12例巨大脑膜瘤术介入栓塞合并开颅手术的护理观察
颅内动脉瘤介入栓塞治疗的护理体会
颅内动脉瘤介入栓塞治疗的护理体会【摘要】颅内动脉瘤介入栓塞治疗是治疗脑血管疾病的重要方法之一。
护理对患者的恢复和治疗起着关键作用。
本文对颅内动脉瘤介入栓塞治疗的护理经验进行总结。
在术前护理阶段，重点关注患者的精神状态和相关检查结果，确保手术顺利进行。
手术操作过程中的护理需要密切配合医生，确保手术过程顺利、安全。
术后护理包括监测患者的生命体征和疼痛情况，及时发现并处理并发症。
在药物管理及相关护理方面，护士需严格按照医嘱给药，并观察患者的药物反应。
护理体会总结了护理工作中需要注意的重点，展望了颅内动脉瘤介入栓塞治疗在临床应用中的前景，并强调了医护合作的重要性。
护理人员需不断提升自身专业水平，为患者提供更好的护理服务。
【关键词】颅内动脉瘤、介入栓塞治疗、护理、术前护理、手术操作、术后护理、并发症、药物管理、医护合作、临床应用、护理体会、展望、意义。
1. 引言1.1 研究背景近年来，随着医疗技术的不断发展和完善，颅内动脉瘤介入栓塞治疗在我国的应用范围也越来越广泛。
由于这项治疗技术的特殊性和复杂性，对护理工作提出了更高的要求。
良好的术前准备和术后护理是保证手术成功和患者康复的关键，同时对手术操作过程中的护理、并发症的护理以及药物管理等方面也需要进行全面的考虑和规范。
本文旨在系统总结颅内动脉瘤介入栓塞治疗的护理经验，探讨护理工作在这一治疗过程中的重要性和作用，为临床护理人员提供参考和借鉴。
通过深入了解和掌握这些护理知识，可以提高护理质量，保障患者安全，促进医护间的有效沟通和合作，为患者带来更好的治疗效果和生活质量。
1.2 研究目的颅内动脉瘤介入栓塞治疗是一种常见的神经介入手术方法，有重要的临床意义。
研究的目的是为了探讨该手术在护理过程中的关键作用，提升护理水平，减少并发症发生，提高患者的治疗效果和生存率。
通过深入了解术前护理、手术操作过程中的护理、术后护理、并发症的护理以及药物管理等方面的内容，不仅可以为神经介入手术的成功进行提供保障，也可以为患者的安全和康复提供更好的护理保障。
脑膜瘤术后并发症的观察及护理
脑膜瘤术后并发症的观察及护理目的：探讨脑膜瘤患者的术后并发症的观察及护理体会。
方法：主要针对术后较易出现的并发症采取相应的治疗和护理措施。
结论：通过加强脑膜瘤患者的术后护理，对易出现的并发症采取相应的护理措施，提高了手术成功率，促进患者早日康复。
标签：脑膜瘤；并发症；术后护理颅内脑膜瘤是神经外科常见病，大多数患者由于肿瘤生长缓慢，病程长，长期头痛、头晕及部分患者视力障碍或癫痫发作[1]，造成生活不能自理，再加得知患脑部肿瘤需进行手术治疗时，生理、心理要承受双重巨大压力，以至于出现紧张、焦虑、悲觀、自暴自弃等一系列不良心理障碍，处于这种极度紧张状态的患者对手术配合是非常不利的，经过医护人员的精心护理后，患者均康复出院，现将护理体会报告如下。
1临床资料我院2011年2月～2013年12月对317例脑膜瘤进行手术治疗，女222例，男95例；年龄5～74岁。
肿瘤位于大脑凸面84例，大脑镰旁32例，矢状窦旁30例，小脑幕18例，脑室内11例，鞍区（包括鞍结节、蝶骨嵴内侧、前床突、岩尖、海绵窦）40例，颅前窝19例，颅中窝30例，颅后窝44例，颅颈交界2例，部位多发3例，眶颅沟通3例，眶板内1例。
主要临床表现有不同程度的进行性头痛、一侧或两侧视力减退、癫痫、视野缺如、电解质紊乱、高热等。
2术后并发症观察2.1患者出手术室后，护理人员应密切观察患者症状和体征，一般采用经口气管插管静脉全身麻醉。
交接的护士应立即给患者监测体温、脉搏、呼吸、血压、意识、瞳孔变化，向麻醉师了解术中情况，保持呼吸道通畅，适当约束患者，固定好各个管路，防止患者苏醒过程中出现躁动，精神症状而发生拔管、坠床等意外。
2.2出血：颅内出血是术后最严重的并发症。
如发现和处理不及时可导致脑疝发生，从而危及患者生命。
术后要严密观察患者的意识、生命体征的变化，注意是否意识障碍：瞳孔异常、头痛、呕吐等颅内压增高症状。
意识、瞳孔的变化往往早于生命体征的变化[2]。
颅内动脉瘤栓塞术后护理体会
颅内动脉瘤栓塞术后护理体会颅内动脉瘤栓塞术是一种常见的治疗脑血管病变的手术，由于手术的创伤性较大，术后的护理尤为重要。
本文通过从个人经验出发，分享一些颅内动脉瘤栓塞术后的护理体会。
术后食品颅内动脉瘤栓塞术后，对饮食的限制是很有必要的，因为饮食不当会给身体带来不必要的负担。
在术后的第一天，人们往往需要进行完全禁食，以免引起恶心和呕吐。
当医护人员允许患者再开始饮食时，应该选择流食和半流食，如豆腐、粥等。
少量而频繁的进食比大量而不经常进食更有益于术后身体的康复。
安静环境对于手术后的患者，安静的环境是至关重要的。
因此，患者应该避免高强度的运动和激烈的体力活动。
在日常生活中，术后患者应该尽量保持心情舒畅、放松，并避免不必要的紧张和压力。
定期用药维持药物治疗非常重要。
手术后，患者需要尽快恢复正常药物剂量。
药物治疗包括降压药、抗凝药、镇痛药等。
在整个恢复期间，患者应该遵守医生的具体指示，定期服用药物，并注意观察药物副作用。
恢复治疗在康复过程中，恢复治疗是很重要的一部分。
认真对待康复治疗意味着积极地参与康复治疗计划，按照医生的指示进行治疗，并严格遵守康复计划。
康复治疗的目的是帮助患者尽快恢复身体机能，尽可能地减轻康复期间的痛苦和不良反应。
对症治疗在日常生活中，术后患者还需要按照医生的具体指示进行对症治疗。
如对头痛、肌肉疼痛以及恶心等症状进行适当的治疗，帮助缓解患者的痛苦和不适感。
康复评估跟踪评估对于康复过程的成功很重要。
定期进行康复评估是判断康复进程是否顺利的关键。
患者与医生沟通，以保持摆正心态，预测和解决康复过程中可能出现的问题。
结论颅内动脉瘤栓塞手术对患者来说是一项具有挑战性的手术。
在这个过程中，合适的日常护理是非常重要的。
尽管颅内动脉瘤栓塞术后大多数患者会出现一些痛苦和不适感，但支持和康复治疗将有助于增加身体恢复的速度。
通过对上述手术护理方案的实施，术后患者可以最大程度地减轻痛苦和不适，促进恢复康复，最终提高生活质量。
6例颅内动脉瘤介入栓塞术的护理体会
6例颅内动脉瘤介入栓塞术的护理体会颅内动脉瘤介入栓塞术是一种常见的治疗方法，通过介入手术将栓塞剂注入瘤体内，阻塞瘤体供血动脉，达到栓塞瘤体的目的。
在护理过程中，我参与了6例颅内动脉瘤介入栓塞术的护理工作，并积累了一些体会。
以下是我对这些体会的总结：1.术前准备在术前，我们要仔细查看患者的资料，了解患者的病情和手术指征。
还要与患者或家属进行沟通，解释手术的目的、过程和可能的风险。
术前还需要对患者进行一系列的检查，包括血常规、凝血指标、心电图等，确保患者能够耐受手术。
2.术中监测手术开始后，我们需要密切观察患者的生命体征，包括呼吸、脉搏、血压等。
在手术过程中，患者需要连续监测血氧饱和度和心电图，以及监测导管穿刺部位的情况。
同时，我们还需要注意患者是否出现过敏反应和并发症，如过敏性休克、瘤体脱落等。
3.防止感染和减少并发症发生在术中，要严格执行无菌操作，保证手术器械和导管的无菌。
出血和导管穿刺部位的感染是术后并发症的主要原因之一，因此我们要密切观察穿刺部位是否出血，并进行有效的止血措施。
术后，我们要定期更换导管固定带，保持穿刺部位的干燥和清洁。
4.维持患者的舒适手术过程中，患者可能会出现一定程度的疼痛或不适感。
我们要密切关注患者的疼痛程度和症状，及时给予轻微镇痛或舒适措施，如调整体位、给予床垫和枕头等。
5.术后护理手术结束后，我们要密切观察患者的意识状态和生命体征变化，出现任何异常情况要及时处理。
患者可能会出现头痛、恶心、呕吐等不适症状，我们要给予适当的药物支持治疗，如镇痛药、抗呕吐药等。
此外，我们还要密切关注患者的出血情况，如果出现明显的出血或导管位置移位，需及时通知医生并进行处理。
6.定期随访和教育术后患者需要定期复查，监测颅内动脉瘤的缩小情况和血流动力学变化。
我们要及时记录患者的病情发展和手术后的恢复情况，并做好教育工作，指导患者正确的生活方式和药物使用，防止复发和并发症的发生。
总结起来，颅内动脉瘤介入栓塞术的护理工作需要仔细、严密地执行，密切观察患者的病情变化和术后并发症的发生。
谈谈脑动脉瘤介入手术后的护理方法
谈谈脑动脉瘤介入手术后的护理方法成都天府新区人民医院 610213当前，在治疗脑动脉瘤的过程中多采用介入手术，这种手术方式与传统的开颅术相比具有多个方面的优点，比如具有较小的创伤面积，不会引起较多的并发症以及患者进行手术之后能够较快恢复等等。
近些年来，随着该手术方式的不断成熟和完善，目前已经成为治疗脑动脉瘤患者的首选方法。
1.一般护理。
在对脑动脉瘤患者进行介入手术之后，护理人员要使用相关的监护仪对患者的意识状态、血氧饱和度以及生命体征等变化进行严密的观察。
同时，护理人员还要确保患者的呼吸道保持通畅，并给予患者低流量吸氧，从而使患者的脑组织供氧充足。
另外，护理人员还要将床头抬高30°左右，这有利于患者静脉中的血液回流，从而使患者的颅内压降低，并使脑水肿等症状减轻。
除此之外，还要对患者的血压变化多加注意，如果患者的血压出现异常升高，护理人员要根据实际情况及时采取合理有效的降压措施，比如对患者静脉滴注硝普钠等降压药物，还需要注意的一点是在滴注过程中护理人员要对药物输注的速度进行调整，避免患者血压突然升高或降低。
2.穿刺点观察。
脑动脉介入手术结束之后，要使用弹力绷带加压包扎患者的穿刺部位，同时还要使用沙袋对穿刺部位进行压迫。
之后相关护理人员要严密观察患者的穿刺部位是否出现渗血、血肿等现象，与此同时还要对患者术侧足背动脉搏动、皮肤的温度以及颜色等进行观察，如果出现明显变化或者其他异常情况要及时告知主治医生进行相应的处理。
压迫患者穿刺部位的沙袋，6小时之后才能够移除，弹力绷带可在术后24小时解除，同时患者可下床进行小幅度的活动。
3.健康宣教。
脑动脉瘤是一种脑血管疾病，在临床上比较常见，具有较高的致残率。
患者中具有明确出血诱因大约占总数的40%左右，比较常见的诱因有剧烈咳嗽或运动、排便用力过大等等。
因此，相关护理人员应该在术后对患者加强健康宣教，从而使患者在日常生活中能够尽量避免可能引发出血的诱因，比如过度劳累、高胆固醇饮食、吸烟饮酒等等。
6例颅内动脉瘤介入栓塞术的护理体会
6例颅内动脉瘤介入栓塞术的护理体会颅内动脉瘤是一种比较常见的脑血管病变，如果不及时治疗可能会导致危及生命的后果。
介入栓塞术是一种治疗颅内动脉瘤的有效方法，通过在血管内植入支架或填塞物来阻塞动脉瘤的供血血管，达到治疗的效果。
作为一名神经外科护士，我曾参与过多例颅内动脉瘤介入栓塞术的护理工作，通过这些经历，我总结出了以下6例颅内动脉瘤介入栓塞术的护理体会。
第一例：术前准备工作要做到位在进行颅内动脉瘤介入栓塞术之前，护士需要对患者进行全面评估，包括患者的病史、过敏史、药物不良反应等。
同时，要确保患者已完成相关检查，如CT、MRI等，以便医生了解病变的位置和形态。
在手术室内，要确保所有仪器设备齐全，消毒无菌，准备好其他需要的辅助器材，确保手术正常进行。
第二例：密切观察术中情况在颅内动脉瘤介入栓塞术中，护士需要密切观察患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等，及时发现异常情况并及时处理。
还要密切观察患者的神经状态，如意识、瞳孔反应等，及时发现神经功能障碍。
第三例：保持清洁环境，预防感染在颅内动脉瘤介入栓塞术过程中，护士要保持手术场的清洁，定期更换手术巾，保持手术场无污染。
术后要及时清洁患者的伤口，并观察是否有感染迹象出现，及时处理。
第四例：密切观察术后情况术后的观察同样重要，护士要密切观察患者的生命体征和神经状态，及时发现并处理术后的并发症。
同时，要密切关注患者的情绪变化和心理状态，给予患者支持和鼓励，帮助患者尽快康复。
第五例：及时配合医生处理并发症在颅内动脉瘤介入栓塞术后，有些患者可能会出现并发症，如出血、感染等。
这时，护士要及时配合医生处理，如及时处理出血点、及时使用抗生素等，防止并发症的发展，确保患者的安全。
第六例：定期复查，确保效果术后的护理工作并不是结束，护士还要定期跟踪患者的病情，确保治疗效果。
定期复查CT、MRI等，观察病变的变化，及时调整治疗方案。
同时，护士要定期与患者进行沟通，了解患者的康复情况，给予患者合理的指导和建议，帮助患者尽快康复。
巨大脑膜瘤介入栓塞手术中出血量的观察及护理配合
巨大脑膜瘤介入栓塞手术中出血量的观察及护理配合
高文汇;肖晔
【期刊名称】《护理研究》
【年(卷),期】2007(021)027
【摘 要】@@ 脑膜瘤为颅脑常见肿瘤,外科手术切除是最有效的治疗手段.巨大脑
膜瘤是指最大径在7cm以上的脑膜瘤,瘤体多血流丰富,在手术中容易出血不止,导
致肿瘤不能完全切除或严重并发症.
【总页数】2页(P2487-2488)
【作 者】高文汇;肖晔
【作者单位】030012,山西省人民医院;030012,山西省人民医院
【正文语种】中 文
【中图分类】R473.6
【相关文献】
1.脑动脉瘤破裂介入栓塞治疗和围术期护理配合的临床观察 [J], 郭召
2.巨大脑膜瘤介入栓塞手术中出血量的观察及护理配合 [J], 高文汇;肖晔
3.12例巨大脑膜瘤术介入栓塞合并开颅手术后的观察与护理 [J], 严硕;魏梦妮
4.脑动脉瘤破裂介入栓塞治疗和围术期护理配合的临床观察 [J], 王晶
5.12例巨大脑膜瘤术介入栓塞合并开颅手术后的观察与护理 [J], 严硕;魏梦妮
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开颅手术护理常规
仰卧位，头垫头圈以固定头部，后颅窝手术予俯卧位，胸部及其骨隆突处垫软垫。
特殊物品准备
双极电刀线、骨蜡、脑棉片、 备头皮夹
特殊药物准备
各种升压及降压等急救药品，根据手术所需备血。
术中观察要点
1、体位摆放时，注意负极板贴放位置是否恰当，保护肢体避免接触金属物，防止电灼伤。注意
2、注意患者生命体征的变化，妥善固定各引流管，标识明显。
3、检查各器械的完整性，清点纱布、缝针、脑棉片的数目，防止遗留在颅脑内。
4、转运病人过程中，观察病人的呼吸及输液是否通畅，保证运送安全，与病房做好交接工作。
保暖，并观察输液、输血是否通畅。密切观察患者生命体征，特别是硬膜下血肿患者在切开硬
脑膜时注意血压变化。
2、手术开始前，注意清点纱块、缝针、脑棉片等小件物品。术中注意脑棉片的去向，避免遗留
在患者颅内。
3、术中注意观察尿量
4、术中使用注射生理盐水，不得使用外用生理盐水。
手术结束观察要点
1、麻醉需复苏患者，注意患者是否有躁动使用约束带，避免坠床发生。
颅内动脉瘤介入栓塞术围术期并发症的观察与护理
颅 内动脉瘤是脑动脉局部 的异常膨 出 ， 发生破裂 ， 常 引起 蛛网膜下腔出血（ Ａ ， Ｓ Ｈ）有较高的致死率和致残率 。随着神经 介入治疗技术 的不断发展 ，颅 内动脉瘤介入栓塞术以其微 创、 手术效果好 、 患者恢复快 等优点得到 了广泛 应用 ， 并发症 的 但 发生可直接影 响到患者的生命和治疗效果 ， 因此 ， 围术期并 对 发症的早发 现、 早处 理显得尤为重要。 现将我科 ８ ６例颅内动脉 瘤介入栓塞术 围术期并发症的观察 与护理报告如下。 １ 资料 与方法
作者简介 ： 温薇 ， ，Ｏ ， 女 ３ 岁 本科， 毕业于赣 南医学院， 主管护师。 － Ｅ
ｍａｉｗｅｗｅｉ ０ ｌ ｉ ９５ ０１＠ １ ．ｏ ： ｃ ｍ ６３
２１ 在栓塞术 中， ．． ２ 护士必须配合 医生正确及时给予微导 管 塑形 ， 减轻术者操作困难。 严密观察血压、 心率 、 瞳孔变化 ， 局
过总结我科 ８ 例 颅内动脉瘤介 入栓 塞术 围术期 的护理 经验及 ６
并发症 的观察 、 析 ， 分 认为严密观察 ， 采取 必要 的预 防措施 以及
绷带加压包扎 穿刺点 １ ～ ４ｈ 术后穿刺侧 肢体 制动 １ ， ２ｈ ２ 、 ２ｈ 未
受损 ， 易形成 血栓 ， 同时各种原 因造成 的脑灌注不足 、 的高 相对
凝状态是发生血栓栓塞 的主要诱 因 ， 血栓栓塞造 成大面积脑梗
死后患者预后不佳。
发生穿刺部位 出血或血肿。 术后维持患者 的水 电解质平衡及 充 足的血容量 ， 可预防血栓栓塞及降低迟发型脑出血的发生。通
瘘等情况的发生 。
３ 讨 论
转为嗜睡、 昏迷， 有无肢体活动障碍、 失语等 ， 注意血压变化 ， 避
脑动脉瘤患者介入栓塞护理
脑动脉瘤患者介入栓塞护理关键词脑动脉瘤介入栓塞护理脑动脉瘤是一种常见的脑血管病，好发于颅底动脉环的分支或分叉处。
是自发性蛛网膜下腔出血的主要原因之一，死亡率高达25%～26%，且再出血死亡率极高。
目前介入栓塞已成为脑动脉瘤的主要治疗技术，它具有创伤小、恢复快、痛苦少及住院时间短的优点。
2009年9月～2011年9月收治脑动脉瘤患者30例，通过有效的护理取得了良好的效果。
资料与方法本组患者30例，女18例，男12例，年龄40～68岁，均有高血压病史，均表现为自发性蛛网膜下腔出血，栓塞治疗，住院时间7～15天。
手术方式：全身麻醉，常规消毒皮肤，右侧腹股沟穿刺插管，经血管造影以明确导管准确无误地介入动脉瘤内，根据测得的动脉瘤大小选用合适的微螺圈。
在屏幕直视下将它们送入动脉瘤内［1］，经造影证实，动脉瘤完全闭塞后拔出导管，加压包扎，送返病房。
结果30例患者顺利完成介入栓塞，头痛头晕、恶心呕吐症状消失，术后无并发症。
护理心理护理：患者常有焦虑、烦躁、情绪不稳等心理变化，护士多关心安慰患者，满足患者的护理需求，耐心讲解疾病的相关知识，让患者树立战胜疾病的信心。
同时做好患者家属指导工作，要乐观地照顾患者，注意言行避免给患者带来心理刺激和精神干扰。
重点介绍手术的成功病例、微创性、增强患者的信心，使手术顺利进行，减少并发症的发生［3］。
术前准备：皮肤准备：双侧腹股沟、会阴部、大腿上1/3处皮肤清洁并祛除毛发；抽血化验血常规、凝血四项、输血前五项。
禁食8～12小时，禁水4～6小时。
术前指导：绝对卧床休息，日常生活均在床上进行，保持病房安静，光线柔和，温湿度适宜，避免情绪激动必要时用镇静剂；严密观察意识、瞳孔及生命体征的变化，切记控制血压在正常较低水平防止瘤体破裂；保持大便通畅，必要是使用缓泻剂；指导患者深呼吸［3］，学会有效咳嗽。
术后护理：①穿刺侧肢体护理：术后绝对卧床休息24小时，穿刺伤口弹力绷带加压包扎24小时并1kg沙袋压迫6小时，穿刺侧肢体伸直制动24小时，及时查看穿刺处有无渗血［4］。
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12例巨大脑膜瘤术介入栓塞合并开颅手术后的观察与护理
严硕
武汉脑科医院长江航运总医院神经外科430010
【摘要】目的总结12例巨大脑膜瘤介入栓塞合并开颅手术的护理观察。
方法对12例巨大脑膜瘤病人行介入栓塞合并开颅手术治疗，并观察疗效及术后并发症结果12例术后发生颅内感染2例，癫痫1例，视力减退1例，头痛3例，经对症治疗后康复出院结论巨大脑膜瘤行介入栓塞3-5d后行开颅肿瘤切除术，术中出血少，切除彻底，术后加强临床观察与护理，收到良好效果。
【关键词】脑膜瘤介入栓塞开颅手术观察护理
脑膜瘤是神经外科常见病, 为良性肿瘤, 生长缓慢、病程长。
按照国际分型标准, 肿瘤最大径≥7cm 被诊断为巨大脑膜瘤[1]。
巨大脑膜瘤血供丰富, 术中出血多, 影响术野, 有时因止血困难而无法全切。
肿瘤切除后瘤腔较大, 术后各种并发症发生率为39%~57%; 肿瘤接受颈外动脉、颈内动脉或椎动脉系统的双重供血;手术中暴露困难、出血较多[2]。
我科采用介入栓塞术有效闭塞肿瘤的血管床，术后3-5d再行开颅肿瘤切除术，术中出血明显较前减少，现在临床作为血供丰富脑膜瘤开颅切除术前的一种重要的辅助措施[3]，收到良好效果。
现回顾性报道我科自2012年4月-2013年12月对12例巨大脑膜瘤行介入栓塞合并开颅切除术后的护理观察体会。
1.一般资料
2012年4月-2013年12月我科收治12例巨大脑膜瘤患者，其中男7例，女5例，平均年龄39岁，主要临床表现为头痛、头昏、视力减退、肢体乏力等症状。
肿瘤最大直径5.8-8.2cm，分布于上矢状窦2例、大脑镰旁4例、鞍结节3例、嗅沟1例、大脑图凸面2例。
因12例患者瘤体巨大，有丰富的血管供应，故制定介入栓塞合并开颅切除肿瘤的介入和手术治疗方案。
12例患者均先行全脑血管造影（DSA）检查，以确定肿瘤的主要供血动脉，随后进行血管栓塞，堵塞材料包括聚乙烯醇颗粒（PVA）、Onyx胶、弹簧圈等，介入后3-5d行开颅肿瘤切除术，术中出血少、手术时间缩短，术后无严重并发症，仅出现颅内感染2例，癫痫1例，视力减退1例，头痛3例。
2.术后观察与护理
2.1介入栓塞术后的观察与护理
2.1.1穿刺部位及肢体情况：栓塞术后应密切观察穿刺部位有无出血、渗血及血肿情况，保持穿刺点压力泵的稳定，防止移位或滑脱；密切观察患肢足背动脉搏动情况及下肢皮温、皮色等末稍循环情况。
2.1.2脑血管痉挛：为较常见的并发症，多为导管和栓塞材料对血管壁的机械性刺激所致。
术后应密切观察头痛、肢体活动情况，术后给予尼莫同持续静脉泵入，预防和缓解脑血管痉挛，应密切观察用药效果。
2.1.3脑灌注不足：因血管痉挛可导致动脉供血器官的缺血改变，尤其是脑部灌注不足，引起脑缺血甚至是梗塞，因此术后最重要的是预防脑血管痉挛的同时，维持脑灌注，给予足够的补液量，记录24小时出入量，观察血压变化及体液平衡情况，防止血压过低及补液不足或负氮平衡。
2.1.4出血倾向：术后3-5天内应该严密观察有无出血倾向，复查凝血功能，为二次开颅手术做好准备。
密切观察患者有无穿刺部位皮下瘀点瘀斑、牙龈出血、鼻出血等情况，发现异常及时报告医生对症处理。
2.2开颅肿瘤切除术后的观察与护理
2.2.1颅内出血：是最严重的并发症，术后24小时内应严密观察患者意识瞳孔变化，有无颅高压甚至脑疝情况出现，出现库欣反应（两慢一高，即心率慢、呼吸慢，血压高）应立即通知医生，有可能发生小脑幕切迹疝，立即作出对症处理。
严密观察头部伤口及引流管的引流情况，如伤口敷料渗血过多、引流管短时间内有大量鲜红色血液流出，都高度怀疑有颅内出血可能，及时汇报医生，复查CT，并作好二次清除血肿手术准备。
本组12例患者均未发生颅内出血情况。
2.2.2脑水肿：患者术后3-7天处于水肿高峰期，应观察患者意识瞳孔变化，如意识障碍程度加重，CT未显示颅内出血应考虑水肿加重。
给予甘露醇常规脱水的同时辅以人血白蛋白减少组织间隙的水肿、限制液体入量及输液速度，严密记录24小时出入量。
本组病例中3例患者术后2-3天出现意识障碍程度加重，给予上述处理后于术后6-10天意识逐渐好转，度过水肿高峰期。
2.2.3颅内感染：术后有效地控制中枢性高热的发生是手术成功和脑复苏的关键。
术后如患者持续高热经常规降温处理后仍不恢复正常，应及时作腰穿检查、脑脊液检查、血常规检查，尽早确诊是否为颅内感染。
依据检查结果有针对性的使用抗生素，反复腰椎穿刺或腰椎穿刺置管引流脑脊液，减低颅内压，给予物理降温，必要时使用冰毯机或人工冬眠，并辅以支持疗法。
本组6例患者术后发热，其中2例持续高热不退，经各项检查确诊为颅内感染，经上述综合处理均于术后10-12天脑脊液和血液检查指标
及患者体温恢复正常。
2.2.4癫痫：为术后常见并发症，多见于老年人。
本组病例术后前3天均给予苯巴比妥
常规肌肉注射预防癫痫，其中有1例患者术后第5天发生一次癫痫小发作，给予对症处
理后口服抗癫痫药物后未再次出现癫痫。
此类患者应加强预防及治疗癫痫的健康教育
工作，告知服药重要性及注意事项、告知家属发生大发作时的紧急处理方法及癫痫发作时对患者的安全防护措施、告知定期检测血药浓度，避免接受外因刺激。
2.2.5视力改变：本组1例患者出现视力下降、视野轻度受损、复视等症状。
住院期间
注意加强对患者的安全防护、双眼的日常护理，出院的健康教育工作。
术后随访术后第二个月逐渐恢复正常。
2.2.6其它：本组患者术后头痛3例，还有患者诉头晕，乏力。
经脱水、止痛、心理疏
导等对症处理后均在出院前好转恢复。
3.结果
本组12例患者均采用介入栓塞后行开颅手术，术后无严重并发症，仅出现颅内感
染2例，癫痫1例，视力减退1例，头痛3例。
经对症处理及精心护理，均逐步好转恢复出院，获得良好效果。
4.讨论
显微手术切除脑膜瘤死亡率较高，如果肿瘤体积较大，或位置位于颅底时，会存在更大的手术切除风险[4]。
故我院有针对性的选择典型病例，先行介入栓塞治疗，术后3-5天再行开颅肿瘤切除术，术中出血少，手术时间缩短，术后并发症减少。
对于巨大脑膜瘤，特别是瘤体周围血供较为复杂的病例，我科经介入小组和手术组的相互配合，辅以全方位的整体护理，得到良好效果。
参考文献
[1]宋亚峰.术前栓塞治疗巨大脑膜瘤12例临床体会[J].河南外科学杂志.2010，6（16）：
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