重症监护患者防止皮肤压疮的预防及护理
ICU患者压疮危险评估
ICU患者压疮危险评估压疮是指因持续性皮肤压力缺血和组织损伤而引起的坏疽性皮肤溃疡，是ICU患者中常见的并发症之一。
压疮给患者的康复和生活质量带来了极大的困扰，同时也给医护人员带来了沉重的工作压力。
为了有效预防和管理ICU患者的压疮，医疗团队需要进行压疮危险评估，及时采取措施进行干预。
一、介绍压疮压疮是指因持续性皮肤压力缺血和组织损伤导致的坏疽性皮肤溃疡。
它常发生在重症监护病房（ICU）患者身上，尤其是那些长时间卧床不动、体弱多病的患者。
压疮给患者带来极大的痛苦，同时也使医护人员的工作变得困难。
二、ICU患者压疮危险因素1. 长时间卧床不动：ICU患者常常需要长时间卧床休息，这样会导致局部血液循环不畅，增加压疮的风险。
2. 体弱多病：ICU患者往往病情较重，免疫力低下，易受感染，皮肤创伤难以愈合。
3. 年龄：老年患者皮肤弹性差，易受压力损伤。
4. 活动能力受限：ICU患者常常无法主动改变体位，不能进行正常的活动，也容易导致压疮。
5. 患者自身情况：患者是否存在糖尿病、缺血性疾病、贫血等，也会影响压疮的发生。
三、ICU患者压疮危险评估工具为了准确评估ICU患者的压疮危险，医疗团队需要使用专业的评估工具。
以下是常用的几种评估工具：1. Braden量表：这是一种常用的评估工具，包括感觉知觉、湿度、活动能力、活力、摩擦力和摩擦力等多个方面，能够全面评估患者的压疮风险。
2. Norton量表：这是另一种广泛使用的评估工具，主要关注患者的一般健康状况、活动能力、摩擦和剪切力、感觉知觉以及患者的腰围情况。
3. Gosnell量表：这是一种较为简单的评估工具，通过评估患者的活动能力、感觉知觉、摩擦和剪切力等因素，来评估患者的压疮风险。
四、ICU患者压疮危险评估的临床意义ICU患者压疮危险评估不仅可以及早发现患者的压疮风险，还可以为医疗团队制定个体化的预防和干预策略提供重要依据。
通过评估患者的压疮风险，医护人员可以根据患者的具体情况制定定期翻身、使用压缩垫、加强营养支持等预防压疮的措施，减少患者的痛苦，提高康复效果。
住院患者压疮现患率调研及预防现状分析
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2、结果讨论
2、结果讨论
本研究结果显示，住院患者压疮现患率为5.0%，略高于国内相关研究报道的 3%-5%的平均水平。这可能与参与研究的医院类型有关，本次研究涵盖了综合性 医院、专科医院和私立医院等多种类型医院，而不同类型医院之间的压疮预防和 治疗水平可能存在差异。此外，由于本次研究采用回顾性调查方法，可能存在数 据收集不全或遗漏的情况，也可能对结果产生一定影响。
二、预防现状分析
二、预防现状分析
尽管压疮的预防工作在某些医疗机构已经展开，但仍存在许多不足之处。以 下是对当前预防现状的分析：
二、预防现状分析
1、预防意识不足：许多医护人员对压疮的危害性认识不足，没有足够的预防 意识。同时，部分患者及其家属也缺乏对压疮预防的重视。
二、预防现状分析
2、培训不足：对于新入职的医护人员，许多医院没有提供足够的压疮防治培 训，导致他们在临床实践中缺乏相应的知识和技能。
二、研究内容与方法
1、研究对象与数据来源
1、研究对象与数据来源
本研究采用多中心研究方法，选取全国范围内多家医院为研究对象。参与研 究的医院包括综合性医院、专科医院、私立医院等不同类型的医疗机构。数据来 源于各医院的压疮上报系统、病历记录和护理记录等。
2、研究方法
2、研究方法
本研究采用回顾性调查方法，对2018年1月至2020年12月期间住院患者压疮 现患率进行统计。纳入标准为：年龄≥18岁；住院时间≥7天；存在压疮风险因 素（如长期卧床、肢体活动受限、意识障碍等）。排除标准为：入院时已发生压 疮的病人；因手术或外伤等原因导致不能翻身或活动受限的病人。
一、压疮现患率调研
一、压疮现患率调研
据多项研究数据显示，住院患者压疮的发生率较高，尤其在一些老年病院和 重症监护病房。这主要是因为老年人和重症患者的身体状况较差，皮肤更加脆弱， 更易受到压迫和损伤。此外，长期卧床、营养不良、大小便失禁等也是压疮发生 的高危因素。
护士在ICU病房中的特殊护理教程
护士在ICU病房中的特殊护理教程ICU病房是一种专门为危重患者提供监护和治疗的特殊医疗环境。
在这个病房中，护士起着关键的作用，他们不仅需要具备扎实的护理知识和技能，还需要具备应变能力和敏锐的观察力。
在本文中，将详细介绍护士在ICU病房中的特殊护理教程。
I. 了解ICU病房的特殊环境ICU病房通常是一个高度清洁、高度监控的环境，患者的生命指标需要时刻监测，医疗设备和药物也较为复杂。
护士要在这样的环境中工作，首先要熟悉病房的布局和设备的使用。
1. 熟悉病房的布局：了解病房内各个区域的功能和位置，熟悉各种设备的摆放和使用方法。
2. 学习使用监测仪器：包括血压监测仪、心电图仪、呼吸机、输液泵等，确保能够熟练操作并正确读取监测数据。
3. 掌握重症患者常见病情：了解心脏骤停、呼吸衰竭、中暑等常见情况的抢救措施和处理方法。
II. 改善患者的生理状况和舒适度护士在ICU病房中的工作重点是改善患者的生理状况和保持他们的舒适度。
以下是一些常见的特殊护理技巧。
1. 监测生命体征：持续监测患者的体温、血压、心率、呼吸等生命体征，及时发现并处理异常情况。
2. 合理安置患者体位：根据患者的病情和需要，采取适当的体位，避免压力性溃疡和肌肉萎缩。
3. 注重皮肤护理：保持患者的皮肤清洁干燥，定期更换床单、翻身，预防压疮的发生。
4. 提供适度的营养支持：根据患者的病情，确定合适的饮食方式，如肠内外营养支持，确保患者的营养摄入。
5. 留意患者的情绪需求：与患者沟通交流，特别是对于意识清楚的患者，及时了解他们的需求和疼痛程度，提供必要的心理支持。
III. 管理和预防并发症在ICU病房中，护士需要密切关注患者的病情变化，及时采取措施防止并发症的发生。
1. 预防院内感染：严格执行手卫生制度，佩戴个人防护装备，确保患者的清洁。
定期检查导尿管、气管插管等的相关操作是否规范，避免感染的发生。
2. 防止血栓形成：采取抗凝措施，如使用低分子肝素和弹力袜等，避免静脉血栓栓塞症的发生。
重症监护护理试题及答案
重症监护护理试题及答案一、选择题（每题2分，共20分）1. 以下哪项不是重症监护室（ICU）护理的重点？A. 监测生命体征B. 维持呼吸道通畅C. 进行日常清洁D. 预防感染答案：C2. 重症监护室中，护士应多久监测一次患者的心率？A. 每小时B. 每两小时C. 每四小时D. 每六小时答案：A3. 以下哪项不是ICU护理中常见的护理操作？A. 气管插管护理B. 伤口换药C. 静脉输液D. 皮肤护理答案：B4. 重症监护室中，护士应如何预防压疮的发生？A. 每小时翻身一次B. 每两小时翻身一次C. 每四小时翻身一次D. 每六小时翻身一次答案：B5. 以下哪项是ICU护理中常用的生命体征监测设备？A. 血压计B. 心电图机C. 血糖仪D. 所有以上答案：D二、填空题（每空1分，共10分）1. 在ICU中，护士需要密切监测患者的______、______、______和______。
答案：心率、血压、呼吸、体温2. 重症监护室中，护士应使用______来预防和控制感染。
答案：无菌技术3. 重症监护室中，护士应如何记录患者的出入量？答案：准确记录每小时的液体输入和排出量三、简答题（每题5分，共20分）1. 简述ICU护理中常见的护理问题有哪些？答案：ICU护理中常见的护理问题包括：生命体征的监测和维持、呼吸道管理、压疮预防、疼痛管理、营养支持、心理支持、预防感染、药物管理等。
2. 描述ICU护士在患者转运过程中应注意的事项。
答案：ICU护士在患者转运过程中应注意的事项包括：确保患者的生命体征稳定、确保所有监测设备和管道安全固定、确保患者转运途中的安全、与接收科室进行有效沟通、确保转运过程中患者的隐私和尊严。
3. 重症监护室中，护士如何进行有效的沟通？答案：ICU护士进行有效沟通的方法包括：使用清晰、简洁的语言、倾听患者和家属的需求和担忧、使用非语言沟通技巧如肢体语言、表情和眼神交流、及时更新患者和家属的病情信息、使用书面材料辅助沟通。
重症监护室患者的体位与翻身护理
重症监护室患者的体位与翻身护理重症监护室（Intensive Care Unit, ICU）是医院中专门为危重病患者提供全天候监护和治疗的特殊部门。
这些患者由于病情的严重性，常需长时间卧床休息，这就给他们的身体带来了很大的负担。
因此，正确的体位与翻身护理对于重症监护室患者来说至关重要。
本文将针对重症监护室患者的体位与翻身护理进行探讨与分析。
一、体位护理在重症监护室中，合理的体位可以减少患者压疮的发生并防止肌肉萎缩，促进血液循环和呼吸功能，增加患者的舒适感。
下面介绍几种常用的体位护理方法：1. 侧卧位侧卧位是重症监护室患者最常见的体位之一。
它适用于肺炎、急性呼吸窘迫综合征和急性胸腹部手术后的患者。
在侧卧位时，护士应确保患者的身体与床垫保持良好的接触，尤其是头、肩、臀部和膝关节，以减少压力分布的不均和局部缺血的风险。
2. 半侧卧位半侧卧位适合于需要缓解呼吸困难的患者，如心脏病、心力衰竭和ARDS（急性呼吸窘迫综合征）患者。
在半侧卧位时，护士应将患者身体的侧面和后背与床垫保持良好的接触，并使用护垫垫高背部、腰背部和下腹部，以保持患者身体的稳定性。
3. 俯卧位俯卧位适用于ARDS患者和需接受腰椎手术的患者。
在俯卧位时，护士应确保患者的头、脸、胸部和髂部皮肤与床面接触良好，并使用适当的护理垫对关节进行保护，同时保持患者体位的舒适。
二、翻身护理翻身护理是重症监护室患者最常见的日常护理之一。
它旨在减少患者长时间卧床带来的负面影响，并减少压力性损伤的发生。
下面介绍几种常见的翻身护理方法：1. 侧卧翻身侧卧翻身是最常用的翻身护理方法之一。
它可以减少患者肺部感染的风险，促进胃肠蠕动，改善排便情况。
在侧卧翻身时，护士应将患者身体平稳地转移到床垫另一侧，确保患者的肩膀、臀部和髋关节都得到良好的支撑，以免造成不必要的压力。
2. 俯卧翻身俯卧翻身适合于患者需要长时间保持俯卧位的情况，如ARDS患者。
在俯卧翻身时，护士应先将患者向一侧翻身，然后再轻轻地将他们滑动到腹部，使下颚与胸部对齐，并先翻转一侧的肢体，再翻转另一侧的肢体，最后使患者的身体平稳地放置在床垫上。
ICU患者的护理常见问题与解决办法
ICU患者的护理常见问题与解决办法在医院中，重症监护病房（ICU）是一个专门为病情危重的患者提供高度监护和护理的特殊区域。
在ICU中，患者需要接受更加细致、复杂和特殊化的护理。
然而，由于一些常见问题的存在，给ICU患者的护理带来了一定的挑战。
本文将介绍ICU患者的常见问题，并提供相应的解决办法。
一、呼吸问题在ICU中，许多患者因为呼吸系统的疾病或手术后需要进行呼吸机辅助。
然而，这也带来了一系列的问题。
首先，呼吸机相关的肺炎是一个常见的并发症。
为了解决这个问题，我们应该注意严格执行呼吸机的相关操作规范，保持通气管道的清洁，定期更换呼吸机的管路和过滤器。
其次，呼吸机的过度膨胀可能导致肺损伤。
为了避免这个问题，我们需要定期评估患者的呼吸机设定，并根据患者的情况进行适当调整。
二、感染控制由于ICU患者的免疫系统较弱，易受感染的风险较高。
因此，感染控制成为ICU护理的关键。
首先，要保持患者的个人卫生，如勤洗手、更换干净的衣物和床单。
其次，定期检查并更换患者的导尿管、静脉通路和创口，避免感染的发生。
此外，要注意病房的清洁和消毒，保持良好的空气质量，减少环境中的细菌和病毒。
三、静脉通路问题静脉通路是ICU患者常用的途径之一，用于输液、给药和监测患者的血流动力学状态。
然而，静脉通路相关的并发症也较为常见。
例如，静脉炎和静脉凝血是常见的并发症。
为解决这些问题，我们需要定期检查患者的静脉通路，观察是否有红肿、疼痛和渗液等症状。
一旦发现异常，应及时更换导管，并对患者静脉通路进行消毒和护理。
四、压疮预防由于长时间卧床和体位改变的限制，ICU患者易发生压疮。
为了预防压疮的发生，我们需要定期更换患者的体位，保持皮肤的清洁和干燥。
另外，使用特殊的压疮预防垫和支具也是一种有效的方式。
在进行转移和移动患者时，要注意避免摩擦和剪切力的产生，以防止皮肤损伤。
五、精神问题在ICU中，患者常常处于严重疾病和疼痛的困扰下，容易出现焦虑、抑郁和睡眠障碍等精神问题。
重症监护患者压疮的预防及护理要点分析
龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn 重症监护患者压疮的预防及护理要点分析 作者：王旭娜 来源：《医学信息》2016年第05期
摘要：目的 对重症监护患者压疮的预防及护理要点进行探析。方法 选择研究对象是我院2013年1月～2015年6月收治的100例重症监护患者，随机分为两组，使用两种不同护理方案，对比与观察两组患者的护理干预效果。结果 观察组患者的压疮发生率是10%，对照组患者是52%，差异性显著（P
关键词：重症监护患者；压疮预防；护理要点 压疮[1]又名为压迫性溃疡，是指患者在长时间压迫身体组织，导致血液循环障碍，缺乏组织营养，造成患者皮肤正常功能的缺失，从而引发组织坏死、缺血。一般情况下，重症监护室患者无法生活自理，普遍存在血液循环障碍[2]，姿势固定时间较长的话，会导致患者出现营养不良、贫血等，加重患者的精神压力，患者出现焦虑、意识不清等情况[3]，严重时会大小便失禁，大大增加压疮发生率、压疮出现会大大增加患者的痛苦。对本文重症监护患者压疮的预防及护理要点进行探讨，现报告如下。
1资料与方法 1.1一般资料 抽选自2013年1月～2015年6月我院治疗的100例重症监护患者，随机分为两组：观察组与对照组，其中对照组中，男患者28例，女患者22例，患者年龄17岁～95岁，平均是（66.5±7.5）岁；观察组患者中，男患者27例，女患者23例，患者年龄18岁～95岁，平均是（68.6±8.4）岁，将对照组患者的性别、年龄、病程等与观察组患者的临床资料进行对比，差异性不明显（P>0.05），但具备可比性。100例患者签订知情同意书后全部通过医院委员会审核。
1.2方法 对照组患者实施常规处理；观察组患者实施常规处理+压疮预防。 1.2.1早评估 在患者入院24h内，评估患者的压疮危险因素，以制定针对性的预防措施，降低压疮发生率。
1.2.2早报告 一旦重症监护患者被评估为高危患者，需及时上报给护士长，特殊患者需24h不间断上报给护士长或者是护理部。
如何做好ICU病人的皮肤管理
如何做好ICU病人的皮肤管理摘要】皮肤损伤是ICU患者较为常见的并发症，为提高ICU患者的临床治疗及护理效果，加强皮肤管理成为了临床护理工作的重点。
本文基于ICU患者的特点，对皮肤损伤、压疮的原因及预防护理进行综述。
【关键词】重症监护；ICU；临床护理；皮肤管理；压疮【中图分类号】R473.75 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）07-0232-02随着医疗护理专业及重症医学监护的持续发展，重症加强护理病房（ICU）已经成为医院监护和抢救危、急、重患者的主要场所，通过ICU将该类患者集中在一起，充分调动各项医疗资源，在诊疗及护理方面给予最佳保障，有助于提高救治效果。
ICU收治的患者具有病情危急、治疗时间长等特点，患者多处于意识或行动暂时性丧失状态，需要长期卧床，容易出现皮肤损伤等并发症，作为ICU管理的重要一环，提高临床护理水平，尤其是做好皮肤管理，对整体监护质量的提升具有重要的推动作用。
本文结合临床护理经验，对ICU患者出现皮肤损伤的原因以及皮肤管理的防护办法综述如下。
1.ICU特点及患者出现皮肤损伤的原因1.1 病房设备和收治对象ICU是集现代化医疗护理技术为一体的医疗护理管理形式，配备中心监护仪、床边监护仪、心电图机、多功能呼吸治疗机等医疗设备以及其他所需急救器材，收治对象主要为严重创伤、大手术后及生命体征不稳定需进行持续病情监测的患者，脏器功能严重衰竭、移植后需长期加强治疗以及需心肺复苏的患者，以及其他危、急、重患者。
上述患者均需长期的病情观察和治疗，因受自身病情所困，自理能力较差，很容易出现皮肤溃疡、压疮等并发症，在临床护理工作中，加强对该类患者的皮肤管理尤为重要[1]。
1.2 皮肤损伤的发生原因随着患者住院天数和卧床时间的增加，皮肤损伤的发生概率也会增大，反过来，皮肤损伤发生后又会延长患者病情的恢复时间，皮肤损伤是由身体局部组织血液循环发生障碍、组织营养缺乏诱发皮肤组织缺血缺氧，最终发生破损或坏死的症状，其发病过程较为缓慢，需要长期的积累，与病理生理等多种因素有关，其具体原因可以概括为以下几点：①压力。
重症监护病房不同分期压疮的治疗与护理
换药 ２次 。创 面有感 染 者可 配合 使用 清创 胶清 创 ， 必
足跟 １ ２处 ， 踝部 ６ 处， 肩峰 １ 处， 手腕部 ３处。
１ ． ２ 方 法
要时进行外 科清 创 ， 并 留取创 面分 泌物 做细 菌培 养及 用０ ． ５ ％碘伏棉球 消毒伤 药敏试验 ， 选择敏 感 的抗生 素治疗 。另外 ， 也 可选用银 离子 敷料进行换药 ， 它可 以持续释 放银离子 ， 处 理伤 口
验， 现总结 报道如下。
１ 资 料 与 方 法
为 ２～ ３ ｍ ｍ。也可采用上述 “ 伤油 ” 制剂外 涂创面 每 日 ２次 ， 用量为 ２ ｍ ｌ ／ ｃ ｍ 。大水疱可在无菌操作下用 注射
器抽 出疱 内液体 ， 不 必剪 去 表 皮 ， 外盖包扎 。无 感染 的水疱破 溃 面 积较小 的创面 ， 经清创后可 采用新鲜 的鸡 蛋 内膜外敷 ， 般 ２～ ３ ｄ更换 １ 次 蛋膜 （ 不需 每 日更换 ） ， 如果蛋膜
渗液 ， 控制感染 。
１ ． ２ ． １ 创面周围皮肤消毒 １ ． ２ ． ２ 创面清洗
口边缘至周 围皮肤 ２ ｃ ｍ处。 采用 温 生理盐 水 （ ３ ７ ｃ 【 ＝ 左右） 棉 球 彻底清洗压疮创 面 ， 有感染 的创面先用 注射器抽 吸 ３ ％ 的双氧水旋涡式 冲洗 创面 （ 选 用美宝 湿润 烧伤 膏治 疗
护理工作的重 点 ， 并 将压疮 发 生率作 为 考核 护理 质量 的重要指标 。重 症监护 病房 （ Ｉ Ｃ Ｕ ） 收治 的均 为各科
１ ． ２ ． ３ 创面处理
（ １ ） Ｉ 期压疮 。Ｉ 期压疮创 面要积极
处理 ， 防止演 变成 Ⅱ期压 疮 ， 不 易 愈合。要加 强 翻身 ，
重症监护室病房病人护理常规
重症监护室病房病人护理常规重症监护室是医院特别为重症病人设立的一种重点治疗区域，病人一般病情十分严重，需要进行密切监护和系统治疗。
而对于重症监护室病房病人的护理也应该十分重视，下面我们来具体了解一下重症监护室病房病人的护理常规。
一、治疗与护理监护仪是重症监护室最基础的设备，通过监测病人的生命体征，以及药物的使用情况，以求达到恰到好处的治疗效果。
同时，在监护仪的使用过程中，医护人员应当注意对于生命体征的把握和解读，以及相应应对措施的规避。
并且也要注意病人的滋养支持，在病人不能进食或者消化系统没有工作的情况下，应当给予相关养分以维持身体机能，并且还要进行防卡便和皮肤护理等工作。
二、安全与防护重症病人的身体机能都已经大大下降，抵抗能力下降，同时治疗和护理的过程中还有一些不可避免的人为伤害，因此安全与防护是必须进行的重要工作。
其中包括：1. 预防跌倒和翻身。
在移动病人时需要注意病人周围的环境是否安全，避免病人摔倒或者转移时造成伤害。
2. 预防压疮。
病人体质较差，皮肤也同时有损伤，因此需要对于病人身体位置经常进行翻身使其接触面随之改变，还需定期整理床位，清除床单，控制潮湿。
3. 预防感染。
高度消毒的环境是必不可少的，因此应每天对于病房进行打扫消毒。
并且医护人员应全程佩戴口罩、手套、工作服等防护用具进行操作，同时还需要建立好隔离和标本管理制度。
三、心理疏导在接受这些复杂治疗和专业护理的同时，病人处于一个极度紧张，焦虑和模糊的状态。
因此病人心理疏导也至关重要，对于这一点，护理人员需要具备良好的沟通能力和耐心。
专业的心理疏导包括：1. 聆听病人的心声，积极响应。
病人首要需要的是倾听和理解，护理人员在倾听和发表自己的观点时需要注意措辞和方式。
2. 提供及时而且准确的信息。
病人和其家属需要了解病情的进程，对于治疗的一些细节，也需要给予恰当的解释。
3. 鼓励患者，增强信心。
护理人员要积极帮助患者建立信心，树立患者积极乐观的态度，让他们意识到自己的身体状况已经在逐步好转。
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内容摘要：
重症监护患者常有血液循环障碍、体位姿势固定、全身营养不良、贫血、水肿、应用
血管活性药物，加上意识不清、焦虑、精神失常、多汗、大小便失禁以及局部皮肤的摩擦和
剪切作用等而很容易发生压疮。压疮的发生不仅给患者带来痛苦加重病情，延长疾病康复时
间，严重者可因继发感染引起败血症而危及生命[1]。一旦发生压疮，不但加重患者的病情和
增加护理人员的工作量，也增加了患者的 经济 负担，因此，对重症监护患者必须加强皮肤
护理，防止和降低压疮的发生率[2] 。
1 重症监护患者易发生压疮的危险因素
1.1 导致压疮发生的局部因素有压力,摩擦力,剪切力和潮湿，垂直压力作用于皮肤是导
致压疮发生的重要因素[3]。9.3 ka的压力持续2 h就可能引起不可逆的细胞改变，因此每
间隔一段时间就要为患者减轻局部压力[2]。仰卧位时足跟的体压超过9.33 ka,故平卧时除
重视枕部，肩胛部、骶尾部压疮的预防外,更应该注意足跟部压疮的预防[1]。手术患者损伤
局部存在不同程度的温度变化和再灌注损伤，因 治疗 采取坐位或半坐位时，若上身抬高超
过30°，骶尾部和足跟部都承受着摩擦力和剪切力的作用，因大小便失禁、引流液污染、出
汗等导致皮肤浸渍潮湿,患者发生压疮的危险性会增加5倍[4]。
1.2 导致压疮发生的全身性因素有 感觉丧失、营养不良、组织灌注不足、年龄、体质、
体温、精神心理因素[3]。感觉丧失的患者感受不到过度压迫的疼痛刺激，不会自动变换体位
或要求变换体位，很容易造成局部皮肤的过度、长期受压[4]。营养不良的患者皮肤更容易受
损，伤口愈合更加困难[4]。组织血流灌注不足导致缺氧，影响组织的营养供给，皮肤抵抗力
下降。老年人、消瘦、体温过高或过低者，精神抑郁者均易发生压疮[3]。
2 压疮危险因素的评估
2.1 积极评诂患者情况是预防压疮关键的第一步，对发生压疮的危险因素作定性定量的
分析后，采用braden评估量表、nortor评分量表，或压疮监控记录，对有压疮危险的患者
提供个体化预防方案[5]。
2.2 对患者发生褥疮的危险因素作定性、定量的综合分析，应用braden评估量表，分值
越少，褥疮发生的危险性越高。应用nortor危险因素评分法,14分以下获得褥疮的机会为32%；
12分以下属高危组，2周内获褥疮的机会为48%，险性极高，因此，对高危患者实行重点预
防。
3 皮肤压疮的预防及护理
3.1 压疮的预防主要在于消除发生压疮的危险因素,注意局部护理和患者全身情况相结
合的综合预防[3]。间接性解除压力是有效预防压疮的关键，对病情允许能自行翻身的患者，
鼓励和协助患者经常更换卧位，根据病情和皮肤受压情况应至少每2 h协助他们翻身1次，
对不能自行移动的患者，将患者倾斜30°并用枕头支撑的体位，使患者始终避开自身骨突起
部位压力，患者平卧位时床头抬高不超过30°[2]。在搬动时注意身体各部位的位置，避免
拖拉扯拽患者。长久坐姿的患者一般每15 min做1次重量转移或抬臀减压的动作。对于自己
不能独立完成者,则需要护理人员每1 h帮助进行重量转移或抬臀减压动作。