血栓性疾病的流行病学研究进展

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静脉血栓栓塞症年度进展2022

静脉血栓栓塞症年度进展2022

静脉血栓栓塞症年度进展2022【摘要】静脉血栓栓塞症(VTE)包括肺血栓栓塞症(PTE)及深静脉血栓形成(DVT),国内PTE的病死率与国际水平相当,是全球疾病负担的重要组成部分,在呼吸系统疾病中占据着重要的地位。

近年来关于VTE的研究进展迅速,尤其体现在VTE预防方案及诊断策略、危险分层及治疗策略、不良预后及并发症等方面。

国内外研究者已逐渐认识到其作为一种慢性多系统疾病,全流程的诊治及随访有待进一步规范。

本文就2022年国内外VTE领域的最新进展进行综述,以期为未来研究提供更多的循证医学证据。

静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)包括肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)及深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT),是全球重大健康问题之一。

VTE是一种多因素疾病,具有临床表现隐匿,临床表型异质,危险因素混杂,治疗决策困难,并发症发生率高等特点,往往需动态监测及定期规律随访。

近年来,关于VTE的预防、特定病种及重症患者的救治、危险分层动态评估以及并发症的识别与管理等备受关注。

一、VTE的预防策略多种危险因素可能单独或共同导致VTE的发病,大致可分为急性及亚急性诱发因素,或者基础性以及获得性危险因素。

准确评估相关危险因素,制定有效的VTE预防措施至关重要,尤其是存在特定VTE风险因素或既往VTE病史的患者,这将能最大限度地降低VTE的社会负担。

VTE预防策略的重点在于有效识别和预防可能发生的致命性PTE及预测治疗相关严重出血的风险,采用相关风险评分模型及出血风险评分模型有助于临床医生筛选能获得最佳预防收益的患者,进而制定个体化预防策略。

在对内科住院患者进行血栓预防时,权衡延长血栓预防的时间以及可能造成的相关出血风险增加至关重要。

一项研究对内科住院患者延长血栓预防的出血风险和病死率之间的关系进行了事后分析,发现只有发生大出血事件的患者事后全因病死率显著增加,而临床相关非大出血事件并不总是与全因病死率有关,这提示临床医生对于因急性内科疾病住院的患者应延长血栓预防时间,即使其出现了临床相关非大出血事件,也不应轻易停止预防性抗凝。

中国血栓性疾病防治指南(全文)

中国血栓性疾病防治指南(全文)

中国血栓性疾病防治指南(全文)第一部分概述—、刖旨随着人口的老龄化、人们生活方式及习惯的改变,血栓栓塞性疾病越来越成为全球性的重大健康问题,成为导致全球人口死亡的第一位原因。

其涉及的范围主要包括两个方面:(1)静脉血栓栓塞性疾病:即静脉血栓栓塞症(VTE),包括肺血栓栓塞症(PTE)和深静脉血栓形成(DVT) ; (2)动脉血栓栓塞性疾病:包括急性冠状动脉综合征(ACS)、心房颤动(简称房颤)、动脉缺血发作、脑卒中等。

美国胸科医师学会(ACCP)1986年发布了第1版抗栓与溶栓指南,随着循证医学硏究的深入开展,每3 ~ 4年更新1次。

2012年2月,ACCP 发布了《ACCP抗栓治疗和血栓预防指南(第9版)》[1],增加了近年血栓防治领域的研究新成果。

2016年1月,ACCP更新了《静脉血栓栓塞症抗栓治疗指南(第10版)》[2]的推荐意见。

欧洲心脏病学会(ESC)和欧洲呼吸病学会(ERS)近几年也陆续更新了一系列血栓防治指南[3],涉及PTE、ACS、房颤等疾病。

这些指南的发表,对指导临床血栓栓塞性疾病的防治工作发挥了重要的作用。

我国临床医师对于血栓栓塞性疾病,特别是对于VTE的认识还有待提高。

VTE是目前国内各级医院住院患者非预期死亡的重要原因,也是当前医疗纠纷的主要根源之一。

血栓栓塞性疾病是全身性疾病,涉及多个器官系统,错综复杂,制订一个综合性的血栓栓塞性疾病防治指南,对于提高临床医师的防治意识和水平、规范诊疗行为具有重要意义。

中华医学会和中国健康促进基全会于2015年成立《中国血栓性疾病防治指南》专家委员会。

专家委员会在ACCP指南的基础上,结合近5年欧美系列血栓防治指南的推荐意见,对最新循证医学证据,特别是中国研究结果进行综合评估,制订了我国首部血栓性疾病防治指南。

本指南的制订遵循世界卫生组织及中华医学会关于制订临床诊疗指南的方法及程序[4,5]。

扌旨南专家委员会由临床专家、信息学专家、决策科学家和系统综述与指南方法学专家共同组成,也包含了无相关硏究背景的临床医师,使指南推荐意见具有更强的实用性。

中国血栓性疾病防治指南(一)

中国血栓性疾病防治指南(一)
本指南的制订遵循世界卫生组织及中华医学会关于制订临床诊疗指南的方法及程序。指南专家委员会由临床专家、信息学专家、决策科学家和系统综述与指南方法学专家共同组成,也包含了无相关研究背景的临床医师,使指南推荐意见具有更强的实用性。指南制订的过程充分反映了目前的循证医学观念,临床专家和循证医学专家互相讨论,共同检索、评价和分级相关研究证据,以确保证据纳入和评价既全面、客观,又紧密结合临床。
肺栓塞是以各种栓子阻塞肺动脉或其分支为发病原因的一组疾病或临床综合征的总称,包括PTE、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞、肿瘤栓塞等。PTE为肺栓塞的最常见类型,占肺栓塞的90%以
上,通常所称肺栓塞即指PTE。
(一)诊断
建议基于疑诊、确诊、求因、危险分层的策略,对急性PTE进行诊断和评估。
1. 疑诊:【推荐意见】(1)推荐基于危险因素、临床表现及辅助检查结果的综合评估,筛选可疑的PTE患者【1C】。(2)疑诊PTE的患者,推荐根据是否合血流动力学障碍,采取不同的诊断策略【1C】。(3)推荐基于临床判断或应用临床可能性评分(简化的Wells评分、修订后的Geneva评分量表)联合D-二聚体筛查急性PTE【1A】。临床评估低度可能的患者,如D-二聚体检测阴性,可临床除外急性PTE;如D-二聚体检测阳性,推荐行确诊检查【1A】。临床评估高度可能的患者,推荐直接行确诊检查【1A】。【推荐意见说明】单纯临床可能性评估为低度可能或单纯D-二聚体检测结果阴性均不能除外PTE。评估D-二聚体检测结果的诊断价值时应该考虑年龄因素的影响,D-二聚体的正常阈值应该根据年龄进行修正。对临床可能性评估为高度可能的患者,D-二聚体检测阴性的可能性比较低,无论D-二聚体检测结果如何,基于临床经验和临床研究结果,均应进行影像学检查。
美国胸科医师学会(ACCP)1986年发布了第1版抗栓与溶栓指南,随着循证医学研究的深入开展,每3-4年更新1次。2012年2月,ACCP发布了《ACCP抗栓治疗和血栓预防指南(第9版)》,增加了近年血栓防治领域的研究新成果。2016年1月,ACCP更新了《静脉血栓栓塞症抗栓治疗指南(第10版)》的推荐意见。欧洲心脏病学会(ESC)和欧洲呼吸病学会(ERS)近几年也陆续更新了一系列血栓防治指南,涉及PTE、ACS、房颤等疾病。这些指南的发表,对指导临床血栓栓塞性疾病的防治工作发挥了重要的作用。

恶性淋巴瘤血栓形成的研究进展

恶性淋巴瘤血栓形成的研究进展
刘鹏飞
摘要
李 亚妮
综述
王 华庆
审校
静脉血栓栓塞( v e n o u  ̄ t h r o m b o l i s m, V T E ) 是 恶性肿 瘤患者第二致 死原 因, 并且癌症患者是血栓栓塞的 高发人群 , 其预
防和治疗是非常重要 的。肿瘤 患者发 生v T E的风 险较非肿瘤 患者至 少增加 7 倍, 而血 液 系统肿 瘤并发 V T E的概 率则较 非肿 瘤患 者增加 2 8 倍, 严重影响 了恶性淋 巴瘤患者的预后 和生活质量 。恶性淋 巴瘤 患者并发 V T E的机制和危险 因素 尚未明确 , V T E的发 生与组织 因子、 微粒 以及基 因的单核苷酸 多态性相 关。为 了降低 V T E 发 生率, 预测可能发生 v T E的高危 患者是非 常重要 的, 这些 患者将会从血栓预 防 中受益 , 因此, 临床 上急需一种 简单有效 的V T E风险评估模型 , 联合检测外周血 中生物标记 物可提 高V T E 诊
3 0 0 0 6 0 , Ch i n a
T h i s wo r k w a s s u p p o t r e d b y t h e S c i e n t i i f c a n d T e c h e r o l o g i c F u n d s o f T i a n j i n P u b l i c He a l t h D e p a t r me n t ( N o . 2 0 1 2 K Z 0 6 3 ) Ab s t r a c t V e n o u s t h r o mb o e m b o l i s m( VT E ) i s t h e s e c o n d l e a d i n g c a u s e o f d e a t h a n d i s a ma j o r c a u s e o f mo r b i d i t y i n p a t i e n t s

肺栓塞最新指南2024

肺栓塞最新指南2024

引言概述:肺栓塞是一种严重的疾病,其发病率和死亡率在全球范围内都相当高。

随着研究的不断深入,肺栓塞的诊断和治疗指南也在不断更新。

本文将介绍肺栓塞最新指南的内容,重点关注其诊断和治疗的进展。

正文:1.肺栓塞的定义和流行病学特征:肺栓塞是由于肺动脉或其分支被血栓、瘤栓或其他物质阻塞所引起的肺血流障碍。

肺栓塞是一种常见疾病,且死亡率相当高。

高危因素包括手术、外伤、长时间卧床、既往深静脉血栓形成史等。

2.肺栓塞的临床表现:肺栓塞的临床表现多样,常见症状包括呼吸困难、胸痛、咳嗽等。

根据症状、体征和实验室检查可进行临床概率评估。

新的指南将患者分为低、中、高和极高临床风险组,以指导进一步的诊断和治疗策略。

3.肺栓塞的诊断:肺栓塞的诊断采用一系列方法,包括临床评估、实验室检查、影像学和病理学等。

临床评估包括Wells评分、Geneva评分等,帮助评估患者是否需要进一步检查。

影像学检查包括肺通气灌注扫描、CT肺血管造影等,可直接观察肺动脉血流情况。

4.肺栓塞的治疗:肺栓塞的治疗旨在恢复血流、缓解症状和预防复发。

抗凝治疗是肺栓塞的基础治疗,常用的药物包括低分子肝素、华法琳和新型口服抗凝药物等。

对于高危患者,机械性溶栓、导管取栓等介入治疗也是常用手段。

5.肺栓塞的预防和后续管理:预防肺栓塞的关键在于早期识别高危因素和高危患者,并采取针对性的预防措施。

对于肺栓塞患者,长期抗凝治疗是必需的,并需要定期复查和随访。

总结:肺栓塞是一种严重的疾病,其诊断和治疗指南的更新对于临床工作具有重要意义。

最新的指南内容涵盖了肺栓塞的定义和流行病学特征、临床表现、诊断方法、治疗策略以及预防和后续管理等方面的内容。

通过不断地学习和应用最新指南,医生可以更准确地诊断和治疗肺栓塞,提高患者的生存率和生活质量。

基因多态性与静脉血栓相关性的研究进展

基因多态性与静脉血栓相关性的研究进展

基因多态性与静脉血栓相关性的研究进展静脉血栓栓塞症是一种多基因遗传性疾病,其基因的相关性越来越成为学术界研究的热点。

目前关于ABO、F2、G20210A、PAI-1的基因多态性与静脉血栓栓塞症的关系在国内外均有报道,本文就其相关性研究进行综述,为临床预防、诊断及疾病治疗提供新靶点和新思路。

[Abstract] Venous thromboembolism is polygenetic hereditary diseases,and the correlation of its genes has become a famous in academic research. This summary presents a review of literatures reported at home and abroad between ABO,F2,G20210A,PAI-1 in system gene polymorphism and venous thrombosis. This paper reviews the relevant research and provides new targets and new ideas for clinical prevention,diagnosis and disease treatment.[Key words] Venous thrombosis;Gene polymorphism;Correlation靜脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)包括深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)和肺栓塞(pulmonary thromboembolism,PTE)两个部分。

根据流行病学研究资料,西方发达国家,每年有3000万~6000万例VTE[1]发生,年发生率约为1%,相关病死率为12%,仅欧洲,每年有至少150万例VTE,其中54.35万例死亡。

血栓的预防与治疗ppt课件


诊断
• 3.5. 如果没有对疑心首次下肢DVT的病人进展危险分层,推荐进展以 下初始检查之一:〔Ⅰ〕近端CUS,或〔Ⅱ〕全下肢US,而非〔Ⅰ〕 不检查〔1B〕,〔Ⅱ〕静脉造影〔1B〕,或D-二聚体检查 〔2B〕。 推荐对于近端CUS阴性的病人进展中或高敏D-二聚体、全 下肢US或1周内重复CUS等检查,而非不进一步检查〔1B〕或静脉造 影〔2B〕。对于近端CUS阴性的病人,建议D-二聚体检查,而非常 规动态CUS检查〔2B〕或全下肢US检查〔2C〕。推荐对于单次近端 CUS阴性和D-二聚体阳性的病人进一步在1周内复查近端CUS或全下 肢US,而非不进一步检查〔1B〕。推荐对于以下病人:〔Ⅰ〕系列 近端CUS阴性,〔Ⅱ〕初始近端CUS阴性及D-二聚体阴性,或〔Ⅲ〕 全下肢US阴性,不进展进一步检查,而非行静脉造影〔1B〕。如果 近端US阳性,推荐治疗DVT,而非确诊性静脉造影〔1B〕。如果全 下肢US发现孤立性远端DVT,建议动态检查排除近端延展,而非治 疗〔2C〕。
• 如果近端静脉CUS阳性,推荐治疗DVT,并且不进一步检查,而非行确诊性 静脉造影〔对于在股总静脉或腘静脉发现新的非压缩节段为1B,对于与同一 静脉节段的先前检查结果相比,加压时静脉直径增加≥ 4-mm为2B〕。
• 4.2. 对于疑心复发下肢DVT,US检查结果异常但无诊断性〔例如:剩余静脉 直径增加< 4但是≥ 2 mm〕的病人,推荐进一步检查静脉造影〔可行时〕 〔1B〕:系列近端CUS〔2B〕或检查中或高敏D-二聚体及系列近端CUS
美国胸科医师协会第九版抗栓治疗及 血栓预防指南静脉血栓栓塞性疾病最 新进展
詹德平 重症医学科
VTE形成的病因与诱因
• Virchow 于1856 年提出了导致静脉血栓形成的三 因素假说:静脉血流淤滞、血管损伤和高凝状态。

肺栓塞的流行病学

致右心衰竭、低氧血症及低碳酸血症,引起机体一系列病理生理变化,产生多种临床表现,严重者可危及生命。

目前还有一些问题仍待继续阐明。

参考文献1T ask F orce Report.Pulm onary embolism guideline and management.Eur Heart J ,2000,21:150621529.2菜如升.肺栓塞的病因病理及病理生理改变.中国循环杂志,1998,1313:1292130.3王辰,童朝晖.肺栓塞的病因及病理生理.医师进修杂志,1998,121:425.4程显声.肺动脉栓塞诊断和治疗进展.中国医药导刊,2001,3:528.5温绍君,张维君,房芳.肺栓塞病人血浆AngII 的变化及临床意义.心肺血管病杂志,2001,20:1202122.6Smulders Y M.Pathophysiology and treatment of haem odynamic instability in acute pulm onary embolism :the piv otal role of pulm onary vas ocostriction.Cardivasc Res ,2000,48:23233.(收稿日期:2001203213)(本文编辑:姜永茂)作者单位:100029北京,首都医科大学附属北京安贞医院肺栓塞的流行病学洪昭光 张维君 房芳 肺栓塞是国内外重要的常见病,发病率、病死率很高。

由于临床上经常误诊、漏诊,故传统的看法认为我国的肺栓塞少见,这一观点长期影响着我国肺栓塞的防治。

近来研究表明,肺栓塞在我国并非少见,而且发病率还呈迅速上升趋势。

有关肺栓塞的流行病学研究资料不多,现根据有关文献,作一简要介绍。

一、西方国家总人群深静脉血栓形成(DVT )和肺栓塞年发生率约为1‰和0.5‰[1],美国每年约新发肺栓塞65万~70万人,其死亡率仅次于冠心病及肿瘤,居人口死因构成第三位[2];法国肺栓塞几乎和心肌梗死一样常见,每年新发患者超过10万例[3];英国约6.5万例;意大利6万例[4],其中比萨地区每年的发病率为1‰[5],均属于常见疾病。

血栓栓塞性疾病诊断与治疗PPTPPT课件


血小板功能检查
检测血小板聚集、释放等 功能,以评估血小板在血 栓形成中的作用。
影像学检查
超声检查
MRI血管成像
利用超声波对血管进行无创性检查, 可发现血管内的血栓、狭窄等病变。
利用磁共振技术对血管进行无创性检 查,可发现血管内的血栓、狭窄等病 变,并可对病变进行准确定位。
CT血管成像
通过注射造影剂,利用CT技术对血管 进行三维重建,可清晰显示血管狭窄、 闭塞等病变。
抗凝药物
如华法林、肝素等,用于防止血 栓形成和扩大,降低血液凝固能
力。
抗血小板药物
如阿司匹林、氯吡格雷等,用于 抑制血小板聚集,减少血栓形成
的风险。
溶栓药物
如尿激酶、链激酶等,用于溶解 已形成的血栓,恢复血液流通。
介入性治疗技术
导管溶栓术
通过导管将溶栓药物直接注入血栓部位,提高溶栓效果。
机械取栓术
经功能障碍。
肺栓塞
血栓阻塞肺动脉或其分支,导 致肺部循环障碍,引发呼吸困
难、胸痛等症状。
深静脉血栓形成
下肢深静脉血栓形成可导致下 肢肿胀、疼痛,严重者可导致
肢体残疾。
预防措施建议
1 2
药物治疗
使用抗凝药物如华法林、抗血小板药物如阿司匹 林等,降低血液凝固性,预防血栓形成。
生活方式干预
保持健康的生活方式,包括合理饮食、适量运动、 戒烟限酒等,有助于降低血栓栓塞性疾病的风险。
06 总结回顾与展望未来发展 趋势
本次课程重点内容回顾
血栓栓塞性疾病概述
定义、分类、流行病学及危险因素等。
诊断方法
临床表现、实验室检查、影像学检查等多方面的综合诊断。
治疗策略
抗凝治疗、溶栓治疗、手术治疗等,以及并发症的预防和处理。

慢性心力衰竭与血栓栓塞的研究现状


C HF患者常存在血小板 功能障碍 , 血小板活性增加可增
加 血 栓 事 件 的发 生 及 死 亡 率 。 C HF病 人 中 血 小 板 激 活 的 标
志物 明显升 高 .如 循 环 的血 小板 聚 集体 ,B 一血 栓球 蛋 白、
障,而且还是 一个非常活跃 的代谢 和内分 泌器官 。它能 够合
随着心血管疾病发病率的提高 ,由心肌 坏死或长期 供血
不 足所 引 起 的 慢 性 心 力 衰 竭 ( HF 的 发 生 率 也 在 逐 年 增 C )
价值 的内皮损伤标志物 ,其水平 的升高 被认为是血管 损伤或
功 能紊 乱 的标 志 [ 。心 衰 患 者 内皮 功能 受 损 , 主要 由 于损 伤 2 ] 内皮 组 织 的一 氧 化 氮 ( NO) 释 放 减 少 ,增 加 了 心 衰 患 者 外 周 血 管 阻 力 ,同 时 N0 减少 可促 进 单 核 细 胞 和 血 小 板 向 内皮 组 织 的粘 附 ,从 而 易 造 成 损 伤 部 位 血栓 形 成 或 血 栓 栓 塞 。 目前 临 床 上 评 价 内皮 功 能 有 以 下几 个 技 术 : ( )检 测 血 1 浆 标 志 物 .如 :v F W 、可 溶 性 血 栓 调 节 素 、 可 溶 性 E 2选 择 素 ;()适 当 的 刺 激 后 血 管 释 放 NO 及 其 生 物 活性 的 测 量 ; 2
加。2 0 年首次报道 了 由中 国心血 管健 康 多中心 合作 研究 03
的我 国人 群 C HF的 流 行 病 学 结 果 。该 试 验 共 随 机 抽 样 调 查
3~ 7 5 4岁 城 乡居 民 共 1 1 5 5 8人 ,心 功 能 不 全 患 病 率 为
0 9 .它 与 年 龄 正 相 关 ,年 龄 越 大 , 患 病 率 越 高 (P< . 00 ) . 5 .各年 龄 段 心 功 能 不 全 的死 亡 率 高 于 同 期 心 血 管 病 住
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血栓性疾病的流行病学研究进展血栓性疾病是一类以血栓形成为特征的疾病,包括静脉血栓栓塞症、动脉血栓形成等。

近年来,随着人们生活方式的变化和寿命的延长,
血栓性疾病的发病率逐渐增加,给公共卫生和医疗领域提出了重大挑战。

本文将对血栓性疾病的流行病学研究进展进行详细阐述。

一、静脉血栓栓塞症
静脉血栓栓塞症(Venous Thromboembolism,VTE)包括深静脉血
栓形成(Deep Vein Thrombosis,DVT)和肺动脉栓塞(Pulmonary Embolism,PE)。

VTE是一种严重的、常见的心血管疾病,可以导致
疾病或死亡。

近年来,对其流行病学研究得到了广泛关注。

1. 发病率与危险因素:研究发现,VTE发病率随年龄增长而增加,
尤其是60岁以上的人群。

除此之外,肥胖、长时间久坐、吸烟、妊娠
等因素也被确认为VTE的危险因素。

2. 预防措施:为了降低VTE的发病率,预防措施非常重要。

如行
动预防措施包括改善生活方式、控制体重、增加体力活动等。

药物预
防措施主要是使用抗凝药物,如华法林、肝素等。

二、动脉血栓形成
动脉血栓形成是指在动脉内形成血栓,导致动脉栓塞或闭塞性动脉
疾病。

其主要发病部位包括冠状动脉、颈动脉、下肢动脉等。

1. 发病率与危险因素:动脉血栓形成与一系列危险因素密切相关,
包括高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、吸烟、家族遗传等。

研究表明,高胆固醇血症是动脉血栓形成的重要危险因素。

2. 预防措施:预防动脉血栓形成的关键在于控制危险因素。

例如,
通过调节饮食结构、降低胆固醇、控制血压和血糖等方法可以有效预
防动脉血栓形成。

此外,改善生活习惯、避免长时间久坐等也是预防
的重要手段。

三、新进展与研究挑战
近年来,并非仅仅关注血栓性疾病的既有危险因素和预防措施,研
究人员也开始关注一些新的因素和研究领域。

1. 遗传因素研究:遗传因素在血栓形成中起着重要作用。

近年来,
对与血栓形成相关的基因以及外显子和基因组变异进行了深入研究。

这些研究为个体化预防和治疗提供了新的思路。

2. 血栓溶解剂的研发与应用:血栓溶解剂被广泛应用于治疗血栓性
疾病。

近年来,研究人员不断努力开发新型血栓溶解剂,以提高溶栓
效果和降低副作用。

3. 人群干预研究:在大规模人群中进行干预研究,以改变生活方式
和降低血栓性疾病发病率,已成为研究热点。

这种类型的研究对于公
共卫生和疾病管理具有重要意义。

总结
血栓性疾病的流行病学研究一直是医学领域的重要课题。

通过对血栓形成的危险因素和预防措施的研究,能够更好地预防和治疗该类疾病。

而对新进展和新领域的研究,也为未来的预防与治疗提供了新的思路和理论基础。

随着科技的不断进步,相信血栓性疾病的防治水平会不断提高,为人类的健康事业做出更大贡献。

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