多重耐药菌知识培训ppt课件
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多重耐药菌管理ppt
上可能携带多重耐药菌。
危害
增加治疗难度
由于多重耐药菌对多种抗菌药物同时耐药，因此治疗难度较大，需要使用更为昂贵的抗菌 药物，甚至需要采用特殊的治疗手段。
病情恶化
由于多重耐药菌对多种抗菌药物同时耐药，因此可能导致病情恶化，甚至出现严重的并发 症。
增加死亡率
由于多重耐药菌对多种抗菌药物同时耐药，因此可能导致患者死亡率增加。
断增加。
02
难以控制的感染风险
多重耐药菌对多种抗生素耐药，治疗难度大，易导致医院感染暴发流
行。
03
全球范围内的流行趋势
多重耐药菌的传播不受地域限制，成为全球性的公共卫生问题。
面临的挑战
1 2
缺乏有效治疗手段
多重耐药菌对大多数抗生素耐药，治疗难度大 ，现有药物疗效有限。
监测和诊断困难
多重耐药菌株的监测和诊断需要一定的技术和 设备支持，一些基层医疗机构可能无法开展。
抗生素的选择还需考虑患者的病情和身体状况，如肝肾功能不全的患者应避 免使用对肝肾功能有损害的抗生素。
抗生素的应用
抗生素的使用时机
在明确多重耐药菌感染的诊断后，应立即开始抗生素治疗，以避免病情恶化。
抗生素的使用疗程
抗生素的使用疗程应根据多重耐药菌感染的病情严重程度和患者个体情况来确定 ，一般为7~14天，甚至更长。
2023
多重耐药菌管理
目 录
• 介绍多重耐药菌 • 多重耐药菌的预防和管理 • 临床护理和多重耐药菌的应对 • 多重耐药菌的抗生素治疗 • 多重耐药菌的流行病学调查和防控策略 • 多重耐药菌的未来发展趋势和挑战
01
介绍多重耐药菌
定义
多种抗菌药物同时耐药性
多重耐药菌是指对多种抗菌药物同时产生耐药性的细菌，通 常对三类及以上抗菌药物同时耐药。
多重耐药菌相关知识PPT课件
• 泛耐药（XDR）：对除了1~2类抗菌药物之 外的所有其他抗菌药物种类（每类中至少 有一种）不敏感。也就是只对1~2类抗菌药 物敏感
• 全耐药（PDR）：对所有抗菌药物种类中 所有药物菌不敏感。
2019/8/26
5
二、医院感染中常见的多重耐药菌
• MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）
• VRE（耐万古霉素肠球菌）
6companylogo二医院感染中常见的多重耐药菌菌?mrsa耐甲氧西林金黄色葡萄球菌?vre耐万古霉素肠球菌?产超广谱内酰胺酶esbls的肠杆菌科细菌?多重耐药不动杆菌?多重耐药铜绿假单胞菌mdrpa?难辨梭状芽孢杆菌常见多重耐药菌7companylogo三多重耐药菌疾病谱多重耐药菌菌常见感染类型易感人群常见病房社区或医院感染mrsa皮肤软组织感染染免疫受限者静脉吸毒者糖尿病患者留置有导管者icu移植烧伤皮肤科科可导致社区和医院感染vre心内膜炎败血症尿路感染伤口感染腹腔感染免疫受限者留置有导管者icu移植普外科主要导致医院感染产esbls肠杆菌科尿路感染肺炎败血症腹腔感染神经内科普外icu移植呼吸科科可导致社区和医院感染8companylogo不动杆菌医院获得性肺炎导管相关性血流感染伤口感染术后脑膜炎免疫受限者接受机械通气者icu移植呼吸神经外科主要导致医院感染铜绿假单胞菌医院获得性肺炎败血症导管相关性尿路感染伤口感染肺结构异常者免疫受限者烧伤患者接受机械通气者者icu移植烧伤呼吸血液科主要导致医院感染难辨梭状芽孢杆菌抗菌药物相关性腹泻使用广谱抗菌药物icu移植呼吸血液科主要导致医院感染9companylogo四耐药菌增加的原因?耐药菌产生增加抗生素选择性压力
• 对医务人员和患者频繁接触的物体表面如患者床栏杆和床 头桌、门把手、医疗设施表面，用500mg/L含氯消毒剂每 天进行清洁和消毒。
• 全耐药（PDR）：对所有抗菌药物种类中 所有药物菌不敏感。
2019/8/26
5
二、医院感染中常见的多重耐药菌
• MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）
• VRE（耐万古霉素肠球菌）
6companylogo二医院感染中常见的多重耐药菌菌?mrsa耐甲氧西林金黄色葡萄球菌?vre耐万古霉素肠球菌?产超广谱内酰胺酶esbls的肠杆菌科细菌?多重耐药不动杆菌?多重耐药铜绿假单胞菌mdrpa?难辨梭状芽孢杆菌常见多重耐药菌7companylogo三多重耐药菌疾病谱多重耐药菌菌常见感染类型易感人群常见病房社区或医院感染mrsa皮肤软组织感染染免疫受限者静脉吸毒者糖尿病患者留置有导管者icu移植烧伤皮肤科科可导致社区和医院感染vre心内膜炎败血症尿路感染伤口感染腹腔感染免疫受限者留置有导管者icu移植普外科主要导致医院感染产esbls肠杆菌科尿路感染肺炎败血症腹腔感染神经内科普外icu移植呼吸科科可导致社区和医院感染8companylogo不动杆菌医院获得性肺炎导管相关性血流感染伤口感染术后脑膜炎免疫受限者接受机械通气者icu移植呼吸神经外科主要导致医院感染铜绿假单胞菌医院获得性肺炎败血症导管相关性尿路感染伤口感染肺结构异常者免疫受限者烧伤患者接受机械通气者者icu移植烧伤呼吸血液科主要导致医院感染难辨梭状芽孢杆菌抗菌药物相关性腹泻使用广谱抗菌药物icu移植呼吸血液科主要导致医院感染9companylogo四耐药菌增加的原因?耐药菌产生增加抗生素选择性压力
• 对医务人员和患者频繁接触的物体表面如患者床栏杆和床 头桌、门把手、医疗设施表面，用500mg/L含氯消毒剂每 天进行清洁和消毒。
多重耐药菌ppt课件
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模板的使用
配色方案修改：
配色方案在【格式】-->【幻灯片设 计】-->【配色方案】-->【编辑配色 方案】下调整。
LOGO的添加：
Logo添加修改在【视图】-->【母版 】-->【幻灯片母版】下调整。直接 选择logo图片删除或修改。
字体格式的设置：
括标题和文本格式的设置在【视图 】-->【母版】-->【幻灯片母版】下 调整。
多重耐药菌
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“微生物对青霉素产生耐药性不难……” “当人们在商店里自己就能够买到青霉素时，那个 时代就可能来临”
1945年弗莱明诺贝尔奖获奖演说
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多重耐药菌（Multidrug-Resistant Organism，MDRO），主要是指对临床使 用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐 药的细菌。
月份为高发期 耐碱性 有些菌株可以通过外排机
制对抗消毒剂 强酸和乙醇作用较强
广泛存在于自然界的水及土壤、医院环境及人体皮肤、呼吸道、消化道 和泌尿生殖道中，为条件致病菌。
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铜绿假单胞菌
铜绿假单胞菌的学名是 Pseudomonas aeruginosa，
“虚假的铜锈”正好表达了 这种细菌所产生的青色色素
1961年由英国的Jeven首次 报道
从发现至今感染几乎遍及 全球， 已成为院内感染的重要病 原菌之一
.
葡萄球菌
菌体直径约0.8μm，小球 形，G+，无鞭毛，无荚膜 ，不产生芽胞
在普通培养基上生长良好 ，幼期培养中，常常分散 ，细菌细胞单独存在
葡萄球菌在自然界中分布 很广，健康禽类的皮肤、 羽毛、眼睑、粘膜、肠道 等都有葡萄球菌存在
.
常见多重耐药菌
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA） 耐万古霉素肠球菌（VRE） 产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌 耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌 耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）
模板的使用
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多重耐药菌
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“微生物对青霉素产生耐药性不难……” “当人们在商店里自己就能够买到青霉素时，那个 时代就可能来临”
1945年弗莱明诺贝尔奖获奖演说
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多重耐药菌（Multidrug-Resistant Organism，MDRO），主要是指对临床使 用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐 药的细菌。
月份为高发期 耐碱性 有些菌株可以通过外排机
制对抗消毒剂 强酸和乙醇作用较强
广泛存在于自然界的水及土壤、医院环境及人体皮肤、呼吸道、消化道 和泌尿生殖道中，为条件致病菌。
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铜绿假单胞菌
铜绿假单胞菌的学名是 Pseudomonas aeruginosa，
“虚假的铜锈”正好表达了 这种细菌所产生的青色色素
1961年由英国的Jeven首次 报道
从发现至今感染几乎遍及 全球， 已成为院内感染的重要病 原菌之一
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葡萄球菌
菌体直径约0.8μm，小球 形，G+，无鞭毛，无荚膜 ，不产生芽胞
在普通培养基上生长良好 ，幼期培养中，常常分散 ，细菌细胞单独存在
葡萄球菌在自然界中分布 很广，健康禽类的皮肤、 羽毛、眼睑、粘膜、肠道 等都有葡萄球菌存在
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常见多重耐药菌
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA） 耐万古霉素肠球菌（VRE） 产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌 耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌 耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）
常见多重耐药菌的治PPT课件
2024/10/15
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17
治疗
• 抗假单胞菌ß-内酰胺类 哌拉西林及其复方 头孢哌酮及其复方 头孢他啶、头孢吡肟、氨曲南 亚胺培南、美洛培南
• 喹诺酮类 • 氨基糖苷类 • 粘菌素类
2024/10/15
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18
难辨梭状芽孢杆菌
• 简称艰难梭菌，为厌氧的革兰阳性杆菌。
• 艰难梭菌的芽孢可在医院等场所长期存活， 因而患者可在住院期间摄取到艰难梭菌的 芽孢。此时如果肠道正常菌群由于使用抗 菌药物（尤其是广谱抗菌药物）而破坏， 艰难梭菌可在结肠大量繁殖并成为优势菌 种，分泌肠毒素和细胞毒素从而导致腹泻 或者伪膜性肠炎。通过感染或者定植的患 者或医务人员还可导致医院内腹泻的暴发。
• 全耐药（PDR）：对所有抗菌药物种类中所有 药物菌不敏感。
2024/10/15
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2
细菌耐药机制（固有、获得性）
主动外排
15%
孔蛋白改变
10%
灭活酶产生
45%
15%
其他机制…
15%
靶点改变
.
3
耐药菌：G+球菌
MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌） MRCNS（耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌） VRE（耐万古霉素肠球菌）
科细菌 • 多重耐药不动杆菌 • 多重耐药铜绿假单胞菌（MDR-PA） • 难辨梭状芽孢杆菌
2024/10/15
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6
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌
• 对苯唑西林（新青霉素Ⅱ）和（或）头孢 西丁耐药的金黄色葡萄球菌
• MRSA对除头孢洛林外所有临床使用的β内酰胺酶类均耐药，包括青霉素类、头孢 菌素类、碳青霉烯和含β-内酰胺酶抑制剂 的复合制剂等。另外还往往对氨基糖苷类、 氟喹诺酮类、大环内酯类和林可霉素类等 耐药
多重耐药菌医院感染管理PPT课件
❖ 耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB） ❖ 多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA) ❖ 多重耐药结核分枝杆菌（MDR-TB）
卫生部办公厅关于印发《多重耐药菌医院感染预防与控制技 术指南（试行）》的通知卫办医政发〔2011〕5号
常见多重耐药菌（MDRO）临床特点
❖MRSA是目前医院感染的重要病原菌： ❖– 85％的MRSA发生在医疗机构（医院感
做出贡献！
标本的送检是开展病原病原微生物检测的前提
❖ 上海院内感染质控中心，拟设立以下监控指标 ❖ 血培养送检指征，即出现这样的情况，必须抽血
培养。 ❖ （1）发热>=38.5℃伴下列一项。 ❖– A.寒战; ❖– B.肺炎; ❖– C.留置深静脉导管超过5天; ❖– D.白细胞>1.8万/mm3; ❖– E.感染性心内膜炎; ❖– F.收缩压低于90mmHg; ❖– G无其他原因可以解释的感染. ❖ （2）发热>=39.5℃
（试行）》的通知（2011.1.17）
如何开展监测工作！ ❖提高送检率是开展监测的基础
如何开展耐药菌监测工作！
❖ 标本的送检是开展病原病原微生物检测的前提 ❖ —江苏省医院感染管理质量评价标准要求： ❖ 医院感染的病原微生物送检率＞80%。 ❖ —卫生部办公厅关于做好全国抗菌药物临床应用
专项整治活动的通知卫办医政发〔2011〕56号 ❖ 接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检
15 Aminoglycoide 氨基糖苷类 16 Anamycin 安沙霉素类
抗菌药物
四环素 强力霉素 二甲胺四环素 奎奴普丁-达福普汀 磷霉素 氯霉素 利奈唑胺
红霉素 达托霉素 克林霉素 替加环素 万古霉素 甲氧苄氨嘧啶-磺胺甲基异恶唑 梭链孢酸(夫西地酸) 苯唑西林/头孢西丁 环丙沙星 左氧氟沙星 庆大霉素 利福平
卫生部办公厅关于印发《多重耐药菌医院感染预防与控制技 术指南（试行）》的通知卫办医政发〔2011〕5号
常见多重耐药菌（MDRO）临床特点
❖MRSA是目前医院感染的重要病原菌： ❖– 85％的MRSA发生在医疗机构（医院感
做出贡献！
标本的送检是开展病原病原微生物检测的前提
❖ 上海院内感染质控中心，拟设立以下监控指标 ❖ 血培养送检指征，即出现这样的情况，必须抽血
培养。 ❖ （1）发热>=38.5℃伴下列一项。 ❖– A.寒战; ❖– B.肺炎; ❖– C.留置深静脉导管超过5天; ❖– D.白细胞>1.8万/mm3; ❖– E.感染性心内膜炎; ❖– F.收缩压低于90mmHg; ❖– G无其他原因可以解释的感染. ❖ （2）发热>=39.5℃
（试行）》的通知（2011.1.17）
如何开展监测工作！ ❖提高送检率是开展监测的基础
如何开展耐药菌监测工作！
❖ 标本的送检是开展病原病原微生物检测的前提 ❖ —江苏省医院感染管理质量评价标准要求： ❖ 医院感染的病原微生物送检率＞80%。 ❖ —卫生部办公厅关于做好全国抗菌药物临床应用
专项整治活动的通知卫办医政发〔2011〕56号 ❖ 接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检
15 Aminoglycoide 氨基糖苷类 16 Anamycin 安沙霉素类
抗菌药物
四环素 强力霉素 二甲胺四环素 奎奴普丁-达福普汀 磷霉素 氯霉素 利奈唑胺
红霉素 达托霉素 克林霉素 替加环素 万古霉素 甲氧苄氨嘧啶-磺胺甲基异恶唑 梭链孢酸(夫西地酸) 苯唑西林/头孢西丁 环丙沙星 左氧氟沙星 庆大霉素 利福平
多重耐药菌预防与控制培训课件
多重耐药菌预防与控制培训课件1. 多重耐药菌是什么？多重耐药菌指的是对两种或两种以上抗生素具有耐药性的细菌，这些细菌通常是病原菌。
多重耐药菌对常规抗生素的治疗有很高的耐药性，因此在治疗上有一定的难度，同时也容易引起传染病的流行。
2. 多重耐药菌的分类根据多重耐药菌对抗生素的不同敏感程度，可以将其分为四类。
2.1 超级细菌超级细菌指的是对大部分抗生素都具有耐药性的细菌，例如金黄色葡萄球菌（MRSA）和肠道细菌（ESBL）等。
2.2 强耐药菌强耐药菌是指对所有β-内酰胺类抗生素，如头孢菌素类和青霉素类，以及氟喹诺酮类抗生素具有耐药性的菌株。
2.3 广谱耐药菌广谱耐药菌是指对多种抗生素具有耐药性的菌株，但仍对某些抗生素有一定的敏感性。
2.4 多重耐药菌多重耐药菌是指对三种或三种以上抗生素具有耐药性的菌株。
3. 多重耐药菌的传播途径多重耐药菌的传播途径可以是：•直接接触感染：通过皮肤接触、呼吸道、泌尿系统等直接途径传播；•间接接触感染：通过医疗设备、药品、食品等传播；•手传播：通过医务人员和患者的手传播。
4. 多重耐药菌的预防与控制4.1 医院预防管理医护人员需要常规监测医院内的感染情况，并制定相应的预防措施。
1.加强卫生消毒：对医疗设备、病房、手术室等场所进行定期消毒；2.切断感染链：对医护人员、患者和手术室的操作过程进行培训，防止交叉感染；3.治疗严格执行规范：对于需要使用抗生素的患者，必须根据病原体的敏感性来进行合理的选择和使用，同时避免过度使用抗生素；4.封锁病区：对于出现疑似或确诊的多重耐药感染患者，应尽快采取隔离措施，避免病菌的传播。
4.2 个人防护1.洗手：医护人员必须要保证经常洗手，避免将病原体通过手传播；2.穿戴防护服：在疑似或确诊的病例处理过程中，医护人员必须要穿戴符合规范的防护服；3.采集样本：在采集患者样本时，必须要做到不产生飞溅性液体，避免将病原体散播出去；4.管理感染者：在处理疑似或确诊的患者时，要尽量避免皮肤直接接触，同时加强对患者的生活管理。
多重耐药菌管理ppt
05
多重耐药菌感染病人的康复指导
病情观察与记录
观察病情
密切观察病人的症状、体征等变化，如发热、咳嗽、咳痰、呼吸频率等，及 时了解病情进展情况。
记录病情
详细记录病人的体温、咳嗽、咳痰等症状及时间、用药情况等信息，为后续 治疗提供参考依据。
病人心理护理指导
心理疏导
针对病人的焦虑、恐惧等不良情绪，进行适当的心理疏导和安抚，缓解其心理压 力。
多重耐药菌的危害
1 2
难治性感染
多重耐药菌引起的感染对多种抗菌药物耐药， 治疗难度较大，易导致病程延长甚至死亡。
医疗资源浪费
多重耐药菌感染患者需要长时间住院、使用昂 贵药物等，造成医疗资源的浪费。
3
公共卫生威胁
多重耐药菌可在医院内传播，对患者的健康和 生命安全构成严重威胁。
多重耐药菌的传播途径
接触传播
01
医务人员、患者、环境等均可携带多重耐药菌，通过接触传播
给其他患者或医务人员。
空气传播
02
多重耐药菌可形成气溶胶颗粒，通过空气传播，造成医院内交
叉感染。
水源和食物传播
03
医院内的水源和食物可能被多重耐药菌污染，导致患者和医务
人员感染。
02
多重耐药菌的预防和控制措施
加强医院感染控制
1
制定严格的医院感染控制措施，包括手卫生、 环境清洁和消毒、医疗器械的消毒和防护等。
扩大抗菌谱
联合使用多种抗菌药物可以覆盖更多种类的病原菌，防止不同种类细菌之间的相 互感染。
增强抗菌效果
适当联合使用抗菌药物可以增强抗菌效果，提高治愈率。
抗菌药物的更换
避免耐药性的产生
长期使用同一种抗菌药物容易导致细菌产生耐药性，因此需 要适时更换不同种类的抗菌药物。
多重耐药菌课件
预防抗菌药物耐药旳12项措施：
12 遏制医务工作者传播 11 隔离患者 10 及时停用抗菌药物 9 严格掌握万古霉素应用指证 8 治疗感染，而非寄殖 7 治疗感染，而非污染 6 教授会诊 5 应用本地资料 4 控制抗菌药物应用 3 针对性病原治疗 2 拔除导管 1 接种疫苗
预防传播 合理应用抗菌药物
1、要加强多重耐药菌感染患者或定植患 者诊疗环境旳清洁、消毒工作。 2、对医务人员和病人手频繁接触旳物体 表面，采用合适旳消毒剂进行擦拭、消 毒； 3、出现或者疑似有多重耐药菌感染或暴 发时，应增长清洁、消毒频次。 4、被患者血液、体液污染之处应立即消 毒。
3. 实施床边隔离时，应先对其他患者实施诊 疗护理操作，拟定或高度疑似多重耐药菌 感染患者或定植患者安排在最终进行。
（二） 严格遵守无菌技术操作规程和原则 操作规程 。 1、尤其是在进行多种侵袭性操作如实施 中心静脉置管、气管切开、气管插管、留 置尿管、放置引流管等操作时； 2、有效预防泌尿道感染、呼吸机有关性 肺炎、导管有关旳血流感染、手术部位感 染等常见医院感染。
多重耐药菌(multiple resistant bacteria)：有 多重耐药性旳病原菌。一种微生物对三类（例如 氨基糖苷类、红霉素、B－内酰胺类）或三类以上 抗生素同步耐药，而不是同一类三种。
泛耐菌株（P-resisitence）：对几乎全部类抗菌 素耐药。例如泛耐不动杆菌，对氨基糖苷、青霉 素、头孢菌素、碳氢酶烯 、四环素类、奎诺酮及 磺胺类等耐药。
合理使用抗菌素原则
3、尽量使用原有抗菌素，如无效再选择新药。 用药过程中应注意疗效和其他不良反应，如无 效或发觉副作用，应及时停药。 4、是否有多耐药菌株，一定要采用针对该菌株 旳有效药物治疗。 5、不可在皮肤，粘膜伤口处用药，以免细菌少 许屡次接触药物，诱发耐药。 6、感染脓肿要切开引流再用药。
12 遏制医务工作者传播 11 隔离患者 10 及时停用抗菌药物 9 严格掌握万古霉素应用指证 8 治疗感染，而非寄殖 7 治疗感染，而非污染 6 教授会诊 5 应用本地资料 4 控制抗菌药物应用 3 针对性病原治疗 2 拔除导管 1 接种疫苗
预防传播 合理应用抗菌药物
1、要加强多重耐药菌感染患者或定植患 者诊疗环境旳清洁、消毒工作。 2、对医务人员和病人手频繁接触旳物体 表面，采用合适旳消毒剂进行擦拭、消 毒； 3、出现或者疑似有多重耐药菌感染或暴 发时，应增长清洁、消毒频次。 4、被患者血液、体液污染之处应立即消 毒。
3. 实施床边隔离时，应先对其他患者实施诊 疗护理操作，拟定或高度疑似多重耐药菌 感染患者或定植患者安排在最终进行。
（二） 严格遵守无菌技术操作规程和原则 操作规程 。 1、尤其是在进行多种侵袭性操作如实施 中心静脉置管、气管切开、气管插管、留 置尿管、放置引流管等操作时； 2、有效预防泌尿道感染、呼吸机有关性 肺炎、导管有关旳血流感染、手术部位感 染等常见医院感染。
多重耐药菌(multiple resistant bacteria)：有 多重耐药性旳病原菌。一种微生物对三类（例如 氨基糖苷类、红霉素、B－内酰胺类）或三类以上 抗生素同步耐药，而不是同一类三种。
泛耐菌株（P-resisitence）：对几乎全部类抗菌 素耐药。例如泛耐不动杆菌，对氨基糖苷、青霉 素、头孢菌素、碳氢酶烯 、四环素类、奎诺酮及 磺胺类等耐药。
合理使用抗菌素原则
3、尽量使用原有抗菌素，如无效再选择新药。 用药过程中应注意疗效和其他不良反应，如无 效或发觉副作用，应及时停药。 4、是否有多耐药菌株，一定要采用针对该菌株 旳有效药物治疗。 5、不可在皮肤，粘膜伤口处用药，以免细菌少 许屡次接触药物，诱发耐药。 6、感染脓肿要切开引流再用药。