孕妇学校无痛分娩讲义ppt课件
合集下载
孕妇学校无痛分娩讲义PPT课件
4、由于近年剖宫产术安全性的提高，临床医 生选择剖宫产术终止了许多妊娠并发症和 合并症，减少了妊娠并发症和合并症对母 婴的影响。
实事求是的认识剖宫产术的弊端
• 剖宫产手术发展历史 • 剖宫产术如果应用得当，能起到挽救母婴生
命安全的作用 • 剖宫产术与孕产妇的病死率 • 剖宫产与围生儿病死率 • 剖宫产术近期并发症 • 剖宫产术远期并发症 • 剖宫产术对母体的远期影响 • 剖宫产对胎儿、婴儿的近期弊端
因此，剖宫产术和其它任何手术一样，必须有一定的手
术指征。
正确认识剖宫产术的优势
1、由于某种原因，绝对不可能从阴道分娩时， 安全施行剖宫产术可以挽救母婴生命。
2、腹腔内如有其他疾病，也可一并处理，如 合并卵巢肿瘤或浆膜下子宫肌瘤，均可同 时切除，并可同时方便做输卵管结扎手术。
3、对已有不宜保留子宫的情况，如严重感染， 不全子宫破裂，多发性子宫肌瘤，亦可同 时切除子宫。
自然分娩对新生儿的好处
4、新生儿免疫功能的影响：剖宫产儿体内免疫因子（IgG、 IgA、IgM、C3、C4及备解因子B）的含量明显低于阴道分 娩者，分析原因可能是胎儿经宫缩压迫和产道挤压使免 疫系统发生改变。所以，剖宫产分娩的新生儿对感染的 抵抗力较自然分娩的新生儿更为低下，易患感染性疾病， 死亡率高，更增加了剖宫产儿的病死率；而自然分娩的 新生儿较剖宫产的新生儿易得到母体免疫球蛋白IgG。因 而自然分娩的新生儿具有更强的抵抗力，不易患传染性 疾病。
• 本着一分为二的观点，让我们仔细分析剖宫产术 的弊端，以帮助广大的年轻孕妇正确选择适宜的 分娩方式显得尤为重要。
实事求是的认识剖宫产术的弊端
• 剖宫产术与孕产妇的病死率：剖宫产术在临床的 广泛应用曾使孕产妇的病死率明显降低，但是随 着剖宫产率的持续上升，孕产妇病死率并未随之 进一步降低，反而随着剖宫产率的居高不下而上 升，其中包括产妇要承受的手术意外、麻醉意外、 大出血、感染、内脏损伤及羊水栓塞等，所以剖 宫产术对产妇的生命有着直接的威胁；有报道称： 剖宫产术后产妇死亡率风险是阴道分娩后的3倍至 7倍；调查结论：当剖宫产率超过30%时，产妇相 对危险性增高，应当正确掌握剖宫产指征，目前 将剖宫产率控制在30%以内为宜。
实事求是的认识剖宫产术的弊端
• 剖宫产手术发展历史 • 剖宫产术如果应用得当，能起到挽救母婴生
命安全的作用 • 剖宫产术与孕产妇的病死率 • 剖宫产与围生儿病死率 • 剖宫产术近期并发症 • 剖宫产术远期并发症 • 剖宫产术对母体的远期影响 • 剖宫产对胎儿、婴儿的近期弊端
因此，剖宫产术和其它任何手术一样，必须有一定的手
术指征。
正确认识剖宫产术的优势
1、由于某种原因，绝对不可能从阴道分娩时， 安全施行剖宫产术可以挽救母婴生命。
2、腹腔内如有其他疾病，也可一并处理，如 合并卵巢肿瘤或浆膜下子宫肌瘤，均可同 时切除，并可同时方便做输卵管结扎手术。
3、对已有不宜保留子宫的情况，如严重感染， 不全子宫破裂，多发性子宫肌瘤，亦可同 时切除子宫。
自然分娩对新生儿的好处
4、新生儿免疫功能的影响：剖宫产儿体内免疫因子（IgG、 IgA、IgM、C3、C4及备解因子B）的含量明显低于阴道分 娩者，分析原因可能是胎儿经宫缩压迫和产道挤压使免 疫系统发生改变。所以，剖宫产分娩的新生儿对感染的 抵抗力较自然分娩的新生儿更为低下，易患感染性疾病， 死亡率高，更增加了剖宫产儿的病死率；而自然分娩的 新生儿较剖宫产的新生儿易得到母体免疫球蛋白IgG。因 而自然分娩的新生儿具有更强的抵抗力，不易患传染性 疾病。
• 本着一分为二的观点，让我们仔细分析剖宫产术 的弊端，以帮助广大的年轻孕妇正确选择适宜的 分娩方式显得尤为重要。
实事求是的认识剖宫产术的弊端
• 剖宫产术与孕产妇的病死率：剖宫产术在临床的 广泛应用曾使孕产妇的病死率明显降低，但是随 着剖宫产率的持续上升，孕产妇病死率并未随之 进一步降低，反而随着剖宫产率的居高不下而上 升，其中包括产妇要承受的手术意外、麻醉意外、 大出血、感染、内脏损伤及羊水栓塞等，所以剖 宫产术对产妇的生命有着直接的威胁；有报道称： 剖宫产术后产妇死亡率风险是阴道分娩后的3倍至 7倍；调查结论：当剖宫产率超过30%时，产妇相 对危险性增高，应当正确掌握剖宫产指征，目前 将剖宫产率控制在30%以内为宜。
无痛分娩幻灯片 PPT课件
分娩镇痛
经阴道分娩才是正常的分娩途径
自然分娩是人类繁衍过程中的一个正常生
理过程，也是人类的一种本能行为。这一
过程并非只有痛苦，而是具有良好的优生
作用。产妇和婴儿都具有潜力主动参与并
完成分娩过程。
分娩只是一个生理过程，分娩成功成为母
亲，可以说是女人一生中最幸福的时候，
但是几乎所有的妈妈在回忆起分娩都忘不
了撕心裂肺的疼痛，这种痛苦让每一位经
历过的女人都心有余悸。
越来越多的产妇，因为害怕分娩疼痛而选
择剖腹产。这种非医疗原因的剖腹产，对 产妇和胎儿的危害都很大。
做妈妈的快乐一定要伴随着分娩的痛苦吗？
这种痛苦能不能减轻呢？其实是可以的。
上个世纪 80 年代许多西方国家就开始研究
“无痛分娩”．确切地说就是“分娩镇痛”的方
产妇应向医生咨询，由医生来决定是否可以进行 “分娩镇痛”。有阴道分娩禁忌症﹑麻醉禁忌症 的人就不可以采用此方法。如果有凝血功能异常， 那么就绝对不可以使用这种方法了。
什么样的产妇可以申请分娩镇痛？
所有要求自然分娩者，又无下列情况时：1 产妇 有出血性疾病（如血友病，血小板减少症）；2
脊柱畸形、外伤、椎管内肿瘤；3
倍以上。
剖宫产术后恢复慢，自然分娩2天后即可出院，剖宫产6～7天伤口才能愈合。 专家指出，选择自然分娩就等于选择了给自己和孩子的健康加分。这种选择
权就掌握在准妈妈们自己的手里！鼓励勇敢的母亲减少不必要的剖宫产手术， 为了自己宝宝，经历一次完整的生产。
什么是分娩镇痛呢？
“分娩镇痛”就是在维护产妇及胎儿安全
“分娩镇痛”的经过，是医生和产妇一起参与并共同制定
计划的，有利与医生和产妇的沟通。还能够使医生及护理 人员更多关注产妇的变化，如果母体或胎儿一旦发生异常， 就可以及早被发现，而得到及时治疗。熟练的麻醉科医生
经阴道分娩才是正常的分娩途径
自然分娩是人类繁衍过程中的一个正常生
理过程，也是人类的一种本能行为。这一
过程并非只有痛苦，而是具有良好的优生
作用。产妇和婴儿都具有潜力主动参与并
完成分娩过程。
分娩只是一个生理过程，分娩成功成为母
亲，可以说是女人一生中最幸福的时候，
但是几乎所有的妈妈在回忆起分娩都忘不
了撕心裂肺的疼痛，这种痛苦让每一位经
历过的女人都心有余悸。
越来越多的产妇，因为害怕分娩疼痛而选
择剖腹产。这种非医疗原因的剖腹产，对 产妇和胎儿的危害都很大。
做妈妈的快乐一定要伴随着分娩的痛苦吗？
这种痛苦能不能减轻呢？其实是可以的。
上个世纪 80 年代许多西方国家就开始研究
“无痛分娩”．确切地说就是“分娩镇痛”的方
产妇应向医生咨询，由医生来决定是否可以进行 “分娩镇痛”。有阴道分娩禁忌症﹑麻醉禁忌症 的人就不可以采用此方法。如果有凝血功能异常， 那么就绝对不可以使用这种方法了。
什么样的产妇可以申请分娩镇痛？
所有要求自然分娩者，又无下列情况时：1 产妇 有出血性疾病（如血友病，血小板减少症）；2
脊柱畸形、外伤、椎管内肿瘤；3
倍以上。
剖宫产术后恢复慢，自然分娩2天后即可出院，剖宫产6～7天伤口才能愈合。 专家指出，选择自然分娩就等于选择了给自己和孩子的健康加分。这种选择
权就掌握在准妈妈们自己的手里！鼓励勇敢的母亲减少不必要的剖宫产手术， 为了自己宝宝，经历一次完整的生产。
什么是分娩镇痛呢？
“分娩镇痛”就是在维护产妇及胎儿安全
“分娩镇痛”的经过，是医生和产妇一起参与并共同制定
计划的，有利与医生和产妇的沟通。还能够使医生及护理 人员更多关注产妇的变化，如果母体或胎儿一旦发生异常， 就可以及早被发现，而得到及时治疗。熟练的麻醉科医生
无痛分娩护理详解PPT
准|妈|妈|必|看
无痛分娩详解
母 爱 的 伟 大，不 需 要 用 疼 痛 做 标 签
汇报人：XXX 时间：20XX.X
目录/CONCENTS
1 分娩解剖学 2 无痛分娩简介 3 无痛分娩优点 4 无痛分娩禁忌症
PART 01
分娩解剖学
母 爱 的 伟 大，不 需 要 用 疼 痛 做 标 签
分娩解剖学
2.进行椎管穿刺置管时会有轻微不适 穿刺置管是在局部麻醉下进行，产妇仅感觉轻微不适而已，与子宫收缩时的产痛根本没有可比性。
3.无痛分娩中分娩方式有可能改成剖宫产 自然分娩是否改成剖宫产，与是否进行无痛分娩没有必然的联系，它取决于胎儿头盆是否相称、是否存在异 常胎位、脐带绕颈和胎儿宫内窘迫等产科因素，有些因素只能在分娩过程中逐渐显现出来，在分娩镇痛过程 中如需进行剖宫产，产妇可及时进入手术室实施手术，如果分娩镇痛效果确切，通过置管处给药可以免去了 再次椎管穿刺的过程，节省了手术前的准备时间。
准|妈|妈|必|看
无痛分娩详解
母 爱 的 伟 大，不 需 要 用 疼 痛 做 标 签
汇报人：XXX 时间：20XX.X
无痛分娩的禁忌症
5.神经损伤 主要的原因有胎头或胎儿在产道下降过程中，压迫盆腔 产道后面的外周神经、或第二产程中下肢过曲、体位不 当引起的，一般在3个月内能自动恢复。
6.产程延长 从一些间接的研究结果推论，第一产程在椎管内分娩镇 痛情况下，变化不大，而第二产程可能延长15～20分钟， 因此在宫口将近开全的时候需要减少药量。
2.方便 由于麻醉药的浓度很低，几乎不影响产妇的运动功能，因此在医生的允许下产妇可以下床活动；此外，产妇可以根 据疼痛的程度自我控制给药，真正做到个体化，因此很方便。
无痛分娩优点
无痛分娩详解
母 爱 的 伟 大，不 需 要 用 疼 痛 做 标 签
汇报人：XXX 时间：20XX.X
目录/CONCENTS
1 分娩解剖学 2 无痛分娩简介 3 无痛分娩优点 4 无痛分娩禁忌症
PART 01
分娩解剖学
母 爱 的 伟 大，不 需 要 用 疼 痛 做 标 签
分娩解剖学
2.进行椎管穿刺置管时会有轻微不适 穿刺置管是在局部麻醉下进行，产妇仅感觉轻微不适而已，与子宫收缩时的产痛根本没有可比性。
3.无痛分娩中分娩方式有可能改成剖宫产 自然分娩是否改成剖宫产，与是否进行无痛分娩没有必然的联系，它取决于胎儿头盆是否相称、是否存在异 常胎位、脐带绕颈和胎儿宫内窘迫等产科因素，有些因素只能在分娩过程中逐渐显现出来，在分娩镇痛过程 中如需进行剖宫产，产妇可及时进入手术室实施手术，如果分娩镇痛效果确切，通过置管处给药可以免去了 再次椎管穿刺的过程，节省了手术前的准备时间。
准|妈|妈|必|看
无痛分娩详解
母 爱 的 伟 大，不 需 要 用 疼 痛 做 标 签
汇报人：XXX 时间：20XX.X
无痛分娩的禁忌症
5.神经损伤 主要的原因有胎头或胎儿在产道下降过程中，压迫盆腔 产道后面的外周神经、或第二产程中下肢过曲、体位不 当引起的，一般在3个月内能自动恢复。
6.产程延长 从一些间接的研究结果推论，第一产程在椎管内分娩镇 痛情况下，变化不大，而第二产程可能延长15～20分钟， 因此在宫口将近开全的时候需要减少药量。
2.方便 由于麻醉药的浓度很低，几乎不影响产妇的运动功能，因此在医生的允许下产妇可以下床活动；此外，产妇可以根 据疼痛的程度自我控制给药，真正做到个体化，因此很方便。
无痛分娩优点
无痛分娩的护理业务学习PPT课件
目的
背景
随着医学技术的发展和人们生活水平的提高，无痛分娩技术越来越受到产妇和家属的青睐。然而， 无痛分娩技术的实施需要专业的医护人员和先进的医疗设备作为支撑，因此，加强无痛分娩的护理 业务学习显得尤为重要。
学习内容和目标
学习内容
无痛分娩技术的原理、适应症、禁忌症、操作流程及 并发症处理等；无痛分娩中的产妇护理、心理支持及 疼痛评估等。
功能等。
产程进展评估
了解产妇的宫缩情况、宫口扩张程度 、胎先露下降情况等。
疼痛程度评估
使用疼痛评估工具，如数字评分法（ NRS）或视觉模拟评分法（VAS）， 对产妇的疼痛程度进行量化评估。
产程评估
第一产程评估
观察宫缩的频率、强度、持续时间以及间歇 期，同时监测胎心和产妇的生命体征。
第三产程评估
观察胎盘剥离情况、产后出血量和产妇的生 命体征等。
母乳喂养情况评估
了解产妇的哺乳意愿、哺乳姿势、乳房条件以及新生儿的吸吮能力等 ，并提供相应的指导和帮助。
疼痛缓解情况评估
了解产妇在产后的疼痛程度和镇痛效果，必要时给予额外的镇痛治疗 。同时关注产妇的心理健康状况，提供心理支持和疏导。
04 无痛分娩的护理措施
产前准备
健康教育
01
向产妇及家属详细解释无痛分娩的相关知识、预期效果和可能
学习目标
掌握无痛分娩技术的基本理论和操作技能；熟悉无痛 分娩中的产妇护理和心理支持方法；了解无痛分娩技 术的最新进展和发展趋势。通过学习和实践，提高医 护人员的专业素养和综合能力，为产妇提供更加优质 、人性化的医疗服务。
02 无痛分娩概述
无痛分娩的定义
01
无痛分娩是指在分娩过程中，通 过使用各种镇痛方法和技术，减 轻或消除产妇的疼痛感受。
无痛分娩的护理业务学习PPT课件
麻醉医师：
① 进行分娩镇痛前的评估工作； ② 向产妇及家属介绍分娩镇痛的相关知识，告
知风险，签署知情同意书； ③ 专人操作及管理； ④ 完成分娩镇痛的记录。
分娩镇痛管理
麻醉科护士
① 协助麻醉医师完成分娩镇痛的操作；配置镇痛泵； ② 巡视观察产妇生命体征、母体的异常情况并及时汇
报麻醉医师，协助麻醉医师进行镇痛评分等； ③ 分娩镇痛后对产妇的随访，了解产妇满意度及并发
• 配置药品的生理盐水，急救类药品(肾上 腺素、脂肪乳剂等)，
分娩镇痛前准备
• 椎管内分娩镇痛的操作要求 在无菌消毒房间实施，严格 按照椎管内麻醉穿刺要求规 范操作，避免发生感染。
• 签署分娩镇痛同意书(产妇本 人或委托人)；
• 开放静脉通路。
场地要求
产妇准备
分娩镇痛开始时机
目前，已有大量临床研究及荟萃分析表 明，潜伏期开始椎管内镇痛并不增加剖宫产 率，也不延长第一产程。
保证分娩时有充足的分娩产力。
产前指导
无痛分娩过程镇痛护理
① 镇痛前嘱产妇排空膀胱 ② 监测胎心、宫缩、羊水性质及宫口扩张情
况，产妇常规吸氧，测量生命体征，并记 录，建立静脉输液通道 ③ 协助麻醉医生安全置管，协助产妇摆好硬 膜外穿刺体位
产前指导
无痛分娩过程镇痛护理
④ 穿刺成功后协助麻醉医生固定好麻醉导管 ⑤ 将产妇取半卧或左侧卧位，防止出现仰卧位综合征 ⑥ 正确评估产妇的疼痛，从而评估镇痛药物的作用 ⑦ 应了解麻醉药理作用不良反应，预防并发症发生
② 及时提供产程进展的相关信息，给予支 持和鼓励。
产前指导
心理护理
① 及时提供产程进展的相关信息，树立分娩信心。 ② 讲解分娩相关知识，分析分娩痛的原因及作用； ③ 给予情感关注，体贴关怀产妇并教会其丈夫参
① 进行分娩镇痛前的评估工作； ② 向产妇及家属介绍分娩镇痛的相关知识，告
知风险，签署知情同意书； ③ 专人操作及管理； ④ 完成分娩镇痛的记录。
分娩镇痛管理
麻醉科护士
① 协助麻醉医师完成分娩镇痛的操作；配置镇痛泵； ② 巡视观察产妇生命体征、母体的异常情况并及时汇
报麻醉医师，协助麻醉医师进行镇痛评分等； ③ 分娩镇痛后对产妇的随访，了解产妇满意度及并发
• 配置药品的生理盐水，急救类药品(肾上 腺素、脂肪乳剂等)，
分娩镇痛前准备
• 椎管内分娩镇痛的操作要求 在无菌消毒房间实施，严格 按照椎管内麻醉穿刺要求规 范操作，避免发生感染。
• 签署分娩镇痛同意书(产妇本 人或委托人)；
• 开放静脉通路。
场地要求
产妇准备
分娩镇痛开始时机
目前，已有大量临床研究及荟萃分析表 明，潜伏期开始椎管内镇痛并不增加剖宫产 率，也不延长第一产程。
保证分娩时有充足的分娩产力。
产前指导
无痛分娩过程镇痛护理
① 镇痛前嘱产妇排空膀胱 ② 监测胎心、宫缩、羊水性质及宫口扩张情
况，产妇常规吸氧，测量生命体征，并记 录，建立静脉输液通道 ③ 协助麻醉医生安全置管，协助产妇摆好硬 膜外穿刺体位
产前指导
无痛分娩过程镇痛护理
④ 穿刺成功后协助麻醉医生固定好麻醉导管 ⑤ 将产妇取半卧或左侧卧位，防止出现仰卧位综合征 ⑥ 正确评估产妇的疼痛，从而评估镇痛药物的作用 ⑦ 应了解麻醉药理作用不良反应，预防并发症发生
② 及时提供产程进展的相关信息，给予支 持和鼓励。
产前指导
心理护理
① 及时提供产程进展的相关信息，树立分娩信心。 ② 讲解分娩相关知识，分析分娩痛的原因及作用； ③ 给予情感关注，体贴关怀产妇并教会其丈夫参
无痛分娩PPT课件
副作用。如宫缩乏力、产程延长改为剖宫产等。 • 4、保留轻微的子宫收缩感觉是最好的分娩镇痛方法。 • 5、采用分娩镇痛技术时疼痛由难以忍受减轻到可以忍受。
11
12
7.分娩时的几点提示
1.第一产程早期：放松心情，自由活动。 2.第一产程晚期：宫缩时可做深呼吸，可轻轻按摩下腹或下床坐分 娩球和行走凳。 3.为促进产程进展，应尽可能多改变体位，避免平卧位。 4.第二产程：增强信心，配合宫缩正确使用腹压，娩出胎儿。
13
14
8: 无痛分娩对胎儿有没有影响？
无痛分娩实施的麻醉药物是不会对胎儿和产妇的身体健康有影 响。实行无痛分娩是以维护母亲和胎儿安全为最高原则，药物经由 胎盘吸收的药物物量微乎其微，对胎儿并无不良影响，一般不会影 响婴儿的大脑健康。
15
16
谢谢，再见。
17
8
5.无痛分娩的时机
1.整个产程以活跃期中的最大加速期疼痛最明显。（是指宫口扩张3-4cm） 也是“分娩镇痛”大显身手的最佳时期．过早实施，可能造成产程延 长．所以掌握实施的时间很重要．
2.现在，国内﹑国外的镇痛时机，是在第一产程活跃期开始实施“分娩镇 痛”的．通常数分钟内起效．持续到宫口开全．进入第二产程。
7
4.无痛分娩的禁忌症
1、产妇不能配合者（如精神病人：精神病发作期；严重神经官能症等）。 2、败血症，全身化脓性或者脓性感染者，穿刺点有感染、肿瘤等不适合做椎管内穿刺的病人。 3、中枢神经系统疾患（脑膜脑炎、脊髓灰质炎、颅内压增高及严重头痛者）。 4、脊柱畸形（畸形部位在腰部者）、隐性脊柱裂，椎间盘滑脱，椎管狭窄史，椎管肿瘤，脊 柱外伤手术史。 5、严重肥胖，穿刺点无法标清者。 6、凝血功能异常，及长期口服抗凝药者。 7、血常规：Hb<70g/L,PLT<90x109/L。
11
12
7.分娩时的几点提示
1.第一产程早期：放松心情，自由活动。 2.第一产程晚期：宫缩时可做深呼吸，可轻轻按摩下腹或下床坐分 娩球和行走凳。 3.为促进产程进展，应尽可能多改变体位，避免平卧位。 4.第二产程：增强信心，配合宫缩正确使用腹压，娩出胎儿。
13
14
8: 无痛分娩对胎儿有没有影响？
无痛分娩实施的麻醉药物是不会对胎儿和产妇的身体健康有影 响。实行无痛分娩是以维护母亲和胎儿安全为最高原则，药物经由 胎盘吸收的药物物量微乎其微，对胎儿并无不良影响，一般不会影 响婴儿的大脑健康。
15
16
谢谢，再见。
17
8
5.无痛分娩的时机
1.整个产程以活跃期中的最大加速期疼痛最明显。（是指宫口扩张3-4cm） 也是“分娩镇痛”大显身手的最佳时期．过早实施，可能造成产程延 长．所以掌握实施的时间很重要．
2.现在，国内﹑国外的镇痛时机，是在第一产程活跃期开始实施“分娩镇 痛”的．通常数分钟内起效．持续到宫口开全．进入第二产程。
7
4.无痛分娩的禁忌症
1、产妇不能配合者（如精神病人：精神病发作期；严重神经官能症等）。 2、败血症，全身化脓性或者脓性感染者，穿刺点有感染、肿瘤等不适合做椎管内穿刺的病人。 3、中枢神经系统疾患（脑膜脑炎、脊髓灰质炎、颅内压增高及严重头痛者）。 4、脊柱畸形（畸形部位在腰部者）、隐性脊柱裂，椎间盘滑脱，椎管狭窄史，椎管肿瘤，脊 柱外伤手术史。 5、严重肥胖，穿刺点无法标清者。 6、凝血功能异常，及长期口服抗凝药者。 7、血常规：Hb<70g/L,PLT<90x109/L。
无痛分娩第二讲讲课文档
u 医院收益增长点可以放在产后熏蒸、理疗等
第二十页，共43页。
我院分娩镇痛收益
350
300
302.2
250
234.4
200
150
100
50
58.43
0
11.74
16.82
2009年 2010年 2011年 2012年 2013年
分娩镇 痛收益
第二十一页，共43页。
产妇对分娩方式的误区
u 担心分娩疼痛
部分医护人员倾向剖宫产分娩
科室推行经济承包、下达经济指标，点名手术和特需服 务 等
少数医务人员迎合孕妇和家属心理和愿望以博得好感，以求 提高医院满意度 “过度诊断和治疗”的现象,年轻的医师不能熟练掌握阴 道助产技术
第二十四页，共43页。
主动与其 沟通
参加产科业 务学习会
对于产科医生
宣传分娩镇
痛的好处
2、麻醉抢救设备：喉镜、气管导管、牙垫、加压呼吸囊、吸痰管等
； 3、麻醉药物及常用抢救药物；
4、麻醉器械（穿刺包、镇痛泵）； 5、所有麻醉穿刺操作均在分娩室中进行，分娩室的空气消毒
参照手术室标准。
第三十页，共43页。
分娩镇痛方法
非药物性 药物性
分娩镇痛方法
镇痛有效率
精神安慰法 经皮电刺激神经疗法TENS
水下分娩
针刺镇痛
10% 25%
不确切
不确切
吸入性镇痛（N2O)
阿片类药物（杜冷丁）
会阴神经阻滞
50%
50%-60%
局限
椎管内阻滞
连续硬膜外、CSEA
>95%
第三十一页，共43页。
全麻
全麻（只有麻醉医师才有资格使用！）
第二十页，共43页。
我院分娩镇痛收益
350
300
302.2
250
234.4
200
150
100
50
58.43
0
11.74
16.82
2009年 2010年 2011年 2012年 2013年
分娩镇 痛收益
第二十一页，共43页。
产妇对分娩方式的误区
u 担心分娩疼痛
部分医护人员倾向剖宫产分娩
科室推行经济承包、下达经济指标，点名手术和特需服 务 等
少数医务人员迎合孕妇和家属心理和愿望以博得好感，以求 提高医院满意度 “过度诊断和治疗”的现象,年轻的医师不能熟练掌握阴 道助产技术
第二十四页，共43页。
主动与其 沟通
参加产科业 务学习会
对于产科医生
宣传分娩镇
痛的好处
2、麻醉抢救设备：喉镜、气管导管、牙垫、加压呼吸囊、吸痰管等
； 3、麻醉药物及常用抢救药物；
4、麻醉器械（穿刺包、镇痛泵）； 5、所有麻醉穿刺操作均在分娩室中进行，分娩室的空气消毒
参照手术室标准。
第三十页，共43页。
分娩镇痛方法
非药物性 药物性
分娩镇痛方法
镇痛有效率
精神安慰法 经皮电刺激神经疗法TENS
水下分娩
针刺镇痛
10% 25%
不确切
不确切
吸入性镇痛（N2O)
阿片类药物（杜冷丁）
会阴神经阻滞
50%
50%-60%
局限
椎管内阻滞
连续硬膜外、CSEA
>95%
第三十一页，共43页。
全麻
全麻（只有麻醉医师才有资格使用！）
无痛分娩ppt医学课件
什么是无痛分娩？
无痛分娩就是在维护产妇及胎儿 安全的原则下，通过正确用药，不影 响子宫规律性收缩，即可阻断分娩时 的痛觉神经传递，从而达到避免或减 轻分娩痛苦的目的。目前，“无痛分 娩”多采用“硬膜外麻醉”。
需要说明的是，“无痛分娩”并不能达到 真正意义上的“无痛”，它的应用是让难 以忍受的子宫收缩阵痛变为可忍受，或只 是感受子宫收缩而不痛。通常麻药停止注 射后，1小时便可完全恢复。
概述
随着围产医学的发展,由分娩疼痛给 母儿带来的不良后果越来越被重视。 原来对分娩疼痛的职业性不关心,认为 分娩痛理所当然,毋需处理的观点也正 在改变。
概述
如何使产妇清醒无痛苦地分娩，安全 地诞生新的生命，或将产痛降低到最 低程度，一直是人们研究探索的课题。 事实上,分娩镇痛一直伴随着麻醉学的 发展而进步。
分娩镇痛的方法
最新资料表明，目前60%以上的分娩 镇痛方法是采用硬膜外或硬膜外联合 腰麻的镇痛方法。
理想的分娩镇痛
1）对母婴影响小； 2）易于给药起效快、作用可靠、 满足整个产程镇痛的需要； 3）避免运动阻滞、不影响宫缩和产妇运动；
4）产妇清醒，可参与生产过程； 5）必要时可满足手术需要
硬膜外镇痛法的优点
是否会增加剖宫产率器械助产率?
不会，我们做过大量的研究和对照，
无痛分娩不会增加剖宫产率器械助 产率。
THANK YOU
痛，对第二产程欠理想。 约50%-60%产妇出现会阴疼痛， 可用亚麻醉浓度局麻药。
硬膜外镇痛法
注意事项: 阻滞平面不要超过T10; 一般在第2产程末可以停止镇痛; 如果会阴侧切时疼痛,可适当加以局 部浸润麻醉;
硬膜外镇痛法
目前分娩镇痛技术基本可以达到镇
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
实事求是的认识剖宫产术的弊端
• 剖宫产手术发展历史 • 剖宫产术如果应用得当，能起到挽救母婴生 命安全的作用 • 剖宫产术与孕产妇的病死率 • 剖宫产与围生儿病死率 • 剖宫产术近期并发症 • 剖宫产术远期并发症 • 剖宫产术对母体的远期影响 • 剖宫产对胎儿、婴儿的近期弊端
平安医院
2、对新生儿生理性黄疸的影响：有资料报道：出生后 第34天的新生儿经皮测定胆红素指标发现，剖宫产 的新生儿生理性黄疸的胆红素指标明显高于经阴道 分娩的新生儿。 3、对新生儿生理性体重下降的影响：阴道分娩的产妇 母乳喂养的成功率高。出生后的生理性体重下降不 明显。剖宫产分娩可因产妇身体恢复时间长的原因 而影响母乳喂养的效果，导致新生儿生理性体重下 降及生理需要量不能满足。剖宫产术后3天的新生儿 体重下降明显高于阴道分娩的新生儿，且3.4%新生 儿体重下降超过10%，有20%生理性需要量不能满 足，7%新生儿出现明显脱水体征。另外生理性体重 下降进一步加重了新生儿生理性黄疸的症状。
剖宫产术的临床应用价值
1、剖宫产术是帮助解决阴道难产、某些孕期并发症和合 并症的孕妇尽早结束分娩的一种有效、快速及相对安 全的产科常用手术。 2、剖宫产术的作用主要在于：使孕产妇在无条件从阴道 分娩，或从阴道分娩将对产妇本身或围生儿带来严重 威胁时及时结束分娩的作用。 3、应特别强调剖宫产术本身并不起治疗作用，只是造成 “临时出口”，使胎儿经腹部子宫切口迅速娩出，以 便进一步采取措施，尽快改善产妇及新生儿的危险状 况。 4、临床决不能无指征滥用此术，因为剖宫产率超过一定 范围（目前我国的要求是小于30%）后，孕产妇死亡 率及围生儿死亡率不再下降，反而随着剖宫产率的异 常升高而增加，孕产妇感染率可比阴道分娩高出7-10 倍，手术死亡率及并发症高于阴道分娩2-4倍或更高。
正确认识剖宫产手术的利与弊
剖宫产手术的适应症 1、母体指征：骨盆严重狭窄、头盆不称、软产 道畸形、经处理无效的因宫缩乏力导致的滞产、 产程异常、高危妊娠（妊娠期高血压疾病、重 度子痫前期、子痫、妊娠合并心脏病、肝病或 肾病等）、瘢痕子宫、先兆子宫破裂、高龄初 产“珍贵儿”等。 2、胎儿指征：胎儿窘迫、胎位异常、多胎妊娠、 巨大儿、 脐带脱垂或先露等。 3、母婴指征：因为胎盘是联系母婴的纽带，故 胎盘病变需要剖宫产者列为母婴指征，比如前 置胎盘、胎盘早期剥离、胎盘功能低下、胎膜 早破合并羊水重度污染或宫内感染等。
自然分娩对产妇的好处
3、自然分娩妇女比较剖宫产者能尽快适应产后行为， 国家的法定生育假期就能看出来，剖宫产术休假6 个月，阴道分娩休假3个月，就是因为剖宫产产后 恢复慢，所以她休假时间长。 由此可见，阴道分娩是人类最基本、最安全、 又符合母婴生理特点和生理规律的生理活动，也 有利于后代的健康生长发育。因此，孕妇在妊娠 后应有充分的思想及心理准备。如果没有异常情 况，为了母亲和婴儿的健康，应当鼓励、支持无 剖宫产指征的产妇自然分娩。
自然分娩对新生儿的好处
1、阴道分娩对刚出生新生儿的好处：
自然分娩过程中子宫有规律的收缩， 使胎儿胸廓受压与扩张，能使胎儿的 肺得到锻炼，出生后有利于新生儿呼 吸的建立和气体交换，促进肺成熟， 出生后很少发生肺透明膜病；分娩时 宫缩和产道的挤压作用，可将胎儿呼 吸道内的羊水和黏液排挤出来，使新 生儿湿肺和吸入性肺炎的发生率大大 减少。
孕妇学校无痛分 娩讲义
学习内容：
一、了解自然分娩的好处
二、了解剖宫产手术分娩的利与弊 三、无痛分娩的临床应用
四、参加孕妇学校学习的重要性。
孕妇学校欢迎您
平安医院孕妇课堂欢迎您！
1、自然分娩是女性的本能，是人类繁 衍后代最自然、最正常的生理过程。 2、妊娠经过：受精卵、胚胎、胎儿、 发育、成熟、临产、分娩、新生儿、 护理、喂养、成长。 3、先兆临产、临产、待产、产程进展、 分娩过程、新生儿娩出。 4、分娩四要素：产力、产道、胎儿、 精神心理因素
因此，剖宫产术和其它任何手术一样，必须有一定的手 术指征。
正确认识剖宫产术的优势
1、由于某种原因，绝对不可能从阴道分娩时， 安全施行剖宫产术可以挽救母婴生命。 2、腹腔内如有其他疾病，也可一并处理，如 合并卵巢肿瘤或浆膜下子宫肌瘤，均可同 时切除，并可同时方便做输卵管结扎手术。 3、对已有不宜保留子宫的情况，如严重感染， 不全子宫破裂，多发性子宫肌瘤，亦可同 时切除子宫。 4、由于近年剖宫产术安全性的提高，临床医 生选择剖宫产术终止了许多妊娠并发症和 合并症，减少了妊娠并发症和合并症对母 婴的影响。
自然分娩对新生儿的好处
4、新生儿免疫功能的影响：剖宫产儿体内免疫因子（IgG、 IgA、IgM、C3、C4及备解因子B）的含量明显低于阴道 分娩者，分析原因可能是胎儿经宫缩压迫和产道挤压使 免疫系统发生改变。所以，剖宫产分娩的新生儿对感染 的抵抗力较自然分娩的新生儿更为低下，易患感染性疾 病，死亡率高，更增加了剖宫产儿的病死率；而自然分 娩的新生儿较剖宫产的新生儿易得到母体免疫球蛋白IgG。 因而自然分娩的新生儿具有更强的抵抗力，不易患传染 性疾病。 5、对早期婴儿行为影响：胎儿出生时经历阵阵有力的宫缩 挤压过程是胎儿最早最重要的感觉学习经历。从阴道自 然分娩的新生儿经过主动参与分娩的一系列顺应性转动， 其皮肤及末梢神经的敏感性均较剖宫产儿强（剖宫产儿 没有经过自然分娩挤压过程而影响脑神经的成熟），为 日后脑组织及脑神经系统发育，身心协调发育有很大的 帮助。
了解自然分娩的好处
自然分娩对产妇的好处 1、有利于产后身体康复，分娩阵痛时子宫 下段变薄，上段变厚，宫口扩张。这种变 化使产妇产后子宫收缩力增强，有利于产 后恶露排出，子宫复原，减少产后出血。 自然分娩的新生儿断脐后30分钟内即裸体 与母亲接触，吸吮双侧乳房后乳汁分泌增 加，吸吮次数越多，乳汁分泌就越多，同 时也减少了产后出血。临床证实，阴道分 娩产后感染、大出血等并发症少，产后恢 复快。 2、产后性生活质量与分娩方式无关，害怕 阴道分娩后影响性生活作为选择剖宫产的 惟一理由是十分不恰当的。