混凝土试件见证取样送检委托单.docx
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混凝土试件见证取样送样委托单委托编号： 913
工程名称
委托单位
建设单位
见证单位 (盖章 )
样品来源
检验编号检验项目
湖北省水稻工程技术实验楼工程地点武汉市洪山区南湖南路
正太集团有限公司施工单位正太集团有限公司
湖北省农科院监理单位武汉宏宇建设监理有限责任公司
武汉宏宇建设监理有限责任公司见证人 (签字 )送样人 (签字 )陈辉见证取样委托日期2006 年 03月 06 日联系电话
设计强要求试送样代表
养护方法使用部位
试件尺寸成型日期
度等级验龄期数量批量
150×150×150C20天3块100m 2标养二次构件
（构造柱、过梁、压顶）
基础部分
收样日期
年月日收样人预定取报告日期年月日付款方式
1、见证单位为建设单位或监理单位，见证人为其单位具有初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识的持证人员。
说
2、见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。
明3、见证人员有责任对试样进行监护，并和送样人一起将试样送到检测试验机构，然后在委托单上签字，否则，所引起的责任由见证人员负责。
4、检测试验报告上应注明见证单位和见证人。否则，其报告-律无效。
第一联：存档（黑）第二联：交试验室（绿）第三联：委托单位取报告凭证（黄）第四联：交见证单位（红）
混凝土试件见证取样送样委托单委托编号： 913
工程名称委托单
位
建设单位
见证单位 (盖章 )
样品来源
检验编号检验项目
湖北省水稻工程技术实验楼工程地点武汉市洪山区南湖南路
正太集团有限公司施工单位正太集团有限公司
湖北省农科院监理单位武汉宏宇建设监理有限责任公司
武汉宏宇建设监理有限责任公司见证人 (签字 )送样人 (签字 )陈辉见证取样委托日期2006 年 3 月 01 日联系电话
设计强要求试送样代表
养护方法使用部位
试件尺寸成型日期
度等级验龄期数量批量
150×150×150C252006元..11
3块
2
同条件处梁、板
600·天（50天）100m
150×150×150C252006元..15
3块
2
同条件六层屋面
600·天（46天）100m
收样日期
年月日收样人预定取报告日期年月日付款方式
1、见证单位为建设单位或监理单位，见证人为其单位具有初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识的持证人员。
说
2、见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。
明3、见证人员有责任对试样进行监护，并和送样人一起将试样送到检测试验机构，然后在委托单上签字，否则，所引起的责任由见证人员负责。
4、检测试验报告上应注明见证单位和见证人。否则，其报告-律无效。
第一联：存档（黑）第二联：交试验室（绿）第三联：委托单位取报告凭证（黄）第四联：交见证单位（红）
混凝土试件见证取样送样委托单委托编号： 913
工程名称
委托单位
建设单位
见证单位 (盖章 )
样品来源
检验编号检验项目
湖北省水稻工程技术实验楼工程地点武汉市洪山区南湖南路
正太集团有限公司施工单位正太集团有限公司
湖北省农科院监理单位武汉宏宇建设监理有限责任公司
武汉宏宇建设监理有限责任公司见证人 (签字 )送样人 (签字 )陈辉见证取样委托日期2006 年 1 月9 日联系电话
设计强要求试送样代表
养护方法使用部位
试件尺寸成型日期
度等级验龄期数量批量
150×150×150C25天3块100m2标养五层梁、板
150×150×150C25天3块100m2标养五层梁、板
收样日期
年月日收样人预定取报告日期年月日付款方式
1、见证单位为建设单位或监理单位，见证人为其单位具有初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识的持证人员。
说
2、见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。
明3、见证人员有责任对试样进行监护，并和送样人一起将试样送到检测试验机构，然后在委托单上签字，否则，所引起的责任由见证人员负责。
4、检测试验报告上应注明见证单位和见证人。否则，其报告-律无效。
第一联：存档（黑）第二联：交试验室（绿）第三联：委托单位取报告凭证（黄）第四联：交见证单位（红）
委托编号： 913
工程名称委托单
位
建设单位
见证单位 (盖章 )
样品来源
检验编号
混凝土试件见证取样送样委托单
湖北省水稻工程技术实验楼工程地点武汉市洪山区南湖南路
正太集团有限公司施工单位正太集团有限公司
湖北省农科院监理单位武汉宏宇建设监理有限责任公司
武汉宏宇建设监理有限责任公司见证人 (签字 )送样人 (签字 )陈辉见证取样委托日期2006 年2 月 9 日联系电话
设计强要求试送样代表
养护方法使用部位
试件尺寸成型日期
度等级验龄期数量批量
150×150×150C25天3块
2
同条件处六层屋面
100m
模板拆除强度检测
检验项目
收样日期
年月日收样人预定取报告日期年月日付款方式
1、见证单位为建设单位或监理单位，见证人为其单位具有初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识的持证人员。
说
2、见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。
明3、见证人员有责任对试样进行监护，并和送样人一起将试样送到检测试验机构，然后在委托单上签字，否则，所引起的责任由见证人员负责。
4、检测试验报告上应注明见证单位和见证人。否则，其报告-律无效。
第一联：存档（黑）第二联：交试验室（绿）第三联：委托单位取报告凭证（黄）第四联：交见证单位（红）