111系统精讲精神障碍-第七节 睡眠障碍病人的护理
睡眠障碍症的护理措施有哪些
睡眠障碍症的护理措施有哪些睡眠障碍都有哪些症状一、轻度睡眠障碍轻度睡眠障碍并不是一直都发生，只不过是偶然的，对生活质量影响还不大，仅仅只是影响到精神状态，会感觉到比较疲惫，而在经过生病又或者是受到刺激之后，可能也会出现短暂性睡眠障碍，这类的睡眠障碍就需要调整心态，加强自我锻炼，大部分都会自我改善，也并不会出现严重的危害，所以在出现这一类的轻度睡眠障碍时，也无需过于害怕，只要在生活中稍微的注意一下，就能够有效缓解。
二、中度睡眠障碍如果睡眠障碍的时间已经超过三天，并且还伴有一些异常的现象，比如比较焦虑比较劳累，也会妨碍到正常的生活，影响到正常的学习，危害到个人的健康，也会造成一些并发症，比如头晕目眩又或者是心悸等等，更容易会增加中风疾病。
中度睡眠障碍想要通过自我调节恢复存在一定难度，所以在出现之后就不应该忽视，必须要尽快接受治疗。
三、严重睡眠障碍如果存在严重睡眠障碍，也会遭受到莫大的痛苦，就算可以选择服用药物，可是在服用一段时间之后也会形成依赖性，更容易会造成医源性的疾病，引发焦虑症又或者抑郁症，必须要选择专业的治疗。
病情可维持数年之久，而在面对压力时，睡眠障碍就会更严重，最终还形成习惯，其实这也是严重的一大表现。
睡眠障碍症怎么治疗1、失眠会有特定的原因，比如倒时差或因为焦虑、抑郁等原因，这时应针对病因进行治疗；2、认知行为疗法，认知行为疗法的长期疗效和安全性是优于药物治疗的，因为药物治疗会产生副作用，甚至依赖，所以首选认知行为疗法，包括纠正不良的睡眠卫生习惯以及进行有效的睡眠限制、缩短卧床时间、增加对睡眠的渴望，从而提高睡眠效率，还要刺激控制法，是在产生睡意时才睡觉，不在床上或卧室进行与睡眠无关的活动，比如看电视、玩手机等，每天按时睡觉、按时起床，认知行为疗法还包括松弛疗法和音乐疗法，总体是让失眠者能够尽可能的放松身心，以达到能够入睡的作用。
3、药物治疗，包括苯二氮卓类、褪黑素类、Z药以及抗焦虑和精神病药，最常应用的苯二氮卓类，比如安定类、艾司唑仑等，这些药物长期应用可能会导致患者产生疗效减退和对药物进行依赖。
睡眠障碍的护理措施
睡眠障碍的护理措施引言睡眠是人体恢复和养护的重要过程，对健康至关重要。
然而，许多人都遭受睡眠障碍的困扰。
睡眠障碍指的是一系列影响睡眠的条件，如失眠、睡眠呼吸暂停症和嗜睡症等。
针对不同类型的睡眠障碍，有不同的护理措施可以帮助患者改善睡眠问题。
本文将探讨睡眠障碍的常见护理措施。
失眠的护理措施失眠是最常见的睡眠障碍之一，患者难以入睡、保持睡眠或早醒。
以下是一些常见的失眠护理措施：1. 建立良好的睡眠习惯•固定的睡眠时间：每天都尽量在相同的时间上床睡觉和起床，以帮助身体建立规律的睡眠节律。
•创造有利于睡眠的环境：保持卧室安静、黑暗、凉爽，并确保床垫和枕头的舒适度。
•避免刺激物：晚上尽量避免饮用含咖啡因的饮料、吸烟和过多饮酒等，以免影响入睡。
2. 放松技巧•深呼吸和冥想：练习深呼吸和冥想可以帮助放松身心，促进入睡。
•温水浸泡：在临睡前洗一个温水浸泡的热水澡，有助于舒缓肌肉，减轻压力和放松身体。
3. 调整生活方式•适度运动：适量的身体活动不仅能帮助消耗体内能量，还有助于提高睡眠质量。
但要避免在临近就寝时间进行剧烈运动，以免刺激身体。
•饮食调整：避免大量进食或过饱的感觉，尽量避免在临睡前进食。
一些食物，如牛奶、杏仁和香蕉等，含有助于睡眠的物质，可以适当食用。
睡眠呼吸暂停症的护理措施睡眠呼吸暂停症是一种由于上呼吸道部分或完全阻塞而引起的睡眠障碍。
以下是一些睡眠呼吸暂停症的护理措施：1. 权衡体重•控制体重：通过健康的饮食和适度的运动来控制体重，可以减少呼吸暂停症的发作。
•改善体位：改变睡眠姿势，例如侧卧睡眠，有助于减少上呼吸道堵塞的风险。
2. 使用持续气道正压治疗（CPAP）•CPAP设备是睡眠呼吸暂停症最常用的治疗方法之一。
该设备通过提供持续的正压空气，使空气通道保持开放，以防止上呼吸道堵塞。
•使用CPAP设备需要在医生的指导下进行，以确保正确和有效的治疗。
3. 健康生活方式•避免饮酒和镇静剂：饮酒和使用镇静剂可能会加重睡眠呼吸暂停症的症状。
睡眠障碍护理措施
睡眠障碍护理措施概述睡眠障碍是指个体在入睡、睡眠期间、醒来和清醒状态等方面的改变和异常。
睡眠障碍会对个体的身心健康产生负面影响，因此需要采取适当的护理措施来帮助患者恢复正常的睡眠质量。
本文将介绍睡眠障碍的护理措施，以帮助患者改善睡眠质量。
环境调控1. 睡眠环境为了保证舒适的睡眠环境，应尽量将卧室保持在适宜的温度（一般为18-22°C）和湿度（一般为40-60%）范围内。
此外，确保卧室安静、黑暗和通风良好也对睡眠有正面影响。
适当的床垫、枕头和床单的选择也是重要的，应根据个人的需求选择合适的材质和硬度。
2. 光照控制人体的生物钟与光线密切相关，适当的光照调节可以帮助调整生物钟，促进正常的睡眠。
白天时应尽量接受充足的自然光照，而在晚上应避免强光的刺激，适当调暗照明灯。
日常生活习惯1. 睡前活动调整避免在睡前进行兴奋和充满压力的活动，如激烈运动和紧张的学习或工作。
可以选择适度的放松活动，如听音乐、看书、泡澡等，有助于放松身心，为入睡做好准备。
2. 饮食调节合理的饮食习惯对睡眠质量有很大影响。
避免在睡前摄入大量咖啡因和刺激性的食物，如咖啡、巧克力和辛辣食物。
尽量保持规律的饮食时间，并避免过度饱胀或过度饥饿。
3. 睡前心理准备睡前进行一些放松的心理准备可以帮助改善睡眠质量。
可以尝试一些放松的技巧，如深呼吸、冥想或放松音乐等。
同时，避免在床上进行焦虑和负面情绪的思考。
行为治疗1. 睡眠时间控制建立健康的睡眠习惯是改善睡眠质量的重要方面。
应尽量在同一时间上床入睡，保持规律的睡眠时间。
避免长时间的午睡，尤其是在晚上睡眠困难的人群中。
如果在床上无法入睡超过20分钟，应起床进行其他放松的活动，直到感到困倦为止。
2. 睡前惯性创造一种令人困倦的环境和活动有助于建立睡前惯性。
可以通过规律的睡前活动，如洗漱、读书或听轻音乐等来提示身体进入睡眠状态。
3. 床上行为控制床应该与睡眠和性活动相关联，避免在床上进行其他活动，如工作、学习和观看电视等。
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2.下列哪一条是护士帮助病人促进睡眠的最主 要方法？
A．房间温度适宜 B．睡前吃大量食物 C．定时睡眠 D．睡前增加活动量 E．睡前不宜喝咖啡、浓茶、饮酒及服用兴奋性
药物
3.张某，男性，22岁，未婚， 近2年一直被失 眠困扰，看了不少医生，服了很多药，每服一 种新药，开始都有些疗效，但不能持久。做过 很多检查，未发现任何器质性问题，为此常感 痛苦不堪，忧心忡忡。最近病情又加重，发展 为一上床就担心失眠，并且开始对床铺恐惧。 护士评估病人病情时，最先评估的是
失眠症
（三）治疗原则 1．心理行为治疗 2．镇静催眠类药物治疗
首选代谢半衰期较短的药物 使用原则:按需间断使用，避免长期使用连续 使用一般，1至2周为宜，不宜超过4周。
失眠症
（四）护理诊断 1．焦虑 2．睡眠型态紊乱 3．疲乏
失眠症
（五）护理措施 1．消除诱因 （1）精神症状的诱因,同时加强精神病的治疗与
（二）临床表现 嗜睡患者表睡眠环境的情况下，主诉睡眠始动、维持困难或醒得太早，或长期存在睡眠后不能恢复精力或质量令人不
（对消及三发症 除时）作治 诱停治期疗 因药疗间为 素原可主则给予中枢兴奋剂，小剂量开始， 做2D1通首发通21D（E2躯（满张使D发（（躯 （（使B躯嗜（ E首． ．．．．． ．．．．．过常选作常4体1意某用作12体44用体睡1选适适）））镇有）针）））睡睡询询 睡 询很 指 代 期 指 器 ， ， 原 期 器原 器 患 代应应精精刺静危及对消及及前前问问前问多患谢间患质并男则间质 则质者谢性性神神激催险时患除时时不不对出增出检者半可者性伴性:可性 :性表半按按失失症症控眠事解者环解解宜宜失现加现查对衰给对疾随，给疾 疾现衰需需眠眠状状制类件除的境除除喝喝眠失活失，睡期予睡病明予病 病为期2间间（（的的训药发疼心中疼疼2咖咖恐眠动眠未眠较中眠等显中等 等过较岁断断急急诱诱练物生痛理的痛痛啡啡惧的量的发时短枢时的枢度短，使使性性因因：治的等反不等等、、的伴伴现间的兴间苦兴的的未用 用失失帮,,疗可身应良身身浓浓程随随同 同任和药奋和恼奋白药婚，，眠眠助能体，刺体体茶茶度症症时时何物剂或剂天物((，避避或或））失不做激不不、、状状加加器，影，或免免))眠近适好。适适饮饮强强质质质小响小夜长长者2。心。。酒酒精精量量性剂到剂间年期期减理及及神神不不问量日量的一使使少护服服病病满满题开间开睡直用用与理用用的的足足，始的始眠被连连睡。兴兴治治并并为，社，。失续续眠奋奋疗疗影影此会眠使使无性性与与响 响常、困及及用用关药药护护日日感职扰时时一一的物物理理间间痛业，停停般般行，，社社苦功看药药，，为及及会会不能了11和时时功功至至堪不建缓缓能能22，少周周立解解的的忧医为为规焦焦一一心生宜宜律虑虑种种忡，，，性与与主主忡服不不睡恐恐观观。了宜宜眠惧惧体体很超超-情情验验觉多过过绪绪醒药44。。模周周，式。。每。服一种新药，开始都有些疗效，但不能持久。 支持疗法 做过很多检查，未发现任何器质性问题，为此常感痛苦不堪，忧心忡忡。
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药物治疗
药物治疗前，要查明原因。有的失眠患者与 躯体疾病有关；而有的则是由精神疾病引起的。 用药必须要有针对性，并要在医生指导下进行。
要正确使用镇静催眠药物。镇静催眠药物是一 类对中枢神经系统起抑制作用而致镇静和催眠的 药物，由于失眠的原因很复杂，不能擅自随意使 用，而应在专业医生指导下服用。该服用的患者 不要因怕成瘾而拒绝，也不能因习以为常而完全 依赖它。 失眠是一种“病”，给患者带来许多的痛苦，但 是只要得到正确、及时的治疗，大部分的患者是 可以治好的。
睡眠障碍的食疗
1、食醋一汤匙，倒入一杯冷开水中饮之。 2、经常失眠者，用莲子、龙眼、百合配粟米
熬粥。 3、血虚失眠者，可常服藕粉，或用小火煨藕
加蜂蜜适量吃；也可用龙眼肉10g，红枣5 个去核，蒸鸡蛋一个食用，每日一次。
4、心虚、多汗失眠者，用猪心一个切开，装 入 参、当归各25g，同蒸熟，去药，吃猪 心并喝汤，有良效。
2.疾病：如抑郁症和躁狂症；
3.药物：咖啡因、茶碱、甲状腺 素、可卡因、皮质激素和抗震 颤麻痹药，撤药反应的反跳性 失眠等；
4.心理因素：过分关注自己的入 睡困难，占失眠的1/3。
正常睡眠
睡眠是一个可以逆转的知觉与外
界环境分离和无反应的行为状态。
关于睡眠发生机理尚不完全清楚。
有两方面的解释：一种认为睡眠由于从脑干上 升到大脑皮质的醒觉冲动受到抑制而引起的， 认为外来刺激被隔断，不能使大脑皮质保持其 醒觉状态所造成，就是说睡眠是被动现象。另 一种认为睡眠是由某一种特定部位所发生的特 殊性中枢抑制作用所产生的，这个特定部位， 被称为“睡眠中枢”，睡眠是一种主动现象。
2、瞌睡了再上床，不要过分在意上床的时间
自睡眠”的新观点。 3、血虚失眠者，可常服藕粉，或用小火煨藕加蜂蜜适量吃；
睡眠障碍者的护理PPT课件
不良反应监测与处理措施
不良反应监测
密切观察患者用药后的反应，如出现头 晕、头痛、恶心、呕吐、皮疹等不良反 应，应立即停药并就医。
VS
处理措施
针对不同不良反应采取相应的处理措施， 如抗过敏治疗、对症治疗等。同时，加强 患者教育，提高患者对不良反应的识别和 应对能力。
05 生活方式干预与自我管理 技能培养
促进康复
对于已经患有睡眠障碍的患者，科学的护理可以帮助他们更快地恢复健康，减少复发。
护理目标与原则
护理目标
改善患者的睡眠质量，减轻睡眠障碍症状，提高患者的生活质量和幸福感。
护理原则
以患者为中心，关注患者的需求和感受；制定个性化的护理计划；提供全面的 护理服务，包括心理支持、环境调整、药物治疗等；定期评估护理效果，及时 调整护理方案。
规律作息时间安排建议
固定作息时间
建立每天固定的作息时间表，包 括入睡、起床、用餐、工作、休 闲等活动，帮助调整生物钟，逐
渐改善睡眠质量。
避免长时间卧床
除了睡觉时间外，尽量减少在床 上的时间，避免长时间卧床，以
免加重失眠症状。
睡前放松活动
睡前进行一些放松的活动，如深 呼吸、瑜伽、冥想等，有助于减 轻压力，放松心情，促进入睡。
01
每天进行适度的有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，有助于消
耗多余的能量，减轻焦虑和压力，改善睡眠质量。
避免剧烈运动
02
避免在临近睡眠的时间进行剧烈运动，以免过于兴奋影响入睡
。
运动与睡眠时间间隔
03
合理安排运动与睡眠时间间隔，一般建议运动结束后至少1小时
再入睡。
06 心理社会支持网络构建
家庭成员参与和角色定位
饮食调整策略推荐
睡眠障碍病人的护理
睡眠障碍病人的护理一、失眠症二、嗜睡症一、失眠症是指在有充分睡眠机会和良好睡眠环境的情况下，主诉睡眠始动、维持困难或醒得太早，或长期存在睡眠后不能恢复精力或质量令人不满意，并伴随明显的苦恼或影响到日间的社会、职业功能。
（一）发病相关因素素质性因素如遗传、较高年龄、个性特点等；诱发因素如各种生活事件、生活和（或）工作环境改变、患某种躯体或精神疾病、药物治疗等；维持因素包括为失眠焦虑、对卧室和床形成负性条件发射、不良睡眠卫生习惯、使用镇静催眠药和酒类、继发性获益等使失眠慢性化的心理和行为变化。
患者女，27岁。
突然丧母致睡眠障碍，被诊断为失眠症。
其丧母的生活事件属于何种病因A.素质性因素B.诱发因素C.维持因素D.特质因素E.适应因素『正确答案』B『答案解析』题干中“丧母的生活事件”对病人的失眠来说，属于诱发因素。
（二）临床表现1.适应性失眠（急性失眠）起病与明确的应激有关★，病期相对短暂，从数天到数周，在脱离或适应了特定的应激源后失眠即缓解。
2.心理生理性失眠是较高的生理性唤醒水平引起的失眠，伴随清醒时的功能下降。
起病形式可以是隐匿的，病人诉从小时候或成年早期即有失眠；也可以是急性的，由适应性失眠（急性失眠）没有及时缓解演变而来。
3.矛盾性失眠也称睡眠感缺失，主诉严重失眠，但没有客观的睡眠异常的证据，日间功能受损的程度也和所诉的睡眠缺乏的程度不相符。
（三）治疗原则1.心理行为治疗包括刺激控制、生物反馈、放松疗法、认知行为治疗、反意向控制等。
帮助病人建立有规律的睡眠节律。
2.镇静催眠类药物治疗：包括苯二氮居中类和非苯二氮居中类药物使用的原则是按需间断使用，首选代谢半衰期较短★的药物，如咪哒唑仑、唑吡坦、佐匹克隆、扎兰普隆等，连续使用一般不宜超过4周。
对有明显抑郁、焦虑情绪的病人，可试用抗抑郁剂治疗。
二、嗜睡症是指日间睡眠过度，或反复短暂睡眠发作，或觉醒维持困难的状况，并无法用睡眠时间不足来解释，且影响到职业和社会功能。
精神患者的睡眠护理
精神患者的睡眠护理精神患者的睡眠极为重要，在疾病早期、病情波动或加重时患者往往首先出现睡眠障碍，很多意外的事件也是在睡眠时发生。
精神患者的睡眠障碍主要有：入睡困难、时睡时醒、中间易醒、早醒、彻夜不眠、睡眠规律颠倒。
睡眠护理的内容有：1 给患者创造良好的睡眠环境1.1病室要安静、整洁、舒适，房间内灯光宜暗，避免有强光刺激。
睡眠时不能用棉被盖住头，且头最好歪向一侧，以便于观察，患者的衣服及鞋应摆放整齐。
晚上不要让患者看刺激性电视节目或书籍，防止不良刺激。
重患者应与一般患者分室居住，防止干扰其他患者睡眠。
1.2严格遵守作息时间，建立良好睡眠习惯，日间除有躯体疾病、身体衰弱的老年患者可卧床外，其他患者一律不能卧床。
须督促所有的患者起床活动，并参加体力劳动或体育锻炼，防止其白天睡眠过多而夜间不眠，出现睡眠规律颠倒。
督促患者午睡。
1.3兴奋躁动的患者应安置在重症病室，睡前用药，尽量减少兴奋患者对其他患者睡眠的影响。
在夜间巡视病房时或交接班时走路要轻，说话声音要小，操作要轻，防止干扰患者睡眠。
2 分析睡眠障碍原因，对症处理在患者睡眠时，护士要经常巡视，观察。
对于失眠者要弄清原因，耐心解释，消除焦虑，必要时报告医生给予处置。
帮助患者分析失眠的原因，皮肤瘙痒、便秘、尿潴留、疼痛等躯体不适，均可影响患者睡眠。
对因躯体不适引起的睡眠障碍应及时处理。
新患者对环境陌生或看到兴奋躁动患者产生心理恐惧及惧怕治疗均可致不能入睡。
对这一类患者护士应耐心向患者解释，使其具有安全感，有时可在巡视时暂在病床旁陪伴少时，安慰患者，以诱导患者入睡。
各种不良的应激可引起患者失眠，遇有不良心理刺激时，护士应及时进行心理护理，疏导不良情绪。
如果原因不清，则应报告医生按医嘱服药物，争取用药后患者尽快入睡，防止意外发生。
3 在患者睡眠期间护士应防范意外事件发生睡眠时间是精神患者容易发生意外的时间，护士应掌握患者的睡眠规律。
一些消极患者在行动前内心矛盾冲突，有时蒙头思索，长嘘短叹，常常有睡眠障碍，有时为了掩人耳目而假装睡觉。
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1.下列关于失眠的描述，哪项是错误的
A.主要表现为入睡困难、睡眠维持困难或早醒
B.严重的生活事件可引发失眠
C.有的失眠患者即使睡眠时间充足也会报告睡眠感缺失，认为自己没
怎么睡
D.急性失眠的病人即使脱离或适应了特定的应激源后，失眠仍无法缓
解
E.治疗失眠的药物首选短效类镇静催眠药，如咪哒唑仑
【答案】:D
【解析】:急性失眠的患者其失眠原因通常与特定的应激源有关，如睡眠环境的改变，当个体在适应或脱离特定的应激源后，失眠可以得到改善。
2.对失眠症的护理，下列哪项护理措施是错误的
A.创造安静舒适的睡眠环境，消除环境中的不良刺激
B.安排规律生活，建立良好的睡眠习惯，日间督促病人起床活动
C.及时解除疼痛不适，室内温度湿度适宜，空气流通，有条件时可建
议睡前温水泡脚
D.个别病人可以采取暗示疗法
E.病人在入睡前可以适量饮用温咖啡
【答案】:E
【解析】:咖啡属于中枢神经系统兴奋剂，睡前饮用会影响患者的入睡。
3.治疗失眠不宜选择下列哪种镇静催眠药物
A.咪达唑仑
B.唑吡坦
C.佐匹克隆
D.扎兰普隆
E.氯硝安定
【答案】:E
【解析】:除氯硝安定外，其余药物起效快，半衰期短，不容易产生依赖。
4.失眠可引起
A.糖尿病
B.高血压
C.冠心病
D.焦虑、抑郁
E.精神分裂症
【答案】:D
【解析】:焦虑、抑郁的患者常常伴有失眠。
5.患者女性，20岁，白天总是竭力维持醒觉状态，但无能为力，在进餐、走路时也能入睡，清醒后可有数小时的精神振奋，该患者的症状是
A.猝倒症
B.嗜睡症
C.睡眠瘫痪
D.发作性睡病
E.睡梦中呼吸停止
【答案】:D
【解析】:发作性睡病是一种原因不明的睡眠障碍，主要表现为长期的警醒程度减退和发作性的不可抗拒的睡眠。
大多数患者伴有一种或数种其他症状，包括猝倒症、睡瘫症和入睡性幻觉，故又称为发作性睡眠四联症。
连续很多天都是天亮之后才睡觉。
别人问我，你晚上不睡觉都在干嘛。
我马上回答，写稿啊，书稿还没交呢。
但其实，我一个字也没写。
而之所以熬夜，也不过是因为心里有牵挂的人和未完成的事吧。
别人问你怎么还不睡，你说不困。
其实熬夜很困，打个哈欠都会有眼泪流出来，只是心中一直有所期待，有所牵挂。
就好像下一秒就会收到喜欢的人的消息，下一秒就能遇见一个惊喜。
又或者，熬了太久却迟迟得不到自己想要的结果，渐渐的习惯了孤独。
为什么会熬夜呢，大概是因为白天的自己太理智，太冷漠，好像什么都不在乎。
所以有些情绪和思念，心酸和不舍，是要留到深夜独自慢慢消化的。
白天的自己和晚上的自己完全不是同一个人啊，白天口口声声说一定早睡，晚上却从来做不到。
像失忆一样拿命熬夜，白天开开心心无忧无虑，晚上却忧郁的不行。
白天觉得我最牛逼，晚上却变成世界第一大傻逼。
总觉得幸福的人是不用熬夜的，每天都有规律的生活，爱的人就躺在身边，现在过的是想要的生活，手里牵的是喜欢的人。