脑疝抢救流程
脑疝患者的应急预案演练
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B护士取下心电监护， 换氧气枕。 A护士报告已完善术 前准备。
医生手拿病例：马上 去手术室。 B护士C护士推病床 陪同护送去手术室。
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演练总结
应急演练顺利结束，下面总结抢救脑疝病人的 注意事项：脑疝是我们神经内科工作中经常遇到 的病人，对这种病的护理处理，我们要切实注重 以下三点：
1.抢救物品准备齐全，随时观察意识、瞳孔、 生命体征等的变化，及时发现脑疝，早期治疗。
2.同时快速静脉滴注脱水药，如20%甘露醇250 毫升，迅速清除呕吐物及呼吸道分泌物，保持呼 吸道通畅，防止窒息及吸入性肺炎等加重缺氧。
3.脑疝这种病，病人随时都有可能发生死亡。 希望大家今后一定要密切观察病情、密切协助、 争分夺秒，为病人创造最佳抢救时机，挽回生命 。
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医生立即查看 病人口述：患 者发生脑疝， 快速静脉滴入 20%甘露醇250 毫升。CT片我 已查看，有手 术指征，马上 术前准备。B护 士复诵一遍， 与B护士双人核 对药物后快速 输入20%甘露醇 250毫升。
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D护士电话通知手 术室，神经内科有 一脑疝病人需马上 手术，请做好准备 。并处理术前医嘱 。 C护士马上备皮。 A护士书写护理记 录，填写术前术后 交接单、手术腕带 。
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医生查看患者，看 CT片，下医嘱。B 护士给予导尿、C 护士急查血常规、 凝血象、HIV。双 人核对后送化验室。 保留导尿管，妥善 固定并给予肢体保 护性约束，拉上给予吸引器 清除口腔异物，保 持气道通畅。A护士 再次观察神志、瞳 孔、生命体征变化 ，报告医生：患者 呈浅昏迷、双侧瞳 孔不等大，左侧瞳 孔直径3mm，右侧瞳 孔直径6mm，对光反 射迟钝。脉搏50次/ 分、呼吸15次/分、 血压171/107mmhg。
神经外科脑疝应急预案演练
一、背景脑疝是神经外科常见的严重并发症之一，如不及时救治，可能导致患者死亡。
为了提高我院神经外科医护人员对脑疝的应急处理能力，保障患者生命安全，特制定本应急预案。
二、目的1. 提高神经外科医护人员对脑疝的早期识别和救治能力；2. 优化脑疝患者的救治流程，缩短救治时间；3. 强化医护人员的团队合作意识，提高应急处理效率；4. 检验和完善脑疝应急预案的可行性和实用性。
三、演练时间2023年11月20日四、演练地点神经外科病区五、参演人员1. 神经外科全体医护人员；2. 医院相关部门人员（如：护理部、急诊科、ICU等）；3. 演练监督小组。
六、演练场景1. 患者张某某，男性，50岁，因头痛、呕吐、意识模糊入院，诊断为脑出血，病情危重；2. 患者病情突然加重，出现脑疝症状。
七、演练步骤1. 报告病情（1）值班医生发现患者病情加重，立即报告护士长；（2）护士长确认病情后，立即报告科室主任；（3）科室主任启动脑疝应急预案，通知相关部门。
2. 救治患者（1）医护人员迅速对患者进行评估，判断病情；（2）立即对患者进行脱水、降颅压、抗感染等治疗；（3）对患者进行脑室引流术，减轻颅内压；（4）密切观察患者生命体征，及时调整治疗方案。
3. 沟通协调（1）科室主任协调相关部门，如：护理部、急诊科、ICU等，共同参与救治；（2）医护人员保持密切沟通，确保救治工作有序进行。
4. 演练总结（1）演练结束后，参演人员集中进行总结；（2）演练监督小组对演练过程进行评价，指出存在的问题；（3）科室主任针对演练中发现的问题，提出改进措施；（4）全体医护人员学习改进措施，提高应急处置能力。
八、演练要求1. 参演人员要充分认识演练的重要性，积极参与；2. 演练过程中，要保持冷静、有序，确保救治工作顺利进行；3. 演练结束后，要及时总结经验教训，提高应急处置能力。
九、预期效果1. 提高神经外科医护人员对脑疝的早期识别和救治能力；2. 优化脑疝患者的救治流程，缩短救治时间；3. 强化医护人员的团队合作意识，提高应急处理效率；4. 完善脑疝应急预案，为临床救治提供有力保障。
护理常规、应急预案脑外伤突发脑疝的应急预案及处理程序
h 脑外伤突发脑疝的应急预案及处理程序 1.立即通知医生，争分夺秒抢救患者。 2.迅速建立静脉通路，遵医嘱给予降低颅内压、减轻脑水肿、保护脑细胞药物静点。 3.吸氧、心电监护，监测生命体征，严密观察神志、瞳孔。 4.有谵妄、烦躁不安者加床挡。 5.配合医生联系手术室急诊手术。 6.准确记录病情及抢救过程。
立即通知医生，进行抢救 迅速建立静脉通道，降低高颅压 吸氧 监测生命体征 配合医生急诊联系手术 记录病情及抢救过程
2012-9-9重新修订 h 脑外伤突发猝死的应急预案及处理程序 1、立即通知值班医生。
2、通知家属。 3、向总值班或院医务部汇报抢救情况及抢救结果。 4、如患者抢救无效死亡，应等家属到院后，再通知将尸体接走。 5、做好病情记录及抢救记录。 6、在抢救过程中，要注意对同病室患者进行保护。
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2012-9-9重新修订
猝死 实施各种抢救措施 如患者抢救无效死亡，应等家属到院后，再通知将尸体接走 做好病情记录及抢救记录 维持病室秩序，保证其他患者的治疗及护理工作，保护同病室患者 通知值班医生、护士长 通知家属或住院处 h 脑出血发生躁动、坠床的应急预案及处理程序 1、当患者发生躁动时，立即制动约束患者，防止意外发生。 2.立即通知医生。 3.监测生命体征，遵医嘱给予镇静药物。 4.协助医生通知家属，向家属做好解释工作。 5.备好抢救仪器和物品，必要时开放静脉通路。 6.详细记录患者病情变化和处理过程。
2012-9-9重新修订
患者发生躁动通知医生 守护患者身边，防止患者发生误伤 准备约束患者的物品，必要时制动患者
协助医生通知家属并做好患者家属解释工作 遵医嘱给予镇静药物
备好抢救药物及物品 详细记录病情及抢救过程 h 脑出血病人护理常规 1.按神经外科常规护理。 2.绝对卧床休息，避免不必要的搬动。 3.保持病房安静，避免声光刺激。 4.监测生命体征，监测神志、血压、意识、瞳孔。 5.为明确诊断，配合医生进行腰穿和脑血管造影。 6.观察病人有无头痛、呕吐、意识不清、肢体活动障碍等情况，同时观察上述症状有无进行性加剧，及时报告医生。 7.观察各种管道，保持脑室引流管通畅勿折叠，观察并记录量及性质。 8.为防止病人躁动，引起监护管道脱落，给予约束带固定。 9.遵医嘱给予降压、减轻脑水肿、降低颅内压等药物治疗，观察用药后反应，准确记录出入量。 10.嘱病人避免用力排便、咳嗽、喷嚏，保持情绪稳定。 11.观察大便颜色、性质、量，防止应激性溃疡发生。 12.做好皮肤、口腔、泌尿系并发症的护理。 13.合理饮食，多食蔬菜水果及粗纤维、易消化的食物，保持大便通畅。 2012-9-9重新修订h 脑外伤病人护理常规 1.按神经外科常规护理。 2.监测神志、血压、意识、瞳孔。如出现一侧瞳孔散大，脉搏、呼吸变慢，血压升高，提示颅内出血、颅内压增高或 脑疝，应立即通知医生紧急处理。 3.术后麻醉清醒的病人可取头部抬高15-30度，观察各种管道，保持脑室引流管通畅勿折叠，观察并记录量及性质。 4.观察体温变化，高热病人给予物理降温。 5.患者躁动、谵妄，给予约束带固定，观察约束部位的皮肤。 6.遵医嘱给予减轻脑水肿、降低颅内压药物静点。 7.伴有脑脊液耳漏、鼻漏的病人应取患侧卧位，头下铺无菌垫巾，敷料保持干燥，避免交叉污染，外耳道内吸引脑脊 液 的无菌棉球应保持干燥。嘱病人不要用力打喷嚏、咳嗽，严禁用水冲洗耳道。 8.给予清淡饮食，保持大便通畅，预防感冒。 10. 做好皮肤、口腔、泌尿系并发症的护理。 11. 保持病房安静，避免声光刺激。 2012-9-9重新修订h 脑肿瘤病人护理常规 1. 按神经外科常规护理。 2. 术前进行心理护理，使病人树立信心，配合治疗。 3. 术前指导患者进行呼吸训练、咳痰训练。 4. 术后一周为脑水肿高峰期，床头抬高15-30度，以利静脉回流，头偏向健侧，避免肿瘤摘除后脑组织移位压迫脑干而发生危险。 5.监测神志、血压、意识、瞳孔。如出现一侧瞳孔散大，脉搏、呼吸变慢，血压升高，提示颅内出血、颅内压增高或 脑疝，应立即通知医生紧急处理。 6.严密观察体温变化。体温过低给予保温，体温过高给予物理降温，严防烫伤、冻伤发生。 7. 做好皮肤、口腔、泌尿系并发症的护理。 8. 保持病房安静，避免声光刺激。 2012-9-9重新修订 h 截瘫病人康复期护理常规 1. 按康复科常规护理。 2. 卧硬板床，保持脊柱成直线，翻身时必须2人以上行轴线翻身。搬运时至少3人，应协调一致平起，防止脊柱扭转屈曲。颈椎损伤病人注意颈部固定，可戴颈托，保持颈椎平直。 3. 做好心理护理，使病人树立信心，配合康复治疗护理。 4. 每日进行肢体主动、被动功能训练。训练肌肉的等长和等张收缩。 5. 指导病人做深呼吸、咳嗽、排痰训练。 6. 长期携带尿管病人指导病人定时放尿，训练膀胱收缩功能。 7. 康复训练过程观察病人面色、呼吸，避免劳累。如出现不适立即停止训练休息观察。 8. 截瘫病人由于神经损伤，温度觉、痛觉出现障碍，要防止烫伤、冻伤发生。 h 2012-9-9重新修订
脑疝的应急预案演练脚本(2篇)
第1篇一、演练背景某医院神经外科在正常诊疗过程中，接诊了一名突发脑疝的患者。
由于病情紧急，需要立即进行手术，但手术室及医护人员资源紧张。
为确保患者得到及时救治，医院启动应急预案，进行应急演练。
二、演练目的1. 提高医院对脑疝突发事件的应急处置能力。
2. 确保医护人员在紧急情况下能够迅速、有效地进行救治。
3. 测试应急预案的可行性和有效性，找出不足之处，进行改进。
三、演练组织1. 演练总指挥：医院院长2. 演练副总指挥：医务科科长3. 演练参演部门：神经外科、急诊科、手术室、药剂科、护理部、后勤保障部等4. 演练时间：2023年X月X日5. 演练地点：医院急诊科、神经外科、手术室四、演练流程（一）应急响应阶段1. 情景设定：急诊科接诊一名突发脑疝患者，病情危重，需立即进行手术。
2. 应急响应：- 演练主持人宣布演练开始，急诊科医生立即对患者进行初步评估，确认病情为脑疝。
- 急诊科立即启动应急预案，通知神经外科、手术室、药剂科等相关科室。
- 神经外科接到通知后，立即通知值班医生及护士，做好手术准备。
- 手术室接到通知后，立即安排手术室护士进行术前准备，包括手术器械、药品等。
- 药剂科接到通知后，立即准备术中所需的药品。
（二）应急处置阶段1. 情景设定：患者被紧急送往手术室，手术准备过程中发现医护人员资源紧张。
2. 应急处置：- 手术室护士向演练副总指挥报告医护人员资源紧张情况。
- 演练副总指挥立即组织调度，协调其他科室医护人员支援手术室。
- 神经外科医生根据患者病情，决定进行急诊手术。
- 护理部组织护士长以上人员，协助手术室进行手术护理工作。
- 后勤保障部提供必要的物资保障。
（三）救治与转运阶段1. 情景设定：患者手术顺利进行，术后需进行重症监护。
2. 应急处置：- 手术结束后，患者被转入重症监护室。
- 重症监护室医护人员对患者进行严密监护，确保生命体征稳定。
- 医院通知患者家属，告知手术情况及后续治疗方案。
小脑幕切迹疝(颞叶沟回疝)处理预案及流程
小脑幕切迹疝（颞叶沟回疝）处理预案及流程
【预案】
小脑幕切迹疝（颞叶沟回疝），是神经外科临床上最常见的急症。
常见于颅内血肿、急性脑出血、肿瘤，颅内感染及其他颅内占位病变的病人。
主要表现为：意识状态加深，一侧瞳孔散大，光反应消失，对侧肢体瘫痪。
一、立即静脉快速滴注或注射20%甘露醇250～500ml及地塞米松10～30mg，或速尿20～40mg，并立即通知医生。
二、病因已明确者，立即术前准备，手术探查，去除病因。
三、病因不明确者，经脱水治疗等急救措施后，如病情稳定，急诊进行CT 或脑血管造影检查。
四、严密观察病情，注意神志、瞳孔和生命体征的变化
【程序】
立即抢救→监测生命体征→控制颅内压→保持呼吸道通畅→完善辅查→遵医嘱用药→手术→对症处理→及时记录。
脑疝病人的急救措施
脑疝病人的急救措施
脑疝病人的急救措施
一、脑疝病人的急救措施二、脑疝病人的症状三、如何预防脑疝病
脑疝病人的急救措施1、什么是脑疝
脑疝,又称颅内高压危象,系由于各种原凼所致的局限性或弥漫性颅内压增高,导致部分脑组织通过一些解剖上的裂隙被挤到压力较低部位中去,压迫附近的神经、血管和脑干,引起相应的一系列症状和体征。
在颅脑损伤和颅内占位性病变的患者中,当颅内占位性病变发能到颅腔内再无代偿余地时,就有可能促使某些部位的脑组织向阻力最小的部位移动。
2、脑疝病的原因
颅内任何体积较大的占位病变引起颅腔内压力分布不均时都可引起脑疝。
病变在幕上者引起小脑幕切迹疝,病变在幕下者引起枕骨大孔疝。
引起脑疝的常见病变有:损伤引起的各种颅内血肿,如急性硬脑膜外血肿、硬脑膜下血肿、脑内血肿等;各种颅内肿瘤特别是位于一侧大脑半球的肿瘤和颅后窝肿瘤;颅内脓肿;颅内寄生虫病及其他各种慢性肉芽肿。
在上述病变的基础上如再附加一些人为的因素,例如作腰椎穿刺释放过多的脑脊液,使颅腔与椎管之间、幕上分腔与幕下分腔之间的压力差增大,可促使脑疝的形成。
这种由于医源性因素造成的脑疝,临床医师应予避免。
3、脑疝病人的急救措施
护理人员发现患者有脑疝先兆症状时,立即置患者侧卧位或仰卧位,头偏向一侧,患者烦躁时,要防止坠床。
立即通知医生,迅速建立静脉通路,遵医嘱给脱水、降低颅内压药物,通常使用20%甘露醇250ml、加氟美松。
脑疝的急救护理措施
脑疝的急救护理措施脑疝是由于急剧的颅内压增高造成的，在做出脑疝诊断的同时应按颅内压增高的处理原则快速静脉输注高渗降颅内压药物，以缓解病情，争取时间。
下面就是店铺为大家整理的关于脑疝的急救护理措施，供大家参考。
脑疝的急救措施1. 发现患者有脑疝先兆症状时，立即通知医生;同时置患者侧卧位或仰卧位，头偏向一侧，患者烦躁时，要防止坠床。
2. 迅速建立静脉通路，遵医嘱给脱水、降低颅内压药物，通常使用20%甘露醇250ml快速静滴。
3. 吸氧、保持呼吸道通畅，备好吸痰装置、及时清除呕吐物及痰液。
4. 严密观察患者瞳孔、意识、呼吸、血压、心率、血氧饱和度的变化，给予心电、血压、血氧饱和度监测，必要时做好脑室引流准备。
5. 患者出现呼吸、心跳停止时，应立即采取胸外心脏按压、气管插管、简易呼吸器或人工呼吸机辅助呼吸等心肺复苏措施，并遵医嘱给予呼吸兴奋剂及强心剂等药物治疗。
6. 头部放置冰袋或冰帽，以增加脑组织对缺氧的耐受性，防止脑水肿。
7. 病情好转后，做好基础护理、心理护理8. 在抢救结束后,书写护理记录单。
脑疝的护理常规㈠观察要点⒈密切观察脑疝的前驱症状，及时早期发现颅内压增高：脑疝是颅内压增高所引起的一种危及患者生命的综合征，颅内压超过700cmH2O持续1 h即可引起脑疝。
颅内高压的临床表现：头痛、呕吐、视乳头水肿。
一旦患者有剧烈头痛且呈进行性加重和频繁呕吐等颅内压增高症状，应警惕是脑疝前驱期。
⒉意识观察：评估GLS意识障碍指数及反应程度;意识变化是脑疝出现之前的重要表现。
⒊瞳孔的监测：根据脑疝的五期临床表现，一侧瞳孔散大，对光反射消失已属于脑疝中晚期。
⒋生命体征的观察：血压进行性升高，脉搏慢且洪大，呼吸深而慢，提示脑疝前驱期。
若脑疝发展迅速，呼吸可突然停止，急性后颅内凹血肿时呼吸变慢有提示枕骨大孔疝的意义。
㈡护理要点⒈急救护理⑴立即建立静脉通路，同时快速静脉滴注脱水药，并配以激素应用。
有时可合用速尿以加强脱水作用。
脑疝抢救流程
脑疝抢救流程诊断要点：1剧烈头痛 2喷射性呕吐 3瞳孔变化（缩小、不等大或扩大）4呼吸不规则 5意识障碍循环衰竭，休克，按休克程序处理。
降颅内压：20%甘露醇0.5-1.0g/kg静注或快速静滴，速尿40mg静注。
（1）外伤性脑疝：生命体征监测、对症处理、CT、止血治疗、手术准备、手术。
（2）脑出血：生命体征监测、对症处理、CT、头颅降温、预防感染、保持安静、减少搬动、稳定血压、血肿穿刺、有指征者尽快准备手术。
呼吸衰竭：气管插管、机械通气、20%甘露醇0.5-1g/kg静注或快速静滴、地塞米松20mg静注。
休克抢救程序诊断要点：1有感染或过敏、创伤、失血、心脏疾患现病史2收缩压﹤70-90mmHg或脉压﹤20mmHg3脉搏＞120次/分（早期脉搏＞100次/分钟），细数4尿量﹤17-20ml/每小时（早期尿量﹤30-25ml/h）5神志反应迟钝或烦躁不安、昏迷等6肢体显冷、或皮肤潮红、湿暖7呼吸增快或呼吸困难监测生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔、尿量、肢体温度、中心静脉压。
一般处理：平卧、保持呼吸道通畅、吸氧、建立静脉通路紧急处理：1补充血容量：立即快速静滴等渗液5-10ml/kg及血浆代用品，平衡盐液、并根据情况调查输液量和输液速度。
2纠酸：用碱性溶液（5%碳酸氢钠、11.2%乳酸钠或THAM）3适当选用血管活性药物。
低血容量性休克：止血药物、输血、补液、手术感染性休克：联合用抗生素、适当应用血管活性药物、适当补充血容量、适当使用激素、纠正酸中毒及电解质紊乱、病灶引流。
心源性休克：止血药、输血、补液、手术过敏性休克：脱离过敏原、激素、肾上腺素、抗过敏药物、适当补液神经源性休克: 镇痛血管活性药物、补液心肺复苏程序诊断要点：1意识突然丧失 2呼吸停止 3大动脉搏动消失 4心音听不到。
现场抢救：1开放气道（仰卧予硬板床，去枕松开衣扣、裤带，清除口咽气道分泌物）口对口人工呼吸，胸前锤击复律（适用予心搏停止）。
脑疝急救的标准操作流程
脑疝急救的标准操作流程
一、目的
在药物临床试验中，脑血管病的患者可能因病情进展而出现脑疝。
为了确保受试者的安全，特制定脑疝急救的标准操作规程。
二、范围
适用于所有临床试验。
三、内容
1诊断
1）小脑幕裂孔疝
（1）进行性加重的意识障碍；
（2）患侧动眼神经部分或完全麻痹，出现病侧瞳孔扩大，光反应消失，眼球外展，上睑轻度下垂。
对侧肢体不全瘫痪，
肌力下降，肌张力升高，锥体束征（+）；
（3）随着病情发展，昏迷程度加深，双侧瞳孔散大，四肢瘫；
（4）中脑与下丘脑之间的联系终断，出现一系列植物神经紊乱的症状。
2）枕骨大孔疝
（1）颈神经根受到牵拉，可引起颈后部疼痛及颈强直；
（2）患者意识常保持清醒，瞳孔很少有改变；
（3）延髓内各颅神经功能紊乱，可出现心动过缓，血压上升，。
突发脑疝应急预案演练脚本
一、演练背景某医院神经外科病房，患者张某某，男性，50岁，因头痛、呕吐、意识模糊入院。
经初步检查，诊断为脑出血，病情危急。
患者入院后，医院启动突发脑疝应急预案。
二、演练目的1. 提高医护人员对突发脑疝的应急处理能力。
2. 确保患者得到及时、有效的救治。
3. 优化应急预案流程，提高医院应急管理水平。
三、演练时间2023年X月X日，上午9:00-11:30四、演练地点某医院神经外科病房、ICU、急诊科、药房、消毒供应中心等五、参演人员1. 医护人员：包括神经外科医生、护士、ICU医生、护士、急诊科医生、护士等。
2. 后勤保障人员：包括药房、消毒供应中心等相关部门人员。
3. 观摩人员：医院其他科室医护人员、管理人员等。
六、演练流程（一）应急响应阶段1. 发现患者病情变化- 时间：9:00- 场景：神经外科护士在巡视病房时，发现患者张某某意识模糊，呼吸急促，血压升高，心率加快。
2. 立即报告- 时间：9:00-9:05- 场景：护士立即报告值班医生，并启动应急预案。
3. 医生评估- 时间：9:05-9:10- 场景：值班医生到达病房，对患者进行快速评估，确认患者已出现脑疝症状。
4. 通知ICU- 时间：9:10- 场景：医生通知ICU做好接收患者准备。
5. 准备急救物资- 时间：9:10-9:15- 场景：护士通知药房、消毒供应中心准备急救药品、器械等。
（二）紧急救治阶段1. 患者转运- 时间：9:15-9:20- 场景：医护人员将患者平稳转运至ICU。
2. ICU接收- 时间：9:20-9:25- 场景：ICU医护人员接收患者，进行进一步救治。
3. 急救措施- 时间：9:25-9:45- 场景：ICU医护人员对患者进行紧急救治，包括药物治疗、生命体征监测、维持呼吸循环稳定等。
4. 药品供应- 时间：9:30-9:35- 场景：药房人员将急救药品及时送至ICU。
5. 器械消毒- 时间：9:35-9:40- 场景：消毒供应中心人员将消毒好的器械送至ICU。
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脑 疝 抢 救 流 程
诊断要点：1剧烈头痛 2喷射性呕吐 3瞳孔变化（缩小、不等大或扩
大）4呼吸不规则 5意识障碍
循环衰竭，休克，按休克程序处理。
降颅内压：20%甘露醇0.5-1.0g/kg静注或快速静滴，速尿40mg静注。
（1）外伤性脑疝：生命体征监测、对症处理、CT、止血治疗、手术准
备、手术。（2）脑出血：生命体征监测、对症处理、CT、头颅降温、
预防感染、保持安静、减少搬动、稳定血压、血肿穿刺、有指征者尽
快准备手术。
呼吸衰竭：气管插管、机械通气、20%甘露醇0.5-1g/kg静注或快速静
滴、地塞米松20mg静注。
休 克 抢 救 程 序
诊断要点：1有感染或过敏、创伤、失血、心脏疾患现病史
2收缩压﹤70-90mmHg或脉压﹤20mmHg
3脉搏＞120次/分（早期脉搏＞100次/分钟），细数
4尿量﹤17-20ml/每小时（早期尿量﹤30-25ml/h）
5神志反应迟钝或烦躁不安、昏迷等
6肢体显冷、或皮肤潮红、湿暖
7呼吸增快或呼吸困难
监测生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔、尿量、肢体温度、
中心静脉压。
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一般处理：平卧、保持呼吸道通畅、吸氧、建立静脉通路
紧急处理：1补充血容量：立即快速静滴等渗液5-10ml/kg及血浆代用
品，平衡盐液、并根据情况调查输液量和输液速度。2纠酸：用碱性溶
液（5%碳酸氢钠、11.2%乳酸钠或THAM）3适当选用血管活性药物。
低血容量性休克：止血药物、输血、补液、手术
感染性休克：联合用抗生素、适当应用血管活性药物、适当补充血容
量、适当使用激素、纠正酸中毒及电解质紊乱、病灶引流。
心源性休克：止血药、输血、补液、手术
过敏性休克：脱离过敏原、激素、肾上腺素、抗过敏药物、适当补液
神经源性休克: 镇痛 血管活性药物、补液
心肺复苏程序
诊断要点：1意识突然丧失 2呼吸停止 3大动脉搏动消失 4心音听不
到。
现场抢救：
1开放气道（仰卧予硬板床，去枕松开衣扣、裤带，清除口咽气道分泌
物）口对口人工呼吸，胸前锤击复律（适用予心搏停止）。
2单人抢救：胸外按压：80-100次/分，每15次，人工呼吸2次；双人
抢救：胸外按压80-100次/分，人工呼吸每5秒(或每5次胸
外按压)1次，反复进行，直到心脏复跳建立静脉通路。
院内急救：
1心肺功能监测、治疗
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（1）循环系统监测（心电、血压、脉搏、微循环）室颤、室速胸外电
除颤：成人可用电能200J，再次最大可达360-400J药物：利多
卡因、硫酸镁、溴苄胺、碳酸氢钠。
2）心搏停止，肾上腺素静注（1mg、3mg、5mg）或气管内滴注阿托品
1-3mg静注人工心脏起搏器。 （3）维持血压。
2呼吸系统监测（频率、节律、深度、血气分析），高浓度给氧、机械
通气、口腔护理、加强气道湿化、负压吸痰、药物预防感
染。
3神经系统监测(神志、瞳孔、颅内压)，
（1）人工降温（头部为主）32℃为宜，亦可34℃±（直肠温），冰帽、
物理降温、冬眠。
（2）脱水，20%甘露醇0.5-1g快速静滴，联用呋塞米20-60mg静注，
地塞米松5-10mg静注。（3）防治抽搐，氯丙嗪、地西泮。（4）能
量供给，一般支持疗法。（5）高压氧。
急救药物
序号 药物名称 主要作用 不良反应 适应症 禁忌症
1 肾上腺素 兴奋心脏、收缩血管松弛支气管平滑肌 头痛、心悸、震颤、心律 失常 心脏骤停、过敏性休克 支气管哮冠心病
心律失常、阻塞
性心脏病
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喘
2 异丙肾 扩张支气管、心率增快、心肌收缩力加强、传导速度增快 心悸、口咽发绀 心源性或感染性休克、支气管哮喘 心绞痛、冠心
病、心肌梗塞、
甲亢
3 阿托品 解除平滑肌痉挛、抑制腺体分泌、散大瞳孔、兴奋呼吸中枢 便秘、出汗减少、视力模糊、皮肤潮红、排尿困难 解痉、抗心率失常、解毒、抗休克改善微循环 青光眼、前列腺
肥大
4 洛贝林 兴奋颈动脉化学感受器，反射性地兴奋呼吸中枢 恶心、呕吐、腹泻、头痛、 眩晕、震颤 新生儿窒息、co中毒、阿片、巴比妥中毒 惊厥、癫痫病史
5 可拉明 直接兴奋呼吸中枢，也可作用于颈动脉体和主动脉体的化学感受器，反射性地兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快。对大脑皮质、血管运动中枢及脊较大剂量可出现多汗、恶心、打喷嚏、呛咳、面部潮红及全身瘙痒、血压升高、肌强直 中枢性呼吸功能不全、各种继发性的呼吸抑制、慢性阻塞性肺部疾病伴有高碳酸血症 抽搐和惊厥禁
用
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髓也有和较弱的
兴奋作用
6 利多卡因 降低自律性、延长有效不应期，提高致颤阈、变单向传导为双向传导 嗜睡、头痛、头晕、听觉减退、肌肉抽搐、重者甚至昏厥、血压下降 急性心肌梗塞并发室性心率失常、室性早搏、室性心动过速、心室颤动 Ⅱ、Ⅲ度房室传
导阻滞、心动过
缓禁用、肝功能
衰竭、心衰或血
压过低者慎用
7 多巴胺 增加心肌收缩力、增加心输出量、增加肾血流量 心律失常、心绞痛、恶心、呕吐 难治性心衰、心源性休克、感染中毒性休克、肾衰 禁与碱性药物
合用
8 阿拉明 收缩血管、升高血压 心律失常、升压过快、过猛可致肺水肿、心搏骤停、心律失常 低血压休克 心脏病、甲亢、
糖尿病、高血压
慎用
9 西地兰 增强心肌收缩力、减慢心律、控制房室传导、利尿作用 胃肠道反应、中枢神经系统反应、心脏毒性反应、黄视绿视 急性或重症心衰、心功能不全、扑动、纤颤、室上性心动过速 禁与钙剂合用
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10 速尿 利尿、增加肾血流量、加速毒物排泄 水电解质紊乱、胃肠道反应、耳毒性 各型水肿、降低颅内压增高、急慢性肾功能衰竭、降压作用 低血钾未纠正
者、低血容量休
克未纠正者、肝
性脑病、大剂量
使用洋地黄者、
对本品及磺胺
类药过敏者、痛
风、糖尿病、胃
和十二指肠溃
疡者禁用
11 去甲肾上腺素 使皮肤粘膜及器官血管收缩，心肌收缩力增高、心率加快、心排血量增加、血压升高 焦虑、呼吸困难、头痛、颤抖 各种休克和低血压 高血压、动脉硬
化、无尿患者禁
用
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12 地塞米松 抗炎、抗毒、抗免疫、抗休克、血液系统的影响、消化、中枢神经系统 类肾上腺皮质功能亢进、肾上腺功能不全、诱发加重感染、诱发十二指肠溃疡、动脉硬化、影响骨折愈合及生长发育 抗严重感染、抗休克、减少疫退痉缩、抗过敏、血液病、替代疗法 精神病、糖尿
病、高血压、肺
结核、溃疡、心
衰、病毒真菌感
染、骨质疏松
急救药物
13 氨茶碱 平喘、强心、利尿、松弛胆管平滑肌 恶心、呕吐、心悸、心律失常、惊厥、血压下降 心源性水肿、哮喘、胆绞痛 急性心梗
14 葡萄糖酸钙 维持神经肌肉的正常兴奋、促进心肌兴奋—收缩偶联、对镁离子有拮抗作用、促进牙齿和骨骼钙化、改善细胞膜的通透性、促进凝血酶和纤维蛋白的形成 胃肠道反应、组织坏死、静注使用时有喉头发热感 佝偻病、软骨病、荨麻疹、血清病、血神经性水肿、镁盐中毒 禁与强心甙药
合用