多重耐药菌感染的防控.PPT课件
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多重耐药菌感染防控 PPT【56页】
开放伤口或者免疫功能低下的患者安置在同一房 间。
大家好
27
操作
将高度疑似或确诊MDRO感染或定植患者安排在 最后。
接触MDRO感染或定植患者的伤口、溃烂面、粘 膜、血液、体液、引流液、分泌物、排泄物时， 应当戴手套，必要时穿隔离衣，完成诊疗护理操 作后，要及时脱去手套和隔离衣，并进行手卫 生。——职业防护
高危人群定植
成为医院局部 流行的病原菌
主要经过医护 人员的手传播
导致医院患者皮肤感染、 肺炎、血流感染
大家好
4
• 多重耐药菌、泛耐药菌、全耐药菌呈世界 性流行，超级细菌已成为院感重要菌。
大家好
5
细菌耐药的对策
寻找新的抗菌药物 限制人以外（畜牧业)使用 加强抗菌药物临床使用管理
预防与控制耐药菌的传播
201401 201402 201403 201404 201501 201502 201503 201504
120.00% 100.00% 80.00% 60.00% 40.00% 20.00%
0.00%
大家好
哌拉西林 哌林/他唑巴坦 左氧氟沙星 头孢塞肟 头孢他啶 头孢吡肟 亚胺培南 美罗培南 阿米卡星 复方新诺明
频次。
大家好
30
医疗废物
在MDRS感染患者或定植患者诊疗过程中产 生的医疗废物，应当按照医疗废物有关规定进行 处置和管理。
按感染性疾病病人处理：双层黄色医疗废物袋 盛装
大家好
31
转科、转院、外出检查等
转科、转院或离开病室检查时应进行交班 和警示、提前通知
大家好
32
严格实施隔离措施（定植、感染）
44
《多重耐药菌的目标性监测》—院感科发布
MDRO医院感染发现率 MDRO医院感染检出率 目标菌：
大家好
27
操作
将高度疑似或确诊MDRO感染或定植患者安排在 最后。
接触MDRO感染或定植患者的伤口、溃烂面、粘 膜、血液、体液、引流液、分泌物、排泄物时， 应当戴手套，必要时穿隔离衣，完成诊疗护理操 作后，要及时脱去手套和隔离衣，并进行手卫 生。——职业防护
高危人群定植
成为医院局部 流行的病原菌
主要经过医护 人员的手传播
导致医院患者皮肤感染、 肺炎、血流感染
大家好
4
• 多重耐药菌、泛耐药菌、全耐药菌呈世界 性流行，超级细菌已成为院感重要菌。
大家好
5
细菌耐药的对策
寻找新的抗菌药物 限制人以外（畜牧业)使用 加强抗菌药物临床使用管理
预防与控制耐药菌的传播
201401 201402 201403 201404 201501 201502 201503 201504
120.00% 100.00% 80.00% 60.00% 40.00% 20.00%
0.00%
大家好
哌拉西林 哌林/他唑巴坦 左氧氟沙星 头孢塞肟 头孢他啶 头孢吡肟 亚胺培南 美罗培南 阿米卡星 复方新诺明
频次。
大家好
30
医疗废物
在MDRS感染患者或定植患者诊疗过程中产 生的医疗废物，应当按照医疗废物有关规定进行 处置和管理。
按感染性疾病病人处理：双层黄色医疗废物袋 盛装
大家好
31
转科、转院、外出检查等
转科、转院或离开病室检查时应进行交班 和警示、提前通知
大家好
32
严格实施隔离措施（定植、感染）
44
《多重耐药菌的目标性监测》—院感科发布
MDRO医院感染发现率 MDRO医院感染检出率 目标菌：
多重耐药菌医院感染预防与控制PPT课件
多重耐药菌的危害
01
增加治疗难度
多重耐药菌的出现使得细菌感染的治疗变得更为困难，因为可供选择的
抗菌药物种类有限，有时甚至没有有效的治疗药物。
02
延长住院时间
由于多重耐药菌的传播和感染，患者需要接受更长时间的治疗和隔离，
住院时间也会延长，增加了患者的经济负担和心理压力。
03
增加死亡率
多项研究表明，多重耐药菌感染的患者死亡率高于非多重耐药菌感染的
多重耐药菌医院感染预防 与控制
• 引言 • 多重耐药菌概述 • 医院感染现状与多重耐药菌的关系 • 多重耐药菌医院感染的预防措施 • 多重耐药菌医院感染的控制措施 • 案例分析 • 总结与展望
01
引言
背景介绍
随着医疗技术的进步，多重耐药菌（Multidrug-resistant bacteria，MDR）的出 现和传播已经成为全球性的问题。这些细菌对多种抗生素产生抵抗力，导致治疗困 难，感染率及死亡率上升。
医院是多重耐药菌感染的高发场所，因为患者通常携带多种易感因素，且医院环 境存在大量细菌交叉传播的机会。
目的和意义
01
预防和控制多重耐药菌医院感染 是医疗保健机构的重要任务，旨 在减少患者感染、保障医疗质量 和安全。
02
加强多重耐药菌的预防和控制， 有助于减少抗生素滥用和细菌耐 药性的进一步发展，维护公共卫 生安全。
给患者安全带来严重威胁。
07
总结与展望
当前防控多重耐药菌医院感染的成果与不足
成果 建立了多重耐药菌医院感染的监测系统，及时发现并控制感染源。
加强了医务人员的培训和教育，提高了防控意识和能力。
当前防控多重耐药菌医院感染的成果与不足
• 推行了抗菌药物的合理使用，减少了多重耐药菌的产生。
(最新整理)多重耐药菌院感预防与控制ppt课件
2.悬挂标示牌
聘鲍铝榆壁匹碉韵藐辈乳硫淬由暮的稀拷羽握否考狠呆感瑚捡藐斜拌绿磋多重耐药菌院感预防与控制ppt课件多重耐药菌院感预防与控制ppt课件
3、人员限制：
限制、减少人员出入
探视患者需由护士指导做好相应防护措施。
对患者、家属及陪护人员要加强消毒隔离知识的教育，严格执行探臂甲犊荆凄傣茹骗茁托刹览敝讽询越咨郎狞莹蜕奥多重耐药菌院感预防与控制ppt课件多重耐药菌院感预防与控制ppt课件
临床科发现MDRO感染和定植患者（分离出细菌但无临床表现的患者）应及时报告感染控制科，以便及时采取措施预防和控制MDRO的蔓延。
多重耐药菌的预防及控制
MDRO
多重耐药菌（Multidrug-Resistant Organism，MDRO），主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌
什么叫多重耐药菌（MDRO）？
触突慌诺柬锯镶置辜组蚀合兢缀绕袖罪皇力请只诉绥拧缆咏律栗戏展拦撒多重耐药菌院感预防与控制ppt课件多重耐药菌院感预防与控制ppt课件
害碗峡邓烫窃是杉住僳碧舅队梯杖乐钙瘫孔扶济讹资斥池吝叭烹袒晒认幕多重耐药菌院感预防与控制ppt课件多重耐药菌院感预防与控制ppt课件
8、物体表面消毒：
医疗仪器（如心电监护仪、微量输液泵、呼吸机等）医疗器械的面板或旋钮表面、计算机键盘和鼠标、电话机、患者床栏杆和床头桌、水龙头开关、门把手等物体表面，每天用500mg/L含氯消毒剂擦拭消毒；拖把、抹布等清洁用品应固定专用。 擦拭的抹布用后消毒。 被患者血液、体液污染时应当立即消毒。
尽量选择单间隔离或同种病原菌同室隔离。没有条件实施单间隔离时，应当进行床旁隔离。 不能将MDRO感染患者或定值患者与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能低下患者安置在同一房间。 床头应挂置速干手消毒剂。
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3、人员限制：
限制、减少人员出入
探视患者需由护士指导做好相应防护措施。
对患者、家属及陪护人员要加强消毒隔离知识的教育，严格执行探臂甲犊荆凄傣茹骗茁托刹览敝讽询越咨郎狞莹蜕奥多重耐药菌院感预防与控制ppt课件多重耐药菌院感预防与控制ppt课件
临床科发现MDRO感染和定植患者（分离出细菌但无临床表现的患者）应及时报告感染控制科，以便及时采取措施预防和控制MDRO的蔓延。
多重耐药菌的预防及控制
MDRO
多重耐药菌（Multidrug-Resistant Organism，MDRO），主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌
什么叫多重耐药菌（MDRO）？
触突慌诺柬锯镶置辜组蚀合兢缀绕袖罪皇力请只诉绥拧缆咏律栗戏展拦撒多重耐药菌院感预防与控制ppt课件多重耐药菌院感预防与控制ppt课件
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8、物体表面消毒：
医疗仪器（如心电监护仪、微量输液泵、呼吸机等）医疗器械的面板或旋钮表面、计算机键盘和鼠标、电话机、患者床栏杆和床头桌、水龙头开关、门把手等物体表面，每天用500mg/L含氯消毒剂擦拭消毒；拖把、抹布等清洁用品应固定专用。 擦拭的抹布用后消毒。 被患者血液、体液污染时应当立即消毒。
尽量选择单间隔离或同种病原菌同室隔离。没有条件实施单间隔离时，应当进行床旁隔离。 不能将MDRO感染患者或定值患者与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能低下患者安置在同一房间。 床头应挂置速干手消毒剂。
多重耐药菌的预防与控制PPT课件
忽略了，或使用的手卫生产品不适当 污染的手或护理人员的手和另外的病人或物品直
接接触而这个物品会和病人直接接触
手卫生是多重耐药菌预防控制中最重要、最有效
的措施之一。
因为对多重耐药菌感染来说是“病从手入”！
携带病原体的患者 手 病原体污染的物品
医务人员 手 自身
其他患者 其他医务人员
手
感染或污染
新的感染或污染
手卫生可有效降低NI
USA：每年2~3百万病人感染，88，000病人死亡； 45亿$的经济损失。
UK：每年15，000例感染，5，000例死亡；10亿£ 的经济损失。
我国：约400万的病人发生医院感染，直接导致的 经济损失达到160亿～240亿元。
国外有研究表明，通过加强手卫生可降低30％的 NI。
卫生手消毒(hand antisepsis)：指用含或不含抗菌剂的肥 皂/液清洗和/或手消毒剂擦手的过程。
外科手消毒(surgical hand antisepsis)：指用手消毒剂 清除或杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。
手部皮肤菌含量
人体各个部位的皮肤菌落数量不同： 医务人员手部的菌落数量3.9×104-4.6×106 医务人员的手很容易受到暂居菌的污染，五指掌
SUCCESS
THANK YOU
2019/8/3
进行可能产生飞溅物或气溶胶的操作(如护理气管切开病人、伤口 冲洗，口腔吸痰，插管、雾化治疗等)时，以及在很可能受到严重 定植源（如烧伤创面）传播的环境中工作时，应戴标准外科口罩 和护目镜。
完成对多重耐药菌感染患者或者定植患者的诊疗护理操作离开病 室前，必须及时脱去手套和隔离衣，摘掉防护口罩和护目镜。
病房的环境卫生管理
接接触而这个物品会和病人直接接触
手卫生是多重耐药菌预防控制中最重要、最有效
的措施之一。
因为对多重耐药菌感染来说是“病从手入”！
携带病原体的患者 手 病原体污染的物品
医务人员 手 自身
其他患者 其他医务人员
手
感染或污染
新的感染或污染
手卫生可有效降低NI
USA：每年2~3百万病人感染，88，000病人死亡； 45亿$的经济损失。
UK：每年15，000例感染，5，000例死亡；10亿£ 的经济损失。
我国：约400万的病人发生医院感染，直接导致的 经济损失达到160亿～240亿元。
国外有研究表明，通过加强手卫生可降低30％的 NI。
卫生手消毒(hand antisepsis)：指用含或不含抗菌剂的肥 皂/液清洗和/或手消毒剂擦手的过程。
外科手消毒(surgical hand antisepsis)：指用手消毒剂 清除或杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。
手部皮肤菌含量
人体各个部位的皮肤菌落数量不同： 医务人员手部的菌落数量3.9×104-4.6×106 医务人员的手很容易受到暂居菌的污染，五指掌
SUCCESS
THANK YOU
2019/8/3
进行可能产生飞溅物或气溶胶的操作(如护理气管切开病人、伤口 冲洗，口腔吸痰，插管、雾化治疗等)时，以及在很可能受到严重 定植源（如烧伤创面）传播的环境中工作时，应戴标准外科口罩 和护目镜。
完成对多重耐药菌感染患者或者定植患者的诊疗护理操作离开病 室前，必须及时脱去手套和隔离衣，摘掉防护口罩和护目镜。
病房的环境卫生管理
多重耐药菌防控措施ppt课件
创新探索：研发新型抗菌药物和防控技术
新型抗菌药物研发
加大对新型抗菌药物的研 发力度，寻找能够对抗多 重耐药菌的新型药物。
防控技术创新
探索新型防控技术，如基 因编辑技术、噬菌体疗法 等，为多重耐药菌防控提 供新的手段。
国际合作与交流
加强国际间的研发合作与 信息交流，共同应对多重 耐药菌的威胁。
未来展望：多重耐药菌防控的研究方向与挑战
医疗资源浪费：多重耐药菌的流行加剧医疗资源 紧张，影响其他患者的救治。
社会经济负担加重：多重耐药菌的治疗成本高昂 ，给家庭和社会带来沉重经济负担。
恐慌情绪蔓延：多重耐药菌的传播可能引发公众 恐慌，影响社会稳定。
综上所述，多重耐药菌的传播途径多样，对个体 健康和公共卫生安全构成严重威胁。因此，我们 必须采取有效的防控措施来应对多重耐药菌的挑 战。
考核与评估
设立专门的考核机制，对医疗人员进行多重耐药菌防控知 识的考核。并通过定期评估，确保医疗人员在实际工作中 能够有效应用所学知识。
针对公众的宣传与普及
宣传内容
针对公众，宣传内容应重点介绍 多重耐药菌的危害、预防方法、 日常注意事项等。强调个人卫生
习惯在防控工作中的重要性。
宣传形式
利用多种宣传形式，如宣传册、 海报、公益广告、微电影等，以 提高公众对多重耐药菌的认识和
多重耐药菌防控知识普及与
05
教育
针对医疗人员的培训与教育
培训内容
针对医疗人员，培训内容应包括多重耐药菌的流行病学特 征、传播途径、危险因素、防控策略等。同时，应强调医 疗人员在防控工作中的重要角色和责任。
培训形式
可采用线上和线下相结合的培训形式，如专题讲座、学术 研讨会、网络课程等。并确保医疗人员掌握必要的防控知 识和技能。
多耐的防治ppt课件
加强多重耐药菌感染管理
.
多重耐药菌概述
多重耐药菌（Multidrug-Resistant Organism，MDRO） 主要是指对临床使用的三类或三类以 上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。
.
常见的多重耐药菌包括：
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA） 耐万古霉素肠球菌（VRE） 产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌 耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）（如产Ⅰ型新 德里金属β-内酰胺酶[NDM-1]或产碳青霉烯酶[KPC]的肠杆菌科细 菌） 耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB） 多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA) 多重耐药结核分枝杆菌等。
.
4、病历夹有多重耐药菌警示标识，床头有 接触隔离提示卡，做好多耐病例的科室内 登记工作并通报其他医务人员，以防止耐 药菌的交叉传播。
.
5、有接触隔离长期医嘱，执行接触隔离各 项措施，适当限制患者的活动。 6、认真落实《医务人员手卫生规范》，床 头配备手快消。
.
7、与患者直接接触的相关医疗器械、器具 及物品如听诊器、血压计、体温表、输液 架等要专人专用，并及时消毒处理。轮椅 、担架、床旁心电图机等不能专人专用的 医疗器械、器具及物品要在每次使用后擦 拭消毒。
长期住院患者
使用广谱抗菌药物，或长期应用抗菌药
物
.
传播途径 我院的多重耐药菌为接触传播（包括医 护人员的手和被污染的设备）
.
多耐防控措施 加强医务人员的手卫生； 严格实施隔离措施； 切实遵守无菌技术操作规程； 加强环境卫生管理
.
加强手卫生，减少耐药菌传播
手卫生（hand hygiene）是医务人员洗 手、卫生手消毒、外科手消毒的总称。
解除隔离
.
多重耐药菌概述
多重耐药菌（Multidrug-Resistant Organism，MDRO） 主要是指对临床使用的三类或三类以 上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。
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常见的多重耐药菌包括：
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA） 耐万古霉素肠球菌（VRE） 产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌 耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）（如产Ⅰ型新 德里金属β-内酰胺酶[NDM-1]或产碳青霉烯酶[KPC]的肠杆菌科细 菌） 耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB） 多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA) 多重耐药结核分枝杆菌等。
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4、病历夹有多重耐药菌警示标识，床头有 接触隔离提示卡，做好多耐病例的科室内 登记工作并通报其他医务人员，以防止耐 药菌的交叉传播。
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5、有接触隔离长期医嘱，执行接触隔离各 项措施，适当限制患者的活动。 6、认真落实《医务人员手卫生规范》，床 头配备手快消。
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7、与患者直接接触的相关医疗器械、器具 及物品如听诊器、血压计、体温表、输液 架等要专人专用，并及时消毒处理。轮椅 、担架、床旁心电图机等不能专人专用的 医疗器械、器具及物品要在每次使用后擦 拭消毒。
长期住院患者
使用广谱抗菌药物，或长期应用抗菌药
物
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传播途径 我院的多重耐药菌为接触传播（包括医 护人员的手和被污染的设备）
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多耐防控措施 加强医务人员的手卫生； 严格实施隔离措施； 切实遵守无菌技术操作规程； 加强环境卫生管理
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加强手卫生，减少耐药菌传播
手卫生（hand hygiene）是医务人员洗 手、卫生手消毒、外科手消毒的总称。
解除隔离
多重耐药菌预防与控制ppt课件【33页】
7、遵守无菌技术操作规程 特别是在实施各种侵入性操作时， 严格执行无菌技术操作和标准操作规程，避免污染，有效预 防多重耐药菌感染。
（二）防控措施
8、如病人需离开隔离室进行诊断、治疗，应先通知相关科室 作好准备，防止感染的扩散。
9、加强清洁消毒工作 对医务人员和患者频繁接触的物体表 面，采用适宜的消毒剂进行擦拭、消毒。被患者血液、体液 污染时应当立即消毒。出现多重耐药菌感染暴发或者疑似暴 发时，应当增加清洁、消毒频次。要使用专用的抹布、拖布 进行清洁和消毒处理，不可交叉使用。
耐药菌增加的原因
1、产生增加（抗生素选择性压力）：由于过多地使用抗生 素，造成对基因突变及耐药基因转移的耐药菌进行了筛选。 2、传播增加：通过医护人员尤其手的接触，造成耐药菌株 在医院内的传播，以及随后通过宿主病人的转移，耐药菌在 医院间甚至社区进行传播。
抗菌药物的使用与多重耐药菌密切相关
三
代
头
多重耐药菌预防与控制
主要内容
一、概述 二、医院感染防控要点
一、概述
1.多重耐药菌（MDR）：主要是指对临床使用的三类或三类以 上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。
2.广泛耐药细菌（XDR)：指细菌对常用抗菌药物几乎全部耐 药，革兰氏阴性杆菌仅对黏菌素和替加环素敏感，革兰氏 阳性球菌仅对糖肽类和利奈唑胺敏感。
国家要求监测的多重耐药菌
1、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA） 2、耐万古霉素肠球菌（VRE） 3、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）
产Ⅰ型新德里金属β-内酰胺酶（NDM-1）肠杆菌科细菌 产碳青霉烯酶（KPC）的肠杆菌科细菌，如肺炎克雷伯菌 4、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB） 5、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA） 6、耐青霉素肺炎链球菌（PRSP）
（二）防控措施
8、如病人需离开隔离室进行诊断、治疗，应先通知相关科室 作好准备，防止感染的扩散。
9、加强清洁消毒工作 对医务人员和患者频繁接触的物体表 面，采用适宜的消毒剂进行擦拭、消毒。被患者血液、体液 污染时应当立即消毒。出现多重耐药菌感染暴发或者疑似暴 发时，应当增加清洁、消毒频次。要使用专用的抹布、拖布 进行清洁和消毒处理，不可交叉使用。
耐药菌增加的原因
1、产生增加（抗生素选择性压力）：由于过多地使用抗生 素，造成对基因突变及耐药基因转移的耐药菌进行了筛选。 2、传播增加：通过医护人员尤其手的接触，造成耐药菌株 在医院内的传播，以及随后通过宿主病人的转移，耐药菌在 医院间甚至社区进行传播。
抗菌药物的使用与多重耐药菌密切相关
三
代
头
多重耐药菌预防与控制
主要内容
一、概述 二、医院感染防控要点
一、概述
1.多重耐药菌（MDR）：主要是指对临床使用的三类或三类以 上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。
2.广泛耐药细菌（XDR)：指细菌对常用抗菌药物几乎全部耐 药，革兰氏阴性杆菌仅对黏菌素和替加环素敏感，革兰氏 阳性球菌仅对糖肽类和利奈唑胺敏感。
国家要求监测的多重耐药菌
1、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA） 2、耐万古霉素肠球菌（VRE） 3、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）
产Ⅰ型新德里金属β-内酰胺酶（NDM-1）肠杆菌科细菌 产碳青霉烯酶（KPC）的肠杆菌科细菌，如肺炎克雷伯菌 4、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB） 5、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA） 6、耐青霉素肺炎链球菌（PRSP）
多重耐药菌感染管理ppt课件【2024版】
多重耐药菌无论是导致定植还是导致感染，在 医院感染预防控制上都需要重视并采用相同的处 理方法。
定植和感染的区分是一个动态过程，应依据患 者的临床变化和检验结果不断验证或修正前期的 判断。
03 多重耐药菌的传播
多重耐药菌可能是来自内源性菌群 （存在于皮肤、呼吸道、胃肠道、泌 尿生殖道的条件病原体）或是外源性 菌群（由环境宿主或其他人传播的病 原体）。
接触病人中：诊疗器械专用 （如体温计、血压计等），需 共用的设备要做好用后消毒
05医院感染如何报告
提高病原学标本的送检率，追踪检验结果，及时 发现、早期诊断多重耐药菌感染患者和定植患者。若 属于医院感染散发则于24小时内在OA上报告医院感染 管理科。
医院感染爆发事件：短时间发生3例或以上同种同 源感染病例的现象，可能造成重大公共影响或者严重 后果的医院感染，应立即电话报告医务科、院感科， 节假日向院值班报告，医院组织专家组进行调查，确 认后2小时向上级主管卫生行政部门报告。
➢定期发布耐药信息 ➢建立耐药预警机制 ➢针对不同耐药水平， 采取不同应对措施。
耐药率>30%, 预警信息通报。
耐药率>50%, 参照药敏实验结果选用。
耐药率>40%, 慎重经验用药
患者安置 人员限制
手部卫生 眼、口、鼻防护 隔离衣 仪器设备
MRSA
单间或同种病原同室隔离
限制，减少人员出入
遵循《医疗机构医务人员 手卫生规范》 近距离操作如吸痰、插管 等戴防护镜 可能污染工作服时穿隔离 衣 用后应清洁、消毒和/或灭 菌
03诊疗用具处理
与患者直接接触的相关医疗器
械、器具及物品如听诊器、血压计、
体温2表、输液架等要专人专用， 并及时消毒处理。轮椅、担架、床
定植和感染的区分是一个动态过程，应依据患 者的临床变化和检验结果不断验证或修正前期的 判断。
03 多重耐药菌的传播
多重耐药菌可能是来自内源性菌群 （存在于皮肤、呼吸道、胃肠道、泌 尿生殖道的条件病原体）或是外源性 菌群（由环境宿主或其他人传播的病 原体）。
接触病人中：诊疗器械专用 （如体温计、血压计等），需 共用的设备要做好用后消毒
05医院感染如何报告
提高病原学标本的送检率，追踪检验结果，及时 发现、早期诊断多重耐药菌感染患者和定植患者。若 属于医院感染散发则于24小时内在OA上报告医院感染 管理科。
医院感染爆发事件：短时间发生3例或以上同种同 源感染病例的现象，可能造成重大公共影响或者严重 后果的医院感染，应立即电话报告医务科、院感科， 节假日向院值班报告，医院组织专家组进行调查，确 认后2小时向上级主管卫生行政部门报告。
➢定期发布耐药信息 ➢建立耐药预警机制 ➢针对不同耐药水平， 采取不同应对措施。
耐药率>30%, 预警信息通报。
耐药率>50%, 参照药敏实验结果选用。
耐药率>40%, 慎重经验用药
患者安置 人员限制
手部卫生 眼、口、鼻防护 隔离衣 仪器设备
MRSA
单间或同种病原同室隔离
限制，减少人员出入
遵循《医疗机构医务人员 手卫生规范》 近距离操作如吸痰、插管 等戴防护镜 可能污染工作服时穿隔离 衣 用后应清洁、消毒和/或灭 菌
03诊疗用具处理
与患者直接接触的相关医疗器
械、器具及物品如听诊器、血压计、
体温2表、输液架等要专人专用， 并及时消毒处理。轮椅、担架、床
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24
多疗重废耐物药如菌何病处人理的？医患色者医床疗旁垃摆圾放桶单 ，独 然的 后黄 病
人产生的分泌物、排泄 物及与其接触的医疗废 物要在床边收集并统一 放入双层黄色医疗垃圾
袋，垃圾桶加盖。
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25
多重耐药菌病人 的生活垃圾如何 处理？
多重耐药菌感染患者 产生的生活垃圾作为 医疗垃圾一同处置。
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30
谢谢观看！
多耐药菌感染防控要点
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多重耐药防控措施12条
1、标准预防 2、“危急值” 3、洗手 4、无菌操作
12、清洁消毒
5、隔离
6、标识 7、药品 8、物品
9、会诊 10、医疗垃圾 11、解除隔离
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建立预警机制，按危急值管理
微生物室发现多重耐药菌感染病例第一时间通 知临床科室及院感科，临床科室接到检验科的电话 报告后，做好登记（危急值登记本和院感手册中）。
多重耐药菌感染患者的防控
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多重耐药菌的防控不仅是医 院感染管理的重中之重，也是难 中之难。
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为什么要如此重视多重耐药菌的管理呢？
因为细菌耐药性已经成为影响人类健 康的主要危险之一，再不干预以后将无药 可用了。
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什么是多重耐药菌？
多重耐药菌（Multidrug-Resistant Organism，MDRO）：主要是指对临床 使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现 耐药的细菌。
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我院监测的多重耐药菌株
➢1)耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA） ➢2)耐万古霉素肠球菌（VRE） ➢3)耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE） ➢4)多重耐药鲍曼不动杆菌（MDR-AB） ➢5)多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDRPA)。 ➢6）产超光谱β-内酰胺酶细菌（ESBL+)
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不可以把带有针头的注射器横着拿，容易 伤到人，应该放在弯盘里。
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何时解除隔离？
患者隔离期间需 要定期监测多重耐药 菌感染情况，直至连 续2次（每次间隔应 大于24h）多重耐药 菌培养阴性或感染已 经痊愈方可解除隔离。
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减少设备共用
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减少共用物品
Ø听诊器 Ø血压计 Ø体温表 Ø微量输液泵 Ø……
多重耐药菌患者的清洁、消毒用品（抹 布，拖布）应当专人专用，病房每天进 行紫外线消毒两次，每次半小时，使用 过的抹布，拖布要用有效氯消毒剂浸泡 消毒，清洁床单位必须一床一巾，床边 的垃圾袋、桶也要专人专用。
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多重耐药菌患者及家属的健康宣教
1.护士告知患者家属手卫生为预防感染的重点内容， 在日常陪护中一定要勤洗手，指导其家属在接触患 者前后用床旁速干手消毒剂。 2.告知患者及家属在其进入或离开病房前后、与患者 接触前后尤其是与皮肤黏膜破损处、血液及体液接 触后均要洗手，且用洗手液冲洗于流动水下，揉搓 时间需超过15秒，用专用纸巾擦干。 3.指导患者家属每天至少开窗通风2次，每次通风时 间为20-30min，每天规定探视时间，每次探视人数 1-2人，必要时家属可以戴一次性口罩。 4.告知患者及家属餐具要个人专用，不共用病人的东 西，病人的废弃物应扔到专用垃圾袋。
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接触隔离的要求
个人防护用品：口罩、防护面罩、护目镜、 手套、隔离衣、防护服等。
手卫生：洗手液、干手纸、速干手消毒液
物品专用：如血压计、听诊器不能专用者， 则清洁、消毒后才能用于其他病人
医院环境消毒：手接触的物体表面
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职业防护
提醒做有创操作时一定要做好个人防护， 万一被喷溅到了，要立即根据情况按照要求进 行冲洗，如果喷溅到眼睛里了，有洗眼器的用 洗眼器，没有洗眼器的用注射器抽取生理盐水 反复冲洗。
经济的方法— 洗手！！
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需要执行手卫生的指征
必须人人掌握的∶“二前三后” 接触患者前 清洁或无菌操作前 接触患者体液后 接触患者后 接触患者周围环境后
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接触隔离
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接触隔离的要求
隔离：首选单间隔离，也可以将同类多重耐药 菌感染者或定植者安置在同一房间。隔离病房不 足时才考虑进行床边隔离，不能与气管插管、深 静脉留置导管、开放性伤口或者免疫功能抑制患 者安置在同一房间。当感染者较多时，应保护性 隔离未感染者。
护士接到电话后汇报值班医生及时开立“接触 隔离”医嘱，护士还要查对医嘱是否及时开立。医务 人员按照要求落实所有防控措施。
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手卫生
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耐药菌传播途径
接触传播：最主要的传播途径,直接、间接、物
体表面
空气传播 (研究较少) 飞沫传播 (传播距离1m) 虫媒传播
手
综合途径
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控制医院感染最简单,最有效,最方便,最
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28其他Βιβλιοθήκη 技科室做好相关消毒隔离病房护士应提前电话通知相关检查科室 做好接触传播预防措施，告知其可以尽量安 排该病人最后做检查，在病人离开后要对房 间进行紫外线消毒30min，并且用75%乙醇 湿式擦拭使用过的医疗仪器两遍，若仪器沾 上病人血液或其他分泌物应用含氯 250mg/l~500mg/l的消毒剂擦洗干净，然后 更换一次性物品。
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手卫生清洁和 多重耐药菌标识
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环境清洁
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容易被污染的物品表面
温度计 输液泵 氧气流量表 血压计袖带 听诊器 电脑键盘、鼠标 电话
呼叫按钮 床头桌 床边便桶
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环境及物体表面的清洁消毒
各种理疗仪器等表面每日用75%乙醇擦 拭两遍，有污染时随时擦拭。
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做好隔离标识
多重耐药菌病人列入早交班及床边交 班内容。床头卡上悬挂多重耐药菌标识。 护士站病人一览表及病历夹上悬挂蓝色醒 目多重耐药标识，使科内多重耐药菌病人 的分布一目了然，操作起来心中有数，各 项操作护理尽量在最后集中进行。