跟骨骨折护理
跟骨骨折患者护理查房ppt课件
心理护理和社会支持的注意事项
尊重患者
护士和社会支持者应尊重患者的个性、信仰和文化背景，避免对患者造成不良影 响。
避免过度依赖药物
跟骨骨折患者的疼痛和不良情绪可通过药物缓解，但过度依赖药物可能会产生副 作用和心理依赖，护士和社会支持者应向患者解释药物的利弊，鼓励患者采用其 他方法缓解疼痛和不良情绪。
立即更换敷料，保持伤口清洁，同时使用 抗生素治疗感染。在伤口愈合期间，对患 者进行心理疏导，缓解其焦虑情绪。
案例二
护理措施
一位60岁女性患者，因骨质疏松导致跟骨 骨折，术后疼痛难以忍受。
采取药物镇痛和物理治疗相结合的方法， 缓解患者疼痛。同时对患者进行健康教育 ，加强其自我保护意识。
实际应用与案例分析的注意事项
跟骨骨折患者护理查房ppt课 件
汇报人： 日期:
目录
• 跟骨骨折概述 • 跟骨骨折的治疗现状及进展 • 跟骨骨折患者的护理评估与诊
断 • 跟骨骨折患者的疼痛管理及康
复锻炼
目录
• 跟骨骨折患者的心理护理及社 会支持
• 跟骨骨折患者护理查房的实际 应用及案例分析
01
跟骨骨折概述
定义和特点
跟骨骨折
06
跟骨骨折患者护理查房的实际 应用及案例分析
实际应用中遇到的问题及解决方法
问题
术后疼痛影响患者生活质量，部分患者疼痛难 以忍受。
01Biblioteka 02解决方法采取镇痛措施，如药物镇痛、物理治疗等， 同时加强心理疏导，缓解患者紧张情绪。
问题
术后感染发生率较高，影响愈合。
03
问题
部分患者存在关节僵硬、肌肉萎缩等并发症 。
疼痛管理和康复锻炼的注意事项
密切观察病情变化
跟骨骨折的术后护理
创一病区十一月份专科理论之宇文皓月创作跟骨骨折的术后护理一、定义以足跟部剧烈疼痛，肿胀和瘀斑明显，足跟不克不及着地行走，跟骨压痛为主要表示。
跟骨为足的主要承重骨，是足纵弓的后侧支撑点，它与距骨协同承担足负重量的一半以上，跟骨的形态和位置对维持足的纵弓和负重，有极其重要的意义。
跟骨可分为体部及跟结节；跟结节为跟腱附着点，有强大的蹠屈作用。
跟骨体的上部有前，中、后3个关节面，与距骨相应关节面相对应，构成跟距关节。
使足有内翻、外翻、内收，外展的活动。
以适应往高低不服道路上行走。
在跟骨的前内缘有载距突为支撑距骨体和颈的一部分，又为坚强的跟舟韧带附着部，支持距骨头承担体重，跟骨前端与骰骨构成跟骰关节。
跟骨结节上缘与跟距关节面成40°左右的跟骨结节角为跟距关系正常与否的一个重要标记。
跟骨骨折时，此角常变小，甚至呈负角，如不矫正，将降低腓肠肌的收缩力，而影响足的功能。
跟骨骨折为跗骨骨折中最多见者，易发生于中年男性。
由于跟骨骨折可严重地破坏跟距关节，引起粘连和僵硬，以及骨刺形成和跟骨畸形愈合等，可遗留患足疼痛和运动功能障碍，故在治疗时除了明确骨折类型外，更须着重功能治疗，即早期活动患足和逐渐承重步行，以达到满意的功能恢复，而不宜过分强调骨折块的解剖复位和坚强的固定。
跟骨为松质骨，血循供应比较丰富，骨不连者甚少见。
但如骨折线进入关节面或复位不良，后遗创伤性关节炎及跟骨负重时疼痛者很罕见。
二、罕见原因跟骨骨折多为间接暴力引起，由高处坠下足跟着地为跟骨骨折的最罕见原因。
由于坠地时，足常不克不及平衡着地，可导致分歧部位的骨折。
如由高坠地，身体重力沿胫骨经距骨向下传导至跟骨，则跟骨可被垂直压缩或劈裂骨折。
如由高坠下足踝外翻足跟着地时，则可引起跟骨结节纵行骨折；内翻足跟着地时，可引起跟骨载距突骨折；若由高坠下足蹠屈着地时，可引起跟骨结节的横行撕脱；足的强力扭旋，可引起跟骨的前突部骨折。
三、发病原因跟骨骨折为跗骨骨折中最罕见者，约占全部跗骨骨折的 60% 。
跟骨骨折术后护理
健康功能形态评估
1健康感知-健康管理形态：患者初中学历，农民，对疾病相关知识不了解，通过护士有效的沟通与讲解，患者对疾病有了更加清楚的认识 2营养-代谢形态：小便隐血+，蛋白尿，血钾低，胃纳佳。 3排泄形态：小便自解通畅 4活动-休息形态：术后床上生活，疾病性及医疗性限制，生活部分自理 5睡眠-休息形态：环境、紧张情绪，疼痛、监护等影响睡眠，随病情好转，睡眠良好 6认知-感知形态：患者术后疼痛明显，静脉注射特耐针及使用镇痛泵2天，疼痛减轻。
1跟骨骨折的类型及病因
跟骨前端骨折 较少见。损伤机制为前足强烈内收加上跖屈。应拍 X 线斜位片，以排除跟骨前上突撕裂骨折，短腿石膏固定 4～6 周即可。
跟骨骨折的病因包括接近跟距关节的骨折 为跟骨体的骨折，损伤机制亦为高处跌下跟骨着地，或足跟受到从下面向上的反冲击力量而引起。骨折线为斜行。 X 线片正面看，骨折线由内后斜向前外，但不通过跟距关节面。因跟骨为骨松质，因此轴线位观，跟骨体两侧增宽;侧位像，跟骨体后一半连同跟骨结节向后上移位，使跟骨腹部向足心凸出成摇椅状。
跟骨骨折的定义
跟骨骨折的定义
X 线检查，除摄侧位片外， 应拍跟骨轴位像，以确定骨 折类型及严重程度。此外， 跟骨属海绵质骨，压缩后常 无清晰的骨折线，有时不易 分辨，常须依据骨的外形改 变。
ห้องสมุดไป่ตู้
病史介绍
01
护理体检
02
辅助检查、实验室检查
03
社会心理史及既往史
5低钾血症临床表现
添加标题
6医护人员针刺伤的处理程序
1跟骨骨折的类型及病因
跟骨结节纵行骨折 多为高处跌下时，足跟外翻位结节底部着地，结节的内侧隆起部受剪切外力所致。很少移位，一般不需处理。 跟骨结节水平(鸟嘴形)骨折 为跟腱撕脱骨折的一种。如撕脱骨块小，不致影响跟腱功能。如骨折片超过结节的 1/3 ，且有旋转及严重倾斜，或向上牵拉严重者，可手术复位，螺丝钉固定。 跟骨载距突骨折 为足内翻位时，载距突受到距骨内下方冲击而引起，极少见。一般移位不多，如有移位可用拇指将其推归原位，用短腿石膏固定 4～6 周。
跟骨骨折中医护理方案
骨折（跟骨骨折）中医护理方案一、常见证候要点：1．血瘀气滞证：伤后2周以内。
外伤后经络受损，血溢脉外，瘀于皮下筋膜，阻塞气血、气滞血瘀。
局部压痛，舌质淡，苔薄白，脉弦。
2．瘀血凝滞证：伤后2～4周。
仍有瘀凝气滞，肿痛尚未尽除，断骨已正，骨折未愈，伤处疼痛拒按，功能活动障碍。
舌红或有瘀点，苔白，脉弦。
3．肝肾不足证：骨折4周以上。
断骨未坚，筋脉疲软，可出现头晕耳鸣，腰膝酸软，两目干涩，视物模糊，五心烦热，遗精盗汗，舌红苔薄，脉细数。
二、常见症状/证候施护（一）疼痛1.评估疼痛部位、性质、持续时间、做好疼痛评分，可应用疼痛自评工具“数字评分法（NRS）”评分，记录具体分值。
2.观察肢端皮色、皮温、感觉、运动情况。
3.指导病人学会放松技巧，分散病人的注意力。
4.遵医嘱使用耳穴贴压（耳穴埋豆），减轻疼痛。
常用穴位：神门、交感、皮质下、跟、肝、肾等。
5.遵医嘱局部予中药冷敷、注意防止皮肤损伤，观察治疗效果。
6.遵医嘱局部予穴位贴敷、注意防止皮肤损伤，观察治疗效果。
（二）肿胀1.评估肿胀部位、程度以及伴随症状，并做好记录。
2.伤后48h内冰敷，制动抬高。
3.观察肢端皮色、皮温、感觉、运动情况，指导患者进行趾关节，膝关节屈伸运动，促进血液循环。
4.遵医嘱局部予中药冷敷、穴位贴敷注意防止皮肤损伤，观察治疗效果。
（三）患肢活动受限1.评估患者患肢功能活动情况，做好安全防护措施，防止坠床及其他意外事件发生。
2.做好健康教育，指导患者进行趾关节，膝关节主动运动，促进末梢血液循环。
3.保持病室环境安全，物品放置有序，协助患者生活料理。
4、遵医嘱给予穴位贴敷，注意防止皮肤损伤，观察治疗效果。
5.遵医嘱中药离子导入，注意防止皮肤损伤，观察治疗效果6遵医嘱给予艾灸治疗，注意防止皮肤损伤，观察治疗效果。
三、中医特色治疗护理（一）药物治疗1.内服中药（1）骨折初期：行气活血，消肿止痛。
消肿定痛汤250ml，日一剂，饭后半小时温服，冰麝止痛胶囊2—3粒，日3次，饭后半小时温服。
《跟骨骨折术后护理》课件
定期复查
在治疗期间和康复后，应定期到医院复查，了解 骨折愈合情况，及时调整治疗方案和康复计划。
谢谢
THANKS
康复教育
向患者及其家属介绍跟骨骨折的康复知识， 提高其对康复重要性的认识。
04 术后注意事项
CHAPTER
定期复查
术后1个月复查
评估骨折愈合情况，检查固定物是否稳定，了解康复进展。
术后2-3个月复查
观察骨折愈合情况，指导康复训练，调整康复计划。
术后半年复查
评估骨折愈合及功能恢复情况，决定是否取出内固定物。
健康饮食
01
高蛋白食物：如鱼、瘦 肉、豆类等，有助于伤 口愈合和肌肉恢复。
02
富含钙质的食物：如牛 奶、豆腐、海带等，有 助于骨骼生长和恢复。
03
新鲜蔬菜和水果：提供 丰富的维生素和矿物质 ，有助于身体康复。
04
避免辛辣、油腻和刺激 性食物：以免影响伤口 愈合和身体康复。
避免剧烈运动
01
02
03
跟骨骨折的病因
外力作用
高处坠落、交通事故、重物砸伤 等外力作用是跟骨骨折的主要原
因。
骨质疏松
骨质疏松患者的骨骼质地脆弱，容 易发生骨折。
其他因素
长期服用激素类药物、酗酒等不良 生活习惯也可能增加跟骨骨折的风 险。
跟骨骨折的症状
01
02
03
04
疼痛
骨折部位疼痛剧烈，尤其是负 重时。
肿胀
骨折部位周围肿胀，皮肤发红 。
减轻肿胀
通过抬高患肢、冷敷、压 迫包扎等方法减轻肿胀， 避免因肿胀引起的疼痛和 不适。
右跟骨骨折护理查房
05
心理护理与生活调整建议给出
心理护理需求评估
01
02
03
评估患者情绪状态
观察患者是否出现焦虑、 抑郁、恐惧等负面情绪， 了解其对骨折和治疗的认 知程度。
评估心理需求
了解患者在治疗过程中的 心理需求，如对疾病信息 的获取、对治疗效果的期 望等。
功能评估
包括关节活动度、肌肉力量、平衡能力等，评估患者功能恢复情 况。
健康教育内容普及
骨折知识教育
向患者和家属介绍右跟骨骨折的发病原因、治疗 方案和预后情况。
康复训练指导
教授患者正确的康复训练方法，如关节活动度练 习、肌肉力量训练等。
ABCD
术后注意事项
指导患者正确佩戴支具、保持伤口干燥清洁、避 免过早负重等。
陷和不平整。
关节外骨折
不涉及跟骨后关节面的 骨折，但可能引发跟骨
周围的软组织损伤。
开放性骨折
骨折端刺破皮肤，与外 界相通，有感染风险。
闭合性骨折
骨折处皮肤或粘膜完整 ，不与外界相通。
临床表现及症状分析
疼痛
跟骨骨折后，患者会感到明显 的疼痛，尤其在活动或触碰时
。
肿胀
骨折部位会出现明显的肿胀， 甚至可能出现瘀斑。
对于老年患者或疑有骨质疏松的患者，可进 行骨密度检查以评估骨折风险。
03
护理目标制定与实施策略部署
护理目标明确
确保骨折部位的稳定与愈合
通过有效的固定和制动，为骨折愈合创造良 好条件。
缓解疼痛
采取多种措施，如药物镇痛、物理疗法等， 有效减轻患者疼痛。
预防并发症
通过精心护理和密切观察，预防深静脉血栓 、感染等并发症的发生。
跟骨骨折护理
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20
病例一
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跟骨骨折病人的护理
体位：术后适当抬高患足，以促进静脉回流，改 善末梢循环，减轻局部肿胀和不适。保持患足功 能位（踝关节背伸90°），注意观察患足感觉运 动情况,若出现感觉运动障碍，足背动脉搏动减弱 或消失，立即报告医师，及时处理。因严重粉碎 跟骨骨折周围软组织损伤严重，可破坏骨外膜血 液供应，使骨愈合困难，故术后48 h须严密观察 患肢末梢血液循环情况。如患肢皮肤发绀、皮温 低，需及时处理。
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2
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3
解剖
跟骨为足的主要承重骨，也是足部最大的骨，是身体负重和 行走的主要着力点。是由一薄层骨皮质包绕丰富的松质骨组 成的不规则长方形结构。 跟骨后面粗隆称为跟骨结节，跟骨上关节面接距骨，形成距 骨下关节，其前端的关节面与骰骨形成跟骰关节。跟腱附着 于跟骨结节的中线，有强大的跖屈作用。
跟骨结节上缘与跟距关节面成40°左右的跟骨结节角为
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出院指导：
有螺旋牵引，管型石膏的患者禁止患肢负重，注 意卧床休息，适当做邻近关节的活动，平日注意 观察患肢有无 肿胀 感觉减退 皮肤颜色苍白，青 紫；有以上现象应及时到医院复诊，一个月以后 复查X线摄片，石膏固定6—8周后根据X线摄片， 视情况拆石膏。12周后部分负重。
外固定架术后的患者应观察针道周围皮肤有无红 肿，瘙痒，渗液流脓，不可直接用手抓挠皮肤， 和用不洁物如：卫生纸巾等擦拭。检查外固定器 有无松动，及时调整。术后2个月来院复诊后取出 外固定架，及时活动踝关节，1个月后可部分负重。
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10
治疗目的
恢复跟骨长、 宽、高 轴线----足部正常力学关系 后关节面解剖复位 Bohler 、Gissan角
跟骨骨折护理查房通用课件
感染
感染是跟骨骨折的常见并发症之一，通常是由于伤口处理不当或术后护理不当所致 。
感染的症状包括伤口红肿、疼痛、流脓等，一旦发现感染症状，应及时就医处理。
预防感染的措施包括保持伤口清洁干燥、定期更换敷料、避免接触污染物等。
皮肤坏死
跟骨骨折可能导致皮肤坏死，尤 其是在骨折的同时伴有软组织损
伤的情况下。
循环和恢复肌肉力量。
运动康复
逐步进行关节活动度和肌肉力量的 训练，以恢复正常的运动功能。
职业康复
针对职业需求进行特定的康复训练 ，以帮助患者重返工作岗位。
2023
PART 03
跟骨骨折护理常规
REPORTING
术前护理
评估患者情况
了解患者病史、伤情、 手术方式等，以便更好
地制定护理计划。
心理护理
合理饮食对跟骨骨折康复非常重要，应摄 入充足的蛋白质、钙质和维生素D等营养素 ，促进骨折愈合。
日常护理
定期复查
注意患肢保暖，避免长时间站立或行走， 定期进行患肢抬高和放松，以减轻肿胀和 疼痛。
跟骨骨折患者应定期到医院复查，了解骨 折愈合情况，以便及时调整康复计划。
心理指导
情绪支持
跟骨骨折患者可能会因为疼痛、活动受限等原因产生焦虑、抑郁等不 良情绪，护理人员应及时给予情绪支持和心理疏导。
后期功能锻炼
随着骨折愈合，逐渐增加功能 锻炼的强度和难度，包括下地 负重行走、平衡训练和力量训 练等。
注意事项
功能锻炼应在医生的指导下进 行，遵循循序渐进的原则，避
免过度锻炼和损伤。
生活指导
休息与活动
饮食调理
跟骨骨折患者在康复期间应充分休息，避 免剧烈运动和重体力劳动。同时，逐渐增 加活动量，以促进骨折愈合。
跟骨骨折健康教育
跟骨骨折健康教育骨折是一种常见的骨骼损伤，它可能发生在任何年龄段的人身上。
被诊断出骨折后，如何正确护理和康复恢复是非常重要的。
下面是一些骨折健康教育的关键信息：1.骨折的类型：骨折可以分为开放性和闭合性。
开放性骨折是指骨头穿破皮肤，闭合性骨折则是指骨头在皮肤下断裂。
不同类型的骨折需要不同的处理方法。
2.常见的骨折原因：骨折通常是由受力过大或者外力作用于骨骼时造成的。
常见的原因包括跌倒、运动伤害、交通事故等。
了解导致骨折的原因，可以帮助我们在日常生活中采取预防措施。
3.骨折的症状：骨折的症状可能包括剧烈的疼痛、肿胀、局部异常形态等。
如果怀疑自己或他人有骨折，应立即寻求医疗帮助。
4.紧急处理措施：在等待医疗援助时，可以采取一些紧急处理措施来缓解疼痛和减少进一步损伤，如固定骨折部位，用冰敷减肿等。
5.专业治疗和康复：骨折的专业治疗包括戴石膏、手术复位和内固定等。
完成治疗后，康复恢复也非常重要，通常需要进行物理治疗和运动康复。
6.预防措施：为了预防骨折的发生，我们可以注意保持健康的饮食，增加钙和维生素D的摄入量；进行适度的运动；注意安全，避免高风险活动或环境。
7.及早康复：骨折康复是一个长期的过程，需要耐心和恒心。
按照医生的建议进行恢复训练，同时注意饮食和休息，可以更快地回复骨骼的功能。
总结：骨折是一种常见的骨骼损伤，正确的护理和康复恢复是至关重要的。
遵循医生的建议，积极配合治疗和康复计划，可以加速康复过程，减少并发症的发生。
此外，预防骨折也是非常重要的，我们应该注意饮食和保持适度的运动，同时避免高风险活动。
跟骨骨折护理查房
功能障碍
跟骨骨折可能导致患者行走、站立 等基本活动能力受限，对患者的日 常生活和工作产生严重影响。
并发症
跟骨骨折可能引发一些并发症，如 创伤性骨关节炎、跟骨骨髓炎等。
02
临床表现
跟骨骨折的一般表现
疼痛
跟骨骨折后，患者会感到剧烈 的疼痛，尤其是行走或负重时
选择合适的鞋子和袜子
选择合适的鞋子和袜子能够减轻足 部的压力，有助于预防跟骨骨折的 复发。
避免剧烈运动
在康复期间应避免剧烈运动，防止 足部受到再次损伤。
06
典型病例分享
病例一：单纯性跟骨骨折的护理
患者背景
男性，45岁，因高处跌落导致 右跟骨骨折，无其他合并伤
护理重点
减轻疼痛、肿胀，促进骨折愈 合，预防并发症发生
《跟骨骨折护理查房》
xx年xx月xx日
目录
• 概述 • 临床表现 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗与护理 • 预后及影响因素 • 典型病例分享
01
概述
定义与分类
定义
跟骨骨折是常见的跗骨骨折，多数是由于从高处跌落足跟着 地所致，多为关节内骨折。
分类
根据骨折线的不同，可分为结节骨折、跟骨前端骨折和载距 突骨折等。
骨折类型
跟骨骨折的类型对预后有较大影响，不同类型骨 折的处理方法和愈合效果存在差异。
治疗方法
治疗方法的选择对跟骨骨折的预后也有着重要的 影响，需根据具体情况选择合适的手术或非手术 治疗方法。
患者年龄和健康状况
患者年龄和健康状况也是影响跟骨骨折预后的因 素，年轻患者一般预后较好，老年患者则可能存 在骨质疏松等问题，需要注意治疗和护理。
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1 / 3'.
跟骨骨折护理
【术前准备】
1．心理护理 顾虑手术效果，担心骨折预后，易于产生焦虑、恐惧心理。应给
予耐心的开导，介绍骨折的特殊性及治疗方法，并给与悉心的照顾，以减轻
或消除心理问题。
2．饮食 宜高蛋白、高维生素、高钙、粗纤维及果胶成分丰富的食物，且易消
化。
3．体位 抬高患肢，以利静脉回流，减轻肿胀。
4．并发症的观察和护理 神志、瞳孔、头痛；下肢感觉、活动异常；大小便情
况。
5．功能锻炼 抬高患肢，24小时后开始主动活动踝关节。
【术后护理】
1．体位 同术前护理。
2．功能锻炼 方法同术前护理，预防关节僵硬及创伤性关节炎的发生。
健康教育
1．功能锻炼 需坚持按计划练习，骨折愈合后，可负重锻炼。
2．心理与营养 保持心情愉快，增加营养，利于骨折愈合。
3．复诊 定期拍X片，了解恢复情况。
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2 / 3'.
跟骨骨折护理
【术前准备】
1. 心理护理 由于对疾病预后的不确定，担心患肢残疾。针对患者的心态采
取相应的措施，同情理解患者，讲解有关疾病的知识、治疗的大致过程及可能出
现的情况，介绍相同的成功病例经验，稳定患者情绪；做好家属思想工作，允许
亲人陪伴，给予患者以亲情的支持，使患者增强自信心，处于最佳心理状态，愉
快接受手术。
2. 饮食护理 向患者宣教加强营养的重要性，注意食物的色、香、味，增加
食欲。术前给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，如适当食鱼类、肉类、海产品
及新鲜蔬菜水果、早晚各饮鲜牛奶250ml。有消瘦、贫血、低血症等全身情况较
差者，静脉输入营养物质，如20%脂肪乳剂、5%复方氨基酸。
3. 体位 抬高患肢，促进血液回流，减轻肢体肿胀。减少患肢的不适和疼
痛。
4. 观察足趾的末梢血液循环及感觉、温度、活动情况。
5. 合并症的观察与护理
（1） 颅底骨折 注意病人神志、瞳孔有无异常，有无头痛及其严重程度，
有无喷射性呕吐，有无耳、鼻流液，“熊猫眼”迹象。出现脑脊液耳漏或鼻漏时
处理：①避免用力咳嗽；②不可局部冲洗、阻塞外耳道和鼻腔；随时以无菌棉球
吸干流出的脑脊液，保持口、鼻、耳清洁；③抬高头部。
（2） 脊柱骨折 有无双下肢感觉、活动异常，大小便有无障碍。处理：参
见“脊柱骨折”相关内容。
6. 骨科常规术前准备，如备皮、皮试等。
【术后护理】
1. 体位 抬高患肢，促进血液回流，减轻肢体肿胀。
2. 凡是采用石膏外固定者，应严格按石膏护理常规护理。手术后应注意石膏表
面的渗血情况，发现问题及时报告医生进行处理。注意患肢末端皮肤色泽、温度
及足背动脉搏动和足趾活动情况，警惕骨筋膜室综合征的发生。
3. 并发症的护理
（1） 感染 跟骨骨折术后感染比较常见，感染一旦发生，切口难以愈合，
严重者会导致跟骨骨髓炎。其主要原因是：术前皮肤等软组织水肿明显，该处软
组织少，皮肤血运差，抵御感染能力下降。保护措施：术前一天、术中、术后使
用抗生素，严格遵守无菌操作，进行支持疗法增强病人体质，增强病人抗感染能
力。观察伤口渗液情况，术后充分引流，保持切口清洁干燥。一旦发生感染应加
强局部换药，选择敏感抗生素，若久治不愈的深部感染可取出内固定的钢板和螺
钉。
（2） 切口裂开 由于跟骨骨折后，其高度塌陷，改部位皮肤挛缩，伤后2
周左右手术，骨折复位后，造成皮肤相对缺损，加上钢板内固定后，缝合切口皮
肤张力高，且该处软组织少，此种情况下切口易裂开，钢板外露，一旦出现此并
发症，往往需要皮瓣转移闭合创面，方可治愈。护理措施：若条件许可，伤后尽
早手术，最好在严重肿胀或张力性水疱出现前手术。抬高患肢，促进血液回流，
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3 / 3'.
预防肢体肿胀，减轻皮肤张力。指导病人功能锻炼时应循序渐进，不可运动过度，
防止切口裂开。
（3） 足部疼痛与距下关节功能障碍 手术时损伤腓肠神经，形成神经瘤，
会引起疼痛；外伤或手术时损伤跟下脂肪垫也可因跟骨结节跖侧骨突出所致骨骨
折护理跟骨骨折护理跟骨骨折护理跟骨骨折护理粉碎性骨折关节面未达到解剖
复位或关节软骨损伤；严重的异味骨化等，均会引起足部疼痛及距下关节功能障
碍。预防及护理：腓肠神经位于切口处的皮瓣中手术时要防止损伤，尽可能解剖
复位移位骨折；骨折固定牢固，可不用石膏固定，早期不负重进行功能锻炼。密
切观察肢端感觉活动情况。发现异常及时处理。
4. 功能锻炼 早期练习足部活动。术后24小时指导病人做患肢足趾的伸屈活
动，48小时后作踝关节伸屈锻炼。每次锻炼前先用热毛巾湿敷患肢5~10分钟，
然后按摩10~20分钟。术后24小时内予手术切口加压包扎，24小时后换药，出
血少可拔除皮片引流，出血多需延长皮片放置时间。石膏固定期间，惊喜股四头
肌的等长收缩运动，膝关节屈、伸运动。去除石膏后应主动活动足趾的各关节，
以保持足部各个关节的活力。以预防关节僵硬及创伤性关节炎的发生。
【健康指导】
1. 告诉病人足的主要功能是负重、行走、维持身体平衡和吸收震荡。足部骨骼
小，骨关节多，每个关节的活动度小，可产生各个方向的形变，从而适应各种不
同地面情况和吸收来自地面的震动。足有三个主要足弓：内侧纵弓、外侧纵弓和
前跖骨弓。
2. 鼓励病人坚持功能锻炼，骨折愈合后，可负重锻炼。
3. 保持心情愉快，增加营养，以促使骨折愈合。
4. 定期摄片复查。