多重耐药菌知识培训最终版.ppt

多重耐药菌管理ppt

上可能携带多重耐药菌。
危害
增加治疗难度
由于多重耐药菌对多种抗菌药物同时耐药，因此治疗难度较大，需要使用更为昂贵的抗菌药物，甚至需要采用特殊的治疗手段。
病情恶化
由于多重耐药菌对多种抗菌药物同时耐药，因此可能导致病情恶化，甚至出现严重的并发症。
增加死亡率
由于多重耐药菌对多种抗菌药物同时耐药，因此可能导致患者死亡率增加。
断增加。
02
难以控制的感染风险
多重耐药菌对多种抗生素耐药，治疗难度大，易导致医院感染暴发流
行。
03
全球范围内的流行趋势
多重耐药菌的传播不受地域限制，成为全球性的公共卫生问题。
面临的挑战
1 2
缺乏有效治疗手段
多重耐药菌对大多数抗生素耐药，治疗难度大，现有药物疗效有限。
监测和诊断困难
多重耐药菌株的监测和诊断需要一定的技术和设备支持，一些基层医疗机构可能无法开展。
抗生素的选择还需考虑患者的病情和身体状况，如肝肾功能不全的患者应避免使用对肝肾功能有损害的抗生素。
抗生素的应用
抗生素的使用时机
在明确多重耐药菌感染的诊断后，应立即开始抗生素治疗，以避免病情恶化。
抗生素的使用疗程
抗生素的使用疗程应根据多重耐药菌感染的病情严重程度和患者个体情况来确定，一般为7~14天，甚至更长。
2023
多重耐药菌管理
目录
• 介绍多重耐药菌 • 多重耐药菌的预防和管理 • 临床护理和多重耐药菌的应对 • 多重耐药菌的抗生素治疗 • 多重耐药菌的流行病学调查和防控策略 • 多重耐药菌的未来发展趋势和挑战
01
介绍多重耐药菌
定义
多种抗菌药物同时耐药性
多重耐药菌是指对多种抗菌药物同时产生耐药性的细菌，通常对三类及以上抗菌药物同时耐药。

多重耐药菌防控知识ppt课件

2012年10月医院各临床科室病原菌检出情况
ICU 病原菌检出前5位：肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、念珠菌属呼吸科病原菌检出前5位：副流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌、白色念珠菌、念珠菌属、鲍曼不动杆菌肾病血液科病原菌检出前5位：大肠埃希菌、热带念珠菌、念珠菌属、副流感嗜血杆菌、唾液链球菌内分泌科病原菌检出前5位：大肠埃希菌、念珠菌属、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌神经康复科病原菌检出前5位：大肠埃希菌、副流感嗜血杆菌、白色念珠菌、鲍曼不动杆菌、产气肠杆菌干一科病原菌检出前5位：念珠菌属、嗜麦芽窄食单胞菌、白色念珠菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌干一科病原菌检出前5位：念珠菌属、嗜麦芽窄食单胞菌、白色念珠菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌干二科病原菌检出前5位：铜绿假单胞菌、洛非不动杆菌、念珠菌属、白色念珠菌、大肠埃希菌干二科病原菌检出前5位：铜绿假单胞菌、洛非不动杆菌、念珠菌属、白色念珠菌、大肠埃希菌普外科病原菌检出前5位：铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、产气肠杆菌、阴沟肠杆菌泌尿外科病原菌检出前5位：大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、表皮葡萄球菌、粪肠球菌神经外科病原菌检出前5位：鲍曼不动杆菌、念珠菌属、肺炎克雷伯菌、奇异变形杆菌、铜绿假单胞菌
• MDRO的监测与控制需要
医政办、医院感染管理科、药剂科、微生物室、护理部等多部门共同协作
• 某三甲复审的反馈意见：
有多部门共同参与的多重耐药菌管理合作机制，但临床科室不重视，多数流于形式，对于临床使用抗菌药物指导性不强。
（一）微生物室
• 1、应及时对临床送检标本进行病原微生物涂片、
分离培养、鉴定和药敏试验，发现多重耐药菌应填写《检验科微生物室多重耐药菌监测报告登记本》，同时在《细菌鉴定药敏报告单》“备注”栏中发布 “多重耐药菌请解除隔离！”红色印章以提示临床。 2、一旦短时间内发现某一病区有3例及以上同种耐药谱相同病原菌，应立即通知医院感染管理科 3、专人负责与临床沟通，参与抗菌药物临床应用管理，为临床抗菌药物合理应用提供咨询、培训等技术支持。

多重耐药菌培训课件

(四)切实遵守无菌技术操作规程
医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程，特别是实施中心静脉置管、气管切开、气管插管、留置尿管、放置引流管等操作时，应当避免污染，减少感染的危险因素。
(五)加强医院环境卫生管理
对收治多重耐药菌感染患者和定植患者的病房，应当使用用的物品进行清洁和消毒，对物体表面、设备设施表面，每天进行清洁和擦拭消毒。出现或者疑似有多重耐药菌感染暴发时，应当增加清洁和消毒频次。听诊器、血压计、体温表、输液架等要专人专用，并及时消毒处理。轮椅、担架、床旁心电图机等不能专人专用的医疗器械、器具及物品要在每次使用后擦拭消毒。
终末消毒
1.被服应置于双层黄色垃圾袋中送去消毒，医疗及生活垃圾均应放入双层黄色垃圾袋中处置，病房内紫外线消毒后开窗通风，保证室内空气新鲜 2.物体表面用500mg/L的健之素消毒液擦拭 3.专用的仪器设备用卡瓦布擦拭
（二）重点环节管理
特别要加大对重症监护病房（ICU）、新生儿室、血液科病房、呼吸科病房、神经科病房、烧伤病房等重点部门以及长期收治在ICU的患者，或接受过广谱抗菌药物治疗或抗菌药物治疗效果不佳的患者，留置各种管道以及合并慢性基础疾病的患者等重点人群的管理力度，落实各项防控措施。
(三)严格实施隔离措施
四、多重耐药菌感染的特点
由多重耐药菌引起的感染呈现复杂性、难治性等特点，主要感染类型包括泌尿道感染、外科手术部位感染、医院获得性肺炎、导管相关血流感染等。近年来，多重耐药菌已经成为医院感染重要的病原菌。
五、多重耐药菌的危害
• • • • 延长住院时间增加发病率增加病死率医疗费用高
多重耐药菌相关知识的培训
胸心外科张新蕊 2015-7-30
一、多重耐药菌相关的概念

多重耐药菌感染管理PPT幻灯片课件

第三代头孢菌素等有关。
19
2017年我院耐药菌株分布饼图
产ESBLS肺CRE, 13, 5% 炎克雷伯菌,
43, 16%
多重耐药的铜绿假单胞, 11,
4%
多重耐药的鲍曼不动杆菌,
4, 1%
MRSA, 79, 28%
产ESBLS大肠埃希菌, 127, 46%
20
四、多重耐药菌感染防控措施（纳入目标考核） 1. 合理使用抗菌药物（药剂科） Antimicrobial Stewardship
备床旁（尤其是
ICU患者与神外
气管插管、气管
切开患者）
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穿隔离衣
• 有大面积接触（如翻身、换药、吸痰时伤口最大径≥5cm等）
• 有侵入性操作（除外采血、静脉/肌肉/皮下注射、安置留置针等）时宜穿隔离衣
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4、MDRO纳入晨交班
• 交班内容：多重耐药菌患者床号、多重耐药菌的名称
• 本科室/病房新收治MDRO的例数，并按MDRO的种类进行分类描述；
• 对主要目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物，应参照药敏实验结果选用。
• 对主要目标细菌耐药率超过75%的抗菌药物，应暂停该类抗菌药物的临床应用，根据追踪细菌耐药结果，再决定是否恢复其临床应用。
18
2015年-2017年我院目标监测耐药菌株分离情况
500
447
450
400
362
350
300
277
• 不进行接触隔离，约1.5%的医院内感染传播率 • 关键还在于手卫生
26
3.手卫生与隔离防护
接触多重耐药菌感染/定植者时戴手套
27
提高手卫生依从性可以降低MDRO

多重耐药菌相关知识PPT课件

• 泛耐药（XDR）：对除了1~2类抗菌药物之外的所有其他抗菌药物种类（每类中至少有一种）不敏感。也就是只对1~2类抗菌药物敏感
• 全耐药（PDR）：对所有抗菌药物种类中所有药物菌不敏感。
2019/8/26
5
二、医院感染中常见的多重耐药菌
• MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）
• VRE（耐万古霉素肠球菌）
6companylogo二医院感染中常见的多重耐药菌菌?mrsa耐甲氧西林金黄色葡萄球菌?vre耐万古霉素肠球菌?产超广谱内酰胺酶esbls的肠杆菌科细菌?多重耐药不动杆菌?多重耐药铜绿假单胞菌mdrpa?难辨梭状芽孢杆菌常见多重耐药菌7companylogo三多重耐药菌疾病谱多重耐药菌菌常见感染类型易感人群常见病房社区或医院感染mrsa皮肤软组织感染染免疫受限者静脉吸毒者糖尿病患者留置有导管者icu移植烧伤皮肤科科可导致社区和医院感染vre心内膜炎败血症尿路感染伤口感染腹腔感染免疫受限者留置有导管者icu移植普外科主要导致医院感染产esbls肠杆菌科尿路感染肺炎败血症腹腔感染神经内科普外icu移植呼吸科科可导致社区和医院感染8companylogo不动杆菌医院获得性肺炎导管相关性血流感染伤口感染术后脑膜炎免疫受限者接受机械通气者icu移植呼吸神经外科主要导致医院感染铜绿假单胞菌医院获得性肺炎败血症导管相关性尿路感染伤口感染肺结构异常者免疫受限者烧伤患者接受机械通气者者icu移植烧伤呼吸血液科主要导致医院感染难辨梭状芽孢杆菌抗菌药物相关性腹泻使用广谱抗菌药物icu移植呼吸血液科主要导致医院感染9companylogo四耐药菌增加的原因?耐药菌产生增加抗生素选择性压力
• 对医务人员和患者频繁接触的物体表面如患者床栏杆和床头桌、门把手、医疗设施表面，用500mg/L含氯消毒剂每天进行清洁和消毒。

多重耐药菌知识课件

多重耐药菌知识课件一、综述在当前全球医疗健康领域，多重耐药菌（MDR，即多重耐药微生物）的问题日益凸显，成为一个亟待解决的重要公共卫生问题。

随着抗生素的广泛应用和滥用，许多病原体逐渐发展出对多种抗生素的耐药性，这给我们的抗感染治疗带来了极大的挑战。

因此对多重耐药菌的深入了解、有效防控和治疗显得尤为重要。

本次课件的主旨在于普及多重耐药菌的相关知识，提高大家的防范意识和应对能力。

多重耐药菌是指对通常使用的多种抗生素产生抵抗性的细菌、病毒或其他微生物。

这些微生物通常通过多种机制来抵抗抗生素的作用，如改变抗生素作用靶点、增强自身防御机制等。

常见的多重耐药菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐碳青霉烯类肠杆菌（CRE）、耐多药结核杆菌等。

这些微生物广泛存在于医院环境、社区乃至全球范围内，对人类健康构成严重威胁。

为了有效应对多重耐药菌的挑战，我们需要从多方面入手。

首先提高公众对抗生素的合理使用意识，避免滥用抗生素，减少耐药菌产生的机会。

其次加强医院感染的防控工作，严格执行消毒隔离措施，减少医院内多重耐药菌的传播。

再次发展新型抗生素和抗感染药物，针对已有耐药性的病原体开发新的治疗方案。

强化多重耐药菌的监测和预警机制，及时发现和控制疫情的传播。

1. 课件的目的和背景在当前医疗环境中，多重耐药菌（MDR）的威胁日益严重，其广泛传播和难以控制的特点对全球公共卫生安全构成重大挑战。

为了加强医护人员对多重耐药菌的认知、防范与应对策略的学习与理解，特制此课件，以便广大医疗工作者快速、准确掌握相关知识。

课件目的在于普及多重耐药菌的防范意识，提升对多重耐药菌的管理和防治水平，保障患者安全与健康。

2. 多重耐药菌的概述这些细菌能够抵抗多种不同类别的抗生素，导致感染难以控制，并对常规治疗构成挑战。

在当前全球公共卫生环境下，多重耐药菌已成为日益严重的问题，给全球医疗卫生体系带来巨大压力。

随着抗生素的广泛应用和滥用，细菌耐药性逐渐增强，使得治疗感染性疾病的难度加大。

多重耐药菌防控措施ppt课件

创新探索：研发新型抗菌药物和防控技术
新型抗菌药物研发
加大对新型抗菌药物的研发力度，寻找能够对抗多重耐药菌的新型药物。
防控技术创新
探索新型防控技术，如基因编辑技术、噬菌体疗法等，为多重耐药菌防控提供新的手段。
国际合作与交流
加强国际间的研发合作与信息交流，共同应对多重耐药菌的威胁。
未来展望：多重耐药菌防控的研究方向与挑战
医疗资源浪费：多重耐药菌的流行加剧医疗资源紧张，影响其他患者的救治。
社会经济负担加重：多重耐药菌的治疗成本高昂，给家庭和社会带来沉重经济负担。
恐慌情绪蔓延：多重耐药菌的传播可能引发公众恐慌，影响社会稳定。
综上所述，多重耐药菌的传播途径多样，对个体健康和公共卫生安全构成严重威胁。因此，我们必须采取有效的防控措施来应对多重耐药菌的挑战。
考核与评估
设立专门的考核机制，对医疗人员进行多重耐药菌防控知识的考核。并通过定期评估，确保医疗人员在实际工作中能够有效应用所学知识。
针对公众的宣传与普及
宣传内容
针对公众，宣传内容应重点介绍多重耐药菌的危害、预防方法、日常注意事项等。强调个人卫生
习惯在防控工作中的重要性。
宣传形式
利用多种宣传形式，如宣传册、海报、公益广告、微电影等，以提高公众对多重耐药菌的认识和
多重耐药菌防控知识普及与
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教育
针对医疗人员的培训与教育
培训内容
针对医疗人员，培训内容应包括多重耐药菌的流行病学特征、传播途径、危险因素、防控策略等。同时，应强调医疗人员在防控工作中的重要角色和责任。
培训形式
可采用线上和线下相结合的培训形式，如专题讲座、学术研讨会、网络课程等。并确保医疗人员掌握必要的防控知识和技能。

多重耐药菌 ppt课件

产生水解酶：如β-内酰胺酶、钝化酶；结合靶位改变：如青霉素结合蛋白PBP-2a；其亲和力极低，不易与抗菌药物结合；通道蛋白改变：渗透性改变；泵出机制；其它：产生生物被膜，休眠状态等。
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8
获知方法：血培养痰培养各种导管、伤口培养
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9
血培养：新鲜离体的血液标本接种于营养培养基上，在一定温度、湿度等条件下，使对营养要求较高的细菌生长繁殖并对其进行鉴别，从而确定病原菌的一种人工培养法
目前敏感的抗生素是糖肽类（如万古霉素）。
对青霉素，头孢菌素类及β—内酰胺酶抑制剂均耐药
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万古霉素中介/耐药金黄色葡萄球（VISA/VRSA）
兼有MRSA的特点，并且对糖肽类抗生素（万古霉素、替考拉宁）耐药；
但对新药利奈唑烷，喹奴普汀/达福普汀敏感。
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万古霉素耐药的肠球菌（VRE）目前尚无单一抗生素可以控制；
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IPM+EDTA
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易产碳青酶烯酶菌株
➢嗜麦芽窄食单胞菌（天然耐药）、阴沟肠杆菌、粘质沙雷菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、洋葱伯克霍尔德菌、鲍曼不动杆菌。
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产碳青酶烯酶细菌感染的治疗
由于产碳青酶烯酶细菌耐药机制比较复杂，目前尚无可以高效控制该类产酶菌感染的药物，临床治疗方案还需依赖药敏结果进行制定。单环酰氨类、环丙沙星、庆大霉素对部分产酶株有活性。对产OXA型碳青酶烯酶的鲍曼不动杆菌，部分可选用含舒巴坦的复合制剂如头孢哌酮/舒巴坦等，产A类酶菌株可选用三代头饱菌素。
ห้องสมุดไป่ตู้多采取联合治疗措施。
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