多重耐药菌感染患者的护理ppt课件
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多重耐药护理PPT课件
❖ 当感染者较多时，应保护性隔离未感染者。 设置隔离病房时，应在门上粘贴接触隔离标 识，防止无关人员进入。
❖ 进行床边隔离时，在床栏上标贴接触隔离标 识，以提醒医务人员以及家属。当实施床旁 隔离时，应先诊疗护理其他病人，MDRO感 染病人安排在最后 。
❖ 如病人需离开隔离室进行诊断、治疗，都应 先电话通知相关科室，以便其它科室作好准 备，防止感染的扩散。
面，应当每天进行清洁和1000mg/l有效氯 溶液擦拭消毒。 ❖ 使用过的抹布、拖布必须用1000mg/l有效 氯溶液浸泡消毒处理。
❖ 感染者或携带者应隔离至临床症状好转或治 愈、培养阴性，方可解除隔离，解除隔离时 应对房间进行彻底终末消毒。
医院感染的过程监控 比结果监控更重要
❖ 在该病人转送去其他科室时，必须由一名工 作人员陪同，并向接收方说明对该病人应使 用接触传播预防措施。
❖ 接收部门的器械设备在病人使用或污染后进 行清洁消毒。
控制医院感染 最简单, 最有效, 最方便, 最经济方法
洗手
WHO关于手卫生的六个指征
❖ 接触病人前后 ❖ 摘除手套后 ❖ 进行侵入性操作前 ❖ 接触病人体液、排泄物、粘膜、破损的皮肤
预防和控制多重耐药菌的传播
患者的隔离预防 ：
❖ 首选单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染者或 定植者安置在同一房间。病人床头卡、一览表、病 历夹都应粘贴接触隔离标识（蓝色），提示医务人 员或陪护人员注意隔离。不宜将多重耐药菌感染或 者定植患者与留置各种管道、有开放伤口或者免疫 功能低下的患者安置在同一个病房。多重耐药菌感 染或者定植患者转诊之前应当通知接诊的科室，采 取相应隔离措施。隔离病房不足时才考虑进行床边 隔离，不能与气管插管、深静脉留置导管、有开放 伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。
多重耐药菌患者的护理ppt课件
17 Dr.HU Bijie
常见耐药菌感染患者的隔离措施
项目
患者安置 人员限制 手部卫生
MRSA
单间或同种病原同室隔离、 床边隔离 减少不必要的人员出入病室 接触污物戴手套，脱手套后 洗手 接触患者戴口罩
VRSA
单间隔离
其他MDR或PDR菌株
床旁隔离
眼、口鼻 防护 隔离衣 可能污染工作服时穿隔离衣 仪器设备 用后严格清洁、消毒灭菌 物体表面 用消毒液浸湿抹布擦拭 终末消毒 床单位清洁消毒 标本运送 密闭容器
16 Dr.HU Bijie
隔离、消毒措施
非急诊用仪器专人专用； 其他物品每次使用后用500mg/l有效氯溶液消毒； 床旁仪器使用后用75%酒精进行擦拭三遍消毒； 病房应当使用专用的清洁和消毒用品； 对患者经常接触的物体表面、设备、设施表面，应当每天 进行清洁并用1000mg/l有效氯溶液擦拭消毒； 使用过的抹布、拖布用1000mg/l有效氯溶液浸泡消毒处理； 污物处理：所有用过的医疗废物放入专用黄色医疗废物袋 内，锐器用后及时放入专用利器盒内，统一收集后进行无 害化处理； 患者解除隔离、转床或出院后，应对环境、设备仪器等物 体表面做终末消毒。
77
79
81
83
85
87
89
91
93
95
Year Source: NNIS System Slide provided by Scott Fridkin, MD at CDC, HIP program 8
97
VRE%
% Vancomycin-Resistant Enterococci
30 25 20 15 10 5 0 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 Year
常见耐药菌感染患者的隔离措施
项目
患者安置 人员限制 手部卫生
MRSA
单间或同种病原同室隔离、 床边隔离 减少不必要的人员出入病室 接触污物戴手套，脱手套后 洗手 接触患者戴口罩
VRSA
单间隔离
其他MDR或PDR菌株
床旁隔离
眼、口鼻 防护 隔离衣 可能污染工作服时穿隔离衣 仪器设备 用后严格清洁、消毒灭菌 物体表面 用消毒液浸湿抹布擦拭 终末消毒 床单位清洁消毒 标本运送 密闭容器
16 Dr.HU Bijie
隔离、消毒措施
非急诊用仪器专人专用； 其他物品每次使用后用500mg/l有效氯溶液消毒； 床旁仪器使用后用75%酒精进行擦拭三遍消毒； 病房应当使用专用的清洁和消毒用品； 对患者经常接触的物体表面、设备、设施表面，应当每天 进行清洁并用1000mg/l有效氯溶液擦拭消毒； 使用过的抹布、拖布用1000mg/l有效氯溶液浸泡消毒处理； 污物处理：所有用过的医疗废物放入专用黄色医疗废物袋 内，锐器用后及时放入专用利器盒内，统一收集后进行无 害化处理； 患者解除隔离、转床或出院后，应对环境、设备仪器等物 体表面做终末消毒。
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Year Source: NNIS System Slide provided by Scott Fridkin, MD at CDC, HIP program 8
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VRE%
% Vancomycin-Resistant Enterococci
30 25 20 15 10 5 0 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 Year
多重耐药菌患者的护理ppt(完整版)
眼、口鼻 防护 隔离衣 仪器设备 物体表面 终末消毒 标本运送
单间或同种病原同室隔离、 床边隔离 减少不必要的人员出入病室 接触污物戴手套，脱手套后 洗手 接触患者戴口罩
可能污染工作服时穿隔离衣 用后严格清洁、消毒灭菌 用消毒液浸湿抹布擦拭 床单位清洁消毒 密闭容器
生活物品 无特殊处理 医疗废物 防渗漏密闭容器运送
9
MDR产生和扩散的原因
❖30-40%为医院工作人员的手 ❖20-25%是抗菌药物的选择压力 ❖20-25%是社区获得性病原菌 ❖20%来源不明（如环境污染及工作人员携带）
11
MDR易感人群
❖ 既往携带/感染MDR ❖ 住MDR感染率高的科 ❖ 高龄患者 ❖ 高危手术 ❖ 免疫抑制剂应用
❖ 插管或侵入性操作 ❖ 长期住院患者 ❖ 使用广谱抗菌药物，
80
耐
药 率
60
40
59.7
48.8
50
54.2
45.8
20 13.4
23.4
0
头孢哌酮/ 亚胺
舒巴坦
培南
左氧 沙星
哌拉西林/ 头孢 他唑巴坦 吡肟
头孢 他啶
环丙 沙星
6
13720株铜绿假单胞菌对常用抗菌药物的耐药率
(%)
100
80
耐
药 率
60
40
21.3
20
25.3
28.8
29.932.3来自33.2多重耐药菌
MDR
Multiple drug resistant bacteria
1
What is MDR?
2
定义
多重耐药细菌（MDR）： 一种细菌对三类或以上抗 生素同时耐药。
泛耐药菌（PDR）：除对粘菌素 以外的所有临床上可获得抗生素 均不同程度耐药的非发酵菌。
单间或同种病原同室隔离、 床边隔离 减少不必要的人员出入病室 接触污物戴手套，脱手套后 洗手 接触患者戴口罩
可能污染工作服时穿隔离衣 用后严格清洁、消毒灭菌 用消毒液浸湿抹布擦拭 床单位清洁消毒 密闭容器
生活物品 无特殊处理 医疗废物 防渗漏密闭容器运送
9
MDR产生和扩散的原因
❖30-40%为医院工作人员的手 ❖20-25%是抗菌药物的选择压力 ❖20-25%是社区获得性病原菌 ❖20%来源不明（如环境污染及工作人员携带）
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MDR易感人群
❖ 既往携带/感染MDR ❖ 住MDR感染率高的科 ❖ 高龄患者 ❖ 高危手术 ❖ 免疫抑制剂应用
❖ 插管或侵入性操作 ❖ 长期住院患者 ❖ 使用广谱抗菌药物，
80
耐
药 率
60
40
59.7
48.8
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54.2
45.8
20 13.4
23.4
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头孢哌酮/ 亚胺
舒巴坦
培南
左氧 沙星
哌拉西林/ 头孢 他唑巴坦 吡肟
头孢 他啶
环丙 沙星
6
13720株铜绿假单胞菌对常用抗菌药物的耐药率
(%)
100
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耐
药 率
60
40
21.3
20
25.3
28.8
29.932.3来自33.2多重耐药菌
MDR
Multiple drug resistant bacteria
1
What is MDR?
2
定义
多重耐药细菌（MDR）： 一种细菌对三类或以上抗 生素同时耐药。
泛耐药菌（PDR）：除对粘菌素 以外的所有临床上可获得抗生素 均不同程度耐药的非发酵菌。
多重耐药菌病人的护理ppt课件
定，避免因抗菌药物使用不当导致细菌耐药的发 生。
-
15
6、加强多重耐药菌监测管理措施
• (1)各科室要高度重视监测工作，及时送检病原
学标本，以便及时发现、早期诊断多重耐药菌感 染患者和定植患者，利于防控管理。
• (2)检验科微生物室发现多重耐药细菌后，应当
及时按相关管理制度和控制流程反馈，并记录。
-
8
1、提高医务人员手卫生依从性
• 耐药菌主要传播途径——接触传播 • 手卫生是切断耐药菌通过接触传播的
主要措施，原因： 通过手直接或间接传播耐药菌 手容易受细菌的污染 洗手可以显著减少手部暂居菌 手卫生可以有效降低医院院内感染和耐药菌的传播
-
9
什么时候洗手或/和手消毒
洗 手 五 指 征
-
10
手卫生管理措施
• (3)患者隔离期间要定期监测多重耐药菌感染情况，
直至临床症状好转或治愈后方可解除隔离。（连 续培养三次均为阴性方可解除隔离）
-
16
• (2)严格落实无菌物品和一次性使用无菌医疗物品 的管理制度。
• (3)一套无菌物品，只能供一个病人使用，避免发 生交叉感染。
-
13
4、加强清洁和消毒处理
• (1)加强多重耐药菌感染患者或定植患者诊疗环境的清洁、消毒工作，对
医务人员和患者频繁接触的物体表面用1000mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭。
-
3
多重耐药菌与抗菌药物 附加损害密切相关
三 代 喹头 诺孢 酮菌 素
MRSA VRE
产ESBLs菌株 难辨梭状芽孢杆菌
四代头孢菌素 (头孢吡肟)
MDR铜绿假单胞菌 MDR不动杆菌
碳青霉烯类 (亚胺培南/美罗培南)
-
15
6、加强多重耐药菌监测管理措施
• (1)各科室要高度重视监测工作，及时送检病原
学标本，以便及时发现、早期诊断多重耐药菌感 染患者和定植患者，利于防控管理。
• (2)检验科微生物室发现多重耐药细菌后，应当
及时按相关管理制度和控制流程反馈，并记录。
-
8
1、提高医务人员手卫生依从性
• 耐药菌主要传播途径——接触传播 • 手卫生是切断耐药菌通过接触传播的
主要措施，原因： 通过手直接或间接传播耐药菌 手容易受细菌的污染 洗手可以显著减少手部暂居菌 手卫生可以有效降低医院院内感染和耐药菌的传播
-
9
什么时候洗手或/和手消毒
洗 手 五 指 征
-
10
手卫生管理措施
• (3)患者隔离期间要定期监测多重耐药菌感染情况，
直至临床症状好转或治愈后方可解除隔离。（连 续培养三次均为阴性方可解除隔离）
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• (2)严格落实无菌物品和一次性使用无菌医疗物品 的管理制度。
• (3)一套无菌物品，只能供一个病人使用，避免发 生交叉感染。
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4、加强清洁和消毒处理
• (1)加强多重耐药菌感染患者或定植患者诊疗环境的清洁、消毒工作，对
医务人员和患者频繁接触的物体表面用1000mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭。
-
3
多重耐药菌与抗菌药物 附加损害密切相关
三 代 喹头 诺孢 酮菌 素
MRSA VRE
产ESBLs菌株 难辨梭状芽孢杆菌
四代头孢菌素 (头孢吡肟)
MDR铜绿假单胞菌 MDR不动杆菌
碳青霉烯类 (亚胺培南/美罗培南)
多重耐药菌感染的护理ppt精选课件
总结了针对多重耐药菌感染的护理策略，如隔离措施、消 毒技术、抗菌药物使用等，并分享了实际护理工作中的经 验和教训。
团队协作与沟通
强调了团队协作在应对多重耐药菌感染中的重要性，包括 医护人员之间的紧密合作、与患者及其家属的有效沟通等 。
未来发展趋势预测
新型抗菌药物的研发与应用
随着科技的进步，未来可能会出现更多新型抗菌药物，为治疗多重耐 药菌感染提供更多选择。
互动问答环节
在讲座或培训中设置互动问答环节，鼓励患者和 家属积极提问，加深对知识点的理解和记忆。
06
总结回顾与展望未来发展趋势
本次项目成果总结回顾
多重耐药菌感染现状分析
通过收集和分析大量数据，揭示了多重耐药菌感染的现状 ，包括感染率、死亡率、影响因素等，为后续研究提供了 重要依据。
护理策略与实践
持续改进
建立持续改进机制，定期 对监测与报告机制进行评 估和调整，确保其适应医 院感染防控工作的需要。
05
心理护理与健康教育推广
患者心理支持技巧分享
倾听与理解
积极倾听患者的感受和想 法，表达理解和同情，减 轻患者的孤独情绪、 提供情感支持等方式，帮 助患者缓解负面情绪，增 强治疗信心。
01
02
03
04
病史采集
详细了解患者的既往病史、用 药史、过敏史等相关信息。
症状观察
密切观察患者的症状表现，如 发热、咳嗽、疼痛等。
体征监测
定期监测患者的生命体征，包 括体温、脉搏、呼吸、血压等
。
实验室检查
根据患者病情，合理安排实验 室检查，如血常规、尿常规、
病原学检查等。
护理问题识别
感染控制
针对多重耐药菌感染的 特点，制定严格的感染 控制措施，如隔离、消
团队协作与沟通
强调了团队协作在应对多重耐药菌感染中的重要性，包括 医护人员之间的紧密合作、与患者及其家属的有效沟通等 。
未来发展趋势预测
新型抗菌药物的研发与应用
随着科技的进步，未来可能会出现更多新型抗菌药物，为治疗多重耐 药菌感染提供更多选择。
互动问答环节
在讲座或培训中设置互动问答环节，鼓励患者和 家属积极提问，加深对知识点的理解和记忆。
06
总结回顾与展望未来发展趋势
本次项目成果总结回顾
多重耐药菌感染现状分析
通过收集和分析大量数据，揭示了多重耐药菌感染的现状 ，包括感染率、死亡率、影响因素等，为后续研究提供了 重要依据。
护理策略与实践
持续改进
建立持续改进机制，定期 对监测与报告机制进行评 估和调整，确保其适应医 院感染防控工作的需要。
05
心理护理与健康教育推广
患者心理支持技巧分享
倾听与理解
积极倾听患者的感受和想 法，表达理解和同情，减 轻患者的孤独情绪、 提供情感支持等方式，帮 助患者缓解负面情绪，增 强治疗信心。
01
02
03
04
病史采集
详细了解患者的既往病史、用 药史、过敏史等相关信息。
症状观察
密切观察患者的症状表现，如 发热、咳嗽、疼痛等。
体征监测
定期监测患者的生命体征，包 括体温、脉搏、呼吸、血压等
。
实验室检查
根据患者病情，合理安排实验 室检查，如血常规、尿常规、
病原学检查等。
护理问题识别
感染控制
针对多重耐药菌感染的 特点，制定严格的感染 控制措施，如隔离、消
多重耐药菌感染患者的护理ppt课件
有相关耐药菌感染的基本防护知识浓缩版,方便医护人员参照
进行标准隔离和防护。
(2)发现多重耐药感染患者,医生需开医嘱标明“多
重耐药感染隔离”。
(3)在发生多重耐药菌感染的患者病历夹上显示其感
染的细菌名称,起提醒和警示作用,避免将该患者的病历带入病
床或房间,如带入房间,须进行消毒后方可带出。
4
精选ppt课件
清除呼吸机管道内积水,勿倒流回湿化器中。也不能灌人患者气道,否则,将导致
大量菌误吸。因此,应将收集瓶臵于管路的最低位臵,并定时清除收集瓶中的冷凝
水。在离断管道、变换患者体位及处理冷凝水时注意勿使冷凝水倒流引起患者误
吸。接触或处理冷凝水原液之前应戴手套,之后应换手套并消毒手。
6、合理安排护理
8
精选ppt课件
重耐药菌感染患者或者定植患者的伤口、溃烂面、粘膜、血
液和体液、引流液、分泌物、痰液、粪便时,必须使用手套,
必要时使用隔离衣。用乙醇消毒液洗手是最重要最有效的感
染控制措施,使用手套和隔离衣也可减少耐药株水平传播,对
多重耐药菌株要像对待烈性传染病菌那样予以严格隔离。完
成对多重耐药菌感染患者或者定植患者的护理操作后,将以
格按7部洗手法进行洗手、手清洁或手
消毒。对于特殊多重耐药菌感染的患者,
接触病人时戴手套,洗手或手消毒,减少
不必要的人员出入病室。
6
4、标准防护
精选ppt课件
进入病房戴口罩、帽、手套、鞋套,必要时(如大换药
或其它可造成血、体液溅污操作者时)直加穿隔离衣和防护
面罩,即严格执行个人防护。实施护理操作中,有可能接触多
多重耐药菌感染患者护理
1
精选ppt课件
原因：
进行标准隔离和防护。
(2)发现多重耐药感染患者,医生需开医嘱标明“多
重耐药感染隔离”。
(3)在发生多重耐药菌感染的患者病历夹上显示其感
染的细菌名称,起提醒和警示作用,避免将该患者的病历带入病
床或房间,如带入房间,须进行消毒后方可带出。
4
精选ppt课件
清除呼吸机管道内积水,勿倒流回湿化器中。也不能灌人患者气道,否则,将导致
大量菌误吸。因此,应将收集瓶臵于管路的最低位臵,并定时清除收集瓶中的冷凝
水。在离断管道、变换患者体位及处理冷凝水时注意勿使冷凝水倒流引起患者误
吸。接触或处理冷凝水原液之前应戴手套,之后应换手套并消毒手。
6、合理安排护理
8
精选ppt课件
重耐药菌感染患者或者定植患者的伤口、溃烂面、粘膜、血
液和体液、引流液、分泌物、痰液、粪便时,必须使用手套,
必要时使用隔离衣。用乙醇消毒液洗手是最重要最有效的感
染控制措施,使用手套和隔离衣也可减少耐药株水平传播,对
多重耐药菌株要像对待烈性传染病菌那样予以严格隔离。完
成对多重耐药菌感染患者或者定植患者的护理操作后,将以
格按7部洗手法进行洗手、手清洁或手
消毒。对于特殊多重耐药菌感染的患者,
接触病人时戴手套,洗手或手消毒,减少
不必要的人员出入病室。
6
4、标准防护
精选ppt课件
进入病房戴口罩、帽、手套、鞋套,必要时(如大换药
或其它可造成血、体液溅污操作者时)直加穿隔离衣和防护
面罩,即严格执行个人防护。实施护理操作中,有可能接触多
多重耐药菌感染患者护理
1
精选ppt课件
原因：
多重耐药菌病人的护理(ppt)
细菌耐药的五大危害
治疗费用高、 疗效不佳、 病死率高、 毒性可能增加、 医疗安全的质量降低
多重耐药菌的易感人群
既往携带或感染了MDROs 在MDROs感染率高的科住院 高龄患者 高危手术 免疫抑制剂应用 插管或侵入性操作 长期住院患者 使用广谱抗菌药物，或长期应用抗菌药物 呼吸机应用;
1、提高医务人员手卫生依从性
耐药菌主要传播途径——接触传播 手卫生是切断耐药菌通过接触传播的主要措施
原因： 1、通过手直接或间接传播耐药菌 2、手容易受细菌的污染 3、洗手可以显著减少手部暂居菌 4、手卫生可以有效降低医院院内感染和耐药菌的传播
什么时候洗手或/和手消毒
洗 手 五 指 征
手卫生管理措施
5)、接触多重耐药菌感染患者或定植患者的伤 口、溃烂面、粘膜、血液、体液、引流液、分泌 物、排泄物时，应当戴手套，必要时穿隔离衣、 戴护目镜，完成诊疗护理操作后，要及时脱去手 套和隔离操作时，应严格执行无菌技术
操作和标准操作规程。衣帽穿戴整洁，帽子应全 部遮住头发，口罩应遮住口鼻，修剪指甲并洗手 或手消毒，有效预防多重耐药菌感染
5)、对多重耐药菌患者产生的各类医疗废物，应当 使用专用的医疗废物桶。
6)、严格终末消毒
5、抗菌药物合理运用
(1)严格落实抗菌药物各项管理制度，正确、合理 地实施个体化抗菌药物给药方案，并根据临床微 生物检测结果，合理选择抗菌药物。
(2)严格执行手术期抗菌药物预防性使用的管理规 定，避免因抗菌药物使用不当导致细菌耐药的发 生。
3)、患者直接接触的相关医疗器械、器具及物品 如听诊器、血压计、体温表、输液架等要专人专 用，并及时消毒处理。轮椅、担架、床旁心电图 机等不能专人专用的医疗器械、器具及物品要在 每次使用后擦拭消毒处理。（1000mg/L含氯制剂）
多重耐药菌病人的护理--ppt课件
YOUR LOGO
21
系标识： 患者床旁系MDRO隔离 标识或接触隔离标识
YOUR LOGO
挂手消： 在患者床旁悬挂速干手消毒剂， 提高工作人员、患者家属及其 他探视者手卫生依从性
22
放黄桶： 在患者床边摆放单独的黄色医 疗废物袋和桶
物专用： 患者的物品单独使用，比如听 诊器、血压计、体温表等
YOUR LOGO
保安全： 保证患者安全，防止MDRO 院内传播，甚至引起暴发
YOUR LOGO
28
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29
23
穿衣服： 近距离接触患者时穿隔离衣
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戴眼罩： 如果进行有气溶胶喷溅的操 作时，需佩戴防护眼镜或面罩
24
常送检： 及时送检患者标本进行 培养和药敏试验，为诊 疗和解除隔离提供依据
调用药： 根据药敏试验结果及时 调整抗感染药物
YOUR LOGO
25
齐联动： 多重耐药菌防控需要多部门协 作，比如医务处、护理部、药 剂科、检验科等
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3、严格执行无菌技术
YOUR LOGO
• (1)实施各种侵人性操作时，应严格执行无菌技术
操作和标准操作规程。衣帽穿戴整洁，帽子应全 部遮住头发，口罩应遮住口鼻，修剪指甲并洗手 或手消毒，有效预防多重耐药菌感染
• (2)严格落实无菌物品和一次性使用无菌医疗物品 的管理制度。
• (3)一套无菌物品，只能供一个病人使用，避免发 生交叉感染。
4)、医务人员为患者实施诊疗护理操作时，尽可 能将高度疑似或确诊多重耐药菌感染患者或定植 患者安排在最后进行。
5)、接触多重耐药菌感染患者或定植患者的伤 口、溃烂面、粘膜、血液、体液、引流液、分泌 物、排泄物时，应当戴手套，必要时穿隔离衣、 戴护目镜，完成诊疗护理操作后，要及时脱去手 套和隔离衣，并进行手卫生。