体部肿瘤伽玛刀治疗基本原理及应用 ppt课件
伽玛刀工作原理
伽玛刀工作原理伽玛刀是一种医疗设备，常用于治疗脑肿瘤和其他脑部疾病。
它的工作原理是利用高能伽玛射线精确地照射肿瘤组织，以达到治疗的目的。
本文将详细介绍伽玛刀的工作原理及其在医疗领域的应用。
伽玛刀的工作原理可以简单概括为：利用伽玛射线对肿瘤组织进行定位和照射，使肿瘤组织受到高剂量的辐射，从而破坏其细胞结构和功能，达到治疗的效果。
伽玛刀需要准确地定位肿瘤组织。
医生会在治疗前进行详细的影像学检查，如CT、MRI等，以获取肿瘤的精确位置和形状信息。
根据这些影像学资料，医生可以制定出最佳的治疗方案，并确定伽玛刀照射的位置和方向。
接下来，伽玛刀会发射高能伽玛射线。
伽玛射线是一种电磁波，具有很强的穿透力和能量。
它可以穿过人体组织，直接照射到肿瘤组织上，而对周围健康组织的损伤较小。
伽玛射线的照射过程是非常精确和可控的。
伽玛刀设备配备了高精度的定位系统和调节机构，可以根据医生的指令，将伽玛射线准确地照射到肿瘤组织上。
通过调整照射角度、照射时间和照射剂量等参数，医生可以实现对肿瘤组织的精确治疗。
伽玛射线照射到肿瘤组织后，会与组织内的原子和分子发生相互作用。
其中最重要的作用是电离作用，即伽玛射线会将组织内的原子或分子电离，产生一系列离子和自由基。
这些离子和自由基可以破坏肿瘤细胞的DNA和其他重要分子，从而阻止其正常的生物学功能和增殖能力。
伽玛射线还可以诱导肿瘤组织产生氧自由基和其他活性氧物质。
这些物质对肿瘤细胞有很强的氧化作用，进一步破坏细胞结构和功能。
总的来说，伽玛刀利用高能伽玛射线对肿瘤组织进行精确照射，通过电离作用、氧化作用和诱导凋亡等机制，破坏肿瘤细胞的结构和功能，达到治疗的效果。
由于伽玛射线的穿透力和精确性，伽玛刀可以在不开颅的情况下治疗脑肿瘤和其他脑部疾病，避免了传统手术的创伤和风险。
伽玛刀在医疗领域有着广泛的应用。
除了脑肿瘤治疗外，它还可以用于颅内和颅外血管畸形的治疗、三叉神经痛的缓解、颅咽管瘤的治疗等。
4DCT在体部伽玛刀治疗肺癌中的应用
般资料 ：１ ２ 例患者病灶均位 于肺下部者 。呼吸训练 ： 在
３ 月我们开始着手解决这个 问题 。 肺 内（ 特别是肺下 部 ） 的病灶 ， 随呼吸移 动的范 围较大。 目 前我们使用的体部伽玛刀 ， 不能采 用图像引导放疗 和呼吸 门控 图像融合等技 术 。我们采 取肺呼 吸双期扫 描 ， 工图像 人
袋， 确保患者与定位架处于制动状态。使用 ６ ４排 Ｃ ， Ｔ 层厚 ５ ｍｍ， 确定扫描的起止点 ， 通过 麦克 ， 嘱患者 呼气末 摒住 呼 吸， 扫描 ； 再嘱患者于吸气末摒住呼吸 ， 按原起始点进行 扫描。将 两套 系列 图像传人 Ｔ Ｓ工作站 ， Ｐ 在两套系列 中， 分别 找到病 灶
．
淋 巴液漏入胸腔 ， 影响呼吸循环并迅速使 营养状 况下 降 ， 严重
时可导致患者衰竭死 亡。本组 １ 例患者 术后 连续 ５ｄ胸腔 引
［］ 张 ５
文， 骆学金 ， 陈华增 ， ．中段食 管癌根治 手术人路 等
的探 讨 ［ ］ Ｊ ．中华 胃肠 外 科 杂 志 ，０ ３ ９ ５ ： ８ ２０ ，（ ）３ ． ２
导管损伤 ， 经支持治疗于术后 ８ｄ经原 切 口再次手术 ， 发现瘘 口予 以缝扎治 愈 出院。我们认 为预 防胸导管 损伤 ， 清楚 了 应 解胸导 管懈剖位置 ， 分离食管尤其在肿瘤范 围较 大时 ， 对切断
［ ］ 李玉杰 ． ７ 不开胸经纵 隔食 钝性食管 剥脱术治疗 食管癌
和贲 门癌 ２例体会 ［ ］ Ｊ．陕西医学杂志 ，９ １２ （ ） １８ １９ ， ３ ： ． ０ ３ ［ 收稿 日期 ：０ ２— ５—２ 编校 ： ２１ ０ ４ 文立平／ 郑英善 ］
４ Ｃ Ｄ Ｔ在 体 部伽 玛 刀治疗 肺癌 中的应 用
立体定向放射治疗(医学PPT课件)
SRS与SRT的区别在于前者使用了外科 手术概念，单次照射，犹如外科手术当日 一次完成，后者引进了放疗概念，进行分 次照射，每天或隔日一次治疗。当肿瘤或 病变体积相对较大时，无论从放射生物、 放射物理角度看，还是从临床角度看，都 必须用SRT而不能用SRS。
立体定向放射外科（SRS）和立体定
向放疗（SRT）的突出特点是能实现 定点式大剂量放疗，位置和剂量的 高度准确是X（）-刀治疗成功所在。 SRS和SRT体现了现代放疗“高精度、 高剂量、高疗效、低损伤”的特点 和方向。
体部（全身）-刀 及其临床应用
体部（全身）-刀是头部-刀的新发展：
头部-刀的出现，实现了人类无创伤手术 的梦想，它的应用，使人类脑瘤开刀不用 刀变成现实。在旋转式头部伽玛刀的基础 上，中国科学家经过多年的奋斗，于2019 年在深圳奥沃国际公司研制成功了世界上 首台体部（全身）伽玛刀。
这台样机当时安装在山东省肿瘤防治 院作临床研究。经过两年的动物试验和临 床试用后，通过了国家MDA认证，并投放市 场。投放市场的全国首台体部（全身）伽 玛刀于2000年元月在四川泸州医学院附属 成都363医院-四川伽玛刀治疗中心正式投 入运行。
由于SRS、SRT治疗的全过程融合了
神经外科、放射肿瘤、放射物理和 影像等学科技术和知识，涉及适应症的
选择、影像诊断与定位、治疗方案的制 订与执行以及质量保证（QA）与质量控 制(QC）等。因此SRS、SRT治疗是一个跨 学科的工作，需多学科人员能力合作。
立体定向放疗（SRT）的典型代 表体部（全身）-刀和超级-刀
Leksell C型伽玛刀（Gamma Knife）
OUR-XGD 伽玛刀（法国德梭公司）
全国首台全身伽玛刀
头部伽马刀
靶组织与周围组织的关系
晚反应靶组织包埋晚反应正常组织
AVM
晚反应靶组织被晚反应正常组织包绕
脑膜瘤
早反应靶组织包埋晚反应正常组织
星形细胞瘤
早反应靶组织被晚反应正常组织包绕
转移瘤
γ射线与X线在放疗中的特点
γ射线： 穿透力大于深部X射线、皮肤剂量低、 皮肤反应轻、深部组织剂量较高； 防护措施复杂、需定期更换钴源； X 线： 操作方便、加速器产生的射线能量可 以调控； 设备繁杂，维护复杂、无法做到多源 聚焦，不能一次性大剂量照射；
伽玛刀的概念
1951年由瑞典神经外科学 家Leksell提出； 利用立体定向技术对颅内 靶点精确定位，单次大剂 量放射线集中照射于靶组 织，使之产生边பைடு நூலகம்锐利的 局灶性坏死，从而达到类 似手术治疗的效果。
伽玛刀与普通放射治疗的区别
普通放射治疗： 依赖照射野内病理细胞和正常组织对 放射线的敏感性差异达到治疗肿瘤保护 正常组织的目的； 伽玛刀： 精确立体定位下，使靶结构与周围组 织间的受照剂量产生陡峭的梯度变化， 在几乎不损伤周围组织的情况下摧毁靶 组织，能够单次大剂量照射。
伽玛刀基础知识
用于治疗的放射线
低线性能量传递（LET）射线: （宇宙射线，电磁波，波粒二象性，释放完能量后 湮灭） 光子（X线、 γ射线）； 电子线 （ β射线）； 高线性能量传递（LET）射线: （带电粒子，持续产生辐射） 核子（快中子、质子）； 高能粒子（负π介子、重离子）；
放射线杀伤瘤细胞的机制
伽玛刀临床应用(二)2024
伽玛刀临床应用（二）引言概述：伽玛刀是一种采用高精度的辐射治疗技术，主要应用于脑部疾病治疗。
本文将进一步探讨伽玛刀的临床应用，包括基于不同疾病类型的治疗效果、治疗过程中的注意事项和潜在的副作用等内容。
1. 伽玛刀在脑肿瘤治疗中的应用1.1 神经胶质瘤的治疗效果1.2 脑转移瘤的治疗效果1.3 脑膜瘤的治疗效果1.4 非胶质瘤型脑肿瘤的治疗效果1.5 进展性脑部肿瘤的治疗效果2. 伽玛刀在脑动静脉畸形(VM)治疗中的应用2.1 VM治疗效果的长期观察2.2 VM临床分级与伽玛刀治疗选择2.3 VM治疗过程的注意事项2.4 VM伽玛刀治疗前后的患者护理2.5 VM治疗的副作用和并发症3. 伽玛刀在三叉神经痛治疗中的应用3.1 三叉神经痛的发病机制3.2 伽玛刀治疗三叉神经痛的原理3.3 临床对比分析：伽玛刀与传统手术治疗的优劣势3.4 伽玛刀治疗三叉神经痛的疗程与效果预期3.5 三叉神经痛患者术后注意事项和康复措施4. 伽玛刀在颅内动静脉畸形(AVM)治疗中的应用4.1 AVM的影像诊断与分级4.2 伽玛刀治疗AVM的原理与技术要点4.3 伽玛刀治疗AVM的疗程及近期疗效观察4.4 AVM伽玛刀治疗后的随访与并发症管理4.5 AVM伽玛刀治疗后的手术指征与选择5. 伽玛刀在帕金森病治疗中的应用5.1 帕金森病的特点与发病机制5.2 伽玛刀治疗帕金森病的原理与疗效5.3 伽玛刀治疗前后的症状评估与随访5.4 伽玛刀治疗帕金森病的并发症与副作用5.5 帕金森病患者术后康复与生活质量改善总结：伽玛刀作为一种高效、精确的治疗工具，在脑部疾病治疗中具有广泛的应用前景。
通过临床研究和观察，伽玛刀已经在脑肿瘤、脑动静脉畸形、三叉神经痛、颅内动静脉畸形和帕金森病等多个领域展现出了良好的治疗效果。
然而，患者个体差异和治疗过程中的注意事项仍需进一步探讨和研究，以提高治疗效果和患者的生活质量。
伽玛刀
不足
无法获得验证片，治疗准确性只能靠技术员的技术与责任心 来保证
治疗室远离科室，治疗安全与行政安全系数低 病灶较大或较多时，治疗时间长
不足之处请批评 指正，谢 谢！
处理 位于腹部及盆腔的病灶，受饮食、膀胱等影响较大，摆位时尤要
注意 第一次治疗需进行“变形检测”和试运行， 检测误差＞2mm或有
撞床，应及时通知物理师 如发现任何异常声、光、味，立刻终止治疗，通知维修人员处理
应急处理
停 • 终止治疗
电
• •
放下患者 关机
• 通知工程师，记 录治疗信息，维
护秩序，解释
微创治疗头架
术前一日物品消毒、灭菌 解释治疗的过程及装头架的意义，开导安慰患者 局部浸润麻醉下安装头架 清除头颈部金属（假MRI时） 检查头框显影液 治疗完毕无菌条件下卸头架，钉眼处加压包扎 如出血量多，需局部使用止血敷料或止血药
头部—无创
小真空垫与头膜塑形，CT定位
我科伽马刀操作流程
开机：监视器——对讲——剂量监测报警仪——上位机——稳 压电源——UPS——控制柜——【Moon】图标——钥匙搬至 ON
关机：【待机】——钥匙扳至OFF ——退出【Moon】 上位机——控制柜——UPS——稳压电源——监视器——对
讲——剂量监测报警仪
头部治疗
头部—微创
将头架用头钉固定在头上，MRI定位
• 电力恢复
• 工程师确认，正 常治疗
卡 • 终止治疗 源 • 放下患者
• 关闭防护门
• 通知工程师， 维护秩序
• 做好解释工 作
非 • 放下患者
正 • 记录治疗
常 停
•
信息
向相关人 员报告
止 • 做好解释
伽玛射线放射治疗系统
伽玛射线放射治疗系统
伽玛射线放射治疗系统，又称立体定向伽玛射线放射治疗系统、伽
玛刀。
是一种融立体定向技术和放射外科技术于一体，以治疗三叉神
经痛为主的立体定向放射外科治疗设备.
简介
其治疗原理就是将伽玛射线聚焦于预选的与疼痛有关的脑部神经核团
或痛觉传导通路上，一次大剂量照射毁损痛觉的传导通路、阻断痛觉
的传导而达到镇痛的效果。
显著优势
1.不开刀
采用γ射线经多角度精确聚焦照射病灶，达到与手术治疗同样的
效果。
2.无痛苦
非手术治疗，整个治疗过程安全、不出血，无并发症，杜绝感染。
3.不住院
治疗过程仅需半个小时，治疗后患者即可直接回家休息，不影响
正常生活和工作。
4.适应范围广
伽玛刀治疗三叉神经痛是一种无创治疗手段，对患者身体无特殊
要求。
5.定位准确
伽玛刀经过CT和磁共振等现代影像技术精确地定位于某一部位，
误差小于0.5毫米。
每条伽玛射线剂量梯度极大，对正常组织无损伤。
6.治愈率高
伽玛刀治疗三叉神经痛总体有效率在90%以上，其中一次性治愈三
叉神经痛（疼痛完全缓解率）在80%左右。
适应症
伽玛刀目前主要用于治疗三叉神经痛、顽固性三叉神经痛，特别适合高龄三叉神经痛患者以及有全身系统疾病不适合手术的三叉神经痛患者。
立体定向放射外科治疗(伽玛刀)简介
伽玛刀与放疗相结合方案
腺癌： 单纯伽玛刀治疗，不加放疗，复查发现新的病 灶可再次伽玛刀治疗； 鳞癌： 先行伽玛刀治疗，若为单发病灶，不加放疗， 定期复查，若为多发病灶，再增加全脑放疗40Gy； 小细胞癌： 先行全脑放疗30-40Gy，复查MRI，若有残留， 再加伽玛刀治疗。
男，55岁，非小细胞肺癌 右顶叶转移瘤 两个月复查
女，59岁，脑干占位
治疗六个月后复查
男，62岁，左颞顶叶占位 伽玛刀治疗半年后复查
女，48岁， 右侧丘脑占位
治疗6周后 复查
女，46岁，左侧脑室占位 治疗3个月后复查
男，45岁，三脑室占位
治疗后12个月复查
女，62岁，脑室内占位 治疗4个月后复查
59/F 脊索 瘤术 后 复发 治疗 前
不良反应
晚期放射反应(并发症) 主要是由于局部脑组织的放射性损伤 所致，多数为病理性改变，临床表现为 偏瘫、失语、失听、视力障碍等局灶性 神经功能缺失症状或垂体功能减退等， 往往不可逆转，关键在于前期预防，治 疗主要为护理康复。
肿瘤容积与肿瘤控制率的统计分析
结论：
不同的处方剂量均能获得较好的肿瘤控制率。 肿瘤控制率主要与组织类型有关，良性脑膜瘤 和不典型型脑膜瘤能够获得满意的疗效，恶性 脑膜瘤疗效尚不理想，总的趋向是在原位或异 位复发。 肿瘤的容积越大，治疗后越容易侵犯周围敏感 组织，疗效越差。
女，44岁，窦旁脑膜瘤术后复发
伽玛刀术前
术后一年半
女，59岁，嗅沟脑膜瘤 治疗前 14个月 25个月
男，68岁，蝶骨嵴脑膜瘤术后复发； 伽玛刀治疗后五年复查
治疗时
男，57岁，鞍旁脑膜瘤 治疗后7个月
治疗后14个月
治疗前