2016事业单位考试护理知识备考：异位妊娠的概述及病因
异位妊娠(完整)ppt课件
③ MTX 50mg/m2 im
④ MTX 50mg 局部注射（B超或腹腔镜）
监测：ⅰ 治疗第4、7天测血β-HCG ，若下降<15%,重复治疗。
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精选ppt 每周复查β- HCG，至降至5U/L.
㈢手术疗法
指征 生命体征不稳定或有腹腔内出血征象者 诊断不明确者 异位妊娠有进展者 随诊不可靠者 期待疗法或药物治疗禁忌症者
盆腔检 查
白细胞 记数
宫颈摇举痛,宫 宫口稍开,子 举宫颈时 旁扪及包块 宫增大变软 两下腹疼
–/
–
无包块 直肠指诊右 侧高位压疼
一侧附件 压疼,无包
块
–/
宫颈举疼, 触及肿块
血红蛋 白
下降
后穹隆 穿刺
不凝血
ß-HCG 31 检测精选ppt +
正常或稍低 正常
阴
渗出液或
脓液
+
–
正常 阴 –
下降 血液 –
诊断标准： 双侧输卵管正常 胚泡位于卵巢组织内 卵巢及胚泡以卵巢固有韧带与子宫相连 胚泡壁上有卵巢组织 。
临床表现与输卵管妊娠相似，术前很难确诊； 术中探查易误诊为黄体破裂，须常规病理检查。
治疗方法： 44 以手精选术ppt为主
腹腔妊娠
妊娠位于输卵管、卵巢及阔韧带以外的腹腔内，发病率： 1:15000。
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精选ppt
临床表现manifestation
症状:
➢ 停经 ➢ 腹痛 ➢ 阴道流血
晕厥、休克 腹部包块
体征:
一般状况 腹部检查 盆腔检查
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精选ppt
症状
停经史 （6~8周），约有20~30%的病人问不出停经史。 腹痛 主要症状，输卵管妊娠流产或破裂时，突发一侧下腹痛伴恶心、呕吐；血液
异位妊娠的病因、症状、治疗方式
异位妊娠的病因、症状、治疗方式异位妊娠是指因受精卵种植于人体子宫体腔以外而产生的一种疾病，受多种因素的影响，目前，异位妊娠在临床上呈现出逐年递增的趋势。
若未能及时对该疾病进行干预治疗，容易导致妊娠囊出现破裂出血现象，致使对患者生命安全造成一定的威胁。
一、异位妊娠的病因（一）慢性输卵管炎当患者的输卵管出现炎症后，其管腔内褶皱区就会出现黏连的现象，以致于输卵管管腔出现阻塞及内膜纤毛出现不完整情况，降低肌肉蠕动性，这就对孕卵的移行造成了一定的阻碍。
（二）输卵管先天性畸形或发育不正常输卵管先天性畸形多指患者的输卵管憩室等，而患者的输卵管发育状态不佳，是指其输卵管出现细薄及屈曲形态，且其管壁肌纤维出现发育不良现象，导致内膜纤毛发育不完整。
（三）放入宫内节育器宫内节育器的放置有增加细菌性盆腔炎的发生机率，但是，有部分学者认为，宫内节育器的放置并不会导致异位妊娠症状的发生，只有会释放出孕激素的宫内节育器才会增加异位妊娠的发生机率。
（四）有盆腔手术史据相关研究显示，对于曾经有过输卵管手术史的患者来说，其发生异位妊娠的机率较高，常见的输卵管手术有输卵管电凝术。
此外，有过盆腔手术的患者发生异位妊娠机率也相对高些。
（五）输卵管子宫内膜异位症当机体的子宫内膜组织进入到其输卵管间质位置时，就会出现管腔狭窄、输卵管阻塞以及间质变厚等现象，致使增加其发生异位妊娠的机率。
（六）孕卵的游走当卵子在一边输卵管内，若其经宫腔进入到另一边的输卵管内且在此进行根植，则表明属于孕卵游走，若受精卵进入到子宫直肠窝位置且到另一侧输卵管中，则将其称之为受精卵外游走。
二、异位妊娠的症状异位妊娠有急性宫外孕与陈旧性宫外孕两种，其中前者所呈现的临床表现主要是停经、腹痛、不规则阴道出血以及休克；后者呈现出的临床表现为阵发性腹痛、不规则阴道出血以及附件肿块等。
三、异位妊娠的治疗方式（一）期待治疗：适用于病情稳定，血HCG水平<1500U/L且有下降趋势的患者。
异位妊娠课件
女性
08
肥胖、高血 压等慢性病
女性
09
长期精神紧 张、焦虑的
女性
10
长期接触有 害化学物质
的女性
定期检查
定期进行妇科检查， 及时发现和治疗妇
科疾病
定期进行孕前检查， 了解身体状况和生
育能力
定期进行产前检查， 及时发现和治疗妊
娠并发症
定期进行产后检查， 了解产后恢复情况
和预防产后疾病
谢谢
物
药物治疗的注意 事项：根据病情 和患者身体状况 选择合适的药物
药物治疗的效果： 缓解症状，提高 患者生活质量，
降低手术风险
手术治疗
手术方式：腹腔镜手术、开腹手 术、宫腔镜手术等
手术目的：清除异位妊娠病灶， 恢复生育能力
手术风险：出血、感染、损伤周 围器官等
术后护理：预防感染、促进伤口 愈合、保持良好的生活习惯等
续性、剧烈性
阴道出血：约 30%的患者会出 现阴道出血，多 为不规则、少量、
暗红色
晕厥、休克：约 10%的患者会出 现晕厥、休克等 症状，多为病情 严重、出血量大
所致
辅助检查
1
超声检查：通过 超声波检查，可 以观察到异位妊 娠的部位、大小 和形态
2
血液检查：通过 血液检查，可以 检测到HCG（人 绒毛膜促性腺激 素）的水平，判 断是否怀孕
术后护理
保持伤口清洁，避免感染 定期更换敷料，保持伤口干燥 观察伤口愈合情况，及时就医 避免剧烈运动，保持休息 保持良好的饮食习惯，补充营养 定期复查，确保康复情况
异位妊娠的预防
预防措施
01
避免吸烟、酗酒等不 良生活习惯
04
避免多次流产，减少 对子宫的伤害
异位妊娠ppt课件
汇报人：可编辑
2023-12-24
目录 Contents
• 异位妊娠概述 • 异位妊娠的症状与诊断 • 异位妊娠的治疗 • 异位妊娠的预防与护理 • 异位妊娠的病例分享
01
异位妊娠概述
定义与分类
定义
异位妊娠是指受精卵着床于子宫 以外的部位，最常见的是着床于 输卵管。
分类
根据受精卵着床部位的不同，可 分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹 腔妊娠、阔韧带妊娠等。
异位妊娠的预防与护理
预防措施
定期检查
定期进行妇科检查，及时发现并处理 可能导致异位妊娠的疾病，如输卵管 炎症、子宫内膜异位症等。
及时治疗
一旦发现有导致异位妊娠的高危因素 ，应及时进行治疗，如输卵管手术、 宫腔镜手术等。
注意生活习惯
保持健康的生活习惯，如规律作息、 合理饮食、避免过度劳累等，有助于 降低异位妊娠的风险。
再次异位妊娠风险增加
影响生育功能
异位妊娠可能导致输卵管粘连、堵塞 ，影响生育功能。
发生过异位妊娠的女性再次发生异位 妊娠的风险增加。
02
异位妊娠的症状与诊断
常见症状
腹痛
异位妊娠时，受精卵着床在子宫 外，随着胚胎发育，可能导致输 卵管破裂或腹腔内出血，引发育不良，可能 导致子宫内膜脱落，引发阴道出血 。
鉴别诊断
早期流产
早期流产也可能出现腹痛 和阴道出血的症状，但胚 胎着床在子宫内，与异位 妊娠不同。
卵巢囊肿蒂扭转
卵巢囊肿蒂扭转也可能出 现腹痛和阴道出血的症状 ，但无胚胎发育不良的情 况。
急性盆腔炎
急性盆腔炎也可能出现腹 痛和阴道出血的症状，但 无胚胎着床在子宫外的情 况。
03
异位妊娠的治疗
异位妊娠护理PPT课件
05
治疗方法：手术治疗、 药物治疗等
异位妊娠类型
01
输卵管妊娠
02
卵巢妊娠
03
腹腔妊娠
04
宫颈妊娠
05
阔韧带妊娠
06
子宫残角妊娠
异位妊娠原因
01
输卵管炎症：输卵管粘膜受损，导 致受精卵无法正常到达子宫
03
输卵管发育异常：先天性输卵管发 育异常，如输卵管过长、过细等， 可能导致受精卵无法正常到达子宫
和因素确定药物剂量
药物副作用：关注药物可
04 能产生的副作用，及时采
取措施应对
生活护理
01
保持良好的生活习惯，避免熬夜、 过度劳累
02
保持良好的心理状态，避免焦虑、 紧张
03
保持个人卫生，勤洗澡、勤换 衣物
04
避免剧烈运动，适当进行温和的 运动，如散步、瑜伽等
02
手术治疗：通过腹腔镜手
术或开腹手术，切除异位
妊娠部位
03
术后护理：注意休息，避 免剧烈运动，保持个人卫 生，预防感染
04
心理护理：关注患者心理
状态，给予心理支持和疏
导，帮助患者度过难关
异位妊娠护理措 施
心理护理
01
提供心理支持：倾听患 者心声，给予关爱和鼓 励
02
缓解焦虑情绪：引导患 者正确认识异位妊娠， 减轻心理压力
定期检查
01
定期进行妇科 检查，了解自 身健康状况
02
及时发现并治 疗妇科疾病， 降低异位妊娠 风险
03
避免多次流产， 减少对子宫内 膜的损伤
04
保持良好的生 活习惯，增强 自身免疫力
05
避免吸烟、酗 酒等不良生活 习惯，降低异 位妊娠风险
异位妊娠
异位妊娠一、概述异位妊娠是指受精卵种植在子宫体腔以外部位的妊娠。
异位妊娠根据发生的部位不同，有输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、子宫颈妊娠以及残角子宫妊娠等，最常见的部位为输卵管，占异位妊娠的90%以上，而输卵管妊娠中70%左右发生在输卵管的壶腹部，20%在峡部。
二、病因和高危因素1、既往输卵管手术史包括输卵管整形术、结扎术、吻合术和输卵管妊娠保守手术，使异位妊娠的危险性增加9.3—21倍。
有输卵管妊娠病史的患者，再次发生异位妊娠的危险性的增加与异位妊娠的次数成正比，下次50% —80%可能为宫内妊娠，10%—25%为异位妊娠，其余的可能不孕。
2、盆腔感染性疾病（PID）3、宫内节育器仅释放孕酮的IUD可能与异位妊娠有关，孕激素可以抑制输卵管的蠕动频率及次数。
4、辅助生殖技术发生异位妊娠的原因是多方面的：（1）输卵管病变是不孕的主要原因，输卵管本身的病变（2）许多不孕患者有既往有盆腔炎、盆腔手术史、前次异位妊娠史（3）宫腔内置管可能将胚胎放置于输卵管开口处或直接输入输卵管、手术者头低重力作用可使胚胎移至输卵管（4）植入胚胎的数量和质量三、输卵管妊娠的诊断1、病史及体格检查停经、腹痛及阴道流血2、HCG的测定宫内妊娠HCG倍增时间为1—3天，平均为1.8天异位妊娠HCG倍增时间为3—8天，平均为7天输卵管妊娠与宫内妊娠流产时HCG下降的特点也不同，当血HCG 下降块，半衰期＜1.4天，92%是宫内妊娠流产，半衰期≥7天，86%是输卵管妊娠，半衰期是1.4—6.9天者，约1/3是输卵管妊娠。
3、超声诊断腹部B超能见到孕囊时，血HCG应高于6500IU/L,阴道B超见到孕囊，血HCG应高于2000IU/L4、孕酮测定5、诊断性刮宫对血HCG＞2000IU/L，并且HCG上升异常，B超不能排除宫内异常妊娠者可行诊断性刮宫术。
6、阴道后穹窿穿刺术7、腹腔镜检查四、输卵管妊娠治疗方法的选择1、期待疗法（1）病情稳定，无临床症状或症状轻微（2）血HCG＜1000IU/L，并持续下降（3）包块＜3cm，无胎心，无腹腔内出血或出血＜100ml。
异位妊娠
异位妊娠教案一、异位妊娠的定义受精卵在子宫体腔外着床发育称为异位妊娠（Ectopic Pregnancy），习称宫外孕（Extrauterine Pregnancy）。
根据受精卵种植的部位不同，异位妊娠分为：输卵管妊娠、宫颈妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠等，其中以输卵管妊娠做常见（占约90%—95%）。
由于输卵管壁薄，管腔狭小，受精卵种植后，绒毛像小树根样长人输卵管肌壁，破坏肌层内血管引起出血，特别是当大血管破裂时，可引起大出血，血液流人腹腔，引起腹痛和休克，因此输卵管妊娠比较危险。
异位妊娠是妇产科常见的急腹病之一，发病率约为1%，并有逐年增加的趋势。
由于其发病率高，并有导致孕产妇死亡的危险，一直被视为具有高度危险的妊娠早期并发症。
异位妊娠的发生部位如图所示：输卵管妊娠是因卵子在输卵管壶腹部受精，受精卵因某些原因在输卵管被阻，而在输卵管的某一部分着床、发育，发生输卵管妊娠。
以壶腹部妊娠为最多，占50～70％；其次为峡部，占30～40％；伞部、间质部最少见，占1～2％。
典型病例具有急性腹痛，短期闭经及不规则点滴阴道流血，且多有原发或继发不孕史；检查时患侧输卵管胀大压痛；内出血多时，则出现失血性休克等。
输卵管妊娠示意图如下：二、异位妊娠的病因1．输卵管炎症。
可分为输卵管黏膜炎和输卵管周围炎，两者均为输卵管妊娠的常见病因。
输卵管黏膜炎严重者可引起管腔完全阻塞而致不孕，轻者输卵管黏膜粘连和纤毛缺损影响受精卵的运行受阻而在该处着床。
输卵管周围炎病变主要在输卵管的浆膜层或浆肌层，常造成输卵管周围粘连，输卵管扭曲、管腔狭窄、管壁肌蠕动减弱，影响受精卵的运行。
淋菌及沙眼衣原体所致的输卵管炎常累及黏膜，而流产或分娩后感染往往引起输卵管周围炎。
2．输卵管手术。
输卵管绝育术后若形成输卵管再通或瘘管，均有导致输卵管妊娠可能，尤其是腹腔镜下电凝输卵管绝育及硅胶环套术；因不孕经接受过输卵管分离黏连术，输卵管成形术，如输卵管吻合术、输卵管开口术等；曾患过输卵管妊娠的妇女，再次发生输卵管妊娠可能大，不论是输卵管切除或保守性手术后，再次输卵管妊娠的发生率约为10%～20%。
第二节异位妊娠
7.健康教育
（1）术后注意休息，加强营养，纠正盆血， 提高机体抵抗力。
（2）术后注意个人卫生：保持外阴清洁， 禁止性生活1个月。
（3）采取有效的避孕措施。 （4）指导制定家庭护理计划。
（五）护理评价
• 1. 孕妇生命体征维持在正常范围，没有 出血性休克的发生。
• 2.孕妇能与医护人员讨论疾病、妊娠问题， 积极参与治疗与护理。
（四）护理措施
• 1.对尚未确诊者，配合检查，协助诊断。 • 2.心理护理 • 3.监测生命估征、观察病情变化。 • 4.对保守治疗孕妇的护理措施 • 5.对确定手术的患者，及时做好术前准备。术
后严密监测生命体征、注意阴道流血、腹腔内 出血及子宫收缩情况。 • 6.急性内出血孕妇的护理 • 7.健康教育
第二节异位妊娠
一、概述
（一）定义
正常妊娠时，受精卵着床于子宫体 腔内膜。当受精卵在子宫体腔以外着 床称为异位妊娠（宫外孕）。
（二）病因
1.输卵管病变（炎症、周围炎症）。 2.输卵管发育不良或功能异常（过长、纤
毛缺如）。 3.受精卵游走：一侧卵巢排卵后，受精卵
向腹腔或对侧输卵管称移行。 4.其他：盆腔肿瘤压迫、绝育术后再通、
（二）护理诊断及合作性问题
• 1.潜在并发症：出血性休克。 • 2.恐惧：与出血担心生命安危有关。 • 3.预感性悲哀：与即将失去胎儿有关。 • 4.自尊紊乱：与担心未来受孕能力有关。
（三）预期目标
1.孕妇保持生命体征稳定，无并发症。 2.孕妇情绪稳定，积极配合治疗和护
理。 3.孕妇能面对现实，维持自尊。
（四）临床表现（续）
3.辅助检查 （1）后穹窿穿刺或腹腔穿刺：可抽出暗红色 不凝血。 （2）妊娠试验：阳性可协助诊断。 （3）B超检查：宫内无妊娠物，宫旁可见胚囊 和胎心搏动。 （4）宫内排出物送病理检查：可见子宫内膜 呈蜕膜变化，但无绒毛。 （5）腹腔镜检查：早期诊断，可见输卵管膨 大，呈紫蓝色。
《异位妊娠护理》ppt课件
实施护理计划
按照制定的护理计 划对患者进行护理 。
收集资料
通过询问病史、体 格检查等手段收集 患者的资料。
制定护理计划
根据分析结果，制 定具体的护理计划 和措施。
评估效果
对护理效果进行评 估，根据评估结果 调整护理计划。
评估注意事项与技巧
保持与患者的良好沟通
与患者建立良好的信任关系，了解患者的需求和关注点。
日期:
《异位妊娠护理》ppt课件
汇报人：
目录
• 异位妊娠概述 • 异位妊娠的护理评估 • 异位妊娠的护理措施 • 异位妊娠的并发症及处理 • 异位妊娠的预防与控制 • 案例分享与讨论
01
异位妊娠概述
定义与类型
01
异位妊娠是指受精卵着床于子宫 以外的部位，是妇产科常见的急 腹症之一。
02
类型：输卵管妊娠、卵巢妊娠、 腹腔妊娠、宫颈妊娠等。
腹腔内出血量较大时，可导致失血性休克。处理 方法包括补液、输血、抗休克治疗，以及手术止 血。
继发性腹腔感染
异位妊娠破裂后，细菌进入腹腔，可导致继发性 腹腔感染。处理方法包括抗生素治疗、手术引流 等。
罕见并发症及处理
卵巢黄素化囊肿
异位妊娠时，卵巢卵泡内膜细胞发生黄素化，形成卵巢黄素 化囊肿。处理方法包括观察、保守治疗、手术治疗等。
治疗方法
根据患者的具体情况，可以选择药物治疗、保守手术治疗或根治手术治疗等不 同的治疗方法。
案例二：异位妊娠的护理评估与措施
护理评估
对患者的身体状况、心理状态、社会背景等方面进行全面的评估，了解患者的需 求和问题。
护理措施
根据评估结果，制定个性化的护理计划，包括疼痛管理、心理疏导、生活指导等 方面。
异位妊娠
输卵管妊娠变化
常在妊娠8—10周 时发生破裂
5.处理原则
A、手术治疗（主要） 积极纠正休克，进行抢救治疗
B、药物保守治疗：化疗药肌注 （甲氨蝶呤） 中西医结合治疗
6.病理结局
• ①输卵管妊娠流产（tubal abortion)多见于妊娠8-12周， 输卵管壶腹部妊娠）
• ②输卵管妊娠破裂(tubal rupture)
2
向她们介绍异位妊 娠的有关知识，增 强患者自我保护意 识。再孕时需在医 生指导下进行，以 防再次异位妊娠。
3
帮助患者正视现实 ，以积极的心态投 入术后康复。
护理目标病人能正视现实，积极配合医护工作
感染的危险
护理目标
无感染等 并发症的 发生
肺部感染：要保持适当的室内温度，保持床单位干 燥，清洁。定时翻身，半卧位、做肺部深呼吸运动等。
宫外孕 输卵管、卵巢、 阔韧带、腹腔
等处妊娠
.
2、分类
输卵管妊娠最常见，占95% 好发于壶腹部， 约占60%
3、输卵管妊娠病因
1.输卵管炎症(结核、淋球菌、沙眼衣原体感染，输卵管粘 膜受损，纤毛破坏,病变部位粘连、纤维化、疤痕形成， 官腔变窄，肌蠕动减慢孕卵的正常运送受阻)
2.输卵管手术{绝育术后复通-瘢痕及瘘管形成，输卵管异 位妊娠保守治疗后致官腔狭窄}。
异位妊娠
妇科一区
李梅
2015.9.24
主要内容
• 一、疾病概述 • 二、病历分析
一、疾病概述
• 1、定义： 受精卵种植在子宫体腔以外
部位的妊娠，称为异位妊娠 ，俗称宫外孕。
异位妊娠是妇科常见的急腹 症之一，若不及时诊断和积 极治疗可危及生命。
异位妊娠和宫外孕的关系
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2016事业单位考试护理知识备考：异位妊娠的概述及
病因
2016年05月12日13:40:41 来源：宁夏中公教育【导读】
中公事业单位考试网为广大考生提供医疗卫生护理专业知识《异位妊娠的概述及病因》，更多精彩内容请锁定中公事业单位。
一、异位妊娠的概述
异位妊娠是受精卵于子宫体腔以外着床，是妇科常见的急腹症之一，如果不及时诊断和积极治疗可危及生命。
最常见的是输卵管妊娠，约占发病类型的95%。
二、异位妊娠的病因
1.慢性输卵管炎：炎症的长期刺激可使输卵管粘膜发生粘连、管腔变窄、扭曲，内膜纤毛缺损，管壁纤维性增生。
以致输卵管蠕动减弱，使受精卵运行迟缓。
不能按时送达子宫腔。
2.输卵管受临近器官或肿瘤压迫，使输卵管变形，管腔变窄。
3.输卵管发育异常：输卵管肌层发育不良，蠕动功能差，内膜缺乏纤毛，不利孕卵的运送。
另外，输卵管的过细、过长或有憩室，也可使孕卵不能适时到达子宫腔。
4.卵子外游或在输卵管内有异位的子宫内膜，亦可导致在子宫外妊娠，但这种情况较少见。
5.输卵管结扎后复通：极个别妇女因结扎部位复通而致输卵管妊
娠。