甲型H1N1流感医疗救治应急预案doc-甲型H1N1流感

甲型H1N1流感医疗救治应急预案（试行）

XX市卫生局

2009年3月以来，墨西哥和美国等地区先后发生甲型H1N1流感病例，为甲型（H1N1）型猪流感病毒，该病株包含有猪流感、禽流感和人流感三种病毒的基因片段，是一种新型猪流感病毒，可以人传染人。鉴于当前人感染甲型（H1N1）型猪流感疫情的快速蔓延，WHO将流感大流行警告级别提高到5级。为有效应对可能在我市发生的甲型H1N1流感疫情，做好相应的临床救治应急准备工作，做到严谨、有序、有力、有效地落实甲型H1N1流感发生时的应急临床医疗救治工作的各项措施，提高全市临床医疗救治水平，最大限度地减少甲型

H1N1流感对人群健康伤害和对社会造成的危害，保障人群健康，根据《中华人民XX国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《国家突发公共卫生事件应急预案》、《医疗机构管理条例》、卫生部新制定的《人感染猪流感诊疗方案（2009版）》、《XX省突发公共卫生事件医疗救治应急预案》、《XX省甲型H1N1流感医疗卫生应急处置预案（试行）》等，特制定本预案。

一、预案适应X围

本预案适应于XX市行政区域内各级各类医疗机构对甲型H1N1流感的医疗救治工作。

二、医疗救治组织体系

医疗救治组织体系包括：各级卫生行政部门成立的甲型H1N1流感医疗救治领导小组、专家组、定点医疗机构、医疗机构。

（一）医疗救治领导小组

市卫生局成立甲型H1N1流感医疗救治领导小组

组长：陈鼎荣

副组长：王彬秦晓虹袁承业

组员：唐晓勤李晶陈文德江义舟裴承安

季维国邱承忠

主要职能：领导、组织、协调、部署和指挥全市X围内甲型H1N1流感病例的医疗救治工作，负责制定XX市甲型H1N1流感的医疗救治应急预案，组织、培训医疗救治专家骨干队伍。领导小组办公室设市卫生局医政处，负责处置全市医疗救治工作具体事宜。联系/传真：00。

各市（区）卫生行政部门要成立相应的领导小组，由分管领导任组长，相关职能部门负责人组成，并设立相应工作办公室，承担本辖区内甲型H1N1流感疾病的医疗救治工作。

（二）医疗救治专家组

市卫生局建立市级甲型H1N1流感疾病医疗救治专家组（附后），由市突发公共卫生事件医疗卫生专家相关专业人员和市直有关医院传染科（感染科）、急诊科、重症医学科、呼吸内科、中医科、检验科、医学影像科等相关医务人员组成。

主要职责：对全市的甲型H1N1流感疾病的临床医疗救治工作提供技术指导和咨询，参与对疑似病例、临床诊断病例、确诊病例诊断及危重病例的会诊和抢救。

各市（区）卫生行政部门均应成立本地区甲型H1N1流感疾病医疗救治专家组，负责本地区甲型H1N1流感疾病医疗救治工作。

（三）医疗救治机构

市级定点医院为：XX市人民医院。

各市（区）均应考虑确定诊疗条件较好、综合能力强、设有传染病区的二级综合医疗机构作为收治甲型H1N1流感可疑患者的定点医院，并向社会公布定点医院。

其他医疗机构发现可疑病人要承担及时向定点医院的转送任务。

三、医疗救治工作的诊疗标准及处理流程

根据卫生部制定的《人感染猪流感诊疗方案（2009版）》，掌握甲型H1N1流感病原学、流行病学，其诊断主要结合流行病学史、临床表现和病原学检查等，要紧紧抓住临床上早发现、早诊断、早治疗这一医疗救治工作的关键。

（一）甲型H1N1流感的诊断标准及处理流程。

1、医学观察病例：曾到过猪流感疫区，或与病猪及猪流感患者有密切接触史，1周内出现流感临床表现者。列为医学观察病例者，对其进行7天医学观察（根据病情可以居家或医院隔离）。

各级医疗机构收治被诊断为医学观察病例者，应及时报告当地疾病预防控制机构，并对其实行为期7天的医学观察。

2、疑似病例：曾到过疫区，或与病猪及猪流感患者有密切接触史（也可流行病学史不详），1周内出现流感临床表现，呼吸道分泌物、咽试子、痰液、血清H亚型病毒抗体阳性或核酸检测阳性。

各级定点医疗机构负责收治疑似病例，发现疑似病例，定点医疗机构应立即组织院内专家组会诊，确诊为疑似病例后应按传染病报告程序报告当地疾病预防控制机构和主管卫生行政部门，各级卫生行政部门应立即报告上级卫生行政部门，配合当地疾控部门及时采样送检，并实行单间隔离。

3、临床诊断病例：被诊断为疑似病例，且与其有共同暴露史的人被诊断为确诊病例者。

各定点医疗机构负责收治临床诊断病例，并做好消毒、隔离措施。市级专家组对临床诊断病例进行会诊。

4、确诊病例：从呼吸道标本或血清中分离到特定病毒；RT-PCR对上述标本检测，有猪流感病毒RNA存在，经过测序证实，或两次血清抗体滴度4倍升高，可确诊为甲型H1N1流感。

市人中医院负责集中收治确诊病例，并做好消毒、隔离工作，确诊病例可集中收治。市级专家组对临床诊断病例进行会诊、确诊和治疗,请省级专家组对确诊病例进行会诊并指导危重病例抢救。

5、出院病例：甲型H1N1流感病例经治疗后症状体征消失3天可出院。

（二）甲型H1N1流感的鉴别诊断。

甲型H1N1流感应注意与流感、禽流感、上感、肺炎、SARS、传染性单核细胞增多症、巨细胞病毒感染、军团菌肺炎、衣原体、支原体肺炎等鉴别。

四、甲型H1N1流感疾病医疗救治工作原则

（一）加强领导，落实分级责任制。各市（区）卫生行政部门要增强对甲型H1N1流感疾病医疗救治工作的高度责任感，在市卫生局甲型H1N1流感疾病医疗救治领导小组统一领导下，切实加强对该项目工作的领导，成立医疗救治领导小组，坚持集中重点，集中资源、集中专家、集中救治的4个原则。要成立本地区和定点医院有感染科、传染科、呼吸内科、儿科、急诊科、中医科、重症医学科、医学影像科、检验科等相关专家组成的专家组，实行“属地管理、集中收治、分级救治”，切实做好本地区甲型H1N1流感疾病的医疗救治工作。

（二）及时启动相应级别的应急反应。各市（区）卫生行政部门和医疗机构要按照《XX 省甲型H1N1流感医疗卫生应急处置预案（试行）》中制定的预警、准备、一般反应、严重反应、紧急反应的4个阶段，及时、认真启动本地区相应级别的应急反应。坚持按“严谨、有序、有力、有效”的原则，做好本地区甲型H1N1流感疾病的各项医疗救治物质储备等准备工作。

（三）加强培训，科学防护。各市（区）卫生行政部门和医疗机构要采取行之有效的办法，组织开展对全体医务人员甲型H1N1流感临床知识的培训，尽快让医务人员掌握该疾病的病原学、流行病学知识，掌握其临床诊断、鉴别诊断和治疗方法，提高识别该病的能力，提高对该病的诊治水平，要宣传标准预防、额外预防和双向预防的基本方法，针对医务人员在诊治甲型H1N1流感疾病职能不同而出现的高、中、低风险，让其掌握基本、一般和特殊的防护措施。反对盲目乐观或悲观，指导医务人员和大众从容应对、科学积极防X。

（四）规X门急诊和发热门诊管理，建立健全转诊制度。各市（区）卫生行政部门要督促本辖区各级医疗机构进一步规X急诊和发热门诊的设置管理，实行24小时值班制，配备有一定临床经验并经过甲型H1N1流感和非典及传染病防治知识培训的高年资内科医师坐诊，严格按甲型H1N1流感诊疗流程接诊，并设立隔离留观室。实行首诊负责制，发现医学观察病例及时报告并实行医学观察，发现疑似病例及时组织转往定点医院，减少和控制危重病例的发生和发展，提高临床抢救水平。

（五）严格规X院内感染控制工作。各级医疗机构要严格执行《医院感染管理规X》和《消毒管理办法》，防止疾病交叉感染。要按照呼吸道传染病处理的原则隔离治疗医学观