自拟养心复律汤治疗心律失常40例疗效观察

临 床 研 究
Ｃｌ ｉａ ｓ ａ ｃ ｉ ｃ ｌ Ｒｅ ｅ ｒ ｈ ｎ
中 国 民 族 民 间 医 药
Ｃ ｉｅｅＪ ｕ ｎ ｌｏ ｔ ｎ ｍｅ ｉ ｎ ｎ ｔ ｎ ｐ ａｍａ ｙ ｈｎ ｓ ｏ ｒ ａ ｆＥ ｈ ｏ ｄｃ ｅ ａ ｄ Ｅ ｈ ｏ ｈ ｒ ｃ ｉ ・１ ２９ ・
两组均 常规 治疗 原发病如冠心病 、高血压 、风心 病、肺 心病等 ，心 律失常重 者适 当应 用Ｇ 受体 阻滞剂或胺 碘酮 。对 照组除上述治疗外 ，采用 自制 中药养 心复律汤 ，基本方 ：人 参ｌｇ Ｏ ，丹 参 ２ ｇ ０ ，赤 、 白芍 各 ２ ｇ ０ ，生 龙 、牡 各 ２ ｇ 生龙 齿 ５， ３ｇ ０ ，桂 枝 ｌｇ 川 芎 ｌｇ 麦 冬 ２ ｇ 五 味 子 １ｇ 甘 草 ｌｇ Ｏ、 Ｉ Ｏ、 ０， ５， Ｏ。
心律失常可 出现 于多种疾 病中，常包括心动过速 、心动 过缓 、窦性 心律 不齐、过早搏动 、心房 纤颤、房室传导 阻滞 等 ， 中 医 多 见 于 心 悸 、 怔 忡 、胸 痹 、肺 胀 、 喘 证 、 痰 饮 、痹 证等病 中。
１ 临 床 资 料
发作次数减少８ ％ ０ 以上 ；有效 ：心律 失常发作次数减少６ ％ Ｏ 一 ８％ ０ ；无效 ：心律 失常发作 次数减少６％ ０ 以下。 ３ ２ 治 疗 结 果 治 疗 组 治 愈 ４ ， 占 １ ％ 显 效 ｌ 例 ， 占 ． 例 ０； ３ ３ ．％ ２ ５ ；有效１例，占４．％ ９ ７ ５；无效４ 例， 占１％ ０ ，总有效率９％ ０。 对 照组治愈４ ， 占ｌ％ 例 ０ ；显 效１ 例 ， 占２ ． ％ １ ７ ５ ；有效 １ 例， ８ 占４％ ５ ；无效７ ，占１．％ 例 ７ ５ ；总有效率８ ．％ ２ ５ 。两者总有效率比 较 ，差异有显著性意义 （＞０ ０ ），治疗组优 于对照组 。 Ｐ ．５
参考文献
［ ］ 王 锦 鸿 主 编 ． 新 编 常 用 中 药 手 册 ［］ 北 京 ： 金 盾 出版 社 ， １９ ，８ １ Ｍ． ９４ ． ［］ 宋 国庆 ，等 ．复律煎剂治疗快速性心律失常疗效观察 ［］ ２ Ｊ ．中医杂志社，
２ ０ ， ３ （ ０ ： ８ １ ０４ １ １） ６ ．
阳气 偏 虚 、脉 结代 者 ，桂 枝 可 加 至 １ ｇ ５ ；阳 虚 明 显 脉沉 或 迟 缓 者 ，加附子ｌｇ Ｏ ；阴虚 明显 的去桂枝 ，加生地２ ｇ ０ ，百合２ ｇ ０， 龟板 １ ｇ ５ ；胸闷者去 白芍药 ，加 瓜蒌２ ｇ ０ 、枳壳 １ｇ ２ ；胸闷痛 或紫绀 明显 的，加薤 白１ ｇ ５ 、红花 １ｇ ０ ；心火偏 旺者，加栀子 ｌｇ Ｏ 、苦参１ ｇ ５ ；少寐多梦者 ，加炒枣仁２ ｇ ０ 、夜交藤２ － ０ ； ５４ ｇ 心烦 易怒 、心慌 汗 出 、心肝 失 调者 ，加浮 小麦 ３ ｇ ０ ，大 枣
［ ］ 叶 书敏等 ．抗早 搏 丸治疗早 搏 ｉ ０ ３ ２ 例疗 效观 察 ［ ］ Ｊ ．新 中医 ，２ ０ ，１ ０３
（ ５ ：３ — ３ ． ３ ） １ ３
［］ 赵新峰 ．温 阳益气 治疗窦性 心律过缓４ 例 ［］ ４ ３ Ｊ ．辽宁中医杂志，２ ０ ，３ ０７ ４
（ ） ： ６ ０ ５ ２ ．
４ 讨论
１ １ …般 资料 观 察病例 共８ 例 ，随机分 为治疗组和 对照 ． ０ 组各４ 例，其 中治疗 组男 １ ６ ，女２ 例 ；年龄 ３ － １ ０ ８０ ２ ２ ８ 岁，平 均６ 岁 ；病程 １ 月一 ７ ，平均５ ２ ；房性及 房室交 界性 ３ 个 ｌ年 ．年 早搏 １ ６ ；室性 早搏１ 例 ，其 中包 括室早 二、三联律 １ ； ８０ ２ 例 阵发性窦性 心动过速 ６ ；房颤２ ；窦性心动 过缓２ 。对 例 例 例 照 组４ 例 ，其 中男２ 例 ，女 １ ６ ；年 龄 ２ － ３ ，平均 ６ ０ １ ９０ ９８岁 ２ 岁：病程３ 月一 ５ ，平均 ５ ５ 个 ｌ年 ． 年；房性及 房室 交界性早搏 １ ６ ； 室 性 早 搏 １例 ， 其 中包 括 室 早 二 、 三 联 律 ２ ；阵 发 ６０ ３ 例 性 窦性心动过速 ６ ；房颤 ３ ，窦性心 动过缓２ 。两组在 例 例 例 性别 、年龄 、病 程和心律 失常类 型等方面 无 明显 差异 （ ＞ Ｐ ０ ０ ） ，具 备 可 比性 。 ．５ １ ２ 诊断标准 诊断依据心 电图及Ｈ ｌ ｔ ｒ ． ｏ ｅ ｅ 结果，标准依据 １ ８ 年 《 国心脏病学会杂志》制定 的心律 失常诊 断标准 。 ９８ 美
１一 ５ ；痰蒙头晕的加半夏 ｌｇ Ｏ １枚 Ｏ 、白术 ｌｇ Ｏ ；心悸 、咳 喘、下 肢 浮 肿 的 加 泽 泻２ ｇ ０ 、葶 苈 子 ｌ ｇ 便 干 者 加 肉苁 蓉 ２ — ０ 。 Ｏ； ０ ３ ｇ 中药 治疗 组在辨证分型 的基础上 ，根 据不同证型使用相应 方 药 ，１ ０ １ ５ ｍ ／次 ，每 日２ ，早 晚温服 。两组均 以４ 次 周为一疗 程 ，观 察 症 状 、心 律 失 常 发 作 时 间 、 次 数 、 程 度 、持 续 时 间 等变化 。 ３ 治疗 效果 ３ １ 疗效 标准 ． 治愈 ：心律 失常未 发作 ；显 效：心律 失常
２ 治 疗 方 法
纵观 古代 医家 论述 ，结 合临床 ，分析 心律 失常之 病机 多 为心脏 气血 两虚 ，损及 阴阳 ，阻滞脉 络 ，临床 常虚 证为 主 ，虚 中夹实 ，证 型不外 乎气 阴两 虚 、气虚 血瘀 、水 饮凌 心 、痰浊遏 阻、阴竭 阳脱等 ，治则多 为益气养 阴 （ ）、调 血 和 阴阳 ，佐 以活血通络 等。本方为生脉饮 、桂 枝甘草龙骨牡 蛎 汤、炙甘草汤 、芍 药甘 草汤、桂枝甘草汤等 套裁 ，而且可 有 多种 配对方式 ：生脉饮 加丹 参、芍药补益气 血，其中人参 （ 也可用党 参 ）、甘草相 配补 益心气 ，麦冬 、五味子滋 养心 阴，丹参 、芍药补血 ，芍药、甘草养 阴，桂枝、甘草相配又温 通心阳，龙骨、牡蛎、龙齿潜阳安神 ，川芎、赤芍、丹参活血 宁 心通 络 ，诸 药 合用 使 气血 得 补 ， 阴阳 调和 ，血脉 通 畅 。 临床研 究 显示 ，生 脉饮 可改 善心肌 细胞 代谢 、抑 制心 肌细胞膜Ｎ ＋ Ｋ 一 Ｔ 酶活性 、降低 心肌细胞 自律性 、调节植 ａ一＋ＡＰ 物神 经功 能 ，对 临床 多 种心律 失 常具有 治疗 作用 ：龙 骨 、 牡 蛎、龙齿有调节 自主神经功能作用；川芎 、赤芍 、丹参能降 Ｉ 低 血 粘 度 ，增 加 冠 脉血 流 量 ， 改善 心脏 传 导 功 能和 心 肌缺 血 、 缺 氧 。 目前 困扰 心 律 失 常 治 疗 的 最 大 问题 就 是 西 药 的 毒 副 作 用 ，许 多药物治疗 的有效 剂量与引发毒副反应 的剂量非常相 近 ，用 不够 剂量不能有效控制 心律失常 ，用足剂 量又有可能 引发更严重 的心律失常 ，甚至 增加心血管病 的死亡 率，因此 近年对 中药治疗心律失常 的研 究渐 增 。笔者在常规 药物基础 上加用 中药养 心复律汤治疗心律 失常确能取得较 为理想 的效 果 ，且无 明显毒副作用 。
自拟 养 心 复 律 汤 治 疗 心 律 失 常４ ＇ 疗 效 观 察 ０ｌ ｆ Ｊ
宋 伟玲 史 文婷 程 韬 刘小 虹
湛江 ５４０ ２ ００ 湛江 市妇幼保 健院 中药 房 ，广 东
【 摘 要 】目的：探讨 自拟养 心复律汤治疗 心律失常 的临床疗 效。方法 ：治疗组和对照 组均常规治疗 原发病 ，治疗组 在常规治疗基础 上加用养心 复律汤 １ ０ ｌ／次，每 日２ ５ｍ 次，早晚温 服 ，疗程 为４ 周 结果：治疗 组心律 失常症状 改善、心 电图有关指标 变化均 明显优于对照 组。结论 ：在常规药物基础上加用中药养心复律汤 治疗心律失常确 能取 得较 为理想的效果 ，且无 明显毒副作用 。 【 关键 词】心律 失常；早搏；中药；养心复律 【 中图分 类号】Ｒ ５ ． １ ２ ６ ２ 【 文献标识码 】Ａ 【 章编号 】１０ — ５ ７（ ０ ０ ４ １９ １ 文 ０ ７８ １ ２ １ ）１— ２ —