慢性前列腺炎患者前列腺液培养及临床意义
慢性前列腺炎前列腺液中检出凝固酶阴性葡萄球菌耐药性分析
慢性前列腺炎前列腺液中检出凝固酶阴性葡萄球菌耐药性分析摘要】目的对慢性前列腺炎前列腺液检出凝固酶阴性葡萄球菌耐药性进行分析。
方法对临床确诊的慢性前列腺炎患者的前列腺液进行细菌培养，对药敏结果进行分析。
结果 609例慢性前列腺炎病例分离凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）94株，对除万古霉素（NVA）外的抗生素均有不同程度的耐药性，对常见的抗生素如青霉素、氨苄青霉素、红霉素、诺氟沙星、环丙沙星、庆大霉素、阿米卡星耐药率均较高。
结论慢性前列腺炎患者前列腺液分离凝固酶阴性表皮葡萄球菌耐药性强。
【关键词】慢性前列腺炎凝固酶阴性葡萄球菌耐药性慢性前列腺炎是男性泌尿系常见的疾病之一，绝大多数由微生物感染所引起。
为了了解凝固酶阴性葡萄球（CNS）在慢性前列腺炎中的感染情况及耐药性，我们对就诊于我院的慢性前列腺炎患者的前列腺液标本分离的凝固酶阴性葡萄球感染情况及药敏结果做一分析。
1 材料与方法1.1 标本来源为1998年1月～2002年12月间在我院泌尿科和性病科就诊的慢性前列腺炎患者，年龄在21～46岁之间。
1.2 标本采集消毒病人尿道口，按摩取前列腺液于无菌试管中。
1.3 前列腺液实验室常规检查高倍镜下WBC每视野大于10个，卵磷脂小体小于1/2视野。
1.4 细菌培养对分离的葡萄球菌应用ATB Staph试条作进一步鉴定。
1.5 药物敏感试验采用K-B纸片扩散法，结果按1999年NCCLS标准进行；同时以金黄色葡萄球菌ATCC 5923 药敏纸片进行质量控制；苯唑青霉素等12种抗生素药敏纸片均购自北京天坛生物制品公司。
1.6 耐甲氧西林固酶阴性葡萄球（MRS）菌株的检测[1] 采用K-B氏法；用苯唑青霉素代替甲氧西林，取苯唑青霉素纳1μ g/片贴于接种细菌的4%NaCI MH平皿上，35℃培养 24h后观察结果；抑菌环直径≤17mm为MRS菌株。
依据NCCLS规则耐苯唑青霉素菌株对头孢菌素类不论药敏结果如何均报为耐药。
慢性前列腺炎的鉴别
慢性前列腺炎的鉴别引言慢性前列腺炎是男性常见的一种泌尿系统疾病，其症状多样化。
在临床上，对慢性前列腺炎的鉴别诊断非常关键，因为不同的疾病可能会表现出类似的症状。
本文将重点介绍慢性前列腺炎的鉴别诊断方法及常见的可能鉴别疾病。
1. 慢性前列腺炎的症状慢性前列腺炎的主要症状包括尿频、尿急、尿痛、残尿感、会阴、会阴部不适等。
此外，还可伴有性功能障碍、膀胱刺激症状等。
然而，这些症状并不是慢性前列腺炎所特有的，因此我们需要通过鉴别诊断来确认是否为慢性前列腺炎。
2. 慢性前列腺炎的鉴别诊断方法2.1 临床检查2.1.1 前列腺指检通过指检前列腺可以初步了解前列腺的大小、硬度、疼痛程度等情况。
在慢性前列腺炎患者中，前列腺常常会增大、充血，并可以触及疼痛。
可以通过前列腺液的检查来评估前列腺的炎症情况。
常规前列腺液检查包括颜色、黏稠度、酸碱度、白细胞计数、红细胞计数等指标。
2.1.3 尿液检查尿液检查可以排除其他泌尿系统疾病对前列腺炎的模拟。
常规尿液检查包括尿常规、尿培养等项目。
2.2 影像学检查2.2.1 经直肠超声检查（TRUS）经直肠超声检查可以直接观察前列腺的形态、大小以及有无结构异常。
此外，还可以评估前列腺液的潴留情况、前列腺囊肿等情况。
2.2.2 放射性核素扫描放射性核素扫描可以帮助排除其他泌尿系统疾病，例如前列腺癌。
这是通过注射放射性核素，然后使用特殊设备对前列腺进行扫描来实现的。
2.3 实验室检查2.3.1 前列腺特异抗原（PSA）检测前列腺特异抗原（PSA）是一种前列腺组织特异性的蛋白质，其水平可以反映前列腺的炎症和肿瘤情况。
在慢性前列腺炎患者中，PSA水平一般不会明显升高，除非存在并发的前列腺癌。
血常规检查可以评估炎症的程度。
在慢性前列腺炎患者中，白细胞计数常常会升高，而红细胞计数则一般不会有明显变化。
3. 可能的鉴别疾病在诊断慢性前列腺炎时，需要排除其他鉴别疾病，以下是常见的可能鉴别疾病：3.1 前列腺增生症（BPH）前列腺增生症是老年男性常见的一种良性疾病，其症状与慢性前列腺炎相似，包括尿频、尿急、尿痛等。
新版中医单病种—慢性前列腺炎
慢性前列腺炎【定义】慢性前列腺炎是中青年男性的一种常见病、多发病，往与后尿道炎、精囊炎等同时发生。
临床上有急性和慢性、细菌性和非细菌性、特异性和非特异性的区别，其中以慢性非特异性前列腺炎最多见。
临床特点是发病缓慢、病情顽固、缠绵难愈,反复发作。
本病属于中医的“白浊”、“白淫”、“劳淋”或“肾虚腰痛”范畴。
【诊断标准】(一)临床表现复杂，症状多不典型。
1. 疼痛症状一般不太严重,多呈胀痛或抽痛性质，部位多在腹股沟及会阴部，有时可牵扯睾丸、下腹及腰骶部，相当于肝经所走行的部位。
2．排尿症状有的患者可出现轻微的尿频、尿急、尿痛等现象，尿道内可有异常感觉，如发痒、灼热或排尿不净感，但尿常规化验一般正常。
3．前列腺溢液多发生在排尿终末或大便用力时，自尿道流出少量乳白色的前列腺液。
中医称之为“白浊”或“白淫”。
4．性功能障碍及神经衰弱症状由于本病病程较长，患者思想压力较大，部分病人可出现精神性阳痿、早泄、遗精等症状。
有的可出现头痛、耳鸣、失眠多梦、疲乏倦怠、腰酸乏力等神经衰弱症状。
（二）辅助检查1．前列腺触诊可有轻度压痛，表面软硬不均，呈结节状或腺体缩小变硬等异常情况。
按摩前列腺收集分泌物做涂片检查，白细胞每高倍视野在10个以上，或虽少于10个，但有成堆脓球，卵磷脂小体减少。
前列腺液血细胞计数板法镜检具有更好的精确度。
如前列腺按摩不出液体，不宜多次按摩，可让患者流取按摩后尿液进行分析。
2．尿常规分析及尿沉渣检查尿常规检查是排除尿路感染、诊断前列腺炎的辅助方法。
3．细菌学检查采用“两杯法”获取前列腺按摩前、后的尿液和前列腺液进行显微镜检查和细菌培养。
4．其他病原体检查沙眼衣原体和支原体培养，结合药敏试验可为临床诊断与治疗提供帮助。
5．其他实验室检查前列腺炎患者可能出现精液质量异常，如白细胞增多、精液不液化、血精、精子质量下降等改变。
在部分慢性前列腺炎患者中也会出现PSA升高的情况。
6．影像学检查 B超检查可以发现前列腺回声不均，前列腺结石或钙化，前列腺周围静脉丛扩张等表现，但目前仍然缺乏B超诊断前列腺炎的特异性表现，也无法利用B超对前列腺炎进行分型。
前列腺液检验报告
前列腺液检验报告前列腺液检验是一种常见的检查方法，用于评估男性前列腺的健康状况。
通过分析前列腺液中的成分和指标，可以帮助医生诊断前列腺相关疾病，并制定相应的治疗方案。
本文将介绍前列腺液检验的步骤和相关指标的解读。
步骤一：采集前列腺液样本前列腺液样本的采集是前列腺液检验的第一步。
一般来说，医生会使用一根细长的针管插入直肠，通过按摩前列腺轻轻采集前列腺液。
采集前列腺液的过程可能会有一些不适，但通常是可忍受的。
步骤二：送检前列腺液样本采集到的前列腺液样本需要送往实验室进行检验。
在送检过程中，注意保持样本的新鲜度和完整性。
如果样本受到污染或变质，可能会影响检验结果的准确性。
步骤三：检验前列腺液样本实验室会对前列腺液样本进行多项指标的检验，其中包括以下几个方面：1.前列腺液颜色和透明度：正常的前列腺液应该呈乳白色或淡黄色，且透明度较高。
如果颜色异常或透明度下降，可能提示存在疾病。
2.前列腺液pH值：前列腺液的pH值可以反映前列腺的酸碱平衡状况。
正常的pH值范围为6.4-7.2，偏离这个范围可能与炎症或感染有关。
3.白细胞计数：白细胞计数是判断是否存在前列腺炎症的重要指标。
正常情况下，前列腺液中的白细胞数目较低，如果超过一定范围，可能表明存在炎症或感染。
4.细菌培养：细菌培养是检测前列腺液中是否存在细菌感染的方法。
通过培养前列腺液样本，可以确定是否存在细菌感染，并对感染的细菌进行进一步的药物敏感性测试。
步骤四：解读检验结果根据实验室提供的检验结果，医生可以对前列腺液的健康状况进行评估，并给出相应的诊断和治疗建议。
1.如果前列腺液的颜色、透明度和pH值正常，白细胞计数在正常范围内，并且没有细菌培养出来，可能表明前列腺液的健康状态良好。
2.如果前列腺液中的白细胞计数异常增高，可能存在前列腺炎症或感染。
医生可能会进一步进行其他检查，以确定具体的病因，并制定相应的治疗方案。
3.如果前列腺液中培养出细菌，可能表示存在细菌性前列腺炎。
前列腺液白细胞计数与慢性前列腺炎诊断96例临床分析
００） ．５ 。提示 Ｅ Ｓ—ｐ Ｐ Ｈ随 Ｅ Ｓ—ＷＢ Ｐ Ｃ增 加 而升 高。１ ２ ３ 、 、 组 Ｂ超 诊断 慢性 前列 腺 炎 阳性 率分 别 为 ４ ． ％（ ９ ４ ） １３ １／ ６ 、
８ ．％（ １２ ） ８ ．％ （ ２ ２ ） ４ Ｏ ２ ／ ５ 、 ８ ０ ２ ／ ５ 。２组 、 ３组分 别 与 １组 比
综 上所 述 ， Ｅ Ｓ—ＷＢ 当 Ｐ Ｃ≥１ ０个／ ＨＰ时 ， Ｐ Ｅ Ｓ—Ｈ和 Ｂ
岁， 均符合慢性前列腺炎 临床诊断 。 １２ 方法 ． 每例 患者均 按摩收 集前列 腺液 ， 标本 行常规 涂 片法 白细胞 计数 （ 续观 察 ３—５个 １ 连 ０×４ ０视野 ， 取平 均 值） 。按摩前列腺后患者饮水充盈膀胱行经腹壁前列 腺 Ｂ超 检查 ， Ｂ超探测仪为 日本产品 ， 头频率 ４ ｚ 探 ＭＨ 。Ｂ超声像 示
中图分类号 ： Ｒ ９ ．３ ６ ７ ３
文献标 识码 ： Ａ
文章编号 ： １７ —０ ６ （０ ０ １ ～１２ ６ ２ ３９ ２ １ ）０ ２５一Ｏ １ 正相关 ， Ｅ Ｓ—ＷＢ 随 Ｐ Ｃ的增 多而 升高 ， Ｐ Ｅ Ｓ—ＷＢ Ｃ≥２ ０个／ Ｈ Ｐ组 的 Ｅ Ｓ Ｈ达 （ ． Ｐ —ｐ ７４±０ ３ ， ．）接近 或稍高 于血 浆 ｐ 前 Ｈ， 列腺液 中调节 Ｄ Ｈ的成分 主要 为枸 橼酸 和碳 酸氢根 离子… ｌ。 前列腺液 中的 白细胞参 与炎 症形 成 ， 白细胞越 多 ， 前列腺 的
炎症反应越明显 ， 上皮 细胞水肿 、 坏死 ， 致前列腺上皮 细胞 导
慢性前列腺 炎的诊断 主要依 据临床 表现及 前列 腺液 的
改变。本文 分析前列 腺 液 中自细胞 数量 （ Ｐ Ｅ Ｓ—ＷＢ ） Ｃ 在慢 性前列腺炎诊断 中的意义 ， 并分析其 与前列腺 液 Ｄ Ｅ Ｓ— Ｈ（ Ｐ Ｈ）前列腺 Ｂ超结 果之 间的关 系 ， 、 现报告如下 ：
如何检查自己是否有前列腺炎
如何检查自己是否有前列腺炎主要做一下几类检查：1.肛门指检肛门指检发现前列腺可能正常，可有压痛、饱满、肿大或硬度不均。
B超检查可了解有无合并前列腺结石、肉芽肿，排除可能存在的前列腺增生或前列腺癌。
2.前列腺液（EPS）检查pH值常大于7.8，白细胞计数及颗粒细胞增多。
白细胞每高倍视野10或15个表示有炎症存在。
若未能按摩出前列腺液，按摩后取尿标本检查，若白细胞≥10/HP，而常规尿标本白细胞计数不增多，可诊断为前列腺炎。
3.病原体检查用前列腺液作标准的细菌学检查，若反复培养到同一菌种，可认定为致病菌。
前列腺液培养阳性需排除尿道细菌污染或共生菌的可能，阴性结果不能排除病原体所致的前列腺炎。
近年来文献根据对临床未查出病原体的前列腺炎患者的前列腺组织或分泌物进行特殊检查，结果提示有细菌存在：①前列腺组织内有细菌基因序列存在，编码16srRNA和抗四环素；②对照培养发现凝固酶阴性葡萄球菌在前列腺痛（慢性特发性前列腺炎）患者中为最常见的被分离出的细菌，占68%；③前列腺液在培养基中难生长的棒状细菌，在加强培养基和直接显微镜观察可发现此种多形性细菌。
动物实验支持的慢性细菌性前列腺炎抗生素治疗有可能失效，可能不是由于在有慢性炎症的腺体内药物动力学发生改变，而是因为感染使前列腺深部发生微环境改变，产生了受到保护的细菌微克隆所致。
细菌产生细胞外黏液物质，御药行提示埋藏在前列腺组织内，其抗吞噬和抗趋化性使白细胞浸润和淋巴细胞增殖受到影响，致宿主失去防御功能。
这种黏液物质还可使细菌在抗生素抑制下受到保护，使感染复发，难以根治，持久存在的细菌抗原在前列腺内可产生一连串的免疫学改变。
引起前列腺炎的病原体还有厌氧菌、L-型细菌，沙眼衣原体、支原体，偶还可查到阴道滴虫，需要作特殊培养或PCR检查才能发现。
4.影像学检查B超检查多无异常发现，一些患者显示前列腺不均质回声，年龄较大的患者可发现增生腺体，B超显示多数强回声灶提示前列腺结石，较小的、无声影的强回声灶亦可能为淀粉样小体。
前列腺炎患者前列腺液细菌鉴定及药敏分析
２５０） ５ ３ ０
示该菌属细 菌对青 霉素 （ ） 四环素 （ Ｅ） 红霉素 （ ） 舞 Ｐ、 Ｔ 、 Ｅ、 苄青霉素 （ Ｍ）复 方新诺 明 （Ｘ 、 太霉素 （ Ｍ） Ａ 、 Ｋ Ｔ） 庆 Ｇ 敏感 性低 。而对 丁胺卡那霉索（ Ｎ）头孢唑啉 （ ｚ 、 Ａ 、 Ｃ ）头孢 曛酮
ｔｅＨ ｎ ｎ ｉ ｔｎ ｃｅｓｄｆ ９ ３ｔ ９ ７ａｄｄｃｅｓｄａｔ ９ ８ ｈ ａ ｓ ｄＴｂ ａｓｎｒａｅ ａ ｅ ｉ ｍ １９ Ｏ１９ ｎ ｅｒ ｅ ｅ １９ ． ａ ｆｒ
ｂ Ｐ＂ｈ ｎ ｔ ｆｎ 卜ａ ｓａ ｄ 小日 ２ ｔａ ｋ ｉ ｛ｎ ｎ ｎ ｆ 佃 ｂ ｔ ｅ 出ｅ脚 。 ｆ 曾． ｅｗｅｎ
ｌ １ 标本来 源 本蛆 患者 ２６例 ， 为本 院门诊 和住院 ９ 均
的前列腺炎患者 ， 年龄 ２ ～７ 岁 。由专 科 医生 用前列 腺 ２ ６
按雎术无菌收集前列腺 液 ， 即送检 立
２ ４ １ ２株 葡 萄 球 菌 中， 黄 色 葡 萄 球 菌 ９ ． ８ 金 ２株 占
（３ ， ４ ％）耐苯唑西林 （ ｏｘ） 葡萄球 菌 ８ 株 占（８ ４ 。由 ８ ４ ． ％） 于耐药菌株的增多 ， 使前列腺炎在治疗过程 中容易转变成 慢性 园此 ， 对前列腺炎思者应 尽早采取前列腺 液作病原 学检验和药敏试验 ． 以便进行针对性治疗 。 参考 文献 ：
（网 、 ｃ ）诺氟 沙星 （ Ｏ 等 敏感 性较 高 ， Ｎ Ｒ） 可作 为 浩痔 前列
腺炎的首选药物 ２３ 从本组资料 可 以看 出， 兰 阳性球 菌 占 ８ ％ ， ． 革 ８ 革兰 阴性杆菌仅 占 １ ％， 】 可见前 列腺 炎 细菌 感染 以革 兰 阳性
前列腺炎为成年男性 常见疾 病。为探讨此 类患 者前 列腺 液 中病 原 菌 分 布 状 况 及 耐药 特 征 ， ００年 １月一 ２０ ２０ 年 ｌ 月 ， ０１ ２ 笔者 对 从 １ ８倒前 列腺 炎 患 者 中检 出 的 ６ ２ ５株病原菌 ． １ 进行 了细 菌学鉴定及药敏分析
慢性前列腺炎诊治体会
２ 结 果
２％； ０ 显效 ２ 例 ， ２ ． 有 效 ３ ０ 占 ６６ ％； ０例 ， ４％； 占 ０ 无效 １ ０例 ， 占
１ ． 总有效率为 ８ ． 结论 ３ ％， ３ ６ ％。 ６ 慢性前列腺炎可根据病 史、 临 床表现 、 门指诊 、 肛 前列腺 液化验进行诊 断。 用多种方法综合 采
苄 氨嘧啶 ０１ 每 日 ３次 ， １ ， ．ｇ 共 ５ 症状减轻 改为每 日２次 ， ｄ 共 １ ， ５ｄ 以后每 Ｅ １ ， ６ ， ｌ 次 共 ０ｄ 总共 ９ 。④ 有神经衰弱及精神 ０ｄ
下腹及腹股沟 、 腰骶部 疼痛者 ６ ， ７例 尿频 、 尿痛 、 急者 ５ 尿 ６例 ，
尿道经常有分泌物流 出者 ２ ， ０例 伴有精神症状者 １ Ｏ例。
１ 方法 ， ２ 分析。 对７ ５例慢性前列 腺炎 患者 的临床 资料进 行
体为沙眼衣原体、 解脲脲原体 、 隐球菌等。 前列腺痛与盆底肌和
腺炎 、 前列腺痛 ， 非细菌性前 列腺炎发病 率高于细菌 性前列腺
炎的８ 。 倍
１１ 临床资料 ．
本组 ７ ５例患者 ， 年龄 ２ Ｏ岁 ～ Ｏ岁 ， 均 ５ 平
慢性前列腺炎 多发 生于青壮年 ， 细菌性前列腺炎多为 大肠 杆菌 、 金黄色葡萄球菌 、 链球 菌、 厌氧菌 、 淋球菌感染 ， 常有杆菌
１ ． 诊断标准 ．１ ２
１ ． 病史 ．２ ２
参照陈孝平 主编《 外科学》Ｊ ＿ ｌ 。
前列腺括约肌紧张 、 尿液反流及前列腺受到 尿液 的化 学刺 激有
关。
青壮年男 性 ， 症状反复多次 出现 ， 可能 曾有
① 排尿方面 ： 排尿次数 较多 ， 每天超 过
尿道感染、 尿道梗阻等病因。
前列腺炎的细菌培养及药敏试验
前列腺炎的细菌培养及药敏试验发表时间：2010-03-08T14:34:36.153Z 来源：《中外健康文摘》2009年第35期供稿作者：车永杰[导读] 对前列腺液的的细菌培养及药敏试验的结果进行分析车永杰 (黑龙江省依兰县人民医院黑龙江依兰 154800) 【中图分类号】R697+.33 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2009)35-0162-02【摘要】目的对前列腺液的的细菌培养及药敏试验的结果进行分析。
方法细菌培养、药敏试验（纸片扩散法）；结果金黄色葡萄球菌对青霉素呈高度耐药性，类产碱假单胞菌对庆大霉素呈高度耐药性，而金黄色葡萄球菌和类产碱单胞菌对头孢哌酮呈高度敏感，所以应引起临场医生的高度重视。
【关键词】前列腺细菌培养药敏试验前列腺炎是泌尿男性生殖系统的常见病。
在50岁以下的男性中为最常见的泌尿系统疾病。
目前慢性前列腺炎患者占男性病比例的相当一部分，在我院占外科住院患者的30%之多，所以就前列腺液的的细菌培养及药敏试验的结果进行分析，对患有前列腺炎的患者治疗有重要的临床意思。
2005年5月～2009年5月我院对门诊就诊的前列腺炎患者的前列腺液进行细菌培养及药敏试验100例，用MH琼脂扩散法进行药敏试验，现将结果报告如下。
1 临床资料与方法1.1一般资料所有患者均为我院前列腺门诊就诊患者，初诊为慢性前列腺炎。
取按无菌操作得到的前列腺液，避免邻近黏膜、皮肤和织物污染，2h内送检，检出样品按患者人数统计。
前列腺液检查，前列腺液白细胞10个/HP，卵磷脂小体减少有意义。
免疫球担保中19A增高，锌含量下降，PH上升。
1.2细菌鉴定所有的患者均同时做前列腺液的常规检查，初定为前列腺炎。
样品立即接种于血培养基及伊红美蓝培养基中，分别培养，置36℃环境中24～48h，挑取可疑菌落做革兰氏染色及生化试验，结果鉴定出金黄色葡萄球菌的占44%，鉴定出类产碱假单胞菌的占39%，少数的还有鉴定为大肠埃希氏菌，粪肠球菌、表皮葡萄球菌及聚团肠杆菌等。
慢性前列腺炎患者前列腺液病原微生物检测论文
慢性前列腺炎患者前列腺液的病原微生物检测研究【中图分类号】r446.5 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)11－0021－01【摘要】目的：探究慢性前列腺炎患者前列腺液的病原微生物检测。
方法：对观察组和对照组进行中段尿、eps/按摩后尿病原微生物进行检测。
结果：观察组和对照组中段尿细菌培养阳性率为6%、2.5%；eps/按摩后尿培养阳性率39%、40%；eps/按摩后尿std检测阳性率37%、37.5%。
两组eps/按摩后尿培养阳性率及eps/按摩后尿std检测阳性率无显著差异（p＞0.05）。
观察组患者eps/按摩后尿培养结果不随eps中wbc计数增长而升高。
结论：前列腺液的病原微生物中的衣原体、支原体和细菌可能不是慢性前列腺炎的发病诱因，而是细菌的一种移生。
【关键词】慢性前列腺炎；病原微生物慢性前列腺炎是一种成年男性较为常见的多发病，由于其发病诱因复杂，症状变化多样化，体征不明显，而且病情反复发作，难以治愈，严重影响了患者的健康和生活质量，已成为泌尿外科临床医生重要的研究课题［1］。
为进一步提高慢性前列腺炎的治疗水平，本文将对我院收治的100例慢性前列腺炎患者进行前列腺液的病原微生物检测研究，探讨病原微生物在慢性前列腺炎发病中的作用，现将结果报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料: 本文观察组选自2009年4月~2010年4月期间我院收治的慢性前列腺炎并排除尿路感染及近期应用抗生素的100例患者。
年龄为22~48岁，平均年龄37.2±2.3岁，经过临床检测均表现为慢性前列腺炎症及eps中wbc计数＞10/hp。
取同期无前列腺炎症或eps中wbc计数＜10/hp的80例患者作为对照组。
两组性别、年龄差异无统计学意义。
1.2 方法: 对两组检测者取中段尿样15ml，对前列腺部位进行按摩，保留eps，采取第一滴进行常规检查，剩余eps和中段尿样进行病原学检测，若eps少，需取5ml按摩后尿液一起检测。
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慢性前列腺炎患者前列腺液培养及临床意义
目的探讨慢性前列腺炎患者前列腺液培养及临床意义。
方法选择临床诊断为慢性前列腺炎，前列腺液常规白细胞>10个/HP的患者120例，其中84例做普通培养药敏实验，淋菌及非淋菌病后前列腺炎36例，同时做前列腺液特殊培养及药敏实验。
结果普通细菌培养84例，无细菌生长30例占35.7%，有细菌生长54例占64.3%，其中球菌类细菌37例，占阳性病例68.5%，杆菌类细菌17例，占阳性病例31.5%。
其中的36例作为特殊培养，占25%的9例为无病原体生长，而占75%的27例为有病原体生长，其中11例为淋病奈瑟菌，在阳性病例中占40.7%，16例为支原体衣原体，在阳性病例中占59.3%。
为提高耐药率共做20种抗生素药敏试验。
结论对慢性前列腺炎患者进行药敏试验和前列腺培养对前列腺炎的临床分析、研究及治疗都有重要医学意义。
标签：前列腺液培养；慢性前列腺炎；药敏试验
1 资料与方法
1.1前列腺液的采集对象[1] ①临床上有典型的慢性前列腺炎症状，表现有排尿症状，如尿频、尿急、尿痛等；②前列腺液常规白细胞数>10个/HP；③患者具有上述临床表现，同时具有明显的尿道脓性分泌物，考虑性病后前列腺炎患者，在普通培养的同时做前列腺液淋球菌、支原体和衣原体的特殊培养及药敏试验。
1.2培养与试剂培养按《全国临床检验操作规程》进行[2]。
鉴定与药敏采用珠海迪尔生物有限公司的体外鉴定及药敏板。
大肠埃希菌ATCC25922，金黄色葡萄球菌ATCC25923，铜绿假单胞菌ATCC27853，粪肠球菌ATCC33186均购自卫生部临床临检中心。
1.3培养结果①做普通培养84例，阳性例54，阳性率64.3%，其中球菌类细菌生长37例，占阳性病例68.5%，杆菌类细菌生长17例，占阳性病例31.5%。
见表1；②做特殊培养36例，阳性27例，阳性率75%。
其中淋球菌生长11例，占阳性病例的40.7%，支原体衣原体生长16例（解脲支原体9例，人型支原体例2，衣原体1例，混合感染4例），占阳性病例的59.3%。
1.4药敏试验结果①对普通培养阳性病例分别做20种抗生素药敏试验，耐药率较高。
其中表皮葡萄球菌对青霉素耐药性增强，耐药率为66.7%，对红霉素耐药率高达74%，对万古霉素耐药率也有3.7%。
大肠埃希菌对氨苄西林的耐药率高达90.5%，阿米卡星及呋喃妥因耐药率较低，对亚胺培南和美罗培南敏感；
②对特殊培养阳性病例分别做7种抗生素药敏试验，淋球菌对常规抗生素敏感性高，而支原体对强力霉素和美满霉素几乎很少出现耐药。
2 讨论
2.1前列腺液培养的意义临床把前列腺炎简单分为急性或慢性细菌性前列腺炎（ABP，CBP）；前列腺痛（PD）和慢性非细菌性前列腺炎（CABP）三种类型[3]。
以上三种类型前列腺炎病因不同，治疗方法和治疗效果也不同。
其中慢性细菌性前列腺炎伴有菌尿，确切的致病菌并在前列腺液（EPS）中被培养出来。
前列腺痛（PD）和慢性非细菌性前列腺炎（CABP），尿路感染的发生率很低，在EPS培养中未发现细菌。
所以由前列腺液培养的结果可以进行有细菌性、非细菌性及性病后前列腺炎的诊断。
2.2前列腺液培养的结果分析因为对前列腺液患病者进行了筛选，因此阳性率较高，分别达64.3%和75%，普通培养中培养出来的主要是葡萄球菌类和大肠杆菌类。
特殊培养的27例阳性患者除患有前列腺炎症状之外，都有典型的尿道脓性分泌物。
2.3药敏试验结果的分析对前列腺液的培养阳性患病者同时进行药敏试验，根据不同的菌株，对普通培养阳性患者进行20种抗生素药敏试验，特殊培养阳性患者做6～8种的药敏试验。
包括了氨基糖苷类、B-内酰胺类、氯霉素类、四球素类、喹诺酮类、大环内酯类、硝基呋喃类、磺胺类和其他抗生素药物种类。
药敏试验结果证明对抗生素耐药率高。
虽然治疗慢性前列腺炎的方法很多，但主要的治疗药物是抗生素。
随着青霉素和四环素类药物的耐药性不断提高，如今常用喹诺酮类及磺胺类抗生素药物。
在抗生素药物中喹诺酮能够在EPS和前列腺组织中达到相应的浓度要求。
左氧氟沙星药物的副作用小，对大部分额革兰阳性菌及阴性菌都有较高的抗菌活性，但其杀菌作用具有剂量依赖性，体液或组织中药物浓度越高，抗菌活性就会越强。
在药敏中阿米卡星和呋喃妥因的耐药性较低，在临床中用此类药物的几率很少。
淋菌性前列腺炎，是由淋病奈瑟氏菌感染引起，治疗主要是用抗生素。
但由于抗生素的滥用和错用，易诱导淋球菌产生耐药性。
喹诺酮类药物为广谱抗生素，其通过抑制细菌的DNA合成发挥作用，对淋球菌有很好的抗菌活性。
第三代头孢菌素，对耐青霉素淋球菌（包括PPNG阳性及染色体介导）有较高的疗效。
由解脲支原体和人型支原体引起的非淋菌性泌尿生殖道感染前列腺炎的发病率逐年升高[4]。
因为长期以来临床上广泛应用喹诺酮类抗生药物，致使支原体对环丙沙星耐药性越来越高。
有报告显示，支原体对强力霉素、交沙霉素和美满霉素的敏感性较高，可作为治疗支原体引起的非淋菌性前列腺炎的首选药物。
参考文献：
[1]邓春化.男科典型病例分析[M].北京：科学技术文献出版社，2003：274-300.
[2]叶应妩，王毓三.全国临床检验操作规程[M].第2版.南方：东南大学出版社，1997.
[3]胡小朋，白文俊，等.慢性前列腺炎细菌及免疫学研究[J].中华泌尿外科杂
志，2002，23（1）：29-31.
[4]郑和平，陈永锋.性病后慢性前列性炎病原菌微生物分析[J].中国微生态杂志，1998，（10）1：38-39.编辑/哈涛。