中医治疗脱发剖析

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中医治疗脱发

柏叶当归脱发特效活血化瘀衡冲散妙

韦姓男,三十五岁,前额头发已脱光,治疗数年,花费一万多元毫无效果。上文治其妻眩晕证后,询问能否治其脱发。与其处方侧柏叶六百克,当归三百克,晒干制成散剂,每服十克,日服三次,外用柏叶用白酒泡一周后搽之,一月后长出密密的细绒发,欣喜万分,坚持服用三月大效,后续服药治愈。

1、生理性脱发

毛发分为硬毛与毳毛。头发约8-11万根,硬毛分为长毛和短毛。长毛包括头发、胡须、腹毛阴毛,毳毛为人体所特有,又称汗毛。头发的颜色因宗族不同而异,有黄、棕、黑、白等不同颜色,头发的粗细、稀密也因人而异,头发的自然寿命3—7年,到时便脱落可自己再生。因此,每天脱落80根以内均在正常范围,谓之生理性脱发,四季之中尤以秋天脱发更为明显。每天零散脱发超过80根以上者为病理性脱发(散在脱发)。

2、病理性脱发

①精神性脱发:常有情绪波动、烦躁、过劳、失眠、惊吓等因素而导致突然脱发。三五成片,多少、大小不定,头皮光亮,无自觉症状,仅发于头部数片者称

为斑秃,若脱掉1/3以上者谓之全秃,继发眉毛、胡须、腋毛、汗毛脱落者则为普秃,与斑秃相同,只是症状加重,病情发展而异,没有性质区别。另外,单有眉毛或胡须呈片状脱落者仍是斑秃之例。

治疗这一类脱发,初期宜疏肝理气,调理气血,选用逍遥散加味治疗,后期耗血伤肾,引起血虚肾亏,则以养血滋补肝肾为主,选用《外科正宗》神应养真汤加味内服。外用海艾汤熏洗(艾叶、菊花、薄荷、防风、蒿本、藿香、甘松、蔓荆子、荆并穗)。

②脂溢性脱发,由秉赋脾虚湿盛之体,脾失健运,或恣食肥甘,伤胃损脾,致使湿热上蒸巅顶,侵蚀发根,引起毛发脱落,或血热太过,导致风胜则燥,进而耗伤阴血,阴血不能养发,毛根干涸而发焦脱落。

分两种类型,其一,是血热风燥型脱发(干性脂溢性脱发)。头皮发痒较甚,头屑多如雪花,抓之易脱,头发干燥无光泽,头顶部零散脱发。此类属肾虚血亏引起,初期宜凉血消风,用朱仁康凉血消风散加减(生地、当归、荆芥、蝉衣、苦参、白蒺力、知母、生石膏、甘草),后期治当滋补肝肾,养血生发,用神应养真汤加减。

其二,脾胃湿热型脱发(油性脂溢性脱发),头油大如渗水,剧痒、头屑粘腻污秽,洗不净。头发油腻,

头顶部头发稀疏无光泽,零散脱落。此类多属脾不健运,湿从内生溢于肌表而成,治宜健脾祛湿,化浊止痒生发,常以平胃散与神应养真汤合用。或用赵炳南祛湿健发汤(白术、泽泻、猪苓、荜解、车前子、川芎、赤石脂、白鲜皮、桑椹、生地、熟地、首乌)湿去则发生。

③症状性脱发,这类脱发可见于很多疾病,作为某一种疾病的一个局部症状,如红斑狼疮的脱发最具有代表性,以头顶和前发际为主,随着原发病的轻重而表现不同。在诊断SLE时“狼疮发”是一个指征。待原发病治愈后脱发亦停止。头发可以再生,其它如皮肌炎,甲亢、糖尿病、贫血、硬皮病均可导致脱发。硬皮病皮肤发硬萎缩后局部无汗、无发。一般是对症治疗原发疾病。

④药物性脱发,这类脱发主要发生于某些疾病治疗过程中药物的副反应,如化疗使用的免疫抑制剂,如秋水仙硷,氟脲嘧啶,维生素A等,可引起头发零散脱落直至脱光。如各种广告治疗银屑病的药服后有脱发,这是此类药物抑制毛发生长之故。染发也可引起脱发,另外,某些中药用量过大后也可引起脱发,如川芎、香附、天花粉、雷公藤等。

⑤真菌性脱发,主要是由真菌感染引起的片状脱发,

有发鞘、鳞屑、断发、发病快,有传染性,黄癣伴有黄癣痂及鼠尿味,男女老幼皆可发病,不及时治疗可引起永久性脱发。白癣则只发于儿童及少年,至成年后可自愈,伴有白色鳞屑,易继发脓癣,黑点癣则少见。中药有土槿皮,白矾,黄精,陈皮等都是有效药,西医有效的内服药及外用药不少。

⑥永久性脱发,也称疤痕性脱发。主要由外伤、烧伤、烫伤、手术、疖肿、黄癣等引起局部毛囊破坏、疤痕形成,毛发难以再生,此类脱发的治疗。目前可用毛发移植术。

三、其它治法

1、外治法:

海艾汤煎水冲洗,还有生发酊、红花侧柏酊、斑蝥酊、山奈酊、辣椒酊、毛姜酊等,任选一种外搽,日1—2次。

2、针灸疗法:采用辨证取穴,循经取穴,邻近取穴,经验取穴等多种取穴方法。手法:虚者补之,实者泻之,留针30分钟,10次为1疗程。

3、耳针:取神门、肺、肾、交感、内分泌、脾,除针刺外,还可用胶布粘上王不留子贴敷。

4、穴位注射法:阿是穴或俞穴,取当归注射液,丹参注射液及维生素B6、B12、三磷酸腺苷等,选取一

种,用注射针刺入俞穴得气后每穴推注0.5-1.5毫升,2日/次,10次1疗程。

5、单验方:如生发丸、斑秃丸、侧柏丸、生发饮,一麻二至丸,益肾荣发丸、养血生发胶囊、荣发养颜宝等,可以选用。陕西省中医院研制的新生发丸疗效较佳。

6、注意事项:

1、劳逸结合,心情舒畅,忌烦恼、悲观忧愁、动怒。

2、饮食多样化,富有营养,改正偏食习惯。

3、不要用碱性肥皂洗头。

4、脂溢性脱发不宜洗头过勤,少食辛辣、甜食及肥腻之物,勿饮酒,晚间少喝咖啡、浓茶。

5、调治中要有耐心和信心,有效药方不宜频繁更改,坚持守法守方治疗。

四、须发早白(主要指青少年白发)又称“少白头”,早在《内经》、《诸病源候论》中均有详细记载。

鉴别诊断:

斑驳性白发、白化病、斑秃、白癜风

分型治疗:

1、肝肾亏虚型:多由先天禀赋不足,白发多从少年开始,常有家族史。或大病久病之后,元气大伤,脏腑虚竭,头发花白渐至全部白发,兼有稀疏脱落,

头发纤细无光泽,或脆弱易断,伴头晕眼花、耳鸣耳聋,腰膝酸软,不任劳作,舌质淡红,苔白薄,脉沉细弱。治疗:滋补肝肾,养血乌发,选用《医方集解》,七宝美髯丹加味、首乌、茯苓、牛膝、当归、枸杞子、菟丝子、补骨脂,加桑椹、旱连草、女贞子、熟地、菊花等)。

1、乌发丸:

生首乌150克黑芝麻l5克霜桑叶30克桑椹30克旱莲草30克女贞子15克生地30克金银花30克菟丝子30克杜仲30克金樱子15克豨莶草30克侧柏叶30克黄精30克怀牛膝15克桃仁15克红花15克西洋参30克代赭石30克做蜜丸每丸9克重每日三次每次1丸三个月一疗程。

2、营血虚热型:以青少年多见,表现为头发花白、干燥、有白屑脱落、痒感,伴五心烦热、心悸失眠、多梦、口干舌燥、舌红苔少、脉细数等。

治则:滋阴凉血乌发。用草还丹加减:菟丝子、枸杞、桑椹子各15g,生地、赤芍、桑叶各12g,丹皮、菊花各10g、川芎、白芷、蔓荆子各6g,首乌20g,水煎服。

3、气滞血瘀型:临床表现为短时间内头发大量变

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