病理生理学完整PPT课件
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病理生理学完整ppt课件
• 肿瘤的病理生理学机制还涉及到免疫逃逸和代谢异常等方面。 • 肿瘤细胞可通过多种机制逃避免疫系统的识别和攻击，如表达免疫抑制分子和抑制免疫细胞活性等。此外，肿瘤细胞还
可通过代谢异常等方式获取能量和合成生物大分子，以维持其生长和增殖。
糖尿病的病理生理学
糖尿病的发生与多种因素相 关，包括遗传、环境和行为 习惯等，其病理生理学机制 主要涉及到胰岛素分泌和作 用异常以及糖代谢紊乱等方 面。
疾病诊断与治疗
要点一
疾病诊断
病理生理学为疾病诊断提供了理论基础，通过对疾病发生 、发展的机制研究，有助于医生准确地诊断疾病。
要点二
治疗策略
基于病理生理学的知识，医生可以制定更为精准的治疗策 略，针对疾病的根本原因进行治疗，提高治疗效果。
新药研发与药物评价
新药研发
病理生理学的深入研究为新药研发提供了理论支持，帮 助科学家发现新的药物靶点，开发出更有效的药物。
单一病因与多因素病因
阐述单一病因疾病和多因素病因疾病 的区别和联系。
发病机制
疾病发生的分子机制
解释基因突变、蛋白质异常表达等在疾病发生中的作用。
信号转导与疾病
阐述细胞信号转导异常与疾病的关系。
疾病过程中的病理生理变化
一般病理生理变化
如代谢紊乱、水电解质失衡等。
各系统病理生理变化
如心血管、呼吸、消化、泌尿等系统在疾病过程中的变化。
肝硬化的病理生理学
01
肝硬化的发生与多种因素相 关，包括肝炎、酒精和药物 等，其病理生理学机制主要 涉及到肝细胞的损伤和纤维 化等方面。
02
肝硬化的病理生理学机制包 括肝细胞的损伤、坏死和凋 亡等过程，以及由此引发的 纤维化和肝硬化形成。长期 肝损伤可导致肝功能衰竭和 门静脉高压等严重并发症。
可通过代谢异常等方式获取能量和合成生物大分子，以维持其生长和增殖。
糖尿病的病理生理学
糖尿病的发生与多种因素相 关，包括遗传、环境和行为 习惯等，其病理生理学机制 主要涉及到胰岛素分泌和作 用异常以及糖代谢紊乱等方 面。
疾病诊断与治疗
要点一
疾病诊断
病理生理学为疾病诊断提供了理论基础，通过对疾病发生 、发展的机制研究，有助于医生准确地诊断疾病。
要点二
治疗策略
基于病理生理学的知识，医生可以制定更为精准的治疗策 略，针对疾病的根本原因进行治疗，提高治疗效果。
新药研发与药物评价
新药研发
病理生理学的深入研究为新药研发提供了理论支持，帮 助科学家发现新的药物靶点，开发出更有效的药物。
单一病因与多因素病因
阐述单一病因疾病和多因素病因疾病 的区别和联系。
发病机制
疾病发生的分子机制
解释基因突变、蛋白质异常表达等在疾病发生中的作用。
信号转导与疾病
阐述细胞信号转导异常与疾病的关系。
疾病过程中的病理生理变化
一般病理生理变化
如代谢紊乱、水电解质失衡等。
各系统病理生理变化
如心血管、呼吸、消化、泌尿等系统在疾病过程中的变化。
肝硬化的病理生理学
01
肝硬化的发生与多种因素相 关，包括肝炎、酒精和药物 等，其病理生理学机制主要 涉及到肝细胞的损伤和纤维 化等方面。
02
肝硬化的病理生理学机制包 括肝细胞的损伤、坏死和凋 亡等过程，以及由此引发的 纤维化和肝硬化形成。长期 肝损伤可导致肝功能衰竭和 门静脉高压等严重并发症。
《病理生理学》PPT课件
病理生理学
第一章 绪 论
说出病理生理学的任务 说出病理生理学的内容 简述病理生理学的性质及研究方法 简述病理生理学的发展简史
病理生理学（pathophysiology）是一门 研究疾病发生发展规律和机制的科学。
以患病机体为对象 以功能与代谢变化为重点 研究疾病发生、发展和转
归的规律与机制
疾病(disease)
机体在一定病因作用下，自稳调 节紊乱导致的异常生命活动过程.
自稳调节的紊乱 损害和抗损害反应
机能、代谢和形态 结构的异常变化
临
症状主观上的异常感觉
床
体征客观表现
表
现
行为异常
第2节 疾病发生的原因和条件
病因（Etiology）
健康机体
不利条件 （诱因）
（+）
病因
患病机体
（－） 有利条件
(三) 脑死亡的意义
◆ 有利于判定死亡时间 ◆ 确定终止复苏抢救的界线 ◆ 为器官移植创造条件
6. 先天性因素(congenital factors)
能够损害胎儿生长发育的有害因素
7. 免疫性因素(immunological factors)
过敏反应
强烈的反应，致使组织细 胞损伤和生理功能障碍。
自身免疫性疾病
自身抗原发生反应引起自 身组织的损害造成的疾病。
免疫缺陷病
因体液免疫或细胞免疫缺 陷所引起的疾病。
病因 －引起疾病，赋予其特异性的因素
1.生物性因素
病因的类型
• 病原微生物和寄生虫 特点: 有一定的入侵门户和定位
链球菌
2. 物理性因素(physical agents)
机械力 温度 气压 电流 电离辐射
外伤、骨折 冻伤、烧伤、中暑 潜水员病 电击伤 放射伤
第一章 绪 论
说出病理生理学的任务 说出病理生理学的内容 简述病理生理学的性质及研究方法 简述病理生理学的发展简史
病理生理学（pathophysiology）是一门 研究疾病发生发展规律和机制的科学。
以患病机体为对象 以功能与代谢变化为重点 研究疾病发生、发展和转
归的规律与机制
疾病(disease)
机体在一定病因作用下，自稳调 节紊乱导致的异常生命活动过程.
自稳调节的紊乱 损害和抗损害反应
机能、代谢和形态 结构的异常变化
临
症状主观上的异常感觉
床
体征客观表现
表
现
行为异常
第2节 疾病发生的原因和条件
病因（Etiology）
健康机体
不利条件 （诱因）
（+）
病因
患病机体
（－） 有利条件
(三) 脑死亡的意义
◆ 有利于判定死亡时间 ◆ 确定终止复苏抢救的界线 ◆ 为器官移植创造条件
6. 先天性因素(congenital factors)
能够损害胎儿生长发育的有害因素
7. 免疫性因素(immunological factors)
过敏反应
强烈的反应，致使组织细 胞损伤和生理功能障碍。
自身免疫性疾病
自身抗原发生反应引起自 身组织的损害造成的疾病。
免疫缺陷病
因体液免疫或细胞免疫缺 陷所引起的疾病。
病因 －引起疾病，赋予其特异性的因素
1.生物性因素
病因的类型
• 病原微生物和寄生虫 特点: 有一定的入侵门户和定位
链球菌
2. 物理性因素(physical agents)
机械力 温度 气压 电流 电离辐射
外伤、骨折 冻伤、烧伤、中暑 潜水员病 电击伤 放射伤
2024版《病理生理学》ppt课件完整版
诊疗水平
6
02
疾病概论
2024/1/30
7
健康与疾病的概念
健康
不仅是没有疾病和虚弱，而是身体、心理和社会适应的完满状态。
疾病
是机体在一定条件下由病因与机体相互作用而产生的一个损伤与抗损伤斗争的 有规律过程，体内有一系列功能、代谢和形态的改变，临床出现症状、体征。
2024/1/30
8
病因学
生物性因素
2024/1/30
39
纤溶系统异常引起的疾病
01
原发性纤溶亢进 2024/1/30
02
继发性纤溶亢进
03
04
遗传性纤溶异常性疾病
获得性纤溶异常性疾病
40
THANKS
感谢观看
2024/1/30
41
对心血管系统的影响
酸碱平衡紊乱可引起心肌收缩力减弱、 心律失常等心血管系统症状，严重时 可导致休克。
2024/1/30
对呼吸系统的影响
酸碱平衡紊乱可影响呼吸中枢的敏感 性和呼吸肌的收缩力，导致呼吸困难、 呼吸衰竭等呼吸系统症状。
对肾功能的影响
酸碱平衡紊乱可引起肾小管功能障碍， 导致肾性酸中毒或肾性碱中毒。
碱中毒
包括呼吸性碱中毒和代谢性碱中毒。呼吸性碱中毒主要由肺部过度通气引起，表现 为血浆PaCO2降低；代谢性碱中毒主要由体内碱增多或H+丢失引起，表现为血浆 HCO3-原发性增多。
19
酸碱平衡紊乱对机体的影响
对中枢神经系统的影响
酸碱平衡紊乱可影响脑组织的代谢和 功能，导致头痛、烦躁、意识障碍等 中枢神经系统症状。
转归期
疾病的最后阶段，包括康复和 死亡两种情况。
2024/1/30
11
6
02
疾病概论
2024/1/30
7
健康与疾病的概念
健康
不仅是没有疾病和虚弱，而是身体、心理和社会适应的完满状态。
疾病
是机体在一定条件下由病因与机体相互作用而产生的一个损伤与抗损伤斗争的 有规律过程，体内有一系列功能、代谢和形态的改变，临床出现症状、体征。
2024/1/30
8
病因学
生物性因素
2024/1/30
39
纤溶系统异常引起的疾病
01
原发性纤溶亢进 2024/1/30
02
继发性纤溶亢进
03
04
遗传性纤溶异常性疾病
获得性纤溶异常性疾病
40
THANKS
感谢观看
2024/1/30
41
对心血管系统的影响
酸碱平衡紊乱可引起心肌收缩力减弱、 心律失常等心血管系统症状，严重时 可导致休克。
2024/1/30
对呼吸系统的影响
酸碱平衡紊乱可影响呼吸中枢的敏感 性和呼吸肌的收缩力，导致呼吸困难、 呼吸衰竭等呼吸系统症状。
对肾功能的影响
酸碱平衡紊乱可引起肾小管功能障碍， 导致肾性酸中毒或肾性碱中毒。
碱中毒
包括呼吸性碱中毒和代谢性碱中毒。呼吸性碱中毒主要由肺部过度通气引起，表现 为血浆PaCO2降低；代谢性碱中毒主要由体内碱增多或H+丢失引起，表现为血浆 HCO3-原发性增多。
19
酸碱平衡紊乱对机体的影响
对中枢神经系统的影响
酸碱平衡紊乱可影响脑组织的代谢和 功能，导致头痛、烦躁、意识障碍等 中枢神经系统症状。
转归期
疾病的最后阶段，包括康复和 死亡两种情况。
2024/1/30
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病理学与病理生理学PPT演示课件
病理学与病理课生件理学PPT演示
目 录
• 病理学概述 • 病理生理学基础 • 常见疾病类型及其特点 • 诊断方法与技术应用 • 治疗策略与原则探讨 • 预后评估及生活质量提升建议
01
病理学概述
病理学定义与研究对象
病理学定义
研究疾病发生、发展规律及疾病 过程中机体形态结构、功能代谢 变化和病变转归的一门基础医学 科学。
复发和转移情况
观察患者疾病复发和转移 的情况，评估治疗效果和 预后。
生活质量改善途径探讨
疼痛管理
通过药物治疗、物理治疗等手段 ，减轻患者疼痛，提高生活质量
。
营养支持
根据患者病情和营养需求，制定合 理的饮食计划，提供营养支持。
运动康复
制定个性化的运动康复计划，帮助 患者恢复体力，提高生活质量。
心理干预在康复过程中作用
病理学作为医学科学的基础学 科，为医学科学研究提供了重
要的理论支撑和实验手段。
02
病理生理学基础
细胞损伤与适应机制
01
02
03
细胞损伤原因
包括物理、化学、生物因 素等外部损伤，以及代谢 障碍、缺氧、中毒等内部 损伤。
细胞适应机制
细胞通过肥大、增生、萎 缩、化生等方式适应环境 变化。
细胞损伤表现
细胞损伤后表现为细胞膜 通透性增加、细胞器功能 障碍、代谢异常等。
结核病
由结核分枝杆菌引起，可侵犯全身各器官，但以肺结核最常 见。临床表现多样，包括低热、盗汗、乏力、消瘦等结核中 毒症状。治疗需遵循早期、联合、适量、规律和全程的原则 。
艾滋病
由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起，主要侵犯人体的免疫系 统。临床表现包括发热、盗汗、淋巴结肿大等，晚期可出现 各种机会性感染和肿瘤。预防艾滋病的关键是切断传播途径 ，如避免不洁性行为、不共用注射器等。
目 录
• 病理学概述 • 病理生理学基础 • 常见疾病类型及其特点 • 诊断方法与技术应用 • 治疗策略与原则探讨 • 预后评估及生活质量提升建议
01
病理学概述
病理学定义与研究对象
病理学定义
研究疾病发生、发展规律及疾病 过程中机体形态结构、功能代谢 变化和病变转归的一门基础医学 科学。
复发和转移情况
观察患者疾病复发和转移 的情况，评估治疗效果和 预后。
生活质量改善途径探讨
疼痛管理
通过药物治疗、物理治疗等手段 ，减轻患者疼痛，提高生活质量
。
营养支持
根据患者病情和营养需求，制定合 理的饮食计划，提供营养支持。
运动康复
制定个性化的运动康复计划，帮助 患者恢复体力，提高生活质量。
心理干预在康复过程中作用
病理学作为医学科学的基础学 科，为医学科学研究提供了重
要的理论支撑和实验手段。
02
病理生理学基础
细胞损伤与适应机制
01
02
03
细胞损伤原因
包括物理、化学、生物因 素等外部损伤，以及代谢 障碍、缺氧、中毒等内部 损伤。
细胞适应机制
细胞通过肥大、增生、萎 缩、化生等方式适应环境 变化。
细胞损伤表现
细胞损伤后表现为细胞膜 通透性增加、细胞器功能 障碍、代谢异常等。
结核病
由结核分枝杆菌引起，可侵犯全身各器官，但以肺结核最常 见。临床表现多样，包括低热、盗汗、乏力、消瘦等结核中 毒症状。治疗需遵循早期、联合、适量、规律和全程的原则 。
艾滋病
由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起，主要侵犯人体的免疫系 统。临床表现包括发热、盗汗、淋巴结肿大等，晚期可出现 各种机会性感染和肿瘤。预防艾滋病的关键是切断传播途径 ，如避免不洁性行为、不共用注射器等。
病理生理学 ppt课件
ห้องสมุดไป่ตู้
人民卫生出版社
病理生理学
38
无复流现象
无复流现象（no-reflow phenomenon） 输血补液治疗后，虽血压可一度回升，但微循环 灌流无明显改善，毛细血管中淤滞停止的血流仍不能 恢复的现象称无复流现象。
人民卫生出版社
病理生理学
39
组织灌流特点
不灌不流
人民卫生出版社
病理生理学
40
微循环变化特点
病理生理学
54
MODS概念
（一）在严重创伤、感染、休克、烧伤等急性危 重病时或在其复苏后，短时间内同时或相继出现两个 或两个以上原无病理关联的器官功能损害，从而影响 机体内环境的稳定的综合征，称为MODS。
人民卫生出版社
病理生理学
55
第四节 休克的防治原则
人民卫生出版社
病理生理学
56
一、病因学防治
人民卫生出版社
病理生理学
52
心功能不全
突然发生低血压 心指数＜2L/min.m2 对正性肌力药物不起反应
人民卫生出版社
病理生理学
53
凝血系统功能障碍
低凝状态 血小板＜50×109/L 凝血酶原时间延长为正常值的2倍以上 纤维蛋白原＜200mg/dl 血中出现FDP
人民卫生出版社
←
真Cap血流 增加
←
Cap前括约肌 与微动脉舒张
人民卫生出版社
病理生理学
16
休克的分期及各期特点
以失血性休克为例，休克可分为以下三期 微循环缺血期 微循环淤血期 微循环衰竭期
17
1.微循环缺血期
休克早期 休克代偿期
人民卫生出版社
病理生理学
18
人民卫生出版社
病理生理学
38
无复流现象
无复流现象（no-reflow phenomenon） 输血补液治疗后，虽血压可一度回升，但微循环 灌流无明显改善，毛细血管中淤滞停止的血流仍不能 恢复的现象称无复流现象。
人民卫生出版社
病理生理学
39
组织灌流特点
不灌不流
人民卫生出版社
病理生理学
40
微循环变化特点
病理生理学
54
MODS概念
（一）在严重创伤、感染、休克、烧伤等急性危 重病时或在其复苏后，短时间内同时或相继出现两个 或两个以上原无病理关联的器官功能损害，从而影响 机体内环境的稳定的综合征，称为MODS。
人民卫生出版社
病理生理学
55
第四节 休克的防治原则
人民卫生出版社
病理生理学
56
一、病因学防治
人民卫生出版社
病理生理学
52
心功能不全
突然发生低血压 心指数＜2L/min.m2 对正性肌力药物不起反应
人民卫生出版社
病理生理学
53
凝血系统功能障碍
低凝状态 血小板＜50×109/L 凝血酶原时间延长为正常值的2倍以上 纤维蛋白原＜200mg/dl 血中出现FDP
人民卫生出版社
←
真Cap血流 增加
←
Cap前括约肌 与微动脉舒张
人民卫生出版社
病理生理学
16
休克的分期及各期特点
以失血性休克为例，休克可分为以下三期 微循环缺血期 微循环淤血期 微循环衰竭期
17
1.微循环缺血期
休克早期 休克代偿期
人民卫生出版社
病理生理学
18
病理与生理学课件PPT课件
02
生理学概述
生理学的定义与任务
总结词
生理学是一门研究生物体正常生命活动规律的学科，其任务 是揭示生物体各器官、系统功能活动的内在机制和相互关系 。
详细描述
生理学主要关注生物体的正常生理功能，包括各种生理活动 的调节机制、器官系统的相互协调以及生物体与环境之间的 相互作用。它致力于揭示生命活动的本质和规律，为医学和 其他生物学科提供理论基础。
死亡
疾病导致机体功能衰竭，无法 维持生命。
残留后遗症
疾病治愈后留下某些永久性功 能障碍或损伤。
复发
疾病治愈后再次发作，需要重 新治疗。
疾病对机体的影响
生理功能紊乱
疾病导致机体正病对机体组织造成损害，可 能导致组织坏死或瘢痕形成。
免疫系统抑制
疾病导致免疫系统功能下降， 使机体易受感染。
病理与生理学课件
• 病理学概述 • 生理学概述 • 病理生理学 • 疾病发生机制 • 疾病发展与转归
01
病理学概述
病理学的定义与任务
总结词
病理学的定义与任务
详细描述
病理学是一门研究疾病原因、发病机制、发展规律和结局的学科，其任务是揭 示疾病的本质和发生发展的规律，为预防、诊断和治疗疾病提供科学依据。
生理学在医学中的地位
总结词
生理学是医学学科体系中的基础学科，为医学临床实践提供理论支持。
详细描述
生理学是医学教育中不可或缺的一部分，为医学生提供了关于人体正常功能的基础知识。通过了解生 理学，医学生能够更好地理解疾病的成因和发展过程，从而为疾病的诊断、治疗和预防提供科学依据 。
生理学的研究方法
总结词
生理学研究方法包括实验观察、动物实验、体外实验 和数学模型等。
《病理生理》课件
病理生理学的定义和重要性
定义：病理生理学是研究疾病发生、发展、转归和结局的科学，是医学的基础学科之一。 重要性：病理生理学是临床医学的基础，为临床诊断、治疗和预防疾病提供理论依据。 研究内容：包括疾病的病因、发病机制、病理变化、临床表现、诊断和治疗等。 应用：病理生理学在临床医学、基础医学、预防医学、药学等领域都有广泛的应用。
病理生理学是医学的基础学科，对疾病的诊断和治疗具有重要意义。 病理生理学在医学实践中的应用越来越广泛，如疾病预防、治疗和康复等方面。 病理生理学在医学研究中的作用越来越重要，如新药研发、疾病机制研究等方面。 病理生理学在医学教育中的地位越来越重要，如医学生培养、医学教育改革等方面。
YOUR LOGO
侵袭和转 移：肿瘤 细胞具有 侵袭和转 移的能力， 导致肿瘤 扩散到其 他器官和 组织
内分泌疾病的病理生理学特点
内分泌系统：由多种内分泌腺和内分泌细胞组成，分泌激素调节机体功能
内分泌疾病：由于激素分泌异常或受体功能异常导致的疾病
常见内分泌疾病：包括甲状腺疾病、糖尿病、肾上腺疾病等 病理生理学特点：激素分泌异常导致代谢紊乱、生长发育异常、生殖功能 障碍等
THANK YOU
汇报人：PPT 汇报时间：20X-XX-XX
治疗方案制定：通过病理生理学研究，可以制定个性化的治疗方案，提高治疗效果
健康教育：通过病理生理学研究，可以开展健康教育，提高公众的健康意识
常见疾病的病理生理学特点
心脑血管疾病的病理生理学特点
动脉粥样 硬化：血 管内皮损 伤、脂质 沉积、炎 症反应等
高血压： 血管壁压 力增加， 导致血管 壁增厚、 弹性下降
基因测序技术的发展，为病理生理学提供了新的研究手段 生物信息学的发展，为病理生理学提供了数据分析和模型构建的新方法 影像技术的发展，为病理生理学提供了更直观、准确的诊断手段 生物材料和生物工程的发展，为病理生理学提供了新的治疗手段和药物开发方向
病理生理学PPT课件
肿瘤的病理生理学
总结词
肿瘤是一种异常增生的疾病，其病理生理学机制涉及细胞增殖、分化、凋亡等多个方面。
详细描述
肿瘤的发生和发展与多种因素有关，如遗传、环境、生活方式等。其病理生理学机制主要包括细胞周期失调、基 因突变、信号转导异常等。这些机制会导致细胞异常增殖，形成肿块，并可能向周围组织浸润和转移。
学科建立
19世纪中期，随着实验医学的兴起和生物学、化学等学科的发展，病理生理学逐渐成为 一门独立的学科。学者们开始通过实验研究和动物模型来研究疾病的发生机制和治疗方法 。
现代发展
进入20世纪以后，随着分子生物学、遗传学等学科的快速发展，病理生理学的研究领域 不断拓展和深化。如今，病理生理学已经成为医学科学中的重要分支学科，为人类健康事 业的发展做出了巨大贡献。
信号转导异常 信号转导通路的异常可能影响细 胞功能，导致疾病的发生。例如， 某些癌症与信号转导通路的异常 有关。
疾病发生的过程
起始阶段
结局阶段
在这一阶段，损伤或异常因素导致细 胞或组织发生改变，触发一系列反应。
在这一阶段，疾病达到稳定状态或发 生恶化，导致器官功能衰竭或死亡。
进展阶段
在这一阶段，损伤或异常因素持续存 在或加重，导致疾病状态进一步发展。
VS
详细描述
肝硬化的病理生理学机制主要包括慢性肝 炎、脂肪肝、酒精性肝病等引起的肝细胞 损伤，以及损伤后肝细胞的再生和纤维化 。这些机制会导致肝脏结构和功能的改变 ，引起门静脉高压和肝功能衰竭等严重后 果。
05
病理生理学研究方法
实验性研究方法
动物实验
利用动物模型模拟人类疾病，通过观察动物疾病的发生、发展及 转归过程，探讨疾病机制。
深入研究基因和蛋白质在疾病发生发 展中的作用，为疾病的预防、诊断和 治疗提供新思路。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
4 .感染：细菌、病毒、立克次体等 。
多发于老年人、婴幼儿、慢性疾病、长期营养 不良、免疫功能缺陷病人；恶性肿瘤或手术后 体力恢复较差等
革兰氏阴性菌感染，约占感染性休克病因的 70%～80%。
7
5. 过敏：I型变态反应。 药物、血清制剂或疫苗
（青霉素、卡铂、碘海醇、伤风抗毒素等 ） 6 .强烈的神经刺激：疼痛、麻醉。
休克III期 (微循环衰竭期)
22
(一) 缺血缺氧期 (Ischemic hypoxic stage)
23
1.缺血缺氧期微循环变化
(the alteration of microcirculation)
24
特征：缺血 微循环小血管持续收缩 毛细血管前阻力↑↑>后阻力↑ 关闭的毛细血管增多 血液经动–静脉短路和直捷通路迅
shock)
15
一、微循环灌流
(Microcirculatory perfusion)
16
(一) 微循环结构与调 节 (Construction and regulation of
microcirculation)
直捷通路 动静脉短路 真毛细血管通路
17
真毛细血管通路开放和关闭的调节 神经因素: 交感神经兴奋→关闭 体液因素: 缩血管: CA， ET， AngⅡ等
2
问题？
1.该患者发生休克了吗？属于哪种类型？ 处于哪一期？
2.该患者血压为何降低？ 3.患者尿量为什么减少？ 4.该患者应如何治疗？
3
休克的概念
(Concept of shock) 多种原因引起的有效循环血量减 少、组织微循环灌流量严重不足，使 细胞损伤、各重要器官功能代谢发生 严重障碍的全身性病理过程。
4
维持组织灌流量的因素
心泵 毛细血管的舒缩功能
充足的血容量
5
休克的原因
1 .体液的大量、迅速丢失：失血、失液。 失血: 外伤、胃溃疡、食道静脉曲张出血， 宫外孕、产后出血，肝脾破裂 、骨折等
失液: 剧烈呕吐、腹泻 、大汗淋漓 肠梗阻、中暑等
6
休克的原因
2 .烧伤：失血、失液、疼痛、感染。
3 .创伤：失血、疼痛、感染。
有效循环血量
灌注压
微动脉、微静脉内血压差
血流阻力
毛细血管前括约肌、毛细血 管床瘀血
20
二、休克微循环 障碍的分期及其机制
(The stages and mechanisms of microcirculatory disorder of shock)
21
休克I期 (缺血缺氧期)
休克II期 (瘀血缺氧期)
扩血管: 乳酸、组胺、激肽等
18
Cap灌流的局部反馈调节
局部代谢 产物聚积
真Cap网 血流↓
Cap前括约肌 与后微A收缩
平滑肌对缩血管 物质反应性↓
平滑肌对缩血管 物质反应性↑
Cap前括约肌 与后微A舒张
真Cap网 血流↑
局部代谢产物 被稀释或冲走
19
(二) 影响微循环灌流的主要因素
(Factors affecting microcirculatory perfusion)
特点：三低 中心静脉压、心输出量、动脉血压降低 一高 总外周阻力增高
心源性休克 (Cardiogenic shock)
特点：心脏泵血功能衰竭
血管源性休克 (Vasogenic shock)
特点：血管床容积扩大
13
三、按血流动力学特点分类
(Classification of shock by hemodynamic characteristics)
血管运动中枢抑制 7. 心脏和大血管的病变：心输出量急剧减少。
8
休克的病因
心泵↓
疼痛、麻醉、感染、 过敏等
失血、失液
9
第一节 休克分类
(Causes and classification)
10
一、按病因分类
(Classification of shock by causes)
• 失血性休克 (Hemorrhagic shock) • 创伤性休克 (Traumatic shock) • 烧伤性休克 (Burn shock) • 感染性休克 (Infective shock) • 心源性休克 (Cardiogenic shock) • 过敏性休克 (Anaphylactic shock) • 神经源性休克 (Neurogenic shock)
微血管显著收缩
动-静脉短路开放
27
3. 微循环缺血缺氧对机体的影 (the ef响fect of
microcirculatory ischemic hypoxia)
28
(1) 有利于维持动脉BP ① 回心血量↑
自身输血:肝脾储血↓、血管床容量↓ 自身输液: 组织间液进入毛细血管↑ 醛固酮和ADH ↑: 肾小管重吸收钠水↑
休克(1)
(Shock)
华中科技大学同济医学院病理生理系
1
病例介绍
• 患者，男，40岁，入院前一天解黑便2次。 有多年胃溃疡病史。
• 入院查体：神志淡漠，血压60/40mmHg,脉 搏130次/min，脉细而弱，皮肤冰冷。入院 后病人又解黑便1次。以往血常规检查在正 常范围。给予止血治疗，输液和输血共 500ml。病人24h尿量约50ml.
11
二、按休克始动环节分类
(Classification of shock by initial changes)
烧伤
失血 失液
过敏 感染 神经源性
心源性
血容量↓ 血管床容积↑ 心输出量↓↓
有 效 循 环 血 量
组 织 灌 流 量
↓
↓
休克发生起始环节和共同基础
12
低血容量性休克 (Hypovolemic shock)
类型
特点
高排低阻型休克 （暖休克）
低排高阻型休克 （冷休克）
低排低阻型休克
心输出量↑，外周阻力↓， BP ↓，脉压差↑
心输出量↓，外周阻力 ↑，脉压差↓↓
心输出量↓，外周阻力 ↓ ，BP ↓↓
14
第二节 休克微循环障碍的机制
(Mechanism of microcirculatory disorder of
速流 入微静脉 灌流特点：少灌少流、灌少于流
25
2. 微ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ环缺血缺氧的机制
(the mechanism of microcirculatory ischemic hypoxia)
26
减压反射抑制 疼痛 内毒素↑
交感-肾上腺髓质系统兴奋
皮肤、骨骼 肌、腹腔内 脏微血管的
α 受体
CA大量释放
动-静脉短路 的β受体
多发于老年人、婴幼儿、慢性疾病、长期营养 不良、免疫功能缺陷病人；恶性肿瘤或手术后 体力恢复较差等
革兰氏阴性菌感染，约占感染性休克病因的 70%～80%。
7
5. 过敏：I型变态反应。 药物、血清制剂或疫苗
（青霉素、卡铂、碘海醇、伤风抗毒素等 ） 6 .强烈的神经刺激：疼痛、麻醉。
休克III期 (微循环衰竭期)
22
(一) 缺血缺氧期 (Ischemic hypoxic stage)
23
1.缺血缺氧期微循环变化
(the alteration of microcirculation)
24
特征：缺血 微循环小血管持续收缩 毛细血管前阻力↑↑>后阻力↑ 关闭的毛细血管增多 血液经动–静脉短路和直捷通路迅
shock)
15
一、微循环灌流
(Microcirculatory perfusion)
16
(一) 微循环结构与调 节 (Construction and regulation of
microcirculation)
直捷通路 动静脉短路 真毛细血管通路
17
真毛细血管通路开放和关闭的调节 神经因素: 交感神经兴奋→关闭 体液因素: 缩血管: CA， ET， AngⅡ等
2
问题？
1.该患者发生休克了吗？属于哪种类型？ 处于哪一期？
2.该患者血压为何降低？ 3.患者尿量为什么减少？ 4.该患者应如何治疗？
3
休克的概念
(Concept of shock) 多种原因引起的有效循环血量减 少、组织微循环灌流量严重不足，使 细胞损伤、各重要器官功能代谢发生 严重障碍的全身性病理过程。
4
维持组织灌流量的因素
心泵 毛细血管的舒缩功能
充足的血容量
5
休克的原因
1 .体液的大量、迅速丢失：失血、失液。 失血: 外伤、胃溃疡、食道静脉曲张出血， 宫外孕、产后出血，肝脾破裂 、骨折等
失液: 剧烈呕吐、腹泻 、大汗淋漓 肠梗阻、中暑等
6
休克的原因
2 .烧伤：失血、失液、疼痛、感染。
3 .创伤：失血、疼痛、感染。
有效循环血量
灌注压
微动脉、微静脉内血压差
血流阻力
毛细血管前括约肌、毛细血 管床瘀血
20
二、休克微循环 障碍的分期及其机制
(The stages and mechanisms of microcirculatory disorder of shock)
21
休克I期 (缺血缺氧期)
休克II期 (瘀血缺氧期)
扩血管: 乳酸、组胺、激肽等
18
Cap灌流的局部反馈调节
局部代谢 产物聚积
真Cap网 血流↓
Cap前括约肌 与后微A收缩
平滑肌对缩血管 物质反应性↓
平滑肌对缩血管 物质反应性↑
Cap前括约肌 与后微A舒张
真Cap网 血流↑
局部代谢产物 被稀释或冲走
19
(二) 影响微循环灌流的主要因素
(Factors affecting microcirculatory perfusion)
特点：三低 中心静脉压、心输出量、动脉血压降低 一高 总外周阻力增高
心源性休克 (Cardiogenic shock)
特点：心脏泵血功能衰竭
血管源性休克 (Vasogenic shock)
特点：血管床容积扩大
13
三、按血流动力学特点分类
(Classification of shock by hemodynamic characteristics)
血管运动中枢抑制 7. 心脏和大血管的病变：心输出量急剧减少。
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休克的病因
心泵↓
疼痛、麻醉、感染、 过敏等
失血、失液
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第一节 休克分类
(Causes and classification)
10
一、按病因分类
(Classification of shock by causes)
• 失血性休克 (Hemorrhagic shock) • 创伤性休克 (Traumatic shock) • 烧伤性休克 (Burn shock) • 感染性休克 (Infective shock) • 心源性休克 (Cardiogenic shock) • 过敏性休克 (Anaphylactic shock) • 神经源性休克 (Neurogenic shock)
微血管显著收缩
动-静脉短路开放
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3. 微循环缺血缺氧对机体的影 (the ef响fect of
microcirculatory ischemic hypoxia)
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(1) 有利于维持动脉BP ① 回心血量↑
自身输血:肝脾储血↓、血管床容量↓ 自身输液: 组织间液进入毛细血管↑ 醛固酮和ADH ↑: 肾小管重吸收钠水↑
休克(1)
(Shock)
华中科技大学同济医学院病理生理系
1
病例介绍
• 患者，男，40岁，入院前一天解黑便2次。 有多年胃溃疡病史。
• 入院查体：神志淡漠，血压60/40mmHg,脉 搏130次/min，脉细而弱，皮肤冰冷。入院 后病人又解黑便1次。以往血常规检查在正 常范围。给予止血治疗，输液和输血共 500ml。病人24h尿量约50ml.
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二、按休克始动环节分类
(Classification of shock by initial changes)
烧伤
失血 失液
过敏 感染 神经源性
心源性
血容量↓ 血管床容积↑ 心输出量↓↓
有 效 循 环 血 量
组 织 灌 流 量
↓
↓
休克发生起始环节和共同基础
12
低血容量性休克 (Hypovolemic shock)
类型
特点
高排低阻型休克 （暖休克）
低排高阻型休克 （冷休克）
低排低阻型休克
心输出量↑，外周阻力↓， BP ↓，脉压差↑
心输出量↓，外周阻力 ↑，脉压差↓↓
心输出量↓，外周阻力 ↓ ，BP ↓↓
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第二节 休克微循环障碍的机制
(Mechanism of microcirculatory disorder of
速流 入微静脉 灌流特点：少灌少流、灌少于流
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2. 微ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ环缺血缺氧的机制
(the mechanism of microcirculatory ischemic hypoxia)
26
减压反射抑制 疼痛 内毒素↑
交感-肾上腺髓质系统兴奋
皮肤、骨骼 肌、腹腔内 脏微血管的
α 受体
CA大量释放
动-静脉短路 的β受体