腰腿痛的防治 ppt课件

病因
（一）慢性劳损：慢性腰肌劳损是一种积累性损伤，主要由 于腰部肌肉疲劳过度，如长时间的弯腰工作，或由于习惯 性姿势不良，或由于长时间处于某一固定体位，致使肌肉、 筋膜及韧带持续牵拉，使肌肉内的压力增加，血供受阻， 这样肌纤维在收缩时消耗的能源得不到补充，产生大量乳 酸，加之代谢产物得不到及时清除，积聚过多，而引起炎 症、粘连。如此反复，日久即可导致组织变性，增厚及挛 缩，并刺激相应的神经而引起慢性腰痛。
腰腿痛的防治
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一、腰腿痛概述 二、腰腿痛的病因及诊断 三 、腰腿痛的治疗 四、腰腿痛的预防
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一、腰腿痛概述
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腰腿痛以腰部和腿部疼痛为主要症状
轻者表现为腰痛
重者除腰痛之外，还向腿部放射疼痛，并且腰肌痉挛，出 现侧弯
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腰腿痛——发病率仅次于感冒，居第二位。 我国腰腿痛的发病率高达15%，是困扰人类健康的顽症之一。
常见原因
退行性病变
最常见者
腰椎间盘突出症
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腰腿痛的检查方法
需拍腰骶椎的正、侧位片，必要时加照左右斜位片。
CT扫描和磁共振等特殊检查，以明确诊断及突出部位。
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一、腰椎间盘突出症的 症状
腰部疼痛：大多数患者最先出现，发生率约91%。少数病人只有腿痛而 无腰痛；还有一些患者先出现腰痛，一段时间后出现腿痛，同时腰痛自 行减轻或消失。痛多为刺痛，常伴有麻木、酸胀
增加。
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腰椎间盘突出症的诊断标准
(1)有腰部外伤、慢性劳损或受寒湿史。大部分患者在发病 前有慢性腰痛史。 (2)常发生于青壮年。 (3)腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加(如咳嗽、喷嚏)时疼 痛加重。 (4)脊柱侧弯，腰生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛，并 向下肢放射，腰活动受限。 (5)下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出 现肌肉萎缩直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟腱反射减弱 或消失，拇趾背伸力减弱。 (6)X线摄片检查：脊柱侧弯，腰生理前凸消失，相邻边缘有 骨赘增生。CT、MRI检查可显示椎间盘突出的部位及程度。
感觉麻木：一部分不会出现下肢的疼痛,而仅出现肢体的麻木感。大腿 外侧是常见的麻木区域,当穿衣裤接触时可以有烧灼感,长时间站立可加 重麻木感
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腰突症诱发因素
年龄因素：好发年龄在30-50岁。 性 别：男性发病率是女性的5倍。 增加腹压：临床上有约1/3的病人在发病前有明确的增加腹压的因素，
源自文库
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常见引起腰腿痛的原因
人类进化：爬行 直立行走 后纵韧带、椎间盘压力过大 腰前弯间盘向后突、小关节负担过大 肥胖——腰肌负担
腰骶关节畸形多 15%~60% 骶椎腰化 腰椎骶化 椎 弓裂 滑脱
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常见引起腰腿痛的原因
现代社会
腰肌锻炼少 姿势不良多 高跟鞋
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腰腿痛
目前，腰椎病发病率正呈现逐年升高的趋势，且发病年龄愈 发年青化、低龄化，是一个不可忽视的社会化问题。
越来越多的腰腿痛症状被证实是由于腰椎间盘突出症引起的。
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腰椎解剖概况
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二、腰腿痛的病因及诊断
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腰腿痛的常见疾病
腰部软组织病变：如急性腰扭伤、慢性腰肌劳损 腰椎间盘病变：如腰椎间盘突出症 腰椎关节病变：如强直性脊柱炎 腰椎骨病变：如腰椎骨折、退行、骨质疏松、肿瘤、结核 内脏器官病变：如尿路结石、妇科病
（二）急性损伤之后未得到及时正确的治疗，或治疗不彻底， 或反复多次损伤，致使受伤的腰肌筋膜不能完全修复。局 部存在慢性无菌性炎症，微循环障碍，乳酸等代谢产物堆 积，刺激神经末梢而引起症状；加之受损的肌纤维变性或 疤痕化，也可刺激或压迫神经末梢而引起慢性腰痛。
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病因
（三）先天性畸形：如隐性骶椎裂使部分肌肉和韧 带失去附着点，从而减弱了腰骶关节的稳定性；一 侧腰椎骶化或骶椎腰化，两侧腰椎间小关节不对称 使两侧腰骶肌运动不一致，造成部分腰背肌代偿性 劳损。
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三、急性腰扭伤
急性腰扭伤，俗称闪腰，为腰部软组织包括肌肉、韧 带、筋膜、关节、突关节的急性扭伤。急性腰扭伤多见于 青壮年。主要因肢体超限度负重，姿势不正确，动作不协 调，突然失足，猛烈提物，活动时没有准备，活动范围过 大等。一旦出现腰扭伤，患者立即腰部僵直，弯曲与旋转 陷入困境，疼痛剧烈且波及范围大，肌肉痉挛，咳嗽或打 喷嚏会使疼痛有加，难以行走，有的患者尚需家属搀扶， 或抬至附近医院急诊。X线检查可见脊柱变直或有保护性侧 凸。
下肢放射痛：腰腿痛在外伤、劳累和受寒后容易发作，每次时间约2～ 3周，可逐渐缓解。发作时如卧床休息，疼痛往往减轻
腰部活动受限
脊柱侧凸：这是患者为减轻疼痛所采取的姿势性代偿畸形
跛行：为间歇性，即行走一段距离路程后出现下肢疼痛，无力，弯腰或 蹲下休息后症状可缓解，仍能继续行走。随着时间的推移，症状逐渐缓 慢加重，出现站立时间或者行走距离逐渐缩短
（四）风寒湿邪侵袭：可妨碍局部气血运行，促使 和加速腰骶肌肉、筋膜和韧带紧张痉挛而变性，从 而引起慢性腰痛。
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症状
1、腰部酸痛或胀痛，部分刺痛或灼痛。 2、劳累时加重，休息时减轻；适当活动和经常改变
体位时减轻，活动过度又加重。 3、不能坚持弯腰工作。常被迫时时伸腰或以拳头击
腰部以缓解疼、腰部有压痛点，多在骶棘肌处，髂 骨脊后部、骶骨后骶棘肌止点处或腰椎横突处。 4、腰部外形及活动多无异常，也无明显腰肌痉挛， 少数患者腰部活动稍受限。
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腰椎间盘突出症
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二、慢性腰肌劳损
慢性腰肌劳损或称“腰背肌筋膜炎”、“功能性腰 痛”等。主要指腰骶部肌肉、筋膜、韧带等软组织 的慢性损伤，导致局部无菌性炎症，从而引起腰骶 部一侧或两侧的弥漫性疼痛，是慢性腰腿痛中常见 的疾病之一，常与职业和工作环境有一定关系。
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如剧烈的咳嗽，喷嚏，屏气，用力排便等。 不良体位：如长期处于某一体位不变，即可导致局部的累积性损伤。特
别是长期处于不良姿势更容易诱发本病。 职业因素：重体力劳动者发病率最高。驾驶员由于长期处于颠簸和振动
状态，椎间盘承受的压力大且反复变化。 受寒受湿：寒冷或潮湿可引起小血管收缩、肌肉痉挛，使椎间盘的压力