发生在用药后7~14日，20日左右后恢复正常。

2.食欲减退、恶心、呕吐、口腔炎等消化道反应，脱发亦常见。

3.若静脉滴注过速(<30分钟)，可有低血压，喉痉挛等过敏反应。

【注意事项】

1.本品不宜静脉推注，静滴时速度不得过快，至少半小时，否则容易引起低血压，喉痉挛等过敏反应。

2.不得作胸腔、腹腔和鞘内注射。

3.本品在动物中有生殖毒性及致畸，并可经乳汁排泄，孕妇及哺乳期妇女慎用。

4.用药期间应定期检查周围血象和肝肾功能。

5.本品稀释后立即使用，若有沉淀产生严禁使用。

【禁忌症】

1.妊娠期、哺乳期禁用；

2.骨髓抑制，白细胞、血小板明显低下者禁用；

3.心、肝肾功能有严重障碍者禁用；

4. 本品含苯甲醇，禁用于儿童肌内注射。

盐酸伊立替康注射液

【药品名称】

通用名：盐酸伊立替康注射液

商品名：开普拓

【用法与用量】

本品推荐剂量为350mg/m2，静脉滴注30～90分钟，每三周一次。

【不良反应】

1.迟发性腹泻：腹泻（用药24小时后发生）是本品的剂量限制性毒性反应，出现第一次稀便的中位时间为滴注本品后第5天。

2.其他胃肠道反应：恶心与呕吐、便秘、厌食、腹痛及黏膜炎；

3.骨髓抑制：中性粒细胞减少是剂量限制性毒性，到最低点的中位时间为8天，通常在第22天完全恢复正常。

4.急性胆碱能综合征：主要症状为：早发性腹泻及其他症状，如用药后第一个24小时内发生：腹痛、结膜炎、鼻炎、低血压、血管舒张、出汗、寒战、全身不适、头晕、视力障碍、瞳孔缩小、流泪、流涎增多，以上症状于阿托品治疗后消失。

5.其他：如呼吸困难、肌肉收缩、痉挛及感觉异常、脱发、轻度皮肤反应。

【注意事项】

1.本品输注时应避光；

2.本品不能静脉推注，静脉滴注时间亦不得少于30分钟或超过90分钟；

3.关于迟发性腹泻，在使用本品24小时后及在下周期化疗前任何时间均有发生迟发性腹泻的危险。静脉滴注本品后发生首次稀便的中位时间是第5天，一旦发生应马上通知医生并立即开始适当的治疗；

4．在本品治疗期间，每周应查全血细胞计数；

5.肝功能不良患者（胆红素在正常值上限的1.0～1.5，转氨酶超过正常值上限的5倍时）出现严重中性粒细胞减少症及发热性中性粒细胞减少症的危险性很大，应严密监测。本品禁用于胆红素超过正常值上限1.5倍的患者。

【禁忌症】

1.禁用于有慢性肠炎和/或肠梗阻的患者。

2.禁用于对盐酸伊立替康三水合物或其辅料有严重过敏反应史的患者。

3.禁用于孕期和哺乳期妇女。

4.禁用于胆红素超过正常值上限3倍的患者及严重骨髓功能衰竭的患者。

注射用多西他赛

【药品名称】

通用名：注射用多西他赛

【用法与用量】

静脉滴注给药，推荐剂量为75mg/m2静脉滴注1小时，每3周重复1次。推荐在使用本品前每日开始口服地塞米松8mg，每12小时1次，连用3日。本品应以所提供的溶媒溶解，然后以氯化钠注射液或5%葡萄糖稀释，终浓度为0.3～0.9mg/ml。

【不良反应】

1.骨髓抑制：中性粒细胞减少是最常见，可逆转且不蓄积；

2.过敏反应：其特征为低血压与支气管痉挛，需要中断治疗。轻度过敏反应表现为脸红、伴有或不伴有骚痒的红斑、胸闷、背痛、呼吸困难、药物热或寒颤；

3.皮肤反应常表现为红斑，主要见于手、足，也可发在臂部、脸部及胸部的局部皮疹伴有瘙痒。

4.体液潴留包括水肿、毛细血管通透性增加以及体重增加。

5.可能发生恶心、呕吐或腹泻等胃肠道反应。

6.其他反应：神经毒性、心血管不良反应、脱发、无力、粘膜炎、关节痛和肌肉痛、低血压和注射部位反应、肝功能异常等。

【注意事项】

1.本品应用的最初几分钟内可发生支气管痉挛或低血压等过敏反应，应备好急救设备；

2.本品静脉滴注不超过1小时；

3.用药期间应定期检查周围血象和肝肾功能。

【禁忌症】

1.对本品严重过敏者禁用；

2.骨髓抑制，白细胞、血小板明显低下者禁用；

3.肝肾功能有严重障碍者禁用；

【药品名称】

通用名：替加氟注射液

【用法与用量】

成人静脉滴注按体重每日15~20mg/kg或按体表面积每日800~1000mg/m2，溶于5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液500ml中，一日1 次静滴，总量20~40g 为一疗程。

【不良反应】

1.骨髓抑制反应轻，有白细胞、血小板下降；

2.神经毒性反应有头痛、眩晕、共济失调等；

3.胃肠道反应，恶心、呕吐或腹泻等；

4.其他反应：脱发、肝功能异常、色素沉着等。

【注意事项】

1.用药期间应定期检查周围血象和肝肾功能；

2.本品注射液禁与酸性药物配伍。

【禁忌症】

妊娠期、哺乳期禁用。

【药品名称】

通用名：顺铂注射液

英文缩写：DDP

【用法与用量】

静脉滴注：按体表面积一次20mg/m2，一日1次，连用五天，或一次30mg/m2，连用3天，并需水化利尿。大剂量应用每次80～120mg/m2，静滴，每3～4周一次，最大剂量不应超过120mg/m2，以100mg/m2为宜。为预防本品的肾脏毒性，需充分水化：顺铂（PDD）用前2~16小时及给药后6小时之内必须充分水化。

【不良反应】

1. 消化道反应：严重的恶心、呕吐为主要的限制性毒性。急性呕吐一般发生于给药后1～2小时，可持续一周左右。故用本品时需并用强效止吐剂；

2.肾毒性：累积性及剂量相关性肾功不良是顺铂的主要限制性毒性，。急性损害一般见于用药后10～15天，血尿素氮（BUN）及肌酐（Cr）增高，肌酐清除率降低，多为可逆性。目前除水化外尚无有效预防本品所致的肾毒性的手段；

3. 神经毒性：神经损害如听神经损害所致耳鸣、听力下降较常见。末梢神经毒性与累积剂量增加有关，表现为不同程度的手、脚套样感觉减弱或丧失，有时出现肢端麻痹、躯干肌力下降等；

4. 骨髓抑制：白细胞和/或血小板下降一般较轻，发生几率与每疗程剂量有关；

5. 过敏反应：可出现脸肿、气喘、心动过速、低血压、非特异斑丘疹类皮疹；

6.其它：心脏功能异常、肝功能改变少见。

【注意事项】

1.用药期间应定期检查周围血象和肝肾功能；

2.本品避免接触铝金属，如铝金属注射针器等；

3.化疗期间及化疗后，患者须饮用足够量的水；

4．输注时需避光。

【禁忌症】

1.妊娠期、哺乳期禁用。

2.骨髓抑制、肝肾功能损害者禁用。

3.本品过敏者禁用。

【药品名称】

通用名：卡铂注射液

英文缩写：CBP

【用法与用量】

推荐剂量为300~400mg/m2，一次给药或分五次五天给药，加入250~500ml5%葡萄糖注射液中静脉滴注，均四周重复给药一次，每2~4周期为一疗程。

【不良反应】

1. 骨髓抑制：为卡铂剂量限制性毒性。注射后14~24天白细胞、血小板降至最低，一般在35~41天恢复正常；

2.胃肠道反应：恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便秘或食欲不振；

3.肾毒性：卡铂的肾毒性无剂量依赖性，可有血尿素氮（BUN）及肌酐（Cr）增高，以及肌酐清除率降低；

4. 神经毒性：神经损害如听神经损害所致耳鸣、听力下降较常见。末梢神经毒性与累积剂量增加有关，表现为不同程度的手、脚套样感觉减弱或丧失，有时出现肢端麻痹、躯干肌力下降等；

5. 过敏反应：可出现荨麻疹、瘙痒、支气管痉挛、低血压等；

6.其它：肝功能异常、脱发、味觉改变等。

【注意事项】

1.输注时需避光。

2.用药前后严密监测血象和肾功能；

3.本品只做静脉注射，并避免漏于血管外；

4.化疗期间及化疗后，患者须饮用足够量的水；

5．本品一经稀释，应在8小时内滴完，输注时避免直接日晒。

【禁忌症】

1.妊娠期、哺乳期禁用。

2.骨髓抑制、肝肾功能损害者禁用。

3.本品过敏者禁用。

注射用奈达铂

【药品名称】

通用名：注射用奈达铂

【用法与用量】

临用前，用生理盐水溶解后，再稀释至500ml，静脉滴注，滴注时间不应少于1小时，滴完后需继续点滴输液1000ml以上。推荐剂量为每次给药80~100mg/m2，每疗程给药一次，间隔3~4周后方可进行下一个疗程。

【不良反应】

1.过敏性休克症状：表现为潮红、呼吸困难、畏寒、血压下降等；

2.骨髓抑制：表现为红细胞减少、贫血、白细胞减少、中性粒细胞减少、血小板减少；

3.肾功能异常：出现血尿素氮、血肌酐升高，肌酐清除率下降，以及血尿、蛋白尿、少尿、代偿性酸中毒及尿酸升高等；

4.阿-斯综合症(Adams-StokesSyndrome)发作；

5.耳神经系统毒性反应，表现为听觉障碍、听力低下、耳鸣；

6.间质性肺炎：伴有发热、咳嗽、呼吸困难、胸部X线异常等。

7.其他反应：胃肠道反应可有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便秘或食欲不振；肾毒性可有血尿素氮（BUN）及肌酐（Cr）增高，以及肌酐清除率降低，血尿、蛋白尿、少尿等。

【注意事项】

1.用药前后严密监测血象和肾功能；

2.本品只做静脉注射，并避免漏于血管外；

3.滴注时间不应少于1小时，滴完后需继续点滴输液1000ml以上。；

4.本品忌与含铝器皿接触，输注时避光。

【禁忌症】

1.妊娠期、哺乳期禁用。

2.骨髓抑制、肝肾功能损害者禁用。

3.本品过敏者禁用。

注射用奥沙利铂

【药品名称】

通用名：注射用奥沙利铂

【用法与用量】

推荐剂量为按体表面积一次130mg/m2，将奥沙利铂溶于5%葡萄糖溶液250~500 ml中（以便达到0.2 mg/mL以上的浓度），通过外周或中央静脉滴注2~6小时。【不良反应】

1.骨髓抑制：表现为红细胞减少、贫血、白细胞减少、中性粒细胞减少、血小板减少；

2.胃肠道反应：恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便秘或食欲不振；

3.神经系统反应：以末梢神经炎为特征的周围性神经感觉病变，遇冷加重。【注意事项】

1.用药前后严密监测血象和肾功能；

2.静脉滴注需2~6小时；

3.奥沙利铂与5-氟脲嘧啶联合用药时，必须在5-氟脲嘧啶前滴注。

4.应用本品时可因低温导致喉痉挛，故不可进食冰冷食物，避免一切冷刺激。

5.本品不可用生理盐水稀释，配制好的溶液在2~8℃下可保存4~48小时。

【禁忌症】

1.妊娠期、哺乳期禁用。

2.骨髓抑制、肝肾功能损害者禁用。

3.本品过敏者禁用。

左旋门冬酰胺酶

【药品名称】

通用名：左旋门冬酰胺酶

英文缩写：L-Asp

【用法与用量】

用于静脉滴注、肌内注射。每次6000~8000u /m2，稀释于5%葡萄糖注射液或生理盐水500ml中静脉点滴，3~5小时内滴完。一疗程8~10次，隔日一次输注。【不良反应】

1.过敏反应：表现为皮疹、皮肤瘙痒、关节肿痛、面部水肿，严重者可出现呼吸困难、休克等；

2.肝脏损害，肝功能异常；

3.血糖升高；

4.急性胰腺炎；

5.凝血功能障碍，血栓形成、脏器出血等；

6.骨髓抑制，白细胞、血小板降低。

【注意事项】

1.可引起过敏反应，用前须做皮肤过敏试验，一般用10~50u/0.1ml做皮内注射，观察2小时；

2.严格饮食指导，忌高脂饮食、暴饮暴食；

3.过敏患者应用脱敏疗法输注，并备好急救用物。

【禁忌症】

1.胰腺炎患者禁用。

2.严重感染者禁用。

3.本品严重过敏者禁用。