肿瘤热疗技术
肿瘤热疗PPT课件
局部热疗的优点在于能够将热量 集中在肿瘤部位，减少对周围正 常组织的损伤，同时操作简便、
安全性较高。
常见的局部热疗方法包括微波热 疗、射频消融、超声聚焦等。
全身热疗
全身热疗是指通过物理手段将全身温 度升高至有效治疗温度，以实现杀灭 肿瘤细胞和增强机体免疫力的目的。
常见的全身热疗方法包括温热灌注化 疗、体外循环加热等。
热疗可以改变肿瘤细胞的细胞膜通透性和药物摄取机制， 促进化疗药物进入肿瘤细胞内部，提高药物浓度和杀伤效 果。同时，热疗还可以通过增加肿瘤细胞内氧含量和提高 放射线的电离辐射效应，增强放疗的杀伤作用。
03
肿瘤热疗的方法和技术
局部热疗
局部热疗是指通过物理或化学方 法将肿瘤局部加热至有效治疗温 度，以实现抑制肿瘤生长和杀灭
[请在此处插入参考 文献3]
[请在此处插入参考 文献2]
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THANKS
在进行热疗之前，应对患者进行全面的评估和诊断，确保其适应热疗治 疗，同时应密切监测患者的反应和副作用，及时处理和调整治疗方案。
04
肿瘤热疗的临床应用与效果
临床适应症与禁忌症
适应症
热疗在肿瘤治疗中主要用于无法手术或放化疗无效的晚期肿瘤患者，特别是对于 一些对热敏感的肿瘤，如软组织肉瘤、恶性黑色素瘤等。
热疗与免疫系统的相互作用
热疗可以激活免疫系统，促进肿瘤抗原的释放和暴露，增强 免疫细胞的活性，提高机体对肿瘤细胞的识别和杀伤能力。
热疗还可以通过调节免疫微环境中的细胞因子和趋化因子等 ，影响免疫细胞的募集和活化，进一步增强抗肿瘤免疫反应 。
热疗与化疗、放疗的协同作用
热疗与化疗、放疗等传统治疗方法具有协同作用，可以提 高肿瘤细胞对药物的敏感性和放射线的敏感性，增强治疗 效果。
肿瘤热疗技术操作规范和诊疗指南
肿瘤热疗技术操作规范和诊疗指南下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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肿瘤热疗法 热疗方法介绍
肿瘤热疗法热疗方法介绍关于《肿瘤热疗法热疗方法介绍》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。
我们知道肿瘤是目前所知的对人体伤害极大的一种疾病。
患有肿瘤的人往往身体免疫系统会被打击、吞噬，最终身体的防御系统崩溃。
目前临床医学上已经有了一些治疗肿瘤的方法，下面为大家介绍一种名为“热疗法”的治疗方法。
一：肿瘤热疗法1：热疗即加热疗法，是通过升高体温或局部加温，改变肿瘤细胞所处的环境，并使其变性、坏死，从而达到治疗肿瘤的目的。
热疗通常与放疗、化疗联合应用，发挥协同效应。
2：医学专家发现，人体正常组织在体温升高的情况下，血管扩张，血流加速，散热较快。
由于机体的这种调节作用，保证了在体温升高时，甚至在体温达到41.5～43℃时，组织损伤不大，且能够修复。
3：然而肿瘤组织则不然，肿瘤内血管形态异常，杂乱扭曲、易受压变形，形成血栓或栓塞。
加之肿瘤内的血管多由单层细胞组成，脆弱易破。
由于这些新生血管是发育不全的畸形血管，在受热后失去自我调节作用，静脉也不能加快回流，肿瘤局部血液淤滞，血流量仅为正常组织的1%～15%，致使肿瘤组织散热困难，温度升高。
恶性肿瘤组织的温度往往高于邻近正常组织温度8～10℃。
4：同样进行局部加热，若正常组织温度升高到40℃，那么瘤体内的温度则可升高到48°C左右，这一温度足可使肿瘤细胞受热致死，而正常组织却不受损害。
一般来讲，肿瘤越大血流量就越低，热疗效果也就越好。
5：热疗分为全身热疗和局部热疗两类，全身热疗可通过体外循环血液来加温。
6：局部热疗可采用热水浴、超声波、磁感应、红外线及微波等方法对肿瘤区域进行局部加热。
局部热疗方法简便，副作用较小，患者容易接受。
近年来微波治疗在临床上受到广泛重视。
二：因为人体以水为主，蛋质是重要的成份，所以如果使用温热疗法使全身达到60℃以上持续30分钟后，那么蛋白凝固，人体就象烫熟的鸡蛋那样凝固，严重者，终于死亡。
即使是45℃也会蓄热(称郁热)，可能有部分超过60℃的部位，呈低热烧伤状态，这是危险的。
热疗法治疗肿瘤的研究进展
热疗法治疗肿瘤的研究进展在现代医学中，热疗法已经成为治疗癌症的一种重要手段。
热疗法通过提高肿瘤局部温度，抑制癌细胞生长和增殖，同时增强免疫反应，促进组织修复，是一种安全、有效的治疗方式。
近年来，热疗法在治疗肿瘤方面得到了广泛的研究和应用。
热疗法的分类热疗法可分为局部热疗和全身热疗两种。
局部热疗是指将热源直接应用于肿瘤的局部，使周围组织达到高温状态，从而达到杀伤癌细胞的目的。
全身热疗则是将人体整体加热，通过提高体温来刺激免疫系统产生反应，从而达到治疗肿瘤的效果。
局部热疗主要有热凝、热化学疗法、微波、射频和激光等。
其中，热凝治疗是应用高频电场，将肿瘤组织加热至65℃以上，使其凝固坏死。
热化学疗法是通过将抗癌药物注入肿瘤周围组织并加热，促使药物产生更强的杀伤作用。
微波和射频则是将电磁波直接应用于肿瘤，使其产生高温而被破坏。
激光是指将激光直接照射肿瘤组织，产生热效应杀灭肿瘤细胞。
目前，局部热疗在临床中已经应用于多种癌症治疗中，如肝癌、肺癌、前列腺癌、乳腺癌等。
热凝治疗在肝癌治疗中广泛应用，其对中晚期肝癌的治疗效果明显，同时相对其他治疗方案副作用较少。
热化学疗法在膀胱癌和前列腺癌治疗中应用广泛，其能够在短时间内大幅提高药物效应，从而产生更好的治疗效果。
微波和射频在临床上已经形成规模，被广泛应用于肝癌、肺癌等各类肿瘤的治疗中。
局部热疗的优点是具有创伤小、安全、术后恢复快等优点，同时对肿瘤疗效有一定的提高。
但其缺点也明显，主要表现为对肿瘤的局部控制能力较强，不能对远处转移的癌细胞造成直接的影响。
全身热疗主要有温泉疗法和热感应疗法两种。
其中，温泉疗法通常是将患者放置于温泉浴池中，以提高体温，刺激人体免疫系统产生反应，增强身体的免疫力。
热感应疗法则是通过将患者放入热箱或使用其他局部热源，提高人体体温，达到类似于温泉疗法的效果。
全身热疗对于癌症的治疗效果也已经得到了逐步认可。
一项研究显示，全身热疗可以增强人体免疫力，减轻化疗和放疗对身体的损伤，同时提高癌症患者的生存率。
肿瘤深部热疗和全身热疗技术管理规范
附件17肿瘤深部热疗和全身热疗技术管理规范（2017年版）为规范肿瘤深部热疗和全身热疗技术（以下简称肿瘤热疗技术）临床应用，保证医疗质量和医疗安全，制定本规范本规范是医疗机构及其医务人员开展肿瘤热疗技术的最低要求。
本规范所称肿瘤深部热疗和全身热疗技术是指采用物理方法使肿瘤、肿瘤所在区域或全身的温度升高，通过一系列生物学效应，使肿瘤细胞损伤，单独或联合放疗、化疗等其它手段进行治疗的技术。
该技术包括深部热疗（区域性热疗）和全身热疗，其加热的物理因子包括射频、微波、红外线、超声、电容、电磁等，治疗途径包括无创、微创侵入和经生理性腔道等。
本规范所称肿瘤深部热疗和全身热疗技术不包括肿瘤消融治疗技术。
一、医疗机构基本要求（一）开展肿瘤热疗技术的医疗机构，应当与其功能、任务和技术能力相适应。
（二）具有卫生计生行政部门核准登记的与肿瘤治疗相关的二级诊疗科目。
（三）具备食品药品监督管理部门批准用于临床治疗的肿瘤热疗设备。
（四）肿瘤深部热疗应当具备相应的影像引导设备，女口超声、CT或MRI等以及局部的温度监控设备；肿瘤全身热疗应当具备温度监控设备，并配备多功能监护仪，在全身热疗过程中能进行心电、呼吸、血压、脉搏、血氧饱和度监测。
（五）全身热疗室应当具备心、肺、脑抢救复苏条件，有氧气通道、除颤器、吸引器等必要的急救设备和药品。
（六）至少有2名具有肿瘤热疗技术临床应用能力的医师，及经过肿瘤热疗相关知识和技术培训并考核合格的其他专业技术人员。
肿瘤热疗技术负责人还应当具备副主任以上专业技术职务任职资格。
二、人员基本要求（一）开展肿瘤热疗技术的医师。
1.取得《医师执业证书》，执业范围为开展本技术应用相关专业的本医疗机构注册医师。
2.有3年以上肿瘤诊疗的临床工作经验，具有主治医师及以上专业技术职务任职资格。
3.经过省级卫生计生行政部门指定的培训基地关于肿瘤热疗技术临床应用培训，具备肿瘤热疗技术临床应用的能力。
（二）其他相关专业技术人员。
肿瘤深部热疗临床应用课件
放疗剂量和副作用。
多学科综合治疗
将肿瘤深部热疗与其他治疗手段 相结合，形成多学科综合治疗模 式，提高肿瘤治疗的整体效果。
肿瘤深部热疗在临床研究中的前景与挑战
临床试验与验证
开展大规模的临床试验，验证 肿瘤深部热疗在各种肿瘤治疗
中的疗效和安全性。
肿瘤深部热疗的原理
肿瘤深部热疗的原理基于癌细胞和正常细胞对热的敏感度不 同。癌细胞对热的敏感度较高，在高温环境下会受到更大的 损伤，而正常细胞则相对较耐受。通过控制温度和时间，可 以在杀死癌细胞的同时减少对正常细胞的损伤。
高温还能抑制肿瘤血管生成，阻断肿瘤营养供应，从而抑制 肿瘤生长。此外，高温还能激活免疫系统，增强对肿瘤细胞 的免疫攻击。
超声热疗技术
超声热疗技术是利用超声波对肿瘤组 织进行加热，以达到杀灭肿瘤细胞的 目的。
超声热疗技术适用于实体肿瘤的治疗， 如肾癌、卵巢癌等。
超声热疗技术具有穿透深度大、加热 均匀、对周围正常组织损伤小等优点。
激光热疗技术
激光热疗技术是利用激光能量对 肿瘤组织进行加热，以达到杀灭
肿瘤细胞的目的。
激光热疗技术具有加热速度快、 对周围正常组织损伤较小等优点。
目前，肿瘤深部热疗的方法包括射频、微波 、超声等物理手段，以及通过化疗药物或免 疫药物引发的化学热疗。未来，随着技术的 不断进步和应用研究的深入，肿瘤深部热疗 有望在治疗恶性肿瘤方面发挥更加重要的作
用。
02
肿瘤深部热疗的技术与方法
射频热疗技术
射频热疗技术是利用射频电磁 波对肿瘤组织进行加热，以达 到杀灭肿瘤细胞的目的。
肿瘤深部热疗的安全性评估
正常组织损伤
肿瘤深部热疗护理及注意事项
肿瘤深部热疗护理及注意事项肿瘤热疗指的是采用激光、超声、微波或者是射频等不同类型的物理因子来促进肿瘤组织或（和）全身温度的提高，借助高温的杀伤力以及后续的继发性效应对肿瘤进行治疗，其属于肿瘤的第五种治疗手段，同时也是非常重要的一种辅助治疗方法，因其无毒安全，有“绿色治疗”之称。
近些年医学界对热疗的研究越来越深入，到2019年为止，世界上关于热疗的临床试验已经开展了218项，其中由中国学者负责牵头的有34项之多，在热疗的相关理论知识方面不断得以完善，比如和放化疗、免疫治疗、其他生物治疗相互间的作用等等。
热疗可分为多种模式，比如浅部热疗、深部热疗等，此次将从深部热疗展开分析讨论，总结其护理要点和注意事项。
★深部热疗的适应证与禁忌证深部热疗的适应证：除颅内肿瘤之外的各部位肿瘤。
比如各种软组织肉瘤、头颈部肿瘤、胸部肿瘤、腹部肿瘤、盆腔肿瘤、骨转移瘤等等。
深部热疗的禁忌证：禁忌证可分为绝对禁忌证和相对禁忌证。
在绝对禁忌证中，主要包括以下几点：（1）存在出血倾向的患者；（2）存在身体感知障碍的患者；（3）患有精神疾病的患者；（4）患有传染性疾病的患者；（5）身体内有起搏器或热积聚金属置入物的患者；（6）重度感染对加温治疗无法耐受的患者；（7）合并重度心肺功能不全、水电解质紊乱、恶病质以及器质性中枢神经疾病的患者；（8）自主表达能力丧失的患者；（9）孕妇。
相对禁忌证主要包括：（1）处于经期的女性；（2）加温治疗部位的皮肤有溃烂或者感染情况的患者；（3）腹部皮下脂肪过于厚的患者；（4）合并冠心病的患者；（5）合并存在神经症状的脑转移患者。
★深部热疗的操作程序和方法第一，需要选择对应的热疗设备，比如超声、微波等；第二，需要和病人交代相关问题，比如治疗方法、治疗目的、注意事项、并发症等等，在正式治疗之前，需要让病人签署知情文件；第三，热疗之前，安排做MRI或CT检查，确定肿瘤范围、部位等信息，以准确定位加温区域；第四，治疗时协助病人取正确的治疗体位，同时保持最佳的舒适度；第五，结合具体的设备采取对应的治疗方法和程序；第六，需要保证每次的有效治疗温度时间控制在45分钟至60分钟之间，可以根据实际情况适当的延长，但不得超过90分钟，连续两次传统高温热疗需要间隔72小时以上，若同时接受其他抗肿瘤治疗方案，温度可调节至41℃以下，频次做相应的调整，连续的两次热疗需要间隔24小时以上；第七，在治疗过程中需要做到温度的实时监测，包括深部测温、体表测温，在进行胸部加温时，可采用食管内传感测温器，若是腹盆部加温，可采用直肠内传感器测温，若实时瘤内测温，建议多点测温，全身温度监测可采取传感器测量腋下或口腔温度的方法，肿瘤周边正常组织的温度不得超过43℃，若是颈部热疗，需要保证外耳道温度不得超过41℃；第八，在治疗过程中需要监测病人的心率、血压，若发现有全身温度过高、出汗过多、心率加快、血压异常升高表现，需要立刻暂停治疗，待缓解后考虑是否要继续治疗。
肿瘤热疗指南解读
目录
CONTENTS
• 肿瘤热疗概述 • 热疗在肿瘤治疗中的应用 • 热疗的疗效与安全性 • 肿瘤热疗的挑战与前景 • 肿瘤热疗指南解读的意义与影响
01 肿瘤热疗概述
定义与原理
定义
肿瘤热疗是一种利用物理方法将肿瘤 组织加热至一定的温度范围（4245℃），以直接或间接地破坏肿瘤细 胞并抑制其生长的治疗方式。
02 热疗在肿瘤治疗中的应用
适应症与禁忌症
适应症
热疗在肿瘤治疗中主要用于辅助放疗、化疗和免疫治疗，提 高治疗效果。对于某些局部肿瘤，如乳腺癌、肺癌等，热疗 可以缩小肿瘤体积，减轻症状。
禁忌症
对于有严重心、肝、肾功能不全的患者，以及无法耐受高温 的患者，应避免使用热疗。此外，患有严重皮肤病或炎症的 患者也应慎用热疗。
03 热疗的疗效与安全性
疗效评估指标
01
02
03
04
肿瘤大小变化
通过比较治疗前后肿瘤的大小 ，评估热疗对肿瘤的抑制效果
。
生存期延长
观察热疗对患者生存期的延长 作用，是评估疗效的重要指标
。
症状改善
评估热疗对患者症状的改善程 度，如疼痛减轻、食欲增加等
。
肿瘤标志物水平
检测肿瘤标志物水平的变化， 有助于了解肿瘤的发展趋势。
安全性问题与处理
皮肤损伤
热疗过程中，皮肤可能 出现红肿、水疱等损伤， 需注意保护皮肤，避免
烫伤。
பைடு நூலகம்
循环系统影响
热疗可能对循环系统产 生一定影响，如心率、 血压的变化，需密切监
测。
消化系统不适
部分患者可能出现恶心、 呕吐等消化系统不适症 状，需注意饮食调节。
其他不良反应
肿瘤的新型疗法——热疗在临床中的应用
热疗在临床中的应用经过多年的临床研究，肿瘤热疗技术已经成为一门独立的学科，并被公认为肿瘤治疗领域不可替代的一种新兴疗法。
同时热疗治疗方法也在不断丰富，不仅可以单纯热疗，而且可以采取热疗与化疗、放疗、生物疗法及免疫疗法等联合治疗肿瘤。
这样不仅可以互补增敏，而且可以根据患者的实际病情，因人而宜的选择最适合的治疗方案，这样也有助于提高热疗治疗肿瘤的疗效。
下面对热疗与其他疗法的协同治疗过程中遇到的几个常见问题进行简述。
一、热疗单纯热疗:热疗技术正在逐步成熟，在肿瘤治疗中发挥越来越大的作用。
热疗就是用加热来治疗肿瘤的一种方法。
它已成为继手术、放疗、化疗和免疫疗法之后的第五大疗法，是治疗肿瘤的一种新的独立手段。
热疗能够有效的杀伤恶性肿瘤细胞，提高病人生存质量，延长病人生命，并且对人体无毒副作用，因而被国际医学界称之为“绿色疗法”，日本专家称之为“医疗春天到来的标志”。
（一）热疗的作用机理：人体正常组织的动、静脉系统在胚胎阶段已配置完善，并且良好的体温调控系统，受热后，血管扩张，血流量增大，将多余的热量带走，而不发生损害。
（二）热疗的主要治疗作用：1、抗癌：癌肿区域温度达43℃可抑制DNA、RNA和蛋白质合成；激活溶酶体使癌细胞碎裂；激活免疫系统增加细胞数量，增强吞噬细胞能力；热能堆积作用对癌细胞处DNA合成期间有抑制增殖作用。
2、抑菌：局部组织温度升高对不耐热的病菌如淋球菌、肺炎球菌等均有抑制作用，有利于炎症消散吸收。
3、止痛：内生场热疗对中枢神经和外周感觉神经有增强抑制作用，减少局部酸性渗出物质，消除代谢废物、降低横纹肌紧张度，起解痉止痛作用。
4、抗炎：热效应能使局部组织血管扩张、血液和淋巴循环增强，改善循环，增强组织通透性，保障组织营养，促进炎性分泌物吸收，有利于组织再生。
（三）高热治癌生物物理学1、肿瘤内血管形态异常，线团样扭曲扩张，极为丰富但结构紊乱，血流阻力大，回流不畅，随瘤体增大易受压而形成血栓与栓塞；2、毛细血管壁由单层内膜细胞与无弹性基膜的外膜组成，在高热高压下脆弱易破；3、内皮细胞间隙大，部分由肿瘤细胞覆衬，瘤细胞易向管腔内增生突起而引起阻塞。
肿瘤热疗的机理及临床研究
肿瘤热疗的机理及临床研究肿瘤，这个令人闻之色变的词汇，一直以来都是医学界努力攻克的难题。
随着科技的不断进步，肿瘤热疗作为一种新兴的治疗手段，逐渐引起了人们的关注。
那么，肿瘤热疗到底是怎么一回事？它的机理是什么？在临床上又有哪些研究成果和应用呢？让我们一起来深入了解一下。
要理解肿瘤热疗的机理，首先得从细胞的特性说起。
正常细胞和肿瘤细胞在对温度的耐受性上存在差异。
一般来说，正常细胞能够在相对较宽的温度范围内保持其结构和功能的完整性。
然而，肿瘤细胞由于其自身的代谢异常和结构缺陷，对高温更为敏感。
当温度升高到一定程度时，肿瘤细胞内的蛋白质会发生变性，细胞膜的稳定性也会受到破坏，从而导致细胞死亡。
具体来说，肿瘤热疗主要通过以下几种方式发挥作用。
一是直接杀伤肿瘤细胞。
高温能够干扰肿瘤细胞内的蛋白质合成和代谢过程，使细胞内的酶失去活性，从而影响细胞的生长和分裂。
二是破坏肿瘤细胞的细胞膜。
细胞膜在高温下会出现通透性增加，导致细胞内的物质外泄，最终引发细胞死亡。
三是影响肿瘤细胞的血液供应。
热疗可以使肿瘤内的血管扩张、血流加快，但同时也会造成血管内皮细胞的损伤，形成血栓，阻断肿瘤的血液供应，使其因缺血缺氧而死亡。
此外，肿瘤热疗还能够增强机体的免疫功能。
当肿瘤细胞受到高温刺激时，会释放出一些抗原物质，这些物质能够激活免疫系统，促使机体产生针对肿瘤的特异性免疫反应，进一步抑制肿瘤的生长和扩散。
在临床研究方面，肿瘤热疗已经取得了不少令人鼓舞的成果。
目前，常见的肿瘤热疗方法包括全身热疗、局部热疗和区域热疗。
全身热疗通常采用红外线、热水浴等方式，将患者的体温整体升高到一定程度。
这种方法适用于一些晚期肿瘤患者，尤其是那些已经发生广泛转移的病例。
但全身热疗对设备和技术的要求较高，同时也存在一定的风险，如体温过高导致的神经系统损伤等。
局部热疗则是针对肿瘤的局部部位进行加热，常见的有射频热疗、微波热疗、超声热疗等。
例如，射频热疗通过射频电流产生的电磁场使肿瘤组织内的分子发生高速振动，从而产生热量；微波热疗则利用微波的能量使肿瘤组织升温；超声热疗则是利用超声波在组织中的聚焦和吸收来产生热量。
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• 一般来说，４２℃温度持续２小时即可杀灭 癌细胞 • 正常组织可以长时间耐受４２℃～４３℃的 温度 • 目前，广泛认可的肿瘤热疗温度为４２℃．
热疗合并放疗治疗肿瘤，提高放 射敏感性的理论根据是
• 1、高热增加了肿瘤细胞对放射线的敏感性。 • 2、高热使对放射线抗拒的乏氧细胞杀伤效应提高。而 高热则对肿瘤中心部分处于缺氧状态的癌细胞杀伤作 用特别显著，位于肿瘤周边部分的癌细胞对高热不敏 感，但容易被放射线杀伤。因此，热疗与放疗并用有 协同作用。 • 3、从细胞分裂周期的角度：DNA合成期（S期）细 胞放射有抗拒性，但对高热敏感，实验证明高热能使 S期的细胞对放射线的敏感性提高三倍。 • 4、热疗可减少因照射引起的骨髓等组织的损伤。
学、细胞热生物学、血管热生物学、热剂量测定
法、加热技术、测温技术和临床应用等进行了大
量的基础实验和临床研究，使高温治癌取得了飞
速发展，显示了高温治癌的独特优点，成为肿瘤 治疗充满希望的重要手段之一。
• 临床治疗剂量下的放射治疗仍然无法完全控制
肿瘤细胞的生长，对放射抗拒的肿瘤细胞成为
放射治疗失败的根源。三维适形和调强放疗的 出现使肿瘤放疗的靶区更为精确，较好地保护 了正常组织和器官，局控率有所提高，但仍然 无法逾越治疗的瓶颈。人们一直都在致力于放
• 正常组织有着良好的血液循环、微循环毛细血管经常处于 闭合状态，温度增加时毛细血管扩张、血流加速，可以很 快将热量带走；而肿瘤内血管不完善、血窦内的毛细血管 平常即扩张状态，血流相对贫乏，且不受正常机体的调控， 因此加热时肿瘤散热困难、热量积蓄，如此则造成肿瘤内
部温度要高于周围正常组织3～7度，而且肿瘤中心温度又 高于肿瘤周边温度，不均匀度达1～2度或其以上。正是由 于肿瘤和肿瘤周围的正常组织存在着明显的温度差别，保 证了合理的热疗技术在对肿瘤细胞进行杀灭的同时对肿瘤 周围正常组织并不会造成损伤。
• “热”可以抑制肿瘤细胞呼吸，在低氧状态 下，增强无氧糖酵解，使环境酸度增高， 在酸性环境中，容易激活溶酶体的活性， 抑制DNA、RNA和蛋白合成，使细胞膜破 坏，骨架散乱，细胞功能受损，最后导致 癌细胞死亡。 • 加热使血管内血栓形成，瘤床纤维化，减 少了瘤细胞的血液供应，瘤细胞缺乏营养 而导致死亡。 • 局部加热可提高免疫功能
肿瘤热疗技术
Hyperthermia for tumor
概述
• 肿瘤热疗学是一门利用热的生物效应治 疗肿瘤的学科。简言之，就是通过各种 加热技术和方法，使肿瘤病人体内的肿 瘤病灶温度升高到一定程度，借以杀灭 肿瘤细胞的一种治疗方法。
发展史
• 我国传统医学----炙术、火针、火罐等；
• 西方：1866年德国医生Busch首先报告1例经病理 证实的面部肉瘤，因两次感染丹毒，高烧后肿瘤消 失，患者存活。 • 1881年Bruns报告1例晚期恶性黑色素瘤因感染丹 • COLEY:38例晚期癌,12例治愈,2例长期生存.
热疗的分类
• • • • 可分为3类， 局部热疗、 区域热疗 全身热疗。
局部热疗
• 主要是增加局部肿瘤的治疗温度，包括浅表加 热如颈部转移淋巴结和乳腺癌胸壁病灶的加热； 腔内加热如食管癌、直肠癌、宫颈癌的腔内插 管热疗，以及插植热疗技术。
• 热疗对 端粒酶 的抑制也大大增加了肿瘤细胞的放 疗敏感性。在肿瘤细胞和未分化体细胞内表达端 粒酶。生物化学和遗传学研究已经证实端粒酶可 以修复和维持端粒的稳定性，从而延长细胞的寿
命。Pandita等的研究证实了热休克蛋白
（HSPs）可以干扰端粒酶活性，对机体加热后 可诱导细胞产生大量的HSPs，间接起到了抑制 端粒酶活性，促使肿瘤细胞调亡。
• ③高温改变了化疗药物的细胞毒性作用。原来在 37℃时细胞毒性的药物，40℃时出现更明显毒 性(DDP-40’C, ADM41~43’C, BLM41~43’C, BCNU-41.6~43’C, CPT42’C, 5FU40~43’C, CTX42’C, MTX42’C)。 • ④在有效热度下，对药物产生耐受的细胞，敏感 性随之提高，阻止耐受性产生，并可抑制热休克 蛋白的合成，阻止热耐受发生，在丝裂霉素、博 来霉素、顺铂等药物中都已得到证实。
射增敏的研究。而肿瘤热疗不失为一种良好的
手段。
热疗的生物学基础
• 1、高热→癌细胞膜受破坏→抑制了DNA、 RNA和蛋白的合成→癌细胞增殖受抑制→癌 细胞死亡 • 2、高热→癌细胞中溶酶体活性增高→加速癌 细胞死亡 • 3、高热→抑制癌细胞呼吸→无氧糖酵解增加 引起乳酸增加→促进溶酶体活性增高→导致癌 细胞死亡 • 4、高热→提高正常细胞免疫功能→促进癌细 胞死亡
加温时肿瘤较周围正常组织受 热较高的机理
• 肿瘤的血供特点： １，血管丰富，但扭曲、杂乱，血流阻力大； ２，肿瘤毛细血管壁无弹性外膜，脆性大，在 高温作用下易破裂； ３，血管内皮间隙大，肿瘤细胞突入血管内， 进一步增大血流阻力； ４，肿瘤毛细血管网贮存大量血液； ５，肿瘤血管神经感受器不健全，对高温敏感 性差！
毒高烧数天后肿瘤消失，随访8年，仍无复发、转移。
• 1975年第1次国际加温治疗癌症会议在日内瓦
召开。
• 1978年9月美国癌症协会召开第1次美国加温治 疗癌症会议，此后每年召开一次。 • 1978年我国首先由河南省肿瘤医院李鼎九教授 与有关单位协作开展了微波加温治疗癌症的基础
和临床研究。
• 近30年来，由于科学技术的进步，推动了高温设 备的不断更新换代，世界各国学者对分子热生物
热疗与放疗联合－－－－互补
放疗敏感区（热疗 抗拒区）
热疗敏感区（放疗 抗拒区）
（高血流区）高氧区
效
• ①高温改变了毛细血管的血流灌注，因而
改变了药物在组织中的分布，使原来药物 剂量达不到的地方药物浓度增加。
• ②高温破坏了肿瘤细胞的稳定性，增加了细 胞膜的通透性，使药物容易进入细胞内，增加 细胞内的药物浓度；同时，使细胞膜的功能障 碍、乏氧、无氧糖酵解进一步增加，导致PH 值降低，药物在酸性环境中增加了活性，增强 了灭活癌细胞的效应。