多重耐药菌感染防控ppt课件
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多重耐药菌感染防控 PPT【56页】
开放伤口或者免疫功能低下的患者安置在同一房 间。
大家好
27
操作
将高度疑似或确诊MDRO感染或定植患者安排在 最后。
接触MDRO感染或定植患者的伤口、溃烂面、粘 膜、血液、体液、引流液、分泌物、排泄物时， 应当戴手套，必要时穿隔离衣，完成诊疗护理操 作后，要及时脱去手套和隔离衣，并进行手卫 生。——职业防护
高危人群定植
成为医院局部 流行的病原菌
主要经过医护 人员的手传播
导致医院患者皮肤感染、 肺炎、血流感染
大家好
4
• 多重耐药菌、泛耐药菌、全耐药菌呈世界 性流行，超级细菌已成为院感重要菌。
大家好
5
细菌耐药的对策
寻找新的抗菌药物 限制人以外（畜牧业)使用 加强抗菌药物临床使用管理
预防与控制耐药菌的传播
201401 201402 201403 201404 201501 201502 201503 201504
120.00% 100.00% 80.00% 60.00% 40.00% 20.00%
0.00%
大家好
哌拉西林 哌林/他唑巴坦 左氧氟沙星 头孢塞肟 头孢他啶 头孢吡肟 亚胺培南 美罗培南 阿米卡星 复方新诺明
频次。
大家好
30
医疗废物
在MDRS感染患者或定植患者诊疗过程中产 生的医疗废物，应当按照医疗废物有关规定进行 处置和管理。
按感染性疾病病人处理：双层黄色医疗废物袋 盛装
大家好
31
转科、转院、外出检查等
转科、转院或离开病室检查时应进行交班 和警示、提前通知
大家好
32
严格实施隔离措施（定植、感染）
44
《多重耐药菌的目标性监测》—院感科发布
MDRO医院感染发现率 MDRO医院感染检出率 目标菌：
大家好
27
操作
将高度疑似或确诊MDRO感染或定植患者安排在 最后。
接触MDRO感染或定植患者的伤口、溃烂面、粘 膜、血液、体液、引流液、分泌物、排泄物时， 应当戴手套，必要时穿隔离衣，完成诊疗护理操 作后，要及时脱去手套和隔离衣，并进行手卫 生。——职业防护
高危人群定植
成为医院局部 流行的病原菌
主要经过医护 人员的手传播
导致医院患者皮肤感染、 肺炎、血流感染
大家好
4
• 多重耐药菌、泛耐药菌、全耐药菌呈世界 性流行，超级细菌已成为院感重要菌。
大家好
5
细菌耐药的对策
寻找新的抗菌药物 限制人以外（畜牧业)使用 加强抗菌药物临床使用管理
预防与控制耐药菌的传播
201401 201402 201403 201404 201501 201502 201503 201504
120.00% 100.00% 80.00% 60.00% 40.00% 20.00%
0.00%
大家好
哌拉西林 哌林/他唑巴坦 左氧氟沙星 头孢塞肟 头孢他啶 头孢吡肟 亚胺培南 美罗培南 阿米卡星 复方新诺明
频次。
大家好
30
医疗废物
在MDRS感染患者或定植患者诊疗过程中产 生的医疗废物，应当按照医疗废物有关规定进行 处置和管理。
按感染性疾病病人处理：双层黄色医疗废物袋 盛装
大家好
31
转科、转院、外出检查等
转科、转院或离开病室检查时应进行交班 和警示、提前通知
大家好
32
严格实施隔离措施（定植、感染）
44
《多重耐药菌的目标性监测》—院感科发布
MDRO医院感染发现率 MDRO医院感染检出率 目标菌：
多重耐药菌医院感染预防与控制PPT课件
多重耐药菌的危害
01
增加治疗难度
多重耐药菌的出现使得细菌感染的治疗变得更为困难，因为可供选择的
抗菌药物种类有限，有时甚至没有有效的治疗药物。
02
延长住院时间
由于多重耐药菌的传播和感染，患者需要接受更长时间的治疗和隔离，
住院时间也会延长，增加了患者的经济负担和心理压力。
03
增加死亡率
多项研究表明，多重耐药菌感染的患者死亡率高于非多重耐药菌感染的
多重耐药菌医院感染预防 与控制
• 引言 • 多重耐药菌概述 • 医院感染现状与多重耐药菌的关系 • 多重耐药菌医院感染的预防措施 • 多重耐药菌医院感染的控制措施 • 案例分析 • 总结与展望
01
引言
背景介绍
随着医疗技术的进步，多重耐药菌（Multidrug-resistant bacteria，MDR）的出 现和传播已经成为全球性的问题。这些细菌对多种抗生素产生抵抗力，导致治疗困 难，感染率及死亡率上升。
医院是多重耐药菌感染的高发场所，因为患者通常携带多种易感因素，且医院环 境存在大量细菌交叉传播的机会。
目的和意义
01
预防和控制多重耐药菌医院感染 是医疗保健机构的重要任务，旨 在减少患者感染、保障医疗质量 和安全。
02
加强多重耐药菌的预防和控制， 有助于减少抗生素滥用和细菌耐 药性的进一步发展，维护公共卫 生安全。
给患者安全带来严重威胁。
07
总结与展望
当前防控多重耐药菌医院感染的成果与不足
成果 建立了多重耐药菌医院感染的监测系统，及时发现并控制感染源。
加强了医务人员的培训和教育，提高了防控意识和能力。
当前防控多重耐药菌医院感染的成果与不足
• 推行了抗菌药物的合理使用，减少了多重耐药菌的产生。
多重耐药菌防控措施ppt课件
创新探索：研发新型抗菌药物和防控技术
新型抗菌药物研发
加大对新型抗菌药物的研 发力度，寻找能够对抗多 重耐药菌的新型药物。
防控技术创新
探索新型防控技术，如基 因编辑技术、噬菌体疗法 等，为多重耐药菌防控提 供新的手段。
国际合作与交流
加强国际间的研发合作与 信息交流，共同应对多重 耐药菌的威胁。
未来展望：多重耐药菌防控的研究方向与挑战
医疗资源浪费：多重耐药菌的流行加剧医疗资源 紧张，影响其他患者的救治。
社会经济负担加重：多重耐药菌的治疗成本高昂 ，给家庭和社会带来沉重经济负担。
恐慌情绪蔓延：多重耐药菌的传播可能引发公众 恐慌，影响社会稳定。
综上所述，多重耐药菌的传播途径多样，对个体 健康和公共卫生安全构成严重威胁。因此，我们 必须采取有效的防控措施来应对多重耐药菌的挑 战。
考核与评估
设立专门的考核机制，对医疗人员进行多重耐药菌防控知 识的考核。并通过定期评估，确保医疗人员在实际工作中 能够有效应用所学知识。
针对公众的宣传与普及
宣传内容
针对公众，宣传内容应重点介绍 多重耐药菌的危害、预防方法、 日常注意事项等。强调个人卫生
习惯在防控工作中的重要性。
宣传形式
利用多种宣传形式，如宣传册、 海报、公益广告、微电影等，以 提高公众对多重耐药菌的认识和
多重耐药菌防控知识普及与
05
教育
针对医疗人员的培训与教育
培训内容
针对医疗人员，培训内容应包括多重耐药菌的流行病学特 征、传播途径、危险因素、防控策略等。同时，应强调医 疗人员在防控工作中的重要角色和责任。
培训形式
可采用线上和线下相结合的培训形式，如专题讲座、学术 研讨会、网络课程等。并确保医疗人员掌握必要的防控知 识和技能。
多重耐药菌感染的防控ppt课件
验、监测、诊治、隔离、 环境消毒与清洁
医务科、护理部、医院感 染管理可以及后勤负责部 门负责人组成
ppt课件.
负责监督指导ＭＤＲＯ 预防控制制度和措施的落 实，并对重点科室每季度 联合查房，现场解决问题 。
36
谢谢聆听！
ppt课件.
37
课件部分内容来源于网络， 如对内容有异议或侵权的请 及时联系删除！
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8 8
MDRO感染的主要危险因素
01 老年
02
免疫功能低下
接受中心静脉插管、机械通气、泌
03 尿道插管等各种侵入性操作
近期（９０ ｄ 内）接受３种及以
04 上抗菌药物治疗
05 既往多次或长期住院
06
既往有MＤＲＯ 定植或感染史
ppt课件.
9
MDRO监测
Q 如何能够掌握MDRO现状及变化趋势？ A 需要切实开展MDRO监测工作
此课件可编辑版，请放心使 用！
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38
固定隔离防护套件箱 移动隔离用物专用篮
隔离标识
ppt课件.
20
加强多重耐药菌感染管理——隔离
接触隔离标识
专用篮内备有： 一次性薄膜手套 橡胶手套 一次性中单 隔离衣 速干皮肤消毒液
接触隔离用物 专用篮
ppt课件.
21
备注：当临床科室确诊为多重耐药菌感染时，应将该患者的基本信息 登记在科室多重耐药菌感染病例登记本上，24小时内上报院感科， 开好接触隔离的医嘱，并告知科内医务人员做好隔离防控措施。
ppt课件.
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26
隔离期限
医务科、护理部、医院感 染管理可以及后勤负责部 门负责人组成
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负责监督指导ＭＤＲＯ 预防控制制度和措施的落 实，并对重点科室每季度 联合查房，现场解决问题 。
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MDRO感染的主要危险因素
01 老年
02
免疫功能低下
接受中心静脉插管、机械通气、泌
03 尿道插管等各种侵入性操作
近期（９０ ｄ 内）接受３种及以
04 上抗菌药物治疗
05 既往多次或长期住院
06
既往有MＤＲＯ 定植或感染史
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9
MDRO监测
Q 如何能够掌握MDRO现状及变化趋势？ A 需要切实开展MDRO监测工作
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固定隔离防护套件箱 移动隔离用物专用篮
隔离标识
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20
加强多重耐药菌感染管理——隔离
接触隔离标识
专用篮内备有： 一次性薄膜手套 橡胶手套 一次性中单 隔离衣 速干皮肤消毒液
接触隔离用物 专用篮
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21
备注：当临床科室确诊为多重耐药菌感染时，应将该患者的基本信息 登记在科室多重耐药菌感染病例登记本上，24小时内上报院感科， 开好接触隔离的医嘱，并告知科内医务人员做好隔离防控措施。
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隔离期限
多重耐药菌感染的预防与控制--ppt课件
感染控制，不仅
仅是手卫生!
ppt课件
17
严格实施接触隔离
2023/11/27
ppt课件
18
18
接触隔离的要求
• 隔离：尽量将患者安置于单间，隔离房间应当有 隔离标识，不宜将多重耐药菌感染或者定植患者 与留置各种管道、有开放伤口或者免疫功能低下 的患者安置在同一房间。
• 没有条件实施单间隔离时，应当进行床旁隔离。 接触隔离
ppt课件
14
加强手卫生管理
2023/11/27
ppt课件
15
15
• 直接接触多重耐药菌患者前后、实施诊疗护 理操作前后、接触患者体液或者分泌物后、 摘掉手套后、接触患者使用过的物品后以及 从患者的污染部位转到清洁部位实施操作时， 实施手卫生。
• 手上有明显污染时，洗手;无明显污染时， 可以使用速干手消毒剂进行手部消毒。
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多重耐药菌感染的预 防与控制
ppt课件
1
内容提要
• 什么是多重耐药菌？ • 常见多重耐药菌有哪些? • 多重耐药菌产生的原因？ • 如何预防控制多重耐药菌？
ppt课件
2
什么是多重耐药菌？
• 多重耐药菌（MDRO）， 主要是指对临床使用的三 类或三类以上抗菌药物同 时呈现耐药的细菌。
ppt课件
8
耐药菌增加的原因
• 耐药菌传播增加：通过医护人员尤 其手的接触，细菌在病人间交叉寄 生造成耐药菌株在医院内的传播， 以及随后通过宿主病人的转移，耐 药菌在医院间甚至社区进行传播
ppt课件
9
滥用抗菌药物
• 我国是世界上滥用抗生素最严重的国家之 一。
• 由于滥用抗生素，在中国，细菌整体的耐 药率要远远高于欧美国家；中国每年生产 抗生素原料约21万吨，人均年消费量是美国 人的10倍。然而，真正需要使用抗生素的病 人人数不到20%，80%以上属于滥用抗生素。
多重耐药菌预防与控制ppt课件【33页】
7、遵守无菌技术操作规程 特别是在实施各种侵入性操作时， 严格执行无菌技术操作和标准操作规程，避免污染，有效预 防多重耐药菌感染。
（二）防控措施
8、如病人需离开隔离室进行诊断、治疗，应先通知相关科室 作好准备，防止感染的扩散。
9、加强清洁消毒工作 对医务人员和患者频繁接触的物体表 面，采用适宜的消毒剂进行擦拭、消毒。被患者血液、体液 污染时应当立即消毒。出现多重耐药菌感染暴发或者疑似暴 发时，应当增加清洁、消毒频次。要使用专用的抹布、拖布 进行清洁和消毒处理，不可交叉使用。
耐药菌增加的原因
1、产生增加（抗生素选择性压力）：由于过多地使用抗生 素，造成对基因突变及耐药基因转移的耐药菌进行了筛选。 2、传播增加：通过医护人员尤其手的接触，造成耐药菌株 在医院内的传播，以及随后通过宿主病人的转移，耐药菌在 医院间甚至社区进行传播。
抗菌药物的使用与多重耐药菌密切相关
三
代
头
多重耐药菌预防与控制
主要内容
一、概述 二、医院感染防控要点
一、概述
1.多重耐药菌（MDR）：主要是指对临床使用的三类或三类以 上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。
2.广泛耐药细菌（XDR)：指细菌对常用抗菌药物几乎全部耐 药，革兰氏阴性杆菌仅对黏菌素和替加环素敏感，革兰氏 阳性球菌仅对糖肽类和利奈唑胺敏感。
国家要求监测的多重耐药菌
1、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA） 2、耐万古霉素肠球菌（VRE） 3、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）
产Ⅰ型新德里金属β-内酰胺酶（NDM-1）肠杆菌科细菌 产碳青霉烯酶（KPC）的肠杆菌科细菌，如肺炎克雷伯菌 4、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB） 5、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA） 6、耐青霉素肺炎链球菌（PRSP）
（二）防控措施
8、如病人需离开隔离室进行诊断、治疗，应先通知相关科室 作好准备，防止感染的扩散。
9、加强清洁消毒工作 对医务人员和患者频繁接触的物体表 面，采用适宜的消毒剂进行擦拭、消毒。被患者血液、体液 污染时应当立即消毒。出现多重耐药菌感染暴发或者疑似暴 发时，应当增加清洁、消毒频次。要使用专用的抹布、拖布 进行清洁和消毒处理，不可交叉使用。
耐药菌增加的原因
1、产生增加（抗生素选择性压力）：由于过多地使用抗生 素，造成对基因突变及耐药基因转移的耐药菌进行了筛选。 2、传播增加：通过医护人员尤其手的接触，造成耐药菌株 在医院内的传播，以及随后通过宿主病人的转移，耐药菌在 医院间甚至社区进行传播。
抗菌药物的使用与多重耐药菌密切相关
三
代
头
多重耐药菌预防与控制
主要内容
一、概述 二、医院感染防控要点
一、概述
1.多重耐药菌（MDR）：主要是指对临床使用的三类或三类以 上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。
2.广泛耐药细菌（XDR)：指细菌对常用抗菌药物几乎全部耐 药，革兰氏阴性杆菌仅对黏菌素和替加环素敏感，革兰氏 阳性球菌仅对糖肽类和利奈唑胺敏感。
国家要求监测的多重耐药菌
1、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA） 2、耐万古霉素肠球菌（VRE） 3、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）
产Ⅰ型新德里金属β-内酰胺酶（NDM-1）肠杆菌科细菌 产碳青霉烯酶（KPC）的肠杆菌科细菌，如肺炎克雷伯菌 4、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB） 5、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA） 6、耐青霉素肺炎链球菌（PRSP）
多重耐药菌防控措施ppt课件
定精准防控策略，提高防控效果。
国际合作与交流
03
加强国际间多重耐药菌防控领域的合作与交流，共同
应对全球性的公共卫生挑战。
持续改进方向和目标
01
02
03
04
提高防控意识
加强医护人员和公众对多重耐 药菌防控的宣传教育，提高防
控意识和技能水平。
规范抗菌药物使用
加强抗菌药物使用管理，规范 临床用药行为，减少抗菌药物
政策支持
呼吁政府出台相关政策，如建立多重耐药菌防控基金、完善医保制度等，为患者提供经济 支持。
07
总结与展望
当前存在问题和挑战
耐药菌种类增多
多重耐药菌种类不断增多，给 防控工作带来更大难度。
传播途径复杂
多重耐药菌传播途径复杂，包 括直接接触、空气传播、水源 污染等，难以完全切断传播途 径。
防控意识不足
感染防控效果评价
定期对感染防控措施进行 评价，总结经验教训，不 断完善防控策略。
04
临床治疗手段及效果评 估
抗菌药物选择原则
药物敏感性
选择对多重耐药菌敏感的抗菌药物，避免使用耐 药率高的药物。
药物安全性
考虑药物的安全性，选择对患者肝肾功能影响小 、副作用少的药物。
药物经济学
在满足疗效和安全性前提下，选择价格合理、性 价比高的药物。
02
通过检测治疗后患者体内病原菌的数量，评价抗菌药物的清除
效果。
药物不良反应发生率
03
观察患者在治疗过程中是否出现药物不良反应，评价药物的安
全性。
05
院内感染防控体系建设
组织架构与职责划分
1 2
成立多重耐药菌防控领导小组
负责制定多重耐药菌防控策略、监督执行，并评 估防控效果。
国际合作与交流
03
加强国际间多重耐药菌防控领域的合作与交流，共同
应对全球性的公共卫生挑战。
持续改进方向和目标
01
02
03
04
提高防控意识
加强医护人员和公众对多重耐 药菌防控的宣传教育，提高防
控意识和技能水平。
规范抗菌药物使用
加强抗菌药物使用管理，规范 临床用药行为，减少抗菌药物
政策支持
呼吁政府出台相关政策，如建立多重耐药菌防控基金、完善医保制度等，为患者提供经济 支持。
07
总结与展望
当前存在问题和挑战
耐药菌种类增多
多重耐药菌种类不断增多，给 防控工作带来更大难度。
传播途径复杂
多重耐药菌传播途径复杂，包 括直接接触、空气传播、水源 污染等，难以完全切断传播途 径。
防控意识不足
感染防控效果评价
定期对感染防控措施进行 评价，总结经验教训，不 断完善防控策略。
04
临床治疗手段及效果评 估
抗菌药物选择原则
药物敏感性
选择对多重耐药菌敏感的抗菌药物，避免使用耐 药率高的药物。
药物安全性
考虑药物的安全性，选择对患者肝肾功能影响小 、副作用少的药物。
药物经济学
在满足疗效和安全性前提下，选择价格合理、性 价比高的药物。
02
通过检测治疗后患者体内病原菌的数量，评价抗菌药物的清除
效果。
药物不良反应发生率
03
观察患者在治疗过程中是否出现药物不良反应，评价药物的安
全性。
05
院内感染防控体系建设
组织架构与职责划分
1 2
成立多重耐药菌防控领导小组
负责制定多重耐药菌防控策略、监督执行，并评 估防控效果。
多重耐药菌医院感染预防与控制ppt课件
× 传播途径
空气、飞沫、接触
6
二、多重耐药菌感染流行病学
多重耐药菌感染的感染源： 多重耐药菌感染患者 多重耐药菌定植患者 被多重耐药菌污染的医疗器械、器具及物品 污染的环境、设备 工作人员的手等等
7
8
二、多重耐药菌感染流行病学
易感人群：
1、机体免疫机能严重受损者 2、婴幼儿及老年人 3、接受各种免疫抑制剂治疗者 4、长期使用广谱抗菌药物者 5、接受各种侵袭性操作的患者 6、住院时间长者 7、手术时间长者 8、营养不良者
（E-EC、E-KP） 多重耐药铜绿假单胞菌（M-PA) 多重耐药鲍曼不动杆菌（M-AB） 耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌
（CRE-EC、CRE-KP） 耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）
5
二、多重耐药菌感染流行病学
多重耐药菌感染流行三环节
患者 医务人员
易感人群 宿主
感染源
患者 医务人员
专人专用
氯消毒剂
担架
床旁心电图机
轮椅
非专人专用，每一位患者使用前后消毒 19
三、多重耐药菌预防与控制
患者转诊之前应通知接诊科室，以便采取相应传 播控制措施。
20
三、多重耐药菌预防与控制
医疗废物的处置 多重耐药菌感染患者或定植患者诊疗过程中 产生的医疗废物及生活垃圾，应当按照医疗 废物有关规定进行处置和管理。
指导与演示 患者及家属：进行耐心的说明，并告知
洗手等消毒隔离措施的重要性，提供洗 手设施或手消毒剂。
14
三、多重耐药菌预防与控制
隔离预防措施的实施： 通过各种形式的隔离标识，早交班通报等信息发布 形式，告知全科医务人员注意，做好个人防护及各 项隔离预防措施！
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10
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耐药状况
巴西发现新“超级细菌”已导致15人死亡，135人感 染
巴西官方10月20日宣布，在全国16所公私立医院所发现另一种 “超级细菌”——抗药性细菌“KPC”
KPC也就是“产碳青霉烯酶肺炎克雷伯氏菌”，对碳青霉烯类抗 生素耐药
手术后或免疫力低的病人是感染这种细菌的高危人群，而且死 亡率达到30%至60%
22
.
临床科室
对多重耐药菌感染患者或定植高危患者要进行监测，及 时采集有关标本送检，并追踪结果，尽早诊断多重耐药 菌感染患者，以便隔离措施。如诊断为医院感染应立即 上报感染管理科。
科内及科间告知制度：接到微生物室多重耐药菌感染信 息期医嘱并在《科室多重耐药菌监测登记本》进行登记 ，同时报告科主任并通知本组医师、护士长或责任护士 。
9
.
➢
中国MRSA
的流行和危害可能超过美国
耐药状况
日本46人感染“超级细菌” 多重耐药鲍曼不动杆菌2010年09月06日
日本媒体披露，有46名患者在日本帝京大学医学部 附属医院住院期间感染了几乎可以抵抗所有抗生素的 超级细菌——多耐药鲍曼不动杆菌
其中9名患者的死亡因感染此种病菌所致。 感染者中超过70%的人是60岁以上老人
意大利: 50% 希腊: 34% 英国: 27% 法国: 21% 西班牙: 19%
美国: 34%
南非: 42%
阿根廷: 43% 智力: 45% 巴西: 34% 墨西哥: 11%
我国？ 香港: 74% 日本: 72% 新加坡: 62% 台湾: 61%
澳大利亚: 24%
8
.
MRSA＝超级细菌 ？
➢ 2007年11 月： JAMA 刊登美国政府调查报告，被称为“ 超级病菌 ” MRSA 正在美国国内蔓延，每年预计有超 过 9万人感染这一病菌，被列为世界三大最难解决感染 性疾患第 1位， 年致死的人数可能超过艾滋病
合理使用抗菌药物 建立和完善对多重耐药菌的监测
15
.
开展细菌耐药性监测
制定下发《多重耐药菌医院感染管理制度》 《 多重耐药菌监测方案》
对多重耐药菌及其患者进行监测 开展多重耐药 菌消毒、隔离、采样送检知识培训
制定多重耐药菌管理多部门合作制度 指导临床科室落实多重耐药菌管理措施
16
.
17
.
染病死率为5.4% 延长住院日，影响床位周转率 增加住院费用 3~3.75倍
影响医疗安全和质量
耐药菌暴发隐患 医院感染风险增加
威胁医务人员的安全
职业安全 家人健康
14
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卫生部《多重耐药菌医院感染预防与 控制技术指南（试行）》（2011年）
加强多种耐药菌医院感染管理 强化预防与控制措施
加强医务人员手卫生 严格实施隔离措施 遵守无菌操作规程 加强清洁与消毒工作
肠球菌属
耐万古霉素屎/粪肠球菌（VRE）
肠杆菌属
产ESBLs肺炎克雷伯菌（ESBLs-KL） 产ESBLs大肠杆菌（ESBLs-E.coli）
耐碳氢霉烯类抗菌药物的肠杆菌（CRE）
假单胞菌属
多重耐药铜绿假单胞菌（MDR-PA）
不动杆菌属
7
.
多重耐药鲍曼不动杆菌（MDR-AB）
MRSA在全球广泛流行
➢ 2007年11 月：新华社记者内参报告，上海发现 “超级细 菌 ”感染患者
➢ 2007年11 月：北京2007年11 月：新华社记者内参报告， 上海发现 “超级细菌 ”感染患者
➢ 2007年11 月：北京市卫生局关于印发《耐甲氧西林金黄 色葡萄球菌病例监测与控制方案 》的通知
➢ 2007年12 月：卫生部组织召开专家研讨会 ……
◆可水解各种广谱β-内酰胺类抗生素包括第三代、 第四代头孢菌素和酶抑制剂复方制剂、头霉素类、 碳青霉烯类等；多数为泛耐药株，并可同时对氟喹 酮类和氨基糖苷类耐药
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电子显微镜下的葡萄球菌
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医院常见耐药菌种类及缩写
葡萄球菌属
耐甲பைடு நூலகம்西林金黄色葡萄球菌（MRSA）
耐甲氧西林表皮葡萄球菌（MRSE）
护士长或责任护士负责对家属及陪护人员消毒隔离知识 宣教
护士长通知并指导病区保洁员做好多重耐药菌患者环境 及物品消毒。
患者换床、转科、送医技科室辅助检查或需要手术治疗 时应告知相关科室的接诊医生或护士，做好接触隔离及 终末消毒。
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耐药菌的来源
30-40%：医务人员的手 20-25%：抗菌药物选择性压力 20-25%：社区获得性病原菌 20%：来源不明（如环境污染）
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耐药菌的危害
增加疾病负担
病死率高 27.7/1000人年（MRSA） vs 18.3/1000人年（MSSA） 我国医院感染耐药菌感染病死率为11.7%，而一般感
发、职业暴露、多重耐药菌等。
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什么是多重耐药菌？
多重耐药：对3类或以上抗菌药物的获得 性不敏感细菌
泛耐药：对除了1-2类抗菌药物之外的所 有其他抗菌药物种类不敏感
全耐药：对全部抗菌药物不敏感
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碳青酶烯酶
◆碳青霉烯酶菌株主要发生在鲍曼不动杆菌(CRAB)、 铜绿假单胞菌(CRPA)、部分肠杆菌科细菌（CRE)
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我国多重耐药菌形势
多重耐药菌的种类和数量仍在迅速增加
多重耐药菌引起的医院感染导致患者病死率明显增 加，耐药菌感染病死率为11.7%，而一般感染病死 率为5.4%；
医疗费用急剧上升，耐药菌感染住院病人的治疗费 用较敏感者高3倍以上，住院总费用则高3.75倍；
每年由于耐药菌感染损失？？？？元，相关病死人 数近50万。
多重耐药菌感染防控
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内容提纲
定义及常见耐药菌种类 多重耐药菌院内感染流行病学 耐药菌危害 我院耐药菌现状 耐药菌传播途径 耐药菌的防控
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医院感染涉及面
医院感染涉及面广：涉及每一个临床、医 技甚至后勤科室；
涉及到每一个医护人员； 涉及到每一个患者。 全员应掌握的知识：手卫生、医院感染暴
要求
多重耐药菌管理有3个核心条款 目前多数按照“危急值”管理处理 登记详细，未从登记中发现暴发迹象 定义清楚，要求检验科人员和医护人员掌
握判定标准
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多重耐药菌 监测与防控
医院感染管理科
微生物室监测
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临床科室
临床科室
多重耐药菌管理 选择追踪病例 规章制度与防控措施的落实 多部门定期联席会议制度 纳入危急值管理 同源性分析