心力衰竭抢救预案及流程
急性左心衰应急预案与处理流程
急性左心衰应急预案与处理流程急性左心衰的应急方案与办理流程【应急方案】1、发现患者突发严重呼吸困难、端坐呼吸、血压降落、脉搏细速、面无人色、四肢湿冷等急性左心衰症状，立刻取坐位或卧位，双腿下垂，必需时可轮番结扎四肢；注意保护患者，防备发生坠床，同时立刻通知医生。
2、保持呼吸道畅达，吸氧 6-8L/ 分，并可用 20-30%酒精湿化后吸入；必需时成立人工气道。
3、保持静脉通路，控制输液速度（成人20-30 滴 / 分，小儿不超出15 滴 / 分）。
依据医嘱使用冷静、强心、利尿、扩充血管等药物治疗，并注意药物疗效与不良反响。
4、实时收集血标本，监测电解质变化。
5、立刻予以心电监护，察看记录病情、生命体征、SPO2、心电图变化。
6、踊跃治疗原发病或控制诱因，防治并发症。
7、记录 24 小时进出水量，必需时赐予留置导尿。
8、做好健康教育与心理护理，宽慰患者，限制钠盐摄取，保持情绪稳固。
保持病室寂静，保暖。
9、实时、正确记录病情变化及急救过程。
【办理流程】患者出现急性左心衰症状评估重点患者可表现为突发严重呼吸困难，端坐卧位；血压下降、脉搏细速；面无人色或发绀，四肢湿冷。
1、取坐位或卧位，双腿下垂，必需时可轮番结扎四肢，注意安全；2、保持呼吸道畅达，立刻赐予高流量酒精湿化给氧，必需时成立人工气道；3、保持静脉通路，控制输液速度。
依据医嘱使用冷静、通知医生，配合急救办理强心、利尿、扩充血管等药物治疗，并注意药物疗效与不良反响；4、实时收集血标本，监测电解质变化；5、心电监护；6、踊跃治疗原发病或控制诱因，防治并发症。
1、察看生命体征变化及患者心理状态；2、记录 24 小时进出水量，必需时赐予留置导尿；监护与护理3、宽慰患者，保持情绪稳固，做好意理护理，卧床休息，保持病室寂静；4、做好健康教育与心理护理。
记录与换班1、记录生命体征及心理状态；2、用药及急救过程。
心衰应急预案演练
一、演练目的为了提高医护人员对心力衰竭（心衰）突发事件的应急处置能力，确保患者生命安全，规范心衰救治流程，本演练旨在检验和提升医护人员在紧急情况下的反应速度、操作规范和团队协作能力。
二、演练背景某医院心内科病房，患者李某，男性，60岁，因急性心力衰竭入院治疗。
患者突发呼吸困难、气促、咳嗽，伴粉红色泡沫痰，面色苍白，口唇发绀。
值班护士在巡视病房时发现患者病情危急，立即启动应急预案。
三、演练时间2023年X月X日，下午14:00-16:00四、演练地点医院心内科病房五、演练组织1. 演练总指挥：医院院长2. 演练副总指挥：医务科科长、护理部主任3. 演练组：心内科医护人员、药剂科、急诊科、ICU等相关科室人员4. 观摩组：全院医护人员六、演练内容1. 演练场景一：患者突发心衰，医护人员进行紧急救治- 患者李某突发呼吸困难、气促、咳嗽，伴粉红色泡沫痰，面色苍白，口唇发绀。
- 值班护士发现患者病情危急，立即通知医生，启动应急预案。
- 医生迅速评估患者病情，给予高流量吸氧、镇静、利尿、强心、扩血管等药物治疗。
- 护士建立静脉通路，持续心电监护，床旁心电图，留置导尿，记出入量。
- 演练过程中，医护人员密切配合，确保患者得到及时、有效的救治。
2. 演练场景二：患者病情恶化，医护人员进行紧急抢救- 患者李某病情恶化，出现休克、呼吸衰竭等症状。
- 医护人员立即给予气管插管、人工呼吸、正压给氧等抢救措施。
- 护士配合医生进行紧急心肺复苏，同时通知ICU进行会诊。
- 演练过程中，医护人员分工明确，操作规范，确保患者得到及时、有效的抢救。
3. 演练场景三：演练总结与点评- 演练结束后，演练副总指挥组织参演人员对演练过程进行总结和点评。
- 分析演练过程中的优点和不足，提出改进措施。
- 强调医护人员在紧急情况下的应急处置能力和团队协作的重要性。
七、演练要求1. 演练前，参演人员要充分了解演练方案，明确各自职责。
2. 演练过程中，医护人员要严格遵守操作规范，确保患者安全。
心衰急救流程
心衰急救流程
心衰是一种严重的心脏疾病，当患者出现心衰急症时，需要立
即进行急救，以尽快恢复患者的心脏功能。
以下是心衰急救的流程：
1. 紧急呼叫急救电话。
当发现有人出现心衰症状时，首先要立即拨打急救电话，告知
对方患者的症状和所在位置，以便急救人员尽快到达现场。
2. 确认患者意识状态。
在等待急救人员到达的过程中，要确保患者的意识状态是否清醒，如果患者意识不清或处于昏迷状态，要采取相应的急救措施。
3. 保持患者呼吸道通畅。
如果患者呼吸困难或出现呼吸窘迫的情况，要及时帮助患者保
持呼吸道通畅，可以采取头部仰卧或侧卧的方式，以利于呼吸。
4. 给予氧气。
在等待急救人员到达的过程中，可以给患者吸氧，以帮助患者
缓解呼吸困难的症状。
5. 监测患者生命体征。
在急救过程中，要随时监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压等指标，以便及时发现患者病情的变化。
6. 协助急救人员。
当急救人员到达现场后，要积极配合他们进行急救工作，提供
患者的病史和症状信息，协助他们进行急救处理。
7. 安全转运患者。
在急救人员对患者进行急救处理后，要确保患者的安全转运，
将患者送往医院进行进一步的治疗和观察。
总结，心衰急救流程是一项重要的急救工作，需要我们在发现
心衰症状时，迅速采取行动，确保患者得到及时有效的急救处理。
希望大家能够掌握心衰急救的流程，做好相关的急救准备，为患者的生命安全提供保障。
心衰预案演练
为了提高医护人员对心力衰竭患者的救治能力，确保患者得到及时、有效的治疗，降低心衰患者的死亡率，特制定本预案。
二、演练时间2022年X月X日三、演练地点XX医院心内科病房四、参演人员1. 医疗组：包括心内科医师、护士、药剂师等；2. 护理组：包括护士、护士长等；3. 医疗救援组：包括急诊科医师、护士等；4. 后勤保障组：包括后勤保障人员、物资保障人员等。
五、演练内容1. 案例背景：患者，男，60岁，因突发胸闷、气促2小时入院。
既往有高血压、糖尿病病史。
查体：血压120/80mmHg，心率120次/分，呼吸28次/分，神志清楚，口唇发绀，双肺可闻及湿啰音，心音低钝，双下肢水肿。
2. 演练流程：（1）接诊医师对患者进行初步评估，判断病情严重程度；（2）医疗组立即对患者进行紧急处理，包括吸氧、建立静脉通道、监测生命体征等；（3）根据患者病情，给予相应药物治疗，如利尿剂、ACE抑制剂等；（4）对患者进行心电监护，密切观察病情变化；（5）通知相关科室，如呼吸科、ICU等，做好转诊准备；（6）对家属进行病情告知，做好心理护理；（7）演练结束，进行总结评估。
1. 医疗组对患者的评估、处理是否及时、准确；2. 护理组对患者的生活护理、心理护理是否到位；3. 医疗救援组对患者的转诊是否及时；4. 后勤保障组对演练过程中所需物资的保障是否充足。
七、演练总结1. 总结演练过程中存在的问题，提出改进措施；2. 加强医护人员对心衰患者的救治培训，提高救治能力；3. 完善应急预案，确保患者得到及时、有效的治疗；4. 定期组织演练，提高医护人员的应急反应能力。
通过本次心衰预案演练，旨在提高医护人员对心衰患者的救治能力，确保患者得到及时、有效的治疗，降低心衰患者的死亡率。
同时，通过演练总结，不断改进和完善应急预案，为患者提供更好的医疗服务。
心力衰竭应急预案
心力衰竭的应急预案
（一）、发生原因：
1、动静脉流量过大。
2、醋酸盐透析液对心血管产生不良影响。
3、饮食中水、钠控制不严，透析间期体重增长过多，每次透析水分超滤不足未达到干体重或透析液中钠浓度过高。
4、透析不充分；低蛋白血症；透析低氧血症。
5、大量、快速输液、输血使循环血量增加过快。
6、合并心脏器质性病变或有严重的贫血。
（二）、临床表现：
典型急性左心衰竭的表现为夜间阵发性呼吸困难、胸闷、气急、不能平卧、心率加快，患者面色青紫、口唇发绀、大汗淋漓、烦躁不安或咳出粉红色泡沫痰，心前区可闻及奔马率，双肺有湿罗音。
（三）、防治措施：
1、低蛋白血症患者，在透析时可给予补充白蛋白，保证充分的超滤水分。
2、积极纠正贫血。
3、注意透析中适当调整透析液浓度。
4、积极控制体重增长，随时调整干体重。
5、透析过程中需要大量输液或输血，则应注意控制总量或增加透析次数。
6、使用碳酸盐透析液。
（四）、心力衰竭的应急流程示意图：
发生心力衰竭
↓↘
协助患者取半卧位或坐位，通知医生
两腿下垂，以减少回心血量，↓
注意防止坠床向患者做好解释工作，使患者安静下来，以减轻心脏负担
降低心肌耗氧量
↓↓
高流量吸氧，必要时给予单纯超滤，排除体内过多水分，给予20~30%酒精湿化控制血流量为150~200ml/min
↓↓
根据医嘱给予强心剂和血管扩张药
↓
密切观察治疗效果，如呼吸有无改善、心率有无减慢、咳嗽有无好转等
↓
加强对患者的宣教，指导患者每日监测血压。
产科急性心衰应急预案
一、背景产科急性心衰是指孕妇在妊娠、分娩或产后短时间内，由于心脏功能急剧下降导致的一系列严重症状。
该病病情危急，若不及时抢救，可危及母婴生命。
为提高产科急性心衰的抢救成功率，特制定本应急预案。
二、应急预案组织机构1. 产科急性心衰应急小组：由产科主任、护士长、医生、护士、麻醉师、新生儿科医生等组成。
2. 产科急性心衰应急小组成员职责：（1）产科主任：负责组织、协调和指挥应急抢救工作。
（2）护士长：负责现场协调、组织抢救工作，确保抢救工作顺利进行。
（3）医生：负责诊断、治疗和抢救工作。
（4）护士：负责协助医生进行抢救工作，执行医嘱，观察病情变化。
（5）麻醉师：负责为孕妇进行麻醉，确保手术顺利进行。
（6）新生儿科医生：负责新生儿抢救工作。
三、应急预案流程1. 诊断：产科医护人员发现孕妇出现呼吸困难、胸闷、气急、不能平卧等症状，立即怀疑为急性心衰，并立即通知产科主任。
2. 抢救：（1）将孕妇置于半卧位，两腿下垂，减少回心血量。
（2）立即给予心电监护，建立静脉通路，遵医嘱用药，如利尿剂、强心剂、血管扩张剂等。
（3）给予高流量吸氧，必要时进行气管插管和人工呼吸。
（4）如有条件，进行无创或有创呼吸机辅助通气。
（5）如孕妇出现心率加快、烦躁不安等症状，可给予吗啡镇静。
（6）如有必要，进行剖宫产手术，尽快结束分娩。
（7）新生儿科医生做好新生儿抢救准备，随时应对新生儿窒息等情况。
3. 监测：（1）密切监测孕妇的生命体征，如心率、血压、呼吸、血氧饱和度等。
（2）监测孕妇的出入量，调整治疗方案。
（3）观察孕妇病情变化，及时调整抢救措施。
4. 记录：（1）详细记录抢救过程，包括用药、治疗措施、病情变化等。
（2）将抢救情况报告上级主管部门。
四、应急预案演练1. 定期组织产科医护人员进行急性心衰应急预案演练，提高医护人员应对急性心衰的能力。
2. 演练内容包括诊断、抢救、监测、记录等环节。
五、应急预案总结1. 加强产科医护人员对急性心衰的认识，提高诊断和抢救能力。
心衰病人应急预案演练
一、演练目的为了提高医护人员对心衰病人的应急处理能力，确保在突发情况下能够迅速、有效地进行救治，降低心衰病人的死亡率，特制定本应急预案演练方案。
二、演练时间2023年10月25日三、演练地点XX医院心内科病房四、演练对象心内科医护人员、护士、医生、急诊科医护人员、护士、医院领导、患者及家属。
五、演练内容1. 模拟病例：一位60岁男性患者，因呼吸困难、乏力、下肢水肿入院，诊断为心衰。
2. 应急响应：接到患者病情变化报告后，医护人员立即启动应急预案。
3. 救治流程：包括患者病情评估、紧急救治、用药、监测生命体征、病情汇报等。
4. 应急物资准备：确保急救药品、设备、医疗器械等充足。
5. 患者家属沟通：及时向患者家属说明病情及救治措施，取得家属配合。
六、演练步骤1. 模拟病例导入：由心内科医护人员模拟患者病情变化，向急诊科报告。
2. 启动应急预案：急诊科接到报告后，立即通知心内科医护人员启动应急预案。
3. 紧急救治：- 心内科医护人员对患者进行紧急评估，包括血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度等。
- 根据评估结果，立即给予患者吸氧、心电监护、建立静脉通路等紧急救治措施。
- 同时，通知药剂科准备急救药品。
4. 用药及监测：- 根据患者病情，给予相应的药物治疗，如利尿剂、ACE抑制剂等。
- 密切监测患者生命体征，调整治疗方案。
5. 病情汇报：心内科医护人员将患者病情变化及救治措施及时汇报给医院领导。
6. 患者家属沟通：医护人员向患者家属说明病情及救治措施，取得家属配合。
7. 演练总结：演练结束后，组织相关人员对演练过程进行总结，找出不足之处，提出改进措施。
七、预期效果1. 提高医护人员对心衰病人的应急处理能力。
2. 确保在突发情况下能够迅速、有效地进行救治。
3. 降低心衰病人的死亡率。
4. 提高患者及家属的满意度。
八、注意事项1. 演练过程中，确保所有医护人员熟悉应急预案流程。
2. 演练过程中，注意保护患者隐私。
小儿心衰抢救流程
小儿心衰抢救流程1. 评估与诊断。
- 迅速判断患儿是否存在心衰的症状和体征，如呼吸急促、心动过速、肝脏肿大、奔马律、水肿等。
- 询问病史，包括近期有无感染、先天性心脏病史等。
- 进行必要的检查，如心电图、心脏超声、胸部X线等，以明确病因。
2. 一般处理。
- 保持患儿安静，减少不必要的搬动，可采取半卧位或坐位，双腿下垂以减少回心血量。
- 给予高流量吸氧（4 - 6L/min），可使用面罩吸氧，必要时给予正压通气支持。
3. 建立静脉通路。
- 迅速建立至少两条静脉通路，一条用于急救药物的输注，另一条用于维持水电解质平衡等一般治疗。
4. 药物治疗。
- 利尿剂：- 速尿（呋塞米），静脉注射，剂量根据患儿体重计算（一般起始剂量为1mg/kg），以减轻肺水肿，降低前负荷。
- 强心剂：- 西地兰（毛花苷丙），对于急性心衰伴有快速心室率的房颤等心律失常者适用。
饱和量在新生儿、早产儿为0.02 - 0.03mg/kg，2岁以下为0.03 - 0.04mg/kg，2岁以上为0.02 - 0.03mg/kg。
首次给予饱和量的1/2，余量分2次，每隔4 - 6小时给予。
- 地高辛，可用于慢性心衰的维持治疗，口服剂量根据患儿体重和年龄计算，全效量为<2岁0.05 - 0.06mg/kg，>2岁0.03 - 0.05mg/kg，首次给予全效量的1/2，余量分2次，每隔6 - 8小时给予。
- 血管活性药物：- 多巴胺，根据不同的剂量发挥不同的作用。
小剂量（2 - 5μg/kg·min）主要作用于多巴胺受体，扩张肾血管等内脏血管；中等剂量（5 - 10μg/kg·min）主要激动β受体，增强心肌收缩力；大剂量（>10μg/kg·min）主要激动α受体，收缩外周血管，升高血压。
- 多巴酚丁胺，一般剂量为2.5 - 10μg/kg·min，主要增强心肌收缩力，同时降低外周血管阻力。
心衰抢救流程
2. 第二产程：缩短第二产程 3. 第三产程：腹部压沙袋
1.血管扩张剂 硝普纳：50mg+5%GS500ml（12.5-25ug/min，ivgtt） （收缩压 100 mmHg 左右） 硝酸甘油：10ug/min，ivgtt 酚妥拉明：20mg+5%GS250ml（0.1mg/min 静脉滴注， 每隔 10 分钟调整，最大可增至 1.5-2mg/min） 2.快速利尿 速尿 20-40mg 静注（收缩压＞100mmHg） 3.正性肌力药物 西地兰：首次 0.2-0.4mg+10%GS40ml 静注（慢），必 要时 2h 可再给 0.2-0.4mg 4.镇静药物 吗啡：5-10mg 皮下或肌肉注射，必要时 15 分钟重复 5.其他可以选择的治疗 氨茶碱：0.125-0.25+50%GS20ml 缓慢静推
诊断要点 一般处理
药物治疗
产科处理 去除病因
心衰抢救流程
7. 诱因：分娩、严重贫血、大出血、输血、输液过多 过快、急性感染、高热
8. 症状：急性发作—端坐呼吸困难、面色苍白或紫绀、 咯粉红色泡沫痰
9. 听诊：双肺湿罗音、奔马律
1. 取坐位，双腿下垂 2. 大流量吸氧，乙醇除泡，保持血氧饱和度 95%以上 3. 建立静脉通路，控制液体入量 4. 进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸 5. 记录每小时尿量
心力衰竭的应急预案演练
一、演练目的为了提高我院对心力衰竭患者的应急处理能力，确保患者生命安全，提高医疗服务质量，特制定本应急预案演练。
二、演练时间2022年10月15日三、演练地点我院急诊科、心血管内科、重症医学科等相关科室四、演练组织1. 演练领导小组：由院长担任组长，分管副院长、医务科主任、护理部主任、急诊科主任、心血管内科主任、重症医学科主任担任副组长，各部门负责人为成员。
2. 演练指挥小组：由急诊科主任担任组长，心血管内科、重症医学科等相关科室负责人为成员。
3. 演练执行小组：由急诊科、心血管内科、重症医学科等相关科室医护人员组成。
五、演练内容1. 心力衰竭患者的接诊、评估、诊断、治疗、护理等流程。
2. 心力衰竭患者的转运、监护、治疗、护理等环节。
3. 心力衰竭患者的紧急抢救、生命支持、病情观察等。
4. 心力衰竭患者的家属沟通、心理疏导等。
六、演练流程1. 演练开始：由演练领导小组宣布演练开始。
2. 情景模拟：模拟一位患者因急性心力衰竭来院就诊。
3. 接诊：急诊科医护人员对患者进行接诊、评估、诊断。
4. 治疗与护理：对患者进行紧急治疗和护理，包括药物治疗、吸氧、心电监护等。
5. 转运：根据患者病情，进行转运至心血管内科或重症医学科。
6. 监护与治疗：在心血管内科或重症医学科对患者进行监护、治疗。
7. 家属沟通：医护人员对患者家属进行沟通，告知病情及治疗方案。
8. 心理疏导：对患者家属进行心理疏导，缓解其焦虑情绪。
9. 演练总结：演练结束后，演练领导小组组织相关人员对演练过程进行总结，提出改进意见。
七、演练要求1. 参与演练的医护人员必须熟悉应急预案内容，确保演练顺利进行。
2. 演练过程中，医护人员要严格按照操作规程进行操作，确保患者安全。
3. 演练过程中，各部门要密切配合，确保演练效果。
4. 演练结束后，要对演练过程进行总结，分析存在的问题，提出改进措施。
八、演练总结1. 演练结束后，演练领导小组组织相关人员对演练过程进行总结，分析存在的问题。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
急性心力衰竭抢救预案及流程
一、 诊断要点及检查项目
1.症状：发病急剧，患者突然出现严重呼吸困难、端坐呼吸、烦
躁不安，呼吸频率达3040次/分，频繁咳嗽，严重时咳白色泡沫状痰
或粉红色泡沫痰，患者有恐惧和濒死感。
2.体征：患者面色灰白、发给、大汗、皮肤湿冷。心率增快、心
尖部第一心音减弱、舒张期奔马律(S3), P2亢进。开始肺部可无哆
音，继之双肺满布湿啰音和哮鸣音。或有基础心脏病的相关体征。心
源性休克时血压下降(收缩压<90mmHg，或平均压下降>30mmHg)、少尿
(尿量<17ml/h)、神志模糊。
急性右心衰主要表现为低心血量综合征，右心循环负荷增加，颈
静脉怒张、肝大、低血压。
3.心电图：主要了解有无急性心肌缺血、心肌梗死和心律失常，
可提供急性心衰病因诊断依据。
4. X线胸片：心衰患者可显示肺门血管影模糊、蝶形肺门、重
者弥漫性肺内大片阴影等肺淤血征。
5．超声心动图：边超声心动图有助于评价急性心肌梗死的机械
并发症、室壁运动失调、心脏的结构与功能、心脏收缩/舒张功能的
相关数据，了解心包填塞。
6.脑钠肽检测：检查血浆BNP和NT proBNP，有助于急性心衰快
速诊断与鉴别，阴性预测值可排除AHF，诊断急性心衰的参考
值:NT-proBNP>300pg/ml , BNP>100pg/ml。
7，心肌标志物检测：肌肌钙蛋白(cTnT或cTnI)和CK-MB异常有
助于诊断急性冠状动脉综合征。
8.有创的导管检查：安置SWAN-GANZ漂浮导管进行血流动力学监
测，有助于指导急性心衰的治疗(见Forrester分级)。急性冠状动脉
综合征的患者酌情可行冠状动脉造影及血管重建治疗。
9.其他实验室检查：动脉血气分析：急性心衰时常有低氧血症;
酸中毒与组织灌注不足可有二氧化碳储留。常规检查:血常规、电解
质、肝肾功能、血糖、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)。
二、 抢救原则及措施
1、原则 急性心衰发作是基础病因或诱因引发的血流动力学异常，
治疗目的应当包括立即纠正血流动力学异常、去除诱发急性心衰的诱
因、尽早针对引发急性心衰的病因治疗，最大限度的挽救生命，降低
病死率。
2、措施
1.体位取坐位，双脚下垂，减少静脉回心血量，减轻心脏前负荷。
2.吸氧开始氧流量为2-3L/min，也可高流量给氧6-8L/min，需要
时予以面罩加压给氧或正压呼吸。应用酒精吸氧(即氧气流经50%-70%
酒精湿化瓶)，或有机硅消泡剂，使泡沫表面张力降低而破裂，有利
于肺泡通气的改善。吸氧后保持血氧饱和度(SaO2)在95%-98%。
3.镇静吗啡是治疗急性肺水肿极为有效的药物。用法:吗啡3-5mg
静脉注射，必要时每隔15分钟重复1次，共2-3次，或5- 10mg皮
下注射。低血压或休克、慢性阻塞性肺部疾病、支气管哮喘、神志障
碍及伴有呼吸抑制危重患者禁用吗啡。不良反应:常见恶心，如症状
明显，可给予止吐剂。
4.快速利尿强效袢利尿剂可大量迅速利尿，降低心脏容量负荷，
缓解肺淤血。吠塞米20-40mg或托拉塞米10-20mg静脉注射，根据反
应调整剂量。适应证:急性心衰和失代偿心衰急性发作，伴有继发肺
充血或体液储留情况。不良反应:最常见的有低钾、低镁、低氯性碱
中毒，可导致严重心律失常，过度利尿导致血容量不足引起低血压，
产生肾毒性及加重肾衰竭。观察和记录每天出入量:对肺淤血水肿明
显和体循环淤血水肿明显者应保持出入量负平衡，约500mI/24h，严
重肺水肿者可负平衡1000-2000ml/24h，有时可达3000-5000ml/24h，
患者症状方可缓解。
5.扩张血管：硝普钠:对于严重心衰患者和原有后负荷增加者(如
高血压J瓣反流)，推荐硝普钠从0.3ug/ ( kg. min)静脉滴注缓慢
加量至1ug/(kg.min)再到5ug/ (kg.min)静脉滴注过程中需要密切监
测血压，长期应用可引起硫氰酸盐毒性，本药适宜短期使用。硝酸甘
油:静脉给予硝酸甘油20ug/min，密切监测血压，静脉滴注的剂量应
防止血压过度下降，保持平均动脉血压降低10mmHg左右。如果收缩
压降至90- 100mmHg以下，硝酸盐应减量。
6.正性肌力药物：适用于低心排综合征(如症状性低血压)，或心
排出量减低伴有淤血的患者，可减轻低灌注所致的症状，保证重要脏
器的血供。
(1)多巴酚丁胺:在急性心衰中短期应用，主要是缓解症状。用法:
起始剂量为2-3ug/( kg. min)，不需要负荷剂量。最大剂量可达
20ug/(kg.min)，约100-250 ug/min。滴注速度可以根据患者的症状
对利尿剂的反应或者患者临床状态进行调整。停药前可逐渐减量，停
止滴注后，多巴酚丁胺很快被清除。不良反应:室性或房性心律失常、
心动过速，可触发冠心病患者胸痛，加重心肌缺血。.
(2)多巴胺:小剂量多巴胺[＜3ug/(kg.min)]可激活多巴胺受体，
降低外周血管阻力，增加肾、冠状动脉和脑血流。中等剂量[3-5
ug/(kg.min)]刺激β受体，直接或间接增加心肌收缩力及心排出量。
大剂量[>5 ug/(kg.min)]可作用于α受体导致血管收缩和系统血管
阻力增加，用于维持伴有低血压心衰患者的收缩压，但是有心动过速、
心律失常的危险。
(3)磷酸二醋酶抑制剂:常用药物为米力农，首剂为25ug/kg，稀
释后15-20分钟静脉注射，继之0.375-0.75ug/ ( kg.min)维持静脉
点滴。临床也可以直接采用静点，特别对低充盈压患者可避免低血压
的风险。
(4)毛花苷丙:成年人常用量:首剂0.4mg，用5%葡萄糖注射液稀释
后缓慢注射，以后每2-4小时可再给0.2-0.4mg，总量1-1.2mg。适
应证:①低心排量心衰效果比高心排量心衰好;②心房颤动快速心室
率的心衰。禁忌证:洋地黄类的中毒。注意事项:急性心肌梗死(尤其
发病24小时内)、急性心肌炎、低钾血症、房室传导阻滞(二度以下
者)，甲状腺功能低下患者也应禁用。
7.支气管解痉：地塞米松10mg静脉注射，可以解除支气管痉挛。
可用氨茶碱0.25g加入5%葡萄糖液40ml中缓慢静脉注射解痉，但急
性心肌梗死时氨茶碱慎用。
8.其他疗法用血压计袖带进行四肢轮流结扎，充气压力应低于舒
张压10mmHg (13kPa)，减少回心血量，降低前负荷。静脉放血适用
于大量输血输液所致的急性肺水肿。
9.主动脉内球囊反搏治疗是一种有效的改善心肌灌注且同时降
低心肌耗氧量、增加心排出量的治疗手段，适用于心源性休克、血流
动力学障碍的严重冠心病(急性心肌梗死合并机械并发症)、顽固性肺
水肿。
10，机械通气治疗 急性心衰时由于肺淤血(水肿)，心功能损害、
组织灌注不良，患者会出现不同程度的低氧血症和组织缺氧，机械通
气维持Sao:在95%.-98%，可以有效防止外周脏器和多器官功能衰竭。
三、 报告与协调、沟通
抢救病人的同时须向科主任、总值班报告，及时组织院内会诊。如有
必要，请医务科协调上级医院专家会诊抢救。抢救过程中与家属及时
沟通并签字。
四、 注意事项
急性心力衰竭简称急性心衰，是发生在原发性心脏病或非心脏病
基础上的急性血流动力学异常，导致以急性肺水肿、心源性休克为主
要表现的临床综合征。急性心衰通常危及患
者的生命，必须紧急实施抢救和治疗。若明确病因如急性心肌梗死、
急性心脏机械并发症（急性心肌梗死后并发心室游离壁破裂、室间隔
穿孔、重度二尖瓣关闭不全;瓣膜疾病如黏液性键索断裂、心内膜炎、
创伤）尽快转上级医院进一步治疗。如其他情况引起的急性心力衰竭
则需去除病因和诱因：应用静脉降压药控制高血压；治疗各种影响血
流动力学的快速和缓慢心律失常；应用硝酸醋类药物改善心肌缺血；
应用抗生素控制感染；输压积红细胞纠正严重贫血；围手术期患者避
免过快过多输液等。
附：抢救流程图
五、
体位取坐位，双脚下垂
SBP >100mmHg 吸氧或无创通气 毛花苷丙:成年人常用量:首剂0.4mg，用5%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射，以后每2-4小时可再给0.2-0.4mg，总量1-1.2mg。 吠塞米20-40mg静脉注射【根据尿量可重复使用】 多巴酚丁胺：起始剂量为2-3ug/( kg. min)，不需要负荷剂量。最大剂量可达20ug/(kg.min) 多巴胺:小剂量多巴胺[＜3ug/(kg.min)]增加肾、冠状动脉和脑血流。中等剂量[3-5 ug/(kg.min)]刺激β受体，直接或间接增加心肌收缩力及心排出量。大剂量[>5 ug/(kg.min)]可作用于α受体导致血管收缩和系统血管阻力增加，用于维持伴有低血压心衰患者的收缩压 心电监护 吗啡3-5mg静脉注射【（15min/次 可用2-3次）】 可选择血管扩张剂或正性肌力药 SBP 90-100mmHg SBP <90mmHg
生理盐水50ml+硝酸甘油10mg
20ug/min泵入，保持平均动脉血压降
低10mmHg左右。如果收缩压降至90-
100mmHg以下，硝酸盐应减量。