睡眠呼吸暂停诊断与治疗
合集下载
睡眠呼吸暂停的临床表现与治疗
展望
随着医疗技术的发展，睡眠呼吸暂停的治疗方法 逐渐多样化。未来可能会出现更加有效的治疗手 段，但预防仍然是最重要的措施，保持良好的生 活习惯非常重要。
影响
生活质量下 降
睡眠质量受影响， 白天疲劳
认知功能下 降
记忆力减退，注 意力不集中
情绪问题
易激动、易怒
健康问题
心血管疾病风险 增加
治疗方法
治疗选择的考虑因素
病因分析
对病因进行深入 分析，选择合适
的治疗方式
医疗水平
考虑医疗机构的 设备和医护人员
的水平
费用和便利 性
考虑治疗的费用 和就医的便利性
患者需求
考虑患者的生活 方式和个人偏好
● 05
第五章 睡眠呼吸暂停的预防 与注意事项
睡眠呼吸暂停的 预防方法
预防睡眠呼吸暂停的 关键是规律作息时间， 保持良好的睡眠习惯。 避免睡眠过度、熬夜 等行为，以及过度劳 累，保持心情愉快可 以有效减少睡眠呼吸 暂停的发生概率。
睡眠呼吸暂停是指在 睡眠中呼吸暂停的情 况。它分为阻塞性睡 眠呼吸暂停和中枢性 睡眠呼吸暂停，会导 致睡眠质量下降，引 发多种健康问题。睡 眠呼吸暂停的危害包 括白天嗜睡、心血管 疾病风险增加、慢性 病病情加重、生活质
睡眠呼吸暂停的危害
白天嗜睡
生活质量降 低
肥胖问题恶 化
心血管疾病 风险增加
睡眠呼吸暂停的危害
睡眠呼吸暂停的危害
01 影响工作和驾驶安全 02 增加心血管疾病风险 03 影响人际关系
● 02
第2章 睡眠呼吸暂停的临床 表现
睡眠呼吸暂停的 临床表现
睡眠呼吸暂停是一种 常见的睡眠障碍，其 症状多种多样。夜间 出现反复的醒来或打 呼噜，白天感到嗜睡， 难以集中注意力，以 及早晨头痛、口干等 不适感都是睡眠呼吸 暂停常见的表现之一。
睡眠呼吸暂停综合征的诊断与治疗教案
日间症状
晨起头痛、口干、白天疲 劳、嗜睡、注意力不集中 等。
伴随症状
部分患者可伴有高血压、 冠心病、糖尿病等慢性疾 病。
诊断方法和标准
多导睡眠监测（PSG）
是诊断睡眠呼吸暂停综合征的金标准，通过监测 患者夜间睡眠时的脑电图、眼电图、肌电图、口 鼻气流、胸腹呼吸运动等指标，评估患者的睡眠 结构和呼吸事件。
增加脑卒中的风险。
预防措施
控制体重
减轻体重可减少颈部脂肪沉积 ，改善呼吸道通畅性。
戒烟限酒
烟草和酒精可刺激上呼吸道， 加重呼吸道阻塞。
侧卧位睡眠
侧卧位可减少舌根后坠，减轻 呼吸道阻塞。
避免使用镇静剂
镇静剂可抑制呼吸中枢，加重 呼吸暂停症状。
睡眠呼吸暂停综合
06
征的研究和展望
研究现状
流行病学研究
未来展望
新型治疗方法的探索
随着对睡眠呼吸暂停综合征发病机制 的深入研究，未来有望开发出更加安 全、有效的治疗方法，如基因治疗、 细胞治疗等。
智能化诊疗系统的开发
利用人工智能、大数据等先进技术， 开发智能化诊疗系统，实现睡眠呼吸 暂停综合征的早期识别、准确诊断和 个性化治疗。
个体化治疗方案的制定
根据患者的具体病情和生理特征，制 定个体化的治疗方案，提高治疗效果 和患者的生活质量。
跨学科合作与综合治理
加强跨学科合作，从多个角度研究和 治疗睡眠呼吸暂停综合征，如心理学 、神经科学、呼吸治疗学等，实现疾 病的全面管理和综合治理。
THANKS.
提高医学生对睡眠呼吸暂停综合 征的认识，掌握其诊断与治疗方 法。
背景
睡眠呼吸暂停综合征是一种常见 的睡眠障碍，严重影响患者的生 活质量和健康状况。
睡眠呼吸暂停的症状和治疗方法
夜尿频繁
白天疲劳：由于夜间缺氧和睡 眠质量差，导致白天疲劳无力、 嗜睡。
夜尿频繁：由于睡眠呼吸暂 停导致夜间缺氧，肾脏需要 频繁排尿以排除体内多余水 分和毒素。
打鼾：睡眠呼吸暂停最常见的 症状之一，通常伴随着呼吸暂
停和憋气。
夜间惊醒：由于呼吸暂停导致 憋醒，患者会突然从睡眠中惊
醒。
睡眠中呼吸停止
便携式睡眠监测仪：适用 于家庭或个人使用，可随 时监测睡眠呼吸暂停情况
智能睡眠监测设备：通 过可穿戴设备或智能床 垫等设备，监测睡眠过 程中的呼吸、心率等生 理参数，以评估是否存 在睡眠呼吸暂停
多导睡眠图
定义：通过监测睡 眠过程中的生理指 标，如呼吸、心率 等，来诊断睡眠呼 吸暂停的方法
作用：确定睡眠呼 吸暂停的类型和严 重程度，为后续治 疗提供依据
睡眠呼吸暂停患 者脑卒中的发生 率高于正常人群
睡眠呼吸暂停与 脑卒中之间存在 密切关联
03
睡眠呼吸暂停的诊 断方法
睡眠监测
多导睡眠图（PSG）：通 过监测睡眠过程中的生理 参数，如呼吸、心率等， 确定是否存在睡眠呼吸暂 停
睡眠实验室：在特定的睡 眠实验室中进行多导睡眠 图监测，以获取更准确的 诊断结果
优点：直接解除上呼吸道阻塞， 疗效显著
缺点：手术风险较高，可能存 在并发症
THANK YOU
汇报人：XX
睡眠呼吸暂停的症 状和治疗方法
汇报人：XX
目录
01 睡 眠 呼 吸 暂 停 的 症 状 02 睡 眠 呼 吸 暂 停 的 危 害
03 睡 眠 呼 吸 暂 停 的 诊 断 方 法 04 睡 眠 呼 吸 暂 停 的 治 疗 方 法
01
睡眠呼吸暂停的症 状
打鼾
睡眠呼吸暂停综合症治疗方案
睡眠呼吸暂停综合症 治疗方案
目 录
• 睡眠呼吸暂停综合症概述 • 治疗方案选择 • 个体化治疗方案 • 治疗效果评估与调整
01
睡眠呼吸暂停综合症概述
定义与症状
定义
睡 眠 呼 吸 暂 停 综 合 症 ( SAS) 是 一种常见的睡眠障碍，指在睡眠 过程中反复出现呼吸暂停的现象。
症状
夜间打鼾、呼吸暂停、憋气、白 天嗜睡、注意力不集中等。
健康生活
保持良好的生活习惯，加强锻炼， 控制体重，避免过度劳累和情绪 波动，有助于预防复发。
THANKS
感谢观看
减肥与生活方式调整
总结词
辅助治疗方法
详细描述
减肥和生活方式调整可以减少睡眠呼吸暂停症状，改善睡眠质量。控制体重、戒烟、戒酒、侧卧睡眠等措施有助 于减轻睡眠呼吸暂停症状。
药物治疗
总结词
辅助治疗方法
详细描述
药物治疗可以缓解睡眠呼吸暂停症状，但并不能根治问题。药物治疗通常作为辅助治疗方法，用于缓 解症状或减轻其他治疗方法的副作用。
03
个体化治疗方案
轻度睡眠呼吸暂停综合症治疗方案
减肥和改变生活方式
对于轻度睡眠呼吸暂停综合症患者， 减肥和改变生活方式是首选方案，包 括戒烟、戒酒、减少夜间饮食等。
口腔矫治器
对于轻度的下颌后缩或下颌位置较低 的患者，口腔矫治器可以改善呼吸道 状况，减少睡眠呼吸暂停的发生。
中度睡眠呼吸暂停综合症治疗方案
定期复查
在治疗过程中，定期进行 复查，以便及时调整治疗 方案，提高治疗效果。
生活方式调整
建议患者保持健康的生活 方式，如控制体重、戒烟 戒酒、规律作息等，以促 进治疗效果。
预防复发与长期管理
定期监测
目 录
• 睡眠呼吸暂停综合症概述 • 治疗方案选择 • 个体化治疗方案 • 治疗效果评估与调整
01
睡眠呼吸暂停综合症概述
定义与症状
定义
睡 眠 呼 吸 暂 停 综 合 症 ( SAS) 是 一种常见的睡眠障碍，指在睡眠 过程中反复出现呼吸暂停的现象。
症状
夜间打鼾、呼吸暂停、憋气、白 天嗜睡、注意力不集中等。
健康生活
保持良好的生活习惯，加强锻炼， 控制体重，避免过度劳累和情绪 波动，有助于预防复发。
THANKS
感谢观看
减肥与生活方式调整
总结词
辅助治疗方法
详细描述
减肥和生活方式调整可以减少睡眠呼吸暂停症状，改善睡眠质量。控制体重、戒烟、戒酒、侧卧睡眠等措施有助 于减轻睡眠呼吸暂停症状。
药物治疗
总结词
辅助治疗方法
详细描述
药物治疗可以缓解睡眠呼吸暂停症状，但并不能根治问题。药物治疗通常作为辅助治疗方法，用于缓 解症状或减轻其他治疗方法的副作用。
03
个体化治疗方案
轻度睡眠呼吸暂停综合症治疗方案
减肥和改变生活方式
对于轻度睡眠呼吸暂停综合症患者， 减肥和改变生活方式是首选方案，包 括戒烟、戒酒、减少夜间饮食等。
口腔矫治器
对于轻度的下颌后缩或下颌位置较低 的患者，口腔矫治器可以改善呼吸道 状况，减少睡眠呼吸暂停的发生。
中度睡眠呼吸暂停综合症治疗方案
定期复查
在治疗过程中，定期进行 复查，以便及时调整治疗 方案，提高治疗效果。
生活方式调整
建议患者保持健康的生活 方式，如控制体重、戒烟 戒酒、规律作息等，以促 进治疗效果。
预防复发与长期管理
定期监测
睡眠呼吸暂停综合征的症状和治疗
睡眠呼吸暂停综合征的症状和治疗睡眠是人体恢复和充电的重要环节，但有些人会遇到一种被称为睡眠呼吸暂停综合征（Sleep Apnea Syndrome，SAS）的问题。
这是一种常见而严重的疾病，它会在睡眠时导致呼吸暂停，并产生多种不适症状。
本文将探讨睡眠呼吸暂停综合征的常见症状、诊断方法以及有效的治疗方式。
一、睡眠呼吸暂停综合征的常见症状对于患有睡眠呼吸暂停综合征的人来说，其最突出且普遍存在的特点就是在睡觉时出现反复的呼吸暂停现象。
这种现象造成了氧气供应中断，使患者在整个夜晚内都处于不完全休息状态。
除了呼吸暂停外，以下是一些常见的睡眠呼吸暂停综合征症状：1. 响亮而规则的打鼾声：患者会发出响亮、有规律的打鼾声，声音类似于蒸汽机车。
2. 突然觉醒：患者可能会在夜间突然惊醒，感到呼吸困难或窒息的感觉，并出现大量的汗水。
3. 多次夜间尿意：多次夜间频繁地上厕所，尤其是在被迫从深度睡眠状态中醒来时。
4. 频繁喉咙干燥：由于睡眠呼吸暂停综合征造成口腔和喉部的不适，患者常常会感到口干舌燥。
5. 白天过度困倦：受睡眠质量差影响，患者可能在白天出现持续性的困倦、精力不集中等情况。
如果这种疲劳减缓日常生活工作效率或驾驶安全，就应引起足够重视。
二、诊断方法针对睡眠呼吸暂停综合征的诊断并非简单。
医生通常需要进行详细的体格检查和专业评估才能得出准确的诊断。
以下是一些常见的睡眠呼吸暂停综合征的诊断方法：1. 夜间多导睡眠监测（Polysomnography，PSG）：这是一种监测睡眠状态和相关生理参数的常用测试方法。
患者通常需要在医院住一晚，通过各种传感器来监测他们的脑电图、心电图、肌肉活动等指标。
2. 周期事件相关电位（Event-Related Potentials，ERPs）：这种方法能检查大脑对刺激的反应，并帮助确认是否存在睡眠呼吸暂停综合征。
3. 问卷调查：医生可能会要求患者填写各种关于其睡眠质量和呼吸有关的调查问卷。
睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断及治疗
多导睡眠监测
呼吸暂停判读
A、呼吸气流曲线峰值下降≥90%于之前的基线值，口鼻热敏传感器 （诊断），PAP气流（PAP滴定），或者替代传感器（诊断） B、呼吸气流曲线峰值下降≥90%的持续时间≥10秒
阻塞性呼吸暂停： 符合呼吸暂停条 件，气流缺失的 整个事件里有持 续或增高的呼吸 努力。
中枢性呼吸暂停： 符合呼吸暂停条 件，气流缺失的 整个事件里无呼 吸努力。
10
低通气
口鼻气流较基线下降≥30%，持续时间≥2 个呼 吸周期且伴有事件相关觉醒或≥3%的血氧饱和 度下降。
呼吸暂停低通气指数（AHI）：
每夜睡眠中平均每小时呼吸暂停与 低通气的次数之和。
阻塞性呼吸暂停指数（OAI)
每夜睡眠中平均每小时阻塞型呼吸 暂停事件的次数。
阻塞性呼吸暂停低通气指数（OAHI）
3、肥胖：是OSAHS重要致病危险因素超重和肥胖人群中OSAHS患病率可 达31%。BMI增长10%，患病风险增加约4倍。
OSAHS病因
4、性别因素：男女性患病率约为（2-3：1）； 其原因为：①男性在增重时更倾向于向心性分布，易对肺容积造成影响；②雌 激素和孕激素对女性OSAHS发病具有保护作用，但绝经后发病率会有所上升； ③男性气道可能较女性更长，因此更不稳定。
口腔矫治器治疗能降低OSAHS患者AHI，改善缺氧情况，缓解主观不适症状， 提高生活质量。
使用过程中应注意牙痛、牙龈炎、口干、过度流涎等不适反应。
上气道刺激（UAS）疗法
目前 OSAHS 的发病机制仍未明确。但有研究发现， OSAHS患者睡眠期的咽部肌肉张力及神经活性较清醒时明 显降低，提示咽部肌肉和神经活性下降在OSAHS患者发病 过程中重要作用。
儿童常见病因
睡眠呼吸暂停综合征的诊断和治疗
心理支持
焦虑和抑郁的识别
评估患者的心理状态，识别是否 存在焦虑、抑郁等情绪问题，这 些问题可能会加重睡眠呼吸暂停
综合征的症状。
心理咨询和支持
提供心理咨询和支持，帮助患者 应对与睡眠呼吸暂停综合征相关 的情绪问题，如焦虑、恐惧和挫
败感。
应对策略
教育患者采用有效的应对策略， 如深呼吸、冥想和渐进性肌肉松 弛等，以减轻焦虑和改善睡眠质
06
研究展望和总结
研究展望
1 深入研究睡眠呼吸暂停综合征的发病机制
未来研究可进一步探讨该疾病的病因和发病机制，为预 防和治疗提供更有针对性的策略。
2 开发新的诊断技术和治疗方法
随着科技的进步，未来有望开发出更加准确、便捷的诊 断技术和更加有效的治疗方法，提高患者的生活质量和 预后。
3 关注特殊人群的睡眠呼吸暂停综合征
睡眠呼吸暂停综合征的诊 断和治疗
汇报人：XX 2024-01-21
目录
• 引言 • 睡眠呼吸暂停综合征的诊断 • 睡眠呼吸暂停综合征的治疗 • 并发症的预防和处理 • 患者教育和心理支持 • 研究展望和总结
01
引言
目的和背景
提高对睡眠呼吸暂停 综合征的认识和诊断 水平
减少并发症的发生， 降低患者死亡率
量。
家庭和社会的影响
1 2 3
家庭支持
鼓励家庭成员参与患者的教育和治疗过程，提供 情感支持和理解，帮助患者更好地应对睡眠呼吸 暂停综合征的挑战。
社会认知
提高公众对睡眠呼吸暂停综合征的认知和理解， 减少对患者的误解和歧视，为患者创造一个更加 包容和支持的社会环境。
互助小组
推荐患者加入相关的互助小组或社区组织，与其 他患者分享经验和应对策略，从而获得更多的情 感支持和信息资源。
睡眠呼吸暂停综合征的识别与治疗
睡眠呼吸暂停综合征的识别与治疗睡眠呼吸暂停综合征（Sleep Apnea Syndrome，SAS）是一种常见的睡眠障碍，其特点是在夜间睡眠过程中出现反复的呼吸暂停和低通气现象。
这种疾病严重影响了患者的睡眠质量和日常生活，并且长期存在未得到治疗可能会增加心血管等系统的风险。
因此，及时准确地识别和治疗睡眠呼吸暂停综合征对患者的健康至关重要。
一、睡眠呼吸暂停综合征的识别1. 症状判断睡眠呼吸暂停综合征通常伴随多种明显的临床表现，包括频繁的夜间醒来、剧烈打鼾、注意力不集中、白天嗜睡等。
患者及家属对于这些表现需要足够重视，并及时就医。
2. 体格检查针对患者进行全面体格检查是诊断睡眠呼吸暂停综合征的重要手段。
医生会观察患者的颈部大小、扁桃体肥大情况、颚骨是否后缩等。
此外，测量血压和心率也是必不可少的，因为这些指标在睡眠呼吸暂停综合征中常常出现异常。
3. 睡眠监测睡眠监测是诊断睡眠呼吸暂停综合征最可靠的方法之一。
多导睡眠监测（polysomnography，PSG）能够全面评估患者在夜间的睡眠过程，并记录下来。
通过分析记录数据，可以准确判断患者是否存在呼吸暂停和低通气现象。
二、睡眠呼吸暂停综合征的治疗1. 生活方式改变对于轻度的睡眠呼吸暂停综合征患者，适当调整生活方式可以起到一定的改善作用。
例如减轻体重、戒烟限酒、规律锻炼等，这些措施有助于减轻呼吸道阻塞情况，改善患者的睡眠质量。
2. 使用正压通气治疗（Continuous Positive Airway Pressure，CPAP）对于中度和重度的睡眠呼吸暂停综合征患者，使用CPAP设备是目前认为最有效的治疗方法。
CPAP可以通过提供一定压力的空气来保持呼吸道的通畅，避免呼吸暂停和低通气现象的发生。
患者需要在每晚睡觉时佩戴CPAP面罩以接受治疗。
3. 手术治疗对于一些特殊情况下无法使用CPAP进行治疗的患者，可以考虑手术干预。
手术方法包括腭扩大术、咽侧断骨等，这些手术主要通过改善呼吸道结构来解除阻塞。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2020/3/24
35
实验室和辅助检查
❖ 血液学：HB , RBC ❖ 动脉血气分析：PO2 ,PCO2 ,pH ❖ 胸片 ❖ 肺功能 ❖ 心电图
2020/3/24
36
4
S汇AHS报治内疗容
1
SAHS概述
2
发病机制
3
临床表现
Hale Waihona Puke 4SAHS治疗2020/3/24
37
为何呼吸暂停只在睡眠时发生？ 许多患者在解除解剖狭窄后, SA仍存在
❖ 计算公式为：体重指数(BMI)=体重（公斤）/ 身 高（米）平方。
❖ 其BMI 指数对应的关系是：
❖ BMI 在 18.5-25
体重在正常范围
❖ BMI 在 25 -30
体重状况为超重
❖ BMI 大于 30
体重状况为较肥胖
❖ BMI 小于 18.5
体重状况为偏瘦
2020/3/24
9
打鼾与SAHS的关系
双水平气道内正压通气（ BiPAP ）（压力 支持+PEEP）
自动型持续正压通气（ Auto-CPAP ）
2020/3/24
53
持续气道正压通气 (CPAP)
适应证（2005年国际睡眠呼吸指南）： ① 中度以上OSAHS患者； ② 轻度患者，伴有日间嗜睡、认知功能异常、
脾气异常改变、失眠和有客观临床资料证实 合并有心血管疾病者； ③ 轻度患者，一般治疗无效者； ④ 手术前、后的治疗和手术失败者的非手术治 疗。
脑血管扩张
●缺氧损害中枢神经系统
2020/3/24
18
SAHS的临床表现
最常见（>60%） 打鼾 白天嗜睡、疲乏无力 夜间呼吸停止 肥胖 夜间睡眠动作异常 个性改变 夜尿增多 睡觉后不解乏
常见（10%~60%） 夜间憋气 性欲减退 清晨口干、头痛 夜间出汗 咽炎久治不愈
少见（<10%） 夜间尿床 频繁憋醒 夜间咳嗽 失眠多梦 胸痛
2020/3/24
28
SAHS与肾脏功能及其他
肌酐清除率 肾浓缩功能 肾病综合征
红细胞增多症 听力减退
2020/3/24
29
临床诊断
根据患者睡眠时打鼾伴呼吸暂停，白 天嗜睡、身体肥胖、颈围粗及常见合并 症可以做出临床初步诊断。
2020/3/24
30
睡眠呼吸暂停综合征的诊断
诊断目标：
• 是不是
• 是什么
2
发病内机容制
1
SAHS概述
2
发病机制
3
临床表现
4
SAHS治疗
2020/3/24
11
2
发病机制
CSAHS：神经系统或运动系统病变，心力衰竭。单纯CSAHS少见。 主要由呼吸调节紊乱所致。脑血管意外、神经系统病 变、脊髓病变、糖尿病、脑炎、肌肉疾患等。
OSAS/OSAHS:上气道阻塞。
睡眠开始→上气道阻塞→OSAS/OSAHS→PO2↓ , PCO2↑ ， PH↑ →醒觉→ 气流恢复→ 睡眠
老年痴呆症
2020/3/24
26
SAHS与消化疾病
胃食管反流疾病（GERD）
50%有GER症状
机制：呼吸暂停时产生的 胸腔负压增大，导致胃 液容易反流到食管，而 反流的胃液对咽腔的刺 激，导致咽部充血水肿， 从而加重睡眠呼吸暂停。
2020/3/24
27
SAHS与内分泌（代谢）紊乱
甲状腺机能减退症 糖尿病 性激素紊乱 脂代谢 尿酸代谢 水盐代谢紊乱 细胞因子异常
提示除解剖因素外，功能性因素也有重要作用
2020/3/24
38
4
SAHS治疗
治疗目的：
●消除呼吸暂停，恢复呼吸节律；
●预防和治疗并发症；
●改善临床表现，降低死亡率
治疗原则：
原因、类型及病情轻重
2020/3/24
39
内科治疗
一
减肥
般
戒烟酒
治
侧卧位
疗
氧疗?
2020/3/24
40
药物治疗
呼吸兴奋剂及改变睡眠结构的药：乙酰唑胺、 安宫黄体酮 、普罗替林 茶碱，血管紧张素转换酶抑制剂 甲状腺素 中药治疗 局部：滴鼻净、麻黄素等
2020/3/24
22
2003年，美国高血压预防治疗和评价委员会第七次 会议已将睡眠呼吸暂停作为继发性高血压的首位病 因。
2020/3/24
23
C. hobanian AV, et al. the JNC 7 report[J]. JAMA, 2003
冠心病
q 发病率30.5% 发生机理：
血管内皮损伤 血液粘度增加 合并易患因素
临床内表容现
1
SAHS概述
2
发病机制
3
临床表现
4
SAHS治疗
2020/3/24
15
3
临床表现
夜间打鼾
2020/3/24
16
q 白天嗜睡
发生率 80% 程度 睡眠结构
深睡眠 浅睡眠
2020/3/24
17
q 晨起头痛、头晕、乏力、记忆力下 降、反应迟钝及性格急躁等
产生的原因：
●睡眠不足
● PaO2 PaCO2
2020/3/24
45
手术治疗基本原则
❖ 对OSAHS强调综合治疗 ❖ 解除上气道存在的结构性狭窄因素 ❖ 根据阻塞部位确定手术方案，对多平面狭窄的患者
可分期手术 ❖ 建议对重度患者术前行CPAP治疗或气管切开术，重
度病人术后送ICU
2020/3/24
46
悬雍垂腭咽成形术
Uvulopalatopharyngoplasty，UPPP
睡 眠 呼 吸 暂 停
2020/3/24
分型
阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征
（Obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS）
中枢型睡眠呼吸暂停低通气综合征
（Central spleep apnea-hypopnea syndrome,CSAHS）
混合型睡眠呼吸暂停低通气综合征
2020/3/24
19
呼吸系统表现
呼吸衰竭 肺动脉高压 慢性肺心病 夜间哮喘 重叠综合征（overlap syndrome）
2020/3/24
20
SAHS与心血管疾病
高血压 冠心病 心力衰竭 心律失常 心性猝死
2020/3/24
21
美国心脏协会/心脏学会基金会
❖ 大约50%的OSA患者有高血压。 ❖ 大约30%的高血压患者存在OSA
2020/3/24
48
悬雍垂软腭成形术视频
2020/3/24
无创正压通气治疗
原理：在睡 眠中提供一 个生理性压 力作用于上 气道，使之 保持开放
2020/3/24
50
❖ 提供压力支撑上气道，以保证上气道的开 放
CPAP
2020/3/24
51
52 2020/3/24
无创正压通气治疗
持续气道内正压通气（ CPAP ）（输送220cm正压空气）
适应症： 1. OSAS 患者，上气道阻塞的部位在口咽部 2. AHI>5，但常<20（即病情属于轻度） 3. 睡眠低氧血症偶见或轻度 4. 血压稍高或不高 5. 无心脏功能或器质性病变 6. 下颌发育正常，无舌体肥厚、短颈、脂肪沉积 7. 无或轻度肥胖，术后体重短期内不会有明显增加
2020/3/24
睡眠呼吸暂停低通气综合征
南阳医专一附院呼吸与危重症医学科
2018-05-22
内容
1
SAHS概述
2
发病机制
3
临床表现
4
SAHS治疗
2020/3/24
2
1
SAHS概述
睡眠呼吸疾病主要是指睡眠状态下上气道阻塞性 呼吸疾病的总称
包括： ●鼾症 ●睡眠呼吸暂停低通气综合征（SAHS） ●上气道阻力综合征（UARA） ●肥胖低通气综合征等
syndrome, Aperts syndrome, achondrophasia ； ❖ 內分泌疾病：如甲状腺功能低下、肢端肥大症； ❖ 酒精、镇定剂及安眠药等。
2020/3/24
13
OSAHS的病理生理改变
OSAHS
夜间反复间 歇性缺氧 CO2潴留
睡眠片段化、 睡眠剥夺
2020/3/24
14
3
有效率为70％，>60／h者仅为22％，总的日 间症状改善率达85％ ❖ 亚洲人群下颌结构异常发病率高，较适合口 腔矫治器治疗 ❖ 口腔矫治器不能根治OSAHS，必须每晚整夜 使用
2020/3/24
43 43
2020/3/24
44 44
手术治疗
治疗 OSAHS 的有效方法
鼻部手术 舌部手术 颌面部手术 气管切开术
2020/3/24
24
q心力衰竭
SAHS患者心衰增多，尤其是与许多 原因不明的左右心力衰竭有关。
q心律失常
窦性心动过缓 室性早搏 房室传导阻滞 窦性停搏
心率变异性
2020/3/24
25
OSAHS与神经疾病
脑卒中:OSAHS是缺血性脑卒中 和TIA的独立危险因素。脑 卒中患者中61%~96%合并 OSAHS。OSAHS增加脑卒中 3~12个月的病死率，并与脑 卒中再发有关。
2020/3/24
32
常用术语
AHI
即睡眠呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index)，又称RDI， 等于AI+HI
RIT
即睡眠呼吸暂停低通气时间指数 (respiratoria impair time)
LSpO2 夜间最低血氧饱和度 MeanSpO2 夜间平均血氧饱和度