肝疏胃宁汤治疗慢性萎缩性胃炎的疗效观察

２０１２年２月　１．２方法：在原疾病用药基础上，治疗组加用稳心颗粒，９ｇ次，３移　ｄ，温开水冲服；对照组口服胺碘酮０．１—０．２ｇ，２～３　，每日３次，　根据病情调整剂量，疗程均为４周。所有患者在服药后每周复查　心电图１次，４周后复查２４小时动态心电图，观察治疗前后临床　症状、肝肾功能、电解质、甲状腺功能的变化情况，并记录两组不　良反应。　ｌＩ３疗效判定标准：按国家中医药管理局颁布的《中医内科病证诊　断疗效标准》中的心悸疗效标准【　评定：①治愈：不适症状及心律　失常消失，心电图及实验室检查指标恢复正常；②好转：不适症状　减轻或发作间歇时间延长，心电图及实验室检查指标有改善；③　未愈：不适症状及心律失常元变化。　１．４统计学处理：采用ＳＰＳＳ　１５．０统计软件进行数据处理，计数资　料用ｘ：检验，以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。　２结果　２．１两组患者临床疗效的比较：稳心颗粒治疗组对室性早搏改善　的总有效率为８５．２９％，胺碘酮对照组对室性早搏改善的总有效　率７２．００％，两组疗效比较（ｘ　＝１７￣４，Ｐ＜０．０５），差异有统计学意　义，治疗组疗效明显优于对照组。（见表１）　表１两组患者临床疗效的比较　２．２两组患者不良反应的比较：治疗组的患者有４例出现轻度恶　心、上腹部不适，对症处理后缓解。对照组出现胃肠道反应５例，　窦性心动过缓２例，肝肾功能损害１例、Ｑｒｒ间期延长１例，Ｐ—Ｒ　间期延长ｌ例，Ｉ度房室传导阻滞ｌ例。两组患者治疗前后肝肾　功、电解质、甲状腺功能均无明显变化。　３讨论　胺碘酮是一种广谱抗心律失常药物，具有具轻度Ｉ、Ⅱ、ⅡＩ、　Ⅳ类抗心律失常作用，延长动作电位，使ＯＴ延长，有利于消除折　返激动。抑制心房及心肌传导纤维的快钠离子内流，减慢传导速　度，减低窦房结自律性。对静息膜电位及动作电位高度无影响，对　房室旁路前向传导的抑制大于逆向。由于复极过度延长，心电图　有Ｑ—Ｔ间期延长及Ｔ波改变。对冠状动脉及周围血管有直接扩　张作用，对心肌和心脏传导系统的具有抑制作用，易引起甲状腺　疾病，肺部不良反应，以及胃肠道反应等，因此制约了其临床应　用。　稳心颗粒是由党参、黄精、三七、甘松、琥珀五味中药组成。具　有补中益气、滋阴活血、散滞化瘀、宁心复脉、定悸安神等作用。稳　心颗粒中的缬草酮具有膜稳定作用，对心肌细胞钠通道和钙通道　有抑制作用，能延长动电位及不应期，阻断折返激动，治疗期前收　缩目。党参、三七、黄精具有增强心肌收缩力，扩张冠状动脉增加冠　脉血流量，改善微循环作用，稳心颗粒对室性心律失常有显著性　抑制作用，而且不良反应轻微，在防治各类心律失常具有良好的　治疗效果。本研究结果表明，稳心颗粒治疗室性心律失常的疗效　优于胺碘酮，而且不良反应少，值得临床推广应用。　参考文献　【１】谢日星．步长稳心颗粒治疗心律失常临床疗效观察【Ｊ１＿国际医药　卫生导报，２００６，１２（３）：５５．　ｆ２］５０建和，莫观海，唐路，等．稳心颗粒治疗冠心病期前收缩临床研　究【Ｊ］．中西医结合心脑血管病杂志，２００７，５（１０）：９２２—９２３．　

肝疏胃宁汤治疗慢性萎缩性胃炎的疗效观察　苏民　吕瑞民　摘要：目的：观察疏肝健脾和胃、理气止痛类中药治疗慢性萎缩性胃炎的疗效。方法：采用肝疏胃宁汤治疗本病３０例。并设对照组３Ｏ例，　观察对慢性炎症、粘膜萎缩以及肠化的改变程度等指标的影响及临床症状的改善情况。结果：治疗组总有效率为９３．３３％；对照组总有效率　为６３．３３％。两组间疗效比较（尸如．０５），治疗组疗效优于对照组。结论：本方在治疗慢性萎缩性胃炎中，发挥疏肝和胃、理气止痛的功效。　关键词：慢性萎缩性胃炎；中医药疗法；肝疏胃宁汤　

中图分类号：Ｒ５７３．３　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００６—０９７９（２０１２）０４—００１　Ｉ－０２　慢性萎缩性胃炎是以胃黏膜上皮和腺体萎缩、黏膜变薄、黏　膜肌层增厚及伴有肠上皮化生、不典型增生为特征的常见慢性消　化系统疾病。其中肠上皮化生，被认为是萎缩典型标志及癌变前　兆。２００９年１０月～２０１０年１２月，笔者运用自拟肝疏胃宁汤治疗　本病３０例，取得了较为满意的疗效。　１资料与方法　１．１一般资料：本组６０例病例，均被确诊为慢性萎缩性胃炎的黑　龙江中医药大学附属第一医院住院及门诊患者。随机分组分为治　疗组和对照组各３０例。　１．２诊断标准：参照２００２年《中药新药临床研究指导原则》制定慢　性萎缩性胃炎的诊断标准Ⅲ。内镜检查：①黏膜色泽改变呈淡红　色，重者呈灰白色或苍白色，萎缩黏膜的范围可以是弥漫的，也可　以是局部的，甚至是小灶的，黏膜变薄而凹陷，境界常不清楚。②　血管透见，萎缩期可以见到黏膜内小血管，重者可见到黏膜下的　大血管如树枝状。③皱璧变细或消失。④可合并浅表性胃炎的表　现，如黏膜增多、充血或水肿等。中医辨证符合肝胃不和证。主症：　脘腹胀痛，疼痛连胁；次症：嗳气频繁，得嗳气或矢气则舒，口苦心　烦，每因情志不畅而诱发，舌苔薄黄，脉弦。　１．３治疗方法：治疗组采用自拟肝疏胃宁汤：柴胡、枳壳、陈皮、白　芍、蛇舌草、川芎、炒白术、茯苓、炒鸡金、炒麦芽、川楝子、延胡索、　甘草等。水煎取汁２００ｍＬ，每日１剂，分２次口服，早晚饭前　黑龙江中医药大学附属第一医院（１５００４０）　２０１１年ｌ２月２２日收稿　３０ｍｉｎ口服。对照组口服维酶素片（北京长城制药厂有限公司生　产，批号：１１０２２３２）０．８ｇ，３次／ｄ；吗丁啉（西安杨森制药有限公司生　产，批号：１０９１０００３）１０ｍｇ，３次／ｄ。２组治疗均以３个月为１个疗　程，连服２个疗程。胃镜以治疗前及治疗后半个月以内的检查为　准。　１．４疗效标准　：治愈：临床主要症状消失，次要症状基本消失或消　失；胃镜复查活动性炎症消失，慢性炎症好转达轻度。显效：临床　主要症状消失，次要症状基本消失，胃镜复查活动性炎症基本消　失，慢性炎症好转。有效：临床主要症状明显减轻，胃镜复查黏膜　病变范围缩小１／２以上，炎症有所减轻。无效：达不到有效标准而　未恶化者。　１．５统计学方法：采用ＳＰＳＳ１６．０统计学软件进行分析，计数资料　采用Ｘ　检验，Ｐ＜０．０５为有统计学意义。　２结果　治疗组临床治愈ｌ３例，显效１Ｏ例，有效５例，无效２例，总　有效率９３．３３％；对照组临床治愈３例，显效６例，有效１０例，无　效ｌ１例，总有效率６３．３３％。两组总有效率及临床显效率经统计　学处理均Ｐ＜０．０５，有显著性差异，说明治疗组疗效明显优于对照　组。通过相关安全性指标的检测，证明本方临床使用安全。　３讨论　慢性萎缩性胃炎属于中医“胃脘病”范畴，是临床上一种顽固　难治、易于癌变的消化道疾病，主要与饮食所伤，七情失和等有　关。故方中以柴胡、枳壳疏肝解郁，行气止痛；白芍养血柔肝止痛；　ｌ２　内蒙古中医药　茯苓、炒白术补中益气健脾，且药理研究表明，健脾益气类方药可　通过提高患者的细胞和体液免疫功能，减少Ｈ＋的回渗而加强受　损黏膜的修复和防止复发，且停药后未发现有明显的反跳分泌现　象　；陈皮理气和胃降逆；Ｊ　ｒｌ芎、延胡索行气活血止痛；川楝子疏肝　行气；炒鸡金、炒麦芽和胃助运；甘草解毒，调和诸药，与白芍共奏　缓急止痛作用。现代药理研究表明，白芍具有调节免疫，解除平滑　肌痉挛作用，其中的芍药甙能抗炎、保护胃黏膜　；甘草能使胃液　量、总酸度和游离酸度均降低，能促进胃黏膜上皮更新，增加黏液　生成，保护胃黏膜，防止Ｈ　反流　；蛇舌草理气和胃，且现代药理　表明蛇舌草对慢性胃炎、胃黏膜组织等的改变有修复作用，对异性　增生有抑制效果，且对ＨＰ有一定的灭活作用　。全方共奏疏肝理　气，健脾和胃，畅通气机之功能。笔者自拟肝疏胃宁汤辨证治疗本　病，改善症状明显，对胃黏膜腺体萎缩有一定的逆转作用，且未见　不良反应，对促使萎缩性胃炎逆转，预防胃癌的发生有一定意义。　参考文献　【１］梁光宇．赵冠英教授治疗慢性胃炎学术经验研究　珲医进修学　院中医师承制博士学位论文．　［２】中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会．慢性胃炎中西　医结合诊治方案（草案）【ｓ】．中国中西医结合消化杂志，２００４，１２（５）：　３１４—３１７．　［３】胡明发．自拟健脾疏肝汤治疗慢性胃炎３８例ｆＪ１．中国校医，　２００９，２３（２）：６２．　［４］许少华，许建平．柴芍六君汤加味治疗慢性萎缩性胃炎６０例［Ｊ］．　福建中医药，２００７，３８（１）：１０００．　【５］罗竹岚，林昌松．自拟养胃汤治疗寒热错杂型慢性胃炎的临床　研究【Ｊ］．广州中医药大学２０１ｌ届硕士学位论文．　『６］薛峰，傅昌格，卢义明，等．资生丸加减治疗慢性萎缩性胃炎临床　研究［Ｊ］．湖北中医杂志，２０１１，３３（１）：７０４．　

补肾健脾方治疗脾肾两虚型崩漏的临床观察　叶艳阳　摘要：目的：观察补肾健脾方治疗脾肾两虚型崩漏的临床疗效。方法：６Ｏ例崩漏患者随机分为两组，治疗组采用中药补肾健脾方治疗，　对照组采用养血饮口服液治疗。结果：治疗组近期止血时间少于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。治疗组用药后月经量评分低于对　照组，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０１）。结论：补肾健睥方治疗崩漏，１盏床疗效确切。　关键词：妇科；崩漏；补肾健脾　

中图分类号：Ｒ２７１．１２　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００６—０９７９（２０１２）０４—００１２—０２　崩漏是妇科常见病，由于常引起子宫大量出血或不能自止而　危及患者健康。脾肾两虚型崩漏临床极为常见，严重影响妇女的　身体健康。笔者多年来借鉴前贤的经验，结合大量的临床实践总　结出补肾健脾调经方，治疗脾肾两虚型崩漏疗效满意，结果报道　如下。　１资料与方法　１．１一般资料：６０例妇科门诊患者，根据就诊顺序随机分为两组。　治疗组３Ｏ例，年龄ｌ３—５２岁；阴道流血时间７～６９天；对照组３０　例，年龄１３—５ｌ岁，阴道流血时间７—８０天。两组年龄、阴道流血时　间、病程比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。　１．２诊断标准：根据《中药新药临床研究指导原则》ｆ　１中有关内容拟　定，临床表现以突然出血、量多，或淋漓不尽为主症，伴见腰骶酸　痛，头晕眼花，耳鸣，五心烦热、神疲乏力，少气懒言，心悸，结合舌　脉即可诊断。　ｌ‘３治疗方法：治疗组服用补肾健脾方（组成：补骨脂１０ｇ，熟地黄　１０ｇ，桑寄生ｌＯｇ，女贞子ｌＯｇ，炙黄芪１５ｇ，炒党参ｌＯｇ，炒白术　ｌＯｇ，生甘草６ｇ，旱莲草１５ｇ，阿胶烊化ｌＯｇ，生地黄１０ｇ，血余炭　ｌＯｇ，白芍ｌ０ｇ，制香附ｌＯｇ）每日１剂，水煎４００ｍｌ，分早、晚２次服　用。对照组口服养血饮口服液（组成：当归、黄芪、鹿角胶、阿胶、大　枣）。吉林敖东集团力源制药股份有限公司生产，功能主治：补肾　健脾、补气养血。每支ｌＯｍｌ口服，每次ｌＯｍｌ，每日２次。２组均以　１０天为１个疗程，血止停药。　１．４观察指标：①两组患者近期止血时间比较。②两组患者治疗后　月经量比较，采用月经失血图法，根据不同血染程度的卫生巾数　量和遗失血块记录月经卡得分。卫生巾的血染程度分为轻、中、重　三级，分别记ｌ、５、２Ｏ分。遗失的血块若＜１元硬币记为１分，若＞１　元硬币则记为５分［２１。③中医证候评分比较。　１．５疗效标准：参照《中药新药治疗功能失调性子宫出血临床研究　指导原则》　：痊愈：控制出血后，连续３个月经周期、经期、血量均　正常，自觉症状消失；或更年期妇女血止后绝经者；显效：控制出　血后，月经周期血量基本正常，经期仍较长（７ｄ以上，１０ｄ以下），　自觉症状消失；有效：月经周期、经期、部分症状明显改善，血量减　少；无效：以上各项均无改善者。　＋广东省惠州市惠阳区人民医院中医妇科（５１６２１１）　２０１１年ｌ２月２４日收稿　１．６统计学处理：采用非参数两独立样本检验，Ｐ＜Ｏ．０５表示有统计　学意义。　２结果　２．１近期止血时间比较：治疗组止血时间７．１０＋２．２４９，对照组　８．４７￣２．３４５，两组比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），治疗组疗效　优于对照组。　２．２治疗前后出血量的比较：用药后治疗组月经量评分９０．１４￣　８３．４Ｏ，对照组月经量评分２７４．７４＋２０６．１７，两组比较，差异有统计　学意义（Ｐ＜０．Ｏ１），治疗组疗效优于对照组。　２－３治疗前后中医证候评分比较见表１。　表１两组治疗前后症状评分比较（　±ｓ　Ｊ