病理生理PPT精选课件
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
了解
常用的水电解质代谢的正常值、 水中毒的发病机制及对机体的影 响
<# / ?>
知识结构
水与电解质的分布与调节
体液的容量和分布 体液的化学成分和渗透压 水钠代谢平和的调节
水和电解质代谢紊乱
水钠代谢紊乱
低渗性脱水 高渗性脱水 等渗性脱水 水中毒 水肿
钾代谢紊乱
正常钾代谢及调节 钾代谢紊乱
<# / ?>
机制
利尿排钠
强烈而短暂
松弛血管平滑肌
抑制醛固酮 封闭通道，减少重吸收 增加过滤
<# / ?>
循
环 血
肾动脉压下降
+
肾
量
致密斑钠负荷减少
近球细胞
减
交感神经兴奋
少
-
循环血量增加
Na+ H2O 重吸收
血管紧张素原
血管紧张素I
肾素
ACE
血管紧张素II
肾小管
血管收缩
肾上腺
醛固酮
醛固酮分泌调节示意图
<# / ?>
阴 —— pr- 65 mmol/L —— HPO4- 100 mmol/L —— HCO3-、Cl-、SO42-
阳 —— K+ 160mmol/L —— Na+、Ca2+、Mg2+
<# / ?>
第一节、水与电解质的分布与调节
特点：
1、无论细胞内液或外液，阳离子带正电荷总数与阴离子带负电荷 总数正好相等，以保持电中性
第二节、水钠代谢紊乱
主要表现：体液的渗透压和容量的改变
脱水
等渗：血浆渗透压在正常范围280 ～ 310mmol/L 低渗：血浆渗透压低于mmol/L 高渗: 血浆渗透压高于310mmol/L
•血Na+产生的渗透压约占血浆总渗透压的45%-50%，临床上用血Na+浓度估计血浆 渗透压的变化。正常血Na+浓度为130 ～ 150mmol/L
<# / ?>
Leabharlann Baidu
第一节、水与电解质的分布与调节
三、水钠代谢平衡的调节
1、口渴中枢：细胞外液渗透压升高1%-2%
水平衡 调节
渗透压感受器受刺激 口渴中枢兴奋
渗透压改变1%-2% 2、抗利尿激素（ADH） 容量改变10%
其他：疼痛、精神紧张、吸烟、恶 心、呕吐
<# / ?>
细胞外液渗 透压增高
血管紧张 素II增加
疼痛、情 绪紧张
+
-
细胞外液渗
渗透压感受器
细胞内液 阴、阳离子各180 - 200 mmol/L 左右
阴 ——Cl- 103 mmol/L ——HCO3- 27mmol/L ——pr 15 mmol/L
阳 ——Na+ 142 mmol/L ——K＋、Ca2+、Mg2+
（组织液和血浆区别是：血浆含pr较 高7%,组织液0.05—0.35%, 可维持血浆 渗透压——保持血容量）
总结复习 19
十九、病理检查诊断的基 本知识
总结
第四章 水和电解质代谢紊乱
目标
掌握
1、概念：高渗性脱水、 低渗性脱水、等渗性脱水 、水肿、高钾血症、低钾 血症、反常性酸（碱）性 尿 2、高渗性脱水、低渗性 脱水、等渗性脱水、水肿 、高钾血症、低钾血症的 发病机制及对机体的影响
熟悉
1、概念：水中毒、脱水热 2、水肿的分类、水钠代谢紊乱 和钾代谢紊乱的防治及护理的病 理生理基础
容量感受器
透压降低
- 血容量增加
+
下丘脑 颈动 - 动脉血压升高
神经垂体 脉窦
+
压力
感受
ADH
器
肾小管
H2O
抗利尿素的调节示意图
<# / ?>
第一节、水与电解质的分布与调节
三、水钠代谢平衡的调节
钠平衡 调节
1、醛固酮：增加对水、钠的重吸收，补充循环血量 保钠排钾
作用 2、心房利钠肽（ANP）
（排钠）
<# / ?>
第一节、水与电解质的分布与调节
<# / ?>
<# / ?>
第一节、水与电解质的分布与调节
<# / ?>
第一节、水与电解质的分布与调节
一、体液容量及分布
组织间液
细胞内液
体重60%
细胞内液40% 细胞外液20%
血浆5% 组织间液15%
血浆
（新生儿占80%，婴儿占70%， 学龄儿童 占65%，成年占60%）
病理学与病理生理学
课程目录
总论
1-10
一、疾病概论 二、细胞和组织的适应、 损伤与修复 三、血液循环障碍 四、水和电解质代谢紊乱 五、酸碱平衡紊乱 六、缺氧 七、发热 八、炎症 九、休克 十、肿瘤
各论
11-18
十一、心血管系统疾病 十二、呼吸系统疾病 十三、消化系统疾病 十四、泌尿系统疾病 十五、淋巴造血组织肿瘤 十六、生殖系统疾病 十七、内分泌系统疾病 十八、传染病和寄生虫
第一节、水与电解质的分布与调节
一、体液容量及分布
机体新陈代谢在体液环境中进行， 体液是由水和溶解于其中的电解质、低 分子有机物及蛋白质组成，构成人体内 环境。
细胞内液——细胞代谢，生理功能有关 细胞外液——组织间液 + 血浆 组织间液中极少为第三间隙液（封闭的关 节囊、胸膜腔、腹腔、颅腔），由上皮分 泌。
2、细胞内外液电介质有差别 ——胞外阳离子以Na+为主，阴离子以Cl-、HCO3-为主 ——胞内阳离子K+为主，阴离子以HPO4-、pr-为主
3、细胞内液电介质总量较外液大，但内液pr阴离子及二价离 子含量较大，产生渗透压较一价离子要小，在正常情况下， 内、外液总渗透压相等
4、血浆和细胞间液电介质，除了pr-含量几乎相同，无机盐能 通过血管壁。
<# / ?>
第一节、水与电解质的分布与调节
体液的渗透压
体液中的溶质所具有的吸引和保留水分的力量，决定水通过 生物膜(半透膜-细胞膜、血管内皮)扩散(渗透)程度.
取决于体液中溶质的分子或离子的数目，与颗粒大小、电荷或质量无关 正常血浆渗透压＝ 阳离子(151) ＋ 阴离子(139)＋ 非电解质(10) ＝300mmol/L(280 ～ 310mmol/L)
尿 1000～1500
肺
400
皮肤 （非显性汗）500
肠道
150
2500
<# / ?>
第一节、水与电解质的分布与调节
二、体液的化学成分与渗透压
电解质：无机盐解离——Na+ K+ Ca 2+ Mg 2+ Cl- HPO4 2- HCO3非电解质：在水中不解离，不带电荷——葡萄糖、尿素等
细胞外液 阴、阳离子各150 mmol/L 左右
<# / ?>
第一节、水与电解质的分布与调节 水的作用
1.调节体温 2.促进物质代谢 3.润滑作用 4.其他：与蛋白质、粘多糖和磷脂结合发挥生理功能
<# / ?>
第一节、水与电解质的分布与调节
水的平衡 单位:mL
水的来源
饮水 1000～1300 食物 700 ～ 900 代谢水 300
2500
水的去路
常用的水电解质代谢的正常值、 水中毒的发病机制及对机体的影 响
<# / ?>
知识结构
水与电解质的分布与调节
体液的容量和分布 体液的化学成分和渗透压 水钠代谢平和的调节
水和电解质代谢紊乱
水钠代谢紊乱
低渗性脱水 高渗性脱水 等渗性脱水 水中毒 水肿
钾代谢紊乱
正常钾代谢及调节 钾代谢紊乱
<# / ?>
机制
利尿排钠
强烈而短暂
松弛血管平滑肌
抑制醛固酮 封闭通道，减少重吸收 增加过滤
<# / ?>
循
环 血
肾动脉压下降
+
肾
量
致密斑钠负荷减少
近球细胞
减
交感神经兴奋
少
-
循环血量增加
Na+ H2O 重吸收
血管紧张素原
血管紧张素I
肾素
ACE
血管紧张素II
肾小管
血管收缩
肾上腺
醛固酮
醛固酮分泌调节示意图
<# / ?>
阴 —— pr- 65 mmol/L —— HPO4- 100 mmol/L —— HCO3-、Cl-、SO42-
阳 —— K+ 160mmol/L —— Na+、Ca2+、Mg2+
<# / ?>
第一节、水与电解质的分布与调节
特点：
1、无论细胞内液或外液，阳离子带正电荷总数与阴离子带负电荷 总数正好相等，以保持电中性
第二节、水钠代谢紊乱
主要表现：体液的渗透压和容量的改变
脱水
等渗：血浆渗透压在正常范围280 ～ 310mmol/L 低渗：血浆渗透压低于mmol/L 高渗: 血浆渗透压高于310mmol/L
•血Na+产生的渗透压约占血浆总渗透压的45%-50%，临床上用血Na+浓度估计血浆 渗透压的变化。正常血Na+浓度为130 ～ 150mmol/L
<# / ?>
Leabharlann Baidu
第一节、水与电解质的分布与调节
三、水钠代谢平衡的调节
1、口渴中枢：细胞外液渗透压升高1%-2%
水平衡 调节
渗透压感受器受刺激 口渴中枢兴奋
渗透压改变1%-2% 2、抗利尿激素（ADH） 容量改变10%
其他：疼痛、精神紧张、吸烟、恶 心、呕吐
<# / ?>
细胞外液渗 透压增高
血管紧张 素II增加
疼痛、情 绪紧张
+
-
细胞外液渗
渗透压感受器
细胞内液 阴、阳离子各180 - 200 mmol/L 左右
阴 ——Cl- 103 mmol/L ——HCO3- 27mmol/L ——pr 15 mmol/L
阳 ——Na+ 142 mmol/L ——K＋、Ca2+、Mg2+
（组织液和血浆区别是：血浆含pr较 高7%,组织液0.05—0.35%, 可维持血浆 渗透压——保持血容量）
总结复习 19
十九、病理检查诊断的基 本知识
总结
第四章 水和电解质代谢紊乱
目标
掌握
1、概念：高渗性脱水、 低渗性脱水、等渗性脱水 、水肿、高钾血症、低钾 血症、反常性酸（碱）性 尿 2、高渗性脱水、低渗性 脱水、等渗性脱水、水肿 、高钾血症、低钾血症的 发病机制及对机体的影响
熟悉
1、概念：水中毒、脱水热 2、水肿的分类、水钠代谢紊乱 和钾代谢紊乱的防治及护理的病 理生理基础
容量感受器
透压降低
- 血容量增加
+
下丘脑 颈动 - 动脉血压升高
神经垂体 脉窦
+
压力
感受
ADH
器
肾小管
H2O
抗利尿素的调节示意图
<# / ?>
第一节、水与电解质的分布与调节
三、水钠代谢平衡的调节
钠平衡 调节
1、醛固酮：增加对水、钠的重吸收，补充循环血量 保钠排钾
作用 2、心房利钠肽（ANP）
（排钠）
<# / ?>
第一节、水与电解质的分布与调节
<# / ?>
<# / ?>
第一节、水与电解质的分布与调节
<# / ?>
第一节、水与电解质的分布与调节
一、体液容量及分布
组织间液
细胞内液
体重60%
细胞内液40% 细胞外液20%
血浆5% 组织间液15%
血浆
（新生儿占80%，婴儿占70%， 学龄儿童 占65%，成年占60%）
病理学与病理生理学
课程目录
总论
1-10
一、疾病概论 二、细胞和组织的适应、 损伤与修复 三、血液循环障碍 四、水和电解质代谢紊乱 五、酸碱平衡紊乱 六、缺氧 七、发热 八、炎症 九、休克 十、肿瘤
各论
11-18
十一、心血管系统疾病 十二、呼吸系统疾病 十三、消化系统疾病 十四、泌尿系统疾病 十五、淋巴造血组织肿瘤 十六、生殖系统疾病 十七、内分泌系统疾病 十八、传染病和寄生虫
第一节、水与电解质的分布与调节
一、体液容量及分布
机体新陈代谢在体液环境中进行， 体液是由水和溶解于其中的电解质、低 分子有机物及蛋白质组成，构成人体内 环境。
细胞内液——细胞代谢，生理功能有关 细胞外液——组织间液 + 血浆 组织间液中极少为第三间隙液（封闭的关 节囊、胸膜腔、腹腔、颅腔），由上皮分 泌。
2、细胞内外液电介质有差别 ——胞外阳离子以Na+为主，阴离子以Cl-、HCO3-为主 ——胞内阳离子K+为主，阴离子以HPO4-、pr-为主
3、细胞内液电介质总量较外液大，但内液pr阴离子及二价离 子含量较大，产生渗透压较一价离子要小，在正常情况下， 内、外液总渗透压相等
4、血浆和细胞间液电介质，除了pr-含量几乎相同，无机盐能 通过血管壁。
<# / ?>
第一节、水与电解质的分布与调节
体液的渗透压
体液中的溶质所具有的吸引和保留水分的力量，决定水通过 生物膜(半透膜-细胞膜、血管内皮)扩散(渗透)程度.
取决于体液中溶质的分子或离子的数目，与颗粒大小、电荷或质量无关 正常血浆渗透压＝ 阳离子(151) ＋ 阴离子(139)＋ 非电解质(10) ＝300mmol/L(280 ～ 310mmol/L)
尿 1000～1500
肺
400
皮肤 （非显性汗）500
肠道
150
2500
<# / ?>
第一节、水与电解质的分布与调节
二、体液的化学成分与渗透压
电解质：无机盐解离——Na+ K+ Ca 2+ Mg 2+ Cl- HPO4 2- HCO3非电解质：在水中不解离，不带电荷——葡萄糖、尿素等
细胞外液 阴、阳离子各150 mmol/L 左右
<# / ?>
第一节、水与电解质的分布与调节 水的作用
1.调节体温 2.促进物质代谢 3.润滑作用 4.其他：与蛋白质、粘多糖和磷脂结合发挥生理功能
<# / ?>
第一节、水与电解质的分布与调节
水的平衡 单位:mL
水的来源
饮水 1000～1300 食物 700 ～ 900 代谢水 300
2500
水的去路