多重耐药菌管理PPT课件
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多重耐药菌管理ppt
上可能携带多重耐药菌。
危害
增加治疗难度
由于多重耐药菌对多种抗菌药物同时耐药，因此治疗难度较大，需要使用更为昂贵的抗菌 药物，甚至需要采用特殊的治疗手段。
病情恶化
由于多重耐药菌对多种抗菌药物同时耐药，因此可能导致病情恶化，甚至出现严重的并发 症。
增加死亡率
由于多重耐药菌对多种抗菌药物同时耐药，因此可能导致患者死亡率增加。
断增加。
02
难以控制的感染风险
多重耐药菌对多种抗生素耐药，治疗难度大，易导致医院感染暴发流
行。
03
全球范围内的流行趋势
多重耐药菌的传播不受地域限制，成为全球性的公共卫生问题。
面临的挑战
1 2
缺乏有效治疗手段
多重耐药菌对大多数抗生素耐药，治疗难度大 ，现有药物疗效有限。
监测和诊断困难
多重耐药菌株的监测和诊断需要一定的技术和 设备支持，一些基层医疗机构可能无法开展。
抗生素的选择还需考虑患者的病情和身体状况，如肝肾功能不全的患者应避 免使用对肝肾功能有损害的抗生素。
抗生素的应用
抗生素的使用时机
在明确多重耐药菌感染的诊断后，应立即开始抗生素治疗，以避免病情恶化。
抗生素的使用疗程
抗生素的使用疗程应根据多重耐药菌感染的病情严重程度和患者个体情况来确定 ，一般为7~14天，甚至更长。
2023
多重耐药菌管理
目 录
• 介绍多重耐药菌 • 多重耐药菌的预防和管理 • 临床护理和多重耐药菌的应对 • 多重耐药菌的抗生素治疗 • 多重耐药菌的流行病学调查和防控策略 • 多重耐药菌的未来发展趋势和挑战
01
介绍多重耐药菌
定义
多种抗菌药物同时耐药性
多重耐药菌是指对多种抗菌药物同时产生耐药性的细菌，通 常对三类及以上抗菌药物同时耐药。
多重耐药菌感染管理PPT幻灯片课件
第三代头孢菌素等有关。
19
2017年我院耐药菌株分布饼图
产ESBLS肺CRE, 13, 5% 炎克雷伯菌,
43, 16%
多重耐药的铜 绿假单胞, 11,
4%
多重耐药的鲍 曼不动杆菌,
4, 1%
MRSA, 79, 28%
产ESBLS大 肠埃希菌, 127, 46%
20
四、多重耐药菌感染防控措施（纳入目标 考核） 1. 合理使用抗菌药物 （药剂科） Antimicrobial Stewardship
备床旁（尤其是
ICU患者与神外
气管插管、气管
切开患者）
29
穿隔离衣
• 有大面积接触（如翻身、换药、吸痰时伤口最大 径≥5cm等）
• 有侵入性操作（除外采血、静脉/肌肉/皮下注射、 安置留置针等）时宜穿隔离衣
30
4、MDRO纳入晨交班
• 交班内容：多重耐药菌患者床号 、多重耐药菌的名 称
• 本科室/病房新收治MDRO的例数，并按MDRO的种 类进行分类描述；
• 对主要目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物，应 参照药敏实验结果选用。
• 对主要目标细菌耐药率超过75%的抗菌药物，应 暂停该类抗菌药物的临床应用，根据追踪细菌耐 药结果，再决定是否恢复其临床应用。
18
2015年-2017年我院目标监测耐药菌株分离情况
500
447
450
400
362
350
300
277
• 不进行接触隔离，约1.5%的医院内感染传播率 • 关键还在于手卫生
26
3.手卫生与隔离防护
接触多重耐药菌感 染/定植者时戴手套
27
提高手卫生依从性可以降低MDRO
多重耐药菌感染管理ppt课件精选全文
06抗菌药物的使用
抗菌药物的分级管理 重视临床微生物检测结果
个体化抗菌药物给药方案
合理 使用 抗菌 药物
有效控制感染，达到最佳疗效 有效预防和减少抗生素的毒副作用 剂量和疗程合理，防止产生耐药菌株 避免导致病人体内正常菌群失调 选药、给药途径和给药方式合理
07临床微生物标本检测和细菌耐药监测
耐药>75%, 暂停该抗菌药物。 根据后续耐药监测结果， 再决定是否恢复。
VRSA
单间隔离
严格限制，医护人员相 对固定，专人诊疗护理
严格遵循《医疗机构医 务人员手卫生规范》 近距离操作如吸痰、插 管等戴防护镜 应穿一次性隔离衣
专用，用后应清洗与灭 菌
其他多重耐药菌
单间或同种病原同室 隔离 限制，减少人员出入
遵循《医疗机构医务 人员手卫生规范》 近距离操作如吸痰、 插管等戴防护镜 可能污染工作服时穿 隔离衣 用后应清洁、消毒和/ 或灭菌
03诊疗用具处理
与患者直接接触的相关医疗器
械、器具及物品如听诊器、血压计、
体温2表、输液架等要专人专用， 并及时消毒处理。轮椅、担架、床
旁心电图机等不能专人专用的医疗
器械、器具及物品要在每次使用后 擦拭消毒。
04诊疗顺序和自我保护
应当将高度疑似或确诊多重耐药菌 感染患者或定植患者安排在最后ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ行。
多重耐药菌感染管理
1
C目 录 ONTENT
1 多重耐药菌的相关知识 2 多重耐药菌感染的预防
3 多重耐药菌感染的控制措施 4 多重耐药菌的监测管理
2
01 PART 1.多重耐药菌的相关知识
3
01多重耐药菌的定义 4
多重耐药菌（MultidrugResistant Organism，MDR），主要 是指对临床使用的三类或三类以上 抗菌药物同时呈现耐药的细菌
常见多重耐药菌的治PPT课件
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17
治疗
• 抗假单胞菌ß-内酰胺类 哌拉西林及其复方 头孢哌酮及其复方 头孢他啶、头孢吡肟、氨曲南 亚胺培南、美洛培南
• 喹诺酮类 • 氨基糖苷类 • 粘菌素类
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18
难辨梭状芽孢杆菌
• 简称艰难梭菌，为厌氧的革兰阳性杆菌。
• 艰难梭菌的芽孢可在医院等场所长期存活， 因而患者可在住院期间摄取到艰难梭菌的 芽孢。此时如果肠道正常菌群由于使用抗 菌药物（尤其是广谱抗菌药物）而破坏， 艰难梭菌可在结肠大量繁殖并成为优势菌 种，分泌肠毒素和细胞毒素从而导致腹泻 或者伪膜性肠炎。通过感染或者定植的患 者或医务人员还可导致医院内腹泻的暴发。
• 全耐药（PDR）：对所有抗菌药物种类中所有 药物菌不敏感。
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2
细菌耐药机制（固有、获得性）
主动外排
15%
孔蛋白改变
10%
灭活酶产生
45%
15%
其他机制…
15%
靶点改变
.
3
耐药菌：G+球菌
MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌） MRCNS（耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌） VRE（耐万古霉素肠球菌）
科细菌 • 多重耐药不动杆菌 • 多重耐药铜绿假单胞菌（MDR-PA） • 难辨梭状芽孢杆菌
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6
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌
• 对苯唑西林（新青霉素Ⅱ）和（或）头孢 西丁耐药的金黄色葡萄球菌
• MRSA对除头孢洛林外所有临床使用的β内酰胺酶类均耐药，包括青霉素类、头孢 菌素类、碳青霉烯和含β-内酰胺酶抑制剂 的复合制剂等。另外还往往对氨基糖苷类、 氟喹诺酮类、大环内酯类和林可霉素类等 耐药
多重耐药菌 ppt课件
多重耐药菌感染已成 为医院内感染的主要 病原体之一。
原因分析
不合理使用抗生素
临床中不合理使用抗生素的现象较为普 遍，如无指征用药、用药剂量不当等， 导致细菌耐药性增强。
医疗环境及设备
医院内交叉感染是多重耐药菌感染的重 要原因之一，医疗设备及环境的消毒不 彻底可导致耐药菌株的传播。
患者免疫力低下
患者免疫力低下可增加感染多重耐药菌 的风险。
详细描述
多重耐药菌是指对两种或两种以上抗菌药物耐药的细菌，这类细菌在临床上较 为常见，给治疗和感染控制带来较大挑战。根据耐药性的不同，多重耐药菌可 分为不同类型，如泛耐药菌、全耐药菌等。
传播途径与防控措施
总结词
多重耐药菌主要通过接触传播，防控措施包括手卫生、隔离、消毒等。
详细描述
多重耐药菌的传播途径主要是接触传播，即通过接触感染者的体液、分泌物等途径传播给其他人。为防控多重耐 药菌的传播，应加强手卫生，做到勤洗手或使用手消毒剂；对感染者要进行隔离，避免其与他人接触；同时加强 环境消毒，减少环境中细菌的残留。
提高患者免疫力及支持治疗
提高免疫力
积极治疗原发病，提高患 者免疫力，降低感染风险 。
支持治疗
给予患者充分的营养支持 、水分补充等支持治疗， 以增强抵抗力。
预防接种
鼓励患者接种针对多重耐 药菌的疫苗，提高免疫力 。
07
总结与展望
多重耐药菌防控的难点与挑战
总结
多重耐药菌已成为医院感染的主 要病原菌，其传播途径广泛，危 害严重，耐药机制复杂，治疗难 度大，对人类健康构成严重威胁
03
避免伤口接触
避免皮肤或伤口接触到病人的 血液、体液、分泌物等。
遵守医院感染防控规定
01
多重耐药菌医院感染管理PPT课件
❖ 耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB） ❖ 多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA) ❖ 多重耐药结核分枝杆菌（MDR-TB）
卫生部办公厅关于印发《多重耐药菌医院感染预防与控制技 术指南（试行）》的通知卫办医政发〔2011〕5号
常见多重耐药菌（MDRO）临床特点
❖MRSA是目前医院感染的重要病原菌： ❖– 85％的MRSA发生在医疗机构（医院感
做出贡献！
标本的送检是开展病原病原微生物检测的前提
❖ 上海院内感染质控中心，拟设立以下监控指标 ❖ 血培养送检指征，即出现这样的情况，必须抽血
培养。 ❖ （1）发热>=38.5℃伴下列一项。 ❖– A.寒战; ❖– B.肺炎; ❖– C.留置深静脉导管超过5天; ❖– D.白细胞>1.8万/mm3; ❖– E.感染性心内膜炎; ❖– F.收缩压低于90mmHg; ❖– G无其他原因可以解释的感染. ❖ （2）发热>=39.5℃
（试行）》的通知（2011.1.17）
如何开展监测工作！ ❖提高送检率是开展监测的基础
如何开展耐药菌监测工作！
❖ 标本的送检是开展病原病原微生物检测的前提 ❖ —江苏省医院感染管理质量评价标准要求： ❖ 医院感染的病原微生物送检率＞80%。 ❖ —卫生部办公厅关于做好全国抗菌药物临床应用
专项整治活动的通知卫办医政发〔2011〕56号 ❖ 接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检
15 Aminoglycoide 氨基糖苷类 16 Anamycin 安沙霉素类
抗菌药物
四环素 强力霉素 二甲胺四环素 奎奴普丁-达福普汀 磷霉素 氯霉素 利奈唑胺
红霉素 达托霉素 克林霉素 替加环素 万古霉素 甲氧苄氨嘧啶-磺胺甲基异恶唑 梭链孢酸(夫西地酸) 苯唑西林/头孢西丁 环丙沙星 左氧氟沙星 庆大霉素 利福平
卫生部办公厅关于印发《多重耐药菌医院感染预防与控制技 术指南（试行）》的通知卫办医政发〔2011〕5号
常见多重耐药菌（MDRO）临床特点
❖MRSA是目前医院感染的重要病原菌： ❖– 85％的MRSA发生在医疗机构（医院感
做出贡献！
标本的送检是开展病原病原微生物检测的前提
❖ 上海院内感染质控中心，拟设立以下监控指标 ❖ 血培养送检指征，即出现这样的情况，必须抽血
培养。 ❖ （1）发热>=38.5℃伴下列一项。 ❖– A.寒战; ❖– B.肺炎; ❖– C.留置深静脉导管超过5天; ❖– D.白细胞>1.8万/mm3; ❖– E.感染性心内膜炎; ❖– F.收缩压低于90mmHg; ❖– G无其他原因可以解释的感染. ❖ （2）发热>=39.5℃
（试行）》的通知（2011.1.17）
如何开展监测工作！ ❖提高送检率是开展监测的基础
如何开展耐药菌监测工作！
❖ 标本的送检是开展病原病原微生物检测的前提 ❖ —江苏省医院感染管理质量评价标准要求： ❖ 医院感染的病原微生物送检率＞80%。 ❖ —卫生部办公厅关于做好全国抗菌药物临床应用
专项整治活动的通知卫办医政发〔2011〕56号 ❖ 接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检
15 Aminoglycoide 氨基糖苷类 16 Anamycin 安沙霉素类
抗菌药物
四环素 强力霉素 二甲胺四环素 奎奴普丁-达福普汀 磷霉素 氯霉素 利奈唑胺
红霉素 达托霉素 克林霉素 替加环素 万古霉素 甲氧苄氨嘧啶-磺胺甲基异恶唑 梭链孢酸(夫西地酸) 苯唑西林/头孢西丁 环丙沙星 左氧氟沙星 庆大霉素 利福平
多重耐药菌防控措施ppt课件
创新探索：研发新型抗菌药物和防控技术
新型抗菌药物研发
加大对新型抗菌药物的研 发力度，寻找能够对抗多 重耐药菌的新型药物。
防控技术创新
探索新型防控技术，如基 因编辑技术、噬菌体疗法 等，为多重耐药菌防控提 供新的手段。
国际合作与交流
加强国际间的研发合作与 信息交流，共同应对多重 耐药菌的威胁。
未来展望：多重耐药菌防控的研究方向与挑战
医疗资源浪费：多重耐药菌的流行加剧医疗资源 紧张，影响其他患者的救治。
社会经济负担加重：多重耐药菌的治疗成本高昂 ，给家庭和社会带来沉重经济负担。
恐慌情绪蔓延：多重耐药菌的传播可能引发公众 恐慌，影响社会稳定。
综上所述，多重耐药菌的传播途径多样，对个体 健康和公共卫生安全构成严重威胁。因此，我们 必须采取有效的防控措施来应对多重耐药菌的挑 战。
考核与评估
设立专门的考核机制，对医疗人员进行多重耐药菌防控知 识的考核。并通过定期评估，确保医疗人员在实际工作中 能够有效应用所学知识。
针对公众的宣传与普及
宣传内容
针对公众，宣传内容应重点介绍 多重耐药菌的危害、预防方法、 日常注意事项等。强调个人卫生
习惯在防控工作中的重要性。
宣传形式
利用多种宣传形式，如宣传册、 海报、公益广告、微电影等，以 提高公众对多重耐药菌的认识和
多重耐药菌防控知识普及与
05
教育
针对医疗人员的培训与教育
培训内容
针对医疗人员，培训内容应包括多重耐药菌的流行病学特 征、传播途径、危险因素、防控策略等。同时，应强调医 疗人员在防控工作中的重要角色和责任。
培训形式
可采用线上和线下相结合的培训形式，如专题讲座、学术 研讨会、网络课程等。并确保医疗人员掌握必要的防控知 识和技能。
多重耐药菌医院感染的管理教学课件ppt
加强与相关学科的合作与交流，共同推进多重 耐药菌医院感染防控工作的研究和探索。
针对不断变化的政策和技术标准，及时更新教 学内容，确保学生掌握最新的知识和技能。
学生提问及现场答疑环节
学生提问
请老师解释一下多重耐药菌的传播途径和危害？
现场答疑
多重耐药菌主要通过接触传播，如患者之间的交叉感染、医 务人员手卫生不规范等。其危害在于导致感染难以控制和治 疗，增加患者住院时间和死亡风险，同时给社会和家庭带来 沉重的经济负担。
THANK YOU.
强化实验室检测
提高实验室检测能力，及时准确地检测出多重耐 药菌。
严格报告制度
对多重耐药菌感染病例，及时按照规定进行报告 ，并采取必要的防控措施。
抗菌药物临床应用管理
合理使用抗菌药物
医生应根据抗菌药物使用指南 ，结合患者病情合理选用抗菌
药物。
轮换使用抗菌药物
避免长期使用同一种抗菌药物， 以减少耐药性的产生。
• 传播途径 • 接触传播：通过医护人员、患者之间的接触传播； • 空气传播：通过细菌的飞沫、尘埃等空气媒介传播； • 共同媒介物传播：通过共用医疗器械、生活用品等媒介物传播。 • 危害 • 感染不易控制，容易导致病情恶化； • 增加患者住院时间和治疗成本； • 产生超级细菌，对人类健康构成威胁。
03
2023
多重耐药菌医院感染的管 理教学课件ppt
目录
• 课程介绍 • 多重耐药菌概述 • 医院感染概述 • 多重耐药菌医院感染管理策略 • 多重耐药菌医院感染案例分析 • 教学总结与展望
01
课程介绍
课程背景
• 多重耐药菌（MDRO）在医院内传播，给患者安全和医疗质 量带来了严重威胁。为了加强防控和管理，提高医护人员的 防控意识和能力，本课程应运而生。
针对不断变化的政策和技术标准，及时更新教 学内容，确保学生掌握最新的知识和技能。
学生提问及现场答疑环节
学生提问
请老师解释一下多重耐药菌的传播途径和危害？
现场答疑
多重耐药菌主要通过接触传播，如患者之间的交叉感染、医 务人员手卫生不规范等。其危害在于导致感染难以控制和治 疗，增加患者住院时间和死亡风险，同时给社会和家庭带来 沉重的经济负担。
THANK YOU.
强化实验室检测
提高实验室检测能力，及时准确地检测出多重耐 药菌。
严格报告制度
对多重耐药菌感染病例，及时按照规定进行报告 ，并采取必要的防控措施。
抗菌药物临床应用管理
合理使用抗菌药物
医生应根据抗菌药物使用指南 ，结合患者病情合理选用抗菌
药物。
轮换使用抗菌药物
避免长期使用同一种抗菌药物， 以减少耐药性的产生。
• 传播途径 • 接触传播：通过医护人员、患者之间的接触传播； • 空气传播：通过细菌的飞沫、尘埃等空气媒介传播； • 共同媒介物传播：通过共用医疗器械、生活用品等媒介物传播。 • 危害 • 感染不易控制，容易导致病情恶化； • 增加患者住院时间和治疗成本； • 产生超级细菌，对人类健康构成威胁。
03
2023
多重耐药菌医院感染的管 理教学课件ppt
目录
• 课程介绍 • 多重耐药菌概述 • 医院感染概述 • 多重耐药菌医院感染管理策略 • 多重耐药菌医院感染案例分析 • 教学总结与展望
01
课程介绍
课程背景
• 多重耐药菌（MDRO）在医院内传播，给患者安全和医疗质 量带来了严重威胁。为了加强防控和管理，提高医护人员的 防控意识和能力，本课程应运而生。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
3、病程记录要求：当检出多（泛）耐菌时，在6小时内要 有危急值报告及实施消毒隔离、诊疗措施处理记录，患者 转院或转科时，转诊记录要含有患者多重耐药菌感染诊疗 情况，是否还需要落实消毒隔离措施。
4、加强抗菌药物合理使用管理。严格执行抗菌药物分级 管理制度和抗菌药物临床应用预警机制。依据病原学药敏 结果合理使用。避免由于抗菌药物的滥用而导致耐药菌的 产生。
医护操作共同需要遵遁原则
6、转院或转科者要在交接登记部上登记，转诊至 辅助科室进行检查时，应当在转诊前通知接诊科 室采取相应隔离措施（电话通知）。
7、陪人/家属管理：做好有交叉感染的病情告之和 防护培训，限制和减少人员出入。
医生工作指引
1、开隔离医嘱，格式：“耐药菌名称+接触隔离”。
2、进行晨会交班。
护理措施
医护 共同 遵从 的原
则多重耐菌源自的护 理医生护士工作 指引
工作 指引
医护操作共同需要遵遁原则
1、床位安排原则：尽量选择单间隔离，同种病原 或定植患者可以安置同一房间，无条件实施单间 隔离时，应当进行床旁隔离（安排在房间边角一 侧），但是，不能安排与有管道、伤口、低免疫 功能患者同房，另外，耐万古霉素金黄色葡萄球 菌（VRSA）必须单间隔离。
(2)用后的无菌医疗器械,初步冲洗后用双层黄色 胶袋装好后再送供应室另行处理。
护士工作指引
9、床边隔离措施
(1)物体表面和地面凡所有手可能接触的地方(心电监护 仪、微量输液泵、呼吸机等医疗器械的面板或旋钮表面、 听诊器、计算机键盘和鼠标、电话机、患者床栏杆和床 头桌、门把手、水龙头开关等 )每天2次用含有效氯 500mg/L的消毒。(2)垃圾：在患者的病室放置专门的分 类垃圾桶,该患者产生的所有垃圾为医疗废物和与该患 者接触过的所有废弃物品(包括用后的输液器、棉签、 敷料等)统一收集,用双层黄色垃圾袋收集后再送医疗废 物存储间放置。(3)分泌物、排泄物：需与消毒剂混合 作用l-2h后倒弃于卫生间内,盛分泌物容器使用一次性 用品,使用中消毒,用后按医疗废物处理。
2、泛耐药菌：通常指对第三、四代头孢、β-内酰胺酶 类抑制剂的复合剂、氨基糖甙类、氟喹诺酮类和碳青霉 烯类等五类常用抗菌药物全部耐药的菌株，均称为“泛 耐”菌株。
VRSA：耐万古霉素金黄色葡萄球菌 MRSA：甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌 ESBLs：产超广谱β-内酰胺酶 PDR-AB：泛耐的鲍曼不动杆菌 PDR-PA：泛耐的铜绿假单胞菌
主管护士 签名
转入科室 名称
接班者签名
护士工作指引
8、医疗器械
(1)部分医疗用品专人专用对于所有患者体温计、 血压计、听诊器采用每人专用，每天消毒液擦拭,用 后在本病房行消毒处理后再带出。另外还要配备锐器 盒、防护眼罩、防护服及消毒液专人专用。在患者确 诊为耐药茵感染前就已经严密了防护措施,防止交叉 感染。
医护操作共同需要遵遁原则
2、掌握解除隔离指征：临床症状好转或治愈（定 植患者细菌培养阴性），VRSA还需要有连续两次 细菌培养阴性才能解除。
3、对患者实施诊疗护理操作时，应当安排在最后进 行。
4、遵守无菌技术操作规程，做好隔离防护，按标 准预防原则进行手卫生，使用手套等防护用品。
5、消毒隔离措施已落实的，必须及时填写科室的 监测处理登记表。
离标 隔离
志)
护士感 控员签
名
培养 转阴 时间
感染 症状 消失 时间
转 科 时 间
出 院 时 间
死 亡 转入说明
时
间
说明：1、“转入说明”栏目的填写要注明从何科或何院转入。
2、 2、附部份耐菌名称:
111111①.MRSA:甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌
②.ESBLs+: 超广谱β-内酰胺酶
555555④. MDR/PDR-AB: 多重耐药/泛耐药的鲍曼不动杆菌 ⑤.MDR/PDR-PA: 多重耐药/泛耐的铜绿假单胞菌
此PPT下载后可自行编辑修改
多重耐药菌管理
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
目录
1、 耐药菌的定义。 2、 耐药菌的管理措施。 3、 病情介绍。 4、 提问。 5、 手卫生的复习。
耐药菌的定义
1、多重耐药菌：细菌对3种或3种以上不同类抗菌药物 耐药即为多重耐药。
4、有专用清洁消毒用品（抹布、地拖、桶），专区挂 放。
护士工作指引
5、限制或严格限制探视，探视者需由护士指 导做好相应的防护措施。及时做好与患者、 家属和陪护的相应告知及健康教育，避免 交叉感染。
6、做好标准预防：手卫生、戴手套 、穿隔离衣
7、应与交接护士详细交接病情，提醒医护人 员做好防护措施，预防院内感染。并填写 多重耐药菌病人的交接登记表。
鲍曼不 动杆菌
MRSA
铜绿假 单胞菌
绿脓杆菌
常见的多重 耐药菌
肺炎克 雷伯菌
阴沟杆菌
大肠埃希 菌
5
耐药菌增加的原因
1、耐药菌产生增加： 2、耐药菌传播增加：
抗生素的滥用。
医护人员接触传播。
耐药菌增加的原因
3、耐药菌产生增加：病人的抵抗力降低 4、耐药菌产生增加：侵袭性操作过多 5、耐药菌产生增加：留置管道时间过长
⑦.VRSA：耐万古霉素金黄色葡萄球菌
⑧.AMPC酶:高产头孢菌素酶
③. MRCNS:耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌 1⑥.VRE: 万古霉素耐药的肠球菌 ⑨.HLAR: 高耐氨基糖苷类肠球菌
附件:表4
序号 床号 姓名 住院号
＿ 科 ＿ 年耐药菌患者转科交接班登记表
细菌名称
继续隔离
是
否
主管医生 签名
表格如下：
附件:表3 ＿ 科 ＿ 年耐药菌患者监测处理登记表
序 号
住院号
床 号
管理措施落实
终未消毒
姓名
入院 送检 标本名称 日期 日期 （部位）
耐药菌名(含耐药类别)
属于 院内 感染
晨会 交班
主管医 生签名
医生感 控签名
病人 手 安置 卫 (隔 生
环境 探视 物品 陪护 消毒 管理
主管护 士落实 签名
护士工作指引
1、床边挂蓝色隔离牌。
2、清洁员培训：做好有交叉感染的病情告之、防护和 室间物品清洁消毒处理的培训，监督落实情况。
3、床旁隔离患者根据诊疗需要配备专用物品：快速手 消毒剂、诊疗用品（体温计、听诊器、血压计）、注 射用品、防护用品（手套、口罩、有分泌物喷溅及伤 口患者要挂隔离衣，VRSA感染者使用一次性隔离衣）、 处理废物用品（感染性废物桶、利器盒、双层黄色胶 袋），
4、加强抗菌药物合理使用管理。严格执行抗菌药物分级 管理制度和抗菌药物临床应用预警机制。依据病原学药敏 结果合理使用。避免由于抗菌药物的滥用而导致耐药菌的 产生。
医护操作共同需要遵遁原则
6、转院或转科者要在交接登记部上登记，转诊至 辅助科室进行检查时，应当在转诊前通知接诊科 室采取相应隔离措施（电话通知）。
7、陪人/家属管理：做好有交叉感染的病情告之和 防护培训，限制和减少人员出入。
医生工作指引
1、开隔离医嘱，格式：“耐药菌名称+接触隔离”。
2、进行晨会交班。
护理措施
医护 共同 遵从 的原
则多重耐菌源自的护 理医生护士工作 指引
工作 指引
医护操作共同需要遵遁原则
1、床位安排原则：尽量选择单间隔离，同种病原 或定植患者可以安置同一房间，无条件实施单间 隔离时，应当进行床旁隔离（安排在房间边角一 侧），但是，不能安排与有管道、伤口、低免疫 功能患者同房，另外，耐万古霉素金黄色葡萄球 菌（VRSA）必须单间隔离。
(2)用后的无菌医疗器械,初步冲洗后用双层黄色 胶袋装好后再送供应室另行处理。
护士工作指引
9、床边隔离措施
(1)物体表面和地面凡所有手可能接触的地方(心电监护 仪、微量输液泵、呼吸机等医疗器械的面板或旋钮表面、 听诊器、计算机键盘和鼠标、电话机、患者床栏杆和床 头桌、门把手、水龙头开关等 )每天2次用含有效氯 500mg/L的消毒。(2)垃圾：在患者的病室放置专门的分 类垃圾桶,该患者产生的所有垃圾为医疗废物和与该患 者接触过的所有废弃物品(包括用后的输液器、棉签、 敷料等)统一收集,用双层黄色垃圾袋收集后再送医疗废 物存储间放置。(3)分泌物、排泄物：需与消毒剂混合 作用l-2h后倒弃于卫生间内,盛分泌物容器使用一次性 用品,使用中消毒,用后按医疗废物处理。
2、泛耐药菌：通常指对第三、四代头孢、β-内酰胺酶 类抑制剂的复合剂、氨基糖甙类、氟喹诺酮类和碳青霉 烯类等五类常用抗菌药物全部耐药的菌株，均称为“泛 耐”菌株。
VRSA：耐万古霉素金黄色葡萄球菌 MRSA：甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌 ESBLs：产超广谱β-内酰胺酶 PDR-AB：泛耐的鲍曼不动杆菌 PDR-PA：泛耐的铜绿假单胞菌
主管护士 签名
转入科室 名称
接班者签名
护士工作指引
8、医疗器械
(1)部分医疗用品专人专用对于所有患者体温计、 血压计、听诊器采用每人专用，每天消毒液擦拭,用 后在本病房行消毒处理后再带出。另外还要配备锐器 盒、防护眼罩、防护服及消毒液专人专用。在患者确 诊为耐药茵感染前就已经严密了防护措施,防止交叉 感染。
医护操作共同需要遵遁原则
2、掌握解除隔离指征：临床症状好转或治愈（定 植患者细菌培养阴性），VRSA还需要有连续两次 细菌培养阴性才能解除。
3、对患者实施诊疗护理操作时，应当安排在最后进 行。
4、遵守无菌技术操作规程，做好隔离防护，按标 准预防原则进行手卫生，使用手套等防护用品。
5、消毒隔离措施已落实的，必须及时填写科室的 监测处理登记表。
离标 隔离
志)
护士感 控员签
名
培养 转阴 时间
感染 症状 消失 时间
转 科 时 间
出 院 时 间
死 亡 转入说明
时
间
说明：1、“转入说明”栏目的填写要注明从何科或何院转入。
2、 2、附部份耐菌名称:
111111①.MRSA:甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌
②.ESBLs+: 超广谱β-内酰胺酶
555555④. MDR/PDR-AB: 多重耐药/泛耐药的鲍曼不动杆菌 ⑤.MDR/PDR-PA: 多重耐药/泛耐的铜绿假单胞菌
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多重耐药菌管理
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
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目录
1、 耐药菌的定义。 2、 耐药菌的管理措施。 3、 病情介绍。 4、 提问。 5、 手卫生的复习。
耐药菌的定义
1、多重耐药菌：细菌对3种或3种以上不同类抗菌药物 耐药即为多重耐药。
4、有专用清洁消毒用品（抹布、地拖、桶），专区挂 放。
护士工作指引
5、限制或严格限制探视，探视者需由护士指 导做好相应的防护措施。及时做好与患者、 家属和陪护的相应告知及健康教育，避免 交叉感染。
6、做好标准预防：手卫生、戴手套 、穿隔离衣
7、应与交接护士详细交接病情，提醒医护人 员做好防护措施，预防院内感染。并填写 多重耐药菌病人的交接登记表。
鲍曼不 动杆菌
MRSA
铜绿假 单胞菌
绿脓杆菌
常见的多重 耐药菌
肺炎克 雷伯菌
阴沟杆菌
大肠埃希 菌
5
耐药菌增加的原因
1、耐药菌产生增加： 2、耐药菌传播增加：
抗生素的滥用。
医护人员接触传播。
耐药菌增加的原因
3、耐药菌产生增加：病人的抵抗力降低 4、耐药菌产生增加：侵袭性操作过多 5、耐药菌产生增加：留置管道时间过长
⑦.VRSA：耐万古霉素金黄色葡萄球菌
⑧.AMPC酶:高产头孢菌素酶
③. MRCNS:耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌 1⑥.VRE: 万古霉素耐药的肠球菌 ⑨.HLAR: 高耐氨基糖苷类肠球菌
附件:表4
序号 床号 姓名 住院号
＿ 科 ＿ 年耐药菌患者转科交接班登记表
细菌名称
继续隔离
是
否
主管医生 签名
表格如下：
附件:表3 ＿ 科 ＿ 年耐药菌患者监测处理登记表
序 号
住院号
床 号
管理措施落实
终未消毒
姓名
入院 送检 标本名称 日期 日期 （部位）
耐药菌名(含耐药类别)
属于 院内 感染
晨会 交班
主管医 生签名
医生感 控签名
病人 手 安置 卫 (隔 生
环境 探视 物品 陪护 消毒 管理
主管护 士落实 签名
护士工作指引
1、床边挂蓝色隔离牌。
2、清洁员培训：做好有交叉感染的病情告之、防护和 室间物品清洁消毒处理的培训，监督落实情况。
3、床旁隔离患者根据诊疗需要配备专用物品：快速手 消毒剂、诊疗用品（体温计、听诊器、血压计）、注 射用品、防护用品（手套、口罩、有分泌物喷溅及伤 口患者要挂隔离衣，VRSA感染者使用一次性隔离衣）、 处理废物用品（感染性废物桶、利器盒、双层黄色胶 袋），