医务人员医院感染职业暴露防护措施及医护人员意外职业暴露报告卡

医务人员医院感染职业暴露防护措施

一、预防措施

1. 医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理损伤性操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。

2.在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。

3.医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。

4.医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。

5.使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，或者利用针头处理设备进行安全处置，也可以使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤。禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。

二、处理流程

发生血源性传染疾病职业暴露后，应立即实施以下局部处理措施（在发生科室完成）：

1.用肥皂液和流动水清洗被污染的皮肤，用生理盐水冲洗被污染的粘膜。

2. 如有伤口，应当由近心段向远心段轻轻挤压，避免挤压伤口局部，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂水和流动水进行冲洗。

3. 受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如用70%乙醇溶液或聚维酮碘溶液进行消毒，并包扎伤口，被接触的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净；

4. 追踪血清学病毒抗原、抗体检测。

5. 立即向科室医院感染管理小组报告，填写医务人员职业暴露卡、医务人员职业暴露情况登记表，报告院感科，到感染性疾病科就诊、随访和咨询。

6.医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，在上级医院及专家的指导下，应当对其暴露的级别的暴露源的病毒载量水平进行评估和确定，并做出相应处置。锐器伤防护措施

三、锐器伤与针刺伤的预防原则

1.无论使用与否均按损伤性废物处理。

2.禁止手持针等锐器随意走动。

3.禁止将针等锐器物徒手传递。

4.禁止针等锐器物回帽。

5.使用者必须将用后的针等锐器物放入防水耐刺的专用利器收集盒内。

四、锐器伤与针刺伤的处理措施

1.皮肤若意外接触到血液或体液，应立即以肥皂盒清水冲洗；若是患者的血液、体液意外进入眼睛、口腔，立即用大量清水或生理盐水冲洗。

2.被血液、体液污染的针头刺伤后，用肥皂和流动水冲洗伤口，并挤出伤口局部的血液。

3.意外受伤后必须在24小时内报告医院感染管理科并填写报表，必须在72小时内作HIV、HBV等的基础水平检查。

4.可疑暴露于HBV感染的血液、体液时，视伤者的情况采取注射高价免疫球蛋白和/或乙肝疫苗。

5.可疑暴露于HCV感染的血液、体液时，尽快于暴露后做HCV抗体检查。

6.可疑暴露于HIV感染的血液、体液时，短时间内口服抗病毒药，尽快于暴露后检测HIV抗体，然后行周期性复查（如6周、12周、6个月等）。在跟踪期间，特别是在最初的6周~12周，绝大部分感染者会出现症状，因此在此期间必须注意不要献血、捐赠器官及母乳喂养，性生活时要用避孕套。

医务人员发生职业暴露后处理流程

发生血源性传染疾病职业暴露后，应立即实施以下局部处理措施（在发生科室完成）：

①用肥皂液和流动水清洗被污染的皮肤，用生理盐水冲洗被污染的粘膜；

②如有伤口，应当由近心段向远心段轻轻挤压，避免挤压伤口局部，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂水和流动水进行冲洗；

③受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如用70%乙醇溶液或聚维酮碘溶液进行消毒，并包扎伤口，被接触的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净；

④追踪血清学病毒抗原、抗体检测；

⑤立即向科室医院感染管理小组报告，填写医务人员职业暴露卡、医务人员职业暴露情况登记表，报告院感科，到感染性疾病科就诊、随访和咨询。

医务人员意外职业暴露报告卡

医务人员职业暴露情况登记表

1.姓名：

2.性别：

3.年龄：

4.科室：

5.电话：

6.暴露时间：年月日时分

7.工作类别：

⑴医生（正式□合同□进修□实习□）⑸行管人员□

⑵护士（正式□合同□进修□实习□）⑹护理员□

⑶助产士（正式□合同□进修□实习□）⑺医疗服务人员□

⑷技师（正式□合同□进修□实习□）⑻保洁员□

8.暴露前是否接种过乙肝疫苗⑴是□⑵否□

如果接种过乙肝疫苗并产生了保护性抗体的请回答接种的时间

⑶小于5年□⑷大于5年□⑸大于10年□

9.既往传染病史

⑴HIV感染或携带有□无□⑵乙肝感染或携带有□无□

⑶丙肝感染或携带有□无□

10.暴露地点11.暴露部位

12.暴露方式⑴接触暴露：皮肤无破损□有破损□；粘膜□

⑵针刺或锐器割伤口□

⑶其他方式：抓伤□咬伤□；破损、出血有□无□

13.暴露程度

⑴一级暴露（暴露源沾污了有损伤的皮肤、粘膜，量小且时间短）

⑵二级暴露（暴露源沾污了有损伤的皮肤、粘膜，量大且时间长；或暴露源刺伤或割伤

皮肤为轻度的表皮擦伤或针刺伤）

⑶三级暴露（暴露源刺伤或割伤皮肤为深部伤口并有明显可见的血液）

14.暴露锐器种类：⑴空心针□⑵实心针□⑶其他器械□

15.暴露锐器是否有患者血液、体液污染：⑴是□⑵否□⑶不知道□

16.暴露发生时正在执行何种操作：

拔针□清理废物□手术缝合□穿刺□抽血□其他

17.暴露前是否知道患者有无血源传播性疾病⑴知道□⑵不知道□

18.暴露后局部处理：⑴挤血□⑵冲洗□⑶消毒□⑷未处理□

19.是否接受预防治疗：⑴是□⑵否□

20.暴露源情况：患者姓名住院号

21.暴露源血源传播性疾病情况

⑴艾滋病□⑵乙肝□⑶丙肝□⑷无感染□⑸不清楚□⑹其他

22.结论：暴露后未感染⑴艾滋病□⑵乙肝□⑶丙肝□

暴露后感染⑴艾滋病□⑵乙肝□⑶丙肝□

23.备注：

填表日期：年月日填表人