睡眠呼吸暂停综合征(1)
睡眠呼吸暂停名词解释
睡眠呼吸暂停名词解释睡眠呼吸暂停（Sleep-RelatedBreathingDisorder，SRBD）又称为睡眠呼吸暂停-症状性低通气综合征（Sleep-Related Breathing Disorder-Syndromic Respiratory Pause），是一组睡眠期间呼吸暂停的综合征，常发生于每晚的睡眠阶段之间，而非在深度睡眠时。
它可导致缺氧、睡眠品质降低以及严重的危害健康的后果。
睡眠呼吸暂停最常见的形式是睡眠性暂停呼吸和睡眠性低通气综合征（OSAS），都是最常见的睡眠呼吸暂停表型。
睡眠性暂停呼吸是指睡眠期间呼吸暂停或睡眠期间吸气减少的情况。
睡眠性低通气综合征是指当睡眠期间呼吸暂停出现时，往往会伴随着吸气减少或者呼气减少，甚至是双重低通气。
睡眠呼吸暂停可分为两种不同的类型，一种是阻塞性睡眠暂停（Obstructive Sleep Apnea，OSA），另一种是中枢性睡眠暂停（Central Sleep Apnea，CSA）。
阻塞性睡眠暂停是指在睡眠期间上气道的组织导致的空气流量阻塞，导致睡眠期间呼吸突然停止。
中枢性睡眠暂停是指睡眠期间脑和呼吸中枢出现失常，从而导致睡眠期间的呼吸暂停的情况。
除了阻塞性睡眠暂停和中枢性睡眠暂停，还有其他一些类型的睡眠呼吸暂停，如呼吸性昏迷（Respiratory Arrest Syndrome，RAS），其特点是睡眠期间突然出现昏迷状态；肺动脉高压（Pulmonary Hypertensive Crisis，PHC），其特点是睡眠期间出现危及生命的肺动脉高压；以及特发性睡眠呼吸暂停（Idiopathic Sleep-RelatedPause，ISRP），其特点是在没有明显病因的情况下出现睡眠呼吸暂停。
睡眠呼吸暂停是一种引起睡眠质量下降的主要因素，因此对于睡眠呼吸暂停的诊断和治疗至关重要。
如果患者有睡眠呼吸暂停的症状，可以通过多项技术检测，如睡眠多导检测、呼吸道病理学检测、以及呼吸仪等技术，来及时诊断并作出有效的治疗，以减少和控制症状。
睡眠呼吸暂停低通气综合征
睡眠呼吸暂停低通气综合征睡眠呼吸暂停低通气综合征（sleep apnea hypopnea syndrome，SAHS）是多种原因导致睡眠状态下反复出现低通气和（或）呼吸中断，引起间歇性低氧血症伴高碳酸血症以及睡眠结构紊乱，进而使机体发生一系列病理生理改变的临床综合征。
主要临床表现为睡眠打鼾伴呼吸暂停及日间嗜睡、疲乏等。
随病情发展可导致高血压、冠心病、心律失常、脑血管意外、糖与脂类代谢紊乱及肺动脉高压等一系列并发症。
【定义和分型】睡眠呼吸暂停( sleep apnea)是指睡眠过程中口鼻呼吸气流停止10秒或以上。
其类型可分为①中枢型睡眠呼吸暂停(CSA)：无上气道阻塞，呼吸气流及胸腹部的呼吸运动均消失；②阻塞型睡眠呼吸暂停(OSA)：上气道完全阻塞，呼吸气流消失但胸腹呼吸运动仍存在，常呈现矛盾运动；③混合型睡眠呼吸暂停(MsA)：兼有两者的特点，两种呼吸暂停发生在同一患者。
相应的综合征称为中枢型睡眠呼吸暂停综合征（central sleep apnea hypopnea syndrome，CSAS）、阻塞型睡眠呼吸暂停综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAS）和混合型睡眠呼吸暂停综合征( MSAS)，临床上以OSAS最为常见。
低通气( hypopnea)是指睡眠过程中口鼻气流较基础水平降低≥30%伴动脉血氧饱和度( Sa0：)减低≥4%；或口鼻气流较基础水平降低≥50010伴SaO减2低≥3%或微觉醒。
由于低通气的临床后果及诊治与睡眠呼吸暂停相同，常常合称为SAHS。
SAHS是指每夜7小时睡眠过程中呼吸暂停和（或）低通气反复发作30次以上或睡眠呼吸暂停低通气发作≥5次／小时并伴有白天嗜睡等临床症状。
每小时呼吸暂停低通气的次数称为睡眠呼吸暂停低通气指数（apnea hypopnea index，AHI），结合临床症状和并发症的发生情况，可用于评估病情的严重程度。
睡眠呼吸暂停综合症
睡眠呼吸暂停综合症以睡眠中呼吸反复停顿为特征的一组综合征,每次停顿≥10秒钟,通常每小时停顿次数＞20次,实验室检查可以测出血含氧量的降低.打鼾(睡眠中部分受阻的呼吸)是非常常见的情况,只有在罕见情况下提示睡眠呼吸暂停.在肥胖者中打鼾更为多见,为正常人的3倍；轻则扰乱他人安宁,重则提示阻塞性呼吸暂停.含酒精的饮料,精神安定剂,催眠剂与抗组胺药物均能加重打鼾.对重度打鼾者应作鼻腔,口腔,软腭,咽喉及颈部的详细检查.病因学和临床表现睡眠呼吸暂停可分阻塞性(虽有吸气驱动,但上呼吸道存在梗阻),中枢性(呼吸中枢传出冲动减少),或混合性.最常见的原因是气道梗阻.罕见地,睡眠呼吸暂停可以是由于原发的脑干延髓功能衰竭,由延髓神经功能抑制所造成,可见于脊髓灰质炎(延髓型),后颅凹肿瘤或Ondine的咒咀---中枢性(脑干)呼吸控制特发性障碍,病人只有在完全清醒的状态下能正常呼吸,当觉醒状态有所降低时呼吸微弱或完全停止.混合性呼吸暂停较中枢性呼吸暂停更常见,但比阻塞性呼吸暂停少见；在按阻塞性呼吸暂停治疗.阻塞性睡眠呼吸暂停可从轻度到有致命性.最常见于中度或重度的肥胖者,其中大多数喜欢采取仰卧睡位.男性发病率高于女性---中年人群中男性占4%,女性占2%.上呼吸道的狭窄导致睡眠时出现梗阻.在严重肥胖者中,血氧过低症和高碳酸血症的配合也能诱发中枢性呼吸暂停.呼吸暂停持续至少10秒钟(有的可长达2分钟).夜间反复发生的气道阻塞导致睡眠,阻塞性窒息,和惊醒喘气呈周期性反复.继而发生的是白天昏沉.类似的但程度较轻的周期性反复也可见于并不肥胖的人,可能是有上呼吸道发育性或先天性异常.并发症包括心脏异常(例如,窦性心律不齐,高度心动过缓,心房扑动,室性心动过速,心力衰竭),高血压,过度的白天嗜睡,晨间头痛与思维迟钝.在阻塞性睡眠呼吸暂停病例中,因脑卒中与心肌梗死造成的死亡率要比正常人群中的明显高出.诊断和治疗通宵的多导睡眠电生理记录可以证实阻塞性睡眠呼吸暂停的诊断,并确定氧合血红蛋白去饱和的程度和频率.具体进行测试的时间选定和持续长度须能反映病人通常的睡眠时间.由于病情属于慢性而且多复发,可能需要采取多种治疗措施；没有单独一种治疗能成为万灵药.对肥胖相关的睡眠呼吸暂停,减肥能使呼吸暂停的发作次数减少,改善血气情况,并减轻白天昏沉症象.经鼻的持续气道内正压呼吸(CPAP)可以在减肥过程中应用.对阻塞性睡眠呼吸暂停,通常首先采用的是CPAP,因为起效迅速而且操作方便.应调节压力依病人在各睡眠阶段不论采取任何体位均能使阻塞性呼吸暂停得以消除.在患有严重呼吸暂停与换气过低的病例中,要注意发生二氧化碳潴留与严重血氧过低的危险性,有时在开始应用经鼻CPAP过程中可能会发生这种情况.从事CPAP操作与监测的人员必须是经过心肺复苏训练的技术员.在心律失常的病例中,CPAP可激发期外收缩.某些病例,例如慢性阻塞性肺部疾病或换气过低的患者,还可能需要双水平的气道压力(间歇性气道正压或呼气期较低的气道正常).在进行多导睡眠电生理记录时应该使用CPAP,特别在伴有心肺疾病病情很严重的病例中.也有可能需要辅助的输氧；这时候应测动脉血血气分析.CPAP的效果在使用一二个晚上后就很明显.通常应连续使用CPAP1~3周以评估病人的耐受性.可以花费相对低的费用租一套CPAP装置来作第一次试用.对试用时发现的各种不适,面罩的不配,面部的刺激,以及鼻咽部发干等作出相应的改进,有助于改善在开始的两周内病人的顺从配合.使用经鼻CPAP最大的问题是病人的长期顺从配合.大约70%的病例应用CPAP 的时间超过2年.患有幽闭恐惧的病人不大愿意接受CPAP,但通过实践还是有可能耐受.对阻塞性睡眠呼吸暂停病人,应在入睡前将假牙装置取下.有将软腭提高的矫正器；使舌头保存前伸的矫正器.更有一些使上下颌分开并使下颌骨处于前位,不让舌头向后去阻塞咽喉.这些矫正器一般都能为病人很好地耐受,可能免除进行手术的需要.应该时常评估它们的效果,不适,可能发生的其他并发症以及病人长期的顺从配合程度.很少有进行手术的需要.少数病人(例如,严重心力衰竭或严重肺部疾病的患者,不能耐受CPAP者,其他方法都不能奏效者)需要作气管切开手术.有试行悬雍垂-软腭-咽成形手术以扩大咽部通气空间,但只在半数左右病例中获得成功.如能解除气道阻塞,通常伴发的肺循环和体循环高血压,心律失常与认知困难也都能逆转.针对打鼾,在入睡前应避免服用含酒精的饮料,精神安定剂与抗组胺药物；采取俯卧或侧卧位；将床头抬高等措施都有帮助.所谓抗打鼾的特殊枕头其效果并不比普通枕头或将床头抬高更为有效.一些旨在减轻打鼾的措施或设备通常都只能在轻度的病例中起作用,而且并不能使睡眠呼吸暂停缓解.鼻腔感染与过敏应予治疗.对重度打鼾,如确有治疗需要,通过手术矫正鼻腔内,咽喉部,或悬雍垂造成的梗阻(例如,应用激光辅助的悬雍垂软腭成形术)可能是唯一的解决方法.睡眠呼吸暂停综合症概述2007-5-29 9:43:14 点击: 874 进入论坛如果睡眠时口咽、鼻咽部无气流通过的时间长达十秒以上，即称为睡眠呼吸暂停。
睡眠呼吸暂停综合征SAS(1)
睡眠呼吸暂停综合征SAS(1)
睡眠呼吸暂停综合征SAS，是指在睡眠过程中呼吸系统发生反复停止呼吸的疾病，是一种扰乱睡眠的疾病。
其严重程度不仅与年龄和性别有关，也与身体质量指数、颈围、颌骨和声带、颈椎和颈部挤压等因素
有关。
下面从病因、常见症状、治疗方式等方面探讨SAS的一些相关
内容。
一、病因
SAS是由于呼吸道阻塞引起的，可以是由于松弛的软组织或其他阻塞物引起，这些阻塞物可能是从喉咙或鼻腔部位的软组织或舌头处产生的。
此外，饮酒、鼻窦炎、肥胖、睡眠姿势不当等因素都可能导致SAS。
二、常见症状
SAS患者会在睡眠中频繁出现呼吸暂停和鼾声，这不仅会扰乱患者的睡眠，还会给患者和患者的家人带来沉重的心理负担。
此外，SAS患者还常常出现嗜睡、头痛、注意力不集中等症状，对患者的日常生活和工
作带来了很大的影响。
三、治疗方式
对于SAS患者的治疗，首先需要采取对症治疗的方法。
通过改变睡眠
姿势、限制酒精摄入、减轻体重、改善喉咙软组织松弛等方法可以有
效缓解症状。
如果这些方法无效，医生会考虑使用通气机、持续气道
正压通气等方法治疗。
此外，通过手术矫正呼吸道阻塞，可以有效解决SAS患者的问题。
手
术的种类主要有颈喉手术、下颌手术和鼻腔手术等。
手术治疗能够彻底解决SAS的症状，但是手术治疗会对身体造成某些创伤，需要根据患者的具体情况进行选择。
总之，SAS是一种影响睡眠质量的严重疾病，需要重视和治疗。
对于SAS患者，改变生活习惯、采取有针对性的治疗措施，可以明显缓解其症状，恢复良好的睡眠质量。
睡眠呼吸暂停低通气判断标准
睡眠呼吸暂停低通气判断标准
睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断标准主要包括临床症状、睡眠安稳度以及血液检查。
1. 临床症状：患者睡眠时出现呼吸暂停、憋醒、多动不安，晨起出现口干、头疼，白天伴有困倦、嗜睡、注意力不集中、记忆力下降等异常症状，一般可初步判断为睡眠呼吸暂停低通气综合征。
2. 睡眠安稳度：患者如果在4个小时以上的有效睡眠当中，平均每小时的呼吸暂停次数在5次以上，每次暂停的时间要持续10秒钟以上，就可被诊断
为此疾病。
3. 血液检查：由于呼吸不畅引起慢性缺氧，可导致患者的血细胞计数增加，血红蛋白也增加，所以可通过血液检查判断患者是否有慢性缺氧的情况存在，如果存在慢性缺氧的情况，则可能为此疾病。
除此之外，还可以通过动脉血气分析、呼吸紊乱指数、夜间多导睡眠图监测等方面进行诊断。
请注意，患者要保持规律充足睡眠，避免熬夜和劳累，尽量采取侧卧位睡眠，有助于缓解睡眠打鼾和呼吸暂停。
如果对自己的睡眠状况有疑虑，建议及时就医，寻求专业的医生帮助进行诊断和治疗。
呼吸睡眠暂停综合征诊断标准
呼吸睡眠暂停综合征诊断标准呼吸睡眠暂停综合征（obstructive sleep apnea syndrome，OSAS）是一种常见的睡眠呼吸障碍，其主要特征是在睡眠过程中反复出现呼吸暂停或减弱现象，伴随上次后继发性唤醒，严重影响睡眠质量和日间功能。
根据国内外的研究和临床经验，我们可以根据以下几个方面来进行OSAS的诊断。
1.病史询问：患者的病史包括睡眠状况、鼾声、睡眠时的体位、夜间多次尿意、晨起头痛、疲倦或昏昏欲睡、日间打盹等。
了解这些情况有助于初步判断是否存在OSAS的可能性。
2.睡眠监测：睡眠监测是评估OSAS的重要手段之一。
通过多导睡眠监测，可以记录患者在睡眠过程中的睡眠状况、呼吸变化、心电图、鼾声、氧饱和度等参数，并根据睡眠阶段的变化来评估患者的睡眠质量和是否存在呼吸暂停。
3.体格检查：体格检查主要是观察患者的颈部、口腔、咽部、鼻腔等部位是否存在异常。
颈部的肥胖、颈围增大等情况有可能影响通气道，咽部的异常包括扁桃体肥大、咽鼓管异常等，鼻腔的异常包括鼻中隔偏曲、鼻腔堵塞等。
通过体格检查可以初步判断患者是否存在通气道阻塞的风险。
4.睡眠呼吸监测：睡眠呼吸监测是一种辅助诊断OSAS的检查方法，可通过监测患者的呼吸信号、氧饱和度、心电图等参数，检测其睡眠过程中呼吸暂停和低通气等情况。
常用的睡眠呼吸监测设备包括传感器带、氧饱和度测定仪、胸带等。
5.睡眠多导睡眠图（PSG）：PSG是一种高级别的睡眠监测技术，可以全面评估患者的睡眠状况和呼吸变化。
通过记录患者的脑电图、心电图、眼球运动、肌电图等指标，可以判断患者的睡眠阶段、呼吸暂停的频率和持续时间等。
根据以上的诊断标准和方法，可以初步判断患者是否存在呼吸睡眠暂停综合征。
但最终的诊断还需要结合患者的病史、体格检查、睡眠监测等方面的综合分析。
如果怀疑患者存在OSAS，建议及时就诊于医院的睡眠障碍专科进行进一步的筛查和诊断。
睡眠呼吸暂停综合征诊断和治疗进展
睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊治进展一、概述：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（Obstructive Sleep Apnea –hypopnea Syndrome,OSAHS）是具有潜在危险的一种源头性疾病。
其定义指成人在7小时的夜间睡眠时间内，至少有30次呼吸暂停，每次发作时口鼻气流停止至少10S以上；呼吸暂停时氧饱和度下降4%以上；或呼吸暂停低通气指数（apnea index , AHI 即每小时呼吸暂停低通气的平均次数）大于5次/h。
除上述阻塞性睡眠呼吸暂停外，临床还有中枢性睡眠呼吸暂停（CSA）和混合性睡眠呼吸暂停（MSA）。
后者有不同程度的呼吸中枢损害与某些颅脑疾病有关：如颅脑损伤、脑炎、脑干梗塞、脑脓肿等。
由于OSAHS的解剖部位与耳鼻咽喉科关系密切，一些病人往往首先就诊于耳鼻咽喉科。
随着对OSAHS病因病理的深入认识，进一步了解早期诊断防治的重要性。
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（Obstructive Sleep Apnea hypopnea Syndrome,OSAHS）是具有潜在危险的常见病症，并日益受到广泛重视。
其主要特点是上呼吸道狭窄导致睡眠状态下呼吸暂停或通气受限，引起夜间低氧血症，从而导致全身为多脏器慢性损害，其发病率约为2%～4%。
长期存在除可导致或加重呼吸衰竭外，还是脑血管意外，心肌梗塞、高血压病的危险因素，尽早合理的诊治，可明显提高患者生活质量，预防各种并发症的发生，减少猝死的发生。
睡眠打鼾是OSAHS最常见和最突出的临床表现，欧洲人群调查，习惯性鼾症发生率15.6~19%，偶尔打鼾26~30%，日本鼾症患病率为12.8~16.0%。
我国鼾症患病率约为13.4%。
并且随着年龄的增高而增加。
60~69岁老人，男性患病率为39%，女性17%。
以呼吸暂停低通气指数（AHI）≥5确诊OSAHS，来统计OSAHS的患病率，其敏感性为70.8%，特异性47.7%。
美国40岁以上男性的患病率1.24%。
睡眠呼吸暂停综合征
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手术治疗
(一)鼻部手术 1鼻中隔偏曲矫正术 2鼻甲肥大部分切除术 3鼻息肉或肿瘤切除术等
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(二)咽部手术 1 扁桃体切除术和/或腺样体切除术 2悬雍垂腭咽成形术(uppp) 3激光悬雍垂腭成形术 4腭咽成形术(ppp)
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(三)舌部手术 (四)下颌骨前移手术 (五)上颌骨.下颌骨.舌骨徙前术 (六)舌骨手术 (七)气管切开术
5． OSAS是一个潜在性威胁生命的疾病， 至今尚未被人们所充分认识，许多患者 及其家属还没有认识到这是一种疾病， 因此对于治疗并不持积极态度。
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㈣辅助检查
1． 应用声级计和频谱仪对鼾声做客观 的声学监测，有助于治疗前后的对比。
2． 内窥镜检查 如用纤维喉镜、鼻内 窥镜等 器械检查有助于明确病变性质、 原因及部 位。
2． 憋气：即呼吸暂停，频繁发作，每次持 续数十秒，憋醒时患者奋力呼吸，胸腹部隆 起，肢体不自觉骚动。憋气与睡眠姿势有一 定关系，早期病例憋气常发生于仰卧位，侧 卧位时减轻或消失。
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3． 白天嗜睡：患者总感觉睡眠不足， 在阅读、看电视、听报告会等场合，特 别在安静的环境中很容易入睡，甚至在 谈话间不自觉的入睡。精神不振，记忆 力减退，注意力不集中，工作效率低下。
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护理
护理评估 护理诊断 护理计划 护理措施
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护理评估
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㈠健康史
收集病人的一般资料，注意了解病人的 身体状况，饮食、生活习惯，运动情况 以及家族中有无肥胖和鼾症患者。
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流行病学
6岁～90岁均可发病 但中年组发病率最高 在40岁以上人群中，美国2%～4%；
上海3.6% 男性>女性
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定义
每晚7h睡眠中，呼吸暂停反复发作30次以上或呼 吸暂停低通气指数（apneahypopnea,AHI)≥5 次/h。
呼吸暂停指睡眠过程中口鼻呼吸气流完SAS和OSAHS的临床表现特点
CSAS 正常体型 失眠，嗜睡少见 睡眠时常醒觉 轻度打鼾 抑郁 轻度性功能障碍
OSAHS 多肥胖 困倦，白天嗜睡 睡眠时很少醒觉 鼾声大 智力损害，晨起头 痛，夜间遗尿 性功能障碍
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OSAHS的体征
肥胖 颈粗>40cm 鼻甲肥大 鼻中隔偏曲 下颌短小 下颌后缩 悬雍垂和增殖体肥大 舌体肥大
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OSAHS治疗
一般治疗： 减肥治疗 体位训练 侧位睡眠，抬高床头 戒烟酒，避免用镇静剂 药物治疗 疗效不肯定，乙酰唑胺；安宫
黄体酮；普罗替林；缩血管药和非特异 性抗炎药喷鼻
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器械治疗
经鼻持续正压通气（n-CPAP）
治疗中、重度OSAHS的首选方法，可增加FRC，减低上气道阻力， 增加上气道张力，防止睡眠时上气道塌陷，有效地改善打鼾，改 善睡眠结构，改善夜间呼吸暂停、低通气，改善症状
发病机制：
（1、呼吸中枢受抑制，由醒觉转入睡眠时，呼吸中枢对 各种不同刺激的反应性减低；
（2、中枢NS对低氧血症和其他病理状态下引起的呼吸反
馈控制不稳定；
（3、呼气与吸气转换机制可编异辑版常
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OSAHS病因和发病机制
病因：
占SAS的大多数
有上呼吸道病理基础，如肥胖、变应性鼻炎、 鼻息肉、扁桃体肥大、软腭松弛、悬雍垂过长 过粗、舌体肥大、舌根后坠、下颌后缩和小颌 畸形；部分内分泌疾病如甲减、肢端肥大症等 合并OSAHS
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实验室和其他检查
血常规：RBC和HB不同程度增高 动脉血气分析：严重者有低氧血症和高
碳酸血症，呼酸 胸片：可有心影增大，肺动脉段突出 心电图：心室肥厚，心肌缺血，心律失
常
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诊断
临床诊断：根据睡眠时打鼾伴呼吸暂停，白天 嗜睡，肥胖，颈粗等可初步诊断
多导睡眠图(polysomnography,PSG)：PSG 监测是确诊SAS的金标准，并能确定类型及病 情的轻重
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鉴别诊断
原发性鼾症 上气道阻力综合征 发作性睡病 以上均无呼吸暂停和低氧血症
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治疗
内科治疗 外科治疗
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CSAS治疗
原发病的治疗：如心衰，神经系统病治疗 呼吸兴奋剂：
增加呼吸中枢的驱动力，改善呼吸暂停和缺氧 阿米三嗪50mg, bid或tid ， 乙酰唑胺125mg~250mg,bid或tid 氨茶碱 氧疗 辅助通气治疗
双水平正压通气(BiPAP) 自动调压智能化呼吸机治疗（Auto-CPAP） 口腔矫治器(OA)治疗
如下颌前移器治疗
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外科治疗
鼻腔手术：鼻中隔矫正术、鼻息肉摘除术等 悬雍垂软腭咽成形术（UPPP）：是目前最常
用的手术方法，如软腭过低、松弛、悬雍 垂粗长 激光辅助咽成形术 低温射频消融咽成形术 正颌手术：下颌前移术等
机制：
睡眠时上气道软组织、肌肉的可塌陷性增加； 神经、体液、内分泌等综合作用
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临床表现
白天表现：
嗜睡；头晕乏力；精神行为异常；晨起头痛；个 性变化；性功能减退
夜间表现：
打鼾；呼吸暂停；憋醒；多动不安；多汗；遗尿； 睡眠行为异常如恐惧，惊叫，夜游等
全身器官损害表现：
高血压；冠心病；心律失常；肺心；呼衰；出血 或缺血性脑血管病；精神异常如躁狂性精神病或 抑郁病；糖尿病
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分级
轻度 中度 重度
AHI 5～15 15～30 >30
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CSAS病因和发病机制
病因：少见，<10%，常与OSAS同存
多数有神经系统、运动系统的病变，如血管栓塞 或变性病变引起的脊髓的病变；家族性自主神经的功 能异常；
肌肉病变如膈肌病变、肌强直性营养不良等； 充血性心力衰竭等；
病因诊断：确诊的SAS作耳鼻咽喉及口腔检查， 了解有无畸形，增生和肿瘤，必要时行头颅， 颈部X片，CT和MRI检测明确狭窄部位
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诊断标准
（A） 没有其它原因解释的过度嗜睡； （B） 下列两项或更多不能被其它原因解释： • 在睡眠中窒息或憋气； • 睡眠中反复唤醒； • 不能恢复精力的睡眠； • 日间疲劳； • 注意力受损； （C）PSG证实在睡眠间AHI≥5/h 诊断标准：A+C或B+C
睡眠呼吸暂停综合征
(sleep apnea syndrome,SAS)
蚌医附院呼吸科
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概述
SAS定义： 指各种原因导致睡眠状态下反复出现
呼吸暂停和（或）低通气，引起低氧血 症，高碳酸血症，从而使机体发生一系 列病理生理改变的临床综合征。
病情发展可出现肺动脉高压，肺心病， 呼衰，高血压，心律失常等严重并发症。
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思考题
1、何谓睡眠呼吸暂停综合症？ 2、简述睡眠呼吸暂停综合症的定义。 3、何谓呼吸暂停？ 4、何谓低通气? 5、简述SAS的诊断标准。
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低通气指睡眠过程中呼吸气流强度较基础水平降 低>50%，并伴有血氧饱和度较基础水平降低≥ 4%；
AHI=平均每h内呼吸暂停+低通气次数
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分型
阻塞型（OSAHS）：指口鼻无气流， 但胸腹式呼吸仍存在；
中枢型（CSAS）：指口鼻气流和胸 腹式呼吸同时暂停；
混合型：指一次呼吸暂停过程中， 开始出现中枢型呼吸暂停，继之同 时出现阻塞型呼吸暂停